Organspendepflicht

Eveline Luutz
Organspendepflicht
Kann es eine allgemeine moralische Pflicht
zur post mortem Organspende geben?
Ansichtsexemplar
Inhalt
1. Inhaltlicher Problemhorizont 2
2. Weiterführende Literatur 2
3. Didaktische Anregungen 3
M 1: Organspende als moralisches Problem 6
M 2: Wie kann die Kluft zwischen benötigten
und gespendeten Organen geschlossen werden? 7
M 3: Organspendepflicht für alle? 8
M 4: Organspendepflicht und individuelle Selbstbestimmung 9
M 5: Wer verpflichtet uns wozu? 10

Ethik/Philosophie-Online Eveline Luutz: Organspendepflicht
1. Inhaltlicher Problemhorizont
Die letzten Dinge des Lebens, die lange Zeit dem menschlichen Willen nicht zugänglich waren, erfuhren längst
eine Entzauberung. Das Sterben ist kein natürlicher Prozess mehr, allen menschlichen Zugriffen entzogen.
Das Problem der Sterbehilfe wird gegenwärtig heftig und kontrovers diskutiert, auch weil die High-
Tech-Medizin (z. B. mit PEG-Sonden zur künstlichen Ernährung, Herz-Kreislauf-Maschinen u. a.) imstande
ist, früher unheilbare Krankheiten zu besiegen und gar das Leben zu verlängern.
Starben die Menschen bei Ausfall eines lebenswichtigen Organs früher unweigerlich, so ist es heute
mög lich, ausgefallene Organe durch die Transplantation von Fremdorganen zu ersetzen. Seit Mitte des
20. Jahrhunderts hat die Transplantationsmedizin enorme Fortschritte gemacht. Allein in Deutschland
wer den gegenwärtig täglich durchschnittlich sechs Nieren, eine Leber und ein Herz verpflanzt.
Nahezu jeder, der auf ein Spenderorgan angewiesen ist, hofft dieses schnell und selbstverständlich zu
bekommen, um ein Stück seiner früheren Lebensqualität zurück zu erlangen.
Jedoch gerade in Deutschland, einem Land, in welchem die Transplantationsmedizin hoch entwickelt ist,
ist die Bereitschaft der Bürger, Organe nach dem eignen Tod zu Transplantationszwecken zur Verfügung
zu stellen, seit Jahren rückläufig.
Perspektivisch, darüber herrscht Einigkeit, werden Gen- und Biotechnologien Spenderorgane ersetzen. Diese
Aussicht hilft den Kranken von heute jedoch wenig. Sie benötigen rasch Hilfe. Die Wartezeit auf eine Spender-
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niere beträgt inzwischen im Durchschnitt mehr als vier Jahre, für viele erweist sich diese Frist als zu lang.
Nachdrücklich stellt sich folglich die Frage, wie kann die Lücke zwischen dem Bedarf an Spende ror ga -
nen und verfügbaren gespendeten Organen geschlossen werden?
In diesem Zusammenhang wurden Überlegungen zu einer Organspendepflicht nach dem eigenen Tod
in die öffentliche Debatte eingebracht. Sie verursachten einen Aufschrei der Entrüstung.
Doch ist eine solche Pflicht tatsächlich so abwegig wie es den Verfechtern von Freiheit und Indi vi du a lis -
mus erscheint? Schließlich gibt es andere Pflichten, denen man sich auch nicht freudiger beugt (etwa die
im Grundgesetz festgeschriebene Wehr- und Dienstpflicht oder die Pflicht zur Hilfeleistung) und die den-
noch weitgehend akzeptiert sind.
Welche Argumente werden mobilisiert, um eine Pflicht zur post mortem Organspende abzuwenden? Sind
diese zwingend oder lässt sich eine allgemeine Pflicht zur Organspende nach dem eigenen Tod moralisch
begründen?
2. Weiterführende Literatur
Ach, Johann S.: Anmerkungen zur Ethik der Organtransplantation. In: Bioethik Hrsg. von M. Düwell/
K. Steigleder. Suhrkamp, Frankfurt 2003. S.276–283
Angstwurm, Heinz: Der Hirntod als sicheres Todeszeichen. In: Bioethik Hrsg. von M. Düwell/
K. Steigleder. Suhrkamp, Frankfurt 2003. S. 291–297
Birnbacher, Dieter: Organtransplantation – Stand der ethischen Debatte. In: Ethik in der Medizin.
Hrsg. von U. Wiesing. Reclam, Stuttgart 2000, S. 291.295
Conrad, Thomas: Was kann, soll und darf ich tun? Militzke, Leipzig 2005
Dräsel, Evelin/Rimasch, Iris/Neugebauer, Sylvia: Ist Helfen Pflicht? In. Ethik Online. Militzke, Leipzig 2009
Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen.
In: Ethik in der Medizin. Hrsg. von U. Wiesing. Reclam, Stuttgart 2000, S. 283–287
Lebensfragen. Kontroversen zur Bioethik. Hrsg. von Aktion Mensch. Berlin 2007
Luutz, Eveline: Werte und Leben. Lehrerbegleitbuch Klassen 9/10. Militzke, Leipzig 2008
Wie ein zweites Leben. Informationen der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Berlin 2005
© Militzke Verlag GmbH, Leipzig 2009 2

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3. Didaktische Anregungen
Obgleich der Aufwand für den Lehrer sehr groß ist (Schwerpunkte müssen formuliert werden, Literatur
und Arbeitsmaterialien sind aufzubereiten und zur Verfügung zu stellen, die Projektarbeit muss angeleitet,
strukturiert und ausgewertet werden) und die erzielten Ergebnisse in der eigenen Unterrichtstätigkeit bis-
lang meist unter den Erwartungen blieben, plädiere ich nachdrücklich dafür, die Thematik in einer
Projektarbeit von den Schülerinnen und Schülern selbständig erarbeiten und präsentieren zu lassen. Die
Schüler werden auf diese Art und Weise gezwungen, sich die Argumente selbst zu erschließen und sich
inhaltlich damit auseinanderzusetzen. In der Gruppe selbst müssen dazu die Aufgaben verteilt und koordi-
niert werden, es müssen Kompromisse bei divergierenden Positionen gesucht und erstritten werden, die
nach außen als Gruppenkonsens zu vertreten sind. Darüber hinaus müssen die Schüler ihre Ergebnisse
nachvollziehbar darstellen und in der Diskussion offensiv verteidigen.
Für die Benotung der Leistung sollten daher zwei vom Stellenwert hoch gewichtete Noten, eine für die
Inhalte und eine für die Präsentation und Moderation der Ergebnisdarstellung erteilt werden.
Die Projektarbeit kann unterschiedlich in den Lehrplan eingebunden werden.
In der Sekundarstufe I, bietet sich die Möglichkeit, die Thematik in den Klassenstufen 9/10 innerhalb
des Stoffkomplexes „Moralische Fragen von Sterben und Tod“ unter der Überschrift „Im Tode noch nütz-
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lich sein“ zu behandeln.
Hier können drei (oder bei Bedarf vier) Projektgruppen mit jeweils eigenständigen und relativ abge-
schlossenen Arbeitsaufträgen gebildet werden.
Erste Projektgruppe:
Wie läuft eine post mortem Organspende ab?
Inhaltliche Schwerpunkte:
• Auseinandersetzung mit dem Hirntodkriterium
• Was passiert nach dem Hirntod, wenn eine Organspende in Betracht kommt?
• Welche Rolle spielt ein Organspenderausweis? Wo sollte er verwahrt werden?
• Welche Rolle kommt den Angehörigen bei der Entscheidung über eine Organspende zu?
• Wie kann man Angehörigen die Entscheidung, über Organe Verstorbener bestimmen zu müssen,
erleichtern?
Zweite Projektgruppe:
Nach welchen Kriterien können und sollen gespendete Organe verteilt werden?
Inhaltliche Schwerpunkte:
• Thematisieren der Kluft zwischen Bedarf und verfügbaren Organen
• Vorschläge, die Kluft zu schließen, unterbreiten und moralisch (Kriterium finden) bewerten
• Problem der Verteilungsgerechtigkeit (unterschiedliche Auffassungen und deren Konsequenzen)
deutlich benennen
• Einen eigenen Vorschlag für eine gerechte Verteilung begründen
• Inwiefern soll der Spender ein Mitspracherecht über die Organvergabe besitzen?
• Die gegenwärtige Vergabepraxis und die Rolle von Eurotransplant vorstellen und beurteilen
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Dritte Projektgruppe:
Wie lässt sich eine allgemeine moralische Pflicht zur post mortem Organspende begründen?
Inhaltliche Schwerpunkte:
• Pflichtbegriff vorstellen, Abgrenzung zu antonymen Begriffen
• Einwände gegen eine Organspendepflicht vorstellen und kritisch hinterfragen
• Mit welchen anderen moralischen Grundwerten kollidiert eine solche Organspendepflicht
• Individuelle Selbstbestimmung und ihre Grenzen
• Selbstbestimmungsrecht und Organspendepflicht zueinander in Bezug setzen
• Ist Helfen Pflicht? Was bedeutet das allgemein und hinsichtlich der Organspende?
• Ist das von Kant formulierte Sittengesetz zur Begründung einer allgemeinen Organspendepflicht
geeignet?
Vierte Projektgruppe:
Moralischer Stellenwert und moralische Grundsätze einer Lebendorganspende
Inhaltliche Schwerpunkte:
• Welche Organe kommen für eine Lebendorganspende in Betracht?
• Welche Besonderheiten weist sie gegenüber der post mortem Spende auf?
• Welche Chancen und welche Risiken sind damit für beide Partner verbunden?
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• Wozu verpflichtet eine Lebendorganspende Empfänger und Spender?
• Warum sollte eine Lebendorganspende nur in Ausnahmefällen zur Anwendung kommen?
• Inwiefern ist Helfen in Gestalt einer Lebendorganspende ebenfalls als Pflicht für jedermann mora -
lisch begründbar?
In der gymnasialen Oberstufe und in der beruflichen Bildung (etwa in medizinischen und pflegerischen
Ausbildungen) lässt sich das Projekt, in einem anderen Kontext und weit komplexer angelegt, ebenfalls als
Projektarbeit realisieren.
Hier ist es in den Komplex Bioethik (Ist alles erlaubt, was machbar ist?) einbindbar und steht dann als
viertes Projekt neben den Projekten:
Was ist und was kann Bioethik?
Unterthemen: Welche modernen Gen- und Biotechnologien gibt es? Welches sind ihre Merkmale?/
Welche Chancen und Risiken bergen diese jeweils?/ Welchen Nutzen versprechen sie?/ Gegenwärtige Haup t -
einsatzfelder und Zukunftsvisionen/Ersetzen Biotechnologien soziale und moralische Entscheidungen?/Rolle
von Tier- und Menschenversuchen in diesen Technologien; ihre Bewertung und Kriterien
Pränataldiagnostik (PÄD) und Präimplantationsdiagnostik (PID) in der Diskussion
Was verbirgt sich im Einzelnen unter PID und PÄD?/Wozu braucht man PID?/Warum reicht PÄD nicht aus?/
Welchen moralischen Status besitzen Embryonen?/Liegt unser Werden allein in den Genen?/Opti mierte
Kinder – optimierte Eltern?/Bleibt dann noch Platz für Unvollkommenheit, Krankheit und Behinderung?/
PID – ein Angriff auf den Lebensanspruch jetzt lebender Behinderter?
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Ethische Probleme des Schwangerschaftsabbruchs
Exkurs in die Geschichte des Schwangerschaftsabbruchs, zwischen Illegalität und Legalität/Wie ist der
Schwangerschaftsabbruch hierzulande gegenwärtig geregelt?/Welche moralischen Bedenken und Inkonse -
quenzen sind damit verbunden?/Wann beginnt das menschliche Leben?/Der moralische Status des Föten/
der Schwangeren/Welche unterschiedlichen Positionen werden im Abtreibungsdiskurs eingenommen?/
Welche Konsequenzen sind damit jeweils verbunden?/sich im Disput mit Sachargumenten positionieren
und diese verteidigen
Die Materialien M1 bis M5 decken nicht die gesamte Breite der vorgeschlagenen Projektarbeit ab, son-
dern regen lediglich zum Nachdenken über die im Titel ausgewiesene Problemstellung an. Sie sollen als
Einstieg stehen, sich dem Thema zu nähern und sich mit Argumenten zu der aufgeworfenen Frage zu
positionieren.
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© Militzke Verlag GmbH, Leipzig 2009 5