MRI News - Klinikum rechts der Isar - TUM

Operation rettet Jungen vor Querschnittslähmung
Auch wenn die Operation bereits im Februar 2008
stattfand: dass sie erfolgreich war, konnte erst jetzt
mit Sicherheit festgestellt werden. Zwei Jahre nach
dem Eingriff an der Wirbelsäule bei einem damals
siebenjährigen Jungen konnte Professor Dr. Bernhard
Meyer, der Direktor der Neurochirurgischen
Klinik, nun bestätigen, dass die operierten Wirbel
richtig zusammen gewachsen sind.
Im Alter von zwei Jahren hatte sich das Kind bei einem
Sturz vom Hochbett die oberen beiden Halswirbel
verletzt. Dies wurde allerdings erst Jahre später
erkannt, weil solche Verletzungen in diesem Alter sehr
selten und schwer zu diagnostizieren sind. Aufgrund
von immer wiederkehrenden schlimmen Kopf- und
Nackenschmerzen wurde dann bei einer Kernspintomografie
die Fraktur der beiden Wirbel festgestellt.
Durch die zunehmende Fehlstellung wurde die Situation
immer kritischer. Da eine Querschnittslähmung
drohte, musste der Junge vor jedem Risiko geschützt
werden und durfte keinen Sport treiben.
Die Eltern suchten verzweifelt nach einem Arzt, der
die kindliche Wirbelsäule operieren würde. Doch kein
Chirurg war bereit, das hohe Risiko einzugehen. Prof.
Meyer, ein ausgewiesener Wirbelsäulenspezialist,
wagte den Eingriff. Dabei mussten die verschobenen
Wirbel in die richtige Position gebracht und mit vier
Schrauben und zwei Metallstiften befestigt werden.
500. Patient mit Tomotherapie bestrahlt
Als eine der ersten Kliniken europaweit behandelt
die Klinik für Strahlentherapie und Radiologische
Onkologie am Klinikum rechts der Isar seit April
2007 Patienten mit bösartigen Tumoren mit dem
so genannten Tomotherapie-Gerät. Inzwischen
haben die Ärzte bereits umfangreiche Erfahrungen
mit der Methode gesammelt: In den vergangenen
Tagen wurde am Klinikum rechts der Isar
der 500. Patient damit behandelt.
„Das Tomotherapiegerät ist eine der neuesten Technologien
in der Strahlentherapie. Es kombiniert die
Computertomographie (CT) und den Linearbeschleuniger
in einer Anlage. Mit der CT kann man den Tumor
darstellen, mit dem Linearbeschleuniger diesen dann
hochpräzise bestrahlen“, sagt Prof. Michael Molls,
Direktor der Klinik für Strahlentherapie. Mit dem von
der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) geförderten
Tomotherapie-Beschleuniger bestrahlen er
und seine Mitarbeiter insbesondere Tumore im Kopf-/
Halsbereich, Prostatakarzinome, Weichteiltumore
und Tumore im Beckenbereich. Die Technik wird zudem
bei Patienten mit sehr ausgedehnten und unre-
MRI Newsletter ∙ Februar 2010
„Das bedeutete Millimeterarbeit, denn Rückenmark
und Arterien durften nicht geschädigt werden. Zudem
sind die Halswirbel viel kleiner und empfindlicher
als Lendenwirbel. Da wird’s schon bei Erwachsenen
kompliziert“, so Prof. Meyer, der den Jungen
erfolgreich operierte. Schnell nach der dreistündigen
Operation war klar, dass das Ärzteteam um Prof.
Meyer ganze Sache gemacht hatte und keine wichtigen
Strukturen verletzt worden waren. Die Halswirbelsäule
konnte auch wieder in die richtige Stellung
gebracht werden.
Um jedoch festzustellen, ob die Wirbel wie geplant
verknöchern würden, mussten die Ärzte zwei Jahre
warten. Bei der Nachuntersuchung sah Prof. Meyer
nun auf dem Röntgenbild, dass die beiden betroffenen
Wirbel sich gefestigt hatten. Damit konnte er
dem Jungen erlauben, ein normales Leben zu führen
und endlich Fußball zu spielen.
prä-operativ: die abgebrochenen
Wirbelteile des
ersten Halswirbels sind
erkennbar.
post-operativ: die beiden
oberen Halswirbel wurden
mit Stiften und Schrauben
verbunden.
gelmäßig geformten Tumoren angewandt.
Nun wurde der 500. Patient am Tomotherapie-Gerät
behandelt: Hannelore S. war an einem Karzinom in
der linken und in der rechten Brust operiert worden.
Bei der Operation hatte sich gezeigt, dass der Tumor
Absiedlungen in die Lymphknoten der rechten Achselhöhle
gesetzt hatte. Um die Chance auf Heilung
zu verbessern, rieten die Ärzte zu einer Bestrahlung
beider Brüste und der Lymphbahnen im Bereich des
rechten Schlüsselbeins und des unteren Halses.
Für solch ausgedehnte Bestrahlungen bietet sich die
Tomotherapie besonders an, da mit ihr das Zielgebiet
gut mit der verschriebenen Dosis zu erfassen ist und
gleichzeitig Risikostrukturen wie die Lunge und das
Herz geschont werden können. „Die Vorteile der Tomotherapie
kommen vor allem bei der Behandlung
sehr großer und sehr komplex geformter Zielgebiete
zum Tragen. Wir können damit Behandlungsvolumina
bis zu 1,60 m Länge bestrahlen“, so Privatdozent
Dr. Hans Geinitz, leitender Oberarzt und Koordinator
des DFG-Forschungsprojektes Tomotherapie.