Elektrodenplatzierung - HELLER MEDIZINTECHNIK Elektromedizin
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Copyright © <strong>HELLER</strong> <strong>MEDIZINTECHNIK</strong><br />
Europaplatz 2<br />
D 35619 Braunfels<br />
Tel.: 06442-9421-0<br />
Fax: 06442-9421-12<br />
E-Mail: info@ heller-medizintechnik.de<br />
Internet: www. heller-medizintechnik.de<br />
Alle Rechte, auch die Reproduktion der Arztbroschüre oder von Teilen daraus sind <strong>HELLER</strong><br />
<strong>MEDIZINTECHNIK</strong> vorbehalten.<br />
Stand: 10.09.2007
Inhaltsverzeichnis<br />
Seite<br />
Firmenportrait 1<br />
Unser Service 2<br />
Produktübersicht 3-18<br />
Was ist Schmerz? 19<br />
Geschichtlicher Überblick / Was ist TENS? 20<br />
TENS-Wirkprinzipien / Gate-Control- und Endorphin-Theorie 21<br />
Faustregeln der TENS und EMS-Therapie 22<br />
Vorteile der TENS und EMS-Therapie 23<br />
TENS- Indikationen - Wann kann TENS eingesetzt werden? 24<br />
Kontraindikationen TENS und EMS / Elektrodenanlage 25<br />
Was ist EMS (Elektromyostimulation)? 26<br />
EMS/TENS-Wirkprinzipien 27<br />
EMS-Einsatzgebiete - Indikationen 28<br />
Was ist Biofeedback? / Indikationen 29<br />
Anwendungsbeispiele - EMS und TENS Indikationen 30-31<br />
<strong>Elektrodenplatzierung</strong> (Dermatom und Myotom Poster) 32-34<br />
Literaturempfehlungen 35<br />
Sicherheits- und Garantieleistungen 36<br />
Abrechnungsziffern EBM und GOÄ 37<br />
Fax-Anforderung für TENS- Verbrauchsmaterial / Zubehör 38<br />
Zertifizierung ISO 9001:2000 39
Kompetenter Partner in der<br />
ELEKTROSTIMULATIONS-TECHNOLOGIE<br />
<strong>HELLER</strong> <strong>MEDIZINTECHNIK</strong> <strong>Elektromedizin</strong> ist seit über 20 Jahren in<br />
der Medizintechnik und seit mehreren Jahren als erfahrenes Unternehmen<br />
für medizinische Lösungen im Bereich der elektrischen<br />
Nerven- und Muskelstimulation erfolgreich am Markt tätig. Mit unserer<br />
Kompetenz wollen wir Patienten zu mehr Beweglichkeit und Lebensqualität<br />
verhelfen.<br />
Das innovative Unternehmen mit zentralem Sitz in Deutschland konzentriert<br />
sich im Besonderen auf kundenfreundlichen Service für Ärzte<br />
und Patienten mit technisch hochwertigen und bedienerfreundlichen<br />
TENS- /EMS-und Biofeedback-Geräten.<br />
Im Rahmen der Firmenphilosophie führt das Unternehmen mit Fachreferenten<br />
kontinuierlich zertifizierte Fortbildungsveranstaltungen mit<br />
moderner Präsentationstechnik für Kliniken, Ärzte und Praxispersonal<br />
durch.<br />
Die TENS-Therapie eroberte schnell die Arztpraxen und Kliniken und<br />
hat seit Jahren einen festen Stellenwert in der modernen Schmerztherapie.<br />
Die als Hilfsmittel anerkannte TENS-Therapie ist erfolgreich<br />
und durch wissenschaftliche Studien bestätigt.<br />
<strong>HELLER</strong> <strong>MEDIZINTECHNIK</strong> <strong>Elektromedizin</strong> wurde im März 2006<br />
nach der international anerkannten Qualitätsnorm ISO 9001:2000<br />
zertifiziert.<br />
1
Unser Service<br />
Nach entsprechender Einweisung durch den Arzt können die bewährten<br />
TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation) - und EMS (Elektro-<br />
Myo-Stimulation) Therapien heute mit modernen Geräten der neuen<br />
Generation von den Patienten sehr leicht auch in der häuslichen Therapie<br />
durchgeführt werden.<br />
Die Geräte zeichnen sich besonders durch kompakte Bauweise mit<br />
hoher Leistungsfähigkeit und individuellen Einstellmöglichkeiten aus; die<br />
Bedienung der Geräte ist einfach und für die Patienten leicht erlernbar.<br />
Unsere Dienstleistung nach Qualitätsstandard ISO 9001:2000 -<br />
Wir garantieren -<br />
� eine Einweisung für den Arzt und das Praxisteam in die Geräte-<br />
technik und in die TENS und EMS-Therapie gemäß §5 Abs.1 Nr.2<br />
u. §5 Abs.2 Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV)<br />
� direkte Lieferung der Geräte an Patienten nach Beauftragung<br />
durch die Krankenkasse bzw. nach Erhalt eines Rezeptes<br />
� Überwachung der terminierten Verordnung (ggf. Hinweis auf<br />
Folgerezept)<br />
� Lieferung von Verbrauchsmaterial bei Versorgungspauschalen<br />
� kompetente Betreuung durch unsere Medizinprodukteberater vor<br />
Ort und unter<br />
� Hotline-Tel.: 06442-9421-0<br />
� kontinuierliche sicherheitstechnische Kontrollen nach MedGV<br />
� Schulung und Unterstützung bei der Geräte-Einweisung in<br />
Ihrer Praxis<br />
� kostenlose zertifizierte Weiterbildungsmaßnahmen für Ärzte und<br />
Praxisteam<br />
2
Produktübersicht<br />
TENS-Geräte<br />
innoTENS-PD<br />
innoTENS-SD<br />
innoTENS-CP<br />
EMS-Geräte<br />
innoEMS-SD<br />
innoEMS-CP<br />
innoEMS-PD<br />
EMS / TENS-Geräte<br />
innoEMS/TENS-CP<br />
innoEMS/TENS-PD<br />
CEFAR PERISTIM PRO<br />
Biofeedback<br />
INCOmove<br />
PAINmove<br />
CEFAR Physio 4<br />
Hiermit erklären wir, dass die oben genannten Produkte den grundlegenden<br />
Anforderungen gemäß Anhang 1 – I den Richtlinien 93/42/EWG erfüllen.<br />
3
innoTENS-PD<br />
Mit 12 Programmen und umfangreichem Behandlungsspektrum<br />
Neben den bewährten Parametern für eine intensive Schmerztherapie sind spezielle<br />
Programme zur Muskellockerung und Durchblutungsförderung in unserem inno<br />
TENS-PD integriert. Die einfache Bedienung und die vielfältigen Programme des<br />
innoTENS-PD sind für den Patienten und Therapeuten die Basis einer effektiven<br />
Elektrostimulation. Dadurch können auch "Randerscheinungen" von chronifizierten<br />
Schmerzen, wie z. B. verspannte Muskeln durch Schonhaltung oder leichtes<br />
Muskeltraining zum Muskelerhalt mittherapiert werden.<br />
Hinweis zur einfachsten Bedienung: Lieferung mit dem voreingestellten Programm<br />
P1 = 30 Minuten, automatischer Einsatz der beiden TENS-Wirkprinzipien “Burst“ und<br />
“Gate Control“ im 10-Minuten-Wechsel (für alle Indikationen geeignet)<br />
� Programmierbares, prozessorgesteuertes<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 12 Programme (B,N,M, 9 voreingestellte<br />
Programme)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der Programmeinstellung<br />
� Timerfunktion<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Lieferumfang: innoTENS-PD, 4 selbstklebende Elektroden (40x40mm), 2 Elektrodenkabel,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
4
Programmübersicht innoTENS-PD<br />
Prog. Bezeichnung Indikationen Technische Beschreibung Frequenz Impulsdauer Timer<br />
Hz<br />
µs min.<br />
B Burst Chronische nozizeptive und neurogene Endorphin-Ausschüttung 3 200 30, 60,<br />
Schmerzen, Durchblutungsverbesserung<br />
Dauer<br />
N Gate Control Akute nozizeptive Schmerzen, akute und Kontinuierliche Impulsfolge 100 200 30, 60,<br />
chronische neuropathische Schmerzen<br />
Dauer<br />
M Frequenz- Allgemeine Schmerzzustände, Lockerung Verringerung der<br />
100 200 30, 60,<br />
Modulation verspannter Muskulatur<br />
Impulsfrequenz um 40% im<br />
10 sec. Rhythmus<br />
Dauer<br />
P1 Gate Control Akute nozizeptive Schmerzen, akute und Kontinuierliche Impulsfolge 100<br />
200 30<br />
und Burst chronische neuropathische Schmerzen, u. Endorphin-Ausschüttung 3<br />
200<br />
ideal für fast alle Schmerzindikationen im 10 Min. Wechsel<br />
P2 Modulation der Muskelmassage<br />
je 0,5 sec. linearer<br />
20 250 30<br />
Intensität bei Muskelschmerzen und<br />
Rückgang der Intensität um<br />
Verspannungen der Muskulatur<br />
35%, Rückführung der<br />
Intensität zum Maximum<br />
P3 Impulsdauer- Allgemeine Schmerzzustände und gegen Verringerung der<br />
80 50-180 30<br />
Modulation Gewöhnungstendenzen, Lockerung Impulsdauer um 70% im 4<br />
verspannter Muskulatur<br />
sec. Rhythmus<br />
P4 Impulsfrequenz- Allgemeine Schmerzzustände 15 Hz in 3 Sec. /<br />
2<br />
180 30<br />
Wechsel<br />
2 Hz in 3 Sec.<br />
15<br />
P5 Impulsfrequenz- Wirksam bei fast allen Schmerzindikationen 100 Hz in 3 Sec. /<br />
100<br />
180 30<br />
Wechsel (HAN)<br />
2 Hz in 3 Sec.<br />
2<br />
P6 Nadelimpulse Akute nozizeptive Schmerzen, akute und 4 Impulse / 250 µs Pause 100 80 30<br />
chronische neuropathische Schmerzen<br />
im Wechsel<br />
P7 Dynamische Lockerung verspannter Muskulatur Im 1 sec. Wechsel<br />
80 150 30<br />
Intensität<br />
Reduzierung der Intensität<br />
von 100 auf 30% und<br />
Erhöhung von 30 auf 100%<br />
P8 Gate-Control Akute nozizeptive Schmerzen, akute und Kontinuierliche Impulsfolge<br />
chronische neuropathische Schmerzen<br />
80 180 30<br />
P9 Frequenz- / Gegen Gewöhnungstendenzen<br />
Verringerung und 100 – 2 100 – 200 30<br />
Impulsdauer- und zur Lockerung verspannter Muskulatur Rückführung Hz und µs<br />
Modulation<br />
im 8 sec. Rhythmus<br />
5
innoTENS-SD<br />
Leichtes und kompaktes Gerät im modernen Design mit Lederetui<br />
Die einfache Bedienung des innoTENS-SD für den Patienten mit den 5 integrierten<br />
Programmen sind die Basis einer effektiven Elektrostimulation. Neben den<br />
bewährten Parametern für eine intensive Schmerztherapie sind spezielle<br />
Modulations-Programme zur Muskellockerung und Durchblutungsförderung in<br />
unserem innoTENS-SD integriert.<br />
� Programmierbares,<br />
prozessorgesteuertes,<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung und Handhabung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 5 Programme (B, N, M, SD1, SD2)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der<br />
Programmeinstellung<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Lieferumfang: innoTENS-SD, Lederetui mit Gürtelclip, 4 selbstklebende Elektroden (40x40mm),<br />
2 Elektrodenkabel, Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
6
innoTENS-CP<br />
Mit 5 Programmen und umfangreichem Behandlungsspektrum<br />
Die einfache Bedienung des innoTENS-CP mit den 5 integrierten Programmen sind die<br />
Basis einer effektiven Elektrostimulation. Neben den bewährten Parametern für eine<br />
intensive Schmerztherapie ist das innoTENS-CP mit den neuen Programmen Synchronous<br />
und Alternate ausgestattet. (Näheres können Sie den technischen Daten entnehmen).<br />
� Programmierbares,<br />
prozessorgesteuertes,<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches<br />
Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 5 Programme (B, N, M, SD1, SD2)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der<br />
Programmeinstellung<br />
� Timerfunktion<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Lieferumfang: innoTENS-CP, 4 selbstklebende Elektroden (40x40mm), 2 Elektrodenkabel,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
7
innoEMS-SD<br />
Digitales 2-Kanal-Standard-EMS-Gerät mit individuellen Einstellmöglichkeiten. Die elektrische<br />
Muskelstimulation ist ein therapeutisches Verfahren, dem sich vor allem in der<br />
Rehabilitations- und Sportmedizin, aber auch zunehmend darüber hinaus ein breites<br />
Behandlungsspektrum erschließt.<br />
Die Muskelstimulation stellt eine effektive physikalische Therapie dar, die neben dem Erhalt<br />
und Aufbau von Muskeln, Sehnen- und Gelenksstrukturen einen sehr positiven Einfluss auf<br />
die Bewegungskoordination und die Versorgung der Haut, Unterhaut, Muskeln, Sehnen und<br />
Gelenke hat. Sie wird sinnvollerweise auch in Kombination mit anderen physikalischen und<br />
rehabilitativen Maßnahmen angewendet.<br />
� Prozessorgesteuertes,<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 1 EMS-Programm (individuell verstellbar)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Lieferumfang: innoEMS-SD, 4 selbstklebende Elektroden (40x40mm), 2 Elektrodenkabel,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
8
innoEMS-CP<br />
Mit 3 Programmen und umfangreichem Behandlungsspektrum<br />
Digitales 2-Kanal-EMS-Gerät mit individuellen Einstellmöglichkeiten. Das neue innoEMS-CP<br />
ist mit einem TENS-Programm und 2 neu entwickelten EMS-Programmen (Synchronous und<br />
Alternate) ausgestattet. EMS-Einstellmöglichkeiten sind individuell programmierbar. Die<br />
elektrische Muskelstimulation ist ein therapeutisches Verfahren, dem sich vor allem in der<br />
Rehabilitations- und Sportmedizin, aber auch zunehmend darüber hinaus ein breites Behandlungsspektrum<br />
erschließt.<br />
Die Muskelstimulation stellt eine effektive physikalische Therapie dar, die neben dem Erhalt<br />
und Aufbau von Muskeln, Sehnen- und Gelenksstrukturen einen sehr positiven Einfluss auf<br />
die Bewegungskoordination und die Versorgung der Haut, Unterhaut, Muskeln, Sehnen und<br />
Gelenke hat. Sie wird sinnvollerweise auch in Kombination mit anderen physikalischen und<br />
rehabilitativen Maßnahmen angewendet.<br />
� Programmierbares, prozessorgesteuertes,<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 3 Programme (1 TENS / 2 EMS Synchron +<br />
Alternate)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der Programmeinstellung<br />
� Timerfunktion<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Lieferumfang: innoEMS-CP, 4 selbstklebende Elektroden (50x90mm), 2 Elektrodenkabel,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
9
innoEMS-PD<br />
Mit 6 Programmen und umfangreichem Behandlungsspektrum<br />
Digitales 2-Kanal-Komfort-EMS Gerät in modernem ergonomischem Design. Lieferung mit<br />
EMS-Programm (Anstiegszeit 5sec., Kontraktion 8sec., Pause 20sec. mit 5 voreingestellten<br />
EMS-Programmen (P1 – P5) und individuellen Einstellmöglichkeiten. Die elektrische<br />
Muskelstimulation ist ein therapeutisches Verfahren, dem sich vor allem in der<br />
Rehabilitations- und Sportmedizin, aber auch zunehmend darüber hinaus ein breites<br />
Behandlungsspektrum erschließt.<br />
Muskelstimulation stellt eine effektive physikalische Therapie dar, die neben dem Erhalt und<br />
Aufbau von Muskeln, Sehnen- und Gelenksstrukturen einen sehr positiven Einfluss auf die<br />
Bewegungskoordination und die Versorgung der Haut, Unterhaut, Muskeln, Sehnen und<br />
Gelenke hat. Sie wird sinnvollerweise auch in Kombination mit anderen physikalischen und<br />
rehabilitativen Maßnahmen angewendet.<br />
� Programmierbares, prozessorgesteuertes,<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 6 Programme ((5 EMS, voreingestellt /<br />
1 EMS individuell programmierbar)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der Programmeinstellung<br />
� Timer<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Lieferumfang: innoEMS-PD, 4 selbstklebende Elektroden (50x90mm), 2 Elektrodenkabel,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
Inn<br />
10
innoEMS/TENS-CP<br />
Mit 7 Programmen und umfangreichem Behandlungsspektrum<br />
Digitales 2-Kanal-Komfort-EMS/TENS-Gerät in modernem ergonomischem Design.<br />
Lieferung mit 2 neuen EMS-Programmen (Synchronous und Alternate) und 5 TENS-<br />
Programmen. Das innoEMS/TENS-CP eignet sich auch hervorragend für die<br />
Inkontinenzbehandlung mit Spezialelektroden. Die elektrische Muskelstimulation ist ein<br />
therapeutisches Verfahren, dem sich vor allem in der Rehabilitations- und Sportmedizin,<br />
aber auch zunehmend darüber hinaus ein breites Behandlungsspektrum erschließt.<br />
Die Muskelstimulation stellt eine effektive physikalische Therapie dar, die neben dem Erhalt<br />
und Aufbau von Muskeln, Sehnen- und Gelenksstrukturen einen sehr positiven Einfluss auf<br />
die Bewegungskoordination und die Versorgung der Haut, Unterhaut, Muskeln, Sehnen und<br />
Gelenke hat. Sie wird sinnvollerweise auch in Kombination mit anderen physikalischen und<br />
rehabilitativen Maßnahmen angewendet.<br />
� Programmierbares, prozessorgesteuertes<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 7 Programme (5 TENS: B, N, M, SD1, SD2 /<br />
2 EMS: Synchronous, Alternate, indiv. progr.)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der Programmeinstellung<br />
� Timerfunktion<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Lieferumfang: innoEMS/TENS-CP, 4 selbstklebende Elektroden (50x90mm), 2 Elektrodenkabel,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
11
innoEMS/TENS-PD<br />
Mit 5 Programmen und umfangreichem Behandlungsspektrum<br />
Digitales 2-Kanal-Komfort-EMS/TENS-Gerät in modernem ergonomischem Design.<br />
Lieferung mit 1 EMS-Programmen (individuell programmierbar) und 4 TENS-Programmen.<br />
Das innoEMS/TENS-PD eignet sich auch hervorragend für die Inkontinenzbehandlung mit<br />
Spezialelektroden. Die elektrische Muskelstimulation ist ein therapeutisches Verfahren, dem<br />
sich vor allem in der Rehabilitations- und Sportmedizin, aber auch zunehmend darüber<br />
hinaus ein breites Behandlungsspektrum erschließt.<br />
Die Muskelstimulation stellt eine effektive physikalische Therapie dar, die neben dem Erhalt<br />
und Aufbau von Muskeln, Sehnen- und Gelenksstrukturen einen sehr positiven Einfluss auf<br />
die Bewegungskoordination und die Versorgung der Haut, Unterhaut, Muskeln, Sehnen und<br />
Gelenke hat. Sie wird sinnvollerweise auch in Kombination mit anderen physikalischen und<br />
rehabilitativen Maßnahmen angewendet.<br />
� Programmierbares, prozessorgest.,<br />
digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 5 Programme (4 TENS B, N, M /<br />
1 EMS individuell programmierbar)<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der Programmeinstellung<br />
� Timerfunktion<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Ausführung: petrol<br />
Lieferumfang: innoEMS/TENS-PD, 4 selbstklebende Elektroden (50x90mm), 2 Elektrodenkabel,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
12
CEFAR PERISTIM PRO<br />
Leichte und sichere Behandlung von Inkontinenzproblemen<br />
CEFAR PERISTIM PRO ist ein 2-Kanal-Inkontinenzstimulator zur Behandlung und<br />
Rehabilitation von Inkontinenz mit 12 Programmen. Der CEFAR PERISTIM PRO verfügt<br />
über sieben voreingestellte Inkontinenzprogramme für die innere Anwendung zusammen mit<br />
einer Vaginal- und / oder Analsonde und zwei voreingestellte TENS-Programme für die<br />
äußere Anwendung mit zwei Oberflächenelektroden. Der CEFAR PERISTIM PRO bietet die<br />
Möglichkeit, drei persönliche Programme zu programmieren. Die Kanäle arbeiten simultan,<br />
das heißt, dass ein gewähltes Programm für beide Kanäle gilt.<br />
� Digitales 2-Kanal-Gerät<br />
� Einfache Bedienung<br />
� Modernes und ergonomisches Design<br />
� LCD-Display mit Funktionshinweisen<br />
� 12 Programme –<br />
7 Inkontinenz/EMS<br />
2 TENS<br />
3 persönliche, individ. Programme<br />
� Intensität verstellbar um 1mA<br />
� Verriegelung der Programmeinstellung<br />
� Timer<br />
� Therapiekontrolle<br />
� 3 Jahre Garantie<br />
� CE 0197<br />
Rektalsonde Vaginalsonde<br />
Lieferumfang: Cefar Peristim Pro, 2 Elektrodenkabel, 1 Vaginal- oder Rektalsonde,<br />
Batterie, Kurzanleitung, Gebrauchsanweisung, Gerätekoffer<br />
13
Biofeedback - Inkontinenztherapie – INCOmove<br />
INCOmove ist ein digital prozessorgesteuertes EMG Biofeedbacksystem zum aktiven<br />
Training der Beckenbodenmuskulatur und des Sphinkters.<br />
INCOmove kann bei folgenden Indikationen eingesetzt werden:<br />
- Stress- und Drangharninkontinenz<br />
- Stuhlinkontinenz<br />
- spastischer Beckenbodenmuskulatur<br />
Biofeedback - Schmerztherapie – PAINmove<br />
PAINmove ist ein digital prozessorgesteuertes EMG Biofeedback-System zur<br />
Muskel-relaxation in der Schmerztherapie.<br />
PAINmove kann bei folgenden Indikationen eingesetzt werden:<br />
- Chronischen Verspannungen<br />
- Rückenschmerzen<br />
- Kopfschmerzen<br />
Biofeedbackgeräte INCOmove und PAINmove<br />
- Sprachgesteuertes - und visuelles Feedback<br />
- 7 Programme gestalten die Therapie individuell und flexibel<br />
- Trainingsdaten individuell programmierbar<br />
- Ablesbarkeit aller therapierelevanten Daten wie Trainingswerte und Compliance<br />
- Ableitung über Oberflächenelektroden<br />
- PC Anbindung über USB Schnittstelle<br />
14
Physio 4<br />
Elektrostimulation - Rehabilitation - Physio 4<br />
Physio 4 - Eine komplette Alternative NMES / Serienkontraktion / TENS / Denervierte<br />
Muskulatur / Galvanische Ströme<br />
Mit dem Physio 4 haben wir einen Stimulator, der NMES, Serienkontraktion, TENS<br />
Behandlung und Diagnose von denervierter Muskulatur sowie eine Behandlung mit<br />
galvanischen Strömen in einem Gerät vereint.<br />
Das Physio 4 ist ein einzigartiger Stimulator, der wirksame Behandlungsformen bei<br />
allen Krankheitszuständen bietet, für die Elektrostimulation als Therapie angezeigt<br />
ist. Jedes Programm ist exakt auf eine spezielle Indikation zugeschnitten. Sie können<br />
so sicher gehen, dass Ihr Patient die richtige Behandlung erhält.<br />
15
Vaginalsonden zur Elektrostimulation und Biofeedback-<br />
behandlung bei Harn- und Stuhlinkontinenz<br />
Vaginalsonde Best.Nr.: 5530<br />
Vaginalsonde Best.Nr.: 5531<br />
Vaginalsonde Best.Nr.: 5532<br />
16
Rektalsonden zur Elektrostimulation und Biofeedback-<br />
behandlung bei Harn- und Stuhlinkontinenz<br />
Rektalsonde Best. Nr.: 5540<br />
Rektalsonde Best. Nr.: 5541<br />
17
Selbstklebende Elektroden und Elektrodenkabel<br />
Verbrauchsmaterial / Zubehör:<br />
Selbstklebende Elektroden 40 x 40 - Best.:4531<br />
Selbstklebende Elektroden 50 x 50 - Best.:4532<br />
Weitere Wiederverwendbare selbstklebende Elektroden<br />
selbstkl. Elektroden 40 x 60 mm (oval) Best.-Nr.: 4533<br />
selbstkl. Elektroden 50 x 90 mm Best.-Nr.: 4534<br />
selbstkl. Elektroden 30 mm (rund) Best.-Nr.: 4630<br />
selbstkl. Elektroden 75 mm (rund) Best.-Nr.: 4631<br />
Gummi-Elektroden 38 x 44 mm Best.-Nr.: 3530<br />
Gummi-Elektroden Ø 15 mm Best.-Nr.: 3531<br />
Gummi-Elektroden Ø 30 mm Best.-Nr.: 3532<br />
Gel-Plättchen / Elektroden-Gel<br />
Gel-Plättchen 38 x 44 mm Best.-Nr.:3430<br />
Elektrodenkabel (Winkelstecker) Best.-Nr.:6530<br />
Elektrodenkabel – Best.-Nr.: 6530<br />
18
Was ist Schmerz?<br />
Schmerz ist eine unangenehme Empfindung und ein emotionales Erlebnis, das<br />
meistens während einer Gewebeschädigung oder zusammen mit einem schon<br />
bestehenden Gewebstrauma vorkommt. Physiologische Reaktionen und Verhaltensstörungen<br />
gehören gleichermaßen zum Schmerz (Definition des taxonomischen<br />
Komitees der ISAP).<br />
Schmerz ist im höchsten Grad ein persönliches Erlebnis, auf das der kulturelle<br />
Hintergrund, Lernprozesse, die aktuelle Situation, Wachheit und andere Momente<br />
einwirken (Melzack u. Wall, 1965).<br />
Wegen der emotionalen Beteiligung ist es sehr schwierig, eine allgemein gültige<br />
Definition des Schmerzes zu formulieren. Zusätzlich sind Schmerz und die von ihm<br />
hervorgerufenen Reaktionen abhängig davon, ob es sich um einen experimentellen,<br />
akuten oder chronischen Schmerz handelt.<br />
Der akute Schmerz hat meist eine Ursache (Unfall, Entzündung) und ist daher in der<br />
Regel nicht zu behandeln. Mit seinen vielfältigen Entstehens- und Erscheinungsformen<br />
stellt der chronische Schmerz dagegen für den behandelnden Arzt eine<br />
schwierige Herausforderung dar. Um körperliche Schäden und ernstere Erkrankungen<br />
abzuwenden, kommt dem Schmerz eine wesentliche Warn- und<br />
Signalrolle zu. Vielfach werden Erkrankungen erst aufgrund des akuten Schmerzes<br />
vom Patienten wahrgenommen.<br />
19
Geschichtlicher Überblick “TENS“<br />
ca. 2500 v. Chr.: ”Elektrische” Behandlung verschiedenster Schmerzzustände mit<br />
dem im Nil/Ägypten vorkommenden elektrischen Zitterrochen.<br />
ca. 45 n. Chr.: Scribonius Largus berichtet in der klassischen Literatur über diese<br />
Elektrotherapie mit lebenden Zitterrochen (Torpedo marmorata).<br />
1646: Physiker Sir Thomas Browne prägt den Begriff “Elektrizität“.<br />
1850: W.G. Oliver (USA) wendet Elektrizität bei operativen Eingriffen zur<br />
Lokalanästhesie an.<br />
1965: Melzack und Wall publizieren die Gate-Control-Theorie und<br />
schaffen damit die Voraussetzungen für das neurophysiologische<br />
Verständnis der Stimulationsanalgesie.<br />
1967: Wall und Sweet wenden TENS vom hochfrequenten Typ erstmals<br />
in ihrer heutigen Form zur Schmerztherapie an.<br />
1979: Sjölund und Eriksson entwickeln die akupunkturähnliche TENS<br />
“Endorphin-Theorie“ (Burst).<br />
seit 1980: Weltweite Verbreitung und Anwendung der TENS bei akuten und<br />
chronischen Schmerzzuständen.<br />
1987: Anerkennung als kassenärztliche Leistung (Ziffer 30712).<br />
Was ist TENS?<br />
Transkutane Elektrische Nerven Stimulation (TENS) bedeutet: Applikation<br />
elektrischer Impulse, die durch die Haut auf die Nerven einwirken. Die TENS-<br />
Therapie ist seit über 25 Jahren ein kassenärztlich anerkanntes, nicht<br />
medikamentöses Schmerz-Therapie-Verfahren zur Linderung von akuten und<br />
chronischen Schmerzen mit steigendem Stellenwert. Ein Produkt des Heil und<br />
Hilfsmittelverzeichnisses der Produktgruppe 09.<br />
Mit handlichen, batteriebetriebenen digitalen 2-Kanal-Geräten werden gezielt Nerven<br />
am Körper mit elektrischen Impulsen erreicht und gereizt. In vielen Fällen wird diese<br />
Stimulation die Schmerzwahrnehmung des Patienten deutlich reduzieren oder sogar<br />
ganz aufheben.<br />
Die TENS-Methode ist eine sehr praktikable Form der nichtinvasiven Elektrotherapie<br />
bei Verwendung besonderer Reizstrom-, Elektroden- und Anwendungskriterien. Die<br />
therapeutische Elektrostimulation führt zur Auslösung nervaler Reaktionen und<br />
neuro-modulatorischer Regulationen, gehört somit zu den gezielten Reflex-, und<br />
Stimulations-Therapien. Hauptziele der Therapie sind Schmerzunterdrückung,<br />
Durchblutungsoptimierung, Muskelrelaxation, sowie die reflektorische Einwirkung auf<br />
viszerale Organsysteme und Hormondrüsen bzw. reflextherapeutische Effekte.<br />
Außerdem führt die TENS-Therapie zur Optimierung zentraler endogener Regel- und<br />
Impuls-Kontrollsysteme. TENS-Impulse blockieren die Weiterleitung zum Gehirn und<br />
regen die natürliche Freisetzung von körpereigenen Endorphinen an, die ebenfalls<br />
Schmerzen reduzieren können. Die TENS-Behandlung kann zur Harmonisierung<br />
(bzw. Eutonisierung) der psychovegetativen Tonuslage, zur Leistungssteigerung und<br />
somit zur Prophylaxe herangezogen werden.<br />
20
TENS-Wirkprinzipien<br />
Gate Control-Theorie “kontinuierliche Impulsfolge”:<br />
Über die stimulierten Nerven wird an den dorsalen Hörnern des Rückenmarks die<br />
Transmission nozizeptiver Informationen gehemmt, wodurch der Schmerz nicht mehr<br />
wahrgenommen wird.<br />
Die kontinuierliche Impulsfolge oder konventionelle Stimulation arbeitet mit konstanten<br />
Frequenzen und Impulsen. Die feste Frequenz kann bis zu 150 Hz und die<br />
Impulsdauer bis 300 µs betragen. Die Intensität wird so eingestellt, dass die<br />
Stimulation starke, aber angenehme Paraesthesien (Kribbeln) im Schmerzbereich<br />
verursacht. Diese Behandlungsform ist bei den meisten Anwendungen zu Beginn<br />
angezeigt, insbesondere bei akuten Schmerzen.<br />
Endorphin-Theorie “Burst“:<br />
Die Reizung der Hinterstrangfasern oder bestimmter subkortikaler Hirnstrukturen<br />
kann eine Hemmung über Serotonin und Noradrenalin bewirken, ferner kommt es zur<br />
Ausschüttung von Endorphinen.<br />
Der Burst-Mode stimuliert mit 2 - 4 Impulsblöcken pro Sekunde bei einer Frequenz<br />
von 0,5 bis 5 Hz und einer Impulsdauer von 100 bis 300 µs. Die Intensität wird so<br />
eingestellt, dass die Stimulation sichtbare, aber schmerzlose Muskelkontraktionen<br />
verursacht. Diese Behandlungsform setzt zentral β-Endorphine frei.<br />
Gate-Control- und Endorphin-Theorie im Vergleich<br />
Theorie Gate-Control-Effekt<br />
(kontinuierliche Impulsfolge)<br />
innoTENS-Programm N<br />
Endorphin- Freisetzung<br />
(Burst)<br />
innoTENS-Programm B<br />
Wirkungsweise über sensible Nerven über motorische Nerven<br />
Intensität niedrig, leichtes Kribbeln hoch, gerade noch erträglich<br />
Impulsdauer<br />
(Impulsweite)<br />
Impulsfrequenz<br />
Muskelkontraktion<br />
Einsetzen der<br />
Schmerzlinderung<br />
Andauern der<br />
Schmerzlinderung<br />
kurz (30 – 300 µs) lang (150 –300 µs)<br />
50 – 150 Hz 0,5 – 5 Hz<br />
Nein ja<br />
schnell langsam (20 – 60 Min.)<br />
kurz (5 – 15 Min.) lang (20 Min. – 12 Std.)<br />
Behandlungsdauer mit 3 x 20 – 30 Min. beginnen<br />
(später nach Bedarf steigern)<br />
30 Min.<br />
2 – 3 x täglich<br />
21
Frequenz- und Impuls-Modulation<br />
Die modulierte Stimulation arbeitet mit regelmäßig schwankenden Frequenzen. Die<br />
Einstellungen entsprechen der konventionellen Stimulation (Standardwerte 100 Hz /<br />
200 µs), wobei die Frequenz (Hz) oder die Impulsdauer (µs) zwischen 40-70 %<br />
kontinuierlich verändert werden. Diese Therapieform verhindert die Akkommodation<br />
bzw. wirkt Gewöhnungstendenzen von Nerven und Muskeln entgegen und ist<br />
besonders bei längerer Therapiedauer und chronischen Schmerzzuständen angezeigt.<br />
Impulsparameter<br />
Durch Variation von Trägerimpulsdauer, Impulsfrequenz und Impulsmodulation<br />
können unterschiedliche analgetische und motorische Wirkungen erzielt werden.<br />
innoTENS-Geräte enthalten eine ausreichende Variabilität von Impulsparametern<br />
zur Auslösung differenzierter Wirkungen bei verschiedenen Indikationen.<br />
Faustregeln zu TENS<br />
Höhere Frequenzen<br />
wirken durchblutungsfördernd, muskelstärkend<br />
� höhere Frequenzen (50 –150 Hz) – niedrige Intensität<br />
� eher Wirkung über Gate-Control Effect (Wall, Gunick, Devor)<br />
� nicht durch Naloxon blockierbar<br />
� Rezeptor und Leistungsschmerz<br />
Niedrige Frequenzen<br />
wirken schmerzstillend, beruhigend, gefäßerweiternd, endorphinstimulierend<br />
� niedrige Frequenzen (1-5 Hz) – hohe Intensität (Nadelakupunktur)<br />
� eher humorale Wirkung (Endorphine)<br />
� durch Naloxon teilweise blockierbar (Pommeranz, 1987)<br />
� Rezeptor, Leitungsschmerz, Störung der Schmerzverarbeitung zentral<br />
� stärkere Analgesie<br />
� längerer Überdauerungseffekt<br />
22
Vorteile der TENS und EMS-Therapie<br />
� Die TENS und EMS-Therapie haben eine hohe Wirksamkeit<br />
� Bewährte Methode und fester Stellenwert in der Schmerztherapie<br />
� TENS und EMS sind praktisch nebenwirkungsfrei<br />
� einfach in der Anwendung<br />
� Möglichkeit der Behandlung zu Hause oder unterwegs<br />
� Reduzierung des Medikamentenbedarfs<br />
� Erhöhung und Verbesserung der Lebensqualität<br />
� Elektrostimulation “tut nicht weh“ und ist angenehm<br />
� Lieferung der Geräte direkt nach Hause<br />
� Patienten-Hotline für Fragen zur TENS und EMS-Anwendung<br />
� kaum Nebenwirkungen<br />
23
Indikationen – Wann kann TENS eingesetzt werden?<br />
Vertebragene Schmerzen (Bereich der Wirbelsäule)<br />
• HWS-, BWS-, LWS-Syndrome<br />
• Wirbelsäulensyndrom<br />
• Zervikobrachialgie (Nacken/Schulter/Arm-Syndrom)<br />
• Lumbalgie (Rückenschmerzen und Lendenwirbelsäule)<br />
• Lumboischialgien (Rückenschmerzen und Ischias)<br />
• Bandscheibenschmerzen<br />
Erkrankungen des Stütz-, Halte- u. Bewegungsapparates<br />
• Schmerzhafte Schultersteife<br />
• Schiefhals<br />
• Myopathien (Muskelentzündungen)<br />
• Arthritiden (Gelenkentzündungen)<br />
• Epicondylitis (Tennisellenbogen)<br />
• Arthrosen<br />
• Meniskusschmerzen<br />
• Gonarthrose (Kniegelenksschmerzen)<br />
• Koxarthrose (Hüftgelenksschmerzen)<br />
• Schmerzen bei Knochenbrüchen<br />
• Cephalgien<br />
• Spannungs- und Hinterhauptkopfschmerz<br />
• Migräne<br />
• Neuralgien<br />
• Postoperative Schmerzen<br />
• Krebsschmerzen<br />
Geburtshilfe und Gynäkologie (Rücksprache mit Gynäkologe/in)<br />
• Wehen- und Geburtsschmerzen<br />
• postoperative Schmerzen in der Geburtshilfe<br />
• Dysmenorrhoe (Menstruationsschmerzen)<br />
Nervenschmerzen (Affektionen der peripheren Nerven)<br />
• Herpes zoster (Gürtelrose)<br />
• Trigeminusneuralgie<br />
• atypische Gesichtsschmerzen<br />
• Phantomschmerzen<br />
• Stumpfschmerzen<br />
Vaskuläre Effekte und Indikationen<br />
Schmerzen bei:<br />
• koronaren Durchblutungsstörungen<br />
• peripheren Kreislaufstörungen<br />
• Raynaud-Syndrom<br />
• plazentaren Durchblutungsstörungen<br />
• diabetischer Polyneuropathie<br />
• Morbus Sudeck<br />
• Ulkus cruris, Dekubitus, Prägangrän<br />
24
TENS und EMS Kontraindikationen<br />
• Patienten mit Herzschrittmachern<br />
• Vermeidung der Stimulation über dem Carotissinus<br />
• Halsschlagader, Hals-Vorderseite und Kehlkopf<br />
• Stimulation über größere Metallimplantate (z.B. Hüftgelenksprothesen)<br />
• <strong>Elektrodenplatzierung</strong> nicht in Herznähe<br />
• nicht auf offenen Wunden<br />
• Epilepsie<br />
• akute Entzündungen und Fieber<br />
Relative Kontraindikationen<br />
• Schwangerschaft (keine Stimulation im Rumpfbereich)<br />
Elektrodenanlage<br />
Grundsätzlich werden Elektrodenanlagen direkt im Schmerzgebiet oder in<br />
unmittelbarer Nähe einkreisend (DAWOS-weh-tut"), proximal am Hauptnervenstamm<br />
entlang des Dermatoms der betroffenen Nervenwurzel angelegt, sowie auf<br />
Akupunktur- oder Triggerpunkten. Ggf. Einkreisen des Schmerzareals in das Ausstrahlungsgebiet<br />
mit 4 Elektroden, dadurch erhöhte Stromdichte.<br />
Gate-Control-Theorie = Konventionelle TENS: Die Elektroden werden<br />
vorzugsweise über dem Schmerzbereich bzw. in dessen unmittelbarer Nähe oder<br />
über dem Dermatom platziert, das von dem selben Rückenmarksegment innerviert<br />
wird wie der Schmerzbereich (s. Dermatomkarte). Die Elektroden können paravertebral<br />
(d.h. zu beiden Seiten der Wirbelsäule) oder auf der gegenüber liegenden<br />
Körperhälfte angebracht werden. Dabei soll sich die negative Elektrode (schwarzer<br />
Kontaktstift – Kathode) über dem schmerzhaftesten Punkt befinden. Wählen Sie die<br />
Elektrodengröße nach der zu behandelnden Körperstelle.<br />
Endorphin-Theorie = Burst-TENS: Die Elektroden werden über dem zu<br />
behandelnden Muskel oder über der betroffenen Muskelgruppe platziert und zwar mit<br />
der negativen Elektrode direkt über dem elektromotorischen Punkt (dem Bereich auf<br />
der Haut, der am nächsten am Übergang zwischen den motorischen Nervenfasern<br />
und dem Muskel liegt). Die Elektroden können auch in dem zugehörigen Myotom (s.<br />
Myotomkarte) oder über Akupunkturpunkten angebracht werden. Wählen Sie die<br />
Elektrodengröße nach der zu behandelnden Muskelgruppe. Der Abstand zwischen<br />
den Elektroden soll mindestens 3 cm und höchstens 30 cm betragen.<br />
25
Was ist EMS (Elektromyostimulation)?<br />
Die elektrische Muskelstimulation ist eine international anerkannte und geprüfte<br />
Behandlungsmethode von Muskelschmerzen und zur Auslösung von Muskelkontraktionen.<br />
Sie ist ein therapeutisches Verfahren, dem sich vor allem in der Rehabilitations-<br />
und Sportmedizin ein breites Behandlungsspektrum erschließt.<br />
Die Muskelstimulation stellt eine effektive physikalische Therapie dar, die neben dem<br />
Erhalt und Aufbau von Muskeln, Sehnen- und Gelenksstrukturen einen sehr positiven<br />
Einfluss auf die Bewegungskoordination und die Versorgung der Haut, Unterhaut,<br />
Muskeln, Sehnen und Gelenke hat. Sie wird sinnvollerweise auch in Kombination mit<br />
anderen physikalischen und rehabilitativen Maßnahmen angewendet.<br />
Wer seine Muskeln trainieren will, kann dies mit Hilfe eines Muskelstimulators tun.<br />
Dabei werden über Elektroden die auf der Haut befestigt werden, an die gewünschten<br />
Muskeln elektrische Impulse abgegeben. Der so stimulierte Muskel beginnt bei<br />
ausreichender Stromintensität auch ohne willentliche Anspannung zu arbeiten.<br />
Je nach Dauer, Stärke und Häufigkeit der Stimulation gewinnt die Muskulatur an<br />
Form und Belastungsfähigkeit. Sehnen und Gelenke werden aufgrund besserer<br />
Durchblutung leistungsfähiger, Haut und Unterhaut straffer, Fett kann abgebaut<br />
werden. Insbesondere in Zeiten muskulärer Ruhigstellung durch Verletzungen, bei<br />
Krankheiten, Operationen oder Bewegungseinschränkungen infolge starker Schmerzen<br />
kann durch elektrische Muskelstimulation verhindert werden, dass der Muskel<br />
zuviel Kraft und Masse verliert.<br />
EMS wird sinnvoll in wechselseitiger Ergänzung mit anderen Therapieverfahren<br />
gesehen (z.B. Krankengymnastik). Die niederfrequente Elektrostimulation leistet wesentliche<br />
Beiträge für eine komplexe physikalische Therapie.<br />
Das EMS Gerät sendet angenehme Impulse durch die Haut, die die Nerven an der<br />
zu behandelnden Stelle stimuliert. Wenn der Muskel diesen Impuls erhält, kontrahiert<br />
er so als ob dieser vom Gehirn aus gesteuert wäre. Da der Impuls sich verstärkt,<br />
bewegen sich die Muskeln wie bei einer körperlichen Anstrengung. Wenn der Impuls<br />
endet, lockern sich die Muskeln und der Zyklus beginnt von neuem (Stimulation,<br />
Kontraktion und Entspannung).<br />
26
EMS/TENS Wirkprinzipien<br />
Niederfrequente elektrische Impulse stimulieren über die Haut periphere Nerven, die<br />
eine Muskelkontraktion auslösen. Die programmspezifische Abfolge von Kontraktion<br />
und Entspannung kommt einem intensiven isometrischen Muskeltraining gleich. So<br />
kann der Patient eigenständig auch bei notwendiger Ruhestellung zu Hause für den<br />
Erhalt seiner Mobilität und Muskelkraft sorgen. Zusätzlich zur physiotherapeutisch<br />
angeleiteten Gymnastik kann eine regelmäßige Muskelstimulation späteren Komplikationen<br />
vorbeugen und die Rehabilitationszeit verkürzen.<br />
Das innoEMS/TENS-PD bietet zusätzlich die Möglichkeit, verschiedene integrierte<br />
TENS-Programme einzusetzen die die Beweglichkeit erleichtern, indem sie körpereigene<br />
schmerzbefreiende Mechanismen in Gang setzen. Aufgrund der biphasisch<br />
asymmetrischen Impulse mit Nulllinienkompensation werden beim innoEMS/TENS-<br />
PD unerwünschte Nebenwirkungen wie Hautbrennen, Entzündungen und Reaktionen<br />
mit Metallimplantaten verhindert. InnoEMS/TENS-PD kann daher sehr gut zur<br />
endoprothetischen Nachsorge eingesetzt werden.<br />
Behandlung von Harn- und Stuhlinkontinenz<br />
mit EMS/ TENS<br />
Viele Menschen leiden unter unfreiwilliger Harn- bzw. Stuhlinkontinenz. Die<br />
Ursachen der Inkontinenz sind Fehlbildungen, Krankheits- oder Verletzungsfolgen.<br />
Von der Inkontinenz und den daraus folgenden Zweitkrankheiten sind Frauen und<br />
Männer in jedem Lebensalter betroffen. Mehr als 7 Millionen Deutsche leiden an<br />
Inkontinenz. 80 % der Frauen zwischen 20 und 75 Jahren und 10 % der Männer<br />
leiden an Harninkontinenz. Die Stuhlinkontinenz liegt bei beiden Geschlechtern bei<br />
ca. 10%. Bis zum Jahr 2030 wird aufgrund der Alterung der Bevölkerung mit einer<br />
starken Zunahme der Inkontinenz gerechnet.<br />
Inkontinenz ist nicht nur ein medizinisches Problem, sie stellt auch eine starke<br />
seelische Belastung dar. Viele Betroffene leiden an Depressionen und ziehen sich<br />
aus dem sozialen Leben zurück. Den meisten Menschen kann jedoch durch eine<br />
fachgerechte Behandlung geholfen werden.<br />
27
EMS Einsatzgebiete und Indikationen<br />
Die elektrische Muskelstimulation wird in folgenden Bereichen eingesetzt:<br />
• Muskelatrophie<br />
• Muskelkräftigung, Muskelaufbau<br />
• Atrophieprophylaxe<br />
• Sofortige Stimulation der Muskulatur nach operativen Eingriffen und zur<br />
Vermeidung von Venenthrombosen<br />
• Isometrisches Muskeltraining<br />
• Verbesserung der Gelenkmobilität<br />
• Periphere Lähmungen mit Restinnervation<br />
• Peroneus Parese<br />
• Facialis Parese<br />
• Behandlung von Nerv- und Muskelstörungen nach<br />
cerebralen Lähmungen, inkl. Intensionstraining<br />
• Selektiver Einsatz nach peripheren Lähmungszuständen<br />
• Muskeldetonisierung und –lockerung<br />
• Zur Schmerztherapie bei muskulären Schmerzsyndromen<br />
• Entspannung der Muskulatur<br />
• Prävention oder Verzögerung von Atrophien<br />
• Erhöhung der Blutzirkulation<br />
• Erhaltung oder Erweiterung der Beweglichkeit<br />
• Behandlung von Harn- und Stuhlinkontinenz mit der Vaginal-Elektrode<br />
• Zur Stimulation der erektilen Dysfunktion mit der Rektal-Elektrode<br />
Vorteile von EMS<br />
Die neuromuskuläre Elektrostimulation gewinnt in zunehmendem Maße an<br />
Bedeutung in den Bereichen der präventiven und rehabilitierenden Therapie des<br />
Bewegungsapparates.<br />
• Verhinderung von Muskelatrophien<br />
• Wiederaufbau atrophierter Muskeln<br />
• Erhalt und Verbesserung der Gelenkmobilität<br />
• Nebenwirkungsfreie Schmerzlinderung oder Schmerzausschaltung<br />
• Förderung der Durchblutung und Verbesserung der Trophik<br />
28
Was ist Biofeedback?<br />
Biofeedback kommt aus dem Englischen und bedeutet “Rückmeldung (feedback)<br />
körperlicher Signale“. Biofeedback ist ein wissenschaftlich fundiertes Verfahren, bei<br />
dem körperliche Prozesse, die normalerweise unbewusst ablaufen, registriert und<br />
dem Patienten mit visuellen oder akustischen Signalen rückgemeldet werden und in<br />
das Bewusstsein gelangen. Werden z.B. körperliche Stressfaktoren durch ein Biofeedbackgerät<br />
registriert und dem Patienten zurückgemeldet, so kann er die willkürliche<br />
Beeinflussung der Sressfaktoren üben.<br />
Biofeedback baut auf der Fähigkeit des Menschen auf, durch Lernprozesse<br />
körperliche Funktionen zu verändern. Hauptziel ist es, die Selbstkontrolle über bestimmte<br />
Vorgänge zu erlangen und damit Befindlichkeitsstörungen oder Krankheiten<br />
entgegen zu wirken. Biofeedback wirkt mit Hilfe von Geräten, die körperliche Funktionen<br />
messen, spezifisch auf jene Körperfunktion ein, die für die Genesung wichtig<br />
ist. Deshalb bleiben negative Nebenwirkungen in der Regel aus.<br />
Indikationen<br />
Eine sinnvolle Anwendung von Biofeedback erfolgt innerhalb eines verhaltenstherapeutischen<br />
/ -medizinischen Konzepts. Die Effektivität dieser Methode ist für folgende<br />
Bereiche nachgewiesen:<br />
- Schmerztherapie (Spannungskopfschmerz, Migräne, Gesichtsschmerz, chronischer<br />
Rückenschmerz u.ä.)<br />
- Psychotherapie und Psychologie (Angststörungen, Panikattacken, Phobien,<br />
Unterstützung von AT, PMR, KB, Hypnose, Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsstörungen,<br />
Atemtraining, Stressmanagement, Mentales Training u.ä.)<br />
- Psychosomatik und Verhaltensmedizin (Morbus Raynaud, essentielle Hypertonie,<br />
Inkontinenz, Hyperventilationssyndrom, Asthma, chronische Muskelverspannungen<br />
u.ä.)<br />
- Neurologie (Epilepsie, Schlaganfall u.ä.)<br />
29
Anwendungsbeispiele EMS und TENS – Indikationen<br />
Vertebragene Schmerzen<br />
HWS/BWS-Syndrom Schulterschmerzen<br />
Nackenschmerzen Lendenwirbelschmerzen<br />
HWS-Syndrom LWS-Syndrom/Lumbalgie<br />
Rückenschmerzen Ischias- Syndrom Ischialgien<br />
Lumboischialgien<br />
Intensität: Deutliche Wahrnehmung des Stroms ohne Schmerzempfinden<br />
Behandlungsdauer: 30 Min. / 2 – 3 x täglich<br />
<strong>Elektrodenplatzierung</strong>:<br />
� direkt auf das Schmerzareal entlang des Dermatoms der betroffenen<br />
Nervenwurzel<br />
� kombiniert = 1 Kanal segmental, 1 Kanal entlang des betroffenen Nervs<br />
� kontralateral und ipsilateral<br />
� an Akupunktur- und Triggerpunkten<br />
Programmempfehlung:<br />
innoTENS-PD = Programm B, N, P1 - P9<br />
innoTENS-SD = Programm B, N, M, S1<br />
(s. Programmbeschreibung in der jeweiligen Gebrauchsanweisung)<br />
30
Erkrankungen des Stütz-, Halte- und Bewegungsapparates<br />
Epicondylitis Handgelenk Karpaltunnelsyndrom<br />
Gonarthrose Torticollis (Schiefhals)<br />
Cephalgien<br />
Spannungskopfschmerzen/ Migräne/ Neuralgien<br />
Intensität: Deutliche Wahrnehmung des Stroms ohne Schmerzempfinden<br />
Behandlungsdauer: 30 Min. / 2 – 3 x täglich<br />
<strong>Elektrodenplatzierung</strong>:<br />
� direkt auf das Schmerzareal entlang des Dermatoms der betroffenen<br />
Nervenwurzel<br />
� kombiniert = 1 Kanal segmental, 1 Kanal entlang des betroffenen Nervs<br />
� kontralateral und ipsilateral<br />
� an Akupunktur- und Triggerpunkten<br />
Programmempfehlung:<br />
innoTENS-PD = Programm B, N, M, P1 - P9<br />
innoTENS-SD = Programm B, N, M, S1, S2<br />
(s. Programmbeschreibung in der jeweiligen Gebrauchsanweisung)<br />
31
<strong>Elektrodenplatzierung</strong><br />
Segmentale Hautinnervation (Dermatom)<br />
innoTENS-Programm:__________ Wie oft:_______________ Wie lang:________<br />
<strong>Elektrodenplatzierung</strong><br />
Segmentale Muskelinnervation (Myotom)<br />
und elektromotorische Punkte<br />
(approximative Lokalisierung)<br />
innoTENS-Programm:____________ Wie<br />
oft:______________ Wie lang:_________<br />
32
<strong>Elektrodenplatzierung</strong><br />
Segmentale Hautinnervation (Dermatom)<br />
innoTENS-Programm:___________ Wie oft:_______________ Wie lang:_________<br />
33
<strong>Elektrodenplatzierung</strong><br />
Segmentale Muskelinnervation (Myotom) und elektromotorische Punkte<br />
(approximative Lokalisierung)<br />
innoTENS-Programm:__________ Wie oft:_______________ Wie lang:_________<br />
34
Transkutane elektrische Nervenstimulation<br />
Literaturempfehlungen<br />
Eriksson, M.B.E., Sjölund, B.H.: Transkutane Nervenstimulierung zur Schmerzlinderung,<br />
3. Auflage, E. Fischer, Heidelberg, 1989<br />
Eriksson, M.B.: Transcutaneous Nerve Stimulation ans chronic pain. Liber, Lud 1983<br />
Gessler, M., Struppler, A.: Kontralaterale und bilaterale Schmerztherapie mit<br />
transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS). Schmerzkonferenz 1-2. G.<br />
Fischer Stuttgart 1984<br />
Goepel, R., Buhl, R., Pothmann, R.: Transkutane Nervenstimulation bei Migräne-<br />
Patienten. Fortschr. Med. 103 (1985) 865<br />
Hankemeier, U., Finke, W.: Erfahrung mit der Transcutanen Nervenstimulation bei<br />
Kreuzschmerzen, Schmerz-Pain-Douleur 7-3 (1986) 113-116<br />
Jenkner, F.L.: Elektrische Schmerztherapie (AMI-Verlag, Giessen)<br />
Klinger, D., Kepplinger, B.: Die Transkutane Elektrische Nervenstimulation bei<br />
chronischen Schmerzen aus dem Bewegungsapparat. In: Berger, D., Gerstenbrand,<br />
F., Lewit,L. (Hrsg.): Schmerz und Bewegungssystem. G. Fischer, Stuttgart, New York,<br />
1984<br />
Mannheimer, C., Carlsson, C.A., Wilhelmsson, C.: Transcutaneous electrical nerve<br />
stimulation (TENS) in angina pectoris. Pain 26 (1986) 291-300<br />
Ottoson, D., Lundeberg, T.: Pain Treatment by Transcutaneous Electrical Nerve<br />
Stimulation. Springer, Heidelberg, 1988<br />
Park, S.P., Thomas, P.S., Chen, L.: Transcutaneous electrical nerve stimulation<br />
(TENS) for postoperative pain control. Pain, Suppl. 2 (1984) 68<br />
Pothmann, Raymund (Hrsg.): TENS Transkutane elektrische Nervenstimulation in<br />
der Schmerztherapie, 3., überarbeitete und erweiterte Auflage, Hippokrates Verlag<br />
Stuttgart, 2003<br />
Pothmann, R.: Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) zur Schmerztherapie.<br />
Der Kinderarzt 21,5 (1990) 706-712<br />
Schara,J.et.al.: Transcutane Nervstimulation bei Karzinompatienten. In: Krebsnachsorge,<br />
6. Fortbildungskongress Bad Neuenahr 1985; Schriftreihe Friedrich<br />
Thieding Stiftung des Hartmannbundes<br />
Thoden, U., Gruber, R.P., Krainick, J.U., Huber-Mück, L.: Langzeitergebnisse von<br />
Transkutane Elektrische Nervenstimulation bei chronischen neurogenen Schmerzzuständen.<br />
Nervenarzt 50 (1979) 179-184<br />
Tischendorf, D.: Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) in der<br />
Geburtshilfe. Zentralbl. Gynekol. 108 (1986) 486<br />
35
Sicherheits- und Garantieleistungen<br />
Sicherheitstechnische Kontrolle<br />
TENS-Geräte müssen nach der medizinischen Geräteverordnung (MedGV) und nach §<br />
6MP Betreiberverordnung alle 2 Jahre überprüft werden. Diese Maßnahme gehört zu<br />
der kostenlosen Serviceleistung von <strong>HELLER</strong> <strong>MEDIZINTECHNIK</strong>. Überprüft werden<br />
Gehäuse, Leitungen, Anzeige-Einrichtungen, Aufschriften, Zubehör, Gebrauchsanweisung,<br />
Gerätebuch, Funktionsfähigkeit, Zusammengehörigkeit und gemeinsame Verwendbarkeit<br />
von Gerät und Zubehör.<br />
Die Lebensdauer der Geräte ist auf 10 Jahre begrenzt. Danach wird eine<br />
Generalüberholung der Geräte durchgeführt. Bei Fragen oder Problemen wenden Sie<br />
sich bitte an <strong>HELLER</strong> <strong>MEDIZINTECHNIK</strong>. Bei der Entsorgung von Zubehör- und<br />
Verbrauchsmaterialien beachten Sie bitte die gesetzlichen Umweltbestimmungen.<br />
Konformitätserklärung<br />
Die innoTENS-Geräte erfüllen die grundlegenden Anforderungen der EG-Richtlinien<br />
93/42/EWG vom 14.06.1993 (Medizinprodukte) CE 0197.<br />
Garantie für herstellungsbedingte Mängel<br />
Die Garantie für innoTENS-Geräte beträgt 3 Jahre ab Lieferdatum. Die Garantie gilt für<br />
die Geräte und das Zubehör. Das Verbrauchsmaterial ist von der Garantie<br />
ausgenommen. Diese Garantie gilt nicht für Schäden, die auf Grund einer<br />
Nichtbeachtung der Gebrauchanweisung hervorgerufen worden sind.<br />
36
TENS- und EMS- Abrechnungsziffern (EBM / GOÄ)<br />
Folgende EBM- und analog-GOÄ Ziffern können für die Transkutane elektrische<br />
Nervenstimulation (TENS) eingesetzt werden.<br />
Ziffern Beschreibung Punktzahl<br />
TENS EBM 30712 Anleitung des Patienten zur Selbstanwendung<br />
der transkutanen elektrischen<br />
Nervenstimulation (TENS) unter Einsatz des<br />
für die Selbstanwendung bestimmten<br />
Gerätetyps, je Sitzung bis zu 5x je<br />
Krankheitsfall<br />
180 Pkt.<br />
TENS EBM 01621 Arztbrief auf Verlangen der Krankenkasse<br />
nach Muster 11, 53, 56 Ausfüllen des<br />
Statuserhebungsbogens (SEB) der<br />
hessischen Primärkassen für die<br />
Folgeverordnung ab dem 2. Monat / Abrechnung<br />
außerhalb des Budgets<br />
(gilt für 3 Monate)<br />
120 Pkt.<br />
EMS EBM 02511 Elektrotherapie 30 Pkt.<br />
Ziffern Beschreibung Punktzahl<br />
TENS GOÄ 269 Akupunktur (Nadelstichtherapie) mit einer<br />
Mindestdauer von 20 Min. zur Behandlung<br />
von Schmerzen, je Sitzung<br />
200 Pkt.<br />
TENS GOÄ 494 Leistungsanästhesie, endoneural auch<br />
Pudendusanästhesie, je Sitzung<br />
121 Pkt.<br />
37
<strong>HELLER</strong> <strong>MEDIZINTECHNIK</strong><br />
Europaplatz 2<br />
35619 Braunfels<br />
Fax-Anforderung: 06442 – 94 21-12<br />
� Wir sind mit Ihren digitalen innoTENS-Geräten und der damit verbundenen<br />
Dienstleistung sehr zufrieden.<br />
� Unser innoTENS-Verbrauchsmaterial und die Werbemittel sind aufgebraucht.<br />
Wir bitten um kostenlose Zusendung von:<br />
� selbstklebenden Elektroden (1 OP 4 Stck.)<br />
� selbstklebenden Kontakt-Gelplättchen (1 OP 8 Stück.)<br />
� Batterien 9V Alkaline<br />
� <strong>HELLER</strong> <strong>MEDIZINTECHNIK</strong>- Briefumschläge<br />
� Statuserhebungsbogen der hess. Primärkassen (SEB)<br />
� Gebrauchsanweisung<br />
� Kurzanleitung<br />
� Übersicht Elektrodenanlage (Myotom-/ Dermatomkarte)<br />
� Sonstiges<br />
� Wir haben noch eine Frage:<br />
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� Bitte vereinbaren Sie einen Termin mit uns.<br />
Stempel der Praxis/Klinik<br />
Tel.: ______________________________<br />
Fax: ______________________________<br />
Ansprechpartner:____________________<br />
Funktion:___________________________<br />
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Datum und Unterschrift<br />
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