Diamant Mikrodermabrasion (DMDA) und Elektroporation (EP)

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12 KOSMETISCHE MEDIZIN 1.10 ÜBERSICHTEN | REVIEWS DIAMOND MICRODERMABRASION (DMDA) AND ELECTROPORATION (EP) – A SYNERGISTIC CONCEPT FOR IMPROVING SKIN STRUCTURE IN AESTHETIC TREATMENTS Diamant Mikrodermabrasion (DMDA) und Elektroporation (EP) – ein synergistisches Konzept zur Texturverbesserung der Haut bei ästhetischen Behandlungen SCHLÜSSELWÖRTER: Ästhetische Medizin, Mikrodermabrasion, Elektroporation, Mesotherapie ZUSAMMENFASSUNG: Die Diamant-Mikrodermabrasion hat als innovatives abrasives Verfahren in den letzten Jahren die Behandlungen in der ästhetischen Medizin richtungsweisend ergänzt. Die Elektroporation bietet als ein weiteres neues Verfahren erstmalig die Möglichkeit zum tiefen Einbringen von therapeutisch wirksamen Substanzen in die Haut und folgt einem Trend nach sinnvollen, schmerzarmen Behandlungen. Somit ergeben sich in einem Gesamtkonzept aus der Kombination von Mikrodermabrasion und Elektroporation ästhetische Synergieeffekte. Aber auch in der Einzelanwendung zeigen die Methoden unabhängig voneinander eine wesentliche Texturverbesserung der Epidermis und des Unterhautgewebes. Unterstützend zu den augmentativen Verfahren ergeben sich daher im Anti-Aging mit der Diamant-Mikrobermabrasion und Elektroporation neue Möglichkeiten der gezielten Rejuvenation der Haut in der Mikround Makrostruktur. EINLEITUNG Der folgende Artikel stellt zwei innovative Verfahren zur Veränderung der Mikro- und Makrostruktur der Epidermis aber auch der tiefer gelegenen Schichten vor. Die Mikrodermabrasion (MDA) stellt zunächst ein ablativ-abrasives Verfahren dar. Im Gegensatz dazu ist die Elektroporation (EP) im Sinne einer Elektro-Mesotherapie ein Verfahren zum tieferen Einbringen von Wirkstoffen in und unter die Haut. Diese beiden Effekte lassen sich einzeln oder in Kombination während einer ästhetischen Behandlung im Rahmen eines umfassenden Konzeptes ergänzend nutzen. MIKRODERMABRASION, VERFAHREN Grundsätzlich ist zunächst anzumerken, dass Mikrodermabrasionsverfahren nicht mit der klassischen chirurgischen Dermabrasion mit rotierenden Diamantköpfen verwechselt werden dürfen, bei denen unter Anästhesie eine blutige Abtragung bis CARLOS FRIEDER SCHWARZINGER KEY WORDS: Aesthetic medicine, micro dermabrasion, electroporation, mesotherapy SUMMARY: Diamond microdermabrasion has innovatively complemented treatments in aesthetic medicine. Another new procedure is electroporation, with wich therapeutic active substances can be brought into the skin, following a trend for sensible, pain-free treatments. The combination of microdermabrasion and electroporation offers a tangible concept for aesthetic synergetic effects. But even used seperatly each method brings about an improvement of the epidermis and subcutis. Supportive to the augmentive methods, diamond microdermabrasion and electroporation provide new treatment methods in targeted rejuvenation of the skin in micro and macro structure. zum Stratum papillare der Epidermis erfolgt. Die Mikrodermabrasion (MDA) erfolgt im Stratum corneum und ist historisch ein Verfahren der „Intensiv-Kosmetik“, welches aus manuellen Schleifverfahren hervorgegangen ist. Grundidee ist die mechanische Ausreinigung der Hautoberfläche und eine nachhaltige Beeinflussung der Textur durch Herbeiführung eines Regenerationsreizes. Den manuellen Verfahren folgten erste Geräte mit rotierenden oder beweglichen Schleifköpfen. Diese hatten den Nachteil einer ungleichmäßigen, schwer kontrollierbaren mechanischen Alteration der Haut. Außerdem musste das Abradat ständig manuell entfernt werden, was zu weiteren Reizungen führte. In den letzten 10–15 Jahren haben sich dann Methoden mit einer Vakuumabsaugung des Detritus entwickelt. Die Mikrodermabrasion erfolgte zunächst im Standardverfahren als Kristall Mikrodermabrasion (KMDA). Dabei werden in einem Behandlungskopf mit einem kontinuierlichen Luftstrom abrasive Aluminiumoxid Kristalle auf die Haut geführt und der Detritus mit den Kristallen wieder abgesaugt. Die Mindestgröße des Behandlungskopfes erlaubt eine flächige
Anwendung aber keine Behandlungen in Augennähe oder in kleineren Umschlagfalten. Die Diamant Mikrodermabrasion (DMDA) der Firma MBC (Medical Bio Care, Berlin) führte vor einigen Jahren eine Innovation des Standardverfahrens herbei. Prinzipiell erfolgt die Diamant Mikrodermabrasion (DMDA) ähnlich: Ein Handstück mit Diamantaufsatz wird unter Vakuum über die Haut der Behandlungsfläche geführt. Es erfolgt eine kontrollierte Abtragung der Hornschicht und Entfernung der abgetragenen Partikel durch ein individuell einstellbares Vakuum. Vergleicht man die Diamant Mikrodermabrasion (DMDA) mit der Kristall Mikrodermabrasion (KMDA) so ergeben sich klare Unterschiede. Der grundsätzliche Vorteil des Diamantverfahrens besteht in einer stets fremdstofffreien Behandlungsfläche, weil keine Restbestandteile von Kristallen auf der Haut verbleiben. Da kein Kristallfluss stattfindet, ist ein filigranes Arbeiten u.a. auch direkt am Auge möglich. Die oft als unangenehm empfundene Reinigung von zurückgebliebenen Kristallen entfällt. Ein Umgang mit Kristallen, die Wechselprozedur, Kristalle in der Umgebung, Lagerung und Kosten für dieses Verbrauchsmaterial entfallen ebenfalls. DMDA ist sehr zuverlässig, da kein Verstopfen des Gerätes und der Schläuche möglich ist. Im Gegensatz zur Kristallmikrodermabrasion können grundsätzlich Diamantköpfe mit verschiedenen Körnungen und unterschiedlichen Durchmessern zur Gesichtsbehandlung und auch zur Körperbehandlung eingesetzt werden. Verschleißteile sind nicht vorhanden. Diamant ist das härteste Material und nutzt sich nicht ab. Eine 100%ige Hygiene ist obligatorisch. Die Behandlungsköpfe werden nach jeder Behandlung desinfiziert und sind sterilisierbar. MIKRODERMABRASION, WIRKUNGEN UND ANWENDUNG Je nach Hauttyp entstehen mehr oder weniger Texturprobleme. Eine unterschiedliche Verhornung und Verunreinigungen sind ein idealer Nährboden für Bakterien und weitere Erreger. Pflegeprodukte penetrieren eingeschränkt, Wirkstoffe verbleiben auf der Oberfläche. Die Regeneration aus der Basalzellschicht ist behindert. Dieser Occlusionseffekt behindert auch die notwendige Oxygenierung der Zellen. Mikrodermabrasion zeigt folgende nachgewiesene Effekte: Die Zellregeneration über eine Kollagen und Elastinneogenese durch Fibroblastenaktivierung wird induziert. Eine Steigerung der Mikrozirkulation sorgt für eine verbesserte Oxygenierung, die Wirkstoffaufnahme wird verbessert. Die Hauttextur wird straffer, elastischer, feinporiger, der Teint gleichmäßig. Die Folge ist eine Reduktion der Faltentiefe und eine Stabilisierung der Melanisierung, Pigmentierungen wirken optisch heller. Eine Strukturverbesserung wird oft schon nach einer Behandlung sichtbar. Insgesamt tritt nach 2–3 Behandlungen ein beginnender Rejuvenationseffekt ein, der durch regelmäßige weitere Behandlungen stabilisiert werden kann. Im Rahmen eines umfassenden ästethischen Gesamtportfolios bildet die DMDA einen Basisbaustein zur kontinuierlichen „Rejuvenation“ vor, während und nach BTX- und Fillerinjektionen, bei ablativen- und Gefäßlaserbehandlungen sowie IPL Anwendungen. Das individuell eingestellte Vakuum sorgt neben Abb. 1: Diamant Mikrodermabrasion in der Anwendung KOSMETISCHE MEDIZIN 1.10 dem „mikro-peeling“ auch für einen „mikro-lifting“ Effekt mit Minderung der Faltentiefe (z.B. Augenfältchen: „Krähenfüße“), Verbesserung von Narbenstrukturen und Vorbereitung der Haut zur Aufnahme von hochwertigen Wirkstoffen. Die Behandlung von großporiger, unreiner und seborrhoischer Haut, insbesondere der Akne sind „die“ Domäne der D-MDA. Auch ein wirkstofffreies tieferes Peeling bei erhöhtem Vakuum ist möglich. Als Kontraindikationen gelten ein aktiver Herpes, Rosacea, atopisches Ekzem, entzündliche bakterielle Infektionen, Verrucae, frische Narben/Wunden, die Einnahme von Steroiden und Retinoiden. Grundsätzlich sollte die Behandlungintensität dem Hauttyp und der Hautempfindlichkeit angepasst erfolgen. Zur Einarbeitung von Wirkstoffen kann im Anschluss einer Mikrodermabrasion eine konventionelle Massage oder eine Ultraschallmassage erfolgen. Jedoch zeigen diese Verfahren auf Grund der begrenzten Eindringtiefe eine eingeschränkte Wirksamkeit. Diesbezüglich kann die Elektroporation Abhilfe schaffen und stellt eine wirkungsvolle Behandlungsergänzung dar. ELEKTROPORATION/ELEKTRO-MESOTHERAPIE, VERFAHREN Zum prinzipiellen Verständnis der Elektro- oder Mesoporation sind zunächst die Grundlagen und Erkenntnisse der konventionellen Mesotherapie hilfreich. Die Mesotherapie ist eine komplementärmedizinische Behandlungsmethode, die seit 1952 von dem französischen Arzt Michel Pistor entdeckt und weiter entwickelt wurde. Sie enthält Elemente aus der Akupunktur, der Neuraltherapie und kennt Reflexzonen. In die mittlere (meso) Hautschicht werden Injektionen mit homöopathischen Abb. 2: Unterschiedliche Diamantköpfe zur Gesichts- und Körperbehandlung 13
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