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Ruprecht-Karls- Universität Vorlesung „Einführung in die Klinische Medizin“ Wintersemester 2001/2002 Name: Tim Eichenauer M transversus abdominis: • verläuft annährend horizontal • geht medial in die Transversusaponeurose über, welche einen Teil der Rektusscheide bildet • wird innen von der Fascia transversalis ausgekleidet • Ursprung: Innenfläche der 6 kaudalen Rippenknorpel, Spina iliaca anterior superior, Labium internum der Crista iliaca, tiefes Blatt der Fascia thoracolumbalis • Ansatz: hinteres / vorderes Blatt der Rektusscheide, Linea alba • Funktion: Einziehen des Bauches, Bauchpresse • Innervation: Spinalnerven (Th5 – Th12), N. iliohypogastricus, N. ilioinguinalis, N. genitofemoralis M. cremaster: • spaltet sich vom unteren Rand der Mm.- obliquus internus et transversus abdominis ab • bildet oberflächliche Schicht des Samenstrangs • Funktion: hebt Hoden • Innervation: R. genitalis des N. genitofemoralis KLINISCHER HINWEIS: Bestreichen der Oberschenkelinnenseite löst den sog. Cremasterreflex aus, bei dem der M. cremaster kontrahiert. M. quadratus lumborum: • dorsal gelegener Bauchmuskel • wird durch die Fascia thoracolumbalis von der Rückenmuskulatur getrennt • Ursprung: Labium internum der Crista iliaca, lig. iliolumbale • Ansatz: 12. Rippe, Procc. costales der LW 1 – 4 • Funktion: Seitwärtsneigung der LWS • Innervation: N. subcostalis (Th12), Plexus lumbalis (L1 – L3) 1.4.2 Rektusscheide, Vagina m. recti abdominis - wird von den 3 Aponeurosen der Mm. obliqui interni et externi und des M. transversus abdominis gebildet - besteht aus einem vorderen Blatt (Lamina anterior) und einem hinteren Blatt (Lamina posterior), dazwischen verläuft der M. rectus abdominis - diese beiden Blätter sind kranial (überhalb der sog. Linea arcuata s.u.) und kaudal (unterhalb der Linea arcuata) verschiedenartig zusammengesetzt Lamina anterior überhalb der Linea arcuata: • Externusaponeurose • vorderer Anteil der Internusaponeurose Lamina posterior überhalb der Linea arcuata: • hinterer Anteil der Internusaponeurose • Transversusaponeurose Lamina anterior unterhalb der Linea arcuata: • Externusaponeurose • vorderer Anteil der Internusaponeurose • Transversusaponeurose Lamina posterior unterhalb der Linea arcuata: • keine Muskelaponeurosen vorhanden (d.h. dem M. rectus abdominis liegt direkt die Fascia transversalis auf) Seite: 8 / 50
Ruprecht-Karls- Universität Vorlesung „Einführung in die Klinische Medizin“ Wintersemester 2001/2002 Name: Tim Eichenauer - der hintere Anteil der Internusaponeurose endet somit an der Linea arcuata (bildet diese) - die Transversusaponeurose wechselt somit unter der Linea arcuata von der Rückseite auf die Vorderseite des M. rectus abdominis - rechte und linke Rektusscheide sind durch einen ca. 1 cm breiten Streifen straffen Bindegewebes fest verbunden, Linea alba; sie erstreckt sich vom Proc. xiphoideus bis zur Symphyse 1.4.3 Leistenband, Lig. inguinale und Leistenkanal, Canalis Inguinalis: - das Leistenband entspricht der unteren Begrenzung der vorderen Bauchwand - es ist ein Bindegewebeszug, der durch das Zusammentreffen von Externusaponeurose und Fascia transversalis entsteht; es strahlt außerdem in die oberflächliche Bauchfaszie ein, die sich nach unten in die Fascia lata fortsetzt - unterhalb des Leistenbandes befinden sich die Lacuna vasorum und die Lacuna musculorum (siehe Topographie der unteren Extremität) - der Oberrand des Leistenbandes ist rinnenförmig (wichtig für die durch den Leistenkanal hindurchtretenden Strukturen) - der Leistenkanal durchsetzt oberhalb des Leistenbandes die Bauchwand schräg von dorsal – lateral – kranial und ventral – medial – kaudal - die innere Mündung des Leistenkanales, der Anulus inguinalis profundus, ist eine Öffnung in der Fascia transversalis, hier ist das Peritoneum zur Fossa inguinalis lateralis eingesunken - die äußere Mündung ist der Anulus inguinalis superficialis, eine Öffnung in der Externusaponeurose, hier ist das Peritoneum zur Fossa inguinalis medialis eingesunken - durch den Leistenkanal verläuft beim Mann der Funiculus spermaticus, bei der Frau das Lig. teres uteri; der Funiculus spermaticus hat entwicklungsbedingt bei der Verlagerung der Hoden nach außen (Descensus testis), die Fascia transversalis und die Externusaponeurose „mit nach außen gestülpt“ und somit als Hüllen behalten KLINISCHER HINWEIS: läuft der Descensus testis nicht vollständig ab, bleibt der Hoden an einer atypischen Stelle liegen, Kryptorchismus (je nach Lager Bauchhoden oder Leistenhoden) - das Dach des Leistenkanals bilden die unteren Ränder des M. obliquus internus abdominis und des M. transversus abdominis - den Boden bildet das Lig. inguinale - die vordere Wand bildet die Externusaponeurose - die hintere Wand bildet die Fascia transversalis und das Peritoneum parietale KLINISCHER HINWEIS: Bei einer angeborenen lateralen Leistenhernie (Hernia inguinalis lateralis congenita, indirekte Leistenhernie) ist der Anulus inguinalis lateralis nicht durch das Peritoneum zur Bauchhöhle hin verschlossen (Processus vaginalis peritonei statt Fossa inguinalis lateralis). Eingeweide schieben sich durch den Leistenkanal vor. Bei einer erworbenen lateralen Leistenhernie (Hernia inguinalis lateralis acquisita, indirekt Leistenhernie) vertieft sich die Fossa inguinalis lateralis. Bei einer medialen Leistenhernie (Hernia inguinalis medialis, direkte Leistenhernie) vertieft sich die Fossa inguinalis medialis. Sie durchbricht die Bauchwand direkt (nicht durch den Kanal) und erscheint vor dem Anulus inguinalis medialis. Seite: 9 / 50
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Seite 39 und 40: Ruprecht-Karls- Universität 8.4.2.

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