Magazin 65 - Grüner Kreis

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Alkohol und Medizin
Die Alkoholkrankheit
aus medizinischer Sicht
Es ist ein Brauch von Alters her,
Wer Sorgen hat, hat auch Likör.
(Wilhelm Busch)
Im folgenden Beitrag wird die Alkoholkrankheit
aus medizinischer Sicht dargestellt. Je
nach Dauer des Bestehens, Menge der Alkoholzufuhr
und auch individueller Veranlagung
kommt es im Laufe der Zeit zu schweren
Schädigungen des Körpers, der geistigen und
seelischen Fähigkeiten, der Beziehungszusammenhänge
und der sozialen und berufl ichen
Integration des/der Alkoholkranken. Nicht
immer wird das gesamte Krankheitsbild
manifest, doch sehen wir in der Praxis – im
Rahmen unserer Arbeit in der Einrichtung
Johnsdorf – immer wieder auch PatientInnen
mit den unten beschriebenen schwersten Folgen
chronischen Alkoholkonsums (Demenz,
Leberzirrhose bis zur Lebertransplantation,
Alkoholpolyneuropathie etc.).
Der Beginn. Der Beginn des Konsums alkoholischer
Getränke ist immer sozial motiviert.
Im Gegensatz zu durchschnittlichen TrinkerInnen
empfi ndet der/die spätere Alkoholiker/in
befriedigende Erleichterung, entweder
weil seine/ihre inneren Spannungen größer
sind oder er/sie im Gegensatz zu anderen
nicht gelernt hat, mit diesen umzugehen. Anfangs
schreibt der/die Trinker/in seine/ihre
Erleichterung eher der Situation zu („lustige
Gesellschaft “) als dem Trinken. Er/Sie sucht
Gelegenheiten, bei denen beiläufi g getrunken
wird.
Die Ursachen. Die Hauptursache für die Erkrankung
scheint in der psychosozialen Entwicklung
zu liegen. Alkohol wird häufi g zum
Abbau innerer Spannungen eingesetzt. Diese
Spannungen können unter anderem durch
äußeren oder inneren Druck, einem bestimmten
Bild oder Leistungsanforderungen zu entsprechen,
durch soziale und andere Ängste
sowie durch Beziehungsprobleme ausgelöst
werden. Häufi g führen Beziehungsabbrüche
und Verlust des Arbeitsplatzes – die nicht
selten durch den bereits bestehenden Alkoholmissbrauch
mit verursacht sind – zu einer
weiteren gravierenden Verschlechterung der
Alkoholkrankheit mit möglichen katastropha-
4 frühjahr 2008
heitlichen und sozialen Schäden.
Allerdings werden auch genetisch
verursachte Unterschiede diskutiert,
etwa im Alkoholabbau (Effi -
zienz der Alkoholdehydrogenase)
oder im Neurotransmitterstoff -
wechsel des Gehirns. Grundsätzlich
muss wohl wie bei vielen
psychischen Erkrankungen von
einer multifaktoriellen Entstehung ausgegangen
werden, die auch von der sogenannten
Vulnerabilität (psychische Verletzlichkeit)
des/der Einzelnen abhängt. Genetische und
psychische Ursachen scheinen sich in etwa
die Waage zu halten.
Die Folgen des chronischen Alkoholismus.
Diese Folgen liegen auf der psychischen, der
zwischenmenschlichen, der sozialen und der
körperlichen Ebene.
Die psychischen Folgen. Bei chronischem
Alkoholkonsum kommt es neben ängstlichem,
depressivem und aggressivem Empfi nden
zur sogenannten alkoholtoxischen Wesensveränderung.
Sie lässt einzelne vorgegebene
Persönlichkeitseigenheiten stärker in Erscheinung
treten. Eine reizbare Persönlichkeit wird
noch reizbarer, eine ängstliche noch ängstlicher
erscheinen, vorhandene Eifersucht kann
sich bis zum Eifersuchtswahn steigern. Die
Belastbarkeit für alltägliche Anforderungen,
Verlässlichkeit und Durchhaltevermögen des
eigenen Handelns nehmen ab, es kommt zu
Stimmungsschwankungen, mangelnder Konzentration
und Aufmerksamkeit. Das Wesen
des/der Alkoholkranken wird undiff erenzierter
und gröber. Die Wesensveränderung
kann sich in Kritik- und Urteilsschwäche,
Unehrlichkeit, Verwahrlosung, Dissozialität
und Kriminalität manifestieren und ist immer
Ausdruck der im Zentrum getroff enen
und veränderten („entkernten“) Persönlichkeit,
der das Vermögen verloren gegangen
ist, den eigenen Seinsentwurf zu leben. Zur
Wesensveränderung gehören auch die Bagatellisierungs-
und Verleugnungstendenzen
bezüglich der eigenen Trinkgewohnheiten.
Je ausgeprägter die organischen
Hirnveränderungen sind, desto einförmiger
zeigt sich die alkoholtoxische Wesensänderung
und umso mehr verwischen
sich die individuellen Besonderheiten. Die
schwerwiegendsten Auswirkungen liegen in
der Veränderung der zwischenmenschlichen
und sozialen Bezüge und Wechselwirkungen.
Deshalb ist die alkoholtoxische Wesensveränderung
die schwerwiegendste Alkoholismus-
Folge überhaupt.
Die zwischenmenschlichen Folgen der Alkoholkrankheit.
Durch die oben beschriebenen
Veränderungen, zu denen der chronische Alkoholkonsum
beim/bei der Alkoholkranken
selbst führt, wird seine/ihre Beziehungsfähigkeit
stark in Mitleidenschaft gezogen. Die
Menschen, mit denen er/sie in engem Kontakt
ist, versuchen, die durch den Alkoholkonsum
entstehenden Ausfälle zu kompensieren, den/
die Alkoholkranke/n vom Trinken abzuhalten
und seine/ihre Sucht zu kontrollieren. Dieses
Verhalten wird auch als Co-Abhängigkeit
bezeichnet. Immer wiederkehrende Enttäuschungen
durch die mangelnde Zuverlässigkeit,
durch Streitsucht und Gewalttätigkeit des/der
Alkoholkranken führen früher oder später zu
Beziehungsabbrüchen, um das eigene Überleben
zu sichern. Obwohl dies beim/bei der
Alkoholkranken häufi g zu einer Verschlechterung
seiner/ihrer Sucht führt, bekommt er/
sie möglicherweise dadurch auch die Chance,
den Ernst seiner/ihrer Lage zu erkennen und
aus eigenem Antrieb etwas gegen seine/ihre
Sucht zu unternehmen.
len Zusammenbrüchen und weiteren gesund- FORTSETZUNG AUF SEITE 5