Ausgabe April 2004 - Landesärztekammer Brandenburg

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Impressum Inhaber und Verleger: Landesärztekammer Brandenburg Präsident: Dr. med. Udo Wolter Herausgeber: Dr. med. Udo Wolter Redaktion/Schriftleitung: Hans-Albrecht Kühne Dreifertstraße 12, 03044 Cottbus Telefon (0355) 7 80 10-16 Telefax (0355) 7 80 10-45 E-Mail: aerzteblatt@laekb.de Zuschriften redaktioneller Art bitten wir, nur an die Schriftleitung zu richten. Für mit Autorennamen gekennzeichnete Beiträge wissenschaftlicher und standespolitischer Art wird keine Verantwortung übernommen. Die darin geäußerten Ansichten decken sich nicht immer mit denen des Herausgebers. Sie dienen dem freien Meinungsaustausch innerhalb der Ärzteschaft. Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen Beiträge sind urheberrechtlich geschützt. Nachdruck ist nur mit schriftlicher Genehmigung statthaft. Rücksendung nicht verlangter Manuskripte erfolgt nur, wenn ein vorbereiteter Umschlag mit Rückporto beiliegt. Mit der Annahme von Originalbeiträgen zur Veröffentlichung erwirbt der Herausgeber das uneingeschränkte Verfügungsrecht. Änderungen redaktioneller Art bleiben vorbehalten. Gestaltung, Satz, Druck, Repro, Herstellung, Verlagswesen: Druckzone GmbH & Co.KG, An der Autobahn 1, 03048 Cottbus Telefon (0355) 4 78 21 10, Telefax (0355) 4 78 21 11 Vertrieb: AVZ GmbH Am Treptower Park 28-30, 12435 Berlin Telefon (030) 53 21 08 94, Telefax (030) 53 21 08 95 Anzeigenverwaltung: Götz & Klaus Kneiseler GbR Uhlandstraße 161, 10719 Berlin, Telefon (030) 886 828 73, Telefax (030) 886 828 74 E-Mail: Kneiseler@aol.com Zur Zeit gilt Preisliste Nr. 13, gültig ab 1. 01. 2003. Bankverbindung: Postbank Berlin Kto.-Nr. 179 265 102 BLZ 100 100 10 Brandenburgisches Ärzteblatt Das Brandenburgische Ärzteblatt erscheint monatlich. Bezugsgebühr: jährlich € 40,20, ermäßigter Preis für Studenten € 30,15. Einzelpreis € 3,35. Bestellungen bitte an die AVZ GmbH, Am Treptower Park 28-30, 12435 Berlin. Die Kündigungsfrist für Abonnements beträgt 6 Wochen zum Ende des Kalenderjahres. Für die Mitglieder der Brandenburgischen Ärztekammer ist der Bezugspreis mit dem Mitgliedsbeitrag abgegolten. Hinweise für die Autoren: Wenn Sie Ihren Text im Word erfassen, achten Sie bitte darauf, die Texte im txt- oder doc-Format für DOS abzuspeichern. Bitte legen Sie einen Ausdruck des Artikels dazu. Texte können Sie auch per E-Mail übermitteln. Verwenden Sie Bilder für Ihren Artikel, bitte die Vorlagen separat zusenden und im Text vermerken, wo das Bild stehen soll. Am besten sind Fotos geeignet (Aufsichtsvorlagen). Impressum/Inhalt Editorial 98 Kammerinformationen 99 Von der 15. Kammerversammlung 99 Novellierte Weiterbildungsordnung verabschiedet Dr. Borchmann: 99 Ärztemangel in Brandenburger Krankenhäusern – eine Bestandsaufnahme 101 Diskussion zum Thema „Ärztemangel“ und zur Gesundheitspolitik 102 Die ÄSQR informiert: Bilddokumentation in der digitalen Projektionsradiographie 104 Fraktion Hausärzte BDA ruft auf: Hausärzte aller Praxen – vereinigt Euch! 105 Wahlaufruf der Fraktion „Freier Arztberuf“ (FAB) 106 Kammerwahl 2004 – Hartmannbund-Liste 108 Liste Notärzte Land Brandenburg 112 Kammerwahl 2004 – Marburger Bund 113 An der LÄKB erfolgreich abgeschlossene Weiterbildung 117 Gesundheitspolitik 118 Die Polizei warnt: Vorsicht Diebe! 118 Verein Suchtmedizinischer Schwerpunktpraxen: Arbeitsgruppe Brandenburg gegründet 119 Immer häufiger Tatort: Arztpraxen 120 Landesdelegiertenversammlung des Hartmannbundes in Kloster Zinna Psychologische Betreuung Krebskranker in Akutkrankenhäusern 121 in Potsdam und Frankfurt 122 Fortbildung 124 Angebot der Akademie für ärztliche Fortbildung 124 Jahrestagung für Kinderheilkunde und Jugendmedizin in Cottbus 125 2. Neuruppiner Anästhesie-Symposium 125 Epidemiologie und Ätiologie des Lungenkarzinoms Dr. Kalz: Ärztliche Fortbildung und das Gesetz zur Modernisierung 126 der Gesetzlichen Krankenversicherung (GMG) 127 KVBB informiert 129 Landesgesundheitsamt 130 Aktuell Schreibende Ärzte treffen sich: 128/131 Grundstein für Landesverband Brandenburg gelegt 131 Rezensiert 132 Personalia 134 Tagungen und Kongresse 134 Kalendarium 136 Stellenangebote/Kleinanzeigen 107/113/119/123/U2/U3 Brandenburgisches Ärzteblatt 4/2004 14. Jahrgang 97
Editorial Ist der Arztberuf noch ein freier Beruf ? 98 Brandenburgisches Ärzteblatt 4/2004 14. Jahrgang Liebe Kolleginnen und Kollegen! „Als es mir schlecht ging, fluchte ich und hörte eine Stimme, die sprach: Sei still, es könnte schlimmer kommen! Ich war still und es kam schlimmer.“ unbekannter Verfasser Zwei meiner Kinder studieren trotz langer familiärer Diskussionen Medizin. Aus ihren Erzählungen und Berichten kann ich am Ende des Berufslebens noch einmal den Anfang miterleben. Der einst unbewusste Erziehungsprozess zum Arzt wird nun an den Kindern bewusster wahrgenommen. Es ist schon spannend, wie bereits in der Vorklinik ärztliches Denken vorbereitet wird. Leider scheint diese Erziehung auch submissive Elemente zu enthalten, die den angehenden Arzt mit dem unerschütterlichen Glauben versehen, dass die Menschen wohlwollend und die Obrigkeiten weise sind. Dieser Teil der Erziehung muss Ärzte gegenüber Zumutungen der Berufsausübung, der Vorgesetzten und der Obrigkeit sehr stark desensibilisieren. So ertragen sie Bedingungen weitgehend klaglos, die in anderen Berufen zu erheblichem Protest und Widerstand führen würden. Stellen Sie sich vor, die Metallarbeiter müssten per Gesetz zwei Wochenstunden länger arbeiten. Wie wäre die Reaktion der IG Metall? Schleichende Einnahmekürzungen durch nicht aktualisierte Gebührenordnungen und (in den zurückliegenden Jahren) steigende Arztzahlen haben die Ärzte – vielleicht infolge eines langen Gewöhnungsprozesses – meist stillschweigend hingenommen. Das GKV-Modernisierungsgesetz (GMG) – als noch relativ akzeptables Gesetz von Ärztevertretern angesehen – hat neben anderem auch eine Arbeitszeitverlängerung gebracht. Die im GMG fixierte Fortbildungspflicht von 50 Stunden pro Jahr verlängert die Arbeitszeit der Ärzte um mindestens eine Stunde pro Woche, wenn die Wegezeiten unberücksichtigt bleiben. Unter Berücksichtigung der Wegezeiten sind zwei bis drei Stunden pro Woche anzusetzen. Die Kosten der Fortbildung in Form von Teilnahmegebühren, Fahrt- und Nebenkosten werden mit Selbstverständlichkeit nicht erstattet – von wem auch? –, sondern von den Ärzten selbst getragen, kürzen also die Einnahmen. Wenn auch Fortbildung immer Teil des Berufes war und auch freiwillig geleistet wurde, so war doch damals – vor langer Zeit – zumindest der Inflationsausgleich der Einnahmen garantiert. Eine weitere subtile Form der Einnahmekürzung dürfte für jene Ärzte wirksam werden, die in „abgelegenen“, also nicht-attraktiven Regionen tapfer ihre Patienten versorgt haben und bei Praxisschließung ohne Nachfolger einen herben Verlust erleben. Es ist ein Verdienst der rot-grünen Regierung, den „besserverdienenden Rentner“ kreiert zu haben, der auch nach Abschluss des Berufslebens seine Solidarität unter Beweis stellen darf. Alle Ärzte, die vom Versorgungswerk ihre Altersversorgung beziehen und nicht privat versichert sind, werden über erhöhte Zuzahlungen zur gesetzlichen Krankenversicherung Einnahmen verlieren und das, obwohl es sich bei den Leistungen der Versorgungswerke um BfA-rentenersetzende Bezüge und nicht um Zusatzrenten (z. B. Betriebsrenten) handelt. Alles – ohne merkliche Reaktionen! Das kann nur das Resultat einer sehr wirksamen, unbewussten Erziehung sein. Ich erinnere mich allerdings noch an die KV-Einführungskurse 1991/92 – da wurde von den system-neuen „Ostärzten“ die große Zahl gesetzlicher Krankenversicherungen kritisiert. Die indignierte Antwort des „Westreferenten“: Das gegliederte System der gesetzlichen Krankenversicherungen hat sich seit Jahrzehnten bewährt! Nun, nach gut zehn Jahren, ist die Zahl dieser gesetzlichen Krankenversicherungen merklich gesunken. Offensichtlich bewährte sich ihre Vielzahl doch nicht so sehr, wobei das vom Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherung erlassene Verbot (!), neue gesetzliche Krankenversicherungen zu gründen, und die Förderung von Fusionen die Zahl weiter reduzieren wird. Es bedarf wohl besonderer Ereignisse, um Distanz zu tradierten Strukturen zu gewinnen und über deren Sinnhaftigkeit nachzudenken. Vielleicht wäre es doch angemessen, das so vertraute Vertragsarztsystem und seine fortschreitende Umwandlung in eine Behörde in Frage zu stellen. Die Macht der Gesundheitspolitiker beruht sehr wesentlich auf der Fesselung der Ärztevertretungen als Körperschaften öffentlichen Rechts – die Landesärztekammern unterliegen der Rechtsaufsicht ihrer Landesministerien – und auf der Bindung fast aller niedergelassenen Ärzte – der Vertragsärzte – in ein kaum mehr überschaubares System aus Gesetzen, Ordnungen, Verordnungen und Vorschriften. Die immer wiederholte und erfolgreiche Teilung der Ärzte in im Streit liegende Gruppierungen bleibt hier unberücksichtigt. Zweifellos hat dieses Vertragsarztsystem – wie das gegliederte System der gesetzlichen Krankenversicherungen – Jahrzehnte funktioniert. Wird es aber auch morgen noch funktionieren? Dass die Allianz aus Gesetzgeber und gesetzlichen Krankenversicherungen – wobei letztere die Rolle von Erfüllungsgehilfen inne haben oder als Treuhänder des Gesetzgebers und der Patienten (Sie bemerken den Interessenkonflikt?) anzusehen sind und zur Zeit keinesfalls als selbstständige Wirtschaftsunternehmen agieren – Einfluss auf die Gesundheitsversorgung haben will, ist verständlich. Dass diese Allianz kein Eigeninteresse verfolgt und nur dem Wohl der Versicherten verpflichtet ist, dürfte nicht garantiert sein. Vielleicht sollten wir uns die unbewussten Anteile unserer Berufserziehung bewusst machen und den Status schweigender Lämmer aufgeben, bevor wir im Bundesanzeiger lesen: Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Sicherung Alle Organisationen, Gesellschaften, Mannschaften, Gruppen und Zirkel von Ärztinnen und Ärzten sind mit sofortiger Wirkung aufgelöst. Eine Organisation, Gesellschaft, Mannschaft, Gruppe oder ein Zirkel wird hiermit definiert als regelmäßige Zusammenkunft von drei oder mehr Ärztinnen und Ärzten. Allen Organisationen, Gesellschaften, Mannschaften, Gruppen und Zirkeln ist es verboten, ohne Wissen und Genehmigung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Sicherung tätig zu sein. Die Genehmigung für Neugründungen kann im Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherung eingeholt werden. PS: Die Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Sicherung ist vorerst fiktiv und ein Plagiat. Ich bitte die Autorin Joanne K. Rowling um Nachsicht. Ihr Manfred Kalz
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