Ausgabe April 2004 - Landesärztekammer Brandenburg

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In einer „aktuellen Stunde“ zu Beginn der 15. Kammerversammlung sprach Dr. Dieter Borchmann, Geschäftsführer der Landeskrankenhausgesellschaft Brandenburg, zum „Ärztemangel in Brandenburger Krankenhäusern“. Seine „Bestandsaufnahme“, gestützt auf Ergebnisse einer aktuellen Umfrage unter den 51 Krankenhäusern des Landes, zeigte, dass mit dem Einsatz ausländischer Ärzte zwar hier und da eine Verbesserung der Situation erreicht worden sei, aber, so Dr. Borchmann deutlich, „dieser Weg kann nicht der Schlüssel sein“. Eingangs definierte der LKB-Geschäftsführer den Begriff Ärztemangel als „das Fehlen (nicht besetzbare Stellen) von Ärztinnen und Ärzten in Krankenhäusern, die zur Aufrech- Nächste Kammerversammlung (konstituierende Kammerversammlung): am 12. Juni 2004 im Hotel Berliner Ring Rangsdorf/Dahlewitz. Dr. Roger Kirchner Dr. Steffen König Eine der vielen Abstimmungen zur Weiterbildungsordnung. Fotos: Kühne Dr. Dieter Borchmann: Ärztemangel in Brandenburger Krankenhäusern – eine Bestandsaufnahme terhaltung des Versorgungsauftrages gemäß dem Brandenburger Krankenhausplan unter besonderer Beachtung der Einhaltung medizinischer Leitlinien und Qualitätsstandards, der Einhaltung der Arbeitszeitgesetze und des Arbeitsschutzes, der Weiterbildung benötigt werden“. Dr. Borchmann beklagte, dass die Schere zwischen „Budgetdeckel“ und „Tarif“ immer größer werde. 2003 waren 180 freie Arztstellen in Krankenhäusern des Landes Brandenburg gemeldet worden. Nach der neuesten Umfrage reduzierte sich diese Zahl auf 99 (38 Fachärzte, 61 Weiterbildungsassistenten). Über 70 Ausländer seien den Krankenhäusern „zugeführt worden, vorwiegend Polen, Russen und Slowaken“. Im Klinikum Kammerinformationen Die Weiterbildungsordnung erforderte viel Aufmerksamkeit. Dr. Richter Dr. Dieter Borchmann: Das Holen von Ausländern kann nicht der Königsweg zur Beseitigung des Ärztemangels in Krankenhäusern des Landes Brandenburg sein. Brandenburgisches Ärzteblatt 4/2004 14. Jahrgang 101
Kammerinformationen Schwedt seien gegenwärtig allein 21 ausländische Ärzte angestellt. Von den 51 Krankenhäusern des Landes antworteten 20 auf die Fragen der Studie, 18 meldeten Ärztemangel. 17 gaben das Vergütungsgefälle West-Ost als Hauptursache dafür an, als zweitwichtigsten Grund nannten sie eine unterentwickelte Infrastruktur. Deutlich geworden sei bei der Befragung aber auch: die materielle Krankenhausausstattung werde keineswegs als Ursache für den Ärztemangel angesehen. Angesichts des Einfrierens von Weihnachtsgeld, des Nichtzahlens von Urlaubsgeld, dem Aussetzen der Tariflöhne werde klar, dass in vielen Brandenburger Krankenhäusern „noch weniger gezahlt wird als offiziell verkündet“. Und, so Borchmanns Schlussfolgerung, unter diesen Bedingungen sei das Holen von Ausländern eine „völlig falsche Geschichte“. Dieser Weg könne nicht der Schlüssel zur Beseitigung des Ärztemangels sein. Alle Krankenhäuser begrüßten die Abschaffung des AiP-lers, forderten aber gleichzeitig eine „Ausfinanzierung der Personalkosten und Zuschläge für strukturschwache Regionen“. Nach einer Hochrechnung, so der LKB- Geschäftsführer, würden insgesamt 600 Ärz- Hoch schlugen die Diskussionswogen in der aktuellen Stunde zum Ärztemangel, nachdem Dr. Borchmann und Ministerialrat Schmidt ihre Vorträge gehalten hatten. Tenor vieler Meinungsäußerungen: Die Ärzteschaft und ihre Interessenvertretungen dürfen sich nicht gegeneinander ausspielen lassen. Viel Beifall erhielt Dipl.-Med. Rainer Hanisch, der die Schaffung einer Ärztegewerkschaft forderte. Dr. Jürgen Fischer bezeichnete es als „Skandal, deutsche Kollegen, die hier ausgebildet wurden, nicht halten zu können“ und statt dessen Leute aus aller Welt anzuheuern. Während Dr. Borchmann forderte „Wir müssen weg vom BAT in den Krankenhäusern“, weil der keine leistungsgerechte Zahlung ermögliche, hielt Dr. Udo Wolter dem entgegen, zur Zeit gäbe es leider „noch nichts Besseres als den BAT“. Der Marburger Bund sei strikt gegen Notlagentarife und wolle eigene Arzttarife aushandeln. Die Krankenhäuser seien „schon lange keine Durchlauferhitzer mehr“. Dr. Wolters Urteil, drei Vergütungsstufen im BAT seien viel zu wenig, konnte auch 102 Brandenburgisches Ärzteblatt 4/2004 14. Jahrgang Ministerialrat Schmidt zeigte in seinem Vortrag auf, dass im Jahre 2002 aus immerhin 34 verschiedenen Staaten Ärzte nach Brandenburg gekommen waren. 2002 wurden 8, 2003 wurden 14 Approbationen erteilt. Die Berufserlaubnis erhielten Ärzte aus so genannten Drittstaaten 2002 insgesamt 105-mal und 2003 sogar 191-mal. Fotos: Kühne te (Vollkräfte) zusätzlich und für deren Finanzierung rund 39 Millionen Euro gebraucht. Wer solle das bezahlen? Da sich auch die Ausbildungskapazitäten allmählich abbauten, werde offensichtlich, dass Dr. Borchmann folgen: „Wir brauchen Verträge, die Leistungsträger entsprechend zu vergüten.“ Und Dr. Peter Wagner konnte sich den Zusatz nicht verkneifen: „ver.di scheint verzichtbar zu sein!“. Dr. Fischer bemängelte, dass für eine leistungsgerechte Vergütung noch kein Modell existiere. „Und wenn das Gesamtvolumen nicht größer wird, brauchen wir über Umverteilung nicht zu reden.“ Dr. Erwin Böhm verglich die Situation mit einem Hühnerhof, auf dem aber keine Körner mehr zu finden seien. Die Ärzte sollten sich nicht wie Hähne aufeinander hetzen lassen, sondern die angehen, die die Körner verteilen. Wäre die Regierung ein Privatunternehmen, so Böhm, müsste sie Konkurs anmelden. Dipl.-Med. Rainer Hanisch beklagte, der Berufsstand der Ärzte werde systematisch demontiert. Er fragte, weshalb kein Landesförderprogramm für Ärzte möglich sei, wenn man sehe, für welch dubiose Projekte die Landesregierung in letzter Zeit gleich Millionen von Euro zum Fenster hinausgeschmissen habe. Er kritisierte die Höhe der jüngst veröffentlichten Gehälter der Krankenkassenvorstände. diesem Prozess politisch gegengesteuert werden müsse. Dr. Borchmann machte deutlich, dass der personelle Versorgungsgrad in Brandenburg schon der niedrigste in Deutschland sei. In Brandenburg kämen 157,9 Vollkräfte je 100 belegte Betten. Der Deutschland-Durchschnitt liege bei 182,9. Auch bei den Ärzten (20,8 Vollkräfte je 100 belegte Betten) und im Pflegedienst (68,3 Vollkräfte) sei Brandenburg das Schlusslicht. Trotz der bedenklichen Situation erwarte Dr. Borchmann nicht, „dass wir Krankenhausschließungen in Größenordnungen erleben werden“. Die Mehrheit der Häuser sei „gut aufgestellt“. Viel weniger als 51 Krankenhäuser, das ginge nicht, weil dann die Versorgung in der Fläche und die Qualität der medizinischen Versorgung gefährdet wären. Und er machte auf das Bundesland Schleswig-Holstein aufmerksam, ebenfalls ein „Flächenland“, mit nur 2,3 Millionen, das noch fast 100 Häuser vorhalte. Dennoch, etwa die Hälfte der Häuser im Land Brandenburg, so befürchtet Borchmann, werde ihre Kosten „nicht decken können“. Der Ärztemangel als Thema wird deshalb wohl noch lange aktuell bleiben... (hak) Diskussion zum Thema „Ärztemangel“ und zur Gesundheitspolitik Einheit der Ärzteschaft und ihrer Bünde angemahnt – Ärztegewerkschaft gefordert Dr. Erwin Böhm: Ärzte sollten sich nicht wie Hähne aufeinander hetzen lassen, sondern die angehen, die die Körner verteilen... Dr. Wagner stellte fest: „Das Schlimmste ist unsere Uneinigkeit.“ Und er malte ein Bild: „Wenn wir es schaffen würden, alle ärztlichen Bünde zu vereinen und zu sagen: Bis zu dieser Stelle, Politik, und keinen Schritt weiter! Dann wären wir eine geballte Macht!“
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