Dr. Renata Pospischill, Wien - Vinzenz Gruppe

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Andere LänderSchulscreeningandereLänder• Deutschland:SchuleingangsuntersuchungKontrolluntersuchung 4. und 9. SchulstufeKein Skoliose Screening ProgrammEpidemiologie und GesundheitsberichterstattungR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingAndere Länder• Japan:Verpflichtendes, bundesbeauftragtes Screening Programm– Moiré Technik• Grossbritannien:kein Routine Skoliose- Screening in den Schulenkeine landesweite Richtlinie(British Orthopaedic Association, British Scoliosis Society)Literatur• Australien:National Self-Detection Program for Scoliosis(Spine Society of Australia)Broschüren für Zielgruppe (11-13 Jahre) mit Beschreibung vonäußerlich erkennbaren ZeichenR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingWas sagt die Literatur?Was sagt die Literatur?1. Screening Test - Vorneigetest(Renshaw TS, Screening school children for scoliosis. Clin Orthop 1988;229:26-33)2. Klinische Untersuchung• Spezifität 91%, Sensitivität 100% bei Cobb-Winkel > 20°• Spezifität 77,8%, Sensitivität 73,9% >10°( Viviani GR, Am J Public Health 1984)3. Keine Verbesserung durch Moiré-Topographie(Nissinen M Acta Pediatr 1993, Laulund T, Acta Orthop Scand 1982)4. 37% falsch-positive Zuweisungen zum Facharzt(Gore DG, Pediatrics 1981; Morais T, Am J Public Health 1984)5. großer Cobb-Winkel – eher Fehlschlagen derkonservativen Therapie(Focarile FA, Spine 1991, Katz DE Spine 2001; Rowe DE JBJS Am 1997; )6. Korsetttherapie ist effektiv(Allington NJ, JBJS Am 1996; Carr WA JBJS Am 1980; Coillard C Eur Spine J 2003;Danielsson AJ, Spine 2001; Emans JB, Spine 1986; Gepstein R, JPO 2002;Fernandez-Feliberti R, JPO 1995; Green NE, JBJS Am 1986; Katz DE, Spine 1997 und 2001;Nachemson AL, JBJS Am 1995; Olafsson Y, JPO 1995; Wiley JW Spine 2000,……)7. Durch Skoliosescreening Beeinflussung derKurvenprogression – dadurch weniger OPs(Torrell G JBJS Am 1981; Lonstein JE JBJS Am 1982; Ferris B Acta Orthop Scand 1988;Montgomery F Acta Orthop Scand 1993)R. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien Speising
Was sagt die Literatur?Contra8. 20-24% Risiko für OP trotz bester Korsetttherapie(Dolan LA Spine 2007)Risiko für OP ohne Korsett in derselbenPopulation unbekannt9. Keine kontrolliert prospektiven Studien zum ThemaSchulscreening• Keine „level I evidence“ Studien –Skoliose Screening und Korsetttherapie• Kosten – Schulscreening• Kosten – unnötige Zuweisungen zum Facharzt• Kosten – unnötige Behandlungen• Unnötige Zuweisungen zum Röntgen - StrahlenexpositionR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingPro• Früherkennung:1. Rechtzeitiger Therapiebeginn2. Beeinflussung der Kurvenprogression3. Beeinflussung der OP – Rate4. Bessere Langzeitergebnisse• geringere Strahlenexposition durch digitales RÖHerzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.R. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien SpeisingR. Pospischill, F. GrillOrthopädisches Spital Wien Speising
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