ANWENDERBERICHT

ANWENDERBERICHTIndirekte Unterfütterung einer totalen Unterkieferprothese mit Mucopren softZTM Uwe MüllerDentallaborDeca dentHannoverEINLEITUNGDer Kieferknochen unterliegt ständigenUmbauvorgängen. Vor allembei unphysiologischen Belastungender Prothese kann es dabei zu Atrophien(Abbauvorgängen) kommen.Die Kongruenz zwischen Prothesenbasisund Prothesenlager geht zunehmendverloren. Dabei wird derKaudruck nicht mehr gleichmäßigauf den Knochen übertragen.Die Folgen: Es entstehen schmerzhafteDruckstellen, der Knochen atrophiertweiter und Oberkieferprothesenverlieren ihre Saugwirkung.Das sind Gründe, weshalb totaleProthesen im Laufe der Zeit unterfüttertwerden müssen.Diese Methode führt nicht bei allenPatienten zum Erfolg. Hier kommendann – z. B. bei stark atrophiertenKieferkämmen – dauerhaft weichbleibendeUnterfütterungsmaterialienzum Einsatz, um die auftretendenBelastungen möglichst schonendauf die Alveaolarfortsätze zu übertragenund die Aufnahme von Kaukräftenzu verbessern.Weitere Indikationen sind unter anderemder Ausgleich von Schleimhautbezirkenmit unterschiedlicherResilienz, die Abpolsterung scharferKnochenkanten und die Entlastungvon Implantaten nach der Insertionbei Interimsprothesen.Die häufigste Unterfütterungsme -thode ist die indirekte Unterfütterungmit einem harten kaltpolymerisiertenKunststoff.

ANWENDERBERICHTIndirekte Unterfütterung einer totalen Unterkieferprothese mit Mucopren softANWENDUNGUNDVERARBEITUNGNach Anlieferung und Desinfektionder mit Abdruckmaterial unterfüttertenTotalprothese wird ein Gipsmodell,auf dem die Funk tionsränderhergestellt sind, getrimmt und in dasUnterteil eines Unterfütterungsgerätes(Fixator) eingesetzt.Nachdem der Gips ausgehärtet ist,wird das Unterfütterungsgerät geöffnetund die Prothese vorsichtig entfernt.geringe Nachbearbeitungen an deralten Prothesenbasis nötig sind.Anschließend wird mit einer Hartmetallfräsedie Prothese von basal abgeschliffenbis die gewünschte, gleichmäßigeSchichtstärke von 1 bis 1,5 mmfür das Unterfütterungsmaterial erreichtist. Um einen sauberen zirkulärenÜbergang zwischen weichbleibendemUnterfütterungsmaterial undProthesenkunststoff zu erzielen, empfiehltes sich, eine rechtwinklige Kanteam Prothesenrand einzuschleifen.Danach wird die so vorbereiteteDer Gipskonter zur Fixierung derProthese wird angefertigt, das Oberteildes Unterfütterungsgerätes wirdaufgesetzt und mit dem zahntragendenTeil der Prothese verbunden.Die Funktionsränder des Modellswerden gleichmäßig nachgearbeitet.Nach der Modellbearbeitung beginnenwir mit den Vorbereitungen fürdie weichbleibende Unterfütterungmit Mucopren soft.Mucopren soft (Kettenbach) ist eindauerhaft weichbleibendes Unterfütterungsmaterialaus additionsvernetzendemSilikon.Zuerst wird das Abdruckmaterialvon der Prothese entfernt, die altenKunststoffanteile auf Hochglanz poliertund die Prothese unter fließendemWasser abgespült. Das hat denVorteil, dass später nach dem Unterfütternam Übergang zwischenweichem und hartem Material nurProthese am Gipskonter im Oberteildes Fixators befestigt. Um einen gutenVerbund zwischen Prothesenbasisund Unterfütterungsmaterial zugewährleisten, wird die bearbeiteteFläche der Prothese mit MucoprenAdhäsiv als Haftvermittler eingepinselt.Nach 30 Sekunden den Vorgang

ANWENDERBERICHTIndirekte Unterfütterung einer totalen Unterkieferprothese mit Mucopren softwiederholen und eine zweite SchichtMucopren Adhäsiv auftragen. DenHaftvermittler mindestens 90 Sekundenablüften lassen, bevor man mitdem Auftragen von Mucopren softbeginnt. Es ist zu beachten, dass dasAdhäsiv über die Kante hinaus auf -getragen wird.Das gewässerte Gipsmodell wirdnun ausreichend isoliert. Es sollten nurIsolierungen verwendet werden, dieeinen Mikrofilm bilden z.B. Isolant ®von der Firma Dentsply. Isolierungenauf Agar-Agar-Basis können einenNährboden für Mikroorganismen z.B.Candida albincans bilden und dürfennicht verwendet werden.Mucopren soft wird in einem Kartuschensystemmit Basis- und Härtermasseim Verhältnis 1 : 1 geliefert.Das vermeidet Anmischfehler. Dazuwird die Kartusche in eine passendeDosierpistole eingelegt und ohneMischkanüle solange Material ausgedrückt,bis aus beiden Kammerngleichmäßig Material austritt. Anschließenddie Mischkanüle auf dieKartusche setzen und Mucopren softmit der Dosierpistole gleichmäßig aufdie Prothesenbasis auftragen. UmLufteinschlüsse zu vermeiden, belässtman die Austrittsöffnung derMischkanüle beim Befüllen der Protheseim Material.Für das Auftragen hat man miteiner Gesamtverarbeitungszeit von2 Minuten, 15 Sekunden genügendZeit zur Verfügung.Die Prothese in das Unterfütterungsgerätzurücksetzen und OberundUnterteil fixieren.Gegebenenfalls noch Material imRandbereich nachtragen und dasUnterfütterungsgerät für mindestens30 Minuten in einen Drucktopf mit50 Grad Celsius warmem Wasser geben.Ist das weichbleibende Unterfütterungsmaterialausgehärtet, Fixator öffnen,und die Prothese kann leicht vomModell entfernt werden.Überschüssiges Material undPressfahnen werden nun mit einerSchere und/oder einem Skalpell entfernt.Für die formgebende Bearbeitungdes weichbleibenden Unterfütterungsmaterialseignen sich Stahlfräser mitQuerhieb z.B. Figur 82060 der FirmaBusch. Kreuzverzahnte Fräsen, wie wirsie für harte Kunststoffe benutzen, erzielenbei weichbleibenden Kunststoffenkeine Abtragsleistung. Nach derFormgebung erfolgt die Feinbearbeitungund Politur mit weichen elastischenKunststoff-Polierscheiben, z. B.mit Lisko-Scheiben der Firma Erkodent.Angeschliffene und aufgerauteStellen an der Prothese aus hartemKunststoff werden nach gebräuchlichenVorgehensweisen poliert. Keinerückfettenden Polierpasten benutzen.

ANWENDERBERICHTIndirekte Unterfütterung einer totalen Unterkieferprothese mit Mucopren softAbschließend erfolgt die Versiegelungmit Mucopren Versiegelungs -silikon. Vor dem Versiegeln wird dieProthese nur mit heißem Wasser(Dampfstrahler) gereinigt und getrocknet.Mucopren Versiegelungssilikonaus der Kartusche in ein geeignetesGefäß, z. B. eine Keramikpalette,geben und mit einem Einmalpinselzügig auf die bearbeiteten Flächenauftragen. Es ist darauf zu achten,dass beim Austragen des Versiegelungssilikonsin das Gefäß die Spitzeder Mischkanüle immer im Materialeingetaucht bleibt, damit keine Luftblaseneingeschlossen werden. AlsVerarbeitungszeit stehen ungefähr90 Sekunden zur Verfügung. Dienächsten 6 Minuten, 30 Sekunden dasVersiegelungssilikon nicht berühren,danach ist es getrocknet und klebfrei.Um die endgültigen mechanischen Eigenschaftendes Versiegelungssilikonszu erreichen, wird die Prothese abschließendnoch mal für 45 Minuten ineinen Drucktopf mit 50 Grad Celsiuswarmem Wasser gegeben.Die Prothese ist nun fertig undkann nach einer abschließenden Endkontrolleund Desinfektion in dieZahnarztpraxis ausgeliefert werden.ZUSAMMEN FASSUNGFrüher waren weichbleibendeUnterfütterungen mit einem hohenArbeits- und Zeitaufwandverbunden. HeißpolymerisierendeKunststoffe mussten in Küvetteneingebettet und über Nacht gekochtwerden. Für die Patientenwar das mit Einschränkungen undUnannehmlichkeiten verbunden,da sie mindestens eineinhalbTage auf ihre Prothese verzichtenmussten. Alternativ gab es für diedirekte Anwendung Kunststoffe,denen Weichmacher zugesetztwurden. Die Weichmacher wurdenwährend der Tragedauerausgelöst, mit der Folge, dasssolche Materialien relativ schnellversprödeten und sich eine porigeOberfläche ausbildete. Auf dieserOberfläche konnten sich Mikroorganismenideal ansiedeln, daeine Reinigung bis tief in dieentstandenen Nischen nur schwermöglich war. Das gehört derVergangenheit an.Mucopren soft besitzt alsA-Silikon eine dauerhafte Elastizitätohne Zusatz von Weichmachern.Die glatte homogeneOberfläche von Unterfütterungenmit Mucopren soft erschwert dieAnsiedlung von Mikroorganismen.Dies wird durch das neuartigeVersiegelungssilikon erreicht.Unterfütterungssilikon undVersiegelungssilikon gehen einenoptimalen Verbund ein, da siezur gleichen Werkstoffgruppegehören. Auch nach längererTragedauer treten weder Verfärbungennoch Versprödungenauf. Die Oberfläche bleibt dauerhaftglatt und ist leicht zureinigen.Durch den HaftvermittlerMucopren Adhäsiv entsteht einsicherer, spaltfreier Verbundzwischen Prothesenbasis undweichbleibendem Unterfütterungsmaterial.Mucopren soft lässt sicheinfach bearbeiten und besitztgute mechanische Eigenschaften,wie eine hohe Reißfestigkeit undDehnung.Hohe Belastbarkeit und einguter Tragekomfort mit derEntlas tung kritischer Schleimhautbezirke,auch von Operationsgebietennach der Insertion vonImplantaten, sind weitere Vorteilefür den Patienten.Außer den oben beschriebenenpositiven Materialeigenschaftenbesticht Mucopren soft durcheine einfache und zeitsparendeHandhabung und macht es sozu einem sicheren Bestandteilunseres Materialkonzepts.010251_2908