Qualitätsbericht 2008 - St. Elisabethen Krankenhaus gGmbH Lörrach

Qualitätsbericht
2008

Inhaltsverzeichnis
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Vorwort ........................................................................................................................................ 1
Einleitung .................................................................................................................................... 2
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ............................................................. 4
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .............................................................. 4
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ................................................................ 4
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ......................................................................... 4
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus .................................................................................... 5
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ................................................................... 6
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ............................................ 8
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ....... 9
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses ........................................................................................................................ 11
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses .................... 14
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses .................................................................. 16
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag
31.12. des Berichtsjahres) ...................................................................................................... 17
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses ..................................................................................... 17
A-14 Personal des Krankenhauses ........................................................................................ 17
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen .................. 18
B-[1] Pädiatrie .......................................................................................................................... 18
B-[2] Neonatologie ................................................................................................................... 25
B-[3] Kinderchirurgie ............................................................................................................... 29
B-[4] Kinder- und Jugendpsychiatrie .................................................................................... 34
B-[5] Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) ........... 40
B-[6] Geburtshilfe .................................................................................................................... 43
B-[7] Frauenheilkunde ............................................................................................................. 48
B-[8] Intensivmedizin .............................................................................................................. 53
B-[9] Urologie ........................................................................................................................... 57
B-[10] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ................................................................................... 62
B-[11] Radiologie ..................................................................................................................... 67
B-[12] Augenheilkunde ........................................................................................................... 70
B-[13] Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie ............................................ 71
B-[14] Orthopädie .................................................................................................................... 73
C Qualitätssicherung ................................................................................................................. 74
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .......................... 74
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)
nach § 137f SGB V ................................................................................................................... 74
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung74
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ............................... 74
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]
(„Strukturqualitätsvereinbarung“) ......................................................................................... 74
D Qualitätsmanagement ............................................................................................................ 75
D-1 Qualitätspolitik .................................................................................................................. 75
D-2 Qualitätsziele ..................................................................................................................... 78
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ........................................... 80
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ....................................................................... 81
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ....................................................................................... 82
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ......................................................................... 86
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Vorwort
Das Jahr 2008 war geprägt durch eine konsequente Positionierung des St. Elisabethen-
Krankenhauses in der Region Lörrach als Klinik für Familie und Kind, Marktführer in der Geburtshilfe
und Spezialist in der Versorgung von Risikoschwangeren und Frühchen. Zudem zeigte die
Vollauslastung der Kinder- und Jugendpsychiatrie auch in 2008, dass eine Versorgungslücke in
Südbaden bestand und zum Teil immer noch besteht.
Zusammen mit den Kooperationspartnern nehmen wir die Verantwortung für eine medizinische und
pflegerische Versorgung der Patienten in unserer Region auf hohem Niveau wahr. So finden die
Patienten wohnortnah eine enge Verzahnung zwischen dem stationären und ambulanten Bereich.
Durch vielfältige Kooperationen mit Kliniken und niedergelassenen Ärzten erzielen wir
Synergiegewinne im Interesse unserer Patienten. Wir legen großen Wert darauf, dass der neueste
Stand des medizischen und pflegerischen Wissens sowie eine moderne technische Ausstattung
unseren Patienten in persönlicher Atmosphäre zur Verfügung steht. Dieses Wissen und unsere
Erfahrung möchten wir unseren Patienten und allen Interessierten anbieten.
Helmut Schillinger
Geschäftsführer
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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Einleitung
Das St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach liegt im südlichen Markgräflerland im malerischen
Dreiländereck in unmittelbarer Nähe zur Schweiz und Frankreich. Es handelt sich um ein Haus der
Grund- und Regelversorgung mit 220 Betten / Plätzen. Durch die Zusammenführung von
Fachabteilungen an beiden Lörracher Krankenhäusern (Lörracher Weg) konnte am St.
Elisabethen-Krankenhaus das Konzept für eine Klinik für Familie und Kind realisiert werden. Diese
beinhaltet zum einen das Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin mit den Bereichen Pädiatrie,
Neonatologie, Kinderchirurgie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und dem Sozialpädiatrischem Zentrum
sowie zum anderen das Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie die Abteilung für Anästhesie.
Ergänzt werden diese Fachdisziplinen durch die schon bisher an der Klinik etablierten
Belegabteilungen HNO und Urologie. Die Geburtshilfe, die als "babyfriendly hospital" zertifiziert wurde
und die Neonatologie bilden zudem in enger Kooperation miteinander das Perinatalzentrum Level 1.
Weiter Informationen zu unserem Krankenaus finden Sie auf unserer Homepage unter:
www.elikh.de
Die Erstellung des Qualitätsberichtes 2008 erfolgte durch die Qualitätsbeauftragte in Zusammenarbeit
mit der Krankenhausleitung.
Die Angaben zu den allgemeinen fachübergreifenden sowie den fachabteilungsbezogenen Strukturund
Leistungsdaten wurden vom Controlling, der Krankenhausleitung und den Chef-/Oberärzten
zusammengestellt.
Für die Ausführungen zur Qualitätspolitik und zum Qualitätsmanagement ist die Krankenhausleitung
zusammen mit der Qualitätsbeauftragten verantwortlich. Die Weiterleitung der Ergebnisse in der
externen Qualitätssicherung erfolgte durch die Chefärzte an die Qualitätsbeauftragte.
Die Ansprechpartner und Leitungskräfte der verschiedenen Hierarchieebenen können der
nachfolgenden Tabelle entnommen werden:
Geschäftsführer Herr Helmut Schillinger 0761 / 2711 - 2001
Verwaltungsleiter und Vertreter
des Geschäftsführers
Herr Andreas Heuser 07621 / 171 - 5101
Pflegedienstleitung Frau Stefanie Niederschirp 07621 / 171 - 5500
Oberin Schw. Anemunda Weh 07621 / 171 - 5501
stellv. Verwaltungsleiterin und
Controlling
stellv. Pflegedienstleitung
Ärztlicher Leiter / Chefarzt
Anästhesie
Chefarzt des Zentrums für
Gynäkologie und Geburthilfe
Chefarzt des Zentrums für
Kinder- und Jugendmedizin
Ltd. Arzt Kinderchirurgie
Frau Heike Roese-Koerner 07621 / 171 - 5102
Schw. Anemunda Weh
(ab Nov.08 Herr Michael
Meisterhans)
Herr Dr. med Dr. phil. Walter
Heindl
Herr Dr. med. Kurt
Bischofberger
Herr PD Dr. med. Hubert
Fahnenstich
Herr Dr. Werner Zimmermann
(bis 06.09)
Herr Dr. Tobias Berberich (ab
01.06.09)
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
07621 / 171 - 5501
07621 / 171 - 5504
07621 / 171 - 4601
07621 / 171 - 4201
07621 / 171 - 4044
07621 / 171 - 4046
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Ltd. Arzt Kinder- und
Jugendpsychiatrie
Ltd. Arzt Sozialpädiatrisches
Zentrum
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Herr Dr. med. Clemens Keutler 07621 / 171 - 4802
Herr Dr. med. Andreas Seidler 07621 / 171 - 4120
Belegabteilung HNO Station 07621 / 171 - 4440
Belegabteilung Urologie Station 07621 / 171 - 4340
Technischer Leiter Herr Klaus Büttner 07621 / 171 - 5300
EDV Leiter Herr Klaus Kolb 07621 / 171 - 5130
Qualitätsbeauftragte Frau Claudia Pannach 07621 / 171 -5520
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Andreas Heuser, ist verantwortlich für die
Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Sie erreichen uns unter den nachfolgenden zentralen Kontaktdaten:
PLZ: 79539
Ort: Lörrach
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Krankenhaus-URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1710
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1715199
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
1 260831620
IK-Nummer
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers
Name des
Trägers:
Träger-Art: freigemeinnützig
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
St. Elisabethen-Krankenhaus gGmbH,
100%-iger Gesellschafter ist der Orden der Barmherzigen Schwestern vom
Heiligen Vinzenz von Paul in Freiburg
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A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus
Lehrkrankenhaus: Ja
Name der
Universität:
Albert-Ludwigs-Universität Freiburg i. Brsg.
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
● Volle Weiterbildungsbefugnis im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe, zusätzlich
Schwerpunkt spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
● Volle Weiterbildungsbefugnis im Fachgebiet Kinder- und Jugendmedizin, zusätzlich Schwerpunkt
Neonatologie
● Volle Weiterbildungsbefugnis im Fachgebiet Anästhesie und Schmerztherapie sowie Intensivund
Notfallmedizin
● Weiterbildungsbefugnis im Fachgebiet Kinder- und Jugendpsychiatrie (2 Jahre)
● Weiterbildungsbefugnis im Fachgebiet Kinderchirurgie (2,5 Jahre)
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A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Im St. Elisabethen-Krankenhaus sind das Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, das Zentrum für
Gynäkologie und Geburtshilfe, die Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin sowie die
Belegabteilungen Urologie und HNO mit den dazugehörigen Funktionsabteilungen unter einem Dach
vereint.
Das Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin setzt sich zusammen aus den Fachabteilungen Pädiatrie,
Neonatologie, Kinderchirurgie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und dem Sozialpädiatrischen Zentrum,
ergänzt durch die Kinderambulanz, die rund um die Uhr besetzt ist. Die Kinder- und Jugendpsychiatrie
selbst bietet zusätzlich eine Tagesklinik und eine Psychiatrische Institutsambulanz (PIA).
Das Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe besteht aus den Fachabteilungen Gynäkologie und
Geburtshilfe, die durch eine Ambulanz ergänzt werden.
Die Geburtshilfe und die Neonatologie bilden gemeinsam das Perinatalzentrum, das mit dem Status
"Level 1" dem Universitätsstandard entspricht und die uneingeschränkte Versorgung von
Risikoschwangeren und Frühchen bietet.
Die Belegabteilung der Urologie bildet zusammen mit der Gynäkologie, der Chirurgie des
Kreiskrankenhauses Lörrach und der Physiotherapie "Reha-Vita" das Kompetenzzentrum für
Kontinenz und Beckenboden entwickelt.
Der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin gehören die Anästhesie, der OP mit der
Zentralsterilisation, die Intermediate-Care-Intensivstation und die Kurzzeitchirurgie (KZC) als
ambulante Versorgungseinheiten an.
Zu den weiteren Funktionsbereichen gehören die Radiologie (in Kooperation mit dem
Kreiskrankenhaus Lörrach), das EKG und EEG, Ultraschall sowie das Schlaflabor.
Alle Abteilungen arbeiten professionell und fachübergreifend zusammen, so dass Synergieeffekte
umfassend genutz werden können, um eine optimale medizinisch-pflegerische Versorgung zum Wohle
der Patienten sicher zu stellen.
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Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung
Hauptabteilung 1000 Pädiatrie
Hauptabteilung 1200 Neonatologie
Hauptabteilung 1300 Kinderchirurgie
Hauptabteilung 3000 Kinder- und Jugendpsychiatrie
Hauptabteilung 3060 Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)
Hauptabteilung 2500 Geburtshilfe
Hauptabteilung 2425 Frauenheilkunde
Nicht-Bettenführend 3600 Intensivmedizin
Belegabteilung 2200 Urologie
Belegabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Nicht-Bettenführend 3751 Radiologie
Nicht-Bettenführend 2700 Augenheilkunde
Nicht-Bettenführend 3500 Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie
Nicht-Bettenführend 2300 Orthopädie
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Ambulante Operationen werden von niedergelassenen Ärzten der Bereiche HNO-Medizin,
Augenheilkunde und Orthopädie durchgeführt, wobei sich Patienten nach dem ambulanten Eingriff bis
zur Entlassung auf der Kurzzeitchirurgie erholen können und dort vom pflegerischen Fachpersonal
betreut werden.
Weiterhin werden im Rahmen der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie am St. Elisabethen-Krankenhaus in
enger Zusammenarbeit mit dem Universitätsspital Basel Lippen-Gaumenspalten bei Kindern operiert.
Durch Kooperation mit Gastärzten bzw. Gastoperateuren bieten wir auch kinderorthopädische
Leistungen an.
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A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Besteht regionale
Versorgungsverpflichtung für
die Psychiatrie?:
Ja
Psychiatrisches Krankenhaus: Ja
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses
Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen
Interdisziplinäre Patientenbetreuung
im Zentrum für Kinder- und
Jugendmedizin
Perinatalzentrum
Inkontinenzzentrum/
Kontinenzzentrum
Onkologischer Schwerpunkt (OSP)
Perinatalzentrum Level 1
● 1000 - Pädiatrie
● 1200 - Neonatologie
● 1300 - Kinderchirurgie
● 3000 - Kinder- und Jugendpsychiatrie
● 3060 - Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für
teilstationäre Pflegesätze)
● 3500 - Zahn- und Kieferheilkunde
Mund- und Kieferchirurgie
● 1200 - Neonatologie
● 2500 - Geburtshilfe
● 2200 - Urologie
● 2425 - Frauenheilkunde
● 2200 - Urologie
● 2425 - Frauenheilkunde
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Im Zentrum für Kinder- und
Jugendmedizin erfolgt eine enge
Verzahnung der Fachabteilungen, so
dass u.a. auch eine psychosomatische
Behandlung auf hohem Niveau
gewährleistet werden kann.
Im Perinatalzentrum Level 1 (höchste
Versorgungsstufe) erfolgt die
Versorgung von Frühgeborenen sowie
kranken Neugeborenen und deren
Mütter.
Interdisziplinäres Kompetenzzentrum
Inkontinenz & Beckenboden. In enger
Zusammenarbeit mit der in der Klinik
angesiedelten Praxis für Physiotherapie
"Reha-Vita" sowie der Chirurgischen
Abteilung am Kreiskrankenhaus Lörrach,
werden Patienten mit Inkontinenz- und
Beckenbodenbeschwerden betreut. Das
Kompetenzzentrum ist als
Beratungsstelle der Deutschen
Kontinenzgesellschaft zertifiziert.
In Kooperation mit den Kreiskliniken
Lörrach und der Frauenklinik /
Brustzentrum Rheinfelden werden
onkologische Patienten umfassend
versorgt.
Die Intensivstation ist wichtiger Bestandteil des Perinatalzentrums der Stufe 1. Hier arbeitet die
Neonatologie des Zentrums eng mit dem Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe zusammen, so
dass die Betreuung von Risikoschwangerschaften und Risikogeburten sowie Frühgeburten ab der 24.
Schwangerschaftswoche auf höchstem medizinischen Niveau erfolgen kann. Bei 85% der
schwangeren Frauen lässt sich das Risiko einer sehr frühen Frühgeburt oder der Geburt eines kranken
Kindes rechtzeitig erkennen, so dass diese noch vor der Entbindung in das Perinatalzentrum verlegt
werden können.
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Das Perinatalzentrum bietet durch erfahrenes Fachpersonal das höchste Versorgungsniveau in der
Neugeborenen-Intensivmedizin an. Liebevolle Zuwendung und moderne Medizin gehören zusammen,
um trotz Erkrankung oder Frühgeburtlichkeit den Eltern den Aufbau einer natürlichen Beziehung zu
ihrem Kind zu ermöglichen.
Interdisziplinäres Kompetenzzentrum Inkontinenz & Beckenboden
Ziel des Kompetenzzentrums ist es, den betroffenen Patientinnen und Patienten eine zentrale
Anlaufstelle zu bieten und eine individuelle und umfassende sowohl diagnostische als auch
therapeutische Versorgung durch mehrere medizinische Disziplinen - gebündelt aus einer Hand - zu
ermöglichen.
Die Leitidee des Zentrums ist die eng abgestimmte interdisziplinäre Zusammenarbeit der beteiligten
ambulanten und stationären Partner. Regelmäßige interdisziplinäre Fallkonferenzen aller an der
Versorgung beteiligten Fachbereiche stellen eine noch bessere Betreuung der Patientinnen und
Patienten sicher. Durch kontinuierliche Fort- und Weiterbildung ist gewährleistet, dass sich die
Mitglieder des Interdisziplinären Kompetenzzentrums an wissenschaftlich aktuellen Erkenntnissen bzw.
Leitlinien orientieren. Das „Interdisziplinäre Kompetenzzentrum Inkontinenz und Beckenboden“ ist
zudem eine anerkannte Beratungsstelle der Deutschen Kontinenzgesellschaft.
Onkologischer Schwerpunkt Lörrach - Rheinfelden
Leistungsspektrum des OSP:
● Vernetzung von Spezialisten: internistischen Onkologen, onkologisch versierten Chirurgen,
Gynäkologen und Urologen zur kompetenten Versorgung von Tumorpatienten.
● Organisierte Zusammenarbeit mit dem Institut für Pathologie und dem Institut für Radio-Onkologie
des Universitätsspitals Basel.
● Interdisziplinäre Tumorkonferenzen: Hier werden die Therapiemöglichkeiten bei onkologischen
Krankheitsbildern interdisziplinär durch die Beteiligung medizinischer Spezialisten beraten.
● Schmerztherapie durch speziell ausgebildete Schmerztherapeuten.
● Tumordokumentation zur Sicherung der Qualität.
● Brückenpflege: Sie organisiert und gestaltet den Übergang zwischen der Betreuung im Krankenhaus
und dem häuslichen Bereich.
● Psychoonkologische Betreuung durch Psychologen und psychoonkologisch ausgebildete
Sozialpädagogen, Beratung und Therapie für Krebspatienten, Angehörige und Supervision für das
medizinische Personal.
● Sozialarbeit im Krankenhaus: Hilfe bei der Klärung sozialrechtlicher Maßnahmen, Organisation von
Rehabilitationsmaßnahmen, Vermittlung von Heimplätzen sowie ambulanten Diensten und Gruppen.
● Fortbildungsangebote und Informationsveranstaltungen in der Onkologie für Behandelnde und
Patienten, z.B. Leitlinien, Information im Internet, Patiententage.
Infos unter: www.osp-l-r.de
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot
Babyklappe und anonyme Geburt
Bezugspflege
Pflegeexperten
Atemgymnastik/-therapie
Babyschwimmen
Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und
Sozialarbeiterinnen
Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von
Sterbenden
Bewegungstherapie
Diät- und Ernährungsberatung
Entlassungsmanagement/Brückenpflege/
Überleitungspflege
Fußreflexzonenmassage
Kinästhetik
Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
Manuelle Lymphdrainage
Massage
Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie
Pädagogisches Leistungsangebot
Physikalische Therapie/Bädertherapie
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Erläuterungen
Seit Mai 2008 ist es Müttern möglich, ihr Neugeborenes anonym bzw.
vertraulich zu entbinden. Bundesweit kostenlos erreichbare
Notrufnummer: 0800 456 0 789 (nähere Infos im Anschluss an die
Tabelle *1)
pflegerisches Fachpersonal zu speziellen Fragestellungen, z.B.
Asthmaexperten
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Angebot über die Schwimmschule Weiss im hauseigenen
Schwimmbad.
Erfolgt durch Sozialarbeiter, Sozialpädagogen und Fachsozialarbeiter
für klinische Sozialarbeit.
Schulung der Mitarbeiter im Umgang mit Sterbenden, Möglichkeit der
Begleitung durch Ordensschwestern und Seelsorger.
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Dieses Leistungsspektrum wird durch eine Diätassistentin VDD,
Ernährungsberater nach DGE mit Zusatzqualifikation in Pädiatrie
(Schwerpunkt Stoffwechsel und Ernährung) und enteraler Ernährung
abgedeckt.
Anwendung eines regionalen, an den nationalen Expertenstandard
angepassten Standards
Umsetzung eines entsprechenden Schulungskonzeptes durch eine
hausinterne Kinästhetiktrainerin.
Diese Leistungen erfolgen im Zusammenhang mit dem
Versorgungsschwerpunkt "Interdisziplinäres Kompetenzzentrum
Inkontinenz und Beckenboden" in den Fachabteilungen der
Gynäkologie und Urologie in Kooperation mit der Reha-Vita;
Elekrostimulation und Physiotherapie bei Inkontinenz; siehe Punkt A8:
Versorgungsschwerpunkt "Intersisziplinäres Kompetenzzentrum
Kontinenz und Beckenboden".
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Das St. Elisabethen-Krankenhaus beherbergt über eine Schule für
Kranke "Erich-Kästner-Schule" (nähere Beschreibung im Anschluss
an die Tabelle *2) und ein Spielzimmer mit Betreuung durch
Erzieherinnen.
Die Physikalische Therapie erfolgt über den Kooperationspartner
Reha-Vita im Rahmen der Physiotherapie. Das Spektrum der
Physikalischen Therapie umfasst Anwendungen wie Elektrotherapie,
Ultraschall, Lasertherapie, Stangerbad, Kryotherapie, Heissluft,
Naturfango, Heisse Rolle, Tiefenwärme und Magnetfeldtherapie.
Massage, Lymphdrainage, Bindegewebsmassage, Reflextherapie,
UWM sowie Taping und Sportphysiotherapie werden individuell
angewandt.
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Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/
oder Gruppentherapie
Psychologisches/psychotherapeutisches
Leistungsangebot/ Psychosozialdienst
Rückenschule/Haltungsschulung/
Wirbelsäulengymnastik
Schmerztherapie/-management
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung
von Patienten und Patientinnen sowie
Angehörigen
Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
Wärme- und Kälteanwendungen
Wirbelsäulengymnastik
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu
Selbsthilfegruppen
Sozialdienst
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
*1 zu MP 00: Sonstiges
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Erläuterungen
Über unseren Kooperationspartner Reha-Vita bieten wir ein
umfassendes physiotherapeutisches Spektrum an: von der
Krankengymnastik über Massage und Bäder bis hin zur Therapie im
hauseigenen Schwimmbad, steht den Patienten im stationären und
ambulanten Bereich unser gesamtes Angebot der Physiotherapie zur
Verfügung. Es soll unter anderem eine Verbesserung der einzelnen
Bewegungsabläufe erreich werden. Dabei helfen verschiedene
Techniken zur Mobilisation, Stabilisation und Koordination wie
Manuelle Therapie, Cyriax, Sohier, Brügger, Maitland und
medizinische Trainingstherapie. Natürlich werden auch neurologisch
orientierte Techniken der Krankengymnastik angewandt, wie z. B.
PNF, Bobath oder Vojta für Erwachsene und Kinder. Unsere
apparative Ausstattung ermöglicht umfangreiche Kraft- und
Bewegungsmessungen. Die computergestützten Auswertungen und
Dokumentationen sind für den Facharzt und Therapeuten die
Voraussetzung, um eine gezielte und effektive Rehabilitation
durchzuführen.
Im Rahmen des Onkologischen Schwerpunkts bieten wir einen
Psychosozialdienst an.
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Die Schmerztherapie erfolgt über die Mitarbeiter der Anästhesie-
Abteilung und umfasst unter anderem auch die Versorgung mit
Schmerzpumpen nach OP.
1.) Beratung / Aufklärung von Patienten, Angehörigen und Dritten bei
übertragbaren Erkrankungen sowie Infektionskrankheiten nach dem
Infektionsschutzgesetz. 2.) Spezialambulanz bei Schrei-, Schlaf- und
Fütterungsstörungen im Säuglings- und Kleinkindalter (im SPZ).3.)
Obeldicks-Programm4.) Kochkurse
Erfolgt im Rahmen des Behandlungsspektrums im SPZ
(Sozialpädiatrisches Zentrum).
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Angebot über den Kooperationspartner Reha-Vita als Bestandteil der
Physiotherapie.
Unter anderem: Onkologischer Schwerpunkt (OSP), ADHS-
Selbsthilfegruppe in der Kinder-und Jugendpsychiatrie, Projekt "HALT"
zusammen mit Villa Schöpflin
Informationsabende zu verschiedenen medizinischen Themen,
Informationsabend für Schwangere
Babyklappe
Im Mai 2008 wurde am St. Elisabethen-Krankenhaus eine Babyklappe eingerichtet. Zudem wird die
Möglichkeit der anonymen oder vertraulichen Geburt angeboten. Die Lörracher Babyklappe ist die
Fünfte in Baden-Württemberg, deutschlandweit gibt es 92. Initiiert wurde die Idee einer Babyklappe
vom Lions-Club Weil am Rhein, die Umsetzung erfolgte in Kooperation mit dem Projekt "Findelbaby"
des Sternipark e.V. und den Lörracher Behörden.
Mutter und Kind sind bei einer verheimlichten Geburt wegen der fehlenden medizinischen Betreuung
gefährdet. Eine bundesweite Hotline-Nummer und die Möglichkeit zur vertraulichen bzw. anonymen
Geburt sollen die Nutzung der Babyklappe möglichst überflüssig machen und ein umfassendes,
niederschwelliges Hilfsangebot - möglichst noch vor der Entbindung - darstellen.
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*2 zu MP 30: Pädagogisches Leistungsangebote
Schule für Kranke
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Die Erich Kästner-Schule ist eine öffentliche Schule für Kinder und Jugendliche in , die sich wegen
akuter Erkrankungen, Verletzungen, chronischen oder psychosomatischen Erkrankungen in stationärer
Krankenhausbehandlung befinden und ihre Schule während dieser Zeit nicht besuchen können.
Unterrichtet werden alle Schulkinder durch Lehrer/innen aller Schularten (Sonder- , Grund-, Haupt- und
Realschule sowie Gymnasium), bei denen dies nach Einschätzung der behandelnden Ärzte möglich
und sinnvoll ist.
Dabei findet eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärzt/innen und
Therapeut/innen, dem Erziehungs- und Pflegepersonal sowie den Erziehungsberechtigten und der
Heimatschule statt.
Durch die schulische Betreuung soll die Genesung unterstützt und dem Schüler die Möglichkeit
geboten werden, trotz Krankheit mit Freude und Erfolg zu lernen und soweit möglich den Anschluss an
den Leistungsstand der Klasse zu halten.
Die Schule für Kranke versteht sich als ein Haus des Lernens und Lebens für Kinder bzw. Jugendliche
in schwierigen Lebenssituationen, als eine Schule, die für die betreuten Schülerinnen und Schüler
heilsam ist.
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A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses
Serviceangebot Erläuterungen
Elektronische Patientengegensprechanlage
Servicekraft für Wahlleistungspatienten
Hygienefachkraft
Spielecken
überdachter und beleuchteter Fahrradstellplatz im
Innenhof
Aufenthaltsräume
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Rollstuhlgerechte Nasszellen Teilweise verfügbar.
Teeküche für Patienten und Patientinnen Teilweise verfügbar.
Unterbringung Begleitperson
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Balkon/Terrasse Teilweise verfügbar.
Elektrisch verstellbare Betten Außer Gitterbetten für Kinder.
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Kühlschrank
Rundfunkempfang am Bett
Telefon
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Frei wählbare Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Den Patienten ist hierdurch möglich, jederzeit die Wünsche und
Anliegen direkt dem Pflegepersonal mitzuteilen.
Betreuung der Wahlleistungspatienten durch eine Servickraft,
erfolgt i.d.R. täglich außer an Wochenenden und Feiertagen.
In allen Warte- und Aufenthaltsbereichen (Ambulanzen,
Patientenaufnahme, Luckeblick etc.) sind Spielecken/
-möglichkeiten vorhanden. Auf der Kinderstation "Hasen" befindet
sich zusätzlich ein von Erzieherinnen betreutes Spielzimmer für
die stationären Patienten.
Auf allen Stationen sind Aufenthaltsbereiche oder Sitzecken
vorhanden.
Entsprechend der Wahlleistungsvereinbarung sind Ein- und Zwei-
Bett-Zimmer selbstverständlich möglich, sofern die
Belegungssituation es zulässt.
Die Unterbringung von Begleitpersonen erfolgt bei Kindern unter
6 Jahren kostenlos. Für andere Begleitpersonen stehen einzelne
kostengünstige Zimmer im Haus zur Verfügung.
Entsprechend der Wahlleistungsvereinbarung sind Zwei-Bett-
Zimmer selbstverständlich möglich, sofern die Belegungssituation
es zulässt.
Im Bereich des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin gilt eine
Sonderregelung, es sind keine Fernseher in den Zimmern
integriert, die Bereitstellung eines Fernsehers ist aber möglich,
ein Videogerät ist ebenfalls vorhanden. Im übrigen Haus sind die
Zimmer mit einem Fernseher ausgestattet.
Wahlleistungspatienten stehen kostenfrei LCD-Fernseher zur
Verfügung.
Steht fast auf allen Stationen zur Verfügung, teilweise auch in den
Patientenzimmern.
Im Erwachsenenbereich über Kopfhöreranschluss am
Bedienelement des Nachtkästchens.
Die Zimmer sind mit mindestens einem Telefon ausgerüstet.
Telefonkarten sind am Automaten im Eingangsbereich erhältlich.
Zusätzlich steht ein öffentlicher Münzfernsprecher zur Verfügung.
Telefonieren mit dem Handy ist aus Rücksicht auf die
Mitpatienten und wegen des Einflusses auf empfindliche
medizinische Geräte innerhalb der Klinik nicht erlaubt.
Einige Zimmer sind mit einem in den Schrank integrierten
Wertfach ausgestattet.
DAs St. Elisabethen-Krankenhaus verfügt über eine eigene
Küche. Es wird ein wöchentlicher Speiseplan erstellt, bei dem
mittags drei sowie abends zwei Menues zur Auswahl stehen,
zusätzlich wird ein Kindermenue angeboten. Das Frühstück kann
individuell zusammengestellt werden, aber auch bei Mittag- und
Abendessen besteht die Möglichkeit, im Rahmen des medizinisch
vorgegebenen Kostplanes, die einzelnen Komponenten zu
verändern.
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Kostenlose Getränkebereitstellung
Bibliothek
Cafeteria
Serviceangebot Erläuterungen
Mineralwasser, zusätzlich verschiedene Teesorten sowie Kaffee
für Patienten und Begleitpersonen. Für Besucher stehen
Getränkeautomaten zur Verfügung.
Mobile Bibliothek für Kinder durch AKIK (Aktionskommitte Kind im
Krankenhaus).
Frisiersalon Bei Bedarf kann ein externer Friseur vermittelt werden.
Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kiosk in der Caféteria.
Kirchlich-religiöse Einrichtungen
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und
Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen
Kulturelle Angebote
Maniküre/Pediküre Auf Wunsch.
Parkanlage
Rauchfreies Krankenhaus
Spielplatz/Spielecke Spielplatz im Innenhof.
Dolmetscherdienste Dolmetscherliste vorhanden.
Seelsorge
Abschiedsraum
Diät-/Ernährungsangebot Diätberatung
Getränkeautomat Im Foyer.
Nachmittagstee/-kaffee Für Wahlleistungspatienten.
Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen
Die Kapelle ist frei zugänglich. Gottesdienste werden auf einem
eigenen Sender im zimmereigenen Fernseher übertragen. Es
werden spezielle Gottesdienstformen angeboten, wie z.B.
Gottesdienst für Trauernde, Segnung von Schwangeren etc..
Es stehen für Besucher, Patienten und Mitarbeiter klinikeigene
Parkplätze gegen geringes Entgelt zur Verfügung. Der
Parkscheinautomat befindet sich im Empfangsbereich.
Tageszeitungen liegen im Foyer und den Stationen aus;
gelegentliche Ausstellungen im Foyer; verschiedene Vorträge,
Tag der offenen Tür, Tag des Kinderkrankenhauses.
Schöner Innenhof mit Spielplatz und vielen Sitzmöglichkeiten,
Kräutergarten hinter dem Gebäude sowie parkähnliche Anlage in
der Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Das Rauchen in den Gebäuden ist verboten und innerhalb der
Klinikfreigeländes nur in den dafür vorgesehenen Bereichen
erlaubt.
Die seelsorgerische Betreuung erfogt durch die Oberin des St.
Elisabethen-Krankenhauses, Schwester Anemunda Weh, die
evangelische Pfarrerin Frau Dr. Susanne Bömers sowie den
Pastoralreferenten der katholischen Kirche, Herrn Fidelis Senfle.
Die Krankenseelsorge gehört zum Selbstverständnis unseres
Hauses. Auf Wunsch können die Patienten/innen oder
Begleitpersonen die Möglichkeit wahrnehmen, mit einem
Seelsorger oder einer Seelsorgerin ins Gespräch zu kommen.
Denn die Pflege und Betreuung unserer kleinen und großen
Patienten an Leib, Seele und Geist ist uns ein wichtiger Auftrag.
Die Seelsorger/innen der katholischen und evangelischen Kirche
nehmen diese Aufgabe wahr und besuchen regelmäßig die
Stationen. Unseren ausländischen Patienten und Eltern vermitteln
wir auch gerne ein Gespräch mit Seelsorgern in der
entsprechenden Landessprache.
Diverse Info-Abende zu medizinischen und nichtmedizinischen
Themen.
Orientierungshilfen Beschilderung zur Orientierung im Krankenhaus.
Tageszeitungsangebot
Tageszeitungen liegen im Wartebereich am Empfang aus, weitere
Zeitungen und Zeitschriften sind am Kiosk erhältlich.
Tageszeitung für Wahlleistungspatienten.
Beschwerdemanagement Patientenbefragung, Feedback-Management
Sozialdienst
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-11.1 Forschungsschwerpunkte
keine
Teilnahme an Forschungsprojekten:
in der Pädiatrie:
● Forschungsprojekt mit dem Universitätskinderspital beider Basel (CH) zur cerebralen Hämodynamik
bei Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom mittels der Nahinfrarotspektroskopie;
● Forschungsprojekt mit der Kinderklinik der Charité Berlin zur hämatopoitischen Fragestellung bei
Patienten mit Thrombocytopenie;
● Teilnahme an internationalen und nationalen Studien (PAN-Studie, Neovent-Survey, CAP-Studie)
in der Frauenheilkunde:
● Teilnahme an nationalen und internationalen Studien in der Onkologie (ICE-Studie, Ovar 11-Studie)
A-11.2 Akademische Lehre
Akademische Lehre und weitere ausgewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten
Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Hochschulen und
Universitäten
Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und
Universitäten
Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr)
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar/Erläuterung
In den Fachbereichen Gynäkologie / Geburtshilfe, Pädiatrie,
Kinderchirurgie und Anästhesie
Ausbildungen in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerin
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerin
In Zusammenarbeit mit den Kliniken des Landkreises
Lörrach.
In Zusammenarbeit mit den Kliniken des Landkreises
Lörrach.
Entbindungspfleger und Hebamme In Zusammenarbeit mit der Hebammenschule Lahr.
Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische
Assistentin (OTA)
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des
Berichtsjahres)
Anzahl
Betten:
220
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses
Anzahl stationärer
Patienten:
A-13.1 Ambulante Zählweise
10312
Zählweise Fallzahl
Fallzählweise 23296
A-14 Personal des Krankenhauses
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen
Art Anzahl
Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 55,4
– davon Fachärztinnen/ -ärzte 29
Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 8
Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0
A-14.2 Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger
und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
57,03 Vollkräfte 3 Jahre
80,04 Vollkräfte 3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
0 Vollkräfte 2 Jahre
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,8 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 49 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
0 Vollkräfte 3 Jahre
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B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen
Im Kapitel B werden die Struktur- und Leistungsdaten der einzelnen Organisationseinheiten bzw.
Fachabteilungen angegeben.
Am St. Elisabethen-Krankenhaus bieten wir niedergelassenen Ärzten aus dem Landkreis in den
Bereichen HNO-Medizin, Urologie, Augenheilkunde und Orthopädie derzeit die Möglichkeit, ambulante
Eingriffe vorzunehmen. Weiterhin werden in unserer Klinik Kinder auf dem Gebiet der Mund-Kieferund
Gesichtschirurgie durch ein Ärzteteam aus Basel und der Kinderothopädie (Kreiskrankenhaus
Rheinfelden) operiert, die dann von unserem pflegerischen Fachpersonal sowie den Kinderchirurgen
weiter versorgt werden. Dies kann in diesem Kapitel nicht mit den entsprechenden Leistungsdaten
aufgeführt werden.
B-[1] Pädiatrie
B-[1].1 Name
Pädiatrie am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
FA-Bezeichnung: Pädiatrie
Name des
Chefarztes:
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
PD Dr. med. Hubert Fahnenstich
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714044
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714099
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Im Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin werden alle körperlichen und seelischen Erkrankungen und
Entwicklungsstörungen von Kindern und Jugendlichen bis zum 18. Lebensjahr behandelt. Pro Jahr
werden rund 4.000 Patienten stationär und ca. 13.000 ambulant betreut. Insgesamt stehen 69 Betten
in der Kinderklinik und zusätzlich 32 Betten / Plätze in der Kinder- und Jugendpsychiatrie zur
Verfügung. Die Bereiche Kinder- und Jugendmedizin, Kinderchirurgie, Kinder- und Jugendpsychiatrie
bieten eine umfassende Versorgung aus einer Hand und werden ergänzt durch das Sozialpädiatrische
Zentrum.
Das Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin ist Akademisches Lehrkrankenhauses der Universität
Freiburg -Pädiatrie- und voll in die Ausbildung der medizinischen Studenten im praktischen Jahr
integriert. In speziellen Fachgebieten arbeitet das Zentrum eng mit den Spezialisten der
Universitätskinderklinik Freiburg zusammen. Auch zum Universitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB)
bestehen beste Kontakte.
Im sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ) als ein Fachbereich des Zentrums für Kinder- und
Jugendmedizin werden Kinder, die in ihrer Entwicklung oder ihrem Verhalten auffällig sind, untersucht
und behandelt.
Hier bietet ein multiprofessionelles Team aus Ärzten, Psychologen, Ergotherapeuten, Logopäden,
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Physiotherapeuten,etc.Behandlungsmöglichkeiten durch Entwicklungsneurologie,
Entwicklungspsychologie, Ergotherapie, Sozial- und Heilpädagogik, Logopädie und Physiotherapie an.
Nach der umfassenden interdisziplinären Entwicklungsdiagnostik wird im Gespräch mit den Eltern ein
Förder- und Behandlungskonzept für das Kind oder die betroffene Familie erarbeitet. Dies geschieht in
Kooperation mit:
● Frühförderstellen
● Kindergärten und Schulen
● Beratungsstellen
● Gesundheits- und Jugendämtern
● niedergelassenen Therapeuten
● Kinderorthopäden
Struktur- und Prozessqualität der Arbeit am SPZ geschieht ausgerichtet an den bundesweit
einheitlichen Qualitätsvorgaben ("Altöttinger Papier") der Deutschen Gesellschaft für Sozialpädiatrie
und Jugendmedizin DGSPJ.
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Pädiatrie"
Schlaflabor
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen
Nierenerkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen
Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-
Darm-Traktes
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der
Galle und des Pankreas
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege
und der Lunge
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen
bei Kindern und Jugendlichen
Diagnostik und Therapie von Allergien
Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen
Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/
neurodegenerativen Erkrankungen
Kindertraumatologie
Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen,
angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien
Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer
Neugeborener
Versorgung von Mehrlingen
Neugeborenenscreening
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-,
Kleinkindes- und Schulalter
Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes
Spezialsprechstunde
Neuropädiatrie
Sozialpädiatrisches Zentrum
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Pädiatrie"
neurologische Sprechstunde,
Endokrinologie, Diabetologie,
Ernährungsmedizin, allergologische/
pulmologische/rheumatologische
Sprechstunde, kardiologische Sprechstunde
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch in der Pädiatrie.
Akupunktur
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
Ergotherapie/Arbeitstherapie über SPZ
Asthmaschulung
Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung
Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Pädiatrie"
"Obeldicks" als Programm für
übergewichtige Kinder in Kooperation mit
dem Verein für Prävention und Schulung
unter Beteiligung der niedergelassenen
Kinderärzte des Landkreises
Beratungen, Info-Veranstaltungen für
Patienten und Eltern
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Pädiatrie.
Spielzimmer
Tischkicker, Billiardtisch
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Serviceangebot Erläuterungen
Auf der Station Hasen befindet sich ein
Spielzimmer, in dem die Kinder durch
Erzieherinnen unter der Woche tagsüber
pädagogisch betreut werden. Es besteht
weiterhin die Möglichkeit, außerhalb der
Öffnungszeiten Spiele von dort auszuleihen.
Für die pädiatrischen Stationen steht ein
Tischkicker und ein Billiardtisch zur
Verfügung.
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B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Pädiatrie"
Anzahl stationärer
Patienten:
B-[1].6 Diagnosen
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
2686
ICD Bezeichnung Fallzahl
1 S06 Verletzung des Schädelinneren 220
2 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 206
3 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 191
4 A09
Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien,
Viren oder andere Krankheitserreger
5 J21 Akute Entzündung der unteren, kleinen Atemwege - Bronchiolitis 125
6 J20 Akute Bronchitis 90
7 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 76
8 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 57
9 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 51
10 J06
B-[1].7 Prozeduren nach OPS
B-[1].7.1 OPS, 4stellig
Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen Stelle der oberen
Atemwege
OPS Bezeichnung Fallzahl
1 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 153
2 8-930
3 9-401
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung
des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer
Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
4 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 54
5 8-010 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen 38
6 1-790
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während des
Schlafes
7 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 24
8 1-204 Untersuchung der Hirnwasserräume 17
9 8-984 Fachübergreifende Behandlung der Zuckerkrankheit (Diabetes) 17
10 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 16
185
51
122
91
26
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B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
pädiatrische Notfallambulanz Versorgung sämtlicher pädiatrischer Notfälle
Ermächtigungsambulanzen sonographische Diagnostik
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse,
Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen
Diagnostik und Therapie von Allergien
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter
Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes
Neuropädiatrie
Privatambulanz Versorgung sämtlicher pädiatrischer Privatpatienten
SPZ Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien
B-[1].11 Apparative Ausstattung
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter
Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes
Pädiatrische Psychologie
Sozialpädiatrisches Zentrum
Spezialsprechstunde
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Allergietest („Sonstiges“)
Impulsoszillometrie („Sonstiges“)
Echokardiographie („Sonstiges“)
Schweißtest („Sonstiges“)
Kompartimentmessung („Sonstiges“)
24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung
24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung
24h-pH-Metrie pH-Wertmessung des Magens
Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung
Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem
Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebens-bedrohlichen Herzrhythmusstörungen
Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung
Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung
Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät
Schlaflabor Schlaflabor
Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung
Uroflow/Blasendruckmessung Uroflow/Blasendruckmessung
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[1].12 Personelle Ausstattung
B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen
B-[1].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Pädiatrie"
Die Facharztqualifikationen sind unter der Fachabteilung "Pädiatrie" fachübergreifend für die Pädiatrie
und die Neonatologie angegeben.
Kinderendokrinologie und - diabetologie
EEG-Zertifikat
Kinder- und Jugendmedizin
Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie
Radiologie, SP Kinderradiologie
B-[1].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Kinder-Endokrinologie und –Diabetologie
Akupunktur
Kinder-Pneumologie
B-[1].12.2 Pflegepersonal
Facharztbezeichnungen
Zusatzweiterbildung
B-[1].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Pädiatrie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[1].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Pädiatrie" – Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Zusatzqualifikationen
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
Arzthelfer und Arzthelferin in der Funktion als Stationssekretärin
Diätassistent und Diätassistentin
Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
im SPZ
Erzieher und Erzieherin eigenes Spielzimmer für die Patienten
Heilpädagoge und Heilpädagogin
Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/
Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und
Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin
Sonderpädagoge und Sonderpädagogin/Pädagoge und Pädagogin/Lehrer
und Lehrerin
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
im SPZ
Klinikschule
Psychologe und Psychologin im SPZ
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
Asthmaberater und Asthmaberaterin/Asthmatherapeut und
Asthmatherapeutin/Asthmatrainer und Asthmatrainerin
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[2] Neonatologie
B-[2].1 Name
Neonatologie am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
FA-Bezeichnung: Neonatologie
Name des
Chefarztes:
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
PD Dr. med. Hubert Fahnenstich
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714044
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714099
Auf der Intensivstation werden Neugeborene, Kinder und Jugendliche aller Altersstufen medizinisch
betreut. Die Station umfasst insgesamt 23 Betten in sieben Behandlungszimmern. Die Station bietet
durch erfahrenes Fachpersonal das höchste Versorgungsniveau in der Neugeborenen-Intensivmedizin
an. Liebevolle Zuwendung und moderne Medizin gehören zusammen, um trotz Erkrankung oder
Frühgeburtlichkeit den Eltern den Aufbau einer natürlichen Beziehung zu ihrem Kind zu ermöglichen.
Die Intensivstation ist wichtiger Bestandteil des Perinatalzentrums. Hier arbeitet die Neonatologie des
Zentrums eng mit dem Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe zusammen, so dass die Betreuung
von Risikoschwangerschaften und Risikogeburten sowie Frühgeburten ab der 24.
Schwangerschaftswoche auf höchstem medizinischen Niveau erfolgen kann. Bei 85% der
schwangeren Frauen lässt sich das Risiko einer sehr frühen Frühgeburt oder der Geburt eines kranken
Kindes rechtzeitig erkennen, so dass diese noch vor der Entbindung in das Perinatalzentrum verlegt
werden können. Aufgrund modernster medizinischer und apparativer Ausstattung sowie qualifizierten
Fachpersonals im Perinatalzentrum hat das St. Elisabethen-Krankenhaus hier mit dem Level 1 die
höchste Versorgungsstufe erreicht und besitzt damit den Standard einer Univeritätsklinik.
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Neonatologie"
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin
Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen,
angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer
Neugeborener
Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam
mit Frauenärzten und Frauenärztinnen
Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen
Hochfrequenzoszillation, NO-Beatmung
Versorgung von Mehrlingen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Perinatalzentrum Level 1
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Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Neonatologie"
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch in der Neonatologie, sofern sie dort beansprucht werden.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Therapie nach Castillo-Morales
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Neonatologie"
Behandlung von Schluck- und
Trinkstörungen bei Neugeborenen
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Neonatologie mit Ausnahme der Leistungen bei der Zimmerwahl.
Serviceangebot Erläuterungen
Rooming-in in Absprache möglich
B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Neonatologie"
Anzahl stationärer
Patienten:
B-[2].6 Diagnosen
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
400
ICD Bezeichnung Fallzahl
1 P07 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht 102
2 P59
Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete
Ursachen
3 P37 Sonstige angeborene Krankheit durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten 29
4 P70
Vorübergehende Störung des Zuckerstoffwechsels, die insbesondere beim ungeborenen
Kind und beim Neugeborenen typisch ist
5 P22 Atemnot beim Neugeborenen 28
6 Q21 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände 25
7 P05 Mangelentwicklung bzw. Mangelernährung des ungeborenen Kindes in der Gebärmutter 12
8 P29
9 P28
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Krankheit des Herz- und Kreislaufsystems mit Ursprung in der Zeit kurz vor, während
oder kurz nach der Geburt
Sonstige Störung der Atmung mit Ursprung in der Zeit kurz vor, während oder kurz nach
der Geburt
10 P92 Ernährungsprobleme beim Neugeborenen 10
44
28
12
12
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B-[2].7 Prozeduren nach OPS
B-[2].7.1 OPS, 4stellig
OPS Bezeichnung Fallzahl
1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 355
2 8-930
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung
des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
3 8-010 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen 243
4 8-560 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie 159
5 1-208
Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte
Potentiale)
6 8-711 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen 90
7 8-706 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur künstlichen Beatmung 53
8 8-831
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen
platziert ist
9 8-015 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Hauptbehandlung 40
10 9-401
B-[2].11 Apparative Ausstattung
Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer
Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
Sämtliche in der Pädiatrie eingesetzten Geräte stehen auch der Neonatologie zur Verfügung.
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Audiometrie-Labor Hörtestlabor
Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck
Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten)
Laboranalyseautomaten für Hämatologie,
klinische Chemie, Gerinnung und
Mikrobiologie
B-[2].12 Personelle Ausstattung
B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen
Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten,
Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen
Das ärztliche Personal und die Facharztqualifikationen sind unter der Fachabteilung "Pädiatrie"
fachübergreifend für die Pädiatrie und die Neonatologie angegeben.
B-[2].12.2 Pflegepersonal
B-[2].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Neonatologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse
Intensivpflege und Anästhesie
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Pädiatrische Intensivpflege
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
315
153
50
33
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B-[2].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Neonatologie" – Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Stillberatung
Arzthelfer und Arzthelferin
Zusatzqualifikationen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
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B-[3] Kinderchirurgie
B-[3].1 Name
Kinderchirurgie am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
FA-Bezeichnung: Kinderchirurgie
Name des
Chefarztes:
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714044
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714099
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Leitender Arzt: Dr. Werner Zimmermann (bis 06.09.)
Leitender Arzt: Dr. Tobias Berberich (ab 06.09)
Die Kinder- und Jugendchirurgie hat ebenso wie die Kinder- und Jugendmedizin ihren berechtigten und
wichtigen Stellenwert in der medizinischen Versorgung von Neugeborenen, Säuglingen, Kleinkindern
und Heranwachsenden. Insbesondere bei chirurgischen Erkrankungen gibt es elementare
Unterschiede in den Behandlungsabläufen. Viele Verfahren, die in der Erwachsenenchirurgie
eingesetzt werden, würden bei einem kindlichen Organismus nicht nur nichts nützen, sondern im
schlimmsten Fall sogar bleibende Schäden hinterlassen. Aus diesem Grund ist eine genaue Kenntnis
der Physiologie und Pathophysiologie des Kindes erforderlich, um bei chirurgischen Erkrankungen das
jeweils richtige Verfahren zum Einsatz zu bringen. Bestimmte Erkrankungen und angeborene
Fehlbildungen kommen eben auch typischerweise nur im Neugeborenen- oder Kindesalter vor, so
dass ein Erwachsenenchirurg hier zwangsläufig keine Behandlungserfahrung haben kann.
Auch die vor- und nachoperative Versorgung erfordert speziell geschultes Personal, da der kindliche
Organismus auf Schmerztherapie, Infusionstherapie oder auch andere medikamentöse Behandlungen
anders reagieren kann als ein erwachsener Patient. Natürlich spielt auch die psychologische Seite der
Betreuung eine wichtige Rolle und so ist für die rasche und gute Genesung eine kindgerechte
Atmosphäre als auch kindgerechte Betreuung durch das ärztliche und Pflegepersonal erforderlich.
All diese Anforderungen an eine moderne kinderchirurgische Behandlung werden im
St.-Elisabethen-Krankenhaus erfüllt.
Die kinderchirurgische Versorgung wird durch 3 langjährige Fachärzte für Kinderchirurgie
sichergestellt. Ein Assistenzarzt in der Weiterbildung zum Kinderchirurgen ergänzt und unterstützt
unser Team. Der Leiter der Abteilung verfügt über die D-ärztliche Zulassung zur Behandlung von
Schul- und Kindergarten-Unfällen bis zum vollendeten 15. Lebensjahr.
In Kooperation mit dem Kreiskrankenhaus Rheinfelden werden kinderorthopädische Eingriffe sowie
eine kinderorthopädische Sprechstunde angeboten.
Weiterhin werden in Zusammenarbeit mit dem Universitätsspital Basel (CH) Operationen in der
Mund-Kiefer-Gaumen-Chirurgie (insbesondere der einzeitige Verschluss von
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten) durchgeführt.
Seite 29 von 86

B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Kinderchirurgie"
Im Bereich der Bauchchirurgie werden entsprechend der allgemeinen medizinischen Entwicklung
minimalinvasive Techniken eingesetzt (Schlüssellochchirurgie). Seit kurzem verfügen wir über noch
kleinere Instrumente, so dass wir mit minimalem Zugangstrauma mit Instrumenten mit einem
Durchmesser von 3mm Eingriffe in der Bauchhöhle auch bei sehr kleinen Kindern durchführen können.
Bei solchen Eingriffen ist eine sehr gute Zusammenarbeit des Operationsteams, der Abteilung für
Anaesthesiologie sowie der Pflege von sehr großer Bedeutung. Nicht nur in der Abdominal-Chirurgie
sondern auch in der Thorax-Chirurgie können die minimalinvasiven Behandlungsmethoden eingesetzt
werden, so dass die operierten Patienten sich deutlich schneller erholen können.
Auch in der Urologie können minimalinvasive Behandlungsformen, z.B. bei Eingriffen an der Niere,
zum Einsatz kommen.
In der Unfallchirurgie ist insbesondere eine differenzierte, altersabhängige Indikationsstellung für
Behandlungen von Knochenbrüchen erforderlich. Alle gängigen Verfahren der konservativen
Behandlung inkl. Gipskeilungsbehandlung, als auch der operativen Therapie von Knochenbrüchen (mit
Draht-Osteosynthese, Markraum-Schienung mittels Prevot-Nägeln, Fixateur-extern-Behandlung,
Plattenosteosynthese etc) kommen hier zum Einsatz.
Auch bezüglich der Nachbehandlung ist, insbesondere im Hinblick auf die notwendigen
Gipsruhigstellungszeiten, spezielles kindertraumatologisches Know-how erforderlich. Durch die
spezifischen Kenntnisse der Frakturheilung bei Kindern ist es dem Kinderchirurgen möglich aktiven
Strahlenschutz zu betreiben, durch Vermeidung von unnötigen Röntgenaufnahmen.
Das Spektrum der Neugeborenen-Chirurgie umfasst u.a.:
● Atresien des gesamten Magen-Darm-Traktes, z.B. Ösophagus-Atresien, Dünndarm- oder
Dickdarm-Atresien.
● Anorektale Fehlbildungen wie z.B. die Anal-Atresie.
● Bauchwand-Defekte (Gastroschisis, Omphalozele)
● Zwerchfellhernie
● Nekrotisierende Enterocolitis (NEC)
Das Spektrum der allgemeinen Abdominalchirurgie umfasst:
● Diagnostik und Therapie des Morbus Hirschsprung
● Entzündliche Darmerkrankungen (Appendicitis, Entfernung eines Meckel´schen Divertikels)
● Herniotomien
● Cholecystektomien
● Splenektomien
● Andere Eingriffe am Darmtrakt
Hämangiome und vasculäre Malformationen:
● Kryotherapie
● Medikamentöse Therapie
● Kombinierte, plastisch-rekonstruktive Eingriffe
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Kinderurologie:
● Korrektur der Ureterabgangsstenose
● Hypospadie-Korrektur
● Korrektur des Vesicoureteralen Refluxes in minimalinvasiver Technik (SDIN)
● Varicocelen-Korrektur (laparoskopisch)
● Hodenhochstand (beim Abdominalhoden auch laparoskopisch)
● Phimose
Einige Eingriffe des kinderchirurgischen Spektrums können auch ambulant durchgeführt werden, d.h.
die Kinder können am Operationstag bereits wieder in die häusliche Pflege entlassen werden. Dazu
zählen die Nabelhernien und epigastrischen Hernien, Phimosen, Labien-Synechien, Entfernung von
Seite 30 von 86

kleinen Hauttumoren, Rektum-Schleimhaut-Biopsien, Resektion von präaurikulären Fisteln,
Durchtrennen eines kurzen Zungenbändchens, Materialentfernung nach Frakturen, einfache
Reposition von Frakturen, Lichtkoagulation von Warzen.
Kocher´sche Keilexcision bei eingewachsenen Großzehennägeln.
Unfallchirurgie bei Kindern
allgemeine / viszerale Kinderchirurgie
Kinderurologie
Abdominalchirurgie bei Kindern
Thoraxchirurgie bei Kindern
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Kinderchirurgie"
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch in der Kinderchirurgie.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Kinderchirurgie"
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Kinderchirurgie.
B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Kinderchirurgie"
Anzahl stationärer
Patienten:
B-[3].6 Diagnosen
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
676
ICD Bezeichnung Fallzahl
1 S06 Verletzung des Schädelinneren 65
2 S52 Knochenbruch des Unterarmes 64
3 K40 Leistenbruch (Hernie) 57
4 K52
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien
oder andere Krankheitserreger verursacht
5 Q53 Hodenhochstand innerhalb des Bauchraums 47
6 K35 Akute Blinddarmentzündung 36
7 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 27
8 S30 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 24
9 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall 23
10 A04 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 19
48
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B-[3].7 Prozeduren nach OPS
B-[3].7.1 OPS, 4stellig
OPS Bezeichnung Fallzahl
1 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 67
2 8-200
Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung
der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
3 5-624 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 59
4 5-790
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben
oder Platten von außen
5 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 38
6 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 15
7 8-919 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen 12
8 8-910
9 5-893
Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen
Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw.
von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
10 5-894 Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut 9
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
kinderchirurgische Notfallambulanz Versorgung sämtlicher kinderchirurgicher Notfälle
Ermächtigungsambulanz Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
Kinderchirurgie
Kindertraumatologie
Metall-/Fremdkörperentfernungen
Spezialsprechstunde
Privatambulanz Versorgung sämtlicher kinderchirurgischer Privatpatienten
D-Arzt-Ambulanz Kinderchirurgie
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS Bezeichnung Fallzahl
1 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 110
2 8-200
3 5-787
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung
der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen
verwendet wurden
4 5-624 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 6
5 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 6
6 5-259 Sonstige Operation an der Zunge 6
66
53
11
9
32
30
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B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Ambulante
D-Arzt-Zulassung:
Ja
Stat. BG-Zulassung: Ja
D-Arzt-Ermächtigung zur Behandlung von Kindern bis zum vollendeten 15. Lebensjahr.
B-[3].11 Apparative Ausstattung
Der Kinderchirurgie stehen sämtliche im Haus vorhandenen Geräte zur Verfügung.
Es werden nur die für diese Fachabteilung spezifischen Geräte aufgeführt.
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung
Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät
Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
B-[3].12 Personelle Ausstattung
B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen
B-[3].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Kinderchirurgie"
Allgemeine Chirurgie
Kinderchirurgie
Orthopädie und Unfallchirurgie
B-[3].12.2 Pflegepersonal
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Facharztbezeichnungen
Die Daten für die Pflegekräfte sind unter dem Punkt "Pädiatrie" für die Pädiatrie und Kinderchirurgie
zusammengefasst angegeben, da die Patienten auf den Stationen interdisziplinär versorgt werden.
Die Stellen der Kinderambulanz sind dort ebenfalls eingerechnet.
Lediglich die Pflegekräfte der Neonatologie werden separat angegeben.
B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Das unter dem Punkt "Pädiatrie" angegebene spezielle therapeutische Personal hat auch für die
Kinderchirurgie Gültigkeit, da die Patienten auf den Stationen interdisziplinär versorgt werden.
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B-[4] Kinder- und Jugendpsychiatrie
B-[4].1 Name
Kinder- und Jugendpsychiatrie am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
FA-Bezeichnung: Kinder- und Jugendpsychiatrie
Name des
Chefarztes:
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714802
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714899
Leitender Arzt: Dr. med. Clemens Keutler
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Unsere moderne Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie mit
Vollversorgungsauftrag für die Region verfügt über 20 stationäre Betten für Kinder und Jugendliche.
Das Einzugsgebiet umfasst den Landkreis Lörrach sowie Teile der Landkreise Waldshut und
Breisgau-Hochschwarzwald.
Ein multiprofessionelles Team bestehend aus Ärzten, Psychologen, Ergo-, Musik-, Bewegungs- und
Arbeitstherapeuten, Heilpädagogen, Sozialarbeitern, Gesundheits- und Krankenpflegekräften sowie
Erziehern behandelt und betreut unsere Patienten im Alter von 5 - 18 Jahren.
Die Therapie erfolgt nach multimodalen, d.h. auf das jeweilige Krankheitsbild und den jeweiligen
Patienten und seine Familie individuell abgestimmten Behandlungskonzepten. Zur Anwendung
kommen "evidence based", d.h. wissenschaftlich nachweislich wirksame, Therapiebausteine.
Neben der Somatotherapie (Pharmakotherapie, Physiotherapie) und der Psychotherapie
(Verhaltenstherapie, systemische Familientherapie) sind soziotherapeutische Angebote (soziales
Kompetenztraining, Ressourcenmobilisierung, Belastungserprobungen), ein hoch strukturierter
Tagesablauf, eine gesunde Ernährung sowie eine von den Bezugspflegekräften angeleitete,
altersadäquate Freizeitgestaltung wichtige Elemente unserer Behandlung.
Wir verfügen über eine gut ausgestatte Musiktherapie, Arbeitstherapie (u.a. Holz- und
Fahrradwerkstatt) sowie vielfältige ergotherapeutische und heilpädagogische Angebote. Unsere
Sozialberatung unterstützt in sozialrechtlichen Fragen und gewährleistet eine Vernetzung mit
Komplementäreinrichtungen hinsichtlich weiterer ggf. notwendiger Hilfen (ambulant, teilstationär oder
stationär).
Die Kinder und Jugendlichen werden in der angegliederten "Erich Kästner-Schule" (Schule für Kranke
des Landkreises Lörrach) dem jeweiligen Schultyp (Förder-, Grund-, Haupt- und Realschule sowie
Gymnasium) entsprechend in Kleingruppen unterrichtet.
Unser Behandlungsangebot richtet sich an Kinder und Jugendliche mit psychischen und
psychosomatischen Störungen: u.a. Depressionen, Ängste (z.B. Panik, Phobien, soziale Ängste),
Zwänge, posttraumatische Belastungsstörungen, Essstörungen, Schlafstörungen, Psychosen
(Schizophrenien), Somatisierungsstörungen, Störungen der Impulskontrolle,
Aufmerksamkeitsstörungen mit und ohne Störung des Sozialverhaltens, selbstverletzendes Verhalten,
Anpassungsstörungen sowie schädlichem Gebrauch von Suchtmitteln.
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B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
Pädiatrische Psychologie
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch
psychotrope Substanzen
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften
Störungen
Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen
Störungen
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen
Störungen und Faktoren
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit
Beginn in der Kindheit und Jugend
Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer,
psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-,
Kindes- und Jugendalter
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
ohne Rehabilitation
Weitere Angebote:
● Kinder und jugendpsychiatrische Betreuung im Rahmen der PIA (Psychiatrische Institutsambulanz)
● ambulante Diagnostik
● Ergotherapieraum mit SI-Elementen
● Familientherapeutische Nachbetreuung (in Einzelfällen)
● Elterninitiative "ADHS"
● BMX-Flatlandprojekt für Patienten der Kinderstation
● Möglichkeiten der Belastungserprobung für Jugendliche im Rahmen von Praktika intern im St.
Elisabethen-Krankenhaus (Küche, Werkstatt, Buchhaltung, EDV, Station) oder extern in Betrieben in
Lörrach. Bei erheblich psychisch beeinträchtigten Jugendlichen in Einzelfällen auch in der Werkstatt
für psychisch Kranke der Lebenshilfe möglich.
● Kinder- und Jugendpsychiatrischer Liaisondienst in mehreren Jugendhilfeeinrichtungen und
Fachkliniken (Tüllinger Höhe, Pro Juve, Haus Alpenblick in Görwihl, Berghaus Christiani, Altes
Forsthaus, Caritas Haus Feldberg, Höfe am Belchen - Neuenweg)
Kooperationen:
● Fachklinik Haus Weitenau (Entwöhnungseinrichtung für Alkohol- und Drogenabhängige mit
Jugendlichenbereich)
● Kinder- und Jugendpsychiatrische Gemeinschaft e.V. Neuenweg (Reha- und Jugendhilfeeinrichtung
für Kinder und Jugendliche)
● Caritas-Haus Feldberg (Familien-, Kinder- und Jugendlichenrehabilitationsklinik)
● Öffentliche Jugendhilfe
● Jugendämter (Lörrach, Waldshut, Freiburg, Breisgau-Hochschwarzwald)
● Villa Schöpflin Lörrach
● Agentur für Arbeit Lörrach (Reha-Team)
● Netzwerk Sucht
● Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft (PSAG) / Psychosozialer Arbeitskreis (PSAK)
● Qualitätszirkel ADHS
● Psychologische Beratungsstelle für Kinder, Jugendliche und Eltern im Landkreis Lörrach
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B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch für die Kinder-und Jugendpsychiatrie.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
ambulante und stationäre Gruppenangebote (SKT)
vorübergehende Betreuung von Jugendlichen und Kindern in Notsituationen
im Auftrag des Jugendamtes
Musik, Ergo, Essstörung, Achtsamkeit,
ADHS, Kreativwerkstatt etc.
Berufsberatung/Rehabilitationsberatung durch Sozialarbeiter
Bewegungsbad/Wassergymnastik durch Reha-Vita
Ergotherapie/Arbeitstherapie z.B. Fahrradwerkstatt
Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
Musiktherapie u.a. Schlagzeugraum
Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse
Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung
Nicht-Raucher-Kurse / Motivationsgruppe in
Kooperation mit Villa Schöpflin (Zentrum für
Suchtprävention Lörrach)
Snoezelen Kuschel- und Ruheraum
Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien u.a. Eltertraining (angelehnt an PEP)
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Freizeitgestaltung / Bewegungsangebote
Koch AG
Serviceangebot Erläuterungen
Billiard, Tischkicker, Wandern, Klettern,
Theater
Nutzgarten für Klinikschule und Patienten
Schwimmbad/Bewegungsbad
B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
Anzahl stationärer
Patienten:
Teilstationäre Fälle: 0
241
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
im Hauptgebäude des St. Eliabethen-
Krankenhauses
Seite 36 von 86

B-[4].6 Diagnosen
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
1 F90
ICD Bezeichnung Fallzahl
Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und einer überschießenden
Aktivität einhergeht
2 F50 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie) 38
3 F43
Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im
Leben
4 F32 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 29
5 F93 Störung des Gefühlslebens bei Kindern 19
6 F20 Schizophrenie 11
7 F98 Sonstige Verhaltens- bzw. emotionale Störung mit Beginn in der Kindheit oder Jugend 8
8 F91 Störung des Sozialverhaltens durch aggressives bzw. aufsässiges Benehmen 7
9 F84 Tiefgreifende Entwicklungsstörung 7
10 F92 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens 6
11 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol ≤5
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
PIA Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
B-[4].11 Apparative Ausstattung
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope
Substanzen
Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit
und Jugend
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren
Der Kinder- und Jugendpsychiatrie stehen sämtliche apparativen Ausstattungen des Zentrums für
Kinder- und Jugendmedizin am St. Elisabethen-Krankenhaus zur Verfügung.
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
alle zur Diagnostik benötigten
Untersuchungsverfahren in diesem
Fachgebiet
(„Sonstiges“)
24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung
24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung
Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung
Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung
Magnetresonanztomograph (MRT)
Schlaflabor Schlaflabor
Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
53
35
Seite 37 von 86

B-[4].12 Personelle Ausstattung
B-[4].12.1 Ärzte und Ärztinnen
Das ärztliche Personal ist unter der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie" fachübergreifend
für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der Kinder- und Jugendpsychiatrie
angegeben.
B-[4].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
Die Facharztqualifikationen sind unter der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
fachübergreifend für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der Kinder- und
Jugendpsychiatrie angegeben.
Pädiatrie
Kinder- und Jugendpsychiatrie
Psychiatrie und Psychotherapie
B-[4].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Facharztbezeichnungen
Die Zusatzweiterbildungen sind unter der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
fachübergreifend für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der Kinder- und
Jugendpsychiatrie angegeben.
Supervision
Psychotherapie
B-[4].12.2 Pflegepersonal
Zusatzweiterbildung
Das Pflegepersonal und das spezielle therapeutische Personal sind in der Fachabteilung "Kinder- und
Jugendpsychiatrie" fachübergreifend für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der
Kinder- und Jugendpsychiatrie angegeben.
B-[4].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie" – Anerkannte
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
Pflegepädagogik
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Betriebswirt FH Gesundheits- und Krankenhausmanagement
Intensivpflege und Anästhesie
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[4].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie" – Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
Zusatzqualifikationen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[4].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
Jugend- und Heimerziehungspfleger
Arbeitserzieher
Arzthelfer und Arzthelferin
Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut
und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin
Erzieher und Erzieherin
Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin
Heilpädagoge und Heilpädagogin
Hippotherapeut und Hippotherapeutin/Reittherapeut und Reittherapeutin extern
Musiktherapeut und Musiktherapeutin
Psychologe und Psychologin
Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Fachsozialarbeiter für klinische Sozialarbeit
Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeutin
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Seite 39 von 86

B-[5] Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)
B-[5].1 Name
Tagesklinik der Kinder- und Jugendpsychiatrie am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
FA-Bezeichnung: Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)
Name des
Chefarztes:
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
Leitender Arzt: Dr. Clemens Keutler
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714840
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714898
Unsere moderne Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie mit
Vollversorgungsauftrag für die Region verfügt zusätzlich zu den 20 stationären Betten über 12
tagesklinische Behandlungsplätze.
In unserer Tagesklinik werden die Patienten während der Wochentage von 8.00 bis 15.30 Uhr
behandelt. Neben dem strukturierten Tagesablauf steht das ganze therapeutische Leistungsspektrum
der Abteilung zur Verfügung (siehe Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie").
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für
teilstationäre Pflegesätze)"
Psychiatrische Tagesklinik
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Weitere Angebote: siehe Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Kinder- und
Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)"
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch für die Tagesklinik der Kinder-und Jugendpsychiatrie.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Arbeitstherapien (z.B. Fahrradwerkstatt etc.)
ambulante und stationäre Gruppenangebote (SKT)
Bewegungsbad/Wassergymnastik über Reha-Vita
Ergotherapie/Arbeitstherapie
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Musik, Ergo, Essstörung, Achtsamkeit,
ADHS, Physo, Kreativwerkstatt
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Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
Musiktherapie u.a. Schlagzeugraum
Snoezelen
Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien u.a. Elterntraining (angelehnt an PEP)
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für
teilstationäre Pflegesätze)"
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Tagesklinik der Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Freizeitgestaltung / Bewegungsangebote
Schwimmbad/Bewegungsbad
Serviceangebot Erläuterungen
Billiard, Tischkicker, Tischtennis, Wandern,
Klettern, Theater
im Hauptgebäude des St. Elisabethe-
Krankenhauses
B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)"
Anzahl stationärer
Patienten:
B-[5].6 Diagnosen
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
1 F90
2 F43
97
ICD Bezeichnung Fallzahl
Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und einer überschießenden
Aktivität einhergeht
Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im
Leben
3 F93 Störung des Gefühlslebens bei Kindern 8
4 F84 Tiefgreifende Entwicklungsstörung ≤5
5 F91 Störung des Sozialverhaltens durch aggressives bzw. aufsässiges Benehmen ≤5
6 F50 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie) ≤5
7 F20 Schizophrenie ≤5
8 F92 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens ≤5
9 F94 Störung sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit oder Jugend ≤5
10 F45
Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden äußert -
Somatoforme Störung
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
PIA (Psychiatrische Institutsambulanz) siehe unter Punkt B.8 der Fachabteilung "Kinder- und
Jugendpsychiatrie".
53
10
≤5
Seite 41 von 86

B-[5].11 Apparative Ausstattung
Der Kinder- und Jugendpsychiatrie stehen sämtliche apparativen Ausstattungen des Zentrums für
Kinder- und Jugendmedizin am St. Elisabethen-Krankenhauses zur Verfügung.
B-[5].12 Personelle Ausstattung
B-[5].12.1 Ärzte und Ärztinnen
Das ärztliche Personal ist unter der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie" fachübergreifend
für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der Kinder- und Jugendpsychiatrie
angegeben.
B-[5].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für
teilstationäre Pflegesätze)"
Die Facharztqualifikationen sind unter der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
fachübergreifend für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der Kinder- und
Jugendpsychiatrie angegeben.
B-[5].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Die Zusatzweiterbildungen sind unter der Fachabteilung "Kinder- und Jugendpsychiatrie"
fachübergreifend für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der Kinder- und
Jugendpsychiatrie angegeben.
B-[5].12.2 Pflegepersonal
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Das Pflegepersonal und das spezielle therapeutische Personal sind unter der Fachabteilung "Kinderund
Jugendpsychiatrie" fachübergreifend für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Tagesklinik der
Kinder- und Jugendpsychiatrie angegeben.
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B-[6] Geburtshilfe
B-[6].1 Name
Geburtshilfe im Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe
FA-Bezeichnung: Geburtshilfe
Name des
Chefarztes:
Dr. med. Kurt Bischofberger
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714220
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714299
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Im Jahre 2000 wurde das St. Elisabethen-Krankenhaus von der WHO/Unicef als „babyfreundliches
Krankenhaus“ anerkannt; 2004 und im Berichtsjahr 2008 wurde das Zertifikat erneut ausgestellt. Die
geburtshilfliche Abteilung bildet gemeinsam mit der Neonatologie des Zentrums für Kinder– und
Jugendmedizin ein Perinatalzentrum der Stufe eins auf dem Niveau der Universitätskliniken.
Hier können nicht nur Risiko-Schwangere und Risiko-Geburten, sondern auch Frühgeburten schon ab
der 24. Schwangerschaftswoche in allen Phasen vor, während und nach der Geburt umfassend und
interdisziplinär betreut werden.
Ein eingespieltes Team von Hebammen, Ärzten, Kinderärzten und Anästhesisten steht 24 Stunden für
die großen und kleinen Patienten bereit. Die fünf Kreißsäle sind mit breitem Entbindungsbett, Hocker,
Seil, Ball und ggf. mit Gebärwanne für eine Wassergeburt individuell eingerichtet. Im Kreißsaalbereich
ist direkt ein Eingriffsraum für Notfälle (Kaiserschnitte) integriert.
Ergänzend wird geburtsvorbereitende Homöopathie, Akupunktur und Reflexzonentherapie angeboten.
Sollte eine Periduralanästhesie notwendig sein, so wird diese von den Fachärzten der Anästhesie
vorgenommen. Die Neugeborenenintensivstation liegt Tür an Tür mit dem Kreißsaalbereich.
Das weitere Angebot von ärztlicher Seite liegt unter anderem in speziellen vorgeburtlichen
Ultraschalluntersuchungen, Doppler-Sonografie, Missbildungsdiagnostik, 3-/4-D-Sonografie und der
ärztlichen Geburtsplanung. Unsere Hebammen bieten Geburtsvorbereitungskurse,
Schwangerenschwimmen, Wassershiatsu, Still-Hotline, Hebammensprechstunde und
Rückbildungskurse an. Es besteht auch die Möglichkeit, jederzeit nach telefonischer Voranmeldung die
Kreißsäle zu besichtigen.
Jede Patientin wird vor, während und nach der Geburt individuell betreut, z. B. durch Unterstützung bei
der Wahl alternativer Gebärpositionen (z.B. Gebärhocker, Wassergeburt), zusätzlich kann eine
Bachblüten- oder Aromatherapie angeboten werden. Auf der Mutter-Kind-Station bieten wir ein
24-h-rooming-in individuell nach den Bedürfnissen der Patientinnen, kompetente Stillberatung
(Hebammen und Ärztinnen haben das Zertifikat Stillberaterin), die Möglichkeit der Inanspruchnahme
eines Familienzimmers sowie eines Wasserklangbettes, Frühstücksbüffet und Kunsttherapie bei
Schwangerschaftskomplikationen wie z.B. vorzeitiger Wehentätigkeit.
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B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Geburtshilfe"
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der
Geburt und des Wochenbettes
Geburtshilfliche Operationen
Pränataldiagnostik und -therapie
Betreuung von Risikoschwangerschaften
Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Spezialsprechstunde Geburtsvorbereitung, Risikogeburten
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Geburtshilfe"
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch für die Geburtshilfe.
Fibromyalgie-Therapie
Basen-Ausgleich
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
interaktive Wochenbettpflege
Eigenblut-Therapie
Neuraltherapie
Kinesiologie
Wasserklangbett
Akupunktur
Bewegungsbad/Wassergymnastik Schwangerenschwimmen durch Hebammen
Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie
Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Hebammensprechstunde
Stillberatung
Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik über Reha-Vita
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Geburtshilfe"
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Geburtshilfe.
Serviceangebot Erläuterungen
Internetanschluss auf der Wahlleistungsstation "Luckebkick"
Familienzimmer gegen Aufpreis
Rooming-in
Frühstücks-/Abendbuffet
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Geburtshilfe"
Anzahl stationärer
Patienten:
B-[6].6 Diagnosen
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
3054
ICD Bezeichnung Fallzahl
1 Z38 Neugeborene 980
2 O70 Dammriss während der Geburt 245
3 O68 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 198
4 O60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 135
5 O42 Vorzeitiger Blasensprung 129
6 O64
7 O34
Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor
der Geburt
Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder
Veränderungen der Beckenorgane
8 O69 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Komplikationen mit der Nabelschnur 66
9 O36
10 O99
B-[6].7 Prozeduren nach OPS
B-[6].7.1 OPS, 4stellig
Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen
beim ungeborenen Kind
Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen Klassifikation
der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch Schwangerschaft,
Geburt und Wochenbett verkompliziert
OPS Bezeichnung Fallzahl
1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 1097
2 9-261
3 5-758
4 8-910
Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder
Kind
Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach
Dammriss während der Geburt
Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen
Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
5 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 441
6 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung 425
7 5-738
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit
anschließender Naht
8 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 217
9 5-728 Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke 108
10 5-740 Klassischer Kaiserschnitt 94
95
83
65
61
623
602
466
288
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B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
geburtshilfliche Notfallambulanz Versorgung sämtlicher geburtshilflicher Notfallpatientinnen
Ermächtigungsambulanz konsiliarische Mitbehandlung geburtshilflicher Patientinnen
Betreuung von Risikoschwangerschaften
Pränataldiagnostik und -therapie
Spezialsprechstunde
Privatambulanz Betreuung sämtlicher geburtshilflicher Privatpatientinnen
B-[6].11 Apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
CTG („Sonstiges“)
3-D/4-D-Ultraschallgerät 3-D/4-D-Ultraschallgerät
Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
B-[6].12 Personelle Ausstattung
B-[6].12.1 Ärzte und Ärztinnen
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Das ärztliche Personal ist unter der Fachabteilung "Frauenheilkunde" fachübergreifend für die
Geburtshilfe und die Frauenheilkunde angegeben.
B-[6].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Geburtshilfe"
Die Facharztqualifikationen sind unter der Fachabteilung "Frauenheilkunde" fachübergreifend für die
Geburtshilfe und die Frauenheilkunde angegeben.
B-[6].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Die Zusatzweiterbildungen sind unter der Fachabteilung "Frauenheilkunde" fachübergreifend für die
Geburtshilfe und die Frauenheilkunde angegeben.
B-[6].12.2 Pflegepersonal
B-[6].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Geburtshilfe" – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse
Diplom
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[6].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Geburtshilfe" – Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
B-[6].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Zusatzqualifikationen
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
Still- und Laktationsberaterin nach IBCLC
Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin/
Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und
Bibliotherapeutin
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
externe Fachkraft
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B-[7] Frauenheilkunde
B-[7].1 Name
Frauenheilkunde im Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe
FA-Bezeichnung: Frauenheilkunde
Name des
Chefarztes:
Dr. med. Kurt Bischofberger
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714201
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714299
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Im Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe unter der ärztlichen Leitung von Chefarzt Dr. Kurt
Bischofberger wird das gesamte Spektrum der gynäkologischen und geburtshilflichen Leistungen
angeboten.
Auf dem Gebiet der Gynäkologie liegt das Augenmerk auf der Harninkontinenzproblematik mit der
entsprechenden Diagnostik, Therapie und Operationsmethoden und den Operationen bei
Senkungsproblemen der Geschlechtsorgane. Um Patientinnen mit entsprechender Problematik
umfassend und kompetent zu versorgen, wurde gemeinsam mit den Ärzten der urologischen
Belegabteilung, der Chirurgie des Kreiskrankenhauses Lörrach GmbH sowie der Praxis für
Physiotherapie "Reha-Vita" das Konzept für ein Interdisziplinäres Kompetenzzentrum für Inkontinenz
und Beckenboden entwickelt. Im Dezember 2008 hat dieses Zentrum seine Arbeit offiziell
aufgenommen und ist gleichzeitig anerkannte Beratungsstelle der Deutschen Kontinenzgesellschaft).
Ein weiterer Schwerpunkt sind Operationen der weiblichen Geschlechtsorgane mittels
Gebärmutterspiegelung, Bauchspiegelungen und Eingriffe der Krebschirurgie. In diesem
Zusammenhang legt das St. Elisabethen-Krankenhaus großen Wert auf die Integration in den
Onkologischen Schwerpunkt Lörrach-Rheinfelden (OSP) zur Behandlung, Unterstützung und
Betreuung von Krebspatienten.
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B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Interdisziplinäres Kompetenzzentrum Inkontinenz und Beckenboden
Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse
Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
Endoskopische Operationen
Gynäkologische Abdominalchirurgie
Inkontinenzchirurgie
Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren
Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen
Beckenorgane
Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen
Genitaltraktes
Spezialsprechstunde
weitere Angebote:
- Psychoonkologie
- Privatsprechstunde
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
Im neu gegründeten Kompetenzzentrum für
Inkontinenz und Beckenboden erfolgt seit
Dezember 2008 fachübergreifend in
Kooperation mit den urologischen
Belegärzten und der in der Klinik
angesiedelten Praxis für Physiotherapie
"Reha-Vita" eine individuelle, umfassende
wie auch diagnostische und therapeutische
Versorgung der betroffenen Patientinnen.
Das Kompetenzzentrum ist zudem eine
anerkannte Beratungsstelle der Deutschen
Kontinenzgesellschaft.
Spezialsprechstunde für Krebspatientinnen,
OP-Abklärung
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch für die Frauenheilkunde.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Elektrostimulation und Physiotherapie bei Inkontinenz in Kooperation mit "Reha-Vita"
Neuraltherapie
Basen-Ausgleich
Fibromyalgie-Thearpie
Eigenblut-Therapie
Kinesiologie
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Frauenheilkunde.
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B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
Anzahl stationärer
Patienten:
B-[7].6 Diagnosen
B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
1104
ICD Bezeichnung Fallzahl
1 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 160
2 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 111
3 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 68
4 C54 Gebärmutterkrebs 65
5 C56 Eierstockkrebs 60
6 N84 Gutartige Schleimhautwucherung (Polyp) im Bereich der weiblichen Geschlechtsorgane 48
7 N80 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter 45
8 D27 Gutartiger Eierstocktumor 39
9 N92 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 31
10 D06 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses 29
B-[7].7 Prozeduren nach OPS
B-[7].7.1 OPS, 4stellig
OPS Bezeichnung Fallzahl
1 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 242
2 8-919 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen 169
3 5-690
4 5-704
Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -
Ausschabung
Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit
Zugang durch die Scheide
5 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 126
6 8-910
7 5-657
Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen
Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne
Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung
8 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 99
9 1-471
10 8-930
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne
operativen Einschnitt
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung
des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
gynäkologische Notfallambulanz Versorgung sämtlicher gynäkologischer Notfallpatientinnen
Ermächtigungsambulanz konsiliarische Mitbehandlung gynäkologischer Patientinnen
Privatambulanz Betreuung sämtlicher gynäkologischer Privatpatientinnen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
133
129
123
103
96
88
Seite 50 von 86

B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
1 5-690
OPS Bezeichnung Fallzahl
Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -
Ausschabung
2 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 208
3 1-471
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne
operativen Einschnitt
4 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 23
5 5-490 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 18
6 5-691 Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter 17
7 5-663
Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei
der Frau
8 5-711 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) 9
B-[7].11 Apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät
Magnetresonanztomograph (MRT)
289
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse
Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät
Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
Szintigraphiescanner/Gammasonde
Uroflow/Blasendruckmessung Uroflow/Blasendruckmessung
B-[7].12 Personelle Ausstattung
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter
Gewebe, z. B. Lymphknoten
Das ärztliche Personal und die Fachärzte sind unter der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
fachübergreifend für die Geburtshilfe und die Frauenheilkunde angegeben.
B-[7].12.1 Ärzte und Ärztinnen
B-[7].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde"
Die Facharztqualifikationen sind unter der Fachabteilung "Frauenheilkunde" fachübergreifend für die
Geburtshilfe und die Frauenheilkunde angegeben.
operative Gynäkologie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Facharztbezeichnungen
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
93
15
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B-[7].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Die Zusatzweiterbildungen sind unter der Fachabteilung "Frauenheilkunde" fachübergreifend für die
Geburtshilfe und die Frauenheilkunde angegeben.
Kinesiologie
Basen-Ausgleich
Neuraltherapie
Eigenblut-Therapie
Fibromyalgie-Therapie
Homöopathie
B-[7].12.2 Pflegepersonal
Zusatzweiterbildung
B-[7].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde" – Anerkannte
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[7].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde" – Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
B-[7].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Zusatzqualifikationen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
Arzthelfer und Arzthelferin Stationssekretärin
Psychologe und Psychologin psycho-onkologischer Sozialdienst
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B-[8] Intensivmedizin
B-[8].1 Name
Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin
FA-Bezeichnung: Intensivmedizin
Name des
Chefarztes:
Dr. med. Dr. phil. Walter Heindl
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714601
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714699
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Die Abteilung für Anästhesie verfügt über ein weit gefächertes Aufgabenspektrum. Neben der
Anästhesie und postoperativen Schmerztherapie steht die intensivmedizinische Versorgung der
Patienten im St. Elisabethen-Krankenhaus sowie die notärztliche Versorgung im Landkreis Lörrach in
Zusammenarbeit mit der Kliniken des Landkreises Lörrach GmbH im Vordergrund. Geleitet wird die
Abteilung seit 1992 von Herrn CA Dr. med. Dr. phil. Walter Heindl.
Anästhesie
Das aus dem Griechischen stammende Wort "Anästhesie" bedeutet Gefühllosigkeit, also den Zustand
von Schmerzfreiheit während und nach operativen Eingriffen. Die Anästhesisten sind für die Auswahl
und Durchführung der Narkoseverfahren verantwortlich. Hierbei wird das ganze Spektrum der
modernen Anästhesie eingesetzt: Verschiedene Methoden der Allgemeinanästhesie sowie
differenzierte Methoden der Regionalanästhesie (z. B. Teilbetäubung von Armen oder Beinen durch
Unterbrechung der Nervenleitungen oder Ausschalten des Schmerzempfindens unterhalb des Nabels
durch Nervenblockierung im Bereich der Wirbelsäule). Dadurch kann individuellen Vorerkrankungen
und unterschiedlichen Operationsmethoden Rechnung getragen werden. Pro Jahr werden ca. 6.000
Patienten vor, während und nach der Operation anästhesiologisch betreut, wobei der Anteil der
Regionalanästhesien bei ca. 20 % liegt.
Im Bereich der Kinder wurden mit dem Einsatz homöopathischer Mittel bei Narkosenebenwirkungen
(wie z.B. Unruhe) positive Erfahrung gesammelt.
Intermediate Care
Nach großen Eingriffen, bei schweren Begleiterkrankungen oder bei Auftreten von akuten
gesundheitlichen Problemen ( z. B. Herzinfarkt, Lungenembolie, Krampfanfall, Blutdruckkrisen) werden
die Patienten auf die Intermediate-Care-Intensivstation (IMC) verlegt. Hier erfolgt die engmaschige
Überwachung und organunterstützende Intensivmedizin bis hin zur künstlichen Beatmung. Hierfür
stehen bis zu vier Plätze mit modernstem Monitoring zur Verfügung, die rund um die Uhr von
ausgebildetem IMC-Pflegepersonal betreut werden. Außerdem unterstützt die Abteilung für Anästhesie
die pädiatrische Intensivstation bei der Betreuung größerer Kinder und die Kinder- und
Jugendpsychiatrie, wenn intensiv-invasive Verfahren notwendig sind.
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Schmerztherapie
Die postoperative Schmerztherapie erfolgt mittels Tabletten, Zäpfchen und Tropfen. Bei stärkeren
Schmerzen kommen auch Infusionen, zentrale und periphere Schmerzkatheter oder
patientenkontrollierte Schmerzpumpen zum Einsatz.
Notfallmedizin
Neben den traditionellen Bereichen Anästhesie und Intensivmedizin stellt die Abteilung für Anästhesie
des St. Elisabethen-Krankenhauses auch Notärzte für die rettungsdienstliche Versorgung der
Bevölkerung im Landkreis Lörrach zur Verfügung. Jährlich werden ca. 350 Einsätze ärztlich betreut.
Chefarzt Dr. med. Dr. phil Heindl ist leitender Notarzt sowie ärztlicher Leiter Rettungsdienst im
Landkreis Lörrach. Die Gesamtzahl der Notarzteinsätze im Rettungsdienstbereich Lörrach beträgt ca.
4.000 pro Jahr.
OP
Unser OP-Team übernimmt die Patientenversorgung während der Operationen in insgesamt sieben
Operationssälen und einem im Kreißsaalbereich integrierten Eingriffsraum für Notfälle (Kaiserschnitte).
Die Operationssäle sind mit modernen Instrumenten und Geräten ausgestattet. Sowohl große Eingriffe
unter stationären Bedingungen als auch kleine ambulante Eingriffe gehören zur täglichen Routine.
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Intensivmedizin"
Intensivmedizin
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie,
perioperative Betreuung und Überwachung,
Beatmung, Gabe von Blutkonserven,
Kreislaufüberwachung, Schmerztherapie,
IMC (Intermediate Care), Kurzzeitchirurgie
Die Abteilung für Anästhesie führte 2008 bei den verschiedenen Eingriffen der stationären und
ambulanten Patienten insgesamt 4613 Allgemeinnarkosen sowie 946 Regionalanästhesien durch.
Allgemeinnarkosen Regionalanästhesien
Intubationsnarkosen 2804 Spinalanästhesien 376
Larynxmasken 1307 Periduralanästhesien 294
Maskennarkosen 370 periph. Leitungsanästhesien 178
i.v.- und Analgosedierung 132 Kaudalanästhesien 98
gesamt 4613 gesamt 946
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Intensivmedizin"
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch für den Intensivbereich (IMC).
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Intensivmedizin"
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Intensivmedizin (IMC) mit Ausnahme der Leistungen in der Zimmerwahl.
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B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Den Fachabteilungen des Hauses sowie bestimmten niedergelassen Ärzten des Landkreises Lörrach
wird die Durchführung von ambulanten Operationen am St. Elisabethen-Krankenhaus ermöglicht. Die
postoperative Überwachung der Patienten findet im Rahmen der Kurzzeitchirurgie in der IMC-Einheit
statt.
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
Anästhesie-Ambulanz Narkoseaufklärung und -durchführung
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Den Fachabteilungen des Hauses sowie bestimmten niedergelassen Ärzten des Landkreises Lörrach
wird die Durchführung von ambulanten Operationen und der dazugehörigen Narkosen durch die
Anästhesie-Abteilung am St. Elisabethen-Krankenhaus ermöglicht.
B-[8].11 Apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebens-bedrohlichen Herzrhythmusstörungen
Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät
B-[8].12 Personelle Ausstattung
B-[8].12.1 Ärzte und Ärztinnen
B-[8].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin"
Anästhesiologie
Transfusionsmedizin
B-[8].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Betriebsmedizin
Intensivmedizin
Notfallmedizin
Spezielle Schmerztherapie
Facharztbezeichnungen
Zusatzweiterbildung
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Seite 55 von 86

B-[8].12.2 Pflegepersonal
B-[8].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen
/ akademische Abschlüsse
Pflegewirt
Intensivpflege und Anästhesie
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Operationsdienst
B-[8].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" – Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
B-[8].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Arzthelfer und Arzthelferin
Zusatzqualifikationen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
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B-[9] Urologie
B-[9].1 Name
Urologie (Belegabteilung)
FA-Bezeichnung: Urologie
Name des
Chefarztes:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
URL:
Email:
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714302
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714398
Dr. med. Wolfheinrich Weiss (Belegarzt),
Sebastian Strobel (Belegarzt),
Mark Schumacher (Belegarzt),
Dr. med. Hans-Dieter Herrmann (Belegarzt)
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Die medizinische Versorgung der urologischen Patienten erfolgt über niedergelassene Belegärzte, die
ihre Patienten im St. Elisabethen-Krankenhaus operieren bzw. behandeln. Die Urologie umfasst dabei
die gesamte Diagnostik und Therapie des Urogenitaltraktes des Mannes und des Harntraktes der Frau.
Neben der Regelversorgung wird schwerpunktmäßig die operative Behandlung urologischer
Tumorerkrankungen (u.a. gutartige Prostatavergrößerung im Alter) durchgeführt, auch endoskopisch,
die operativen Eingriffe bei inkontinenten Patienten sowie die Behandlung von Nierenerkrankungen,
einschließlich der Steinzertrümmerung (ESWL = Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) und
Wasserbruch-Operationen.
Zu den Schwerpunkten gehört auch die Chemotherapie urologischer Krebserkrankungen in
Zusammenarbeit mit dem onkologischen Schwerpunkt (OSP) Lörrach.
Gemeinsam mit den Ärztinnen und Ärzten der gynäkologischen Abteilung des Hauses, der Chirurgie
des Kreiskrankenhauses Lörrach sowie der Praxis für Physiotherapie "Reha-Vita" wurde das
interdisziplinäre Kompetenzzentrum für Inkontinenz und Beckenboden gegeründet, um Patienten mit
entsprechender Problematik kompetent umfassend und fachübergreifend zu behandeln. Im Dezember
2008 hat dieses Zentrum seine Arbeit offiziell aufgenommen und ist gleichzeitig anerkannte
Beratungsstelle der Deutschen Kontinenzgesellschaft).
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten sind u.a.:
● Blasenspiegelung,
● Beschneidung (Zirkumzision),
● Prostata-PE,
● Leistenbruch-OP,
● OP bei Nebenhodencysten,
● Spermatozele,
● Blasen- Katheter einlegen und entfernen
Die Grund- und Regelversorgung (Diagnostik und Therapie) des gesamten urologischen
Krankheitsspektrums ist gewährleistet.
Durchgeführt werden auch Konsiliaruntersuchungen für andere Fachabteilungen, einschließlich dem
Kreiskrankenhaus Lörrach.
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Belegarztpraxen:
Dr. med. Wolfheinrich Weiss, Sebastian Strobel, Mark Schumacher
● Markus-Pflüger-Straße 11
79539 Lörrach
Tel.: 07621 / 2228
www.urologiezentrum-loerrach.de
Dr. Hans-Dieter Herrmann
● Palmstraße 36
79539 Lörrach
Tel.: 07621 / 1610666
www.urologie-herrmann.de
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Urologie"
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des
Ureters
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
Kinderurologie
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase
Minimalinvasive endoskopische Operationen
Tumorchirurgie
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Urologie"
Dialyse in Kooperation mit externen
Nephrologen
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch in der Urologie.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Urologie"
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Urologie.
B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologie"
Anzahl stationärer
Patienten:
1341
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[9].6 Diagnosen
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Bezeichnung Fallzahl
1 C67 Harnblasenkrebs 226
2 N13 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 174
3 N20 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 159
4 N40 Gutartige Vergrößerung der Prostata 154
5 C61 Prostatakrebs 122
6 K40 Leistenbruch (Hernie) 80
7 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 61
8 N10 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 49
9 N35 Verengung der Harnröhre 47
10 R33 Unvermögen, trotz Harndrang und voller Blase Urin zu lassen 25
B-[9].7 Prozeduren nach OPS
B-[9].7.1 OPS, 4stellig
OPS Bezeichnung Fallzahl
1 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 791
2 8-132 Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase 237
3 5-573
Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der
Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre
4 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene 213
5 5-585
6 5-601
7 8-110
8 5-636
9 9-401
Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die
Harnröhre
Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die
Harnröhre
Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen zugeführte
Stoßwellen
Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters -
Sterilisationsoperation beim Mann
Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung alltagspraktischer und sozialer
Fertigkeiten - Psychosoziale Intervention
10 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 81
B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren
1 5-603.0
OPS Bezeichnung Fallzahl
Offen chirurgische Exzision und Destruktion von Prostatagewebe, suprapubischtransvesikal
2 5-604.21 Radikale Prostatovesikulektomie, perineal, ohne regionale Lymphadenektomie 38
3 5-622.5
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Radikale (inguinale) Orchidektomie (mit Epididymektomie und Resektion des
Samenstranges)
4 5-554.5 Nephrektomie: Nephrektomie, radikal, mit Ureterektomie 7
5 5-553.01 Teilresektion der Niere, offen chirurgisch abdominal ≤5
216
128
116
92
84
84
50
11
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B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Die ambulante Behandlung erfolgt in der Regel in den Praxen der Belegärzte.
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
urologische Ambulanz Versorgung sämtlicher urologischer Notfallpatienten
B-[9].11 Apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung
Geräte zur Strahlentherapie Geräte zur Strahlentherapie
Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung
Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät
Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
Uroflow/Blasendruckmessung Uroflow/Blasendruckmessung
B-[9].12 Personelle Ausstattung
B-[9].12.1 Ärzte und Ärztinnen
B-[9].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie"
Urologie
B-[9].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Ärztliches Qualitätsmanagement
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Facharztbezeichnungen
Zusatzweiterbildung
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[9].12.2 Pflegepersonal
B-[9].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /
akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Betriebswirt FH Gesundheitsmanagement
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[9].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" – Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
B-[9].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Zusatzqualifikationen
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
Psychologe und Psychologin psycho-onkologischer Sozialdienst
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[10] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[10].1 Name
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
FA-Bezeichnung: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Name des
Chefarztes:
Straße:
Hausnummer:
Ort:
PLZ:
Dr. med. Kai Hecksteden,
Dr. med. Joachim Heidt,
Dr. med. Ulrich Leidenfrost,
Prof. Dr. med. Christoph Zöllner
URL: http://www.hno-loerrach.de
Email:
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714440
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714499
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Die medizinische Versorgung der HNO-Patienten erfolgt über niedergelassene Belegärzte, die ihre
Patienten im St. Elisabethen-Krankenhaus operieren bzw. behandeln.
Den Patienten wird eine enge Vernetzung von ambulanter Voruntersuchung, stationärer Behandlung
und Nachsorge durch den einweisenden HNO-Arzt geboten. Von der Diagnostik bis zur
medikamentösen oder operativen Therapie bei allen Erkrankungen des Fachgebietes sind die
medizinische Versorgung und die fachgerechte pflegerische Betreuung rund um die Uhr gewährleistet.
Jährlich werden hier rund 1.400 Behandlungen durchgeführt. Mikrochirurgische Operationen im Ohr
sind seit Jahren Routine. An Stelle der bisher üblichen Radikaloperationen bei chronischen
Nasennebenhöhlen-Erkrankungen wird zunehmend die endoskopische, mikroskopische
Nasennebenhöhlen-Chirurgie angewandt. Des Weiteren wird auch die plastische Chirurgie im
HNO-Bereich durchgeführt.
Sie werden durch ein Team von sechs ausgebildeten Pflegekräften kompetent versorgt, die Ihnen den
Aufenthalt so angenehm wie möglich gestalten wollen.
Die vier Belegärzte behandeln und operieren ihre Patienten jeweils an einem festgelegten Wochentag,
zusätzlich ermöglicht das St. Elisabethen-Krankenhaus Herrn Dr. med. Bernhard Scharf die ambulante
operative Versorgung seiner Patienten. Die Terminabsprachen erfolgen in den entsprechenden
Praxen.
Das Leistungsspektrum der Belegabteilung HNO umfasst folgende Eingriffe:
stationär:
- Entfernung der Gaumenmandeln (Tonsillektomie)
- Alle Techniken der Mikrochirurgie des Ohres
- Alle Techniken der endonasalen Nasennebenhöhlenchirurgie (mikroskopisch, endoskopisch)
- Nasenscheidewandbegradigungen
- Ästhetische und rekonstruktive Eingriffe; u. a. kleine Tumoreingriffe mit plastischer Deckung,
Ohrmuschelplastik, offene und geschlossene Nasenplastik
- Entfernung von Fisteln, Zysten und Lymphknoten am Hals
- Operationen an der Speicheldrüse (Unterkieferspeicheldrüse)
- Operationen gegen Schnarchen und Schlafapneu
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ambulant:
- Entfernung der Rachenmandeln „Polypen“ (Adenotomie)
- Paukendrainage bei Paukenerguss
- Fremdkörperentfernung
- Nasenbeinaufrichtung - Trommelfellaufrichtung
- Mikrolaryngoskopie (direkte Kehlkopfuntersuchung) mit Entfernung gutartiger Tumore wie z.B.
Stimmbandpolyp
- Stillen von schwerem Nasenbluten
Ebenfalls zum Leistungsspektrum gehört die Behandlung von:
- schwerem Hörsturz
- Epistaxis (andauerndes Nasenbluten)
- Tinnitus (Ohrgeräusche)
- Facialisparese (Lähmung des Gesichtsnerves)
- Schwindelerkrankungen
Dr. med. Kai Hecksteden, Palmstraße 30, 79539 Lörrach, Tel.: 07621/2150
Dr. med. Joachim Heidt, Bahnhofsplatz 5, 79618 Rheinfelden, Tel.: 07623/1058
Dr. med. Ulrich Leidenfrost, Nansenstraße 7, 79539 Lörrach, Tel.: 07621/46089
Prof. Dr. med. Christoph Zöllner, Palmstraße 36, 79539 Lörrach, Tel.: 07621/2837
Dr. med. Bernhard Scharf, Semmelweisstraße 4, 79675 Weil am Rhein, Tel.: 07621/799894
www.hno-loerrach.de
B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Diagnostik und Therapie des Schnarchens und der Schlafapneu
Tympanoplastiken (Stapeschirurgie)
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des
Warzenfortsatzes
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
Mittelohrchirurgie ohne implantierbare Hörgeräte
Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
Schwindeldiagnostik/-therapie
Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
Interdisziplinäre Tumornachsorge
Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"
Alle im Kapitel A.9 aufgeführten fachübergreifenden Leistungsangebote im medizinisch-pflegerischen
Bereich gelten auch für die Abteilung der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen
Akupunktur Dr. med. Heidt
B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"
Alle im Kapitel A.10 aufgeführten Serviceangebote im nicht-medizinischen Bereich gelten auch für die
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde.
Spielecke
Serviceangebot Erläuterungen
B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"
Anzahl stationärer
Patienten:
B-[10].6 Diagnosen
B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
713
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Spielecke für kleinere Kinder mit großem
begehbarem Holzhaus, Material für Mal-,
Bastel- und Leseangebote,
Gesellschaftsspiele für Kinder und
Erwachsene
ICD Bezeichnung Fallzahl
1 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 326
2 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 143
3 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 58
4 J36 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der Mandeln 42
5 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 27
6 J39 Sonstige Krankheit der oberen Atemwege 15
7 H66 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung 13
8 H61 Sonstige Krankheit der Ohrmuschel bzw. des Gehörgangs 11
9 H91 Sonstiger Hörverlust 11
10 R04 Blutung aus den Atemwegen 9
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B-[10].7 Prozeduren nach OPS
B-[10].7.1 OPS, 4stellig
1 5-281
OPS Bezeichnung Fallzahl
Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) -
Tonsillektomie ohne Adenotomie
2 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 180
3 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 152
4 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 143
5 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 54
6 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 37
7 5-984
Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
8 5-222 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle 31
9 5-285
Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne
Entfernung der Gaumenmandeln)
10 5-221 Operation an der Kieferhöhle 27
B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Ambulante Behandlungen erfolgen über die Praxen der einzelnen Belegärzte.
B-[10].11 Apparative Ausstattung
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Audiometrie-Labor Hörtestlabor
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät
B-[10].12 Personelle Ausstattung
B-[10].12.1 Ärzte und Ärztinnen
B-[10].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"
Plastische und Ästhetische Chirurgie
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Sprach-, Stimm und kindliche Hörstörungen
B-[10].12.1.2 Zusatzweiterbildung
Stimm- und Sprachheilkunde
Spezielle HNO-Chirurgie
Akupunktur
Allergologie
Plastische Operationen
Schlafmedizin
Facharztbezeichnungen
Zusatzweiterbildung
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
199
32
31
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B-[10].12.2 Pflegepersonal
B-[10].12.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" – Anerkannte
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-[10].12.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" –
Zusatzqualifikation
Kinästhetik
Mentor und Mentorin
Praxisanleitung
Zusatzqualifikationen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[11] Radiologie
B-[11].1 Name
Radiologie
FA-Bezeichnung: Radiologie
Name des
Chefarztes:
Straße: Feldbergstrasse
Hausnummer: 15
Ort: Lörrach
PLZ: 79539
URL: http://www.elikh.de
Email: info@elikh.de
Telefon-Vorwahl: 07621
Telefon: 1714700
Fax-Vorwahl: 07621
Fax: 1714797
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
In der Radiologie kooperieren wir eng mit dem Kreiskrankenhaus Lörrach. Der Funktionsbereich
Radiologie im St. Elisabethen-Krankenhaus verfügt über apparativ gut ausgestattete Räume für die
konventionelle Röntgendiagnostik. Im Bereich der Kinderradiologie und Sonographie wurde uns Frau
Dr. Marina v. Laer als Oberärztin vom Kreiskrankenhaus dauerhaft zur Verfügung gestellt.
Unsere modern eingerichtete Radiologie zeichnet sich durch ein breites Leistungsspektrum aus.
Moderne Geräte und unser Rund-um-die-Uhr-Bereitschaftsdienst ermöglichen eine zeitnahe
Diagnostik auf hohem Niveau.
Mit dem Kreiskrankenhaus Lörrach sind wir über Richtfunk teleradiologisch verbunden.
Es stehen zwei Räume für konventionelles Röntgen, ein voll digitales Durchleuchtungsgerät mit
Dosisreduktion durch gepulste Durchleuchtung, ein Spiral-CT mit Dosisreduktionsprogrammen, zwei
OP-Bildverstärker mit gepulster Durchleuchtung sowie zwei mobile Röntgengeräte für das Röntgen auf
der Station und auf der Kinder-Intensivstation zur Verfügung.
Alle Röntgengeräte haben Zusatzfilter zur Dosisreduktion bei Kindern und Erwachsenen.
Das Leistungsspektrum in der Kinderradiologie umfasst:
●Das ganze Röntgenspektrum (Skelett, Thorax einschließlich Spezialeinstellungen)
● Sämtliche Durchleuchtungsuntersuchungen
● Computertomographie
● Mobiles Röntgen auf der Kinderintensivstation
● Ultraschalluntersuchungen des Abdomens, des Schädels und der Weichteile
Das Leistungsspektrum bei Erwachsenen:
● Konservatives Röntgen Skelett, Thorax, Bauchorgane mit und ohne Kontrastmittel. Ein Schwerpunkt
sind Spezialuntersuchungen für die Urologie
● Durchleuchtungsuntersuchungen, Schwerpunkt Urologie
● Computertomographie
● Ultraschalluntersuchungen
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B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Radiologie"
Konventionelle Röntgenaufnahmen
Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen
Native Sonographie bei Kindern
Eindimensionale Dopplersonographie
Duplexsonographie
Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung
Computertomographie (CT), nativ
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Die ambulanten Behandlungsmöglichkeiten bzw. die Diagnostik in der Radiologie erfolgen im
Zusammenhang mit den folgenden Ambulanzen am St. Elisabethen-Krankenhaus.
Bezeichnung der Ambulanz Leistungsbezeichnung
pädiatrische und kinderchirurgische Notfallambulanz
radiologische Versorgung / Diagnostik sämtlicher Patienten der pädiatrischen und
kinderchirurgischen Notfallambulanz
Ermächtigungsambulanz Sonographie bis zum Alter von 18 Jahren
B-[11].11 Apparative Ausstattung
Kinderradiologie
Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung
Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung
Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen
Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung
Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung
Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer
Wechselfelder
Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/Durchleuchtungs-gerät
Schlaflabor Schlaflabor
Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät/
Duplexsonographiegerät
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall
Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung
Uroflow/Blasendruckmessung Uroflow/Blasendruckmessung
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Seite 68 von 86

B-[11].12 Personelle Ausstattung
B-[11].12.1 Ärzte und Ärztinnen
B-[11].12.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie"
Radiologie, SP Kinderradiologie
B-[11].12.3 Spezielles therapeutisches Personal
Facharztbezeichnungen
Spezielles therapeutisches Personal Kommentar
Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/
Funktionspersonal
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[12] Augenheilkunde
B-[12].1 Name
Augenheilkunde
Das St. Elisabethen-Krankenhaus ermöglicht verschiedenen niedergelassenen Ärzten die
Durchführung ambulanter Operationen bei deren Patienten in der Klinik. Die Abrechnung der
Leistungen mit den Krankenkassen erfolgt durch die Praxen.
Im Bereich der Augenheilkunde kooperiert das St. Elisabethen-Krankenhaus eng mit der
Augenarztpraxis Drs. Knapp und Dr. Schwartzkopff, das operative Spektrum beinhaltet u.a.
Operationen der vorderen Augenabschnitte, der Netzhaut, der Lider, der Tränenwege sowie der
Augenmuskeln. Schwerpunkt der operativen Tätigkeit ist die Operation des grauen Stars und
Beseitigung von Refraktionsfehlern mit Implantaten.
Die Operateure des ambulanten Operationszentrums sind Dr. med. Thomas Schwartzkopff , Dr. med.
Werner Knapp und Dr. med. Charlotte Knapp.
Ein wesentlicher Teil der kleinen Chirurgie, der Argon- und Yag-Laser-Behandlungen erfolgt in der
Augenarztpraxis, Haagenerstr. 16, 79539 Lörrach
www.knapp-schwartzkopff.de
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[13] Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie
B-[13].1 Name
Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Im St. Elisabethen-Krankenhaus werden Kinder auf dem Gebiet der Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie durch ein Ärzte-Team des Universitätsspitals Basel (CH) operiert, die dann vom
pflegerischen Fachpersonal auf unseren Kinderstationen weiter versorgt werden. Die Abrechnung der
Leistungen mit den Krankenkassen erfolgt über die Kinderchirurgie unseres Hauses, daher werden
diesbezüglich zu dieser Fachabteilung ausser zu den Versorgungsschwerpunkten nachfolgend keine
weiteren Angaben zu den einzelnen Unterpunkten gemacht.
B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie"
Das Team um Herrn Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Hans-Florian Zeilhofer und PD Frau Dr. med. Dr.
med. dent. Katja Schwenzer-Zimmerer vom Universitätsspital Basel führt am St.
Elisabethen-Krankenhaus operative Eingriffe der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie durch.
Die Versorgung von Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten im St. Elisabethen-Krankenhaus
Ungefähr jedes fünfhundertste Neugeborene ist von einer Spaltbildung aus dem Bereich der
„Lippen-Kiefer-Gaumenspalten“ (LKG) betroffen, wobei es verschieden starke Ausprägungen gibt. Als
Auslöser für die Fehlentwicklung wird ein Zusammenspiel von ererbter Anfälligkeit und
Umwelteinflüssen angesehen. Spaltfehlbildungen des Gesichtes sind nicht nur eine unterbliebene
Vereinigung anatomischer Strukturen und damit eine Beeinträchtigung der äußeren Erscheinung. Viel
mehr führt die Unterbrechung des Lippen-Ringmuskelsystems sowie die Unterbrechung des
Gaumensegel-Schlund-Ringmuskelsystems und Gaumensegel-Zungen-Ringmuskelsystems zusätzlich
zu erheblichen Beeinträchtigungen wichtiger Funktionen.
Beim Säugling führt die Einlagerung der Zunge in den Gaumenspalt zu einer Verhinderung der
Nasenatmung. Die Koordination von Trinken und Schlucken wird dadurch erschwert oder verhindert.
Die im Gaumenspalt liegende Zunge drängt einerseits den gespaltenen Oberkiefer auseinander,
andererseits setzen durch die Spaltung der Ringmuskelsysteme die Muskeln an falschen Orten an,
weshalb sich durch veränderte Zugrichtungen das Knochenwachstum und die Zungen- und
Schlundmuskulatur ebenfalls abnorm entwickeln. Die Zahnstellung hängt wiederum vom Ober- und
Unterkieferwachstums ab und von der Zungen- und Lippenfunktion. Die Mittelohrfunktion ist ebenfalls
mit betroffen, da normalerweise beim Schlucken das Gaumensegel-Schlund-Ringmuskelsystem die
Ohrtrompete öffnet, wodurch das Mittelohr belüftet wird. Fehlt diese Belüftung, kann sich Sekret im
Mittelohr ansammeln und durch die Gehörbeeinträchtigung wiederum die Sprechentwicklung hemmen.
Über den geeigneten Operationstermin und die geeignete Operationstechnik von
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten bestehen unterschiedliche Meinungen und Protokolle. Einigkeit besteht
darin, dass ein früher Spaltverschluss für eine weitgehend ungestörte Sprachentwicklung
wünschenswert ist. Hingegen wird oft darauf hingewiesen, dass jede chirurgische Intervention, vor
allem im Bereich des Hartgaumens, Wachstumsvorgänge möglicherweise ungünstig beeinflusst, je
früher sie vorgenommen wird. Als Resultat hat sich an den meisten Behandlungszentren ein
schrittweiser Verschluss der Spalte etabliert. Die Lippe wird oft in einer oder zwei Operationen um den
3-6 Monat verschlossen, der Weichgaumen um den 3-18 Monat und der Hartgaumen im Alter von 1-6
Jahren. Häufig wird dann zusätzlich im Alter von 8-12 Jahren eine Knochenverpflanzung im Bereich
der Kieferspalte notwendig.
Eine andere Möglichkeit besteht im einzeitigen Spaltverschluss im Säuglingsalter. International findet
man eine Tendenz zum immer früheren und einzeitigen Verschluss auch bei anderen Teams (z.B.
Sommerlad, London 2008). Nach dem aktuellen Basler Konzept werden durchgehende Spalten immer
individuell analysiert und falls notwendig nach frühkieferorthopädischer Behandlung z.B. durch
Platten-, Pflastertherapie oder Lippenheftung einzeitig im Alter zwischen 3 und 6 Monaten operiert.
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Eine Knocheneinlagerung findet, falls notwendig, später statt.
Das „Basler Konzept“ in der Behandlung von Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten
Das vertiefte Verständnis der komplexen Störungen, welche aus den Spaltbildungen entstehen und
wie sie sich beeinflussen lassen können, ist unser Hauptanliegen. Deshalb findet unsere
LKG-Sprechstunde mit Behandlern aus den Fachgebieten Kiefer- und Gesichtschirurgie,
Kieferorthopädie, Logopädie, Phoniatrie und der Stillberatung zusammen statt, die sich dann mit
heimatnah tätigen Kollegen vernetzen, sodass die Behandlung (z. B. Kfo oder Logopädie) meist dort
erfolgen kann, wo das Kind wohnt. Dies erspart den Eltern separate Kontrolltermine und erlaubt dem
Team eine gezielte Abstimmung der notwendigen Therapien. Wir bevorzugen den frühen kompletten
Verschluss der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, um möglichst früh normale Voraussetzungen für die
weitere Entwicklung zu schaffen. Zusätzlich kann nach einem frühen Spaltverschluss auch die
Familienentwicklung im normalen Rahmen ablaufen, da die Anzahl der Operationen und damit
verbunden die Anzahl der stationären Aufenthalte reduziert wird.
Vorteile des einzeitigen Spaltverschlusses in Kürze:
• frühzeitige normale Anatomie mit normaler Muskelfunktion
(Ernährung, Hörvermögen, Sprechen, Kieferwachstum)
• ein einziger Krankenhausaufenthalt (Psyche, Kosten)
• narbenfreies Operationsgebiet
Des Weiteren halten wir die regelmässigen Kontrollen der betroffenen Kinder bis zu ihrem 20.
Lebensjahr für notwendig, um durch die LKG-Spalte bedingte Entwicklungsverzögerungen frühzeitig zu
erkenn und zu behandeln. Uns ist es dabei wichtig, das Kind als Ganzes zu betrachten und nicht nur
die Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte isoliert. Deshalb setzen wir vorwiegend ganzheitliche
Therapiekonzepte, wie z.B. K-O-S-T, die körperorientierte Sprachtherapie nach Susanne Codoni,
neben anderen frühfunktionellen Methoden wie Castillo-Morales ein.
In Basel bestehen zu vielen Aspekten der angeborenen Fehlbildungen in einem Multidisziplinären
Forschungszentrum interdisziplinäre Forschungsprojekte auch in Verbindung mit internationalen
Experten aus dem Gebiet der Spaltenchirurgie. Somit wird kontinuierlich an einer Verbesserung der
Konzepte gearbeitet. Neue Erkenntnisse kommen den Patienten unmittelbar zugute.
Weitere Informationen unter www.LKG-info.ch
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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B-[14] Orthopädie
B-[14].1 Name
Orthopädie
In Kooperation mit dem Kreiskrankenhaus Rheinfelden werden durch Herrn Dr. med. Herrmann-Josef
Hellmich kinderorthopädische Eingriffe sowie eine kinderorthopädische Sprechstunde angeboten.
B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Orthopädie"
Die Kinder- und Jugendorthopädie befasst sich mit den vielfältigen Problemen, die beim wachsenden
Bewegungssystem vom Säuglings- bis zum Jugendalter (16 Jahre) auftreten können. Wir bieten ein
breites Spektrum der konservativen und operativen Therapie von orthopädischen Erkrankungen an.
Die hierfür notwendige und erforderliche Diagnostik sowie die Vorsorgeuntersuchungen (z.B. die
Hüftgelenkssonographie) werden bei uns durchgeführt.
Beispiele für eine Behandlung in unserer Einrichtung:
●
Hüftdysplasie/-luxation
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Klump-, Knick-, Platt-, Hohl- und Sichelfüßen
Hallux valgus
Kindliche Beinfehlstellungen
M. Perthes
ECF / Epiphysiolysis capitis femoris
Kiel-/Trichterbrust
Kindliche Kreuzbandrupturen
Spondylolisthesis
Skoliose
M. Scheuermann
Frakturen und Fehlstellungen durch bereits verheilte Frakturen
Pseudarthrosen
Sportmedizinische Begleiterkrankungen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Spezialisierte Angebote:
● Gipssprechstunde mit der kompetenten Anlage von speziellen Gipsen, hier insbesondere die
Klumpfußbehandlung nach Ponseti (siehe auch www.ponseti.de)
● Hüftdysplasie,-subluxation und –luxation: hier bieten wir die durch regelmäßige Ultraschallkontrolle
gestützte Therapie mit Schienen und ggf. auch Gipsen bis zur vollständigen Ausreifung an.
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C Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Leistungsbereich Erläuterungen
1 Neonatalerhebung
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f
SGB V
entfällt
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
● externe Qualitätssicherung "Ambulantes Operieren" nach §115b
● externe Qualitätssicherung durch Teilnahme am LÄK-Programm nach Muster der DGA 1
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
entfällt
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]
(„Strukturqualitätsvereinbarung“)
● Maßnahmen zur QS der Versorgung von Früh- und Neugeborenen
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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D Qualitätsmanagement
D-1 Qualitätspolitik
D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission
Leitbild des St. Elisabethen-Krankenhauses
• Das St. Elisabethen-Krankenhaus ist ein Gesundheitszentrum für Erwachsene, Familie und Kind. Wir
leisten mit unseren Fachabteilungen einen wichtigen Beitrag zu der medizinischen, pflegerischen und
präventiven Versorgung der Menschen unserer Region.
• Unser Haus mit seinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern orientiert sich bei seiner täglichen Arbeit am
christlichen Menschenbild. Dieses hat seine Wurzeln im „JA“ Gottes zu allen Menschen. Darin gründen
Würde und Wert eines jeden Lebens.
• Die kleinen und großen Patienten sowie deren Angehörige stehen im Mittelpunkt unseres
professionellen Handelns. Es ist unser Ziel, dass sich die Patienten, unabhängig von deren Herkunft,
Religion oder gesellschaftlichen Stellung, in unserem Haus geborgen und in ihren persönlichen und
religiösen Belangen verstanden fühlen. Hierzu tragen wir durch aufmerksames und freundliches
Verhalten gegenüber den Patienten und Angehörigen bei.
• Die Basis unserer Zusammenarbeit ist die gegenseitige Achtung und Wertschätzung. Wir arbeiten
kollegial und offen miteinander, indem wir ungeachtet der Position des Einzelnen, fachübergreifend
einen respektvollen, toleranten und vertrauensvollen Umgang pflegen. Lob und Kritik stehen wir offen
gegenüber und beziehen beides in unseren kontinuierlichen Verbesserungsprozess mit ein.
• Durch Fort- und Weiterbildung aktualisieren wir fortwährend unser Wissen und wollen so unserer
Aufgabe einer kompetenten, fachgerechten und vernetzten Versorgung der uns anvertrauten Patienten
gerecht werden. Die hohe Qualität unserer Leistungen soll nicht nur gesichert sein, sondern sie soll
sich stetig entwickeln.
• Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter verpflichten sich, mit den ihnen anvertrauten Mitteln stets
sorgsam, wirtschaftlich und ökologisch verantwortungsvoll umzugehen.
• Dieses Leitbild zu leben ist ständiger Anspruch an uns alle.
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
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D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses
D-1.2.1 Patientenorientierung
Gemäß unserem Leitbild stehen unsere Patienten und ihre Angehörigen im Mittelpunkt unserer
professionellen und ganzheitlich orientierten Bemühungen. Es ist unser Ziel, alle Patienten gemäß
ihren Wünschen und Bedürfnissen in angemessener Zeit zu versorgen. In den Hauptabteilungen
erfolgt fachabteilungsspezifisch festgelegt die Belegung nach den Kriterien Dringlichkeit, Diagnose,
Geschlecht, Alter, Pflegeintensität, Anzahl der verfügbaren Betten, Wahlleistungen sowie
Personalsituation nach Absprache von pflegerischem und ärztlichem Dienst der Abteilung.
Therapeutische und diagnostische Maßnahmen sowie der Pflegeplan werden mit dem Patienten
gemeinsam besprochen. Hierzu dienen Visite und Einzelgespräche. Bei Entlassung werden
Entlassgespräche geführt, bei den Schwierigkeiten bei der Entlassung in die häusliche Umgebung oder
eine Verlegung in eine weiterbehandelnde Einrichtung besprochen werden. Unser Sozialdienst steht
bei Bedarf beratend und unterstützend zur Seite.
D-1.2.2 Verantwortung und Führung
Um die Patientenversorgung auf hohem Niveau sicherzustellen, sind eine klare Verantwortlichkeit und
eindeutiges Führungsverhalten notwendig. In unserer Klinik wird ein kooperativer und situativer
Führungsstil gelebt, der die sinnvolle Einbindung der Mitarbeiter in Entscheidungsfindungsprozesse
gewährleistet.
Die GmbH-Struktur gibt eine straffe Organisation mit Geschäftsführung und Krankenhausleitung vor,
hierbei wird die Arbeit der Geschäftsführung durch die Krankenhausleitung unterstützt, welche sich aus
dem Verwaltungsleiter, dem Ärztlichen Leiter, der Pflegedienstleiterin und der Oberin sowie deren
Stellvertretungen zusammensetzt. Die Krankenhausleitung tagt monatlich. Zur Erarbeitung
strategischer Ziele und zur Bearbeitung aktueller Fragestellungen ist die Krankenhauskonferenz ein
weiteres wichtiges Instrument, an der die Geschäftsführung, die Krankenhausleitung sowie die Chefund
Belegärzte teilnehmen.
D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Aufgrund der vorgegebenen Kommunikationsstrukturen ist die Einbindung der Mitarbeiter in
Entscheidungsfindungsprozesse auch bei kurzfristig zu lösenden Fragestellungen gegeben. Da das St.
Elisabethen-Krankenhaus sich in vielen Bereichen an der Ausbildung von qualifizierten Mitarbeitern
beteiligt, ist die bedarfsgerechte Aus-, Fort- und Weiterbildung ein wichtiger Bestandteil der
Mitarbeiterorientierung. Die Karriere- und Zielplanung der einzelnen Mitarbeiter wird durch jährlich
stattfindende Mitarbeitergespräche ermittelt.
Im Jahr 2008 wurde verpflichtend für alle Mitarbeiter das Konzept zur Teilnahme am
Reanimationstraining eingeführt. Die Konzept-Entwicklung erfolgte in enger Zusammenarbeit mit
Mitarbeitern der Anästhesie und der Pädiatrie. 2008 nahmen 98% aller Mitarbeiter/innen an den
Schulungen teil.
Weiterhin ist in Zusammenarbeit mit den Pflegedienstleitungen der katholischen Krankenhäuser der
Freiburger Vinzenz-Gruppe mit der Vorbereitung einer Führungskräfte-Schulung begonnen worden.
Diese Schulungen werden 2009 für leitende Mitarbeiter der Häuser stattfinden.
Bei den regelmäßig durchgeführten Mitarbeitergesprächen handelt es sich nicht um reine
Beurteilungsgespräche sondern es werden Wünsche, Anregungen und Kritik der Mitarbeiter
aufgenommen. Vorgesetzte und Mitarbeiter erhalten so gegenseitig eine Rückmeldung zu
verschiedenen Aspekten ihrer Arbeit.
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D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit
Das Gesundheitswesen ist durch ständige Veränderungen und Effizienzdruck geprägt. Die
Sicherstellung der Wirtschaftlichkeit in der Patientenversorgung unter Aufrechterhaltung des
Qualitätsniveaus hat daher an Wichtigkeit gewonnen. Die gemeinsame Geschäftsführung von St.
Elisabethen-Krankenhaus Lörrach, dem Regionalverbund kirchlicher Krankenhäuser (RkK) Freiburg
sowie dem KK Emmendingen erlaubt es, ökonomische Verbundvorteile konsequent zu nutzen
(gemeinsamen Einkauf, gebündelte Investitionen, abgestimmte Strategien sowie eine enge
Zusammenarbeit in (Medizin-) Technik, betriebswirtschaftlicher Führung etc.). Zudem besteht eine
enge Kooperation mit den Kliniken des Landkreises Lörrach u.a. in den Bereichen Radiologie und
Labor.
D-1.2.5 Prozessorientierung
Das Krankenhaus muss sich ständig wechselnden Anforderungen stellen und gleichzeitig als
lernendes System eigene und neue Ziele benennen und verfolgen. Daher orientieren wir uns am
klassischen Problemlösungsansatz, der eine fundierte Analyse der Situation erfordert und daraus
entsprechende Ziele formuliert und für deren Erreichung die notwendigen Maßnahmen festlegt. Dieses
Vorgehen spiegelt sich auch in der abteilungsübergreifenden Projektarbeit wieder.
Um die abteilungsinternen sowie fachabteilungsübergreifenden Prozesse weiter zu optimieren, wurde
2008 eine Krankenhausberatung hinzugezogen. Zunächst wurden die Abläufe im Zentrum für Kinderund
Jugendmedizin genauer analysiert und dann anhand des Ist-Zustandes eine
Stärken-Schwächen-Analyse und in Abhängigkeit davon ein Sollkonzept mit kurz- bis mittelfristigen
Maßnahmen erstellt. Die Umsetzung erster Maßnahmen ist inzwischen erfolgt. In Zukunft werden
noch weitere Bereiche der Klinik überprüft.
D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität
Das Ziel ist die Sicherung der Patientenversorgung auf höchstem Niveau und bei veränderlichen
Rahmenbedingungen die Wettbewerbsfähigkeit des Krankenhauses zu gewährleisten. Dabei spielt die
enge Zusammenarbeit mit den Verbundpartnern sowie umliegenden Kliniken des Landkreises Lörrach
eine wichtige Rolle, die u.a. eine Akut- und Notfallversorgung in den vorgehaltenen Fachgebieten
Gynäkologie/Geburtshilfe, Kinder- und Jugendmedizin, Urologie, HNO-Medizin und
Anästhesie/Intensivmedizin sichergestellt. Das Gesundheitswesen sowie die Menschen der Region
erwarten vom St. Elisabethen-Krankenhaus und seinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern eine hohe
Kompetenz, Flexibilität, Einsatzbereitschaft und Fürsorge. Eine gezielte Personalplanung, der flexible
Personaleinsatz sowie systematisierte Kommunikationswege sollen eine flexible Reaktion auf
veränderte Anforderungen ermöglichen.
D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Durch die adäquate Qualifikation der Mitarbeiter und deren kontinuierliche Fort- und Weiterbildung
sollen Fehler im Vorhinein vermieden werden. Regelmäßige Arbeitsplatzbegehungen sensibilisieren
die Mitarbeiter für Fehlerquellen. In den berufsgruppenübergreifenden Besprechungen der Abteilungen
werden Unebenheiten im Ablauf besprochen. Ebenso wurde ein Risikomanagementsystem
implementiert.
Über das Qualitätsmanagement mit den Instrumenten des Feedbackbogens und der
Patientenbefragung erhalten die Mitarbeiter regelmäßig positiv-bestärkende und kritisch-anregende
Rückmeldungen. Im Vordergrund steht dabei, aus dem Ereignis zu lernen, um zukünftige Fehler zu
vermeiden, um die Zufriedenheit der Patienten und ihrer Angehörigen zu gewährleisten.
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D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess
Das Qualitätsmanagement ist ein wichtiges Element des Krankenhausbetriebes. Rückmeldungen
unterschiedlichster "Kunden" zu allen Bereichen der Leistungserstellung werden strukturiert
ausgewertet und als Grundlage für den kontinuierlichen Verbesserungsprozesses genutzt. Bei allen
Maßnahmen ist es wichtig, dass die betreffenden Mitarbeiter eine Rückmeldung bzgl. der Situation und
eingeleiteten Maßnahmen erhalten und dass diese eingeleiteten Maßnahmen auf ihre Effektivität hin
überprüft werden. Eine etablierte Kommunikationskultur aus Besprechungen und Arbeitsgruppen dient
dazu, die Abläufe stetig zu verbessern.
Bei Bedarf werden entsprechende Projekte initiiert. Einführung und Umsetzung werden von den
Projektmitgliedern bzw. den QM-Beauftragten der einzelnen Organisationseinheiten überprüft und ggf.
notwendige Modifikationen vorgenommen. In den hausübergreifenden QM-Konferenzen werden die
Projekte ebenfalls vorgestellt.
D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an
Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit).
Die Geschäftsführung und Krankenhausleitung informiert die Mitarbeiter und Kooperationspartner
kontinuierlich über Ziele, aktuelle Planungen und die Bewertung von durchgeführten Maßnahmen.
Jeder Mitarbeiter hat Zugang zum Intranet, das als Plattform für die Veröffentlichunge aktueller
Nachrichten dient. Die Patienten erhalten eine Informationsschrift bei Aufnahme. Zu ausgewiesenen
Bereichen liegen spezielle Informationsbroschüren und -Flyer aus. Veranstaltungen und Kurse für die
interessierte Öffentlichkeit informieren über das Leistungssprektrum am St. Elisabethen-Krankenhaus.
Die niedergelassenen Ärzte werden zu themenbezogenen Fachvorträgen mit internen und externen
Referenten eingeladen, die mit Fortbildungspunkten dotiert sind.
Die Website des St. Elisabethen-Krankenhauses informiert im Internet mit einer 2007 überarbeiteten
Homepage, auch die systematische Pressearbeit ist ein integrativer Bestandteil der externen
Kommunikation.
D-2 Qualitätsziele
D-2.1 strategische/ operative Ziele
Ziele des St. Elisabethen-Krankenhauses:
Wir wollen:
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
● das Spannungsfeld zwischen ökonomischen Anforderungen, Qualität in Medizin und Pflege sowie
fürsorglicher Nächstenliebe bewältigen.
● die Klinik für Familie und Kind der Region zu sein und als erster Ansprechpartner für Patienten,
Eltern, niedergelassene Ärzte und Notärzte dienen, bei dem alle stationären und ambulanten
Patienten sehr gut und qualifiziert behandelt werden.
● die einmaligen Chancen der interdisziplinären Zusammensetzung und Kompetenzen nutzen, um den
Patienten eine optimale Behandlung anzubieten. Die Behandlung soll dabei patienten- und
faktenorientiert erfolgen.
● Spezialleistungen anbieten, die über Basisversorgung hinausgehen – ambulant und stationär, wie
z.B. das Perinatalzentrum "Level 1", das Kompetenzzentrum für Inkontinenz und Beckenboden, die
Einbettung in den onkologischen Schwerpunkt.
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● die Level 1-Versorgung im Perinatalzentrum weiter ausbauen und eine uneingeschränkte
Versorgung von Risikoschwangeren und Frühchen gewährleisten.
● in der Kinder- und Jugendpsychiatrie künftig die südbadische Versorgungslücke mit einer modernen
und zeitgemäßen Einrichtung schließen.
● über die Kooperationen mit den Belegärzten der HNO und Urologie ein vollständiges Behandlungsund
OP-Spektrum anbieten.
● eine hohe Qualität des medizinischen Handelns im Sinne der „best practice“ bieten, wozu eine
entsprechende Infrastruktur inkl. der entsprechenden Kompetenzen eine Voraussetzung darstellt.
● eine offene Kommunikation sowohl intern als auch extern zu pflegen: innerhalb der Abteilungen,
interdisziplinär, im Dienst und zu anderen Partnern.
● ein effektives Arbeiten durch eine optimale Organisation, klare Strukturen sowie Behandlungspfade
ermöglichen, um ein „Hand-in-Hand-arbeiten“ zu erreichen.
● ökonomische Aspekte weiterhin im Kontext medizinischer Notwendigkeit, im Verhältnis stationärer
zu ambulanter Behandlung und bei den Arbeitsabläufen beachten.
● die Kooperation mit niedergelassenen Ärzten suchen.
● die christlichen Aspekte (entsprechend den Leitlinien des Hauses) beachten sowie eine
familienorientierte Versorgung und Behandlung der Patienten gewährleisten.
D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung
Über die Fallzahlen konnten die Erreichung der Ziele der Fachabteilungen abgeprüft werden. Über die
Patientenbefragung und Feedbackbögen konnte die qualitative Verbesserung der Patientenversorgung
dokumentiert werden.
D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Die Geschäftsführung und Krankenhausleitung halten regelmäßig Sitzungen ab, bei denen das
operative und strategische Vorgehen zur Zielerreichung abgeklärt wird und Maßnahmen beschlossen
werden. Auf dieser Ebene findet auch ein reger Austausch mit den Chef- und Belegärzten statt. Bei
diversen Bespechungen und Veranstaltungen werden die Ziele des gesamten Hauses sowie der
einzelnen Abteilungen den Mitarbeitern transparent dargestellt. So wird zum Beispiel beim jährlichen
Neujahrsempfang der Erreichungsgrad der Ziele sowie die weitere Startegie kommuniziert. Aktuelles
wird entsprechend bei Mitarbeiterversammlungen vorgestellt und besprochen. Informationen werden
aber auch bei den monatlichen Stationsleitungsrunden im Pflegebereich und den Arzt- sowie
Verwaltungsbesprechungen weiter gegeben.
Aktuelle Informationen wie u.a. Leistungszahlen sind jederzeit im Intranet für die Mitarbeiter des
Hauses ersichtlich.
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D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Am St. Elisabethen-Krankenhaus wurde Anfang des Jahres 2004 eine Stabsstelle (Teilzeit) für
Qualitätsmanagement eingerichtet, die seit dem Jahr 2006 der Krankenhausleitung unterstellt ist.
Das Aufgabenfeld der Qualitätsmanagerin umfasst derzeit die gesamte Konzeption, Koordination und
Begleitung verschiedener qualitätsrelevanter Projekte, deren praxisnahe Planung, die Veröffentlichung,
Einführung und Überprüfung von Ergebnissen sowie die Organisation und Kontrolle von
Arbeitsabläufen. Weiterhin obliegt dieser Stelle die Leitung des sogenannten QM-Teams sowie die
Organisation der QM-Konferenzen, zudem hat sie die Verantwortung für das Feedback-Management,
das Ende 2005 eingeführt und ab 2006 vollständig umgesetzt wurde.
Bei all diesen Aufgaben wird die Qualitätsmanagerin vom QM-Team unterstützt, das sich aus weiteren
4-5 Mitarbeitern verschiedener Bereiche des Hauses zusammensetzt. So ist gewährleistet, dass immer
wieder neue Aspekte und Anregungen in die Arbeit des Qualitätsmanagements einfließen. Das
QM-Team trifft sich alle 2 Wochen zu einer ca. zweistündigen Sitzung, um Projekte zu planen, zu
organisieren, zu dokumentieren und zu veröffentlichen.
Um die Nachhaltigkeit der erarbeiteten Projekte zu sichern, wurde von jeder Abteilung sowie jedem
Funktionsbereich ein QM-Beauftragter ernannt. Diese QM-Beauftragten agieren als Bindeglied
zwischen QM-Team und den Mitarbeitern der einzelnen Abteilungen. Sie nehmen an den
QM-Konferenzen teil und benennen bei Projekten, die ihren Bereich betreffen, entsprechende
Projektteilnehmer. Sie sind für die Weiterleitung und Umsetzung von Ergebnissen der einzelnen
Projekte in ihrem Bereich in Zusammenarbeit mit der Qualitätsmanagerin verantwortlich.
Die halbjährlich stattfindende QM-Konferenz setzt sich aus den Mitgliedern der Krankenhausleitung,
den Chefärzten der jeweiligen Fachabteilungen, den Qualitätsbeauftragten der einzelnen Stationen
und Bereiche sowie den Mitgliedern des QM-Teams zusammen.
Die Informationsweitergabe über die Projekte mit den entsprechenden Ergebnissen sowie weiterer
Aktivitäten erfolgt über das hausinterne und jedem Mitarbeiter frei zugängliche Intranet bzw. Outlook.
Als weitere Informationsquelle dienen die in die Mitarbeiterzeitung integrierten QM-News. Der
Informationsfluss wird auch durch die QM-Beauftragten gewährleistet, die die Informationen des
QM-Teams an ihre Kollegen weiterleiten. In den monatlichen Stationsleitungssitzungen berichtet die
Qualitätsmanagerin über die aktuelle Projektarbeit. So ist gewährleistet, dass sich alle Mitarbeiter des
Hauses jederzeit über den Stand der Projekte informieren oder selbst an einem Projekt teilnehmen
können.
Die Krankenhausleitung gibt, je nach Dringlichkeit, die zu erarbeitenden Projekte vor, aber auch Ideen
und Anregungen seitens der Mitarbeiter oder des QM-Teams fließen ein.
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D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Feedback-Management
Jede geäußerte Kritik, jedes Lob, jeder Hinweis und Vorschlag bietet unserem Haus die Chance, sich
zu verbessern bzw. den eingeschlagenen Weg weiter zu verfolgen. So kann die Zufriedenheit der
Patienten, der Angehörigen sowie der Mitarbeiter gefördert werden.
Das hierzu entwickelte Konzept wurde im Jahr 2005 umgesetzt. Die Mitarbeiter wurden in Schulungen
mit dem Konzept vertraut gemacht.
Sogenannte Feedback-Bögen für "Lob, Anregungen, Beschwerden" liegen an allen markanten
Punkten des Hauses aus, um Patienten, Angehörigen und Mitarbeitern jederzeit die Möglichkeit zu
bieten, ihr Anliegen zeitnah weiterzugeben. Diese Formulare können bei jedem Mitarbeiter abgegeben
oder in einen dafür vorgesehenen und gekennzeichneten Briefkasten am Empfang eingeworfen
werden. Ein Feedbackmanagement-Team (derzeit identisch mit dem QM-Team) übernimmt die
systematische Bearbeitung und Auswertung der Rückmeldungen, um schnell und erfolgreich reagieren
zu können.
Jeder namentlich bekannte Verfasser eines Feedbackbogens erhält selbstverständlich eine
Rückmeldung bzw. Stellungnahme (schriftlich oder mündlich).
Dies gilt natürlich auch, wenn kein offizielles Formular eingereicht wird und uns Schreiben per Post
oder Mail zugehen.
Im Jahr 2008 gingen ca. 100 Feedback-Bögen bei uns ein.
Patientenbefragung
Auch 2007 und 2008 wurde die laufende Patientenbefragung durchgeführt. Hier erhalten die Patienten
in der Aufnahme einen speziellen Fragebogen, der die Zufriedenheit mit verschiedenen Bereichen der
Klinik abbilden soll.
Diese Bögen werden halbjährlich ausgwertet, die Ergebnisse werden auch hier den einzelnen
Organisationseinheiten des Hauses mitgeteilt und bei nicht zufriedenstellenden Beurteilungen nach
den Ursachen geforscht, entsprechende Maßnahmen erarbeitet und eingeleitet.
Im Jahr 2007 wurden 336 bzw. im Jahr 2008 sogar 802 Patientenfragebögen bei uns abgegeben und
ausgewertet.
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D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Pflege
Die im Jahr 2006 begonnene Umsetzung des Lörracher Weges kann 2008 aufgrund
qualitätsbezogener Maßnahmen als nahezu abgeschlossen betrachtet werden.
Im Folgenden werden die Entwicklungsschritte sowie die erzielten Ergebnisse in den einzelnen
Abteilungen kurz dargestellt:
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
allgemein:
- Durchführung von Asthma-Schulungen sowie Diabetes Training im multiprofessionellen Team
- Optimierung der Abläufe auf den Stationen mit dem Ziel der Qualitätsverbesserung für den Patienten
- Unterstützung der Projektes „Halt“
Stationen Pädiatrie
- Entwickeln und Installieren einer "Patienten- und Elterntafel" mit Darstellung des entsprechenden
zuständigen Pflegepersonals, Ärzte und Therapeuten sowie allgemeiner Informationen für mehr
Transparenz
- Beginn Projekt "Übergabe am Bett" zur Verbesserung der Pflegequalität und mehr Transparenz für
Patienten und Angehörige
- Umstrukturierung der Patientenübersicht im Stationszimmer zur bessern Übersicht und Wahrung des
Datenschutzes
- Fortbildungen im Pflegeteam (Reanimation, Heilpädagogik, Ernährungspumpe, Kinästhetik)
- Weiterbildungen im Pflegeteam (Praxisanleitung, Stationsleitung)
- Teilnahme an der hausinternen Pflege-AG (Etablierung der Pflegeanamnese)
- Installation eines Patientenkühlschranks
- Aktualisierung der Patienteninformationsmappe
Neonatologie
- berufsgruppenübergreifende Entwicklung und Etablierung eines neuen Pflegedokumentationsbogens
für die intensivpflichtigen Patienten
- Beginn der Weiterbildung der pädiatrischen Intensivpflege für zwei Mitarbeiterinnen
- Teilnahme an mehreren mehrtägigen Fortbildungen an der Universitätskinderklinik in Basel
- fachübergreifender Workshop "Perinatalzentrum" gemeinsam mit den Mitarbeitern des Kreißsaals
und der Geburtshilfe zur Verbesserung der Abläufe
Kinderambulanz
- monatliche Teambesprechungen mit einem pflegerischen Schwerpunktthema
Kinder- und Jugendpsychiatrie
Als neu eingerichtete Abteilung im Bereich der Kinderklinik wurden in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie viele Standards und Richtlinien multiprofessionell von Mitarbeitern der Abteilung
bearbeitet und verpflichtend für alle eingeführt. Des Weiteren wurden neue pflegerische
Therapie-Ansätze im multiprofessionellen Team besprochen und eingeführt, beispielsweise die
BMX-Therapie, welche durch einen pflegerischen Mitarbeiter durchgeführt wird.
- abteilungsinternes QM-Team
- Dokumentation
- regelmäßige Teamtage
- Entwicklung von Behandlungsstandards
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Zentrum für Gynäkologie und Geburtshilfe
Mutter-Kind-Station
- Zusammenführung, Weiterentwicklung und Etablierung der unterschiedlichen Standards und
Leitlinien vor allem im Bereich der ganzheitlichen Wochenbettpflege.
- Umbau und Eröffnung der Station "Luckeblick" (Wahlleistungsstation für Wöchnerinnen) mit
Familienzimmer
- Zertifikat "Baby Friendly Hospital" (3. Zertifizierung)
Als Vorbereitung zur Rezertifizierung zum babyfreundlichen Krankenhaus wurden Schulungen aller
Mitarbeiter/innen der Geburtshilfe zum Thema Stillen des Neugeborenen durchgeführt.
- Überarbeitung der Stillstandards
- fachübergreifender Workshop "Perinatalzentrum" gemeinsam mit den Mitarbeitern des Kreißsaals
und der Neonatologie zur Verbesserung der Abläufe
- Supervision "Teamentwicklung"
Kreißsaal
- regelmäßige Erarbeitung, Etablierung und Überarbeitung neuer Leitlinien und Standards
- im Rahmen des Prozessmanagements Untersuchung einzelner Abläufe im Kreissaal mit dem Ziel der
Verbesserung und Optimierung der Versorgung der Wöchnerinnen
- Neuerstellung von Organisationsstandards, um die Abläufe im Kreißsaal besser zu strukturieren und
zur Orientierung neuer Mitarbeiter
- Teilnahme an verschiedenen, für die Geburtshilfe relevanten Fortbildungen (Stillen, CTG,
Schulterdystrophie, Dokumentation, Reanimation bei Neugeborenen und Erwachsenen)
- Präsentation der Fachabteilung in der Öffentlichkeit (Gesundheitstage, Tag der offenen Tür etc.)
- Workshop "Perinatalzentrum", zur Abstimmung der Abläufe im Perinatalzentrum mit den weiteren
Teams aus Pflege und Ärzteschaft der beteilgten Fachbateilungen Geburtshilfe und Neonatologie
- wöchentliche Teilnahme an der kinderärztlichen Visite auf der Neo-Intensivstation
- quartalsmäßige Teilnahme an perinatologischen Fallkonferenzen
- Erarbeitung eines Anleitungskonzeptes im Zusammenhang mit der Hebammenausbildung
Gynäkologie
- Zusammenführung, Weiterentwicklung und Etablierung der unterschiedlichen Standards und
Leitlinien
Intensivmedizin
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
OP
- Einführung und Weiterentwicklung einzelner OP-Standards im Bereich der Kinderchirurgie
Anästhesie / Intermediate-Care-Intensivstation (IMC)
- Kinderanästhesie: Einsatz von homöopathischen Mitteln bei Narkosenebenwirkungen (Unruhe)
- Einarbeiten der IMC-Mitarbeiter in die Anästhesie
- Einarbeitung in den Bereitschaftsienst
Die bisherige Intensivstation wurde alternativ in eine Intermediate-Care-Intensivstation umorganisiert,
um auf der Station die Patienten des angegliederten Zentrums für ambulante Operationen mit zu
versorgen. Hier wurden die Mitarbeiter entsprechend geschult und eingearbeitet, zwei Mitarbeiter
nahmen mit Erfolg an der Weiterbildung zur Fachkraft IMC teil.
Für die veränderte Organisation wurden neue Standards etabliert (Prozeßabstimmung mit Archiv,
Patientenverwaltung, Kostensicherung etc.; Bearbeitung des Formularwesens), um reibungslose
Abläufe zu gewährleisten.
Im Bereich der Anästhesie schloss eine Mitarbeiterin mit Erfolg die Weiterbildung zur Fachkraft für
Anästhesie und Intensivmedizin ab.
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Sozialberatung
Vernetzung mit :
- Wohlfahrtsverbänden (Caritas, Diakonie)
- Jugendhilfeeinrichtungen der Region
- Jugendämter (Lörrach, Waldshut, Freiburg, Breisgau
Es erfolgen statistische Auswertungen sowie wöchentliche interne Fallbesprechungen und
Teamsitzungen.
Durchführung von:
- hausinternen Fortbildungen (Kinder psychisch kranker Eltern, Jugendstrafrecht etc.)
- regelmäßigen Auswertungender "MOTOR"-Treffen mit Villa Schöpflin
weiterhin
- Entwicklung eines Behandlungsstandards bei Kindeswohlgefährdung in der Pädiatrie
- Aufbau eines Kinderschutzteams
Marketing
Teilnahme an Messen
- Mustermesse Basel vom 15. - 24. Februar 08 im Rahmen des Projektes „Grenzüberschreitende
Zusammenarbeit im Gesundheitswesen“
- Gesundheitsforum im Rahmen der Regio-Messe am 12. /13. April 08
- "Gesunde Zeiten" Burghof Lörrach am 07./08. Juni 08
- Gesundheitsmesse Bad Krozingen am 27./28. September 08
Vorträge und Info-Veranstaltungen
- „Inkontinenz und Beckenbodenschwäche bei Mann und Frau“ in Zusammenarbeit mit RehaVita und
Herrn Dr. Engel von der chirurgischen Abteilung des Kreiskrankenhauses Lörrach / 21.02.08
- „Frühgeburten - Wie können sie vermieden werden? Was, wenn ein Kind doch zu früh zur Welt
kommt?“ / 02.04.08
- „Komatrinken bei Jugendlichen“ / 29.05.08
- „Schmerztherapie bei operativen Eingriffen“ / 23.07.08
- „Schlafstörungen vom Kindes bis ins Erwachsenenalter - Aktuelles zur Diagnostik und Therapie von
Schlafproblemen" / 12.11.08
Events
- Einweihung Babyklappe am 21.05.08
- Eröffnung und Einweihung der Mutter-Kind-Station „Luckeblick“ am 19.07.08
- Tag der offenen Tür im Rahmen des „Tag des Kinderkrankenhauses“ zusammen mit der AKIK am 21.
09.08
- offizieller Start des interdisziplinären Kompetenzzentrums für Inkontinenz & Beckenboden am
11.12.08
Datenschutz
- Erarbeiten einer Archiv-Ordnung, in der der Umgang mit Patientenakten geregelt wurde.
Küche
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Die Wünsche und Anregungen der Patienten wurden seitens der Küche immer angenommen und
nach Möglichkeit das Essensangebot erweitert bzw. überarbeitet. So gibt es täglich ein spezielles
Kindermenue und die Essensauswahl wurde um einige, von Kindern bevorzugte Komponenten,
erweitert.
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Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Klinikhygiene
Unter Hygiene versteht man die Gesamtheit aller Verfahren und Verhaltensweisen, mit dem Ziel,
Erkrankungen zu vermeiden und der Gesunderhaltung der Menschen und der Umwelt zu dienen. Für
die Klinikhygiene gilt dieser Grundsatz umso mehr, als die Patienten, die sich uns zur Wiedererlangung
der Gesundheit anvertrauen, oft ein geschwächtes Immunsystem haben und für Keimübertragungen
und Infektionen sehr empfänglich sein können.
Die Mitglieder der jährlich tagenden Hygienekommission beschließen die zu praktizierenden
Hygienemaßnahmen. Die internen sowie externen Mitarbeiter der Abteilung für Klinikhygiene führen
regelmäßig Begehungen in den verschiedenen Bereichen des St. Elisabethen-Krankenhauses durch,
um die Einhaltung von Richtlinien der Hygiene, die Gerätesicherheit und des Arbeitsschutzes zu
überprüfen.
Auf der Schwerpunktstation "Däumling" werden seit 2006 fortlaufend hygienerelevante Daten zu
Frühgeborenen unter 1500g erhoben. Die Erfassung orientiert sich strikt an den Definitionen und
Methode des Nationalen Surveillance Systems NEOKISS. Die Auswertung der Daten ist somit mit
denen anderer Häuser vergleichbar. Die Infektionsraten (Inzidenzdichten) lagen bisweilen unter dem
Durchschnitt der KISS-Referenzhäuser.
Die Küche arbeitet nach dem sog. HACCP-Standard (Hazzard Analysis and Critical Control Points)
welches zur Sicherstellung der Lebensmittelsicherheit entwickelt wurde.
Den Mitarbeitern aus allen Bereichen und Berufsgruppen des St. Elisabethen-Krankenhauses ist die
Möglichkeit gegeben, an internen und externen Schulungen zu vielfältigen Themen der
Krankenhaushygiene, Infektiologie und Küchenhygiene teilzunehmen.
Wahlleistungsservice
Im April 2008 wurde eine Stabstelle für den Wahlleistungsservice geschaffen. Ziel dieser Funktion ist
es, die Wahlleistungspatienten und -patientinnen kompetent und umfassend zu betreuen. Zum
Aufgabengebiet der Servicekraft gehört unter anderem die Hilfe beim Ausfüllen der notwendigen
Formulare, die Meldung des Versicherungsstatus an die Verwaltung, die Sicherung der gewünschten
und zugesagten Wahlleistungen sowie die persönliche Beratung und Betreuung.
EDV
- Anbindung Rettungsleitzentrale DRK -> Rettungsdienst im St. Elisabethen-Krankenhaus kann direkt
auf die Leitstelle zugreifen.
- Alle Server werden auf zentralen Backuproboter über das Netz gesichert.
- Es wurde ein Domaincontroller ausserhalb des SAN eingerichtet. Dieser Server beantwortet die
Anmeldeanfragen in der Domäne.
- Radiologie: Ablösung der Jukebox durch Speicherung auf SAN. Die Jukebox bleibt als Medium für
den Zugriff auf "Altebilder" erhalten. Zeitgleiche Umkonfiguration der Funkstrecke so dass die Bilder
alle über die Funkstrecke bidirektional versendet und empfangen werden können -> Kosten für Filme
und Transport fallen weg.
- Einrichtung Kamersteuerung Babyklappe.
- Notfallhandbuch EDV im Intranet.
- Virtualiserung von 2 Servern -> VMWare ESX.
- Verabschiedung Richtlinien für Datenschutz.
- Einrichtung Internetzugang Station Luckeblick.
- Einrichtung neuer Funkstrecke im 5 GHZ Netz -> Vorteile: schneller und sicherer dank aktueller
Verschlüsselung.
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D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Qualitätsbericht 2008, St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach
Das im Jahr 2000 von der WHO / UNICEF verliehene Zertifikat "babyfriendly hospital" wurde der
geburtshilflichen Abteilung des St. Elisabethen-Krankenhauses nach erfolgreicher Rezertifizierung
2004 nun auch im Berichtsjahr 2008 ausgestellt.
Weitere Maßnahmen fanden zur Zertifizierung fanden am St. Elisabethen-Krankenhaus nicht statt.
Allerdings soll KTQ künftig als QM-System im gesamten Haus implementiert werden. Als Fernziel wird
die entsprechende Zertifizierung angestrebt.
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