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Antrag auf Registrierung als benannte Personan der Frankfurter WertpapierbörseUnternehmenName des antragstellenden UnternehmensStraßeHaus-Nr.®FWB Frankfurter Wertpapierbörsec/o Deutsche Börse AGMember Services & Admission60485 Frankfurt am MainFax Chicago: +1-312-544 1001Fax Frankfurt am Main: +49-69-211-11641Fax London: +44-207-862 7297Fax Paris: +33-1-55 27 67 50Fax Zürich: +41-58 854 2466AdresszusatzPLZLandOrtAnsprechpartnerVorname / NachnameTelefonEmailFaxAntrag auf Registrierung als “benannte Person” an der FWB gemäß § 14 Absatz 1 Nr. 1 Börsenordnungfür die Frankfurter Wertpapierbörse (FWB)I. Hiermit beantragen wir für die nachfolgend aufgeführte Person die Registrierung als benannte Person gemäß §14 Absatz 1 Nr.1 Börsenordnung für die FWB.II. Als “benannte Person” soll für unser Unternehmen registriert werden:Name, Vorname, ggf. GeburtsnamePositionPrivatanschriftIII. Wir erklären,dass die zu registrierende Person als Geschäftsinhaber, oder sonst nach Gesetz, Satzung oder Gesellschaftsvertragmit der Führung der Geschäfte unseres Unternehmens betraut und zu dessen Vertretung ermächtigt ist unddie notwendige berufliche Eignung für das börsenmäßige Wertpapiergeschäft besitzt.Die erforderlichen Unterlagen und Nachweise, deren Richtigkeit wir hiermit bestätigen, fügen wir diesem Antragbei.Ort und DatumFirmenstempel und Unterschrift(Name in Druckbuchstaben)08/08