Hybrid-OP

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Hybrid-OP

Was ist Hybrid?VariantenHybrid-OP-Varianten• OP plus Angiomeist Gefäßchirurgie und Kardiochirurgie• OP plus CTmeist Neurochirurgie• OP plus MRmeist NeurochirurgieEndoskopie, Mikroskopie und mobile C-Bögengehören bereits zur Standardbildgebung im OP


OP-PlanungOffene FragenPlanungsfragen• Art der einzubringenden Technologie• HygieneanforderungenArbeitsumfeld und Klimatisierung• BauplanungStrahlenschutz, MR-Sicherheit, Gerätetechnik,IT-Anbindung• Betriebs- und Schulungskonzepte• Risikomanagement• Kosten


OP-PlanungHygienebedingungenRaumluftkonzept beeinflusst Geräteauswahl•Raumklasse 1A – OP mit laminaremLuftstrom und Spezialfiltern•Raumklasse 1B – OP mit 3 stufiger Filterstufeund H10-H13-Filter (auch für extravasaleImplantate geeignet)•Raumklasse 2 - Eingriffsraum


OP-PlanungComputertomographPlanungsfragen• Stationäre Installation der Gantry?• Sliding Gantry?• Mobiles CT?• Nur Schädel?


OP-PlanungComputertomographStationäre Installation• Patient muss zum Gerät• Umlagerung erforderlich• CT-Tisch erforderlich• Normale Kosten


OP-PlanungComputertomographSliding Gantry• Gerät kommt zum Patienten• Keine Umlagerung• Kein CT-Tisch erforderlich• Hohe Kosten


OP-PlanungComputertomographMobiles CT• Gerät kommt zumPatienten• Keine Umlagerung• Kein CT-Tisch erforderlich• auch in anderenRäumen nutzbar• normale Kosten


OP-PlanungMRPlanungsfragen• Stationäre Installation der Gantry?• Sliding Gantry?• Offenes MR


OP-PlanungMRFeste Installation• Patient muss zum Gerät• Umlagerung erforderlich• MR-Tisch erforderlich• Zusätzliche Kosten fürUmlagerungseinheit


OP-PlanungMRSliding Gantry• Gerät kommt zum Patienten• Umlagerung bedingt erforderlich• MR-Tisch nicht erforderlich• Hohe Kosten• Erhöhte Unfallgefahren


OP-PlanungMRRaumplanung stationäre InstallationOffenes MR 1,0 T


Patientensicherheit MRLagerungVerbrennungen der Haut durchResonanzkreisbildungKopp MV, Radiologe 1998, 39:759


Patientensicherheit MRSicherheitskonzept• Verfahrensanweisungen für aktive undpassive Implantate• Freigaberichtlinien für Instrumente etc.• MR-Sicherheitsbeauftragter• Bodenmarkierung der Sicherheitszonen• Regelmäßige Schulung des gesamtenPersonals• Regelung der Verantwortlichkeiten


OP-PlanungAngiographiePlanungsfragen• Deckenstativ• Bodenstativ• Robotertechnologie• OP-Tisch oder Angio-Tisch


OP-PlanungAngiographieDeckenstativ mit OP-Tisch• Zugänglichkeit von allen Seiten• Partielle Strahlenabsorptiondurch OP-Tisch• Zusätzliche Kosten fürSpezial-Deckenschienen• Laminar Air Flow möglich


OP-PlanungAngiographieBodenstativ• Eingeschränkte Zugänglichkeit• Partielle Strahlenabsorptiondurch OP-Tisch• Wenig Platz zwischenTisch und Gerät• Normale Kosten• Laminar Air Flow möglich


OP-PlanungAngiographieRobotertechnologie mit Angio-Tisch• Gute Zugänglichkeit• Keine Strahlenabsorptiondurch Tisch• Hohe Kosten• Großer Platzbedarf• Laminar Air Flow möglich


Mehr Hybrid geht nichtMR, Angio und CTNeurochirurgischer OPBezirkskrankenhausGünzburgHybrid-OP im Tokai University Hospital, Tokyo, Japan


IT-KonzeptPACS-Anbindung und Viewing• Worklistgenerierung über OP-System oder RIS• Wireles LAN(verringert Kabelgewirr)• Image Box für multiple Bildgeber(DICOM, Framegrabber) dient auch zur Vorauswahl• Large Displayfreie Zuordnung der Bildaufteilung für unterschiedliche OP-Teams,Darstellung unterschiedlicher Signale


StrahlenschutzBetriebsskonzept• Problem: Unterschiedliche Personenkreise imKontroll- und Überwachungsbereich• Klare Regeln für Gerätezuständigkeit undStrahlenschutzaufsicht• Aufsichtsbehörden: SolltenStrahlenschutzanweisung fordern• Katalog möglicher Rechtfertigender Indikationen• Elektronische Dosimeter mit Dosisschwellen?• Kontrollleuchten an mindestens 2 Wänden


Strahlenschutzmöglichkeiteneine HerausforderungKleidung mussbequem unddicht seinBleiglasscheibemit Unterkörperschutzund aufliegenden Bleilamellen


StrahlenschutzmöglichkeitenAugenschutz nicht vergessenfuturistischBGW=0,1 mmoder modischBGW=0,75 mm


Strahlenschutzmöglichkeitenbleihaltige OP-Handschuhe•Transmission ca. 70%•Für Arbeiten nahe amStrahlenfeld•ca. 50 €/Paar


Strahlenschutzmöglichkeitenbleihaltige OP-Handschuhe

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