Rückenmarkssyndrome (Querschnittsyndrome) - Med-Forum

Insult
Def.:
Unter dem Begriff Insult (Hirnschlag/Schlaganfall) versteht man verschiedene Formen
zerebraler Durchblutungsstörungen als Ursache akut oder subakut aufgetretener zentralneurologischer
Defizite.
Epidemiologie
Die Inzidenz der Schlaganfälle beträgt 200/100.000 Einwohner und Jahr.
Risikofaktoren:
Stimmen weitgehend überein mit den Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen. Dazu
kommen noch diejenigen kardiologischen Krankheiten, die mit einem erhöhten Embolierisiko
einhergehen. Weiters:
Unveränderliche Risikofaktoren:
• Alter
• Geschlecht (Männer haben 30% höheres Risiko)
• Genetische Disposition (Verwandte ersten Grades)
Behandelbare Risikofaktoren:
• Arterielle Hypertonie (3-5-fach erhöhtes Risiko, macht den häufigsten Faktor aus, da
seine Prävalenz in der Bevölkerung so hoch ist)
• Vorhofflimmern (6-16-fach erhöhtes Risiko!)
• Diabetes mellitus
• Alkoholmissbrauch
• Hyperlipidämie
• Rauchen
Ätiologie:
80-85% der Insulte haben einen ischämischen Infarkt als Ursache, die restlichen 15-20%
werden verursacht durch SAB’s, intrazerebrale Blutungen und Sinusthrombosen.
Einteilung:
1) Einteilung nach Schweregrad und zeitlichem Verlauf
• TIA (=Transitorische Ischämische Attacke, Dauer in 80% < 30 min, Def: die Symptome
müssen sich innerhalb von 1h vollständig zurückbilden und dürfen in den bildgebenden
Diagnostik keine morphologische Läsion hinterlassen haben)
CAVE: TIAs sind Vorboten eines Infakts. Die Patienten gehören umgehend
diagnostisch abgeklärt und behandelt!
• RIND (Reversibles ischämisches neurologisches Defizit = minor stroke) Dauer bis zu
7d, leichte motorische und sensible Defizite, aber keine neuropsychologischen Defizite
und die Patienten sind Bewußtseinsklar)
• progredienter Infarkt (Hirninfarkt mit neurologischen Defiziten, die im Verlauf von
Stunden oder Tagen weiter zunehmen)
• kompletter Infarkt etabliertes, nicht oder nur partiell rückbildungsfähiges ischämisches
neurologisches Defizit.
2) Einteilung nach Infarktmorphologie
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