Mundum gesund mit Listerine?

MundumgesundmitListerine?Sigrun ChrubasikMedizinisches Zentrum, Bad Ragaz

Chronische Schleimhautentzündungführt zu ZahnverlustLang et al.,J Clin Periodonto2009;36,Suppl 10:3–8

Verlust des Zahnhalteapparats relativzum Grad der Schleimhautentzündung

Zahncremes undMundspülungen = Kosmetikaohne strikte gesetzliche Regulation wie beiArzneimittelnSollen schützen vor:ZahnbelagSchleimhautreizungMundgeruch

Lister1879 by LawrenceKomposition aus4 ätherische Ölen

Listerinevolatile oils +boric acidPfefferminzölEukalyptusölThymianölWintergrünöl

Vol. CVI NOVEMBER, 1912 Number IINASHVILLE J MED SURGCHARLES S. BRIGGS, A. M., M. D.• Listerine is a saturated solution of boricacid, reinforced by the antisepticproperties of ozoniferous oils• After the volatile constituents haveevaporated, a film of boric acid remainsevenly distributed upon the surfaces towhich Listerine has been applied.

1895 lizensiertvon LambertVermarktung inZahnmedizin„Antiseptic,Prophylactic,Deodorant,Non-Irritant,Absolutely safe,Scientific, strictlyProfessional.”

Listerine Rneuer Wirkstoff nach 1912• Eucalyptol 0.092% (e)• Thymol 0.064% (e)• Menthol 0.042% (s)• Methylsalicylsäure 0.06% (s)in 21.6-26.9% Ethanol

Listerineverkauf stieg nach 1928

“OftBrautjungfer,nie Braut.”

Bewertungim FDA-Report 2003Listerine R ist wirksam und sicher

Wirksamkeit von Listerine R• Jeder Bestandteil trägt zur antibakteriellenWirkung der Kombinationbei (ist nicht untersucht)• Listerine R wirkt bei Schleimhautentzündungund Zahnbelag(die genutzte Datenlage beweist dasnicht!!!)

Wirksamkeit von Listerine Rbei damailger Datenlage:nicht gesichert8 (16) klinische Studien (6 Mo)kein beweisendes Studiendesign !nicht alle Patienten in AuswertungberücksichtigtErgebnis weist allenfalls auf einemögliche Wirksamkeit

Wirksamkeit von Listerine Rsystematische Reviews (eCTs)Gunsolley, 2006, > 20 CTsgenauso wirksam wie ZähneputzenStoeken, 2007, 11 CTswirksamer als KontrollenvanLeeuven, 2011, 19 CTs vs CHbeim Zahnbelag unterlegen, beiSchleimhautentzündung ebenso wirksam

ADA Guideline 2011Besserung der Entzündung nach 6Monaten um 20% (bzw um 10%besser als Kontrolle=Überlegenheit)Reicht das?Oder Endpunkt: Verlust von ZähnenPower 80% n=310 pro GruppeKonsens: n= > 120 pro Gruppe, n=etwa 130

Wirksamkeit von Listerine ROne (c) CT: Sharma et al., 2010etwa 130 Patienten pro Gruppegemäss Konsens wirksamer als0,05% Cetylpyridiniumchlorid oderEthanol 5% (Kontrolle)bei Zahnbelag und Schleimhautentz

Was Listerine® alles kannWissenschaftliche Studienbeweisen:die in allen LISTERINE® Variantenenthaltenen ätherischen Öle,verringern Zahnbelag um bis zu56% mehr als Zähneputzen allein!

Acute ethanol toxicity fromingesting mouthwash in childrenyounger than 6-years of ageShulman and Wells, 1997168 per 100,000 reportson ethanolic mouthrinse poisonings.A 15-kg child ingesting 212 mL of Listerineingests 57 mL of ethanol (potentiallylethal). About one-tenth that amount ofethanol can produce a toxic reaction.

Listerine R Smart Kidzenthält Cetylpyridiniumchlorideerhältlich in leckerem Minz- undBeerengeschmackalkohol- und zuckerfreizieht wie ein Magnet Speisereste an, färbtdiese ein und macht sie beim Ausspülenim Waschbecken sichtbar.

FDA: Listerine R ist sicher3 (e) CTs (n=143 L)3 AWBs mit 3 Spülungen/Tag über 1Woche (Leukoplakie n=3 (110))2 Studien über 6 Monatepathogene Bakterien nicht vermehrt3 Teste zur Mutagenität negativ

Sicherheit von Listerine R• Konzentration jedes Bestandteils imindividuellen Sicherheitsbereich (derSicherheitsbereich für den neuenWirkstoff wurde nicht getestet)• kein negatives Feedback im mehr als100 Jahre-Verkauf (wurden wirklichalle UEs gemeldet?)

Sicherheit von Listerine RBernstein et al., 1979im FDA-Report nicht erwähntL in linke Wangentasche vonHamstern (45 Min über 41 Tage)alle Tiere hatten Hyperkeratosen!L: krebserregendes Potential

Sicherheit von Listerine RFishman et al., 2004n=19 Pat. mit Mundtrockenheitn=2 passagere Schleimhautverändnach 7 Tagen AnwendungHinweis: Mundkrebs auslösend

Sicherheit von Listerine R6 experimentelle Studien opBHamster Zunge, 4 x L: duration? 20 WoZellkultur, 30 min, 10 Tage2 x Unters. zu Gen-VeränderungenSchleimhaut in vitro-Modelleine 2x 30 sec Exposition

Alle Inhaltsstoffe sind schleimhautreizendeDrug Enhancer• Eucalyptol• Thymol• Menthol• Methylsalicylsäure• Ethanol (Acetaldehyd)“Nitrosonornicotin”

Listerine R – Krebserkrankung?Warnungen aus >10kontrollierten FallstudienADA: results of studies published so farhave neither established nor refuted acausal relationship between the use ofalcohol-containing mouthwashes andthe development of oral cancer.

Mundkrebs – Listerine?to mask alcohol and tobacco use,known risk factors for oral cancer.use in response to existing oralcancer, which can cause badbreath and dry mouth.

Aust Dent J, 2008sufficient evidence that alcohol-containingmouthwashes contribute to the increasedrisk of development of oral cancerit is inadvisable for oral healthcareprofessionals to recommend the long-termuse of alcohol-containing mouthwashes.

Br Dent J 2009Evidence suggests: alcohol component ofmouthwashes affords little additionalbenefit to the other active ingredients interms of plaque and gingivitis control. Inview of the hypothetical risk of oral cancer,it would seem prudent to advise patientsaccordingly.

Bewertungim FDA-Report 2003Veadent R /Viadent R ist sicherdie Wirksamkeit ist nicht belegtum 50 Studien zur Sicherheitum 50 Studien zur Wirksamkeit

Aufstieg und Fall derkanadischen Blutwurz• Wirkstoff Sanguinarin ist krebserregend(Leukoplakien), kontrollierte Fallstudienhaben das belegtViadent/Veadent (Colgate)seit 2004 nicht mehr erhältlich

Viele Vergiftungen beschriebenbei Alkoholikern als Alkoholersatzbei Kindern aus VersehenPatienten mit genetischen StörungenDeshalb bei Risikopatienten:Verzicht auf Listerine

vielen Dankfür ihreAufmerksamkeit

Populäre MundspülungenEludril CareCetylpyridiniumchloridMeridol, ElmexFluoride, AromastoffeListerineÄtherische Öle?ColgateTriclosan / Copolymer

Was Listerine® alles kannZahnfleischreizungEntzündung ZahnhalteapparatZahnausfallzuverlässig verhindernWirksamkeit gegenüber vielen anderenMundspülungen gut dokumentiert.

Was Listerine® alles kannMundgeruch effektiv bekämpfenDie in LISTERINE® enthaltenenätherischen Öle sorgen für einenlanganhaltend frischen Atem.

Was Listerine® alles kannKaries vorbeugenLISTERINE® mit Fluorid härtet denZahnschmelz, macht ihnwiderstandsfähiger gegen Säuren,Bakterien und damit gegen Karies

Was Listerine® alles kannLISTERINE® mit Zahnsteinschutz(Zinkchlorid) hemmt nachweislich dieBildung von Zahnstein

seltenUnerwünschte EreignisseAllergischeMundschleimhautentzündungChemischeMagenschleimhautentzündung

6 Jahre Weiterbildung Innere Medizin6 Monate Naturheilverfahren1 Jahr Klinische Pharmakologie2 Jahre Pharmazeutische Biologieseit 1982 Praxistätigkeitseit 1996 in der Lehre tätig

Extraktion von Thymol 1908