Stellenwert der invsiven Verfahren in der Palliativmedizin

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Stellenwert der invsiven Verfahren in der Palliativmedizin

Externe Elastomerpumpe fürdie i.v. oder s.c. Therapie:KapillargesteuerteElastomer-PumpePainBuster®Endstrecken-PerforierterKatheterEinführkanüle


Indikationsbeispiel für invasiveMethoden! Lokalisiert! Ausbreitung imnicht motorischenBereich! Hauptursache desSchmerzbildes! Stomaträger! Katheterträger


Dorsaler Zugang zum Ggl.Cöliacum:"#"# Gerade durchDornfortsatz L1$# Gerade vomSchnittpunkt der12.Rippe zumDornfortsatz D12%# Einstichpunkte20G 160 mmNadel!23


Elastomerpumpe :! Metallgehäuse! Silikon-GummiRückwand! ZentralerNachfüllport! ExzentrischerBolus-Port! Situation bei Nach-füllung


Externe Schmerzpumpe:! Der Patient kann einInjektion selbstveranlassen! Die ElektronischePumpe verhinderteine Überdosis! Freie Beweglichkeitund Komfort istgewährleistet! Port-Modelle fürintravenöse undspinale Applikation


Elektronische Schmerzpumpe:! Füllung! Abrufen einerZusatzinjektiondurch einenHandcomputer! Schutz vorÜberdosis:! Injektion abgelehnt! Sperrzeit 1:24


CT-gezielte Zerstörung einesRippennerven:! Schmerzursache ist eine Metastase welche auf den Nervendrückt! Darstellung der Nervenaustrittsstelle aus dem Rückgrat! Die Nadel ist nur an der Spitze elektrisch leitend! Der Nerv wird durch Stromstöße erhitzt! Durchführung efolgt in Lokalanästhesie


Indikationsbeispiel für invasiveMethoden! Lokalisiert! Ausbreitung imnicht motorischenBereich! Hauptursache desSchmerzbildes! Stomaträger! Katheterträger


Intrathekale Neurolyse:! Alkoholblockade! Bauchlage! Hüftknick! AusreichendenLiquordruck prüfen! 0.5 – 1.5 mlabsoluter Alkohol


FortgeschritteneLebermetastasierung:Dehnungschmerzen imOberbauch, Ursache LeberkrebsEine Alkoholinjektiontötet das schmerzendeNervengeflecht abGürtelförmige Ausbreitungnach hinten


Wirbeleinbruch beiKnochentumor:! Eingebrochener Wirbelkörper bei Brustkrebs! Seit 8 Wochen heftige Rückenschmerzen! Einspritzung von Knochenzement in Lokalanästhesie! Der Wirbelkörper ist wieder fest und schmerzt nicht mehr


Phenol-Neurolyse Thorakal:! Indikation:• Lokale Abgrenzbarkeit• Schmerzen beiLungenkrebs! Das nervenzerstörendeMittel ist als weißer Strangsichtbar


Sympathicolyse Thorakal:! Indikation:• Pleura-Schmerz• Nicht exaktabgrenzbar• Brennend,lanzinierenderCharakter• AnhaltenderSchmerz

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