Science City - und Ingenieur-Verein zu Berlin eV

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AIV-Schinkel-Wettbewerb 2011„Science City“ANMELDEFORMULAR / VERFASSERERKLÄRUNGArchitekten- und Ingenieur-Vereinzu Berlin e.V. • seit 1824Tarn- Nr:_ _ _ _ _ _Wettbewerbsfachbereich_____________________________________Hochschule_____________________________________Studiengang & Fachbereich _____________________________________ggf. Betreuer_____________________________________Teilnehmer:Anzahl der Teammitglieder: _________Ansprechpartner:Herr □ Frau □Name__________________________________________________Vorname__________________________________________________Geburtstag__________________________________________________Hochschule / Büro ______________________________________ Nr. ______Straße__________________________________________________PLZ__________ Ort ___________________________________Telefon *______________________ Mobil ______________________Fax______________________ Email ______________________Weiteres Teammitglied:Herr □ Frau □Name__________________________________________________Vorname__________________________________________________Geburtstag__________________________________________________Hochschule / Büro ______________________________________ Nr. ______Straße__________________________________________________PLZ__________ Ort ___________________________________Telefon *______________________ Mobil ______________________Fax______________________ Email ______________________


AIV-Schinkel-Wettbewerb 2011„Science City“ANMELDEFORMULAR / VERFASSERERKLÄRUNG - Seite 2 -Tarn-Nr:_ _ _ _ _ _Wettbewerbsfachbereich_____________________________________Weitere Teammitglieder:Herr □ Frau □NameVornameGeburtstag______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Hochschule / Büro ______________________________________ Nr. ______StraßePLZTelefon *Fax____________________________________________________________ Ort _________________________________________________________ Mobil ____________________________________________ Email ______________________Herr □ Frau □NameVornameGeburtstag______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Hochschule / Büro ______________________________________ Nr. ______StraßePLZTelefon *Fax____________________________________________________________ Ort _________________________________________________________ Mobil ____________________________________________ Email ______________________


AIV-Schinkel-Wettbewerb 2011„Science City“ANMELDEFORMULAR / VERFASSERERKLÄRUNG - Seite 3 -Tarn-Nr:_ _ _ _ _ _Wettbewerbsfachbereich_____________________________________Hiermit versichern alle Teammitglieder ehrenwörtlich zur Einreichung der Wettbewerbsarbeitentsprechend dem Wortlaut der Auslobung teilnahmeberechtigt und alleinige geistigeUrheber der Wettbewerbsarbeit zu sein.Weiterhin wird hiermit erklärt, dass keiner der Teammitglieder das 35. Lebensjahrüberschritten hat, bereits einen Schinkelpreis gewonnen hat und / oder mit denJurymitgliedern verwandt oder verschwägert ist.Sämtliche zur Verfügung gestellten Unterlagen sind urheberrechtlich geschützt und dürfennur für die Teilnahme am diesjährigen AIV-Schinkel-Wettbewerb genutzt werden. Ohneausdrückliche Genehmigung ist die Weitergabe an Dritte oder die Vervielfältigung und/oderVerbreitung auf sonstige Weise unzulässig.Ansprechpartner:__________________ ________________________________ __________________________________Ort / Datum Name in Druckbuchstaben Unterschriftalle weiteren Teilnehmer bzw. Teammitglieder:__________________ ________________________________ __________________________________Ort / Datum Name in Druckbuchstaben Unterschrift__________________ ________________________________ __________________________________Ort / Datum Name in Druckbuchstaben Unterschrift__________________ ________________________________ __________________________________Ort / Datum Name in Druckbuchstaben Unterschrift

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