Rückenmarkssyndrome (Querschnittsyndrome) - Med-Forum

• CornealReflex: Patient soll geradeaus schauen, Untersucher nimmt eine Wattespitze und
führt dies von der Seite an die Cornea heran. Bei Berührung kommt es reflektorisch zu
Lidschluß.
Symptomatik bei Läsionen:
• Motorische Ausfälle:
- Bei einseitiger peripherer Läsion: Beim Öffnen weicht der Unterkiefer zur Seite der
Läsion hin. Fehlende Innervation auch tastbar.
- - beidseitige Parese: Kieferschluß nur abgeschwächt oder gar nicht durchführbar.
Auch das Öffnen ist abgeschwächt.
• Sensibilitätsstörungen: In Abhängigkeit von Loka (siehe oben)
• Masseter Reflex:
- Bei Läsion des peripheren motorischen Neurons: abgeschwächt oder nicht auslösbar
- Bei Läsion des zentralen motorischen Neurons: gesteigert auslösbar bis klonisch
• Corneal Reflex: fehlender Cornealreflex kann durch den afferenten und efferenten
Schenkel verursacht sein. Wichtig ist es zu fragen, ob der Patient die Berührung der
Cornea gespürt hat (wenn ja, dann ist der N. V in Ordnung und der VII Ursächlich)
Läsionslokalisationen:
1) Supranukleäre Läsionen
-Läsionen im Bereich der kontralateralen Hemisphäre: halbseitige Sensibilitätstörung,
meist alle Qualitäten betreffend
-Läsionen des Tractus corticonuklearis einseitig: wegen doppelseitiger Versorgung der
Motorik keine nennenswerten motorischen Ausfälle.
-Beidseitige Läsion des Tractus corticonuclearis: gesteigerter bis klonischer
Masseterreflex
2) Läsionen im Kerngebiet
Abhängig davon welche Teile betroffen sind. Motorik: schlaffe Parese der
Kaumuskulatur. Sensibilität: „Zwiebelschalenartiges“ Verteilungsmuster.
3) Läsionen der peripheren Nerven:
- Läsion Ast 1: Homolaterale Sensibilitätsstörung in Stirnregion. Gestörter Cornealreflex
- Läsion Ast 2: Homolaterale Sensibilitätsstörung in Wangenbereich
- Läsion Ast 3: Homolaterale Sensibilitätsstörung am Unterkiefer, Parese der
Kaumuskulatur, Gestörter Masseterrflex
N. abducens (N. VI)
Ebenfalls rein motorischer Nerv. Das Kerngebiet liegt bereits in der Brücke umgeben von
Fasern der Fazialisknies. Daher bewirken Läsionen im Kerngebiet des N. abduzens auch
oft eine periphere Fazialisparese. Er versorgt den M. rectus lateralis, sorgt also für eine
Abduktion des Auges. Einige Fasern gelangen auch zum kontralateral gelegen M. rectus
medialis.
Symptomatik bei Läsion:
• Fehlstellung der Bulbi, Doppelbilder
Beim Blick geradeaus befindet sich der betroffene Bulbus in leichter
Adduktionsstellung, Der Patient sieht horizontal nebeneinander stehende Doppelbilder,
die bei Blick zur betroffenen Seite am stärksten ausgeprägt sind.
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