Hygiene in der Altenpflege - Paul Hartmann AG

Pfl egeDienst 

Das HARTMANN-Magazin für die ambulante und stationäre Pfl ege Heft 1/2005 

Hygiene in der 

Altenpflege 

Titelthema 

Hygiene ist 

lebenswichtig 

Pflegewissen 

Händedesinfektion – 

ein absolutes Muss 

Krankheitslehre 

Herzinfarkt: immer ein 

Fall für den Notarzt

| Aktuell | 

Häufiges Leiden: das Trockene Auge 

Die Fälle häufen sich: Die Augen jucken und brennen, 

als würden sich darin Sandkörner reiben, sie sind 

müde und lichtempfindlich, röten sich und schwellen 

an. Alles Symptome, die auf das Sicca-Syndrom bzw. 

Trockene Auge hindeuten. 

Es hat viele Ursachen, die Folge ist immer eine Verminderung 

der Tränenmenge – normalerweise halten 

täglich etwa ein bis zwei Milliliter Tränenflüssigkeit die 

Augen feucht – bzw. eine veränderte Zusammensetzung 

des Tränenfilms. Dieser setzt sich aus drei Schichten 

zusammen: der äußeren, fetthaltigen Lipidschicht, die 

ein rasches Verdunsten der Tränenflüssigkeit verhindert, 

der mittleren, wässrigen Schicht, die den Sauerstoff liefert 

und Fremdkörper abtransportiert, sowie die Mucinschicht 

direkt an der Hornhaut, die Untergrund und Halt 

für die wässrige Mittelschicht ist. Der Tränenfilm hält 

die Oberfläche des Augapfels geschmeidig und sorgt für 

eine gute Sehfunktion. Eine trockene Augenoberfläche 

wird wund und undurchsichtig. Außerdem enthält der 

gesunde Tränenfilm keimtötende Substanzen, die vor 

Infektionen schützen. 

Das Alter kann – bedingt durch die Hormonumstellung 

in den Wechseljahren – ein Grund für die reduzierte 

Tränenfilmproduktion sein, es gibt aber noch viele 

andere Ursachen: Fehlstellungen der Augenlider, zu fest 

sitzende Kontaktlinsen, manche Krankheiten wie Leukämie, 

Mumps oder Rheuma, bestimmte Arzneistoffe wie 

z. B. Betablocker, Schlafmittel u. a., Vitamin-A-Mangel, 

beheizte oder klimatisierte Räume ohne ausreichende 

Luftfeuchtigkeit, stundenlanges Arbeiten am Computer, 

Rauch, Staub, Ozon und Abgase. Folge der Störungen: 

Weniger Bürokratie in der Pflege 

Der Verwaltungsaufwand in der ambulanten Pflege ist in den 

letzten Jahren unverhältnismäßig gestiegen. Es geht immer 

mehr Zeit für die Versorgung der Patienten verloren. Gleichzeitig 

steigen die Ausgaben für Verwaltungstätigkeiten bei den 

Kassen und den ambulanten Pflegediensten. 

Der Deutsche Caritasverband hat daher einen Forderungskatalog 

zum Abbau des Aufwandes erarbeitet. Beispielsweise fordert 

er, die regelhafte Begrenzung der Erstverordnung auf 14 Tage 

aufzuheben, da bereits zu Beginn vieler Verordnungen absehbar 

ist, dass sie länger als 14 Tage notwendig sein werden. Weiter 

verlangt er, die Einreichungsfrist für ärztliche Verordnungen von 

nur zwei Tagen einheitlich auf fünf Tage zu verlängern. Die bisherige 

Frist von zwei Tagen erfordert einen hohen zusätzlichen 

Verwaltungsaufwand. 

Für sinnvoll hält der Verband es auch, dass beim Übergang von 

der stationären in die ambulante Versorgung die behandelnden 

Krankenhausärzte die notwendigen Verordnungen für die häusliche 

Krankenpflege verschreiben sollen. 

Die Caritas ist mit 1.089 kirchlichen Pflegediensten, in denen 

über 68.500 Menschen gepflegt werden, einer der größten 

Anbieter für ambulante Pflege. Das Leistungsspektrum umfasst 

neben der Pflege hauswirtschaftliche Dienstleistungen, Familienpflege, 

Mahlzeitendienste sowie Angehörigenberatung. 

2 PflegeDienst 1/2005 

Das Auge wird nicht mehr gleichmäßig benetzt, die 

Oberfläche wird trocken, Keime und Erreger können 

leichter eindringen bzw. es infizieren. 

Treten die genannten Symptome auf, sollte man 

unbedingt einen Augenarzt aufsuchen, der Menge 

und Zusammensetzung des Tränenfilms untersuchen 

und eine individuelle Therapie vorschlagen wird. Die 

Behandlung erfolgt in der Regel mit künstlichen Tränen 

in flüssiger oder, je nach Schweregrad, in Gelform. Gele 

stabilisieren den Tränenfilm dauerhaft. 

Das kann man zum Beispiel selbst tun: für ausreichend 

Sauerstoff und Luftfeuchtigkeit sorgen, Pausen 

bei der Computerarbeit einlegen, viel bzw. ausreichend 

trinken, reizarme Kosmetik benutzen, Kontaktlinsen 

regelmäßig benetzen, vor allem aber die Augen öfter 

vom Augenarzt überprüfen lassen. 

Mineralwasser ist nicht nur 

an heißen Sommertagen ein 

idealer Durstlöscher. Wer 

täglich mindestens zwei Liter 

trinkt, ist leistungsfähiger. 

SIE Productions / CORBIS 

Lauren Shear / SPL/ Focus 

Das Trockene Auge stellt ein 

sehr komplexes Krankheitsgeschehen 

dar. Nur der Augenarzt 

kann die Diagnose 

und die Abgrenzung gegenüber 

anderen Erkrankungen 

vornehmen. 

Geistig fit bleiben = 

viel Wasser trinken 

Junge Menschen sollten täglich mindestens zwei 

Liter Flüssigkeit trinken, um leistungsstark zu sein, Menschen 

nach dem 50. Lebensjahr sogar noch mehr, etwa 

2,5 Liter pro Tag, wenn sie geistig fit bleiben möchten. 

Schon geringe Trinkdefizite setzen nämlich die geistige 

Leistungsfähigkeit herab, Konzentration, Koordination 

und Orientierung lassen nach. Laut einer Erhebung trinken 

75 % der Senioren jedoch täglich weniger als 1,5 

Liter Flüssigkeit. Es wird geschätzt, dass sich deshalb 

wenigstens drei Viertel der Senioren in einem chronisch 

dehydrierten Zustand befinden, wodurch ihre Mortalität 

erheblich erhöht wird und in vielen Fällen zur Einweisung 

ins Krankenhaus führt. Ein Problem dabei ist, dass 

das Durstempfinden mit zunehmendem Alter nachlässt. 

Man hat also ganz bewusst auf eine ausreichende Versorgung 

zu achten. Geeignete Getränke sind Wasser, 

Säfte und Kräuter- bzw. Früchtetees. Mineralwasser 

sollte möglichst keine Kohlensäure enthalten.

Viele Ärzte bei der Verordnung 

von Verbandmitteln unsicher 

Eine DocCheck-Studie im Auftrag des Bundesverbandes 

Medizintechnologie (BVMed) ergab, dass bei der 

Verordnung von Verbandmitteln unter niedergelassenen 

Ärzten große Unsicherheit herrscht. 72 % der vom 

BVMed befragten niedergelassenen Ärzte gaben an, 

nicht darüber informiert zu sein, dass Verbandmittel als 

Medizinprodukte weiterhin uneingeschränkt zu Lasten 

der GKV verordnet werden können. Als Folge dieser 

Unsicherheit werden weniger Verbandmittel in den 

Praxen verordnet. 

Eine weitere Erkenntnis aus dieser Studie ist: Die 

moderne Wundversorgung wird noch immer viel zu 

wenig praktiziert. Nur rund 20 % der Ärzte verordnen 

moderne Wundversorgungsprodukte in jedem zweiten 

Wundbehandlungsfall oder öfter. Die wichtigsten 

Faktoren für diese relativ geringe Verbreitung sind der 

höhere Preis hydroaktiver Wundauflagen sowie die fehlende 

Aufklärung – beispielsweise über die in der Regel 

besseren Therapieergebnisse bei einer modernen Wundversorgung, 

aber auch über mögliche Kostenersparnisse 

mit Blick auf den gesamten Behandlungsfall. 

Um diese Situation zu verändern und damit mehr 

chronische Problemwunden adäquat und nach dem 

aktuellen Stand der Wissenschaft zu versorgen, bedarf 

es einer verstärkten Information der Ärzte, wobei von 

deren Seite ein großes Interesse an Fortbildungsveranstaltungen 

zu dieser Thematik besteht. 

Der Medizinische Dienst der Spitzenverbände der 

Krankenkassen (MDS) legte Anfang November den 

ersten Bericht zur „Qualität in der ambulanten und 

stationären Pflege“ vor. Quelle der Berichterstattung 

sind die Prüfberichte des Medizinischen Dienstes der 

Krankenversicherung (807 Qualitätsprüfungen in ambulanten 

und 793 in stationären Pflegeeinrichtungen). In 

der ambulanten Pflege wurde bei 91 % der 2.721 untersuchten 

Personen ein angemessener Pflegezustand 

festgestellt, in der stationären Pflege lag der Anteil bei 

4.721 untersuchten Personen bei 83 %. Bei 9 % (ambulant) 

bzw. 17 % (stationär) wurde ein unzureichender 

Pflegezustand festgestellt. 

Obwohl also die überwiegende Zahl der Pflegebedürftigen 

auf einem angemessenen Niveau versorgt 

wird, besteht weiterhin Verbesserungsbedarf. Das 

Augenmerk muss besonders auf Gesundheitsgefährdungen 

durch Mängel in der Ernährung und Flüssigkeitsversorgung 

(bei 41 % der stationär Gepflegten wurden hier 

Mängel festgestellt), fehlerhafte Dekubitusprophylaxe 

(bei 43 % bestanden Defizite) und die ungenügende 

Zur Verordnungs- und Erstattungsfähigkeit 

von Verbandmitteln 

hat der BVMed eine 

Informationskarte aufgelegt, 

die vom Arzt kostenlos beim 

BVMed bezogen werden 

kann (www.bvmed.de). 

Erster Bericht zur Pflegequalität: Versorgung 

der Pflegebedürftigen meist angemessen 

Aktuelles in Kürze 

Betreuung gerontopsychiatrischbeeinträchtigter 

(z. B. demenzkranker) 

Personen (in 30 % der 

Fälle) gerichtet werden. 

Die Versorgung bei Inkontinenz 

war bei 80 % der 

Pflegebedürftigen angemessen, 

bei 20 % gab es 

keine Kontinenzförderung 

bzw. adäquate Inkontinenzhilfen. 

In 93 % der 

Heime wird eine soziale 

Betreuung angeboten, etwa ein Drittel davon ist jedoch 

nicht ausreichend auf die immobilen oder dementen 

Bewohner ausgerichtet. 

Insgesamt zeigt das Pflege-Qualitätssicherungsgesetz 

Wirkung und es sind deutliche Verbesserungen 

festzustellen. Erkennbar ist auch, dass sich ein Qualitätsmanagement 

auszahlt. Einrichtungen, die es umsetzen, 

weisen in der Regel bessere Pflegeergebnisse auf. 

| Aktuell | 

VDAB fordert Erhöhung der Leistungspauschalen 

Mit einem Änderungsantrag zum Entwurf eines „Verwaltungsvereinfachungsgesetzes“ 

hat die Bundesregierung vorgeschlagen, 

die derzeit gültigen Leistungen der Pflegeversicherung im 

stationären Bereich bis zum 30.6.2007 zu verlängern. Ebenso 

soll die medizinische Behandlungspflege erst nach diesem 

Datum von der Gesetzlichen Krankenversicherung finanziert 

werden. Demgegenüber betont Michael Schulz, Bundesgeschäftsführer 

des Verbandes Deutscher Alten- und Behindertenhilfe 

e. V. (VDAB), dass eine Erhöhung der seit 1996 unverändert 

gebliebenen Leistungspauschalen unverzichtbar sei: „Der 

Entwertung der Pflegeversicherungsleistungen muss entgegengesteuert 

werden. Dringend notwendige Verbesserungen und 

sinnvolle Korrekturen müssen zügig umgesetzt werden.“ 

Agnes Karll Medaille 2005 für Pflegende 

Der DBfK sucht Kandidatinnen und Kandidaten für die Agnes 

Karll Medaille 2005. Mit der Auszeichnung, die anlässlich des 

100-jährigen Jubiläums des DBfK im Jahr 2003 eingeführt wurde 

und alle zwei Jahre verliehen wird, werden Pflegende geehrt, die 

in herausragender Weise einen Beitrag zur Weiterentwicklung 

der Pflege geleistet haben. Nominierungen bis zum 28. Februar 

2005 an den DBfK, Geisbergstraße 39, 10777 Berlin. 

Schneller Test zur Muskelkraft von Senioren 

Laut Prof. Dr. Dieter Felsenberg, Leiter des Zentrums für Muskel- 

und Knochenforschung an der Berliner FU, lässt sich mit einem 

Zehn-Sekunden-Test feststellen, ob Senioren noch über ausreichende 

Muskelkraft verfügen. Dazu einen Stuhl mit der Lehne 

an eine Wand stellen, sich setzen und die Arme vor der Brust 

kreuzen. Nun fünfmal aufstehen und sich wieder hinsetzen. Wer 

für diese Übung länger als zehn Sekunden braucht, muss seine 

Muskelkraft trainieren. Sonst drohen zunehmende Unbeweglichkeit 

und damit lebensgefährliche Sturzunfälle. 

Immobile Patienten sind 

auf soziale Betreuung und 

Versorgung angewiesen. Da 

spielen auch die täglichen 

Mahlzeiten eine große Rolle. 

PflegeDienst 1/2005 3 

Pöhlmann / Mauritius

| Titelthema | 

Hygiene ist nicht nur der 

Kampf gegen die unsichtbaren 

Infektionserreger, 

vielmehr umfasst sie alle 

Bereiche einer gesunden 

Lebensweise mit richtiger 

Ernährung und viel Bewegung. 


Digital Vision 

Hygiene ist lebenswichtig 

Hygiene umfasst alle vorbeugenden Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit und Krankheitsverhütung. 

Damit ist sie eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine erfolgreiche 

Kranken- und Altenpflege. Wird sie vernachlässigt, können schwerwiegende Erkrankungen 

entstehen, die nicht nur die Pflegebedürftigen, sondern auch die Pflegenden gefährden. 

Der Begriff „Hygiene“ geht auf Hygieia zurück, die 

Göttin der Gesundheit, eine Tochter des griechischen 

Heilgottes Asklepios. Er bedeutet in etwa „der Gesundheit 

zuträgliche Kunst“ und beschreibt damit gut das 

Wesen der Hygiene. Heute hat Hygiene den Rang einer 

wissenschaftlichen, der Medizin zugeordneten Disziplin. 

Sie beschäftigt sich mit der Untersuchung der Wechselbeziehungen 

zwischen Mensch und seiner belebten 

und unbelebten Umwelt. Um dieses große Aufgabengebiet 

bearbeiten zu können, wurden im Laufe der Zeit 

entsprechende Fachdisziplinen geschaffen, die sich 

in Arbeitshygiene, Kommunalhygiene, Sozialhygiene, 

Umwelthygiene und Krankenhaushygiene gliedern. 

Der Erfolg engagierter Arbeit Vieler ist nicht ausgeblieben: 

In den Zivilisationsländern sind die großen 

Seuchen so gut wie ausgerottet, die öffentliche 

Gesundheitspflege mit Aufklärung der Bevölkerung ist 

auf einem hohen Niveau, wie auch ein umfangreiches 

Regelwerk besteht, um den diversen Gesundheitsrisiken 

durch die verschiedensten Berufs- und Erwerbstätigkeiten 

vorzubeugen. Mit anderen Worten: Unsere heutige 

hohe Lebenserwartung ist nicht zuletzt ein Erfolg der 

angewandten Allgemeinhygiene, die sich bis in unseren 

privaten Bereich als „persönliche Hygiene“ fortsetzt, mit 

der wir unseren eigenverantwortlichen Teil zu unserer 

Gesunderhaltung leisten. 

Zunehmend wird der Begriff aber auch als „Lebenshygiene“ 

verstanden, was nichts anderes bedeutet, als 

möglichen Gesundheitsschäden durch eine vernünftige 

und maßvolle Lebens- und Ernährungsweise vorzubeugen. 

Die Beachtung von Hygieneregeln ist somit 

bereits für den Gesunden von größter Bedeutung, 

lebenswichtig – mitunter überlebenswichtig – aber wird 

ihre Anwendung, wenn Kranke und alte, multimorbide 

Menschen zu pflegen sind. 

Meilensteine in der medizinischen Hygiene 

Schon früh scheint der Mensch aus 

Erfahrung heraus Maßnahmen ergriffen 

zu haben, die im weitesten Sinne dem 

Bereich der Hygiene zugeordnet werden 

können. Die ältesten Regeln finden sich 

in kultischen und später in religiösen Vorschriften, 

vor allem im Talmud, im Koran 

und in der Bibel, vereinzelt auch in antiken 

Dokumenten. Die antike Welt kannte auch 

bereits Wasserleitungen und Kanalisation, 

und speziell Griechen und Römer hatten 

eine große Vorliebe für Gemeinschaftsbä- 

Hygieia 

der. Sie dienten der Reinigung 

des Körpers, aber auch der 

Erfüllung von Sinnesfreuden. 

Auch in der Medizin gab 

es Hygieneregeln, so war 

dem Chirurgen beispielsweise 

peinliche Sauberkeit 

als Pflicht auferlegt. Denn 

immerhin hegten die Menschen 

bereits damals die Vorstellung, dass 

es in der Atmosphäre oder in den Ausdünstungen 

des Bodens winzige Lebe- 

Bakterien 

Viele Bakterien bilden giftige Substanzen, sog. Toxine, die die 

Schädigungen von Gewebe- und Blutzellen des betroffenen 

Organismus bewirken. Das Exotoxin wird dabei von den Bakterien 

laufend aus dem Zellinneren abgesondert, das Endotoxin 

wird erst bei der Zellauflösung mit dem Zerfall der Zellwand frei. 

Bemerkenswert ist die ungeheure Geschwindigkeit, mit der sich 

Bakterien vermehren. Durch Teilung können aus einer einzigen 

Bakterie in zehn Stunden über eine Milliarde Keime werden. 

Hygiene basiert auf zwei grundsätzlichen Präventionsprinzipien: 

die Expositions- und Dispositionsprophylaxe. 

Expositionsprophylaxe bedeutet, die unbelebte, 

belebte und soziale Umwelt dahingehend zu beeinflussen, 

dass die von ihr ausgehenden Gefahren für den 

Menschen möglichst gering gehalten werden. Ein gutes 

Beispiel hierfür ist die hygienische Händedesinfektion 

(siehe auch Seiten 8/9) zur Vermeidung von Keimverbreitung 

und Unterbrechung der Infektionskette. 

Dispositionsprophylaxe heißt, den Menschen so zu 

konditionieren, dass er den Gefahren und Anforderungen 

der Umwelt gewachsen ist. Beispielsweise kann der 

Mensch durch Impfungen Immunität erlangen und sich 

so vor Infektionskrankheiten schützen. 

wesen und unbelebte Stoffe gebe, die 

Krankheiten hervorrufen. Die Griechen 

bezeichneten sie als „Miasma“. Noch 

aber waren diese Feinde unsichtbar 

und schrecklich in ihren Auswirkungen 

auf die Menschheit. 

Fortschritte in den Wissenschaften leiten 

1 

dann langsam in eine neue Ära der Hygiene 

über. 1674 beschreibt der holländische 

Kaufmann und Optiker Antony van Leeuwenhoek 

[1] zum ersten Mal Bakterien. Da er nicht weiß, worum 

es sich handelt, nennt er sie „animalculi“, winzig kleine 

Andrew Syred / SPL / Focus

Hygiene für den Kranken und Pflegebedürftigen wird 

überwiegend Maßnahmen der Expositionsprophylaxe 

umfassen, wobei der Maßnahmenkatalog lang ist und 

von Pflegefachkräften viel Disziplin und Umsicht bei der 

Umsetzung erfordert. Im Mittelpunkt steht natürlich die 

Vermeidung von Infektionsübertragung bei jeglicher 

Pflegetätigkeit, z. B. bei der Grundpflege und Behandlungspflege, 

Aufbereitung von Geräten und Instrumenten, 

Versorgung mit Lebensmitteln und Medikamenten, 

Entsorgung von Abfällen und Wäsche usw. 

Zu denken ist aber auch an den Schutz von Heimbewohnern 

vor Keimübertragung durch infizierte Mit - 

bewohner. In der häuslichen Pflege gilt es, eine Keimübertragung 

bei den Hausbesuchen durch die Pflege- 

Viren 

Im Gegensatz zu Bakterien brauchen Viren, die aus Nukleinsäure 

und Protein bestehen, für ihre Vermehrung eine lebensfähige 

Wirtszelle. Das Virus haftet sich an die Wirtszelle an, dringt in sie 

ein, bemächtigt sich ihrer Nukleinsäure- und Proteinproduktion 

und zwingt sie so, neue Viren aufzubauen. Die schädigenden 

Wirkungen sind unterschiedlich, meist geht die Wirtszelle aber 

dabei zugrunde. Zur Abwehr können Antikörper gebildet werden, 

vor allem aber schützen Impfungen. 

kraft von einem Pflegebedürftigen auf den anderen zu 

verhindern. Angehörige sind in die Schutzmaßnahmen 

mit einzubeziehen. 

Hygiene dient immer aber auch dem Schutz des 

Personals. Wichtige gesetzliche Grundlagen hierzu 

sind neben dem Infektionsschutzgesetz das Arbeitsschutzgesetz 

sowie die Unfallverhütungsvorschriften. 

Zum Schutz der Beschäftigten ist der Arbeitgeber ver- 

Tierchen, die er mit seinem selbst konstruierten Mikroskop 

erkennen kann, die aber für das bloße Auge 

unsichtbar sind. 1796 entdeckt der Engländer 

Edward Jenner das Prinzip der Impfung, und 

die Pockenschutzimpfung wird eingeführt. 

1847 findet der Ungar Ingaz Semmelweis 

heraus, dass die verunreinigten Hände 

obduzierender Ärzte das tödliche Kindbettfieber 

auslösen. Er führt Waschungen 

der Hände und Instrumente mit wässriger 

Chlorkalklösung ein. Der Franzose Louis Pasteur 

(1822-1895) entdeckt bei seinen bahnbre- 

2 

CNRI / SPL / Focus 

Pilze 

Pilze sind einzellige Lebewesen in einer großen Artenvielfalt. Nur 

einige wenige sind jedoch krank machend, z. B. durch die Absonderung 

von Enzymen oder Toxinen oder durch die Schädigung 

der spezifischen/unspezifischen Immunabwehr. Da ein gesunder 

Mensch Pilzinfektionen gut abwehren kann, handelt es sich bei 

Dermatomykosen meist um sog. opportunistische Infekte. Dies 

bedeutet, dass eine Infektion erst dann angeht, wenn der Wirtskörper 

in seiner Abwehr beeinträchtigt bzw. geschädigt ist. 

pflichtet, das Gefährdungspotenzial im Dienstbereich 

zu analysieren und entsprechend den gegebenen Risiken 

die Arbeitsbedingungen und -abläufe adäquat zu 

gestalten, um Gefahren abzuwenden. Hierzu gehören 

u. a. Einrichtungen zur Händedesinfektion und Händewaschung 

sowie die kostenlose Bereitstellung geeigneter 

Handpflegemittel und Schutzkleidung. Ein Muss sind 

auch Hygienepläne, die Maßnahmen der Reinigung, 

Desinfektion, Sterilisation, Wäsche- und Abfallentsorgung 

usw. regeln. Darüber hinaus sind fachbezogene 

Übungen gefordert, insbesondere eine sich in Abständen 

wiederholende Unterrichtung über persönliche 

Hygiene und Verhalten bei Infektionsgefährdung. 

Die Mitarbeiter hingegen sind u. a. dazu verpflichtet, 

die zur Verfügung gestellten Schutzausrüstungen sachgerecht 

zu benutzen, die im Hygieneplan vorgegebenen 

Desinfektionsmaßnahmen durchzuführen und die angebotene 

Information im Umgang mit der Infektionsproblematik 

wahrzunehmen. Die vielen gesetzlichen Vorgaben, 

von denen hier nur einige aufgeführt sind, mögen 

dabei so manchem übertrieben vorkommen. Aber sie 

sind – gewissenhaft angewandt – die einzige Garantie, 

sich und andere vor Schädigungen zu schützen. 

chenden Arbeiten zum Phänomen der Gärung, 

dass Mikroorganismen hierbei eine große 

Rolle spielen und auch organische 

Fäulnisprozesse wie die Eiterung von 

Wunden verursachen. Er entdeckt 

die Strepto-, Pneumo- und Staphylokokken 

und entwickelt eine 

Schutzimpfung gegen Tollwut. 1867 

führt der Engländer Joseph Lister [2] 

das Verfahren der Antisepsis in die Chirurgie 

ein. Wunden werden mit karbolgetränkten 

Verbänden, Instrumente und die Umgebung mit 

E. Gueho / SPL / Focus 


Das Tragen steriler Schutzkleidung 

hat im OP viel zur 

Optimierung des Hygienemanagements 

beigetragen. 

Das Prinzip bewährt sich 

aber auch im Pflegebereich, 

saubere Schutzkleidung ist 

zur Selbstverständlichkeit 

geworden. 

Karbolspray desinfiziert. Die Todesrate in 

den verseuchten Hospitälern sinkt. Der 

Deutsche Robert Koch (1843 bis 1910) 

[3] gilt als Begründer der modernen 

Bakteriologie. Er entwickelt ein Verfahren 

zum Nachweis von Erregern mithilfe 

von Nährböden und entdeckt die Erreger 

3 für Gonorrhö, Tuberkulose, Cholera, Meningitis, 

Pest und Syphilis. 1928 wird der Schotte 

Alexander Fleming auf die keimtötende Wirkung 

von Penicillin aufmerksam. Der Pilz wird Jahre später 

zum Antibiotikum weiterentwickelt. 


bpk (3)


Immunschwäche und Alter: 

eine riskante Kombination 

Physiologische Alterungsvorgänge, aber auch typische Alterskrankheiten 

können die Immunkompetenz älterer Menschen gravierend 

beeinträchtigen. Das Risiko lebensbedrohender Infektionen steigt. 


Durch die verschiedenen körpereigenen Abwehrmechanismen 

ist der gesunde Mensch gegen das Eindringen 

krank machender (pathogener) Mikroorganismen 

eigentlich ganz gut gerüstet. Dazu zählen beispielsweise 

die intakte Haut mit ihrem Säureschutzmantel, der saure 

Magensaft, das saure Milieu der Scheide, das Flimmerepithel 

in den Luftwegen und selbstverständlich ein 

gut funktionierendes Immunsystem. Im Alter aber wird 

wieder einmal alles anders. Normale physiologische 

Alterungsvorgänge (siehe Infokasten), vor allem aber 

chronische Alterskrankheiten, die im Alter oft anzutreffende 

Mangelernährung oder auch Tumorleiden schwächen 

das Immunsystem erheblich, die Disposition für 

Infektionen wächst. Lt. Literatur liegt das Risiko, eine 

nosokomiale Infektion zu erleiden, bei über 65-Jährigen 

bei 20 %, bei über 75-Jährigen bei 40 %. Zu beobachten 

sind dabei ganz typische Infektionskrankheiten, die 

gehäuft die Harnwege, die Atmungsorgane, die Haut 

und den Verdauungstrakt betreffen. 

Infektionen der Harnwege 

Neben den altersbedingten Ursachen sind es vor 

allem die dauernde transurethrale Harnableitung sowie 

eine Harninkontinenz, die chronische Harnwegsinfektionen 

hervorrufen. Bei der transurethralen Harnableitung 

wirkt der Katheter wie eine Schiene für das Aufsteigen 

pathogener Keime. Bei einer Harninkontinenz kommt es 

bei der Frau im Bereich von Darm und Vulva zu einer 

erheblichen Keimkontamination, wobei die kurze Harnröhre 

das Aufsteigen der Keime begünstigt. Aber auch 

beim Mann kann eine Harninkontinenz, wenn sie nicht 

adäquat beherrscht wird, durch Aszension zum Harnwegsinfekt 

führen. 

Da ein Harnwegsinfekt beim alten Menschen relativ 

symptomlos verlaufen kann, ist eine sorgfältige Diagnose 

erforderlich, ggf. mit Durchführung einer Blutkultur. 

Präventiv ist alles nützlich, was eine einwandfreie 

Intimhygiene gewährleistet. Günstig scheinen sich auch 

eine vermehrte Flüssigkeitszufuhr – gerade auch bei 

bestehender Harninkontinenz – sowie regelmäßige, in 

kürzeren Abständen vorgenommene Blasenentleerungen 

auszuwirken („Auswaschen von Bakterien“). 

Wegen der extrem hohen Infektionsgefahr ist das 

Legen eines Dauerkatheters zur „Pflegeerleichterung“ 

strikt abzulehnen. Ist eine unvermeidliche medizinische 

Indikation gegeben, haben das Legen des transurethralen 

Dauerkatheters sowie die Katheterpflege unter 

strengen sterilen Kautelen zu erfolgen. Eventuell kann 

auch eine weniger belastende, suprapubische Drainage 

in Erwägung gezogen werden. 

Infektionen der Atemwege 

Hier ist es vor allem die Lungenentzündung, die alte 

Menschen bedroht. Prädisponierend wirkt sich dabei 

aus, dass die Atmung beim Liegen meist nur oberflächlich 

ist, sodass die tiefer gelegenen Lungenbereiche 

nicht ausreichend durchlüftet werden. Erschwerend 

kommt hinzu, dass das Abhusten von Schleim bei alten 

Menschen ungenügend ist. Ebenso erleichtert die allgemein 

verminderte Abwehrkraft das Übergreifen von 

Infektionen auf das Lungengewebe. 

Die Symptome für eine beginnende Lungenentzündung 

sind eine flache, beschleunigte oder auch 

erschwerte Atmung, der Auswurf ist eitrig-gelb, Tempe- 

Invasive Behandlungspflege: mit strikter Asepsis Infektionen vorbeugen 

Invasion bedeutet Eindringen und ist abgeleitet vom lateinischen 

Wort invadere = einfallen, womit der Risikocharakter einer invasiven 

Behandlungsmaßnahme bereits gut beschrieben ist. Sie stellt 

immer eine „Verletzung“ bzw. eine Unterbrechung der Körperintegrität 

dar, durch die entsprechende Eintrittspforten für Mikroorganismen 

entstehen, z. B. beim Katheterisieren, beim Legen von 

Sonden, bei Injektionen oder bei der Wundbehandlung. 

Das hohe Infektionsrisiko, dem Patienten dabei ausgesetzt sind, 

lässt sich nur durch ein diszipliniertes Arbeiten nach den Regeln 

der Asepsis reduzieren. Hierbei wiederum bietet der Einsatz einzeln 

verpackter steriler Verbandstoffe, Instrumente und Pflegehilfsmittel 

sowie kompletter Sterilsets – beispielsweise zum Legen eines 

Caro / Trappe 

Blasenkatheters – eine nicht zu unterschätzende Sicherheit. Sie 

können entscheidend zur Einhaltung der geforderten Asepsis beitragen, 

aber auch die Arbeitsabläufe vereinfachen. Um eine Kontamination 

solcher Sterilmaterialien im Pflegealltag zu vermeiden, 

sind allerdings ein paar Regeln zu beachten: 

� Sterile Materialien immer trocken, dunkel, staubgeschützt und 

kühl lagern. 

� Vor dem Anfassen der Außenverpackung erfolgt eine hygienische 

Händedesinfektion. 

� Sterile Peelpackungen an der gekennzeichneten Stelle öffnen, 

nicht x-beliebig aufreißen oder die Packung mit einem Instrument 

durchstoßen.

atur und Puls steigen an. Generell sind die Symptome 

und Reaktionen bei jüngeren Menschen ausgeprägter 

als bei alten Menschen, sodass eine Lungenentzündung 

hier sogar leicht übersehen werden kann. Vorbeugende 

Maßnahmen haben zum Ziel, die Atemtätigkeit des 

Kranken zu fördern und gefährliche Schleimansammlungen 

in den Atemwegen und im Lungengewebe zu 

verhindern. 

Gefährliche Atemwegsinfektionen können sich aber 

auch durch Influenzaviren ergeben. Als Prävention 

werden Grippeschutzimpfungen sowohl für die Pflegebedürftigen 

als auch die Pflegekräfte empfohlen. 

Ein besonderes Problem stellt schließlich die Tuberkulose 

dar. Denn gerade bei verminderter Immunitätslage 

kann durch eine exogene oder endogene Reinfektion 

nach jahrelanger Latenzzeit die früher geschlossene 

Tuberkulose reaktiviert und wieder zur offenen und 

ansteckungsfähigen Tuberkulose werden. 

Infektionen der Haut/Wundinfektionen 

Infolge der Funktionseinbußen des Säureschutzmantels 

ist im Alter verstärkt mit ekzemartigen Veränderungen 

der Haut zu rechnen. Häufig sind mikrobielle 

Ekzeme, als deren Ursache u. a. auch Fokalinfekte wie 

z. B. chronische Bronchitis, Bronchiektasen oder eine 

chronische Prostatitis angenommen werden. Eine weitere 

im Alter nicht seltene bakterielle Infektion, meist 

ausgelöst durch Streptokokken der Gruppe A, ist das 

Erysipel. Prädestiniert als Eintrittspforten sind Hautareale 

mit gestörter Barrierefunktion. Bleibt das Erysipel 

unbehandelt, kann es zur Ausbildung hämorrhagischer 

Blasen und auch zur Nekrosenbildung kommen. 

Erhöht ist im Alter auch die Anfälligkeit für Pilzinfektionen 

(Dermatomykosen), wobei prädisponierend 

eine vorgeschädigte Haut, z. B. durch Mazeration bei 

Inkontinenz oder Rhagaden bei pAVK, Stoffwechselerkrankungen 

wie Diabetes mellitus oder Durchblutungsstörungen 

bei der Entstehung eine Rolle spielen. Der 

Fußbereich ist die Körperregion, die am häufigsten von 

Pilzen befallen wird. Eine Komplikation des Fußpilzes ist 

dabei die Onychomykose, ein Pilzbefall der Zehennägel 

mit Dystrophie der Nagelplatte. Hefepilze können sich 

aber auch in den Leisten, Beugen und Achselhöhlen, am 

Nabel, unter der Brust sowie im Genitalbereich ausbreiten. 

Bei inkontinenten Patienten kann eine Windeldermatitis 

durch Hefepilze aus dem Darm entstehen. 

Von venös, arteriell und diabetisch bedingten Beinulcera 

sowie von Dekubitalulcera sind entsprechend 

den auslösenden Ursachen wiederum vor allem ältere 

Menschen betroffen. In der Behandlung und Pflege ist 

dabei die Verhütung und gegebenenfalls die Bekämpfung 

einer Wundinfektion von zentraler Bedeutung, da 

Geschwüre dieser Ursachen anfällig dafür sind. Daran 

ist zum einen die schlechte Durchblutungssituation in 

diesen Wundgebieten schuld, zum anderen begünstigt 

abgestorbenes Gewebe das Angehen einer Infektion. 

Schließlich hat auch noch die allgemeine Abwehrschwäche 

Einfluss auf das Angehen von Infektionen, wobei 

Veränderungen des Immunstatus im Alter 

Dr. P. Marazzi / SPL / Focus 

Du Cane Medial Imaging / SPL / Focus 

SPL / Focus 

Alfred Pasieka / SPL / Focus 

Manfred P. Kage / Okapia 

NIBSC / SPL / Focus 

bei bettlägerigen, immobilen Patienten nicht selten 

Malnutrition mit Eiweiß- und Vitaminmangel erschwerend 

hinzukommt. Es versteht sich eigentlich von selbst, 

dass zur Verhinderung von Keimverschleppung und 

Rekontamination jede Wundbehandlung – auch im 

häuslichen Bereich – unter sterilen Bedingungen zu 

erfolgen hat. 

Infektionen des Verdauungstraktes 

Durchfälle (Diarrhöen) sind in der geriatrischen 

Pflege häufig zu verzeichnen. Zum Teil werden sie durch 

nicht infektiologische Ursachen, z. B. Antibiotikagaben, 

hervorgerufen, können aber auch durch verdorbene 

bzw. bakteriell verunreinigte Lebensmittel verursacht 

sein. Auch virale Magen-Darm-Erkrankungen, die über 

Schmierinfektionen übertragen werden, kommen vor. 


Der Säureschutzmantel der Haut (Hydrolipidfilm) hat die wichtige 

Aufgabe, durch seinen sauren pH-Wert die Ansiedelung von Mikroorganismen 

wie Viren, Bakterien und Pilzen zu erschweren. Im Alter 

aber ist die Schweiß- und Talgproduktion rückläufig, woraus sich 

auch Funktionseinbußen beim Säureschutzmantel ergeben. Dies 

macht die Altershaut für ekzemartige Veränderungen und mikrobielle 

Infektionen anfälliger. 

Im Urogenitalbereich der Frau ergibt sich durch die Abnahme 

der Östrogenproduktion eine Veränderung in der physiologischen 

Keimbesiedelung, da das Wachstum der Milchsäure produzieren- 

den Döderlein-Bakterien reduziert ist. Diese Bakterien unterdrücken 

normalerweise die Besiedelung der Schleimhäute mit anderen 

Keimen, beispielsweise mit Keimen der Haut oder des Darms, und 

schützen so vor Infektionen. 

Im Bereich des Harntraktes ist es vor allem die Funktion der „Selbstreinigung“, 

die Infektionen vorbeugt. Darunter ist das Auswaschen 

von Bakterien aus dem unteren Harntrakt durch einen kräftigen 

Harnstrahl zu verstehen. Altersbedingt kann jedoch die Austreibungskraft 

der Harnblase nachlassen oder die Harnröhre ist durch 

Prostatavergrößerung verengt, sodass die Selbstreinigungsfunktion 

gestört ist. Restharnbildung begünstigt weitere Infektionen. 

Der von der Magenschleimhaut abgesonderte Magensaft enthält 

auch Salzsäure, von der die mit der Nahrung aufgenommenen Bakterien 

abgetötet werden. Verschiebt sich nun im Alter der pH-Wert 

im Magensaft vom sauren in den alkalischen Bereich, wird eine 

weitere natürliche Barriere gegen eindringende Mikroorganismen 

abgeschwächt. Schätzungsweise die Hälfte aller über 50-Jährigen 

hat eine chronische Typ-B-Gastritis. 

Ein weiterer Abwehrmechanismus ist der Hustenreflex, durch den 

die Atemwege von Schleim, Sputum, Fremdkörpern und anderen 

Reizstoffen befreit werden. Die Altersveränderungen in den Atemwegen 

setzen u. a. aber auch die Erregbarkeit des Hustenreflexes 

herab, wodurch die wichtige Reinigungsarbeit des Flimmerepithels 

beeinträchtigt wird. Die Anfälligkeit für Erkältungen und Lungenentzündungen 

ist erhöht. 

Auf der Ebene der unspezifischen bzw. spezifischen Abwehr sind 

im Hinblick auf Altersveränderungen noch viele Fragen ungeklärt, 

es ist aber auch hier mit verschiedenen Funktionseinbußen zu rechnen. 

Beispielsweise vermindern sich bestimmte T-Zellen im Alter, 

wie auch ein Nachlassen der Gammaglobulinmenge etwa ab dem 

60. Lebensjahr zu beobachten ist. Gammaglobuline sind Plasmaproteine, 

die als Antikörper der spezifischen Abwehr dienen. 

PflegeDienst 1/2005 7

| Pflegewissen | 


Im Infektionsgeschehen spielen die Hände eine 

doppelte Rolle: Sie können Überträger von Krankheitserregern 

sein oder auch selbst als Infektionsquelle 

fungieren, z. B. bei infizierten Läsionen. Die Übertragung 

krank machender (pathogener) Mikroorganismen 

durch die Hände von Ärzten und Pflegenden wird als 

die Hauptursache nosokomialer, d. h. im Krankenhaus 

erworbener Infektionen (überwiegend postoperative 

Wund-, Harnwegs-, und Atemwegsinfektionen sowie 

Septikämien) gesehen. Die Händedesinfektion ist somit 

der wichtigste Schritt zur Unterbrechung der Kontaminations- 

bzw. Infektionskette. Dies gilt uneingeschränkt 

auch für die geriatrische Pflege im stationären und 

ambulanten Versorgungsbereich. Der oft gebrachte Einwand, 

dass in der häuslichen Pflege Hygienemaßnahmen 

nicht ganz so strikt angewendet werden müssen, 

weil hier Keime weniger pathogen seien, kann so nicht 

mehr akzeptiert werden. Nicht zuletzt durch die verkürzten 

Liegezeiten in den Akutkrankenhäusern finden sich 

in der ambulanten Pflege zunehmend stark abwehrge- 

Händedesinfektion – 

ein absolutes Muss 

Die hygienische Händedesinfektion ist eine der wirksamsten Maßnahmen 

zur Unterbrechung von Infektionsketten. Aus vielerlei 

Gründen aber wird sie in der geriatrischen Pflege – und hier vor 

allem im häuslichen Versorgungsbereich – oft vernachlässigt. 

Pasieka / SPL / Focus 

Die Keimübertragung 

durch Hände ist ein 

häufiger Infektionsweg. 

schwächte Patienten, die durch die notwendige invasive 

Behandlungspflege zusätzlich ein hohes Infektionsrisiko 

tragen. 

Ziele und Techniken der Händehygiene 

Die mikrobielle Hautflora wird in Gruppen unterschieden: 

Die residente „hauteigene“ Flora ist dauerhaft 

vorhanden und bietet im physiologischen Fall einen 

gewissen Schutz vor pathogenen Keimen. Die transiente 

„hautfremde“ Flora befindet sich nach Kontamination 

vorübergehend auf der Hautoberfläche. Sie kann pathogene 

Keime enthalten. Eine sog. Infektionsflora liegt bei 

infizierten bzw. eitrigen Hautschädigungen vor (z. B. 

Nagelbettentzündungen, ekzematöse Erkrankungen). 

Eine Abtötung aller Mikroorganismen ist nun weder 

möglich noch sinnvoll. Vielmehr besteht das Ziel darin, 

die pathogenen Keime durch Desinfektion zu eliminieren 

bzw. signifikant zu reduzieren, sodass die Infektionskette 

wirksam unterbrochen werden kann. Je nach 

Tätigkeit oder Zweck sind dazu folgende Hygienemaßnahmen 

angebracht. 

Durch eine hygienische Händewaschung mit Seife 

oder antimikrobiellen Waschpräparaten kann eine 

transiente Flora bis zu einem gewissen Grad entfernt 

werden. Die hygienische Sicherheit ist jedoch gering, 

sodass die Händewaschung keine Alternative zur Händedesinfektion 

darstellt. 

Wenn die Hände sichtbar verschmutzt sind, wird 

vor der Desinfektion eine Waschung durchgeführt, 

und zwar so, dass eine Verbreitung von Mikroorganismen 

in die Umgebung möglichst verhindert wird 

(z. B. Vorreinigung stark verschmutzter Hände mit 

einem mit Desinfektionsmittel getränktem Einmaltuch, 

Desinfizieren der Armaturen usw.). Vor der anschließenden 

Desinfektion müssen die Hände gut getrocknet 

werden. Wasserrückstände beeinträchtigen die Wirkung 

des Desinfektionsmittels. 

Mithilfe der chirurgischen Händedesinfektion ist eine 

Abtötung der transienten und zum Teil residenten Flora 

möglich. Sie bietet eine mittlere bis hohe hygienische 

Sicherheit. Da das Verfahren vor allem im OP-Bereich 

üblich ist, wird es hier nicht näher erläutert. 

Das Mittel der Wahl im Pflegebereich ist die 

hygienische Händedesinfektion. Durch Einreiben 

alkoholischer Desinfektionsmittel wird innerhalb 

kürzester Zeit (30 s) die transiente Flora so stark 

reduziert, dass eine Keimweiterverbreitung bzw. eine 

Übertragung unterbunden wird. Das Verfahren führt 

zu deutlich höheren Reduktionsraten als die Händewaschung 

und bietet damit eine hohe hygienische 

Sicherheit ohne das Risiko einer Keimverbreitung, wie 

sie beim Händewaschen stattfindet. 

Wann ist eine Händedesinfektion erforderlich? 

Grundsätzlich ist eine Händedesinfektion vor und 

nach jeder potenziell infektionsgefährdenden Tätigkeit 

durchzuführen (Kramer et al.). Typische Indikationen 

sind beispielsweise vor invasiven, aseptisch durchzufüh-

Hygienische Händedesinfektion 

Desinfektionsmittel in die hohle, trockene 

Hand geben und die Handfläche der anderen 

Hand darüber legen. Dann beide Handflächen 

fünfmal gegeneinander reiben. 

Mit den Händen Hakengriff einnehmen. 

Dann den Griff fünfmal hintereinander 

lockern und wieder einnehmen. 

renden Behandlungsmaßnahmen (Injektionen, Legen 

eines Katheters, Punktionen, Verbandwechsel usw.), 

auch wenn bei der Durchführung Handschuhe getragen 

werden, vor und nach dem Kontakt mit Sekreten, Ausscheidungen 

und Schleimhäuten, nach dem Kontakt mit 

potenziell kontaminierten Gegenständen und Geräten, 

nach Kontakt mit Patienten mit einer (möglichen) Infektion 

oder einer manifesten Infektion, nach dem Ausziehen 

der Handschuhe, vor der Essenszubereitung und 

-gabe, nach jeder Toilettenbenutzung, am Arbeitsende, 

nach Verlassen der Wohnung des Pflegebedürftigen, vor 

Betreten der nächsten Wohnung usw. 

Gründe für die Vernachlässigung der Desinfektion 

Obwohl die hygienische Händedesinfektion erwiesenermaßen 

die wirksamste Maßnahme zur Infektionsvermeidung 

darstellt, wird sie oft vernachlässigt. 

Gründe hierfür könnten sein: ein ungenügendes Hygienebewusstsein 

(d. h. die entscheidende Wichtigkeit 

dieser Maßnahme wird nicht erkannt), Zeitmangel 

und Überlastung, die Annahme, dass eine hygienische 

Händedesinfektion durch das Tragen von Handschuhen 

nicht notwendig sei, das Fehlen geeigneter Hygienevorrichtungen 

und das schlichte „Vergessen“ der Händedesinfektion. 

Manchmal befürchten Pflegekräfte aber auch Hautreizungen 

durch die Desinfektionspräparate. Durch 

Anwendungsstudien konnte jedoch belegt werden, 

dass Desinfizieren hautverträglicher ist als Waschen. 

Jedes Händewaschen mit Seife trocknet die Haut aus, 

weil mit der Seife Fett und Feuchtigkeit entzogen wird. 

Linke Handfläche über rechten Handrücken 

legen und fünfmal kreisend bewegen. 

Anschließend rechte Handfläche auf linken 

Handrücken legen und gleiche Bewegung 

ausführen. 

Mit der rechten Hand den linken Daumen 

umfassen und fünfmal kreisend einreiben, 

dann mit der linken Hand den Daumen 

umfassen und gleiche Bewegung ausführen. 

Handfläche auf Handfläche legen und 

Finger beider Hände verschränken, 

wieder öffnen, verschränken, wieder 

öffnen (fünfmal wiederholen). 

Fingerkuppen der rechten Hand fünfmal in 

der linken Handfläche kreisend bewegen, 

dann gleiche Bewegung mit der linken 

Hand ausführen. 

Demgegenüber besteht der Vorteil alkoholischer Einreibepräparate 

darin, dass die Hautfette zwar emulgiert 

werden, aber auf der Haut verbleiben. Dies können 

allerdings nur Präparate leisten, die rückfettende und 

hautpflegende Substanzen enthalten. Bei der Wahl 

eines geeigneten Präparates ist somit die Deklarierung 

der Inhaltsstoffe zu beachten. 

Hautschutz und Hautpflege 

Eine nicht gepflegte Haut kann nicht sicher desinfiziert 

werden und kleinste Risse und Mikrotraumen 

stellen bereits wieder potenzielle Erregerreservoire dar. 

Deshalb wird in der Richtlinie zur hygienischen Händedesinfektion 

die Hautpflege als „berufliche“ Pflicht 

bewertet. Die Hände sollten mindestens vor und nach 

Beendigung der Arbeitsschicht sowie mehrmals am Tag, 

möglichst in den Arbeitspausen, mit wirksamen Schutz- 

und Pflegepräparaten eingecremt werden, damit durch 

die Pflegecreme die Wirkung von Händedesinfektionsmitteln 

nicht beeinträchtigt wird. 

Anforderungen an (Einmal-)Handschuhe 

Für die verschiedenen Pflegetätigkeiten kommen 

heute aus Gründen der Hygienesicherheit ausschließlich 

Einmalhandschuhe – steril und unsteril – zur Anwendung, 

für Reinigungsarbeiten können mehrfach zu 

verwendende Haushalthandschuhe eingesetzt werden. 

Grundsätzlich müssen Handschuhe so beschaffen sein, 

dass sie der zu erwartenden mechanischen Belastung 

sicher standhalten, flüssigkeits- und keimdicht sind und 

nicht sensibilisieren. 

| Pflegewissen | 

Standardeinreibeverfahren 

nach Euro-Norm 1500: 

Nach Durchführung alle 

Schritte wieder beim ersten 

Schritt beginnen, bis die 

angegebene Einwirkungszeit 

von 30 Sekunden erreicht ist. 

Darauf achten, dass die 

Hände während der Einreibezeit 

feucht bleiben. Eine ausreichende 

Menge Desinfektionsmittel 

wird mit ca. 3-5 

ml angegeben. (Fotos und 

Anleitung: Bode Chemie) 

Ein breites Sortiment an 

HARTMANN-Einmalhandschuhen 

macht es möglich, 

für jeden Zweck den exakt 

passenden Handschuh zu 

finden. Dies verbessert auch 

die Wirtschaftlichkeit. 

Beispiele: Peha-fol, Pehasoft 

und Peha-soft vinyl 

powderfree. 


| Produktfocus | 


Vala-Hygieneprodukte helfen im 

Kampf gegen Keimverschleppung 

Zunehmend sind in der geriatrischen Pflege multimorbide Menschen zu betreuen, die 

besonders vor Infektionskrankheiten geschützt werden müssen. Die Beachtung hygienischer 

Schutzmaßnahmen ist deshalb eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Pflege. 

Krank machende Keime lauern überall – nicht nur 

in der Klinik oder stationären Pflege. Auch in der häuslichen 

Pflege sind infektiologische Komplikationen ein 

häufiges Problem, das noch dazu in diesem Bereich oft 

unterschätzt wird. 

Infektionsrisiken bestehen dabei nicht nur bei der 

invasiven Behandlungspflege wie z. B. einer Katheter- 

oder Sondenversorgung oder bei der Wundbehandlung, 

sondern bei allen Tätigkeiten der Grundpflege. Denn die 

wichtigste Infektionsquelle ist nun einmal der Mensch 

selbst. Dabei können Erkrankte, als Kranke nicht erkennbare 

Personen und auch Gesunde Keimausscheider und 

Keimüberträger sein. Häufig gelangen die Keime mit 

den Körperausscheidungen wie Sputum, Stuhl und 

Urin in die Umgebung. Vielfältige Übertragungswege 

führen dann zu einer raschen Keimverschleppung und 

-verbreitung. 

Bei der Tröpfcheninfektion werden Krankheitskeime, 

die in den oberen Luftwegen angesiedelt sind, beim 

Husten, Niesen und Sprechen mit den Speicheltröpfchen 

regelrecht heraus- und herumgeschleudert. Ein weiterer 

Übertragungsweg ist die Schmierinfektion. Sie ist möglich, 

wenn Erreger mit Stuhl, Urin, Erbrochenem oder 

mit dem Sputum ausgeschieden, verschmiert und über 

verunreinigte Hände und Gegenstände aufgenommen 

werden. Infektionskeime können aber auch z. B. durch 

verunreinigte Nahrung, durch Staub oder kontaminierte 

Krankenpflegehilfsmittel (Spritzen, Katheter, nicht steriles 

Verbandmaterial usw.) übertragen werden. 

Die gewissenhafte Beachtung hygienischer Schutzmaßnahmen 

sollte deshalb ganz selbstverständlich 

zur täglichen Pflegearbeit gehören, um Schaden vom 

Pflegebedürftigen, aber auch vom Pflegenden selbst 

abzuwenden. 

Keimverschleppung unterbinden 

Die Keimausscheidung ist kaum zu verhindern. Wohl 

aber kann durch die verschiedenen, konsequent durchgeführten 

Hygienemaßnahmen die Keimverschleppung 

unterbunden und das Kontaminations- bzw. Infektionsrisiko 

erheblich gesenkt werden. 

Eine wirkungsvolle Hilfe bei diesen Bemühungen um 

sichere Hygiene im Pflegealltag ist der Gebrauch von 

Einmalprodukten. Das Prinzip, Krankenpflegehilfsmittel 

nur einmal zu verwenden und nach Gebrauch rasch 

zu entsorgen, hat sich im Kampf gegen die Keimverschleppung 

bestens bewährt. So ist beispielsweise die 

ausschließliche Verwendung steriler Einmalprodukte bei 

der invasiven Behandlungspflege und bei der Wundversorgung 

zum vorgeschriebenen Hygienestandard 

geworden. Es stehen aber auch für viele andere Pflegetätigkeiten 

sinnvolle Einmalprodukte zur Verfügung, die 

ein hygienisch zuverlässiges Arbeiten ermöglichen. 

Vala – ein Sortiment für viele Fälle 

Unter dem Markennamen Vala werden eine Reihe 

von Einmalprodukten angeboten, die vor allem in „hygienisch 

kritischen“ Pflegebereichen gute Dienste leisten. 

Vliesstoffe: die kostengünstige Alternative zu textilen Geweben 

Sie sind weich und geschmeidig, strapazierfähig und ribbelfest, 

saugfähig, aber auch nassfest, leicht herzustellen und deshalb 

preisgünstig: Vliesstoffe eignen sich als Material für unzählige 

Anwendungen. In der Bekleidungs-, Schuh- und Polstermöbelindustrie 

geht es schon lange nicht mehr ohne sie, aber auch in 

der Medizin gelten sie als unentbehrlich. Aus Vliesstoffen werden 

Heftpflaster und Wundverbände hergestellt sowie Auflagen, 

Abdecktücher, Kittel, Hauben und Masken für den OP-Bereich. 

Besonders breite Anwendung finden Vliesstoffe als Hüllmaterial für 

saugende Hygieneprodukte wie Babywindeln, Krankenunterlagen, 

Damenbinden, Wöchnerinnen- und Inkontinenzvorlagen. 

Die wichtigsten Rohstoffe zur Herstellung von Vliesstoffen sind 

Zellwolle und Baumwolle oder synthetische Fasern aus Polyamid, 

Polyester und Polypropylen. Je nach Eigenschaften werden die 

Rohstoffe weiterverarbeitet im Trocken-, Nass- oder Spinnvliesverfahren. 

Beim Trockenvliesverfahren wird in einer so genannten 

Krempelmaschine mithilfe rotierender Walzen, die feine Drähte 

oder Zähne aufweisen, aus den ankommenden Stapelfasern ein 

Vlies gebildet und anschließend verfestigt. Im Nassvliesverfahren 

werden die in Wasser sehr fein und gleichmäßig verteilten Fasern 

auf ein umlaufendes Siebbad geführt, das Wasser abgesaugt und 

der dadurch entstandene Flor verfestigt. Im Spinnvliesverfahren 

wird das Rohstoffgranulat geschmolzen, durch dünne Düsen zu 

Endlosfasern versponnen, durch heiße Luftströme verstreckt und 

zum Vlies abgelegt. Die jeweilige Vliesverfestigung erfolgt entweder 

durch das Verkleben mit Bindemitteln, durch Verschweißung 

der sich kreuzenden Fasern, durch das Verfilzen der Fasern durch 

Nadeln mit Widerhaken oder durch feine, schnelle Wasserjets. Im 

Unterschied zu Geweben aus Fäden oder Garnen lassen sich die 

nicht gewebten Textilien („non wovens“) bereits in einem Arbeitsschritt 

– und damit vergleichsweise kostengünstig – herstellen und 

für jeweils spezielle Anforderungen konstruieren.

Die einzelnen Produkte sind dabei in Material und 

Ausstattung exakt auf die spezifischen hygienischen 

Anforderungen der jeweiligen Anwendungsgebiete 

abgestimmt. Dies sorgt nicht nur für eine hohe Effizienz 

der Produkte, sondern gewährleistet auch deren 

wirtschaftlichen Einsatz. Neben dem Aspekt der Verbesserung 

der Hygiene tragen Vala-Einmalprodukte aber 

auch viel zur Rationalisierung und Erleichterung der 

Arbeitsabläufe in der Pflege bei. So können beispielsweise 

Wäscheberge verringert und unangenehme, zeitaufwendige 

Säuberungsaktionen eingespart werden. 

ValaClean zur hygienischen Körperpflege 

Textile Waschlappen sind wahre Brutstätten für 

Keime. ValaClean Einmal-Waschhandschuhe, -Waschlappen 

und -Tücher hingegen ermöglichen eine absolut 

hygienische Körperpflege, weshalb ValaClean vor allem 

bei inkontinenten Personen oder bei infektiösen Erkrankungen 

zum Schutz vor Keimübertragung unentbehrlich 

ist. Damit auch das textile Komfortgefühl nicht zu kurz 

kommt, stehen ValaClean-Produkte in weichen bis extra 

weichen Vliesstoffqualitäten zur Verfügung. 

ValaFit für zuverlässigen Wäscheschutz 

Die Nahrungsaufnahme ohne Verschütten und 

Verkleckern ist für manchen älteren Menschen nicht 

mehr so einfach. Dann sind ValaFit Schutzlätzchen 

und Servietten eine saubere und ästhetische Lösung 

des Problems. Kleidung und Bettwäsche werden vor 

Verunreinigung geschützt, was dem Pflegenden mühsame 

Wäschewechsel erspart. Auch ValaFit gibt es den 

Bedürfnissen entsprechend in mehreren Ausführungen. 

ValaProtect für den Flächenschutz 

Schutzlaken aus verschiedenen Tissuequalitäten, 

aber jeweils mit undurchlässiger Folienunterseite, 

schützen nicht nur Untersuchungsliegen vor Verschmutzung 

und Kontamination, sondern leisten auch in der 

häuslichen Pflege wertvolle Dienste. Unter oder über 

dem Leintuch eingelegt, verhindern sie das Verschmutzen 

von Matratzen, z. B. bei schwerer Inkontinenz. 

ValaComfort – hygienische Allround-Produkte 

ValaComfort-Produkte wurden speziell für den 

Klinik- und institutionellen Alten- und Pflegeheimbereich 

entwickelt. Sie finden aber auch zunehmend im 

häuslichen Pflegebereich Verwendung. 

Einmaldecken und -kopfkissen aus bauschelastischem 

Polyestervlies mit einem sehr guten Temperaturausgleichsvermögen 

sind beispielsweise ideal für 

Patienten mit infektiösen, fieberhaften Erkrankungen. 

Sie ersparen insbesondere aufwendige Desinfektionsverfahren, 

weil sie nach der Gesundung des Patienten 

einfach entsorgt werden. Da die Decken zudem federleicht 

sind, werden sie selbst von druckempfindlichen 

Schmerzpatienten gut toleriert. Ebenso kommen Allergiker 

mit den Decken und Kopfkissen gut zurecht, weil 

das Polyestermaterial staubfrei ist. 

Das Vala-Sortiment auf einen Blick 

ValaClean-Produkte sind für die hygienische 

Körperpflege unentbehrlich. Denn sie verhindern 

durch die Einmalverwendung die Übertragung 

von Keimen. Diese Qualitäten stehen zur Verfügung: 

Waschhandschuhe aus Vliesstoff, hoch- 

ValaFit Schutzlätzchen und Servietten sorgen 

durch saugfähiges Tissue und undurchlässige 

Folie bei der Nahrungsaufnahme für Sauberkeit. 

Kleidung und Bettwäsche werden vor Verunreinigung 

geschützt. Die Einmal-Schutzservietten 

ValaProtect Einmal-Schutzlaken verhindern 

durch ihre undurchlässige Folienunterseite das 

Verschmutzen von Untersuchungsliegen und 

Matratzen. Aus 1-lagigem Tissue stehen sie 

in vier Größen zur Verfügung. Fadenverstärkte 

ValaComfort Mund- und Nasenmasken aus 

weichem, sterilisierbarem Vliesstoff schützen 

vor Tröpfcheninfektionen. Die flauschigen Einmaldecken 

sowie Kopf- und Stützkissen mit 

textilem Vliesstoff-Überzug sind ideal bei infekti- 

Auch auf die Einmalmasken kann in keinem Pflegebereich 

verzichtet werden. Denn sie helfen, gefährliche 

Tröpfcheninfektionen zu vermeiden. Dies ist beispielsweise 

während „Grippezeiten“ besonders wichtig. 

Vielseitig einsetzbare Wischtücher, die im Bedarfsfall 

sterilisierbar sind, runden das Vala-Sortiment an Hygieneprodukten 

ab. Je nach Bedarf dienen sie als nass- 

und reißfestes Hand-, Abwasch- oder Reinigungstuch. 

Farbcode blau 

| Produktfocus | 

flauschigem Molton-Vliesstoff und Airlaid-Tissue 

mit Folieninnenseite; Waschlappen aus sehr 

weichem Spunlace-Vliesstoff; Einmal-Tücher aus 

weichem Airlaid-Tissue, aus geprägtem Tissue 

und aus Spezial-Tissue von der Rolle. 

Farbcode gelb 

mit Auffangtasche und rundem Halsausschnitt 

gibt es zum Binden und zum Aufkleben. Letztere 

eignen sich besonders zum Schutz von immobilen 

Pflegebedürftigen. Die Einmal-Servietten 

sind 3-lagig, weich und sehr saugfähig. 

Farbcode grün 

und dadurch besonders strapazierfähige 

Einmal-Schutzlaken aus 2-lagigem Tissue sowie 

spezielle Schutzlaken aus 2-lagigem recyceltem 

Tissue sind jeweils in zwei verschiedenen 

Größen erhältlich. 

Farbcode violett 

ösen Erkrankungen. Mehrzwecktücher, mal aus 

netzartigem, mal aus bedrucktem Vliesstoff, 

besonders reißfest und sterilisierbar, saugstark 

und fusselfrei, dienen je nach Bedarf als Hand-, 

Abwasch-, Polier- und Reinigungstücher. 


| Krankheitslehre | 

Herzinfarkt: immer ein 

Fall für den Notarzt 

Treten die typischen Anzeichen eines Herzinfarkts auf, zählt jede 

Minute. Denn wird ein verschlossenes Herzkranzgefäß nicht so 

schnell wie möglich geöffnet, stirbt Herzmuskelgewebe ab. Dies 

führt zu irreparablen Schäden – und leider häufig zum Tod. 


Herz-Kreislauf-Leiden werden immer noch als 

Männerproblem betrachtet. Dabei ist die Zahl der Herzinfarkte 

bei Männern etwas zurückgegangen, während 

sie bei Frauen erschreckend ansteigt – und häufiger als 

bei Männern tödlich endet. Besonders betroffen sind 

jüngere Frauen. Die größte Risikogruppe sind nämlich 

Raucherinnen, die durch den Nikotinkonsum die Östrogen-Schutzbarriere 

für Herz und Gefäße schwächen. 

Auch Bluthochdruck und Diabetes mellitus erhöhen das 

Risiko eines Infarkts um das Vier- bis Siebenfache. 

Das Herz nach dem Infarkt: 

links die verstopfte Arterie mit dem Blutgerinnsel, 

das die Sauerstoffzufuhr zum Herzen unterbrochen hat. 

In der Mitte ist zu sehen, wo der Herzinfarkt stattfand, 

nämlich an der Vorderwand. Rechts verdeutlicht ein Querschnitt, 

wie viel Herzmuskelgewebe abgestorben ist. 

GJLP / SPL / Focus 

John Bavosi / SPL / Focus 

Leider sind jedoch vielen Frauen die kardiovaskulären 

Risikofaktoren nicht bekannt. Ebenso wenig 

die Symptome eines Herzinfarkts, die sich von denen 

bei Männern unterscheiden. Nur etwa ein Drittel der 

Frauen klagen über Brustschmerzen. Im Vordergrund 

der Symptomatik stehen vielmehr Müdigkeit, Kurzatmigkeit, 

Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch (Magenbeschwerden) 

und Erbrechen (siehe auch Infokasten 

rechts). 

Jeder fünfte Betroffene, meist Ältere und Menschen 

mit Diabetes mellitus oder Bluthochdruck, erleidet 

einen „stillen Infarkt“. Sie spüren keine Schmerzen in 

der Brust, sondern zeigen nur Symptome wie Atemnot, 

Ohnmacht, Schweißausbrüche und Hautblässe. Bei 

Angina-Pectoris-Patienten können die Schmerzen in der 

Brust immer weiter zunehmen. 

Was geschieht bei einem Herzinfarkt? 

Der Herzinfarkt (Myokardinfarkt) ist Folge einer 

Mangeldurchblutung des Herzens. Häufigste Ursache 

dafür ist eine Verengung der Herzkranzgefäße durch 

Arteriosklerose (Arterienverkalkung). Die Fett- (Cholesterin) 

und Kalkablagerungen in den Arterien sind mit 

einer bindegewebigen Schicht überzogen, an der häufig 

Risse oder raue Stellen auftreten, was wiederum die 

Bildung von Blutgerinnseln fördert. Verschließt solch ein 

Gerinnsel eine Arterie, wird die Blutzufuhr zum Herzen 

unterbrochen und es kommt zum Herzinfarkt, bei dem 

das betroffene Herzmuskelgewebe untergeht. 

Besonders häufig tritt ein Herzinfarkt in den frühen 

Morgenstunden auf, speziell in den ersten drei Stunden 

nach dem Erwachen. Studien der Mayo Foundation in 

Rochester (USA) ergaben, dass die so genannte strömungsvermittelte 

Erweiterung (Flow Mediated Dilation 

– FMD), gemessen an einer Arterie am Oberarm, morgens 

um 6 Uhr 40 % geringer ist als abends vor dem 

Schlafengehen. Die Funktion ist also erheblich reduziert, 

sodass sich bei der Bildung eines Blutgerinnsels das 

Gefäß nicht entsprechend erweitern kann. 

Risikofaktoren für einen Herzinfarkt 

Herzinfarktgefährdet sind vor allem Menschen mit 

Arteriosklerose. Als Risikofaktoren für deren Entstehung 

gelten insbesondere ein erhöhter Cholesterinspiegel, 

ein erhöhter Blutdruck, Diabetes mellitus, Übergewicht, 

Rauchen, zu wenig körperliche Bewegung, erhöhte 

Homocystein-Werte sowie erhöhte Werte des C-reaktiven 

Proteins (CRP). 

Manchmal spielen Herz-Kreislauf-Erkrankungen in 

der Familie eine Rolle. Bei Frauen steigt das Risiko deutlich 

nach den Wechseljahren an. Seltener lösen eine 

Entzündung der Herzkranzgefäße oder eine Embolie 

(eingeschlepptes Blutgerinnsel) den Infarkt aus. 

Aus der Liste der Risikofaktoren wird ersichtlich, 

wie man selbst zur Vorbeugung einer Arteriosklerose 

beitragen kann: durch fettarme, aber vitaminreiche 

Ernährung, regelmäßige Bewegung, Gewichtsreduzierung 

und Nikotinverzicht.

Was ist im Notfall lebenswichtig? 

Sind die typischen Symptome für einen Herzinfarkt 

aufgetreten (siehe Infokasten), heißt es blitzschnell handeln. 

Auf keinen Fall abwarten, ob sich die Beschwerden 

bessern – das kann tödliche Folgen haben – sondern 

sofort den Notarzt rufen. Im Notarztwagen können 

bereits erste lebensrettende Maßnahmen durchgeführt 

werden, weshalb man sich erst gar nicht überlegen 

sollte, mit dem Privatwagen in die Klinik zu fahren. 

Diagnostik des Herzinfarkts 

Durch die charakteristischen Symptome ist die Diagnose 

häufig offensichtlich. Apparativ lässt sich mithilfe 

eines Elektrokardiogramms (EKG), das die Funktion des 

Erregungsleitungssystems im Herzen aufzeichnet, die 

Diagnose bestätigen. Das EKG gibt auch Aufschluss 

darüber, wie schwer der Infarkt ist und welches Gebiet 

(Vorder-, Scheide- oder Hinterwand) des Herzens betroffen 

ist. 

Des Weiteren verändert sich bei einem Herzinfarkt 

die Konzentration der Herzenzyme (CK-Wert) im Blut. 

Denn wenn nach einem Infarkt Zellen des Herzmuskels 

absterben, wird dieses Enzym verstärkt freigesetzt und 

ist im Blut nachweisbar. 

Eine Ultraschall-Untersuchung kann aufzeigen, 

wie gut sich das Herz bewegt und weitere Hinweise 

zur Lokalisation des Infarkts geben. Durch eine Herzkatheter-Untersuchung 

kann festgestellt werden, welches 

Herzkranzgefäß verschlossen bzw. welche weiteren 

Gefäße verengt sind. 

Leider ist in Deutschland die Situation immer noch 

die, dass lediglich bei etwa 25 % der Herzinfarkte der 

Notarzt innerhalb der ersten Stunde alarmiert wird. 

In den meisten Fällen dauert es durchschnittlich drei 

Stunden bis zur Aufnahme im Krankenhaus. Nahezu ein 

Drittel aller Patienten stirbt daher vor der Einlieferung 

in die Klinik. 

Behandlung des Herzinfarkts 

Eine optimale Versorgung und Überwachung des 

Infarktpatienten ist nur auf der Intensivstation gewährleistet. 

Er erhält Sauerstoff und Blut verdünnende 

Medikamente wie z. B. Heparin. Essenziell ist außerdem 

die richtige Blutdruckeinstellung. Innerhalb der ersten 

Stunde nach dem Auftreten des Infarkts ist die Chance, 

das Blutgerinnsel durch Medikamente aufzulösen 

(Thrombolyse) und das Herzkranzgefäß damit wieder zu 

öffnen, am größten. 

Eine weitere Behandlungsoption ist, durch eine operative 

Dehnung der verschlossenen Gefäße (Ballondilatation) 

die Durchblutung wiederherzustellen Zusätzlich 

kann eine Gefäßstütze (Stent) eingesetzt werden, um 

das Gefäß offen zu halten. 

Mit keiner Therapie lässt sich jedoch das zugrunde 

gegangene Herzmuskelgewebe wieder in funktionsfähiges 

zurückwandeln. Es ist für immer geschädigt. 

Daher kann es zu lebensbedrohlichen Komplikationen 

kommen wie beispielsweise schweren Herzrhythmusstö- 

Alarmzeichen für einen Herzinfarkt 

H 

Sofort den Rettungswagen 

rufen, 112 oder die örtliche 

Notrufnummer, wenn diese 

Symptome auftreten: schwere, 

länger als fünf Minuten 

anhaltende Schmerzen im 

Brustkorb, die in Arme, 

Schulterblätter, Hals, Kiefer 

und Oberbauch ausstrahlen 

können, starkes Engegefühl, 

heftiger Druck im Brustkorb, 

Angst. Zusätzlich zum Brustschmerz: 

Luftnot, Übelkeit und 

Erbrechen. Bei Frauen sind 

rungen, kardiogenem Schock, Herzklappeninsuffizienz, 

Aneurysmabildung (Aussackungen) oder Thrombosen. 

Überlebt ein Herzinfarkt-Patient die ersten Tage, sind 

die Prognosen jedoch relativ gut. Wird der Arterienverschluss 

innerhalb der ersten sechs Stunden behoben 

und die Blutversorgung des Herzmuskels wiederhergestellt, 

besteht sogar die Chance einer vollkommenen 

Genesung. 

Haben sich die Betroffenen vom Infarkt erholt, 

müssen der Zustand der Herzkranzarterien und des 

Herzmuskels überprüft werden und entsprechende 

weitere Behandlungsschritte unternommen werden. 

Dies können je nach Zustand und Leistungsfähigkeit 

des Herzens die Verschreibung von ACE-Hemmern 

oder herzentlastenden Diuretika sein, im Falle eines 

Arterienverschlusses die Legung eines Bypasses oder 

bei andauernden Herzrhythmusstörungen das Einsetzen 

eines Herzschrittmachers. Das Risiko eines weiteren 

Herzinfarkts lässt sich durch die Einnahme von Beta- 

Rezeptorenblockern senken, nicht zuletzt aber auch 

durch die Umstellung auf eine gesunde Lebensweise. 

Bei einem gesunden Herzen (links) sind sämtliche 

großen und kleinen Gefäße frei von 

Ablagerungen. Das Blut kann ungehindert 

fließen und das Herzmuskelgewebe mit 

SPL / Focus 

| Krankheitslehre | 

Deutsche Herzstiftung e. V. 

oft alleinige Alarmzeichen 

Luftnot, Übelkeit, Schmerzen 

im Oberbauch und Erbrechen. 

Schwächeanfall (auch ohne 

Schmerz), evtl. Bewusstlosigkeit, 

blasse Gesichtsfarbe und 

kalter Schweiß. 

Sauerstoff versorgen. Rechts dagegen ist 

deutlich eine stark verengte Arterie erkennbar. 

Der Blutfluss ist unterbrochen, ein Herzinfarkt 

droht. 


Zephyr / SPL / Focus

| Ihre Geschichte | 

Auf Wiedersehen im 

Regenbogenland ... 

So schmerzlich es ist, die geliebte Großmutter zu verlieren – 

kindliche Fantasie und Logik trösten bald darüber hinweg. 

Ebenso anrührend ist das stille Glück, das ein alter Mensch 

noch wenige Tage vor seinem Abschied empfinden kann. 

Geschichten von Erika 

Steinwede aus Hamburg und 

Helga Tausch aus Dessau 

Unter der Rubrik „Ihre 

Geschichte“ veröffentlichen 

wir Ihre Erlebnisse aus dem 

Pflegealltag. Jedes zur Veröffentlichung 

kommende 

Manuskript wird mit € 100 

honoriert. Bitte senden 

Sie Ihr Manuskript an die 

PAUL HARTMANN AG, 

Fax 07321-363637, 

pflegedienst@hartmann.info. 

Der Buchtipp 


Fini und das Regenbogenland 

Vor Jahren hatte ich als Schwester im ambulanten 

Hospizpflegedienst eine interessante Begegnung 

mit einem kleinen Mädchen namens Fini. Der Anlass 

war traurig, denn ihre Omi lag im Sterben in ihrem 

Kinderzimmer, und Klein-Fini hat unsere täglichen 

Pflegetätigkeiten mit vielen Fragen begleitet. Ich hatte 

Handydienst, als der Anruf kam, dass die Patientin 

verstorben sei, und so machte ich mich auf den Weg zu 

der Familie. 

Fini saß mit ihrem Teddy im Zimmer und sagte als 

Erstes: „Erika, kannst du mich in den Arm nehmen, denn 

meine Omi ist gestorben?“ So habe ich die Kleine erst 

einmal geknuddelt, und wir haben eine Runde geweint, 

dann kamen ihre Fragen: „Warum sterben die Leute? 

Und wo ist denn meine Oma jetzt?“ 

Peter Bergen 

Hygiene in Altenpflegeeinrichtungen 

Heutige Bewohner von Alten- und Pflegeheimen weisen in der 

Regel eine der drei Pflegestufen auf und sind in vielfacher Hinsicht 

auf das Bemühen um Prävention angewiesen. Eine vordringliche 

Aufgabe ist dabei insbesondere die Verhütung von Infektionen. 

Dieses Buch vermittelt Heimleitenden und Pflegenden die Grundlagen 

der Infektiologie, ermöglicht die Überprüfung der Hygieneprävention 

in allen Bereichen sowie die Einrichtung von Standards zur 

Vermeidung von Infektionen. Checklisten und Desinfektionspläne 

erleichtern die Umsetzung in die Praxis. Das Buch dient außerdem 

als Basis für die Weiterbildung zum Hygienebeauftragten. 

Urban & Fischer, München-Jena, 2003, kartoniert, 208 Seiten, 

35 farb. Abbildungen, 20 Checklisten, IBSN 3-437-27140-7, € 27. 

Wolfgang Steche / VISUM 

„Das weiß ich nicht, Fini, denn noch keiner ist zu mir 

zurückgekommen und hat es mir erzählt, aber ich kann 

dir ja mal erzählen, wie ich mir das vorstelle.“ 

So entstand die Geschichte vom Regenbogenland: 

Man stirbt und geht zum Anfang des Regenbogens, 

dann wandert man über selbigen ins Regenbogenland, 

und da ist es toll. Alles ist grün, die Bäume und Büsche 

und Blumen blühen, Tiere toben herum und alle, die 

gestorben sind, sitzen an Tischen und unterhalten sich. 

„Und wenn du oben ankommst, dreht sich deine Omi 

um und sagt: «Schau, da kommt meine kleine Fini».“ 

„Nein“, sagte Fini „ich sterbe ja noch nicht, ich bin 

ja noch ein Kind.“ „Ach“, sagte ich, „du darfst nicht 

denken, es trifft nur alte Leute. – Wie ist das, wenn du 

mit deinem Fahrrad die Straße entlangdüst, schaust du 

immer nach rechts und links und fährst du immer nur 

bei Grün über die Ampel? Auch Kinder können schwer 

krank werden und müssen dann sterben.“ 

„Na gut“, sagte Fini, „ich passe dann mal besser 

auf.“ Dann sprang sie auf, kletterte auf das Bettgitter 

und rief: „Tschüss Omi, wir sehen uns irgendwann im 

Regenbogenland ...“ Und trotz aller Trauer musste die 

Familie schmunzeln. 

Der beste Lebkuchen des Lebens 

Ich arbeite in einem Alten- und Pflegeheim, und es 

gibt täglich Begebenheiten und Erlebnisse, die es wert 

sind, dass man sie aufschreibt. 

Wir hatten eine Omi W. wie aus dem Bilderbuch: 

klein, weißhaarig und mit ganz leiser, piepsiger Stimme. 

Eigentlich wollte sie nicht mehr leben, hatte keine Lust 

mehr – mit über 90 darf man das auch. Das Herz war 

schwach, und sie konnte nur noch im Bett liegen. Bei 

schönem Wetter stellten wir das Bett vor das Fenster, 

damit sie die Sonne bzw. Bäume im Park sehen konnte. 

Länger als 15 Minuten hielt sie das aber nicht aus. Auch 

beim Essen hatten wir unsere liebe Not mit ihr. Sie aß 

nur süße Sachen, und wenn es ihr nicht schmeckte, 

machte sie ihren kleinen Mund einfach nicht mehr auf. 

Zur Weihnachtszeit wollte sie unbedingt sterben, aber 

ich sagte ihr: „Oma W., am Heiligen Abend wird nicht 

gestorben, da hat der liebe Gott viel zu tun!“ Das hat sie 

übrigens auch eingesehen und ist dann erst im Januar 

ganz friedlich eingeschlafen. 

Am 1. Weihnachtsfeiertag ging ich zu ihr ins Zimmer 

und hörte Geräusche wie „Oh, schmeckt das gut, hm, ist 

das köstlich ...“ Ich schaute nach ihr und sah: Bis oben 

zugedeckt lag sie wie immer im Bett, nur zwei Finger 

schauten aus der Bettdecke hervor, und sie leckte an 

irgendetwas herum. Als ich mir die Sache von Nahem 

betrachtete, musste ich aus vollem Halse lachen. 

Wir hatten den Bettliegern Weihnachtsteller auf den 

Nachtschrank gestellt und diese mit allem Verfügbaren 

gefüllt, damit es schön aussah. Und Oma W. hatte sich, 

wie immer sie es auch geschafft hatte, den härtesten 

und eigentlich nur zur Dekoration gedachten Lebkuchen 

herausgefischt. Daran schmatzte sie zufrieden herum. 

Ihr glückliches Gesicht dabei werde ich nicht vergessen.

Kontinuierliche Infektionserfassung 

auch in der häuslichen Pflege? 

Zu den häufigsten Komplikationen in der Behandlung und Pflege von älteren Menschen 

gehören in Krankenhäusern bzw. Langzeitpflegeeinrichtungen erworbene Infektionen. Aus 

dem ambulanten Bereich gibt es nur wenige Daten zur Häufigkeit. Eine Infektionserfassung 

wäre schon deshalb wünschenswert, um die Infektionsraten senken zu können. 

In Deutschland werden derzeit rund 500.000 bis 

650.000 erheblich pflegebedürftige und überwiegend 

multimorbide Menschen in stationären Einrichtungen 

der Alten- und Behindertenhilfe sowie mehr als 1,6 Mio. 

Menschen in der ambulanten Krankenpflege versorgt. 

Da die Verweildauer von älteren Patienten in Akutkrankenhäusern, 

Fachdisziplin Geriatrie, in den letzten Jahren 

(von 106,4 in 1985 auf 18,3 Tage in 2001) signifikant 

rückläufig war, muss in Zukunft in Altenpflegeeinrichtungen 

und in der häuslichen Krankenpflege mit einer 

Zunahme von invasiven medikotechnischen und pflegerischen 

Interventionen gerechnet werden. Dabei stellen 

infektiologische Probleme häufig ein unterschätztes 

Problem dar. Infektionskrankheiten sind für ein Drittel 

aller Todesfälle bei Patienten > 65 Jahre verantwortlich. 

Infektionserfassung 

Während in klinischen Bereichen derzeit viele Untersuchungen 

zur Erfassung von venen- und harnblasenkatheterassoziierten 

Infektionen (Devices Medicine) 

durchgeführt werden, existieren zur Häufigkeit dieser 

Infektionsarten aus dem ambulanten Bereich nur wenige 

Daten. Eine Studie in vier ambulanten Pflegediensten in 

verschiedenen US-amerikanischen Bundesstaaten im 

Zeitraum vom 1.1.1995 bis 31.12.1995 sollte die Häufigkeit 

von solchen Infektionen klären. Hierzulande gibt 

es solche Studien bis dato nicht! 

Die Pflegedienste waren in drei Fällen krankenhausbasiert, 

in einem Fall handelte es sich um eine reine 

ambulante Sozialstation. Durchschnittlich wurden im 

Monat 110 bis 3.500 Behandlungen durchgeführt. Im 

gesamten Jahr 1995 betrug die Zahl der ambulanten 

Besuche zwischen 15.000 und 500.000 pro Studienzentrum. 

Für die Studie wurde eine Hygienefachschwester 

eingestellt, die in Zusammenarbeit mit den ambulant 

tätigen Schwestern und Pflegern wöchentlich die aufgetretenen 

Infektionen dokumentierte. Es wurden nur 

solche Infektionen erfasst, die erstmals während der 

häuslichen Pflege auftraten und die nicht in einem Krankenhaus 

bzw. stationärer Pflege entstanden waren. 

Im Ergebnis zeigte sich eine während der Studienmonate 

deutlich schwankende Infektionsrate, die bei 

Harnwegskathetern im Mittel bei 4,5 Infektionen pro 

1.000 Blasenkathetertage lag. Bei Septikämien lag 

der mittlere Wert bei 1,1 Sepsisepisoden pro 1.000 

Venenkathetertage. Auch bei den Septikämien zeigte 

sich in einzelnen Zentren und einzelnen Monaten eine 

erhebliche Variabilität, sodass Schwankungen zwischen 

0 und 22 Ereignissen pro 1.000 Venenkathetertage in 

den jeweiligen Monaten auftraten. 

Bewertung der Ergebnisse 

Als wesentliches Ergebnis der Studie werten die 

Autoren nicht so sehr die gewonnene Information zur 

mittleren Infektionsrate. Diese lag in einem Bereich, 

wie sie auch aus Akutkrankenhäusern geläufig ist, und 

war damit wenig aussagekräftig. Wichtig erschien den 

Autoren vielmehr, dass während einzelner Beobachtungsmonate 

erhebliche Abweichungen nach oben 

auftraten. So lag beispielsweise in einem Zentrum 

die im Mai 1995 auftretende Rate an blasenkatheterassoziierten 

Harnwegsinfektionen bei 13,8 pro 1.000 

Harnwegskathetertage. Diese hohe Rate war Anlass, 

umgehend erneute Schulungsmaßnahmen mit dem Personal 

durchzuführen. Im Folgemonat lag die Rate dann 

bei null. Ähnlich wurde auch auf sehr hohe Raten von 

venenkatheterassoziierten Septikämien reagiert. 

Die Autoren folgern, dass eine zeitnahe Bekanntgabe 

der Erfassungsdaten jeweils unmittelbare klinische 

Behandlungskonsequenzen haben kann. Aus diesem 

Grunde wird die kontinuierliche Erfassung für alle 

ambulanten Pflegedienste empfohlen. Als Fazit aus 

dieser Studie soll zur Kenntnis genommen werden, 

dass die Erfassung nosokomialer Infektionen propagiert 

werden sollte. Denn zahlreiche Studien aus dem 

Klinikbereich haben gezeigt, dass eine sorgfältige Dokumentation 

von Infektionsraten und eine Rückkopplung 

der Ergebnisse an die Behandler zu einer Senkung der 

Infektionsraten führt. 

| Brennpunkt | 

Ein Beitrag von 

Hardy-Thorsten Panknin, 

Medizinjournalist, 

Berlin, E-Mail: ht.panknin@ 

worldonline.de 


Fresenius Kabi Deutschland GmbH

| Fit im Beruf | 

Gute Pflege fördert das 

allgemeine Wohlbefinden 

Im Pflegeberuf weiß jeder, wie wichtig sorgfältige Hautpflege für 

die Gesundheit der anvertrauten Personen ist. Doch wie wohl fühlen 

CORBIS / 

Sie sich in der eigenen Haut? Auch sie ist tagtäglich Strapazen 

Chardonnay 

ausgesetzt und braucht zur Gesunderhaltung Schutz und Pflege. Lou 


Durch ihre exponierte Lage ist die Haut ein Leben 

lang allen erdenklichen Angriffen von innen und außen 

ausgesetzt. Trockenheit, Kälte, zu viel Sonne, zu häufiges 

Waschen, aber auch Krankheiten wie Akne, Neurodermitis 

und Psoriasis oder Hormonstörungen, falsche 

Ernährung und die natürlichen Alterungsprozesse sind 

alles Belastungen, die sich im Erscheinungsbild der 

Haut oft ganz deutlich niederschlagen. Nicht selten 

sind sie sogar mit unangenehmen Gefühlen bis hin zu 

Schmerzen verbunden, was das Selbstwertgefühl der 

Betroffenen mitunter ziemlich beeinträchtigen kann. 

Denn eine gesunde, gepflegte Haut hat nun einmal 

positive Signalwirkung auf unsere Umwelt und ist deshalb 

für jeden ein erstrebenswertes Ziel. 

Eine kurze Reise durch die Haut 

Wie jedes Organ hat auch die Haut ihren spezifischen 

Gewebeaufbau, um die vielfältigen, für uns 

lebenswichtigen Aufgaben erfüllen zu können. Sie ist 

dazu als Schichtenorgan mit unterschiedlichen Gewebetypen 

ausgebildet. Die Oberhaut (Epidermis) stellt 

ein mehrschichtiges, verhornendes Plattenepithel dar, 

das durch seine Festigkeit und Dichtigkeit bestens für 

Schutzaufgaben gerüstet ist. 

Unter der Oberhaut liegt die Lederhaut (Dermis oder 

Corium). Sie ist ein mechanisch ziemlich widerstandsfähiges 

Bindegewebe, in das reichlich kollagene und 

Kosmetik im alten Ägypten 

Kosmetik ist keine Errungenschaft der Neuzeit. Schon immer 

zeigten sich Menschen sehr erfinderisch, wenn es darum ging, 

durch dekorative und pflegende Kosmetik der natürlichen 

Erscheinung etwas nachzuhelfen. Vertraut ist uns hier vor 

allem das Schönheitsideal des alten Ägyptens und dank reichhaltiger 

Grabbeigaben ist die Zusammensetzung so mancher 

Kosmetika bekannt. Interessant ist dabei, dass das typische 

Augen-Make-up anscheinend nicht nur dekorativen, sondern 

auch gesundheitlichen Zwecken diente. Die dicken 

schwarzen Lidstriche sollten die Sonneneinstrahlung mildern. 

Als Lidschatten war eine Salbe aus Antimonsulfid in 

Gebrauch, die desinfizierende Eigenschaften gehabt haben soll. 

Geschminkt waren übrigens Kinder, Frauen und Männer. 

elastische Fasern sowie eine gelartige Grundsubstanz 

eingelagert sind. Diese gelartige Grundsubstanz kann 

viel Wasser binden und ist so für den Spannungszustand 

der Haut und ihr frisches, faltenfreies Aussehen 

verantwortlich. Die letzte Schicht ist die Unterhaut 

(Subcutis), die aus einem lockeren Bindegewebe mit 

eingelagertem Fettgewebe besteht. Die Subcutis hat 

u. a. modellierende Funktion. Oberhaut und Lederhaut 

bilden zusammen die Cutis, also die Haut im eigentlichen 

Sinne. Darin eingebettet sind Haarfollikel, Talg- 

und Schweißdrüsen. 

Den Schutz gegen physikalische und chemische 

Einwirkungen gewährleistet vor allem die äußere, 

dachziegelartig beschaffene Hornschicht der Epidermis 

mit dem fetthaltigen Oberflächen- bzw. Hydrolipidfilm. 

Er enthält ein feuchtigkeitsbindendes Substanzgemisch, 

das Kosmetiker als „Natural Moisturizing Factor“ (NMF) 

bezeichnen. Dieses puffert den pH-Wert der Hautoberfläche 

auf ein leicht saures Milieu mit einem Wert von 

5 bis 6,5. Damit ist gesichert, dass die Feuchtigkeit 

in der Haut gehalten und diese gegen Mazerationen 

und Alkalischäden geschützt ist. Darüber hinaus wird 

durch den leicht sauren Hydrolipidfilm die Ansiedelung 

körperfremder, möglicherweise pathogener Mikroorganismen 

erschwert. 

Wird diese Schicht nun immer wieder durch Wasser 

aufgeweicht, durch Chemikalien belastet, zu viel Sonne 

oder Trockenheit ausgesetzt, erleidet sie allmählich 

Schaden. Dieses zu verhindern und den schützenden 

Oberflächenfilm der Haut intakt zu halten, ist unabhängig 

vom Alter eines der wichtigsten Ziele guter Pflege. 

Richtig reinigen und pflegen 

Wasser hält die Haut elastisch, zu häufiges Waschen 

ist der Haut jedoch abträglich. Denn bereits der Kontakt 

mit klarem Wasser reicht aus, um die hauteigenen 

Feuchthaltefaktoren aus der Haut herauszulösen. Sie 

quillt vorübergehend auf und trocknet dann aus. 

Da Wasser keine Fett- bzw. Schmutzteilchen lösen 

kann, werden zur Reinigung waschaktive Substanzen 

wie Seifen oder Syndets benötigt. Durch den Einsatz von 

alkalischer Seife kann es jedoch zu einer Verschiebung

des pH-Wertes der Haut kommen, außerdem lässt sie 

die Haut stärker aufquellen. Syndets (vom englischen 

Begriff „synthetic detergent“) sind waschaktive Substanzen 

auf synthetischer Basis. Sie sind sauer eingestellt, 

wodurch sie den Säureschutzmantel der Haut schonen, 

andererseits führen sie zu einem stärkeren Austrocknen 

als Seife. Bei empfindlicher Haut ist also ein Reinigungspräparat 

mit neutralem bis leicht alkalischem pH-Wert 

empfehlenswert. 

Neben dem geeigneten pH-Wert sind noch die Haut- 

und Schleimverträglichkeit der jeweils eingesetzten 

Tenside wichtig. Denn sie sind oberflächenaktiv und 

können daher relativ mühelos durch die Hornschicht 

in die zellhaltigen Schichten der Epidermis eindringen, 

wo sie unter Umständen toxische Reaktionen auslösen 

können. Allerdings sind bei vielen Syndets die Tenside 

auf ihre Toxizität hin getestet. Also das Etikett studieren 

und dabei gleich auch prüfen, welche Zusätze noch 

enthalten sind – wie z. B. entzündungshemmende 

Kamillenwirkstoffe oder das für den Hautstoffwechsel 

bedeutsame vitaminartige D-Panthenol – und ob das 

Reinigungspräparat dermatologisch getestet ist. 

Nach der Reinigung gründlich abtrocknen und eincremen, 

damit der schützende Fettfilm und der Feuchtigkeitsgehalt 

der Haut aufrechterhalten bzw. Defizite 

ausgeglichen werden. Durch das Auftragen einer 

Wasser-in-Öl-Emulsion (W/O = hoher Fettgehalt) oder 

einer Öl-in-Wasser-Emulsion (O/W = hoher Wassergehalt) 

werden der Haut Fett und Feuchtigkeit zugeführt, 

die Hornschichtstruktur geglättet und ein Feuchtigkeitsdepot 

aufgebaut. 

Das Pflegepräparat ist je nach Hauttyp auszuwählen 

– wer trockene Haut hat, verträgt stärker fettende 

Emulsionen oder Cremes besser als jemand mit fettiger 

Haut. Gute Feuchthaltefaktoren sind Glycerin, Harnstoff, 

Hyaluronsäure und Bienenwachs, wertvolle Öle in 

Emulsionen und Cremes sind beispielsweise Aprikosen-, 

Avocado-, Macadamianuss-, Mandel-, Oliven-, Nachtkerzen-, 

Sanddorn- oder Weizenkeimöl. Produkte ohne 

Pflanzenextrakte, die häufig in Naturkosmetik stecken 

Welche Pflege für welche Haut? 

Die Wahl der Pflegemittel hängt vom aktuellen 

Hautzustand ab. Es gibt aber einige grundsätzliche 

Empfehlungen. 

Bei normaler Haut: kräftige Hautreinigung 

mit Syndets, Reinigungsmilch und -lotionen. 

Zum Tonisieren ethanolisch-wässrige Lösungen 

(Ethanol bis 15 %) mit Zusätzen, die durchblutungsfördernd 

und adstringierend wirken. 

Als Pflege tagsüber O/W-Emulsionen, nachts 

lipidreichere Cremes mit Feuchthaltesubstanzen. 

Gegen Sonne und Kälte Spezialcremes nötig. 

Bei fett-feuchter Haut: Unbedingt alkalifrei 

mit sauren Syndets oder Abrasiva (Masken) 

reinigen. Tonisieren mit ethanolisch-wässrigen 

Duft-, Farb- und Konservierungsstoffe, die Allergien 

auslösen können, sind zu bevorzugen. 

Sorgfältig schützen 

Ein gut beheizter Raum mit trockener Luft, ein Sonnenbad 

oder sportliche, schweißtreibende Aktivitäten 

verursachen in kürzester Zeit ein Feuchtigkeitsdefizit der 

Haut. Aber auch gegen Kälte muss die Haut geschützt 

werden, denn schon bei 8 Grad Celsius gerät die Hydrolipidproduktion 

ins Stocken. Feuchthaltefaktoren in 

Cremes und Emulsionen sorgen dafür, dass möglichst 

viel Wasser in der Hornschicht zurückgehalten wird und 

die Haut dadurch elastisch bleibt. Bei extremer Kälte 

tagsüber eine lipidreiche Nachtcreme auftragen und 

nachts eine Feuchtigkeitscreme, also genau umgekehrt. 

Normale, trockene und alternde Haut muss unbedingt 

gegen UV-Strahlung geschützt werden. Lichtschutzmittel 

mit vergleichsweise hohen Lichtschutzfaktoren 

verwenden, die außerdem auf den trocken-fettarmen 

Hautzustand abgestimmt sind. Als Sonnenschutz für 

gesunde Haut sind Faktoren bis 30 ausreichend. Lichtschutzfaktoren 

darüber sind nur bei Pigmentstörungen 

und medizinischen Indikationen sinnvoll. 

| Fit im Beruf | 

Lösungen (Ethanol bis 30 %), die antimikrobielle 

und schälende Zusätze enthalten. Als Pflege 

tagsüber O/W-Emulsionen von geringer Viskosität 

mit reichlich Emulgatoren, Zusätzen von 

Antimikrobika, u. U. auch Decksubstanzen. 

Bei trockener Haut: sanfte, schonende und 

adsorptive Reinigung mit Lotionen, hydrophilen 

Ölen. Zum Tonisieren ethanolisch-wässrige 

Lösungen (höchstens 5 %) mit kühlenden, entzündungshemmenden 

Zusätzen. Zur Hautpflege 

tagsüber lipidreiche O/W-Emulsionen, nachts W/ 

O-Emulsionen, jeweils mit reichlich Feuchthaltesubstanzen. 

Spezieller Hautschutz erforderlich, 

vor allem gegen Ultraviolettstrahlen. 

Die SEM-Aufnahme zeigt die 

oberste Hornschicht der Epidermis. 

Ihre Zellen, die sog. 

Korneozyten, sind dachziegelartig 

geschichtet und 

durch feinste Fasern fest 

miteinander verbunden. 

Extrakt Wirkstoffe Wirkung 

Aloe Vera Mono-/Polysaccharide, Proteine, Aminosäuren, Mineralstoffe feuchtigkeitsspendend, entzündungshemmend, antimikrobiell 

Arnikablüten (Anicae flos) Sesquiterpenlactone, Flavonoide, ätherisches Öl reizlindernd, kühlend 

Eibischwurzel (Althea radix) Schleimstoffe reizlindernd, kühlend 

Gurke (Cucumis fructus) Triterpensaponine, Phytosterole hautklärend 

Hamamelisblätter/-rinde 

Gerbstoffe, freie Gallussäure, Hamamelose, Flavonoide, 

adstringierend, entzündungshemmend 

(Hamamelidis folium/cortex) 

ätherisches Öl 

Hopfen (Lupuli strobulus/-glandula) Bitterstoffe, ätherisches Öl, Flavonoide antimikrobiell 

Huflattichblätter (Farfarae folium) Schleimstoffe, Gerbstoffe reizmindernd, kühlend, adstringierend 

Johanniskraut (Hyperici herba) Hypericin, Flavonoide entzündungshemmend, durchblutungsfördernd 

Malvenblüten (Malvae flos) Schleimstoffe reizmindernd, kühlend 

Melissenblätter (Melissae folium) ätherisches Öl, Rosmarinsäure entzündungshemmend, antimikrobiell 

Ringelblume (Calendula) ätherisches Öl, Sesquiterpenlactone, Flavonoide, Polyacetylene entzündungshemmend, antimikrobiell 

Römische Kamille (Chamomillae romanae flos) ätherisches Öl, Sesquiterpenlactone, Flavonoide, Polyacetylene entzündungshemmend, antimikrobiell 

Rosmarinblätter (Rosmarini folium) ätherisches Öl, Rosmarinsäure, Bitterstoffe, Flavonoide durchblutungsfördernd, entzündungshemmend 

Salbeiblätter (Salviae folium) ätherisches Öl, Rosmarinsäure, Bitterstoffe, Flavonoide tonisierend, durchblutungsfördernd 

Schafgarbenkraut (Millefolii herba) äther. Öl, Sesquiterpenlactone, Flavonoide, Phenolcarbonsäuren entzündungshemmend, antimikrobiell 


Andrew Syred / SPL / Focus

| HARTMANN-Service | 

PermaFoam, der Schaumverband für alle Fälle – 

jetzt in fünf neuen Formen 

Der hydroaktive Schaumverband PermaFoam bewährt 

sich in der Behandlung von Problemwunden. Er 

schafft gegen Ende der Wundreinigung und während 

des Gewebeaufbaus bei starker bis mäßiger Sekretion 

die idealen Voraussetzungen für eine schnelle Granulation. 

Grundlage für die therapeutische Wirksamkeit ist 

die besondere Porenstruktur: Wundseitig große Poren 

verkleinern sich zur Deckschicht hin immer mehr, was 

eine hohe vertikale Kapillarwirkung erzeugt. Dies hat 

zur Folge, dass Exsudat rasch in die Tiefe des Saugkörpers 

geleitet und dort sicher zurückgehalten wird. Damit 

kommt es dann nicht nur zur raschen Regulierung der 

Wundexsudation, auch die Wundränder werden vor 

Mazeration geschützt. 

Da nun Problemwunden unterschiedlichster Genese 

in ihrem klinischen Erscheinungsbild, in der Wundform 

und ihrem Wundzustand stark differieren, steht 

PermaFoam jetzt neu in speziellen, wundangepassten 

Zuschnitten zur Verfügung, damit in jedem Fall immer 

eine optimale Wundbehandlung möglich ist. 

PermaFoam sacral (1) 

für Anwendungen im Sakralbereich; erlaubt ein einfaches 

und sicheres Fixieren durch eine entsprechende 

Verlängerung im Steißbeinbereich, haftet besser, die 

Ränder rollen sich nicht auf, in zwei Größen lieferbar. 

PermaFoam concave (2) 

für Anwendungen an Ferse und Ellbogen; die anatomische 

Form macht ein Zuschneiden überflüssig, eine spezielle 

Falttechnik verhindert ein Auslaufen des Exsudats, 

insgesamt hohe Bewegungsfreiheit. 


PermaFoam cavity (3) 

zur Behandlung von tiefen Wunden; sichert ein einfaches 

Eintamponieren in tiefe Wunden aufgrund des 

dünnen, weichen Materials, lässt sich einfach falten 

und kann damit perfekt jedem Wundzustand angepasst 

werden, die Lochstruktur gewährleistet eine rasche 

Sekretaufnahme ohne Sekretstau, leicht in einem Stück 

zu entfernen. 

PermaFoam tracheostomy (4) 

zur Versorgung von Eintrittsstellen; entwickelt für 

Tracheostomiekanülen und Sondenapplikationen, aufgrund 

der Y-Schlitzform schmiegt es sich eng um die 

Kanüle, gute Keimbarriere, einfache Anwendung. 

PermaFoam rund (5) 

für die Versorgung kleinerer Ulcera an Problemzonen, 

zum Beispiel im Knöchelbereich, mit einem Durchmesser 

von 6 cm. 

1 

5 

WundForum 1994 bis 2004 

neu auf einer CD-ROM 

Auch dieses Jahr gibt es wieder eine 

CD-ROM-Version des Sammelbandes 

mit allen bis her erschienenen 43 Ausgaben 

des HARTMANN WundForum 

der Jahre 1994 bis 2004. Sämtliche 

Ar ti kel sind dabei wie in den Jahren 

zuvor im Originallayout mit Graphiken 

und Ab bil dun gen als Ado be Acrobat- 

Dateien ge spei chert und können mithilfe 

der über sicht li chen In halts ver zeich nis se 

schnell auf ge ru fen, an ge zeigt und auch 

aus ge druckt werden. 

Die CD-ROM läuft auf PCs unter 

Win dows 98 SE, Me, XP, 2000 und NT. 

3 

2 

Auch PermaFoam und PermaFoam 

comfort mit der 

umlaufenden Klebefolie 

stehen weiterhin in verschiedenen 

Größen für einen 

bedarfsgerechten Einsatz 

zur Verfügung. 

Für Be nut zer an de rer Be triebs sy ste me 

(Windows 3.x, 95, 98, Mac OS, OS/2, 

Li nux etc.) steht die aktuelle Ver si on des 

Acro bat Readers unter www.adobe.de 

im Internet be reit. 

Die CD-ROM kann kostenlos bei der 

PAUL HARTMANN AG, Wund Fo rum 

Abo ser vice, Postfach 1420, 89504 Heiden 

heim, bestellt werden. 

Die jeweils aktuelle WundForum- 

Aus ga be ist übrigens, wie alle vorherigen 

Ausgaben auch, im Internet auf 

der HARTMANN-Website unter http:// 

www.hartmann.info ab ruf bar. 

4

Hygienetipps online 

Robert Koch-Institut 

Das Robert Koch-Institut (RKI) 

in Berlin ist die zentrale Einrichtung 

der Bundesregierung 

auf dem Gebiet der Krankheitskontrolle, 

-prävention 

und -forschung. Mit seinen 

Abteilungen für Infektionskrankheiten, Epidemiologie und 

Gesundheitsberichterstattung sowie einem Zentrum für Gentechnologie 

ist es die Institution für alle Fragen und Probleme 

rund um Infektionskrankheiten, Impfungen, biologische Sicherheit, 

Gentechnik, Krebs, Herz-, Diabetes- und Gichterkrankungen 

sowie Krankenhaus und Hygiene. Unter www.rki.de finden 

sich u. a. umfangreiche Empfehlungen zur Hygiene und zur 

Infektionsprävention, eine Liste der vom RKI anerkannten und 

geprüften Desinfektionsmittel und -verfahren, Richtlinien für die 

ordnungsgemäße Entsorgung von Abfällen sowie Informationen 

zu ausgewählten Erregern und Pilzinfektionen. 

Hygieneinformationsnetz 

Das Arbeitsfeld einer Hygienefachkraft 

ist so umfangreich, 

dass zu manchen Problembereichen 

schnell Informationen 

beschafft werden müssen. 

Dies ist möglich über das 

Hygieneinformationsnetz unter www.hygnet.de. Hier können 

Fachkräfte Erfahrungen austauschen und Themen wie zum 

Beispiel „Temperaturen bei Patienten nach oder während langer 

Operationen“, „Hygiene im Hausnetzwerk“, „Reinigungsorganisation 

und deren Kosten“, „Urteile, die Hygiene regeln“ und 

vieles mehr herunterladen. 

Hygiene in der Altenpflege 

In der Altenpflege ist ein 

Hygieneplan laut Infektionsschutzgesetz 

verbindlich 

vorgeschrieben und wird vom 

MDK regelmäßig bei Qualitätsprüfungen 

abgefragt. Ausführliche 

Empfehlungen zur Hygiene in der Altenpflege bietet der 

Abschnitt „Hygiene“ der Site www.modernealtenpflege.de – von 

der Hände- und Hautdesinfektion über die Flächen-, Raum- und 

Wäschedesinfektion bis hin zur Desinfektion von Ausscheidungen 

und die Anforderungen bei der Bettenaufbereitung. Ein 

Extrakapitel gibt Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle 

katheterassoziierter Harnwegsinfektionen. 

Impressum 

Herausgeber: 

PAUL HARTMANN AG, Postfach 1420, 89504 Heidenheim, 

Telefon 0 73 21 / 36 - 0, http://www.hartmann.info, 

E-Mail: pflegedienst@hartmann.info 

Verantwortlich i. S. d. P.: Kurt Röthel 

Redaktion und Herstellung: 

CMC Medical Information, Weberstraße 8, 89522 Heidenheim, 

Telefon 0 73 21 / 9 39 80, E-Mail: info@cmc-online.de 

Druck: Karl Wolf, 89518 Heidenheim 

PflegeDienst erscheint viermal jährlich. 

Ausgabe: 1. Quartal 2005. ISSN-Nr. 0949-5363 

Titelbild: Dr. Tony Brain / SPL / Focus 

Copyright: Alle Rechte, wie Nachdrucke, auch von Abbildungen, Vervielfältigungen 

jeder Art, Vortrag, Funk, Tonträger- und Fernsehsendungen sowie 

Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, auch auszugsweise oder in 

Übersetzungen, behält sich die PAUL HARTMANN AG vor. 

Bestellungen für ein kostenloses Abonnement richten Sie bitte an: 

PAUL HARTMANN AG, Aboservice PflegeDienst, Postfach 1420, 

89504 Heidenheim, Fax: 0 73 21 / 36 - 2519, renate.hildebrandtstreck@hartmann.info 

5 elegante Lamy- 

Schreibsets zu gewinnen 

Lust am Schreiben? Durch dieses edle Lamy-Schreibset 

in einem Alu-Etui, bestehend aus Füllfederhalter 

und Druckkugelschreiber, wird sie bestimmt geweckt. 

Denn die beiden Schreibgeräte mit eloxierter Alu- 

Oberfläche begeistern nicht nur durch ihr 

edles Design, sondern auch durch ihre 

perfekte Technik. 

Senden Sie eine frankierte Postkarte 

mit dem Lösungswort an die PAUL HART- 

MANN AG, Kennwort PflegeDienst, Postfach 

1420, 89504 Heidenheim. Auflösung und 

Gewinnerliste im nächsten Heft. 

Das Lösungswort des Preisrätsels aus dem Pflege- 

Dienst 4/2004 lautete „Vitasan“. Je eine Kassette mit 

Klassik-CDs haben gewonnen: Sybille Behring, Haigerloch; 

Claudia Brunnbauer, Emmerting; Hannelore Cords, 

Bielefeld; Rüdiger Fries, Siegen; Christa Früh, Dresden; 

Michael Futterer, Rheinstetten; Sabine Glochzin, Hamburg; 

Ursula Kraus, Erlenbach; Ingrid Meyer, Gerlingen; 

Ursula Ostwaldt, Wiesbaden. 

LÖSUNGSWORT: 

Accessoire 

der Frauen 

Beschuldigtenplatz 

Stadt 

bei 

Antwerpen 

Haushaltsplan 

PersonenbezeichnungAufprallschutz 

an 

Schienenfahrzeugen 

Zug von 

Auswanderern 

Federdeckbett 

Kampfsportart 

biblischer 

Prophet 

Stadt in 

Ägypten 

kleine 

Warenrechnung 

4 

Psychoanalytiker 

(Sigmund) 

wortlos, 

ohne zu 

sprechen 

Teil des 

Kopfes 

volkstümlich: 

Gitarre 

biblische 

Gestalt 

3 

5 

7 

großes 

Meeressäugetier 

bulgarische 

Währung 

umgangssprachl.Fußballbegriff 

vollbrachte 

Handlung 

2 

Eingabezeichen 

am PC- 

Monitor 

kroatische 

Adriainsel 

Musical 

der 

Hippie-Zeit 

Angehöriger 

einer 

asiat. Völkergruppe 

Erfrischungsgetränk 

Modenarr, 

Stutzer 

mittelalt. 

Städtebund 

britischer 

Südpolarforscher 

(Robert F.) 

essbarer 

Meereskrebs 

Viehhüter 

organische 

Stickstoffbase 

Einsendeschluss 

ist der 15.3.2005 

Pflanzendecke 

sprechbegabter 

südasiat. 

Vogel 

Held des 

Trojanischen 

Krieges 

6 

deutscher 

Nachrichtensender 

Rheinzufluss 

bei 

Straßburg 

Abkürzung 

für: 

Absender 

Farbe 

beim 

Roulette 

griechischeVorsilbe 

für: 

gegen 

| Preisrätsel | 

Sie können das Lösungswort 

auch per E-Mail einsenden: 

pflegedienst@hartmann.info 

griechisch: 

neu... 

Abkürzung 

für: 

Straße 

gefallsüchtig 


7 

StäbchenoderSchnürmieder 

Qualitätsstufe, 

Niveau, 

Rang 

1

Hygiene in der Altenpflege - Paul Hartmann AG

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