Orthopädie vom Feinsten - Evangelisches Krankenhaus Wien

Kniegelenk: 

Orthopilot bringt Höchstpräzision 

Mehr Lebensqualität: 

Schmerzfrei mit neuer Hüfte 

Wege zum Wohlbefinden: 

Im Gespräch mit Dr. Andrea 

Zauner-Dungl 

Orthopädische Nachbehandlung: 

Vier Top-Häuser zum 

Kennenlernen 

Wir über uns 

Orthopädie 

vom 

Feinsten 

Das 

Magazin 

des 

Evangelischen 

Krankenhauses 

Wien 

€ 2,12

Liebe Leserin, lieber Leser! Inhalt 

Unsere Gelenke 

sind sehr komplexeVerbindungen 

zwischen den 

Knochen. Der Vergleich 

mit simplen 

Scharnieren wäre wohl viel zu einfach 

definiert. Trotzdem bietet dieser Begriff 

auch für den Laien eine bildliche Veranschaulichung 

für die Aufgaben und 

die Verletzbarkeit der Gelenke. 

Abnützung, Überbeanspruchung, Fehlstellungen 

und vieles mehr können in 

jedem Alter sehr bald zur Bekanntschaft 

mit einem Orthopäden führen. 

Das Evangelische Krankenhaus Wien 

bietet als Orthopädisches Zentrum weit 

über die nationalen Grenzen hinaus sowohl 

die medizinischen als auch die 

pflegerischen Voraussetzungen für das 

gesamte konservative und chirurgische 

Programm der Orthopädie. In dieser 

Ausgabe führen wir Sie in diese große 

Abteilung ein und stellen Ihnen die häufigsten 

Gelenksbeschwerden und deren 

Behandlung durch das orthopädische 

Team des Evangelischen Krankenhauses 

vor. 

Das Thema Orthopädie wäre wohl nicht 

zufriedenstellend abgerundet, würde 

man auf die Kuranstalten und Rehab- 

Zentren vergessen, die einen wesentlichen 

Beitrag zur Mobilisierung leisten. 

Wir haben uns für jene Häuser entschieden, 

die von unseren Patienten am 

meisten geschätzt werden ... 

Viel Spaß beim Lesen wünscht 

Claudia Pekatschek 

Chefredakteurin 

IMPRESSUM: 

Herausgeber: Evangelischer Krankenhausverein 

Wien, Hans-Sachs-Gasse 10–12, 

1180 Wien, Tel: 01/404 22-503, Redaktion: 

Claudia Pekatschek, Prof. Dr. Gerald Pflüger, 

Dr. Robert Kaar, Media Consult Austria, 

Fotos: Evangelisches Krankenhaus, Grösel, 

Rita Newman, Günter Menzl, Cover: Grösel, 

Grafik: Grösel, Produktion: m4! 

Mediendienstleistungs GmbH & Co KG 

Interview mit dem ärztlichen Direktor 

Prim. Univ.-Prof. Dr. G. Pflüger: „Moderne Spitzenmedizin funktioniert nur im Team“ 3 

Computerchirurgie 

Wissenswertes über den neuen Trend in der Orthopädie 4/5 

Schmerzfrei mit „neuer“ Hüfte 

Prim. Univ.-Prof. Dr. G. Pflüger über die so genannte Hüfttotalendoprothese 6 

Neuer Schwung mit neuem Knie 

Operations- und Rehabilitationstechniken bei Kniegelenkproblemen 7 

Schulterschmerzen nicht auf die leichte Schulter nehmen 

OA Dr. Sabine Junk-Jantsch über Beschwerden und Heilung im Bereich Schulter 8/9 

Achsenkorrekturen am Bein 

OA Dr. Nikolaus Pongracz über die Behandlung von Kniebeschwerden 10 

Wenn der Schuh drückt 

OA Dr. Roland Koppelent über verschiedene Operationstechniken im Bereich Fuß 11 

Moderne Wirbelsäulenchirurgie 

Dr. Michael Nicolakis über operative Eingriffe an der Wirbelsäule 12/13 

Wenn die Hand nichts mehr halten kann 

OA Dr. Roland Koppelent über die Entstehung und Behandlung von Schmerzen in der Hand 14 

Arthroskopie – die minimale Chirurgie 

OA Dr. Dieter Kropej über die Vorteile der minimal invasiven Chirurgie 15 

Was Träger von Kunstgelenken wissen sollten 

Sollte selbstverständlich sein: die routinemäßige Überprüfung von Implantaten 16 

Bewegungstraining beginnt am Bett 

Interview mit Prim. Dr. Wolfgang Grestenberger über Physiotherapie 17 

Wenn die Sehnen streiken 

OA Dr. Sabine Junk-Jantsch über Probleme mit den Sehnen 18 

Neurologie an der Orthopädischen Abteilung 

OA Dr. Wolfgang Berger: „Humanistischer Einsatz geht vor Medikamentation“ 19 

Willi Dungl’s Zentren – aktiv wie eh und je! 

Dr. Andrea Zauner-Dungl im Interview 20 

Kurhaus Baden 

Engelsbad-Melanie: Ein Haus präsentiert sich 21 

Moorheilbad Harbach 

Optimale Rehabilitation 22 

Die Lebensgeister wecken 

Im Kurzentrum Warmbad-Villach 23 

FOTO: GÜNTER MENZL 

Moderne Spitzenmedizin 

funktioniert nur im Team 

Interview mit dem 

ärztlichen Direktor Prim. 

Univ. Prof. Dr. Gerald Pflüger 

WIRUS: 

Sie sind seit 1987 ärztlicher Vorstand. 

Was sind seither die Meilensteine 

in der Weiterentwicklung des 

Evangelischen Krankenhauses? 

Prof. Dr. Pflüger: 

1987 habe ich die ärztliche Leitung des 

Evangelischen Krankenhauses übernommen, 

nachdem wir ein Konzept erarbeitet 

hatten, wie man aus dem alten 

Haus mit seiner „chirurgischen Abteilung“ 

in der Hans-Sachs-Gasse ein modernes, 

zukunftsweisendes Krankenhaus 

mit dem Arbeitsschwerpunkt der Orthopädie 

und Orthopädischen Chirurgie 

schaffen kann. Die Grundidee bestand 

darin, rund um den zentralen Fachbereich 

Orthopädie wie kreisende Satelliten 

all jene Bereiche der Medizin anzuordnen, 

die für eine wohl funktionierende 

orthopädische Institution erforderlich 

sind. 

Darunter verstehe ich: 

• die Interne Medizin zur Beurteilung und 

Betreuung der Patienten vor, während 

und nach der Operation. 

• die Anästhesie, um Schmerzfreiheit für 

chirurgische Eingriffe zu garantieren, 

• die Neurologie, die Chirurgie und die 

Neurochirurgie, um interdisziplinäre 

Probleme zu diskutieren, 

• die bildgebende Diagnostik, um mit 

modernen Techniken gewissermaßen 

in den Körper hineinschauen zu 

können, 

• ein Labor für schnelle Befunde, 

• schlussendlich die physikalische 

Therapie, um mit einer sofortigen Rehabilitation 

nach chirurgischen Eingriffen 

beginnen zu können. 

All dies konnten wir im Jahr 1991 unter 

einem neuen Dach, in einem neuen 

Haus, mit einer Ausstattung, die letztem 

medizinischen Stand und Komfortdenken 

entsprach, verwirklichen. 

Das Konzept hat sich bewährt, so dass 

wir 2001 nicht nur eine Standortzusammenlegung 

mit der Außenstelle in der 

Rossauer Lände durchführen, sondern 

auch den Bedürfnissen unserer Patienten 

entsprechend eine Erweiterung 

des Arbeitsschwerpunktes durchführen 

konnten, was mich besonders freut. 

WIRUS: 

Götter in Weiß vs. mündige Patienten: 

Tendenzen und Bewertung. 


Der Beruf des Arztes setzt ein hohes 

Maß an fachlichem Wissen, sowie 

ethisch-moralischer Kompetenz und 

Einfühlungsvermögen voraus. Schließlich 

kommt der Patient mit seinem 

höchsten Gut, nämlich seinem durch 

eine Krankheit bedrohten Körper, und 

sucht Hilfe. Der Begriff „Götter in Weiß“ 

hat in der heutigen Zeit allgemein einen 

eher negativen Anstrich, symbolisiert 

aber auf der anderen Seite oft auch das 

blinde Vertrauen des Kranken, des Hilfesuchenden, 

in seinen Arzt, der nicht 

Gott gleich alles, aber doch vieles über 

den Körper weiß. In der heutigen Zeit ist 

der Wunsch oder die rechtliche Notwendigkeit 

nach umfassender Aufklärung 

ein absolutes Muss. Eine exakte 

Aufklärung ist oft Bedingung für das 

Verständnis auch unangenehmer Behandlungen. 

Aufklärung darf jedoch keinesfalls 

falsche Ängste erzeugen. Ich 

bin aber der Meinung, dass der Patient 

auch das Recht haben muss, einen 

Riegel vor zu detaillierte, ihn belastende 

aufklärende Worte zu schieben. 

Wenn das richtige Gleichgewicht zwischen 

Aufklärung und Vertrauen zum 

behandelnden Arzt besteht, so sehe ich 

darin den besten Weg für eine erfolgreiche 

Heilung und einen zufriedenen 

Patienten. 

WIRUS: 

Worin besteht die Philosophie des 

Evangelischen Krankenhauses? 


Wir wollen Spitzenmedizin in ausgesuchten 

Arbeitsschwerpunkten, in unserem 

Fall Orthopädie anbieten. Dies ist die 

oberste Aufgabe unseres Krankenhauses. 

Von einer Privatklinik erwartet man 

sich darüber hinaus eine Behaglichkeit 

im Sinne von Luxus und Komfort sowohl 

in den Krankenzimmern (Appartements) 

als auch in den Untersuchungsräumlichkeiten 

und Wartebereichen, 

kompetentes und einfach menschlichnettes 

Pflegepersonal, freundliche Therapeuten/-innen, 

umsichtiges Verwaltungspersonal. 

Auch das gute Essen darf nicht 

fehlen, die Besuchszeiten müssen komfortabel 

geregelt sein, psychologische 

und religiöse Hilfe werden angeboten. 

Unser Erfolg liegt sicher in einer glücklichen 

Mischung hochkarätiger medizinischer 

Leistung im Ambiente eines 

Luxushotels. 

WIRUS: 

Ihr Credo als ärztlicher Leiter? 


Ein Krankenhaus mit ca. 300 Betten, 

also einer überschaubaren Einheit, gibt 

dem ärztlichen Direktor über die ausschließlich 

medizinischen Probleme hinaus 

auch die Möglichkeit, in nicht rein 

ärztliche Belange einzugreifen. 

Ein wesentliches Credo ist, dass moderne 

Spitzenmedizin nur als Teamarbeit 

funktionieren kann. Da die Kette nur so 

stark ist wie ihr schwächstes Glied, sehe 

ich meine Aufgabe darin, in allen von 

uns angebotenen Spezialdisziplinen auf 

hohes medizinisches Niveau und Kompetenz 

zu achten. Nur mit bestqualifizierten 

Abteilungsvorständen, Oberärzten 

und Assistenten ist die erforderliche 

Qualität zu erreichen. Engagement, Motivation 

und Loyalität zum gemeinsamen 

Handeln sind Bedingung. Qualitätssicherung 

ein Erfordernis zum Wohle unserer 

Patienten. 

Das Magazin des Evangelischen Krankenhauses Wien 

3

Die Computerchirurgie liegt im Trend: der Orthopilot 

Univ.-Prof. 

Dr. Gerald Pflüger, 

Dr. Robert Kaar 

Seit Oktober ‘99 werden an der 

Orthopädischen Abteilung des 

Evangelischen Krankenhauses 

unter der Leitung von Univ.-Prof. 

Dr. G. Pflüger mit einem hochmodernen 

Computersystem künstliche 

Kniegelenke mit bisher 

unerreichter Präzision eingesetzt. 

Bisher wurden schon 

zahlreiche Patienten mit Hilfe 

dieses neuen Systems operiert. 

Die Ergebnisse sind viel versprechend, 

sodass wir glauben, 

dadurch eine Qualitätsverbesserung 

im Sinne einer längeren, 

4 

womöglich lebenslangen Haltbarkeit 

der Implantate zu erreichen. 

Die Kniegelenke sind die größten Gelenke 

des menschlichen Körpers. Durch 

die ständige Gewichtsbelastung zeigen 

sie, wie auch die Hüftgelenke, im höheren 

Lebensalter oft Verschleißerscheinungen. 

Diese Gelenkabnützungen durch 

lange bestehende Fehlstellungen, Entzündungsfolgen 

oder Spätfolgen nach 

Verletzungen machen nach Ausschöpfung 

aller konservativen Therapien (physikalische 

Therapien, Schmerzmittel) 

und korrigierenden operativen gelenkserhaltenden 

Therapien den Ersatz der 

Kniegelenkgleitflächen üblicherweise 

durch so genannte Schlittenprothesen 

notwendig. Hierbei wird der zerstörte 

Knorpelüberzug durch eine Gleitfläche 

aus Metall ersetzt. Die Menisci, die als 

natürliche Stoßdämpfer im gesunden 

Knie zwischen Ober- und Unterschenkelknochen 

liegen, werden durch eine 

besonders haltbare Kunststoffplatte 

aus Polyethylen, die zwischen den 

Metallgleitflächen liegt, ersetzt. Bevor 

die Gleitflächen aufgesetzt werden 

können, müssen die Knochenenden 

speziell zugeschnitten werden. Neue 

Computernavigationssysteme machen 

nun diesen Knochenschnitte noch präziser. 

Der Orthopilot ermöglicht 

eine Präzision, die bisher 

nicht erreichbar war. 

Wir verwenden ein computerunterstütztes 

Navigationssystem, den so genannten 

Orthopiloten, der einem EU- 

Forschungsprojekt an der Technischen 

Universität Grenoble in Zusammenarbeit 

mit der deutschen Implantatfirma 

„AESCULAP“ entstammt. 

Ähnlich wie sich derzeit Schiffs-, Flugkapitäne 

und Autofahrer GPS-Systeme 

(Globale Positionssysteme) zur Ortsbestimmung 

zunutze machen, erlaubt der 

Orthopilot eine genaue Positionskontrolle 

der Schnittlehren am Ober- und 

Unterschenkelknochen. Hiermit ist es 

möglich, die Knochenschnitte mit einer 

Präzision durchzuführen, die bisher 

nicht erreichbar war. Dies ist deshalb 

von eminenter Bedeutung, da aus mehreren 

Studien hervorgeht, dass die Lebensdauer 

der künstlichen Kniegelenke 

wesentlich von ihrer Ausrichtung zur 

Beinachse abhängt. Mit konventioneller 

Technik liegen jedoch selbst bei erfahrenen 

Kniegelenkoperateuren wenigstens 

10 % der implantierten Kniegelenke 

außerhalb dieses anzustrebenden 

Idealbereiches, was wiederum die Lebensdauer 

deutlich einschränken kann. 

Mit dem Orthopiloten ist es nun möglich, 

mittels Infrarotsendern, die am Patienten 

angebracht werden, genau die 

mechanische Beinachse zu definieren 

und die Sägelehren genau in Relation 

zu dieser Achse zu bringen. Dem operierenden 

Orthopäden wird quasi durch 

den Computer die Hand geführt. 

Trotz Computernavigations- 

system liegt jede Entscheidung 

in jeder Phase der Operation 

beim Operateur. 

Dieser muss die Angaben des Computersystems 

ständig auf Plausibilität prüfen. 

Nach Durchführung der Sägeschnitte 

werden die Operation des Sehnen- und 

Bandapparates sowie die Implantation 

des künstlichen Kniegelenkes in 

FOTO: GRÖSEL 

herkömmlicher Weise durchgeführt. 

Dies bedeutet jedoch auch, dass diese 

Operation wie bisher in die Hände von 

Spezialisten gehört, die durch tagtäglichen 

Umgang mit den Schwierigkeiten 

von künstlichen Kniegelenken vertraut 

sind und durch Verwendung dieser 

Systeme die Positionierungsgenauigkeit 

weiter verbessern können. Die Computernavigation 

verlängert die Operationsdauer 

ungefähr um 10–15 Minuten. 

Dies erscheint unserer Meinung nach 

jedoch durch eine wesentlich erhöhte 

Präzision der Knochenschnitte und die 

damit zu erwartende erhöhte Lebensdauer 

des künstlichen Kniegelenkes 

gerechtfertigt. 

Ebenso scheint uns der finanzielle 

Mehraufwand durch Kauf dieses Systems 

durch die möglichst lebenslange 

Haltbarkeit des Gelenkes aufgewogen 

zu werden. Damit ist dieses System 

auch besonders patientenfreundlich. Im 

Unterschied zu anderen Navigationssystemen 

benötigt dieses System keine 

Computertomografie vor der Operation, 

wodurch einerseits Kosten, andererseits 

Strahlenbelastung für den Patienten eingespart 

werden können. 

Qualitätsverbesserung zum 

Wohle des Patienten. 

In naher Zukunft wird diese Navigationstechnik 

auch beim Einsetzen künstlicher 

Hüftgelenke, bei Achskorrekturen an 

den Beinen, bei Bandersatzoperationen 

am Kniegelenk und in der Wirbelsäulenchirurgie 

zum Einsatz kommen. An der 

Schwelle des neuen Jahrtausends halten 

computerunterstützte Operationssysteme 

raschen Einzug in vielen chirurgischen 

Bereichen. Auch in der Orthopädie 

erscheint bereits jetzt durch die Anwendung 

neuester computerassistierter 

Operationstechniken eine deutliche Qualitätsverbesserung 

zum Wohle des Patienten 

möglich zu sein. 

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Schmerzfrei mit 

„neuer“ Hüfte 

Ein Beitrag von Univ.-Prof. 

Dr. Gerald Pflüger 

Der Mensch ist so jung wie seine Gelenke. 

Das wird einem spätestens dann 

im wahrsten Sinne des Wortes „schmerzlich“ 

bewusst, wenn es durch Beschwerden 

an Hüften, Knie oder Schultern zu 

massiven Bewegungseinschränkungen 

kommt. 75 % aller Menschen über 50 

Jahre haben Gelenkprobleme, da diese 

wie alle Strukturen des Körpers einen 

natürlichen Alterungsprozess durchmachen. 

Recht auf schmerzfreie 

Beweglichkeit 

Der rasante Fortschritt der Medizin auf 

dem Gebiet der künstlichen Gelenke eröffnet 

neue Möglichkeiten für Patienten 

6 

mit Hüftbeschwerden, denen Medikamente, 

physikalische Therapie, Kuraufenthalte, 

Gewichtsreduktion oder gelenkerhaltende 

Operationen keine Linderung 

mehr bringen. 

Durch die so zahlreichen, erfolgreich 

vorgenommenen Eingriffe dieser Art (rd. 

20.000/Jahr in Österreich) ist das Vertrauen 

der Patienten zu der so genannten 

Totalendoprothese (= künstliches 

Hüftgelenk) nicht nur deutlich gestiegen, 

sondern der erfahrene Orthopäde kann 

heute sogar schon beste Chancen auf 

lebenslange Haltbarkeit des Gelenkersatzes 

anbieten – auch bei jüngeren Patienten. 

Dafür ausschlaggebend ist nicht 

nur ein korrekt eingesetztes, der Biomechanik 

entsprechendes Gelenk, sondern 

auch eine „vernünftige Nutzung“. 

Normale berufliche und sportliche Belastung 

des operierten Hüftgelenks ist 

problemlos möglich – es konnte sogar 

nachgewiesen werden, dass Sportarten 

wie Radfahren, Schwimmen, Tennis, 

Wandern und Skilanglauf keinen 

negativen Einfluss auf störungsfreie 

Gelenkfunktion haben. Schwere körperliche 

Arbeit (Gewicht heben) sowie 

Kollisionssportarten sollten hingegen 

vermieden werden. 

Wer ist Anwärter für eine 

Hüfttotalendoprothese? 

• Alle Patienten mit Hüftbeschwerden 

durch massiven Verschleiß des Gelenkknorpels. 

• Alle Patienten, denen konservative 

Maßnahmen keine Erleichterung mehr 

bringen. 

• Alle Patienten, bei denen eine das eigene 

Gelenk erhaltende Operation nicht 

erfolgreich war. 

• Alle Patienten, deren Lebensqualität 

durch ständig starke Schmerzen dramatisch 

herabgesetzt ist. 

Mehr Lebensqualität 

durch bessere Mobilität 

Der zirka einstündige Eingriff muss nicht 

in Vollnarkose durchgeführt werden. Mit 

der Rehabilitation – die zwischen 6 und 

12 Wochen in Anspruch nimmt – wird 

unverzüglich begonnen, d. h., der Patient 

kann und muss sogar am ersten 

Tag nach der Operation aufstehen. Die 

Wundschmerzen sind meistens geringer 

als der vor der Operation bestehende 

Hüftschmerz, der Krankenhausaufenthalt 

beträgt im Durchschnitt zwei 

Wochen. Ein kleiner Preis für die deutlich 

verbesserte Lebensqualität nach 

dem Eingriff! 

Was Sie wissen sollten: 

• Das Alter hat keinen Einfluss auf die 

Entscheidung zur Operation. 

• Die Lebensdauer eines künstlichen 

Hüftgelenks ist abhängig von der 

Operationstechnik und dem verwendeten 

Material. Vernünftige Beanspruchung 

hat kaum Einfluss auf die Haltbarkeit 

des Gelenkes. 

Service-Info: 

Prim. Univ.Prof. Dr. Gerald Pflüger 

Ordination: 

Tel.: 01/479 29 79 

Evangelisches Krankenhaus 

Wien, Tel.: 01/404 22-40 12 

FOTO: RITA NEWMAN 

Neuer Schwung 

mit neuem Knie 



Kaum mehr gehen konnte der 87-jährige 

Franz G. Seine Knie machten 

nicht mehr mit: schwere Abnützungen, 

Schmerzen, starke Bewegungseinschränkung. 

Widerstrebend unterzieht 

sich der Pensionist der Operation. 

Heute kann er wieder völlig normal und 

ohne Schmerzen gehen und fühlt sich 

wunderbar. Er ist kein Einzelfall. Immer 

mehr Personen, die an fortgeschrittener 

Kniegelenkarthrose (Abnützung, Knorpelschäden) 

leiden und bei denen jede 

andere Behandlung erfolglos geblieben 

ist und auch gelenkerhaltende Voroperationen 

(Arthroskopie, Achsenkorrektur, 

Eingriffe an der Gelenkkapsel) nicht 

die gewünschte Wirkung erzielt haben, 

entschließen sich zu der Implantation 

eines Kunstgelenks. Hauptursachen 

der Arthrose im Kniegelenk sind vorwiegend 

abnormer Verschleiß (Über- und 

Fehlbelastung), entzündliche Erkrankungen 

(Rheumatismus), Unfallfolgen 

und angeborene Gelenkveränderungen. 

Modernste Knieprothesen 

sichern die Arbeitstauglichkeit 

des Gelenks 

Das Kniegelenk ist im Vergleich zum 

Hüftgelenk ein Gelenk mit sehr komplizierter 

Mechanik, das nicht nur Beugund 

Streck-, sondern auch Gleit- und 

Drehbewegungen ermöglicht. Dadurch 

werden sowohl an die Verankerung des 

künstlichen Gelenks im Knochen als 

auch an den Verschleiß höhere Anforderungen 

gestellt. Heutzutage werden 

hauptsächlich so genannte Schlittenprothesen 

verwendet, wobei man die 

Total- und die Halbprothese unterscheidet. 

Bei ersterem Eingriff wird der Knorpel 

des gesamten Kniegelenkes und der 

Kniescheibe entfernt, bei Letzterem werden 

nur innere bzw. äußere Gelenksabschnitte 

mit einem sogenannten Schlitten 

überzogen. Im Gegensatz zu Hüft- werden 

Knieprothesen im Evangelischen 

Krankenhaus sowohl zementfrei als auch 

zementiert implantiert. 

Rehabilitation nach 

einer Knieoperation 

Die Mobilisierung des Patienten nach 

der Einpflanzung einer Knieendoprothese 

beginnt am Tag nach dem Eingriff. 

Der Patient darf das Bett verlassen 

und die ersten Schritte tun, wobei die 

Verwendung von Unterarmstützkrücken 

zumindest zu Beginn der Rehabilitation 

zur Schonung der Weichteile zweckmäßig 

ist. Das wesentliche Ziel der Operation 

ist neben der Schmerzbeseitigung 

auch die Wiedererlangung einer vollen 

Streckung des Kniegelenkes und einer 

Beugung von mindestens 90 Grad, weil 

nur dann ein Aufstehen aus sitzender 

Position gut und sicher möglich ist. 

Zu alt oder zu jung für das 

Einsetzen einer Knieprothese? 

Generell gilt, dass es außer in Ausnahmefällen 

(Rheuma, Unfälle) kaum nötig 

ist, vor dem 60. bzw. 70. Lebensjahr ein 

Kunstgelenk einzupflanzen. Nach oben 

hin gibt es keine Grenze, solange der 

Patient in einem operationsfähigen Zustand 

ist. Es wurden am Evangelischen 

Krankenhaus schon 100-Jährige erfolgreich 

operiert! 

Das Magazin des Evangelischen Krankenhauses Wien Das Magazin des Evangelischen Krankenhauses Wien 7

Schulterschmerzen nicht auf 

die leichte Schulter nehmen 

Ein Beitrag von 

OA Dr. Sabine Junk-Jantsch 

Eine ungestörte Beweglichkeit des Armes 

erfordert eine intakte Funktion des 

gesamten Schultergürtels. Dazu gehört 

nicht nur das Schultergelenk selbst, 

sondern auch das Schlüsselbein mit 

den Verbindungen zum Schulterblatt und 

zum Brustbein. Ebenso eine Gleit-Dreh- 

Bewegung des Schulterblattes am 

Rücken und ein ungehindertes Gleiten 

des Oberarmkopfes unter das Schulterdach 

bei Heben des Armes. Schmerzfreies 

Bewegen des Armes erfordert ein 

ungehindertes Zusammenspielen dieser 

fünf Bewegungssegmente. Das Schultergelenk 

selbst ist ein sehr gut bewegliches 

Kugelgelenk. Der Oberarmkopf 

ist viermal größer als die Gelenkpfanne, 

in der er sich bewegt. Pfanne und Kopf 

werden von einer weiten und dünnen 

Kapsel eingehüllt, die allein nicht im 

Stande wäre, ein Herausgleiten des 

Kopfes in der Bewegung zu verhindern. 

Die notwendige Stabilität der Schulter 

wird durch Bänder, Sehnen und Muskulatur 

gewährleistet. Eine wichtige 

Aufgabe übernimmt dabei die Rotatorenmanschette, 

die wie eine Kappe den 

Oberarmkopf umgibt. Diese Rotatorenmanschette 

ist für eine Vielzahl von Beschwerden, 

insbesondere in der zweiten 

Lebenshälfte, verantwortlich. 

8 

Beschwerden: 

Veränderungen im Schultergelenk selbst 

oder an den Weichteilen (Kapsel-Bandapparat, 

Rotatorenmanschette) zeigen 

sich mit Schmerzen im mittleren Oberarmbereich 

bis zur Schulter beim Heben 

oder Drehen des Armes und/oder 

bei Überkopfbewegungen. Die Schulter 

wird zunehmend steifer und schwächer. 

Den Anstoß, etwas gegen diese Schmerzen 

zu unternehmen, gibt oft erst der 

Nachtschmerz. Wiederholtes Aufwachen 

in der Nacht beim Liegen auf der erkrankten 

Seite beeinträchtigt zunehmend 

die Lebensqualität. Die Beschwerden 

beginnen entweder ganz ohne Ursache 

oder nach einer leichten Verletzung 

und verstärken sich im Laufe der 

Zeit. Seltener sind Erkrankungen wie 

Luxationen (Ausrenken der Schulter) 

bzw. frische unfallbedingte Zerreißungen 

der Muskelsehnenmanschette, wo 

sofort eine ärztliche Therapie notwendig 

ist. 

Diagnostik: 

Die Aufklärung der Ursache von Schulterschmerzen 

beginnt mit einem genauen 

Anhören des Patienten über die Art und 

das Auftreten der Beschwerden. Auf 

diesem Wege kann ein geübter Untersucher 

bereits wesentliche Rückschlüsse 

auf Ursache bzw. Schwere der Veränderungen 

ziehen. 

Röntgenbilder, eine Ultraschalluntersuchung 

sowie in Einzelfällen eine Kernspintomographie 

oder Computertomographie 

ergänzen und erhärten die Diagnose. 

Engpasssyndrom 

(Impingementsyndrom): 

Die Kugel des Oberarmkopfes gleitet 

beim Heben des Armes unter das Schulterdach. 

Dieses wird vom Schulterblatt 

und vom Schlüsselbein gebildet. Zwischen 

diesen beiden knöchernen Strukturen 

liegt die Muskelsehnenkappe (Rotatorenmanschette) 

und als Gleitschicht 

ein Schleimbeutel. Der Platz zwischen 

den knöchernen Anteilen ist relativ klein, 

sodass Veränderungen entweder an der 

Zwischenschichte im Bereich des Schleimbeutels 

oder der Rotatorenmanschette 

bzw. am Knochen mit Verkalkungen 

oder Verknöcherungen zu einem Einklemmen 

der Weichteile führen können. 

Dieses Einklemmen hat zur Folge, dass 

es zu einem Anschwellen und Verdicken 

der Sehnen kommt und damit zu einer 

zunehmenden schmerzhaften Funktionseinschränkung 

des Gelenkes. 

Besonders gefährtet sind dabei jene 

Menschen, die ein stark nach vorne gebogenes 

Schulterdach haben, weil in 

diesen Fällen das Raumangebot zwischen 

den knöchernen Strukturen anlagebedingt 

relativ eng ist. 

Therapie: 

Das therapeutische Ziel ist es, den Platz 

für das Gleiten des Oberarmkopfes unter 

dem Schulterdach wieder zu vergrößern. 

Im Anfangsstadium können Schwellungen 

des Schleimbeutels und der Sehnenkappe 

durch Vermeidung gewisser Bewegungsmuster, 

physikotherapeutische 

Maßnahmen sowie lokale, gezielte Infiltrationen 

günstig beeinflusst werden. 

Gelingt es innerhalb von einigen Monaten 

nicht, eine Beschwerdefreiheit zu 

erreichen, so muss die Operation das 

Platzgleichgewicht wieder herstellen. 

Dabei werden entweder knöcherne Veränderungen 

am Schulterdach oder am 

Schlüsselbein beseitigt oder Sehnenverkalkungen,Schleimbeutelentzündungen 

oder Verknöcherungen am Oberarmkopf 

entfernt. Lässt man dieses 

Engpasssyndrom zu lange bestehen, 

hat dies eine Schädigung der Sehnenkappe 

zur Folge, wobei es im Extremfall 

zum Zerreißen oder Abreißen des Muskelsehnenmantels 

kommen kann. In 

diesen Fällen ist eine zusätzliche operative 

Wiederherstellung der Rotatorenmanschette 

notwendig, da es sonst zu 

einem irreversiblen Kraft- und Beweglichkeitsverlust 

des Schultergelenkes 

kommt. Zum Teil können diese Operationen, 

ähnlich wie beim Kniegelenk, 

durch arthroskopische Techniken durchgeführt 

werden. Bei Rotatorenmanschettenrissen 

wird häufig der offenen 

Technik der Vorzug gegeben, um 

eine sicher stabile Rekonstruktion zu 

erreichen. In beiden Fällen muss jedoch 

nach erfolgter Operation eine ca. 

FOTO: PRIVAT 

sechswöchige Schonung des Armes 

eingehalten werden. Je früher der Zeitpunkt 

der operativen Sanierung gewählt 

wird, desto rascher setzen auch 

die Wiederbelastbarkeit und die Kraft 

des Armes ein. Es ist daher wichtig, bei 

Schulterschmerzen möglichst frühzeitig 

ärztlichen Rat einzuholen um den richtigen 

Zeitpunkt einer konservativen oder 

operativen Therapie zu erkennen. 

Ausrenken 

der Schulter (Luxationen): 

In der Hauptsache werden zwei Arten 

von Schulterluxationen unterschieden. 

Bei angeboren flacher Gelenkspfanne 

und weiter Gelenkkapsel entstehen Luxationen 

bereits im jugendlichen Alter. 

Diese Patienten sind häufig selbst in der 

Lage, sich die Schulter wieder einzurenken 

und werden in erster Linie durch 

physiotherapeutische Maßnahmen mit 

intensiver Heilgymnastik behandelt. Entsteht 

eine Luxation unfallbedingt mit 

Ablösen von Kapselstrukturen am Gelenkpfannenrand 

oder sogar mit knöchernen 

Läsionen, so wird eher der 

operativen Therapie der Vorzug gegeben. 

Dabei ist es das Ziel der Operation, 

die knöchernen Läsionen zu korrigieren 

und die Stabilität des Kapsel- 

Bandapparates wiederherzustellen. 

Schultergelenkabnützung 

(Arthrose): 

Ähnlich wie bei Hüft- und Kniegelenken 

kann auch die Schulter eine Abnützung 

entwickeln. Dabei handelt es sich um 

ein Zugrundegehen der Knorpelschichte 

zwischen den Gleitpartnern (Oberarmkopf 

und Gelenkpfanne). Der Oberarmkopf 

entrundet sich, der Gelenkspalt 

wird immer schmäler, es entstehen ein 

Gelenkerguss und eine zunehmende 

Schmerzhaftigkeit und Bewegungseinschränkung 

im Gelenk. Bei schwerer 

Abnützung der Schulter ist das Einsetzen 

einer Schultergelenksprothese Therapie 

der Wahl. In den letzten Jahren ist es in 

der Entwicklung der Schulterendoprothetik 

zu einem deutlichen Fortschritt 

gekommen. Die Implantate werden genau 

den anatomischen Gegebenheiten 

der ursprünglich gesunden Schulter 

angepasst. Je nach Grad der Arthrose 

wird entweder nur ein neuer Oberarmkopf 

mit einem Schaft implantiert oder 

aber dieser Kopf noch zusätzlich durch 

eine Gelenkpfanne geführt. Während es 

bis vor wenigen Jahren nicht möglich 

war, Patienten mit Abnützungen der 

Schulter und begleitenden Rissen in der 

Rotatorenmanschette durch eine Schulterprothese 

eine wesentliche Verbesserung 

der Kraft und Beweglichkeit zu 

garantieren, ist es in letzter Zeit durch 

neue Implantate zu einem deutlichen 

Fortschritt betreffend Schmerzfreiheit, 

Zunahme der Beweglichkeit und Kraftgewinn 

gekommen. 

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Tel.: 01/505 35 81

Achsenkorrekturen am Bein 


OA Dr. Nikolaus Pongracz 

Kniebeschwerden treten besonders häufig 

als Folge von Unfällen mit Verletzungen 

der Sehnen und Bänder, Menisci 

oder auch der gelenknahen Knochenanteile, 

altersbedingt oder aufgrund einer 

chronischen Überbelastung oder Fehlbelastung 

durch Fehlstellungen und Verformungen 

der Beine (X- oder O-Beine) 

auf. 

Das Kniegelenk ist das größte Gelenk 

im menschlichen Körper; es beugt und 

streckt sich millionenfach im Laufe unseres 

Lebens und kann kurzzeitig ein 

Gewicht bis zu anderthalb Tonnen stützen. 

Es ist somit extrem, aber leider nicht 

grenzenlos belastbar. 

10 

Die Folge: Die schützende Knorpelschicht 

auf den Gelenkflächen wird beschädigt 

und es kommt zur gefürchteten 

Arthrose, die sich in bewegungsabhängigen 

Gelenkgeräuschen (Knirschen, 

Knacken), Ermüdungsschmerzen und 

Bewegungseinschränkungen äußert. 

Zu den oben genannten Gründen für 

die Arthrose kommen auch Übergewicht, 

fehlende Stabilität des Gelenkes 

durch mangelnde Muskelkraft (zu wenig 

Bewegung), Stoffwechselkrankheiten 

(Zuckerkrankheit, Gicht), Autoimmunerkrankungen 

(Rheuma) andrerseits aber 

auch übermäßige, oft falsche sportliche 

Betätigung. 

Korrektur der Bein-Fehlstellung 

Abweichungen von der normalerweise 

weitgehend gerade verlaufenden Beinachse 

im Kniegelenk können in manchen 

Fällen durch orthopädisches 

Schuhwerk, spezielle Einlagen oder 

Physiotherapie, bei der bestimmte Muskelgruppen 

gestärkt werden, kompensiert 

werden. Häufig bleibt jedoch nur 

eine operative Korrektur übrig, bei der 

ein knöcherner Keil aus Ober- oder 

Unterschenkel entnommen und damit 

die Achse begradigt wird. Nach der 

Verfestigung des knöchernen Defektes 

darf das Knie wieder voll belastet und 

auch Sport betrieben werden. 

Die Behandlung der Arthrose 

In einem frühen Stadium, wenn nur ein 

Teil der Knorpelschicht angegriffen ist, 

wird mit unterschiedlichen Methoden 

versucht, die Knorpelzellen zu regenerieren 

und ihr Wachstum anzuregen. 

Das kann beispielsweise durch eine 

entzündungshemmende und durchblutungsfördernde 

Kältetherapie erfolgen, 

häufig kombiniert mit einer Bewegungstherapie, 

durch die das Kniegelenk an 

Stabilität gewinnen und der Muskelmantel 

rund um das Kniegelenk entsprechend 

gekräftigt werden soll. Eine 

begleitende Umstellung der Ernährungsgewohnheiten 

und eine allfällige Gewichtsabnahme 

wirken sich in diesem 

Zusammenhang durchaus positiv aus. 

Im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose 

können gelenkerhaltende Operationen 

vorgenommen werden, bei 

denen gesunde Knorpelzellen in das 

arthrosegeschädigte Gelenk verpflanzt 

werden. Diese Operationen sollen möglichst 

frühzeitig vorgenommen werden, 

um gute Langzeitresultate erzielen zu 

können. Ist die Knorpelschicht unwiederbringlich 

verloren, ist die Einpflanzung 

einer Endoprothese (künstliches Gelenk) 

– die hingegen so spät wie möglich 

vorgenommen werden soll – die 

letzte Möglichkeit, die Beschwerden zu 

lindern und die Gelenkfunktion zu erhalten. 

Service-Info: 

OA Dr. Nikolaus Pongracz 

Ordination: Tel.: 01/310 25 23 

Wenn der Schuh drückt 


OA Dr. Ronald Koppelent 

Der Mensch macht durchschnittlich 

18.000 Schritte am Tag und umrundet 

in seinem Leben die Erde 3- bis 4-mal. 

Unsere Füße müssen bei jedem Schritt 

mit dem Dreifachen unseres Gewichts 

fertig werden, das sind rund 1000 Tonnen 

Belastung pro Tag. Eine wahrlich 

tragende Rolle! Klima- und kulturbedingt 

die größte Zeit des Jahres unter 

Verschluss gehalten und mit spitzen, 

engen und hochhackigen Schuhen gemartert, 

ist die Wahrscheinlichkeit gegeben, 

dass es insbesondere bei Frauen 

im mittleren Lebensalter irgendwann zu 

krankhaften Veränderungen des Vorderfußes 

kommt. 

Bereits bestehende Spreizfüße verstärken 

sich durch eine hormonell bedingte 

Überbeweglichkeit der Bänder, was zu 

einem verbreiterten Vorfuß, Hornhautschwielen, 

entzündetem Schleimbeutel, 

schmerzhaftem Knochenanbau („Frostballen“), 

veränderter Zugrichtung der 

Sehnen und schlussendlich zu einer 

Fehlstellung der Großzehe führen kann 

(„Hallux valgus“). 

Etwa 150 verschiedene 

Operationstechniken 

Die Wahl der Operationstechnik ist vom 

Grad der Verformung abhängig. Wurde 

früher der Hallux fast ausschließlich 

durch Abmeißeln des seitlichen Knochenanbaues 

und eine teilweise Entfernung 

des Großzehengrundgelenkes 

behoben, wird diese Methode heute in 

der Regel nur mehr bei schmerzhaften, 

degenerativen Veränderungen im Großzehengrundgelenk 

angewendet. In den 

meisten Fällen versucht man den Fuß 

wieder in seine ursprüngliche Form zu 

bringen – die Stellung der Großzehe wird 

korrigiert, das durchgetretene Fußgewölbe 

teilweise wieder aufgebaut und 

auch an den Weichteilen (Sehnen, Bänder) 

operiert, bis die Stellung der großen 

Zehe wieder „passt“. Besteht lediglich 

ein störender Knochensporn am Ballen, 

wird sich der Orthopäde für eine Abfräsung 

entscheiden. 

Als unangenehme Begleiterscheinung 

beim Hallux bzw. Spreizfuss trifft fast 

immer eine Krümmung der zweiten Zehe 

auf, die so genannte „Hammerzehe", 

an der durch Schuhdruck Hornhautschwielen 

und Hühneraugen entstehen, 

die durch Filzringe entlastet werden 

können. Operativ korrigiert man diese 

Fehlstellung durch Entfernung des Köpfchens 

des Grundgliedes. 

Ambulant oder stationär? 

Hallux-Operationen können – falls der 

Patient nicht ausdrücklich eine Vollnarkose 

wünscht – in örtlicher Betäubung 

und ambulant vorgenommen worden. 

Es ist allerdings ratsam, doch einige 

Tage im Krankenhaus zu verbringen, da 

Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse 

auftreten können. Bei den meisten 

Operationsmethoden ist eine sofortige 

Belastung mit einem Spezialschuh gestattet. 

Der Vorfuß stellt einen wichtigen 

Teil des Bewegungs- und Stützapparates 

dar – deswegen sollten Eingriffe, falls 

nötig, so früh wie möglich erfolgen. 

Denn wie drückte es Leonardo da Vinci 

so schön aus – „Der menschliche Fuß 

ist ein technisches Meisterwerk“ und 

über Meisterwerke sollte man mit Argusaugen 

wachen! 

Das Magazin des Evangelischen Krankenhauses Wien Das Magazin des Evangelischen Krankenhauses Wien 11 

Service-Info: 


Ordination: Tel.: 01/503 41 00

Moderne 

Wirbelsäulenchirurgie 


Dr. Michael Nicolakis 

Über 80 % aller Menschen leiden im 

Laufe ihres Lebens zumindest einmal 

an Wirbelsäulenbeschwerden. 

Ursache dafür sind in den meisten Fällen 

durch Fehlbelastung verursachte Funktionsstörungen, 

die mittels konventioneller 

Behandlungsmethoden erfolgreich 

behandelt werden können. 

Bestehen jedoch 

strukturelle Veränderungen 

oder gar 

Zerstörungen an 

den Wirbelkörpern, 

den Wirbelgelenken 

oder den Bandscheiben 

kann es 

unter Umständen 

trotz intensivster 

konservativer Therapie 

zu ausgeprägtenEinschränkungen 

der Lebensqualität 

kommen. 

In diesen Fällen 

kann ein operativer Eingriff notwendig 

werden. 

In den letzten Jahren konnten auf dem 

Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie entscheidende 

Fortschritte erzielt werden. 

Gründe dafür sind die Entwicklung spezieller 

Hightech Implantate, neue weniger 

bis minimalinvasive Operationstechniken. 

Dadurch ist es gelungen die Ergebnisse 

nach Wirbelsäulenoperationen zu optimieren 

und das Risiko und die Belastung 

für die Patienten auf ein Minimum 

zu reduzieren oder so gering wie möglich 

zu halten. 

Gleichzeitig konnte die stationäre Auf- 

12 

enthaltsdauer nach Wirbelsäuleneingriffen 

deutlich abgesenkt werden, selbst 

nach großen Wirbelsäulenoperationen 

muß mit einer maximal 2-wöchigen 

Krankenhausaufenthaltsdauer gerechnet 

werden. 

Eine postoperative Ruhigstellung im 

Mieder entfällt in nahezu allen Fällen, 

wodurch eine wesentlich schnellere Rehabilitation 

erzielt werden kann. 

Im Folgenden sollen einige Verfahren 

exemplarisch dargestellt werden: 

Die operative Behandlung des 

Bandscheibenvorfalles 

Die Operation eines Bandscheibenvorfalles 

ist beim Auftreten von Lähmungserscheinungen 

notwendig, jedoch auch 

dann sinnvoll, wenn trotz mehrwöchiger 

konservativer Therapie die bestehenden 

Beschwerden und Schmerzen nicht 

▲ Lendenwirbelsäule nach Implantation einer 

Bandscheibenendoprothese. 


zurückgehen. 

Den Golden Standard stellt heute die 

sogenannte Mikrodisektomie (Mikrobandscheibenoperation) 

dar. 

Hierbei wird durch einen ca. 3 cm großen 

Einschnitt unter zu Hilfenahme des 

Operationsmikroskopes und unter minimaler 

Gewebeverletzung der vorgefallene 

Bandscheibenanteil entfernt. 

Bei sehr weit seitlich gelegenen Bandscheibenvorfällen 

kann alternativ die sogenannte: 

transforaminelle endoskopische 

Bandscheibenentfernung 

durchgeführt werden. Der Eingriff entspricht 

in etwa einer Gelenksspiegelung. 

▲ Kyphoplastik, minimalinvasive Aufrichtung 

und Stabilisierung eines Wirbeleinbruches. 

▲ MRT d. Lendenwirbelsäule: typisch großer, kugelförmiger 

Bandscheibenvorfall mit Verdrängung der 

Nervenwurzel (= Ischiasbeschwerden). 

Durch eine Kanüle wird von seitlich eine 

Glasfaseroptik an den Bandscheibenraum 

gebracht und dieser dadurch am 

Monitor sichtbar gemacht. Das vorgefallene 

Gewebe kann dann mittels Laser 

oder einer mikrochirurgischen Fasszange 

entfernt werden. 

Falls die Beschwerden nicht durch einen 

Bandscheibenvorfall, sondern lediglich 

durch eine Vorwölbung oder Rissbildung 

der Bandscheibe verursacht werden, 

kommt das sogenannte Idet-Verfahren 

zum Einsatz (intradiscale Elektrotherapie). 

Dieses Verfahren wird ebenfalls in örtlicher 

Betäubung durchgeführt. 

Eine 1 mm dicke, flexible Sonde wird 

mittels einer Nadel in den Bandscheibenraum 

eingebracht und exakt vor dem 

Einriß positioniert. Mittels elektrischer 

Wärmeentwicklung kommt es zum 

Schmelzen der Collagenstrukturen und 

damit zur Verklebung der undichten 

Stelle. 

Behandlung von schweren inneren 

Bandscheibenschäden 

Schwere innere Bandscheibenschäden 

kommen vor allem in Bereich der unteren 

beiden Bandscheiben der Lendenwirbelsäule 

vor. Sie äußern sich vor 

allem in belastungsabhängigen chronischen 

Beschwerden. 

Bestehen darüber hinaus keine Schäden 

an den Wirbelkörpern sowie den kleinen 

Wirbelgelenken, so stellt die Implantation 

einer Bandscheibenendoprothese 

die Methode der Wahl dar. 

Dieser Eingriff kann beim Vorliegen einer 

Osteoporose nicht durchgeführt werden. 

Wirbelkanalverengung 

Eine Wirbelkanalverengung tritt häufig 

bei alten Menschen auf und führt zu einer 

schmerzbedingten hochgradigen Einschränkung 

der Gehstrecke. 

Methode der Wahl ist die mikrochirurgische 

Dekompression zur Erweiterung 

des Wirbelkanals. 

Bandscheibenerkrankungen im 

Bereich der Halswirbelsäule 

Diese verursachen vor allem Nervenschmerzen 

mit Ausstrahlung im Bereich 

der Arme und/oder typische Gehstörungen. 

Hier können mittels mikrochirurgischer 

Bandscheibenentfernung und 

anschließender Stabilisierung mit Carbonimplantaten 

ausgezeichnete Ergebnisse 

erzielt werden. 

Alternativ kommt bei Bandscheibenvorfällen 

auch der Einsatz einer neu entwickelten 

Bandscheibenendoprothese 

in Frage. 

Wirbelgleiten und schwere 

Abnützungserscheinungen von 

Wirbelsegmenten 

Hierbei kommen sogenannte stabilisie- 

rende Operationsverfahren zur Anwendung. 

Dadurch wird die schmerzverursachende 

pathologische Beweglichkeit 

in den betroffenen Segmenten eingeschränkt, 

respektive aufgehoben. 

Wirbelsäulendeformitäten 

(Verkrümmungen) 

Korrektur mittels moderner Doppelstabimplantate, 

wodurch eine sofortige miederfreie 

Mobilisierung ermöglicht wird. 

Wirbeleinbrüche 

Hochgradig schmerzhafte Wirbeleinbrüche 

kommen vor allem beim Vorlegen 

einer schweren Osteoporose vor. 

Zusätzlich zur Schmerzproblematik 

kommt es in der Folge auch zu einer 

typischen Rundrückenbildung mit Muskelverspannungen 

und Überlastung 

der unteren Lendenwirbelsäulen-Kreuzbeinregion. 

Hier wurde ein minimalinvasives Verfahren, 

die sogenannte Ballonkyphoplastik 

entwickelt. Der eingebrochene Wirbelkörper 

wird mit 2 kleinen Ballons wieder 

in seine ursprüngliche Form gebracht 

und anschließend mit einem Spezialknochenzement 

aufgefüllt und so stabilisiert. 

Dadurch wird eine sofortige Beschwerdefreiheit 

und volle Belastbarkeit 

erreicht. 

Die oben dargestellten Verfahren stellen 

einen kurzen Überblick, über die zur 

Zeit vorhandenen Möglichkeiten der 

modernen Wirbelsäulenchirurgie dar. 

Das Schreckgespenst, des nach einer 

Wirbelsäulenoperation gelähmt im Rollstuhl 

aus dem Krankenhaus fahrenden 

Patienten, entbehrt heute sicher jeder 

Grundlage. 

In vielen Fällen ist es heute möglich, 

durch einen geeigneten Eingriff an der 

Wirbelsäule die Lebensqualität der Patienten 

entscheidend zu bessern. 

Service-Info: 

Dr. Michael Nicolakis 

Konsulent für Wirbelsäulenchirurgie 

am Evangelischen Krankenhaus 



13

FOTOS: GRÖSEL, PRIVAT 

Wenn die Hand 

nichts mehr halten kann 



Am häufigsten treten Schmerzen und 

Bewegungsprobleme im Handbereich 

durch Erkrankungen des rheumatischen 

Formenkreises auf, die aus Veränderungen 

an Gelenken und Weichteilen 

durch Entzündungen (Arthritis) oder Verschleiß 

(Arthrosen) resultieren. Aber auch 

„Beleidigung" der Nerven durch Druck 

und Überbeanspruchung von Sehnen, 

Muskeln und Gelenken spielt bei der 

Entstehung von Schmerzen eine Rolle. 

Von der in Schüben verlaufenden chronischen 

Polyarthritis sind vor allem 

die Grund- und Mittelgelenke der Finger 

sowie das Handgelenk betroffen. Die 

durch die Entzündung veränderte Gelenkkapsel 

zerstört nach und nach den 

Knorpel und schließlich den Knochen, 

was zur Instabilität des Gelenkes und in 

Folge zu einer sichtbaren Verformung 

der Finger führt, die durch einen Befall 

der Weichteile noch zusätzlich deformiert 

werden können („Schwanenhals“). 

Die Behandlung erfolgt mit entsprechenden 

antirheumatischen Medikamenten 

sowie physio- und ergotherapeutischen 

Maßnahmen; in vielen Fällen ist eine 

Operation unumgänglich. 

Die Rhizarthrose, eine schmerzhafte, 

degenerative Veränderung des Daumensattelgelenks, 

macht sich vor allem bei 

Personen bemerkbar, die für ihre Arbeit 

einen kräftigen Faustschluss benötigen, 

wie Handwerker und Hausfrauen. Falls 

konservative Behandlungen wie Ruhigstellung, 

Röntgenschwachbestrahlung, 

Softlaser, Ultraschall oder Injektionen 

keine Abhilfe schaffen, kann eine Operation 

zur Wiederherstellung der Stabilität 

oder Beweglichkeit in Betracht gezogen 

werden. Wenn Patienten über 

14 


Sensibilitätsstörungen(„Ameisenlaufen") 

an der Innenfläche 

einer Hand 

und den mittleren 

drei Fingern sowie 

Muskelschwund 

des Daumenballens 

klagen, kann 

es sich um das so 

genannte Carpaltunnelsyndrom 

handeln, das durch 

die Einengung eines Nerves im Handgelenkbereich 

entsteht und seine Ursache 

in einer Überlastung oder rheumatischen 

Entzündung hat. Behandelt wird 

zunächst durch Anlegen einer Nachtschiene 

und örtliche Infiltrationen mit 

abschwellenden Medikamenten. Klappt 

diese Vorgangsweise nicht, ist ein operativer 

Eingriff anzuraten. 

Schmerzhafte Sehnenscheidenentzündungen 

im Handgelenk entstehen 

durch chronische mechanische Fehlund 

Überbeanspruchung, unter anderem 

durch eine falsche Handposition an 

der Computer-Tastatur (die Vorderkante 

der Tastatur sollte über der Hinterkante 

stehen). Neben der Ruhigstellung des 

Handgelenkes mit einer Schiene oder 

Manschette sind bestimmte Massagen 

(Querfriktionen) und Infiltrationen mit 

Cortison zielführend. In langwierigen 

Fällen wird die Sehnenscheide gespalten. 

Ganglien – elastische Knötchen am 

Handgelenkrücken oder an der Beugeseite 

der Finger – können durch Zerdrücken 

oder durch Punktion zum Verschwinden 

gebracht werden. Falls dies 

nicht gelingt, ist die operative Entfernung 

angezeigt. 

Die Dupuytren’sche Kontraktur betrifft 

vor allem Männer über 40 und 

äußert sich darin, dass durch Schrumpfungsprozesse 

des Hohlhandbindegewebes 

die Finger in Beugestellung 

bleiben. Dauerlösung ist eine Operation, 

bei der die befallenen Gewebeteile 

beseitigt werden. 

Service-Info: 


Ordination: 

Tel.: 01/503 41 00 

Arthroskopie – 

die minimale Chirurgie 


OA Dr. Dieter Kropej 

Ein falscher Schritt, ein Stich im Knie 

und schon lag der Hobbykicker schmerzgeplagt 

auf dem Rasen – Meniskus 

lädiert. Operation, ein Tag im Krankenhaus, 

nach einer Woche lockeres Radfahren. 

Ein medizinisches Wunder? Keineswegs. 

Der chirurgische Eingriff erfolgte 

mittels Arthroskopie. 

Immer mehr Menschen betreiben Sport. 

Damit steigt auch die Häufigkeit von 

Blessuren. Führten früher Knochenbrüche 

die Statistik an, so sind es heute 

Sehnen-, Bänder-, Muskel- und Gelenkverletzungen, 

die teilweise so schwer 

sind, dass nur eine Operation Aussicht 

auf dauerhafte Besserung bietet. Um 

den verletzungsbedingten Ausfall sowohl 

sportlich als auch beruflich so kurz 

wie möglich zu halten, wurde die „elegante" 

Operationsmethode der Arthroskopie 

(Gelenkspiegelung) entwickelt, 

die es ermöglicht, über winzige Öffnungen 

in der Haut Geräte in das Gelenk 

einzuführen, die Situation genau zu betrachten 

und im Bedarfsfall leichtere 

Schäden gleich zu beheben. 

Von der Vollnarkose 

bis zum „Kreuzstich" 

Die Anästhesiemöglichkeiten reichen von 

Vollnarkose über örtliche Betäubung 

und Kreuzstich bis zur Regionalanästhesie. 

Über ein Spezialkabel bringt der 

Operateur Kaltlicht ein und kann auf 

diese Weise gleichzeitig die Kamera 

und die Instrumente bedienen. Auf dem 

Bildschirm sieht er, wo und wie er arbeiten 

muss. Wurden anfänglich Arthroskopien 

ausschließlich im Kniegelenk 

vorgenommen, operiert man mittlerweile 

mit dieser Technik auch an der Schulter 

abnützungsbedingte Krankheiten (Kalkablagerungen, 

eingerissene Sehnen) und 

Luxationen, fixiert an Ellbogen- und 

Sprunggelenken abgelöste Knorpel- und 

Knochenteile und entfernt freie Gelenkkörper. 

Wovon hängt die Heilungsdauer ab? 

Operationsergebnis und Dauer bis zur 

völligen Wiederherstellung hängen unter 

anderem vom vorliegenden Schaden, 

aber auch vom Zustand des gesamten 

Bewegungsapparates und von der ursprünglichen 

körperlichen Verfassung ab. 

Ein junger, durchtrainierter Sportler wird 

schon einige Tage nach der Arthroskopie 

wieder voll einsatzfähig sein, ein älterer 

Patient muss naturgemäß mehr Geduld 

aufbringen. Allerdings kann jeder seinen 

Heilungsverlauf durch Heilgymnastik positiv 

beeinflussen; die Gelenke werden 

schneller wieder beweglich und der dadurch 

aufgebaute „Muskelmantel" verkürzt 

die Verletzungspause erheblich. 

Die Vorteile 

Die Vorteile der Arthroskopie, die im 

Fachjargon auch als „minimal invasiv“ 

bezeichnet wird, sind vielfältig. Der 

Eingriff ist im 

Gegensatz zu 

einer offenen 

Operation 

schonend für 

den Patient, er 

kann bereits 

am Operationstagaufstehen, 

die 

Schmerzen 

sind ungleich 

geringer und 

die Narben in 

der Regel verschwindend 

klein. Die Entwicklung der Arthroskopie 

– die in Zukunft durch die Anwendung 

des Lasers sicher noch einen weiteren 

Aufschwung erfahren wird – hat bereits 

einen sehr hohen Standard erreicht und 

selbst schwierige Wiederherstellungsoperationen 

(wie der Kreuzbandersatz) 

sind längst Routine. 

Athroskopische Ansicht ▲ 

Service-Info: 

OA Dr. Dieter Kropej 

Ordination: 

Tel.: 01/715 63 18 


15 

FOTO: EKH

Was Träger von 

Kunstgelenken wissen sollten 



Künstliche Gelenke sind gewissermaßen 

„Ersatzteile“, die auch bei völliger 

Beschwerdefreiheit routinemäßig einmal 

jährlich vom Orthopäden kontrolliert werden 

sollten. Es handelt sich dabei um 

eine Art Gesundenuntersuchung inklusive 

Röntgen zur Beruhigung und Sicherheit 

des Patienten, der schließlich nicht 

mehr mit seinem körpereigenen Gelenk 

unterwegs ist. 

„Gerne komme ich einmal 

im Jahr und hole mir für mein 

Fahrwerk das Pickerl!“ 

So eine Patientin, die so wie die Mehrheit 

der Träger von Kunstgelenken die 

Sicherheit haben möchte, dass fürs 

nächste Jahr alles in Ordnung ist. Die 

heutigen Kunstgelenke sind zwar von 

hervorragender Qualität und man kann 

von einer voraussichtlich lebenslangen 

Haltbarkeit der bei uns verwendeten 

Prothesen ausgehen. In seltenen Fällen 

16 


kann es doch zu Komplikationen wie 

beispielsweise einer Lockerung der Prothese 

kommen, insbesondere bei Implantaten, 

die vor 10 und mehr Jahren 

eingesetzt wurden. Jede Lockerung geht 

mit Verlust von Knochengewebe im Bereich 

des Implantatlagers einher, d. h., 

man verliert bei jedem Schritt Knochenzellen. 

Dass die Rate solcher Zwischenfälle 

in den vergangenen Jahren drastisch 

gesunken ist, beruht auf verbessertem 

Material und Design der Prothese und 

natürlich verfeinerter Operationstechnik 

mit nahezu „perfekten“ Instrumenten. 

Sollten im Verlauf eines Kontrolljahres 

plötzlich Schmerzen im Gelenksbereich 

und/oder eine Rötung auftreten, sich 

Längenveränderungen an den Extremitäten 

einstellen oder die Beweglichkeit 

des Kunstgelenkes beeinträchtigt sein, 

muss sofort der Arzt informiert und keineswegs 

bis zur fälligen Überprüfung 

gewartet werden. 

Prothesenträger sollten sich der Tatsache 

bewusst sein, dass Entzündungsherde 

im Körper (eitrige Zähne, Mandeln etc.) 

auch Probleme im Gelenkbereich verursachen 

können. Der behandelnde Orthopäde 

sollte über eine vorangegangene 

Entzündung Bescheid wissen, um im 

Fall von Beschwerden richtig behandeln 

zu können. 

Mobil bleiben ist wichtig... 

Es sollten nicht nur in den ersten Tagen 

und Wochen nach dem Eingriff wenigstens 

einmal täglich die 

Mobilisationsübungen 

vorgenommen 

werden, die von den 

geschulten Physiotherapeuten 

am 

Evangelischen Krankenhaus 

vorgezeigt 

wurden. Um mobil 

zu bleiben, empfiehlt 

es sich, regelmäßig 

in Maßen, also nicht 

extrem, Bewegung 

oder Sport zu betreiben; 

das erleichtert 

unter anderem auch 

das Halten des Normalgewichts, 

das die 

beste Voraussetzung für Wohlbefinden 

und letztendlich Haltbarkeit des künstlichen 

Gelenks darstellt. 

Da die Gelenksprothesen aus Metall 

hergestellt sind, können diese beim 

Passieren der Sicherheitskontrollen auf 

Flughäfen Alarm auslösen. Deshalb 

haben wir für unsere Patienten einen 

eigenen Prothesenpass eingeführt, mit 

dem sich Prothesenträger ausweisen 

können. Er sollte deshalb bei Auslandsreisen 

nie vergessen werden! 

Service-Info: 

Prim. Univ.Prof. Dr. Gerald Pflüger 

Ordination: 

Tel.: 01/479 29 79 

Evangelisches Krankenhaus 

Wien, Tel.: 01/404 22-40 12 

FOTOS: GRÖSEL 

Bewegungstraining 

beginnt am Bett 

Interview mit Prim. 

Dr. Wolfgang Grestenberger 

Besonders nach orthopädischen Operationen 

ist die richtige Physiotherapie 

unentbehrlicher Bestandteil der medizinischen 

Nachversorgung. Bereits einen 

Tag nach der Operation beginnt die 

Therapie. WIRUS im Gespräch mit dem 

Abteilungsvorstand Prim. Dr. Wolfgang 

Grestenberger: 

WIRUS: 

Wie wichtig sind therapeutische 

Maßnahmen nach der Operation? 

Prim. Grestenberger: 

Durch eine orthopädische Operation an 

Hüft-, Knie-, Schultergelenk oder an anderen 

Gelenken erhalten Patienten ihre 

verloren gegangene Beweglichkeit und 

damit ihre Lebensqualität wieder zurück. 

Es ist sehr wichtig, bereits am ersten 

postoperativen Tag mit der Mobilisierung 

zu beginnen. Die Therapeutin/der Therapeut 

unterstützt die Rehabilitation. 

Ein abgestimmtes Trainingsprogramm, 

Hilfestellung und Hilfsmittelversorgung 

tragen dazu bei, eine Wiedereingliederung 

in den häuslichen Alltag ehestens 

zu ermöglichen. 

WIRUS: 

Welche Therapien werden 

bereits am ersten Tag nach 

der Operation angewandt? 


Am ersten postoperativen Tag setzt die 

gesamte Palette der Rehabilitation ein, 

die nötig ist, um dem frisch Operierten 

zu einer raschen Genesung zu verhelfen. 

Unterstützende Maßnahmen wie Atemtherapie, 

Kreislauf- und Bewegungstraining, 

Gangschulung, aber auch antiphlogistische 

Maßnahmen wie Lymphdrainage, 

Magnetfeldtherapie oder Kältebehandlungen 

werden im Bedarfsfall 

angewendet. 

WIRUS: 

Welche Rolle spielt dabei 

die individuelle Betreuung? 


Bereits vor der Operation lernen die Patienten 

ihre Therapeutin/ihren Therapeuten 

kennen. Gemeinsam erarbeiten sie 

die Handhabung der Krücken. Nach der 

Operation begleitet sie/er ihren/seinen 

Patienten bis zur Entlassung aus dem 

Krankenhaus. So ist eine kontinuierliche, 

individuelle Betreuung jedes Einzelnen 

gegeben. Es kann auf die jeweiligen 

Bedürfnisse in der Rehabilitation eingegangen 

und der Patient speziell gefördert 

werden. Vor der Entlassung findet 

ein Abschlussgespräch statt. Der weitere 

Verlauf wird skizziert und eventuell 

notwendige Hilfsmittelversorgungen eingeleitet. 

Spezielle Tipps: 

Bei Knie- und Hüftoperationen: 

• Krücken schon im Vorhinein bei Ihrer 

Krankenkasse oder beim Bandagisten 

besorgen. Wir stellen sie für Sie ein. 

• Bequeme Schuhe, aber mit festem 

Halt. 

• Leichte, legere Bekleidung. 

• Kurzer Schlafrock. 

• Badebekleidung und Badetuch für 

eventuelle Unterwassertherapien. 

Bei Fußoperationen: 

• Verbandsschuhe beim Bandagisten 

nach Anweisung des behandelnden 

Arztes besorgen. 

Bei Schulteroperationen: 

• Nach Anweisung des behandelnden 

Arztes Schulterabduktionspolster anmessen 

lassen. 

• Hemden oder Blusen oder weite T- 

Shirts mitbringen. 

Bei Wirbelsäulenerkrankungen: 

• Leichte Trainingsbekleidung. 

• Badebekleidung und Badetuch für 

eventuelle Unterwassertherapien. 

Service-Info: 

Prim. Dr. Wolfgang Grestenberger 

Ordination: 

Tel.: 01/408 69 69-0 


17

Wenn die Sehnen 

streiken 



Die Bewegung eines Gelenkes wird 

durch das Anspannen und Entspannen 

des umgebenden Muskelsehnenmantels 

ermöglicht. Die Sehnen sind die 

Verankerungsstellen der kontraktilen 

Einheit am Knochen. Veränderungen in 

den Sehnenansätzen führen zu einer 

Funktionsminderung der dazugehörigen 

Muskulatur. Bevorzugte Lokalisationen 

für Sehnenprobleme sind der Ellbogen 

(Epicondylitis), Hand- und Fingergelenke, 

das Hüft- und Kniegelenk sowie 

die Ferse. 

Epicondylitis 

(Tennisarm, Golferellbogen): 

Am Ellbogengelenk führen immer wiederkehrende 

einseitige Beanspruchungen 

zu Veränderungen der Sehnenelastizität 

und zu Schmerzen an den knöchernen 

Ansatzstellen der Streck- oder Beugemuskulatur. 

18 


Das Ziel der Behandlung ist es, die auslösende 

Überlastung zu beseitigen und 

gleichzeitig die Verkürzung oder Verkrampfung 

der Muskulatur zu lösen. 

Dies geschieht durch Dehnungsübungen 

und physikalische Maßnahmen wie 

Ultraschall, Jontophorese, örtliche entzündungshemmende 

Injektionen oder 

in hartnäckigen Fällen operativ. 

Sehnenscheidenentzündungen an 

Hand- und Fingergelenken sind ebenfalls 

durch Über- oder Fehlbelastungen 

bedingt. Die oben genannte Therapie 

wird häufig durch ruhig stellende Verbände 

(Schienen oder Gips) über einige 

Wochen ergänzt. Das Kniescheibenspitzensyndrom 

ist bei sportlich aktiven 

Menschen bekannt und äußert sich 

durch Schmerzen zwischen dem unteren 

Kniescheibenpol und dem Ansatz 

der Sehne an der vorderen Schienbeinkante. 

In diesem Bereich kommt es zu 

Schmerzen beim Bergabgehen, Laufen, 

Knien oder Hockerln. Auch hier sind 

wiederum physiotherapeutische Maßnahmen, 

gezielte Heilgymnastik und 

Dehnungsübungen sowie Schonung 

und Vermeidung der auslösenden Bewegungen 

die Therapie der Wahl. Selten 

ist es notwendig, eine Entlastung 

der Sehne durch eine Operation durchführen 

zu müssen. Die schnappende 

Hüfte erzeugt Schmerzen an der Außenseite 

des Oberschenkels und ist bedingt 

durch eine chronische Schleimbeutelentzündung 

unter einer stark gespannten 

Sehnenplatte. Die Beschwerden 

sind besonders beim Aufstehen 

aus dem Sitzen bzw. beim Liegen auf 

der erkrankten Seite störend. Auch hier 

ist primär die konservative Therapie mit 

heilgymnastischen Übungen, lokalen 

Infiltrationen und weiteren physikotherapeutischen 

Maßnahmen in der Lage, 

Besserung zu erreichen. Ist eine operative 

Therapie notwendig, so wird durch 

Spalten der Sehnenplatte eine lokale 

Druckentlastung des Schleimbeutels 

durchgeführt. Sehr unangenehm ist die 

so genannte Achillodynie. Das sind 

Schmerzen im Bereiche der Achillessehne, 

bedingt durch Entzündung und 

teilweises Einreißen der Sehnenfasern. 

In der Folge kann es unbehandelt zu 

einem kompletten Durchreißen der Achillessehne 

kommen. Die Behandlung beginnt 

bei Zurichtung des Schuhwerkes 

durch Absatzerhöhung und spezielle 

dämpfende Einlagenversorgung und 

wird ergänzt durch physikalische Maßnahmen 

wie Ultraschall und Jontophorese. 

Es gilt, das Missverhältniss zwischen 

Belastung und Belastbarkeit zu 

beseitigen. Bei übergewichtigen Patienten 

mit Erhöhung von Cholesterin und 

Triglyzeriden werden die Normalisierung 

der Blutfette und die Gewichtsreduktion 

angestrebt. Lokale Infiltrationen an das 

Sehnengewebe in die Gleitschichte reduzieren 

die Beschwerden wesentlich. 

Bei mehrmonatiger Therapieresistenz ist 

es sinnvoll, die operative Entlastung der 

Achillessehne durch Ausschneiden der 

abgestorbenen Sehnenfasern anzustreben 

und nicht zu warten, bis es zu einem 

kompletten Achillessehnenriss gekommen 

ist. Nach chirurgischen Eingriffen 

an der Achillessehne ist eine 

Ruhigstellung im Gipsverband oder in 

einem Spezialschuh für ca. 6 Wochen 

notwendig. 

FOTOS: ATELIER MELBINGER (1), ZUGMANN (3) 

Humanistischer Einsatz geht 

vor Medikamentation 

Neurologie an der 

Orthopädischen 

Abteilung 


OA Dr. Wolfgang 

Berger 

Die Aufgabe eines Neurologen (und 

Psychiaters – was man nach wie vor 

weniger gerne hört) an einer Orthopädischen 

Abteilung lässt sich in mehrere 

Bereiche aufteilen: 

Neurologische Grunderkrankungen: 

Mitbetreuung von Patienten mit neurologischen 

Grundleiden (meist chronisch): 

M. Parkinson, Schlaganfall, Depression 

etc. 

Neurologische Mehrfacherkrankungen: 

Hierbei besteht die Aufgabe des Neurologen 

in einer Mitsprache bezüglich der 

Abschätzung des sogenannten Narkoserisikos 

des Patienten. D. h. der Neurologe 

ist ein wesentlicher Entscheidungsträger 

welcher Narkoseart der Vorzug 

gegeben werden soll: Lokal-, Spinalanästhesie, 

der Vollnarkose. Außerdem 

könnte er auch generell die Vollnarkose 

ablehnen, wenn er das Risiko für das 

Organ Hirn zu groß einschätzt. Diese 

Aufgabe ist oft eine undankbare, aber 

letztlich im Sinne des Patienten unbedingt 

notwendige. Die für solch eine 

Entscheidung aussagekräftigen Faktoren 

sind beispielsweise: Vorgeschichte, 

Hilfsbefunde, aktuelle Gefäßbefunde der 

Halsgefäße. 

Neurologische 

Betreuung bei 

Wirbelsäulenerkrankungen: 

Die Wirbelsäule umschließt das 

Rückenmark und in ihr eingelassene 

„Öffnungen“ lassen in Etagenform 

die Nervenwurzeln austreten, 

deren Leitungen 

(= Nerven aller Muskeln des Körpers) 

die Arme, Beine und auch die Haut mit 

den darunter liegenden Geweben versorgen 

und damit die Fähigkeit der 

Empfindungen wie Kälte, Wärme, usw. 

ermöglichen. Vergleicht man nunmehr 

den Neurologen mit einem Elektriker, so 

wäre es seine Aufgabe die „Leitungen, 

Verteilerkästen“ zu überprüfen, ob die 

zu- und abführenden „Kabel“ am anderen 

Ende die gewünschten Ergebnisse 

bringen: Stimmen die vorliegenden 

Ergebnisse? Stimmt die gebotene Symptomatik 

mit den Befundergebnissen von 

Röntgen, CT, MRT exakt überein, oder 

besteht doch noch ein Problem mit der 

zentralen „Elektronik“ (= Gehirn)? In diesen 

Fällen ist vor allem das Gespräch 

mit dem Patienten, dem Orthopäden 

aber auch die Beobachtung der Gesamtsymptomatik 

überaus wichtig. 

Große Verantwortung: 

Der Neurologe ist damit befasst zu hinterfragen, 

ob die entsprechenden Befunde 

zu 100 % das bestehende aktuelle Gesamtproblem 

des Patienten erfasst haben, 

oder ob es noch etwas dahinter 

gibt, was nicht so augenfällig ist? Die 

kompetente Beantwortung dieser Frage 

kann über das Operationsergebnis und 

auf die nachfolgende Lebensqualität entscheiden. 

Einfühlsame Nachbetreuung: 

Weitere Aufgabenbereiche des Neurologen 

liegen in der Betreuung nach erfolgreichen 

operativen Eingriffen; z. B.: Nicht 

alle Patienten sind in der Lage nach einer 

Vollnarkose den normalen Schlafrhythmus 

zu finden. Hier kann der Neu- 

rologie mit einer entsprechenden Medikamentation 

wesentlich helfen. Oft ist 

es auch der Neurologe, der bei Patienten 

mit mehrwöchigen stationären 

Aufenthalten psychische Unterstützung 

gibt, wenn Gefühle aufkommen wie 

„die Decke beginnt mir auf den Kopf zu 

fallen“, oder „Was erwartet mich nach 

dem Aufenthalt?“. Einfühlsamkeit und 

rein humanistischer Einsatz stehen dabei 

vor der medikamentösen Behandlung. 

Service-Info: 

OA Dr. Wolfgang Berger 



19

Willi Dungl’s Zentren – 

aktiv wie eh und je! 

Im Gespräch mit 

Dr. Andrea Zauner-Dungl: 

WIRUS: 

Die Aussage „Wohlbefinden ruht 

auf drei Säulen“ begründet die 

Unternehmensphilosophie – was 

ist damit gemeint? 

Dr. Zauner-Dungl: 

Die Grundlage körperlichen und mentalen 

Gleichgewichtes und somit jedes Wohlbefindens 

sind neben einer ausgewogenen 

Ernährung regelmäßige dosierte 

Bewegung und mentale Fitness. Diese 

drei Säulen können wir durch unsere 

Lebensweise positiv und negativ beeinflussen. 

Eine üppige Mahlzeit mit 

Schweinsbraten und Knödel belastet 

nicht nur unseren Magen, sondern macht 

uns geistig träge und bewegungsfaul. 

Essen wir statt dessen einen erfrischenden 

Salat und einen leichten Fisch, vielleicht 

auch noch eine leichte Joghurtcreme 

zum Nachtisch, so sind wir sicher 

auch satt, jedoch viel leistungsfreudiger, 

da wir jede Menge Vitalstoffe unserem 

Körper zugeführt haben. Bewegung 

trainiert nicht nur Herz und Muskulatur, 

sondern mindert auch Stressfaktoren 

des Alltags. Eine positive Einstellung zu 

meinem Körper bedingt auch eine bessere 

Leistungsbereitschaft und Bewegungsfreude 

– sie sehen diese drei Säulen 

sind nicht nur für sich im Einzelnen 

wichtig, sondern stehen auch in wechselseitiger 

Beziehung. Die Chinesen haben 

diese Zusammenhänge schon vor Jahrtausenden 

erkannt. Qi Gong eint zum 

Beispiel die Säule der geistig-mentalen 

Einstellung und der Bewegung in sehr 

harmonischer und gut dosierbarer Weise. 

In unserem Chinazentrum bieten wir all 

jenen, die präventives und therapeutisches 

Interesse an dem asiatischen 

20 


Wissen haben, eine optimale Möglichkeit 

des Lernens und Erfahrens. Die Chancen 

der westlichen Medizin und anderer 

komplementärmedizinischer Verfahren 

wollen wir dabei nicht vergessen, sondern 

bestens integrieren. 

WIRUS: 

Seit vielen Jahren gibt es eine enge 

Zusammenarbeit mit der orthopädischen 

Abteilung des evangelischen 

KH mit dem Dungl Zentrum. 

Worin besteht sie, und wie wird sie 

in nächster Zeit ausgebaut. 


Bisher haben wir überwiegend Patienten 

nach Hüft-, Knie- oder Schultergelenksoperationen 

nachbetreut. Durch intensive 

Rehabilitationsmaßnahmen überwacht 

von meinem Gatten Dr. Manfred Zauner 

(Spezialist auf dem Gebiet der Manuellen 

Medizin und der komplementären Medizin) 

und mir (Fachärztin für Physikalische 

Medizin & Rehabilitation) und in Kooperation 

mit den Orthopäden Ihres Hauses 

können wir eine rasche Reintegration der 

Patienten in den Alltag erzielen. Die unkomplizierte 

Bereitschaft zur forcierten 

Rehabilitation haben wir in den Jahren 

der Kooperation wirklich zu schätzen gelernt. 

Die Stärke unseres Hauses ist, dass 

wir Gäste die in den Aktivitäten des täglichen 

Lebens (Ankleiden, Essen, Körperpflege, 

...) sehr rasch nach den Grundsätzen 

moderner Rehabilitation betreuen 

können. Die mit 80 Zimmern eher familiäre 

Situation unseres Hauses ist hierfür 

optimal geeignet. 

WIRUS: 

Nicht immer sind es nur die 

Leistungssportler, die unter 

frühzeitigen Gelenksbeschwerden 

leiden. Welche Erfahrungen haben 

Sie hiezu? 


Leider sehen wir zunehmend Menschen, 

die bereits vor dem 50igsten Lebensjahr 

deutliche Erscheinungen des Gelenksverschleißes 

haben. Teilweise sind diese 

Erscheinungen auf Überlastung sowie 

einseitige Belastungen, teilweise auf Übergewicht 

und Bewegungsmangel zurückzuführen. 

Rechtzeitig derartige Probleme 

zu erkennen, kann Spätschäden vermeiden 

helfen. 

WIRUS: 

Ab einem bestimmten Lebensalter 

kann Vorbeugen alleine nicht alte 

Sünden wettmachen – was raten 

Sie unseren Senioren? 


Auch Sie benötigen Bewegung, jedoch 

etwas anders dosiert. Eine Bewegungsform 

die mich immer wieder fasziniert, 

und die gerade für Senioren sehr geeignet 

ist, ist Qi Gong. Qi Gong vereint Körper 

und Geist durch Bewegung und Konzentration. 

Dadurch, dass alle Bewegungen 

langsam und bewusst im schmerzfreien 

Rahmen durchgeführt werden, besteht 

keine Gefahr der Überlastung von 

Gelenken und Muskulatur. Einzelne Akupunkturpunkte 

sowie die Selbstmassage 

kritischer Gelenke kann jederzeit in das 

Programm eingebaut werden. Wir bieten 

aus diesem Grund in unserem Chinazentrum 

eigene Laienschulungen in Qi Gong 

und Selbsthilfe nach der Lehre der chinesischen 

Gesundheitspflege an. 

Wir haben eine Reihe von ersten Informationsblättern 

zusammengestellt. 

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an: 

Fr. Eva Grusch 02985-2666-601 

Dungl Zentren – Gars 

Fr. Karin Bergwein 01/533 95 12 

Dungl Zentrum Wien 

Dungl Bio-Trainingszentrum 

Hauptplatz 58, 3571 Gars 

Dungl Aktiv Hotel 

Kremser Straße 656, 3571 Gars 

Dungl Zentrum Wien 

Schottengasse 9, 1010 Wien 

Dungl China Zentrum 

Suppepromenade 139, 3571 Gars 

www.willidungl.com 

FOTOS: DUNGL ZENTRUM 

Kurhaus Baden „Engelsbad- 

Melanie – ein Haus stellt sich vor 

Das Kurhaus „Engelsbad-Melanie“ befindet 

sich in der idyllischen Kurstadt 

Baden, im Süden Wiens. Im Jahr 1925 

erwarb die BVA das Kurheim Melanie. 

Im Jahr 1957 folgte der Ankauf des Areals 

der Engelsburg und des Engelsbades, 

wo die BVA im Jahr 1965 ein modernes 

Kurhaus errichtete, an das 1982 ein 

Therapietrakt angebaut wurde. 

Für die Einweisung in das Kurhaus „Engelsbad-Melanie“ 

gelten grundsätzlich 

die Indikationen „Erkrankungen des Bewegungsapparates 

und des rheumatischen 

Formenkreises“. 

Im Rahmen dieser Indikationen werden 

folgende Leistungen geboten: 

• Abklärung und Behandlung von entzündlichen 

und degenerativen Erkrankungen 

aus dem rheumatischen 

Formenkreis 

• Behandlung von Erkrankungen des 

Halte-, Stütz- und Bewegungsapparates 

• Behandlung von Stoffwechselerkrankungen 

• Diabeteseinstellung und Diabetikerschulung 

• Ernährungsberatung bei Übergewicht, 

metabolischem Syndrom, Bluthochdruck 

und Fettstoffwechselerkrankungen 

• Behandlung von Knochenstoffwechselerkrankungen 

(z. B. Osteoporose) 

• Anschlussheilverfahren nach orthopädischen 

und neurochirurgischen Eingriffen 

besonders nach Hüft- und Kniegelenksersatz 

• Spezialbehandlung nach Cyriax, Kaltenborn 

und Schrott 

• diagnostische Abklärung unklarer 

Schmerzzustände des Halte-, Stützund 

Bewegungsapparates 

Sowohl die Patienten des Hauses Melanie 

als auch die des Hauses Engelsbad erhalten 

ihre medizinische Betreuung sowie 

sämtliche Behandlungen im Therapietrakt 

des Engelsbades. 

In diesem Bereich befinden sich unter 

anderem die zentrale Leitstelle, der ärztliche 

Leiter, das medizinische Sekretariat, 

die Diätassistentinnen, Ordinationen, das 

Labor und Schulungsräume. Die Behandlungsräume 

für Röntgen, Physiotherapie, 

Infusionen, (Spezial)massagen, 

Munari und Elektrotherapie sind ebenfalls 

in diesem Trakt untergebracht. 

Die Patienten durchlaufen am Anfang 

ihres Aufenthaltes eine sorgfältige Erstuntersuchung, 

anhand derer die weitere 

Behandlung bestimmt wird. 

Bei Patienten mit Stoffwechselerkrankungen 

(auch Diabetes) und Übergewicht 

wird zu Beginn und Ende der Kur eine 

Analyse des Fettgehaltes zur Erstellung 

eines Ernährungs- und Bewegungsplans 

durchgeführt. In Gruppenkursen und Einzelberatungen 

wird über die Behandlungsmöglichkeiten 

informiert. Im Engelsbad 

werden sämtliche Diäten zur Behandlung 

von Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen 

angeboten. 

Bei Erkrankungen des rheumatischen 

Formenkreises wie auch bei Wirbelsäulenerkrankungen 

spielt – neben der richtigen 

Ernährung – die Bewegungstherapie 

eine große Rolle und ist wesentlich 

für den Erfolg der Behandlung. So verfügt 

das Haus Engelsbad über mehrere 

Gymnastikräume und 2 Unterwassertherapiebecken, 

in denen Bewegungstherapie 

in Gruppen oder als Einzeltherapie 

durchgeführt wird. Das angeschlossene 

Schwimmbad dient nicht nur der 

Therapie, sondern bietet auch eine Möglichkeit 

zur Erholung und Entspannung 

zwischen den Behandlungen. 

An den Therapietrakt angeschlossen befindet 

sich der vierstöckige Patientenwohntrakt 

mit dem Hauptteil der insgesamt 

82 Patienten-Einzelzimmer, die mit 

Dusche, WC, Radio und Telefon ausgestattet 

sind. 

Im sogenannten „Kornhäuslbad“ – einem 

Bauwerk, das nach Originalplänen 

wiedererrichtet wurde – werden Hydrotherapie-Schwefelwannenbäderangewendet. 

Im Laufe der 90er-Jahre hat sich im Leistungsbereich 

Rehabilitation und Festigung 

der Gesundheit abgezeichnet, dass 

die Sozialversicherung ihre eigenen Einrichtungen 

zunehmend auf Rehabilitation 

ausrichtet und das Betreiben eigener 

Kureinrichtungen eher in den Hintergrund 

gerät. 

Auch das Kurhaus Baden „Engelsbad- 

Melanie“ soll daher in absehbarer Zukunft 

in ein orthopädisches Rehabilitationszentrum 

umgewandelt werden. 

Informationen: 

Kurhaus Baden “Engelsbad-Melanie”, 

Weilburgstraße 7-9 und 17, 2500 Baden 

Tel.: 02252/845 71 

e-mail: kh.engelsbad@bva.sozvers.at 

Homepage: www.bva.at 

Versicherungsanstalt öffentlich 

Bediensteter (BVA) – Abt. Erweiterte 

Heilbehandlung 

Josefstädter Straße 80, 1080 Wien 

Tel.: 01/404 05/4001 

e-mail: kur.rehab@bva.sozvers.at 


21 

FOTOS: BVA

Moorheilbad Harbach – 

Optimale Rehabilitation 

„Die Verbindung von Therapie 

und Lebensqualität ist eines der 

Hauptziele unseres Hauses“, 

bringt Primarius Dr. Johannes 

Püspök, ärztlicher Leiter des 

Moorheilbad Harbach, die Philosophie 

des Hauses, das sich zu 

den österreichischen Spitzeneinrichtungen 

im Bereich orthopädische 

Rehabilitation zählen darf, 

auf den Punkt. Das erklärte Ziel 

des Waldviertler Kur-, Rehabilitations- 

und Stoffwechselzentrums 

ist ein Brückenschlag zwischen 

Medizin und Mensch. Tag für Tag 

wird dieser von hoch qualifizierten 

und -motivierten Mitarbeitern in 

die Realität umgesetzt. 

In der Abteilung für orthopädische Rehabilitation 

stehen Patienten nach orthopädischen, 

unfallchirurgischen und 

einigen neurochirurgischen Operationen 

die modernsten Möglichkeiten der postoperativen 

Rehabilitation zur Verfügung. 

Die medizinischen Schwerpunkte bilden 

die aktive und passive Heilgymnastik. 

22 


Ein Team aus Ärzten und Physiotherapeuten 

stellt für den Patienten ein individuelles 

und intensives Training in Form 

aktiver und passiver Heilgymnastik zusammen, 

das als Ziel die vollständige 

Mobilität des Patienten anstrebt. Die 

Heilgymnastik erfolgt in eigens dafür 

eingerichteten Gymnastikräumen, wo 

den hoch qualifizierten Physiotherapeuten 

alle modernen Hilfsmittel zur Verfügung 

stehen. Ein eigenes Unterwasserrehabilitationsbecken 

ermöglicht bei 

hochgradigen oder sehr schmerzhaften 

Bewegungseinschränkungen eine kontinuierliche 

Verbesserung der Bewegungsabläufe 

und Bewegungsumfänge. 

Eine gleich bleibend hohe Wassertemperatur 

sorgt für entspannende Umgebung, 

um das Trainingsprogramm optimal 

durchführen zu können. Zum Training 

einzelner Muskelgruppen steht ein 

eigens dafür eingerichteter hoch technischer 

Trainingsraum mit modernsten 

Hilfsmitteln zur Verfügung. Ein spezielles 

Training dient der Verbesserung der 

Kraftleistung und fördert die Beweglichkeit, 

denn gerade nach Operationen 

und der durch sie bedingten Inaktivität 

ist die Muskulatur oft etwas verkümmert. 

Auch eine eigene Gangstrecke 

wurde in der Abteilung für orthopädische 

Rehabilitation eingerichtet, um ein 

gefahrloses Trainieren auf verschiedensten 

Untergrundvariationen wie sie auf 

Straßen, Gehwegen und in Häusern vorzufinden 

sind, zu ermöglichen. 

Neben Moorbädern werden auch Moorpackungen, 

Parafangopackungen, Medizinalbäder 

und Kohlensäurebäder angeboten. 

Die gesamte Palette der elektrophysikalischen 

Medizin wie hoch-, 

mittel- und niederfrequente Ströme, 

Ultraschallbehandlung, diadynamische 

Ströme, galvanische Behandlungen werden 

bei entsprechender Indikation angewendet. 

Heilmassagen, Unterwassermassagen, 

Bindegewebsmassagen, 

Fußreflexzonenmassagen, Akupunktmassagen 

werden ebenso in den Behandlungsplan 

eingebaut wie Kneipp’sche 

Therapien in Form von Wassertreten, 

Fußwechselbädern, Armwechselbädern 

etc. 

Regelmäßige Visiten durch Fachärzte 

für Orthopädie stellen eine optimale 

fachärztliche Betreuung der Patienten 

sicher. Ein Team von Ärzten und Schwestern 

wacht rund um die Uhr über die 

Gesundheit der Patienten während ihres 

Aufenthaltes. 

Bei den Kurpatienten wird großes Augenmerk 

auf die aktive und passive Bewegungstherapie 

gelegt, wobei vor allem 

aktivierende Maßnahmen im Vordergrund 

stehen. So gibt es neben Spezialgymnastik 

für Knie-, Hüft-, Schultergelenke 

und Wirbelsäule eine entsprechende 

Unterwassergymnastik. Herz- 

Kreislauf-Training in freier Natur und gesunder 

frischer Luft wird in Form von 

gezieltem Terraintraining angeboten. 

Autogenes Training, Biofeedbacktraining, 

Rückenschule sowie Manualtherapie 

runden das therapeutische Angebot ab. 

Die Unterbringung der Patienten erfolgt 

in speziell dafür eingerichteten Ein- oder 

Zweibettzimmern, in denen alle Vorkehrungen 

getroffen worden sind, um den 

Aufenthalt für die Patienten so angenehm 

wie möglich zu gestalten. 


Moorheilbad Harbach CoKG 

Kur-, Rehabilitations- und 

Stoffwechselzentrum 

Tel.: 0 28 58/52 55-0 

FOTOS: HARBACH, WARMBAD, KK 

Die Lebensgeister wecken – 

im Kurzentrum Warmbad-Villach 

Es ist das südlichste Heilbad 

Österreichs mit Blick auf die 

Karawanken und die Julischen 

Alpen, gelegen inmitten schöner 

Wanderwege und herrlicher Badeseen. 

Die umfassende physiotherapeutische 

Infrastruktur in 

Warmbad-Villach wird von Ärzten 

aus ganz Österreich wie dem 

benachbarten Ausland seit Jahrzehnten 

erfolgreich für ihre Patienten 

genutzt. Die ins Kur-zentrum 

integrierte Sonderkran-kenanstalt 

für Orthopädie bietet therapeutisches 

Höchstniveau. 

Das Baden im stimulierenden, heilkräftigen 

Quellwasser wirkt auf Geist und 

Körper gleichermaßen belebend. 

Das große Thermalbecken im Zentrum 

Warmbad-Villachs mit seinem natürlich 

aufsteigenden Thermalwasser sowie 

zahlreiche weitere Quellen werden als 

anerkannte Heilvorkommen bereits seit 

der Keltenzeit genutzt. Der modernen 

Medizin entsprechend bietet das Kurmittelhaus 

alle anerkannten balneologischen 

und physikalischen Anwendungen. 

Ein hoch qualifiziertes Team aus 

Therapeuten unter fachärztlicher orthopädischer 

Leitung ist rund um die Uhr 

um die Patienten bemüht. 

Das Kurmittelhaus ist sowohl für ambulante 

Patienten wie auch für jene Gäste, 

die in Kärnten einen Gesundheitsurlaub 

verbringen wollen, zugänglich. 

In Warmbad-Villach entspringen Kalzium-Magnesium-Hydrogencarbonat- 

Thermen mit 29° C. Hervorzuheben ist 

auch die außerordentliche Quellschüttung 

von 120 l pro Sekunde, was ein 

tägliches Gesamtvolumen von 10 Millionen 

Liter Thermalwasser ergibt. 

Weiters einzigartig in Europa ist die 

Möglichkeit, direkt im Quellursprung zu 

baden, wo die Heilkräfte direkt und unverfälscht 

auf den menschlichen Organismus 

wirken. Der exakte Wirkmechanismus 

ist wie bei allen derartigen 

Quellen noch nicht zur Gänze erforscht, 

jedoch ist eine Wirkung wissenschaftlich 

nachgewiesen. Man vermutet, dass 

das Wasser tief im Erdinneren durch 

hohen Druck und hohe Temperatur 

physikalisch verändert wird. Diese Veränderung 

bewirkt beim Bad in diesem 

Wasser einen speziellen Stimulus auf 

den menschlichen Körper (v. a. vegetatives 

Nervensystem, Hormonausschüttung, 

Zellstoffwechsel). 

Das Heilwasser hat vorbeugende 

Wirkung gegen: 

• Abnutzung und Beweglichkeitsverlust 

der Gelenke 

• Muskelspannung und Muskelschwäche 

• Durchblutungsstörungen 

• Übergewicht und Kreislaufschwäche 

infolge von Bewegungsmangel 

• Stresszustände („Managerkrankheit") 

Indikationen: 

• degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates 

• Mobilisierung nach orthopädischen 

Operationen und Implantationen von 

Gelenksprothesen an Hüfte und Knie 

• postoperative Rehabilitation nach 

neurochirurgischen Eingriffen (Bandscheibenoperationen), 

Lähmungen 

und Funktionsstörungen nach Verletzungen 

• Chronische Nervenentzündungen, 

Neuralgien und Ischialgien 

• Labile essentielle Hypertonie 

• Hormonelle Dysfunktion, besonders 

Unterfunktion 

Dem Kurzentrum Warmbad-Villach ist 

die Sonderkrankenanstalt für Orthopädie 

angeschlossen. Mit dem Status eines 

öffentlich-rechtlichen Landeskrankenhauses 

ist die Sonderkrankenanstalt für 

Orthopädie eine Spezialabteilung zur 

Behandlung von Störungen und Krankheiten 

des Bewegungs- und Stützapparates. 

Während die operative Abteilung am 

LKH Villach besteht, erfolgen nicht 

operative Heilbehandlungen sowie unmittelbare 

Nachbehandlungen nach 

Operationen im Warmbad. Durch die 

Partnerschaft mit dem LKH stehen alle 

modernsten diagnostischen Möglichkeiten 

zur Verfügung. Schwerpunkte 

sind die medikamentöse Schmerztherapie, 

alle nicht operativen orthopädischen 

Techniken sowie eine umfassende physiotherapeutische 

und balneologische 

Behandlung. 


Sonderkrankenanstalt für Orthopädie. 

Warmbader Sanatorium und Hotel 

GesmbH, Kumpfallee 91, Villach, 

Tel.: 0 42 42/30 06-177 


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Orthopädie vom Feinsten - Evangelisches Krankenhaus Wien

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