Rückenmarkssyndrome (Querschnittsyndrome) - Med-Forum

Diagnostik:
Diagnostische El-Escorial Kriterien
Klinische Zeichen:
• gute Auslösbarkeit der Eigenreflexe an Extremitäten mit evtl. Pyramidenzeichen
• Muskelatrophien
• Faszikuläre Zuckungen bei Paraspastik der Beine oder spastischer Tetraparese
• Fibrillieren der Zunge
• Gesteigerter Masseterreflex
• Keine sensiblen Ausfälle
• Kleine Blasen und Mastdarmstörungen
Zusatzuntersuchungen:
• Nadel-EMG: Nachweis einer axonalen Schädigung in spinal und bulbär versorgten
Muskeln
• Muskelultraschall: Nachweis von Faszikulationen mit hoher Empfindlichkeit
Untersuchungen im Rahmen der Ausschlußdiagnostik
• MRT: DD gegenüber der zervikalen Myelopathie
• Muskel und Nervenbiopsie:.Zum Ausschluß von metabolischen, immunologischen oder
neoplastischen Ursachen
Therapie:
• Die einzige Therapie die einen geringen Lebensverlängernden Effekt zeigt, ist der
Glutamatantagonist Riluzol
Sonst muss man symptomatisch behandeln:
• Antibiotika zur Pneumonieprophylaxe
• Anticholinergika gegen Hypersalivation (Amitriptylin, Scopolamin)
• Zur Lockerung der Spastik: Baclofen oder Diazepam
• Zur Behandlung der Krämpfe: Magnesium, Vitamin E
• Bei bulbären Symptomen: Atropinpräparate (gegen Speichelfluss)
• Bei Verschleimungen: Acetylcystein und Flüssigkeit
• Behandlung der Depressio: Amitriptylin (auch positiv gegen Speichelfluss und Wirksam bei
pathologischem Lachen oder Weinen)
• nichtinvasive Heimbeatmung wirkt Lebensverlängernd
In der Endphase klinische Aufnahme und Therapie der intermittierenden Dyspnoe mit
Lorazepam oder Opiaten. Anxiolytische und sedierende Therapie.
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