Artikel aus der Zeitschrift "Ergopraxis", Januar 2013

Profession & Perspektiven35Bei ihren Hausbesuchen berät Silvia Hark unter anderem über Hilfsmittel angebote, um den Alltagder Patienten und ihrer Angehörigen zu erleichtern.Anleitung spielt eine große Rolle. Nur so kannder Transfer in den Alltag gelingen.schen einer regulären ambulanten unddem Süd-Team zu sprechen. Sie arbeitet zuDamit die Behandlungen besser verteilteiner stationären Versorgung und stellt50 Prozent in der Mobilen Geriatrischensind, haben die Therapeuten unterschied-sich auf die Bedürfnisse der Patienten ein.Reha und zu 50 Prozent in der Klinik fürliche Arbeitszeiten. So ist Katrin StorbeckDas Therapeutenteam ist an die Rah-Rehabilitative Geriatrie. Das heißt, diemorgens für die Mobile Geriatrische Rehamenverträge mit den Krankenkassen ge-Unterschiede von der stationären zurunterwegs und arbeitet nachmittags in derbunden. Insgesamt stehen ihm pro Patientambulanten Rehabilitation erlebt sie tag-Klinik. In der Zeit sind dann ihre Kollegen40 Behandlungseinheiten über einen Zeit-täglich. „Zu Hause treten ganz andere Pro-auf Hausbesuch. Ein typischer Arbeitstagraum von etwa sechs Wochen zur Verfü-bleme auf, als sie in der stationären Rehabeginnt für die Ergotherapeutin im Büro.gung. Falls erforderlich, wird die Therapiefür die Patienten absehbar wären“, erklärtDort schaut sie, ob ihre Kollegen oder einerum weitere Einheiten verlängert.sie. Wenn sie stationär untergebrachteihrer Patienten wichtige Infos oder eineZu Beginn einer Rehabilitationsmaß-Patienten nach ihren Zielen fragt, dannTerminabsage hinterlassen haben. Dannnahme übernimmt Dr. Aldus den erstenmöchten sie häufig „einfach“ wiedermacht sie sich auf den Weg. In der RegelHausbesuch und untersucht die Patienten.gesund werden oder besser laufen können.sieht sie ihre Patienten zwei- bis dreimalDabei achtet er nicht nur auf deren physi-Patienten, die in ihrem gewohnten Umfeldpro Woche und kann so eine sehr inten-sche und kognitive Verfassung, sondernbleiben, erleben ihre Einschränkungensive Beziehung zu ihnen aufbauen. Da sieverschafft sich auch einen ersten Eindruckjedoch direkt im Alltag und können danachjeweils eine Dreiviertelstunde vor Ort ist,von den häuslichen Gegebenheiten undihre Ziele ausrichten. Sie möchten ihre Enkelbevor sie zum nächsten Patienten fährt,unterhält sich mit den Angehörigen. Dazuwieder besuchen, wieder in die Tagespflegeschafft sie drei Besuche pro Vormittag.führt er das geriatrische Assessment mitgehen, die Treppe vor der Haustüre bewäl-Anschließend erledigt sie die Dokumenta-Testelementen wie den Mini-Mental-tigen oder sich wieder alleine waschen undtion, kümmert sich um den StundenplanStatus-Test, den DemTect oder den Chair-anziehen können. Der Arbeitsauftrag imfür die darauffolgende Woche, leitet Hilfs-Rising-Test durch. Daraufhin stellt er dengewohnten Umfeld unterscheidet sich alsomittelverordnungen in die Wege, erledigtRehabilitationsplan auf, entscheidet also,deutlich von dem in der Klinik. Die ZieleTelefonate mit Sanitätshäusern, Kranken-welche Therapeuten aus dem interdiszipli-der Patienten richten sich zu Hause starkkassen, Angehörigen und Hausärzten.nären Team beteiligt sein sollen, und leitetauf Partizipation und Teilhabe. So habenergopraxis 1/13 Fotos: S. Gritschihnen seine ersten Eindrücke und Ergebnisseweiter. So sind diese für den Erstkontaktgerüstet und können mit derBehandlung beginnen.Zu Hause geht es um Teilhabe > Bei meinemBesuch habe ich die Gelegenheit, mitder Ergotherapeutin Katrin Storbeck aussie ein klares Ziel vor Augen und könnenbesser nachvollziehen, woran sie in derTherapie später arbeiten. Falls die Patientenzur Zielformulierung kognitiv nicht mehr inder Lage sind, übernehmen das die Angehörigen.Als Basis führt die Ergotherapeutinzu Beginn einer Behandlung das Ergo-Assdurch, meist auch den Uhrzeichentest.Intensive Angehörigenarbeit > Wasmacht die Mobile Geriatrische Reha sobesonders, frage ich Katrin Storbeck. „Dieintensive Angehörigenarbeit“, antwortetsie sofort. Die Ehefrau, der Vater oder dieTochter seien während der Therapie meistensanwesend. So habe sie die Gelegenheit,intensiv anzuleiten. Zum Beispiel,

Profession & Perspektiven36therapeutin. Auf diese Weise können siebeispielsweise besser üben, mit PatientenTreppen zu steigen oder ins Auto ein- undauszusteigen. Der Erfolg gibt ihnen recht.Die kollegiale Zusammenarbeit ist sointensiv, weil das Team recht klein ist. Dasheißt, Katrin Storbeck hat immer dieselbenAnsprechpartner und muss nicht wiein der Klinik erst herausfinden, welcheTherapeuten zuständig sind. Man könntemeinen, eine mobile Reha wäre das Optimum.Doch da ist Katrin Storbeck andererAUFRUFEin Tag bei ... Ihnen?Sie arbeiten in einem tollen Team,unter besten Voraus setzungen odernach einem besonderen Konzept?Dann erzählen Sie uns per E-Maildavon: ergopraxis@thieme.de!Vielleicht kommen wir auch zuIhnen und es entsteht ein Artikel,mit dem wir andere Leserinspirieren können.Meinung: „Generell ist so eine mobile Rehanicht für jeden angezeigt“, sagt sie. „Fürviele ist die stationäre Reha genau richtig,insbesondere, wenn spezielle Therapie-bereichernde Schnittstellen. Sie weiß abergeräte erforderlich sind. Unsere Patientenauch, dass ihre Arbeitsbedingungen ganzin der Mobilen Geriatrischen Rehabilitationbesondere sind: „Diese Kommunikation istsind einfach ein bisschen besonders undin einer Praxis zeitlich nicht machbar, dafürprofitieren deshalb sehr davon.“braucht es ein eingespieltes Team vor Ort.“Die Therapeutin nimmt die häusliche Situationunter die Lupe. Reicht das für den Rollstuhl?Konkrete Unterstützung im Alltag > Nachder Besprechung begleite ich Ergothera-Rehaklinik auf Rädern > Zurück im Hardtwaldzentrumtreffe ich abschließend Ulrikepeutin Silvia Hark aus dem Nord-Team aufSinner, die Geschäftsführerin der Mobilenwie die Angehörigen den Transfer bewerk-einen Hausbesuch zu Ehepaar Schmid*,Ambulanten Rehabilitation Karlsruhestelligen oder den Patienten in den Alltagbeide über 80 Jahre alt. Frau Schmid wurde(MARK) und der Paritätischen Sozial-einbinden können. Außerdem lege dasnach einem Oberschenkelhalsbruch statio-dienste Karlsruhe. Sie ist stolz auf das multi-Therapeutenteam viel Wert auf Aufklä-när behandelt und kam anschließend in dieprofessionelle Team unter der ärzt lichenrungsarbeit. „Häufig erleben wir pflegendeKurzzeitpflege. Dort machte sie jedoch nurLeitung des Geriaters Christian Aldus: „AufAngehörige am Rand ihrer Belastungs-wenige Fortschritte, sodass das Team vondiese Weise können wir Energien bündelngrenze. Wir verwenden viel Zeit darauf,der Mobilen Geriatrischen Reha sich dafürund den Patienten einen enormen organi-sie zu unterstützen und zu beraten“,einsetzte, dass Frau Schmid nach Hause zusatorischen Aufwand abnehmen.“ Für sieerklärt die Ergotherapeutin. Hin und wie-ihrem Mann kam und dort Therapie erhielt.ist die Mobile Geriatrische Reha eine Artder berät sie die Angehörigen zusammenDamit sie besser versorgt werden kann,„Rehaklinik auf Rädern“, die im Alltag dermit dem Kollegen vom Sozialdienst, orga-steht das Pflegebett im Wohnzimmer. HierMenschen ansetzt und mit den unter-nisiert einen Schnuppertag in der Tages-übt Sylvia Hark mit ihr das Aufstehen. Denschiedlichsten Kompetenzen auf derenpflege oder eine Nachbarschaftshilfe, umEhemann leitet sie an, denn sein EinsatzBedürfnisse eingeht. Und dass diesessie zu entlasten. Das bespricht sie frühzeitigist gefragt, wenn seine Frau zur ToiletteAngebot gut ankommt, bestätigen dieim Team, denn die Organisation brauchtmuss. Er ist ganz eifrig bei der Sache undRückmeldungen von Patienten und Ange-Anlaufzeit. Oft auch Überzeugungsarbeit.unterstützt seine Frau, wo er nur kann.hörigen regelmäßig am Ende der Behand-Denn für viele – ob Angehörige oder Patien-Viele Tipps der Ergotherapeutin haben dielung: „Können Sie nicht weiter machen?“,ten – ist der Schritt in eine TageseinrichtungSchmids schon angenommen, zum Bei-fragen sie dann. Ein Angebot, das Schuleeine Überwindung.spiel bei der Wohnraumanpassung, als esmachen sollte. Wir brauchen definitivNeben der intensiven Arbeit mit denvor allem darum ging, die Wege zwischenmehr davon!Simone GritschAngehörigen schätzt Katrin Storbeck vorWohnzimmer, Bad und Küche so hinder-allem die interdisziplinäre Zusammen-nisfrei wie möglich zu gestalten.arbeit. Sie sei viel enger als in der Klinik.„Und ich schaue viel mehr über meinenTellerrand“, sagt sie. „Wir sind im ständigenAustausch, und jeder blickt hin undwieder über seinen typischen Fachbereich,um das zu erarbeiten, was die Patientengerade brauchen.“ Wenn erforderlich,behandelt sie gemeinsam mit der Physio-Sylvia Hark ist den ganzen Tag außerHaus und fährt ihre Route ab. „Wenn etwasWichtiges wäre, kann ich jederzeit mitChristian Aldus telefonieren“, erzählt sie.Auch sie empfindet die Teamarbeit alssehr eng und wertvoll. Besonders gefälltihr, dass es keine Konkurrenz zwischenden Berufsgruppen gibt, sondern vieleSimone Gritsch, ErgotherapeutinBcOT, hat dieinterdisziplinäre Zusammenarbeitin der Praxisimmer vermisst. Dass dasmit dem richtigen Konzeptmöglich ist, zeigte ihr derBesuch in Karlsruhe.ergopraxis 1/13 Foto: S. Gritsch* Name von der Redaktion geändert