Feststellung des Todes mit Bezug auf Organtransplantation - EDHEP

ale Blutfluss gemessen werden kann. Liegt die zerebraleZirkulation darnieder, bindet das Gehirn keine dieser radioaktivenSubstanzen. Die Untersuchung ist von einemFach arzt FMH für Nuklearmedizin oder einem Arzt miteiner der FMH-Anforderungen äquivalenten Aus- undWeiterbildung durchzuführen.– Die digitale Subtraktionsangiographie nach intraarteriellerKontrastmittelinjektion (IA-DSA) kann ebenfalls zurTodesfeststellung angewendet werden. Zum Nachweiseines Stillstands der intrazerebralen Zirkulation müssenbeide Karotiden und mindestens eine Arteria vertebralisdargestellt werden. Hierbei muss es zu einer Füllung derArteria carotis externa und ihrer Äste sowie zur Darstellungder Hirnarterien in ihrem extrakraniellen Abschnittkommen. Besteht bei Füllung einer Arteria vertebralis Verdachtauf Hypoplasie dieses Gefässes, muss auch die Arteriavertebralis auf der Gegenseite dargestellt werden. Einzerebraler Kreislaufstillstand und damit der Tod wegenHirnschädigung gilt als erwiesen, wenn die intrakraniellenArterien und Venen weder im supra- noch im infratentoriellenKompartiment angefärbt sind. Die Angiographieist von einem Facharzt FMH für Radiologie oder einemArzt mit einer der FMH-Anforderungen äquivalenten AusundWeiterbildung durchzuführen.Alle erwähnten Zusatzuntersuchungen können bei der Todesdiagnostikversagen, weil es im Falle einer Knochenlücke, z.B.bei offenem Schädel-Hirn-Trauma, nicht notwendigerweisezu einer intrakraniellen Druckerhöhung und damit nichtimmer zu einem zerebralen Kreislaufstillstand kommt. In diesenSituationen beruht die Feststellung des Todes auf klinischenKriterien gemäss 2.2.1.Andere Zusatzuntersuchungen weisen für die Todesdiagnostikeine zu geringe Sensitivität und Spezifität auf (z.B. die Elektroenzephalographieoder evozierte Potentiale) oder sind zuwenig erprobt oder zu aufwändig (z.B. die Positronen-Emissions-Tomographieoder Blutflussbestimmungen mittels Kernspintomographie).Die Methoden zur definitiven Feststellung des Stillstandesder Hirnzirkulation werden jedoch laufend evaluiert und ergänzt.18