Selbstauskunft (Seite 1 von 3) - Haspa Hansegrund

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Selbstauskunft (Seite 1 von 3) - Haspa Hansegrund

Selbstauskunft (Seite 1 von 3)

(Die nachstehenden Angaben sind für die HASPA HanseGrund GmbH bzw. für den Vermieter bestimmt und werden vertraulich behandelt)

HASPA HanseGrund GmbH

Stadthausbrücke 12

20355 Hamburg

Per Fax: 040 / 80 80 549 – 99

Mietgegenstand:

Mietfläche / Wohnung

PLZ und Ort

Wunschdatum /

Mietbeginn

Persönliche Daten

Name

Vorname

Geburtsdatum

Straße / PLZ / Wohnort

Aktuell

Telefonnummer privat

Telefonnummer dienstlich

Telefonnummer mobil

E-Mail

Familienstand

Einkommensverhältnisse

Arbeitgeber

beschäftigt als

beschäftigt seit

Nettoeinkommen

monatlich

+ Sonstige Einkünfte (z.

B. Kindergeld)

- Dauerverbindlichkeiten

(z. B. Kredite)

= verfügbares Einkommen

HASPA HanseGrund GmbH

Stadthausbrücke 12

20355 Hamburg

Tel. 040 8080549-0

Fax 040 8080549-99

info@haspa-hansegrund.de

www.haspa-hansegrund.de

Interessent/in

Sitz Hamburg

Registergericht Hamburg

Nr. B 67248

Ust.-IdNr.: DE 194300053

� Ehepartner � Partner

� Bürge � Mitbewohner

� Sonstiges ____________

Geschäftsführer: Torsten Gerke, Arne Jansen,

Marcus Tenten

Vorsitzender des Aufsichtsrates:

Andreas Rehberg


Selbstauskunft (Seite 2 von 3)

Freiwillige Angaben

Kontonummer

BLZ

Kreditinstitut

Kontoinhaber

Sonstiges

Zusätzlich mit

einziehende Personen

Haustiere

HASPA HanseGrund GmbH

Stadthausbrücke 12

20355 Hamburg

Tel. 040 8080549-0

Fax 040 8080549-99

info@haspa-hansegrund.de

www.haspa-hansegrund.de

Interessent/in

Sitz Hamburg

Registergericht Hamburg

Nr. B 67248

Ust.-IdNr.: DE 194300053

� Ehepartner � Partner

� Bürge � Mitbewohner

� Sonstiges ____________

Um Ihre Selbstauskunft weiter bearbeiten zu können, bitten wir Sie nachfolgende Erklärung

wahrheitsgemäß abzugeben.

Ich/Wir (Vor- und Zuname)_____________________________________________

(Vor- und Zuname)_____________________________________________

verpflichte(n) mich/uns, bis zum ____.____.____ eine Bescheinigung des derzeitigen Vermieters

vorzulegen, sowie eine aktuelle SCHUFA- Auskunft einzuholen und versichere/versichern, dass

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

(Für Bemerkungen zu den unten stehenden Punkten benutzen Sie bitte die Rückseite)

� keine Mietzahlungsschwierigkeiten oder Verstöße gegen die Hausordnung in meinem/unserem

jetzigen Mietverhältnis vorlagen,

� keine sonstigen Zahlungsschwierigkeiten vorlagen/vorliegen,

� kein Insolvenzverfahren beantragt ist und

� eine eidesstattliche Versicherung über mein/unser Vermögen in den letzten 3 Jahren nicht abgegeben

wurde und ein solches Verfahren auch zurzeit nicht anhängig ist.

Ich/wir versichere/versichern, dass die Angaben auf Seite 1 und 2 nach bestem Wissen und Gewissen

abgegeben wurden und bin/sind mir/uns bewusst, dass falsche Angaben zu einer Kündigung des

Mietverhältnisses führen können.

Ich/Wir bin/sind mit der elektronischen Datenspeicherung/ -verarbeitung einverstanden. Eine Weitergabe

an Dritte erfolgt nicht.

Geschäftsführer: Torsten Gerke, Arne Jansen,

Marcus Tenten

Vorsitzender des Aufsichtsrates:

Andreas Rehberg


Selbstauskunft (Seite 3 von 3)

SCHUFA-Klausel zu Mietanträgen

Ich / wir willige(n) ein, dass die HASPA HanseGrund GmbH der SCHUFA HOLDING AG, Hagenauer Strasse 44,

65203 Wiesbaden, Daten über die Beantragung dieses Mietvertrages übermittelt und Auskünfte über mich von der

SCHUFA erhält.

Unabhängig davon wird die HASPA HanseGrund GmbH der SCHUFA auch Daten aufgrund nicht-vertragsgemäßen

Verhaltens (z. B. Forderungsbetrag nach Kündigung) übermitteln. Diese MeIdungen dürfen nach dem

Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Die

SCHUFA speichert und übermittelt die Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen

Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der

SCHUFA sind Kreditinstitute, Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch

Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen

Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse

hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde.

Das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt, das auf Wunsch zur Verfügung gestellt wird.

Die Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach 600509, 44845 Bochum,

SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, 30056 Hannover.

Gebühren

Für die Schufa-Auskunft berechnen wir € 16,50. Bankauskünfte berechnen wir, - abhängig von den uns

weiterbelasteten Gebühren -, mit Beträgen zwischen € 20,-- bis € 40,--.

Wir weisen ausdrücklich darauf hin: Wenn Sie die Schufa- und Bankauskunft selbst beschaffen können, werden in

der Regel keine Kosten entstehen. Es bleibt Ihnen überlassen die Auskünfte selbst zu beschaffen und uns zusammen

mit der Selbstauskunft einzureichen. Die Auskünfte sollten nicht älter als 14 Tage sein, da die Auskünfte

anderenfalls nicht verwendet werden können.

Alle Unterlagen zusammen?

� Kopie Personalausweis

� letzten 3 Gehaltsabrechnungen

� Vorvermieterbescheinigung (Vorlage finden Sie unter www.haspa-hansegrund.de ~ Downloads

Ort, Datum

Unterschrift

HASPA HanseGrund GmbH

Stadthausbrücke 12

20355 Hamburg

Tel. 040 8080549-0

Fax 040 8080549-99

info@haspa-hansegrund.de

www.haspa-hansegrund.de

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Sitz Hamburg

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Andreas Rehberg

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