Neue Versionen 2011 - Deutsche Gesellschaft für Medizincontrolling

Schwerpunkt
Medizincontrolling
Stefan Müller­Mielitz
Dipl.­Volkswirt
Institut für effiziente
klinische Forschung
(IEKF), Münster
E­Mail: smm@iekf.de
Uwe Kehrel
Institut für betriebswirt­
schaftlichesManage­ ment im Fachbereich
Chemie und Pharmazie,
WWU Münster
Kurt Becker
APOLLON Hochule für
die Gesundheitswirt­
schaft, Bremen
Christian Ohmann
Koordinierungszentrum
für Klinische Studien
(KKS), Universität
Düsseldorf
Georg Müller­
Fürstenberger, Lehrstuhl
für Umwelt­ und
Kommunalökonomie,
Universität Trier
Maria Huggenberger,
Andreas J. W.
Goldschmidt
Internationales Health
Care Management Institut
(IHCI), Universität Trier
Kostenkontrolle der diagnostischen
Bildgebung im Kompetenznetz
Angeborene Herzfehler
Das Kompetenznetz Angeborene Herzfehler (KN
AHF) [1] verfolgt durch seine Arbeit mehrere Zielsetzungen:
die Klärung medizinischer Fragestellungen
betreffend die Erkrankung AHF, die organisatorische
Unterstützung der Akteure durch den Aufbau und
die Bereitstellung von Netzwerkstrukturen, eine zentrale
Öffentlichkeitsarbeit und die Verbesserung des Datenaustausches
durch eine abgestimmte IT-Infrastruktur für die
Haupt- und Querschnittsprojekte des Netzwerkes.
Projektbeschreibung
Das Querschnittsprojekt 2 Magnetresonanztomografie
(»QP2-MRT«) hat eine besondere Bedeutung sowohl aus
medizinischer Sicht als auch aus Sicht der Informationstechnologie,
da in diesem Projekt die qualitätsgesicherten
Analysedaten durch standardisiert aufgenommene Bilddaten
zwar in allen beteiligten Herzzentren separat erhoben,
jedoch in zwei zentralen »Core-Labs« ausgewertet
werden [2].
Fragestellung
Wegen der zentralen Bedeutung des Querschnittsprojekts
wurde nach der technischen Implemen tierung eine
ökonomische Evaluation durchgeführt, um eine Basis für
eine spätere betriebswirtschaftlich effiziente Bereitstellung
der Infrastruktur zu erhalten. Im ersten Schritt geht
es daher um die Frage, wie hoch die Kosten pro Auswertung
im Rahmen der klinischen Studien waren, um eine
erste Kostenkontrolle [3] der bildgebenden Diagnostik der
klinischen Studien zu ermitteln.
Methodik
Es wird eine retrospektive Analyse der Kosten des Projekts
für den Aufbau der Bilddatenbank [4] durchgeführt.
Das Vorgehen orientiert sich am »Hannoveraner Konsens«,
der Empfehlungen zu gesundheitsökonomischen Evaluationen
enthält [5]. Mit Hilfe der Kosten-Analyse [6] werden
drei verschiedene Projektverläufe untersucht:
1. Projektverlauf geplant (Soll)
2. Projektverlauf realisiert (Ist)
3. Projektverlauf mittels Ex Post-Betrachtung (Ex Post)
144 Forum der Medizin_Dokumentation und Medizin_Informatik 4/2010
Die Perspektive der ökonomischen Analyse ist die des
Kompetenznetzes Angeborene Herzfehler als Contract
Research Organisation (CRO). Die wesentlichen Parameter
der ökonomischen Evaluation sind Tab. 1 auf Seite 145
zu entnehmen.
Kostenanalyse
Die Grundlage der Berechnungen bilden die angefallenen
Kosten. Diese setzen sich zusammen aus den Brutto-
Personalkosten und den Sachkosten. Gemeinkosten und
Ersatzinvestitionen finden keine Berücksichtigung.
Die Personalkosten (ein wissenschaftlicher Mitarbeiter
für den Bereich IT, zwei Medizinisch Technisch Radiologische
Angestellte (MTRAs) für die Auswertung) werden in
Höhe der Brutto-Personalkosten erfasst (vgl. Anhang 1:
Ausgaben für das Personal).
Die Sachkosten des MRT-Projektes umfassen den Mitteleinsatz
für die Hardware-Anschaffung, IT-Implementierung
und die laufenden Support-Kosten der KN AHF
Bilddatenbank [3].
Projektverlauf
Um den Vergleich zwischen den drei Projektszenarien
zu ermöglichen, wird angenommen, dass die Projektmitarbeiter
zu 100 Prozent dem Projekt zur Verfügung stehen
(Lern- und Organisationskosten eingeschlossen). Mit
dieser Annahme werden Opportunitätskosten für andere
Arbeiten und Aufgaben ausgeschlossen. Es werden somit
nicht die realen Stückkosten der Auswertung erhoben,
sondern das Ergebnis sind die Kosten einer Auswertung
bezogen auf die Gesamtkosten.
Zusätzlich wurden während der Projektlaufzeit Untersuchungen
und Auswertungen durchgeführt, die die Normwerterfassungen
bei Probanden betreffen und neben den
Patientenauswertungen stattfanden. Ebenso wurde im
Rahmen der Auswertungen das Patienten-Bildmaterial
teilweise mehrfach ausgewertet (Interobserverauswertungen).
Als Ergebnis steht damit für jeden analysierten
Projektverlauf (Soll, Ist und Ex Post) die Anzahl der Auswertungen
fest.
Die externen Rahmenbedingungen für das MRT-
Projekt sind durch den Gesamt-Projektverlauf der AHF-