Rückenmarkssyndrome (Querschnittsyndrome) - Med-Forum

Therapie: Tumorresektion und Strahlentherapie, Chemo nur bei jungen Patienten nach
dem PVC Schema
Prognose: Rezidive nahezu immer
► Astrozytom (Grad IV) = Glioblastom =Glioblastoma multiforme
Def.: Macht 15-20% aller Hirneigenen Tumore aus. Bevorzugt nach dem 50 LJ,
♂:♀=2:1, meist in den Großhirnhämispheren, kann auch über den Balken
Schmetterlingsförmig beidseits in das frontale Marklager einwachsen. Pathologische
Gefäße mit arteriovenösen Anastomosen, nekrotischer Zerfall, frühzeitiges
peritumoröses Ödem.
Symptome: Frühzeitige Kopfschmerzen sind ganz charakteristisch, sowie
Hirndruckzeichen, Übelkeit, Erbrechen. Lähmungen sind häufig.
Therapie: Radikal- OP meist nicht möglich. So gut wie möglich operativ die Größe
reduzieren und dann nachbestrahlen.
Prognose: Mittlere Überlebenszeit 6-12 Monate
► Oligodendrogliom (II)
Def.: Von Oligodendrozyten ausgehend. Auftreten zw. 30 und 45 LJ, eher ausgereifter
Tumor, wächst in den Hemisphären langsam infiltrierend vom Mark aus in die Rinde.
Histologisch gutartig aber schlecht abgegrenzt.
Symptomatik: Häufig zuerst fokale oder generalisierte Anfälle, später langsam
neurologische Herdsymptome je nach Loka, Hirndruck erst spät
Therapie: OP, Rezidive sind häufig, evtl. Strahlen und Chemo (PCV-Therapie)
Es gibt auch ein Anaplastisches Oligodendrogliom (III)
► Ependymom (II)
Vom Ependym der Ventrikel ausgehend
Def.: häufigster Großhirntumor bei Kindern und Jugendlichen. Wächst langsam in die
Ventrikel ein oder von der Ventrikelwand ins benachbarte Hinrgewebe ein. Bevorzugt
im IV. Ventrikel lokalsiert. Hydrocephalus occlusus ist daher häufig.
Symptomatik: Lokalsymptome, Hirndruckzeichen, spinale Absiedlung kann
Querschnittssymptome verursachen.
Therapie: Häufig muß zuerst mal ein Shunt gelegt werden. Chirurgische Resektion.
Wenn inkomplett folgt Nachbestrahlung.
Prognose: Relativ günstig. 5-Jahresüberlebenszeit > 50%.
► Medulloblastom (IV)
Def.: Rasch wachsend, undifferenziert, im Kind- und Jugendalter mit max zw. 7. und
12. LJ. ♂:♀=2:1. Geht meist vom Kleinhirnwurm aus und wächst nach unten
(Ausfüllen des IV Ventrikels, Druck auf Medulla oblongata) oder oben (presst gegen
Tentorium)
Symptomatik: erbrechen, Rumpfataxie mit Fallneigung nach hinten, Kopf in
Zwangshaltung leicht nach vorn gebeugt. Stauungspapillen häufig mit Atrophie und
Visusverminderung. Hirndrucksymptome erst spät wegen dem kindlichen Schädel.
Therapie: OP, Medulloblastome sind sehr strahlenempfindlich, bei Rezidiv Chemo
Prognose: relativ günstige Prognose trotz der Malignität
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