SOsteo 1/2013 - Österreichische Gesellschaft für Knochen und ...

in der Pubertät ausreichend Knochenmassegeneriert wird, sind bekannt,doch leider werden sie in vielen Fällennicht ausreichend berücksichtigt. Siesind es, die neben einer möglichen genetischenBelastung leicht beeinflussbarwären und in erster Linie durch einengesunden Lebensstil zum Tragen kommen(Tab.).In Zeiten der hormonellen Umstellung(Präpubertät/Pubertät sowie Perimenopause)kommen dem endokrinen Systemzahlreiche wichtige Aufgaben zu, die imFalle einer Störung nicht erfüllt werdenkönnen. Der Zusammenhang zwi-uu Osteoporoseprävention beginnt in der Pubertät und wird somit von Beginn an endokrin mitverantwortet.u Durch den perimenopausal einsetzenden Östrogenmangel mit gesteigertem Knochenabbauwird die Osteoporose mit den konsekutiven Frakturen im höheren Alter präjudiziert.u Deshalb ist für Frauen in der Menopause, die auch an klimakterischen Beschwerdenleiden, eine Hormonersatztherapie als Therapieoption für Osteoporosenicht wegzudiskutieren.Österreichische Leitlinien zur HRTin der KnochengesundheitEs gibt österreichische Leitlinien fürOsteoporose (Konsensus OsteoporosePrävention und Therapie, ÖsterreichischeÄrztezeitung, Suppl., Dez 2011),herausgegeben von der ÖsterreichischenGesellschaft für Knochen und Mineralstoffwechsel(Austrian Society for Boneand Mineral Research), und ein österreichischesKonsensuspapier zur Hormonersatztherapie,herausgegeben von derÖsterreichischen Gesellschaft für Sterilität,Fertilität und Endokrinologie im November2011.In diesem Beitrag sollen die einanderüberlappenden Bereiche fokussiert werden,denn sie stellen das eigentlich Herzstückfür die erfolgreiche Prävention undTherapie der weiblichen Osteoporosedar.Endokrinologie der Frau undKnochengesundheitDie Gynäkologie hat zum Thema Osteoporosewichtige Erkenntnisse beizutragen,denn erstens – und das wird in denLeitlinien besprochen – kommt dem Aufbauder Knochendichte ein zentralerStellenwert zu, und dieser findet mit derPubertät beginnend bis zum 20.–25. Lebensjahrstatt. Zweitens ist die Zeit derweiblichen Pubertät von gravierendenHormonumstellungen begleitet, die oftmalseine gynäkologische Konsultationzur Folge haben, wodurch der Gynäkologin/demGynäkologen eine beratendeSchlüsselrolle auch für die Knochengesundheitder heranwachsenden jungenFrau zukommt. Und drittens beginnt verstärktder Knochenabbau manifest zuwerden, wenn das Sistieren der ovariellenFunktion die Menopause initiiert.Daran erkennt man die zentrale Rolle dergynäkologischen Endokrinologie für dielebenslange Knochengesundheit der Frau.Schon in der Pubertät Aufmerksamkeitfür die Osteoporoseprävention: Dies bedeutetwiederum, dass die eigentlichePrävention der Osteoporose bereits in derJugend beginnt und viele diesbezüglichenProbleme der späteren Jahre zueinem sehr frühen Zeitpunkt bereits verhindertwerden könnten.Dem gut funktionierenden Zusammenspielin der Pubertät und auch in denfolgenden Jahren zwischen den endokrinenFaktoren und dem Knochenstoffwechselist es zu verdanken, dass dieKnochen jene Stabilität, Frakturresistenzund auch nötige Elastizität erhalten, umüber Jahrzehnte ihre Funktion sicherzustellen.Die Risikofaktoren, die verhindern, dassUniv.-Prof. Dr. Doris Maria GruberKlinische Abteilung für GynäkologischeEndokrinologie und Reproduktionsmedizin,Univ.-Klinik für Frauenheilkunde, MedizinischeUniversität Wiendoris.gruber@meduniwien.ac.atSPECTRUM OSTEOPOROSE 1/2013 11