Jahrbuch des LPWL 2005 - Landesverband Praxisnetze Nordrhein ...

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Unklar sind im Herbst 2005 noch folgende Fragen:
a) Gewährleistung der Versorgungssicherheit
• Dürfen Dritte (Angehörige, Beauftragte) die eGK im Vertretungsauftrag benutzen?
Mit welcher Berechtigung?
• Welcher Ersatzweg ist bei Kartenverlust oder Systemausfall in Praxis oder
A-potheke vorgesehen?
b) Systemfi nanzierung
Welcher Finanzierungsmodus wird gewählt? Nach bisherigen Modellen sollen
Apotheker und Ärzte die technische Infrastruktur vor Ort vorfi nanzieren. Ein
Bonus pro elektronisch geschriebenem Rezept soll nach und nach die Rückfi -
nanzierung sichern („Rezeptcent“). Da die Krankenkassen die höchsten Rationalisierungsgewinne
und Transparenzvorteile durch die eGK haben werden, sieht
die Ärzteschaft keinerlei Veranlassung, die Investitionskosten für neue Karteneingabe-
und Lesegeräte zu tragen. Der fi nanzielle Nutzen der elektronischen
Rezeptschreibung ist für die Arztpraxis marginal.
Wir erwarten daher die volle Finanzierung der neuen kombinierten Karteneingabe/-Lesegeräte
durch die GKV. Wir erwarten ferner eine Finanzierungsbeteiligung
der GKV an den Folgekosten, die in unmittelbarem Zusammenhang mit
der neuen eGK - Technologie entstehen und viele Arztpraxen stark belasten
werden. Bestimmte ältere Praxiscomputersysteme, die ihre Dokumentations-
und Administrationsfunktionen ordnungsgemäß versehen, sind mit der neuen
Technologie nicht kompatibel und nicht nachrüstbar. Sie müssen daher mit
Einführung der eGK vollständig ersetzt werden. Außerdem werden Netzwerkinstallationen
in Praxen auch dort notwendig, wo sie bisher nicht erforderlich
waren. Denn die von der Arzthelferin vorbereiteten Rezepte müssen vor der
elektronischen Ausgabe vom Arzt anstelle der bisherigen Unterschrift elektronisch
signiert werden. Das kann organisatorisch nicht in der Praxisanmeldung
geschehen. Und die Autorisierung für die Rezept-Signatur kann ebenso wenig
durch Vorhalten des ärztlichen Heilberufeausweises (HPC) in der Praxisanmeldung
delegiert werden.
c) Die Ausbaustrategie
Wir erwarten zugunsten einer reibungslosen Systemeinführung einen durchdachten
Stufenausbau des Kartensystems. Zu Beginn soll die Stammdatenverwaltung
von der bisherigen Versichertenkarte übernommen, die Notfalldaten-
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