Reportage - Christoffel-Blindenmission

GLOBAL VISION
I N T E R N A T I O N A L E O P H T H A L M O L O G I E
1/2012
Fortbildung in Afrika

Foto: Prof. Dr. O. Ehrt Foto: privat
Dr. Hannsjürgen Trojan
Augenarzt und Tropenmediziner in Marburg.
1969 bis 1974 Leiter der Univ.-Augenklinik
Lomé/Togo. Danach jährlich ein- bis dreimonatige
Auslandseinsätze in Asien und Afrika.
Inhalt
Bericht:
Neue Augenklinik in Nepal
Reportage:
Summer School in Kamerun
Interview:
Dr. Ute Wiehler
Reportage:
Dr. Markus Schulze Schwering
Nachrichten und Termine
Herausgeber:
Christoffel-Blinden mission
Deutschland e.V.
Nibelungenstraße 124
64625 Bensheim
Tel.: (0 62 51) 131-131
E-Mail: info@cbm.de
Spendenkonto 2020
Bank für Sozialwirtschaft
BLZ 370 205 00
2 Global Vision 1/2012
Deutsches Komitee
zur Verhütung von Blindheit
Lotharstraße 116
47035 Duisburg
Tel.: (02 03) 376225
E-Mail: tigges@blindenhilfswerk.de
Spendenkonto: 69 22 223
Commerzbank Würzburg
BLZ 790 400 47
Liebe Leserin, lieber Leser,
Ausbildung und Weiterbildung
– beide Begriffe ranken sich um die Bildung.
Sie gehören zusammen und bilden
eine Einheit. Man kann wohl eine
Ausbildung allein als solche durchführen.
Aber wie lange bleibt das Erlernte bei
den Absolventen nachhaltig abrufbar?
Die Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität
in München hat nun sehr
eindrucksvoll demonstriert, wie man in
Kenia die Ausbildung zum Augenarzt
über mehrere Jahrzehnte hinweg erfolgreich
durchführen kann. München hat
aber auch erkannt, dass es mit der Ausbildung
allein nicht getan ist. Es bedarf
vielmehr einer stetigen Weiterbildung.
So wurde die „Summer School“ ge schaffen,
wo ehemalige Absolventen auf den
neuesten Stand der medizinischen Technik
gebracht werden – in Diagnostik und
Therapie gleichermaßen. Nicht nur in
Kenia, sondern auch in anderen afrikanischen
Ländern. Dr. Martin Nentwich,
Assistent an der Münchener Augenklinik,
berichtet darüber.
Weiterhin informieren wir in diesem
Heft über ein Stipendium der Fresenius-
Stiftung, die es ermöglicht, in Malawi
Au gen ärzte auszubilden.
Sektion
Interna tionale
Ophthalmologie
der DOG
Huntumerskamp 26
59227 Ahlen/Westf.
Tel.: (02382) 37 81
Dr. Markus Schulze Schwering ist am
1. September 2011 dorthin ausgereist.
Er wird einen Lehrauftrag an der Universität
Blantyre wahrnehmen. Global
Vision wird regelmäßig über die Fortschritte
dieser Initiative berichten.
Im November wurde in Nepal eine neue
Augenklinik eröffnet. Der Staatspräsident
von Nepal, Dr. Ram Baran Yadav,
ließ es sich nicht nehmen, die feierliche
Eröffnung selbst vorzunehmen. Er würdigte
in seiner Ansprache die Verdiens -
te von Dr. Albrecht Hennig, der mit der
CBM den Bau dieser Klinik initiiert hat.
Die CBM hält für die Leser von Global
Vision außerdem ein besonderes Angebot
bereit: Für die Auslage im Wartezimmer
Ihrer Praxis können Sie kostenlos
Broschüren für Ihre kleinen und
großen Patienten bestellen. Füllen Sie
einfach den Bestellcoupon aus und faxen
oder schicken Sie ihn an die CBM in
Bensheim.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr
Hannsjürgen Trojan
Redaktion:
CBM,
Dr. R. Balmes,
Prof. Dr. V. Klauß,
Dr. M. Schulze Schwering,
Dr. H. Trojan,
Layout/Grafik: F. Zimmermann
Bildnachweis: CBM, Trojan
Redaktionsleitung:
Dr. Hannsjürgen Trojan (HT)
An der Schülerhecke 24
35037 Marburg
Tel.: (0 64 21) 34990
Fax: (0 64 21) 36 06 03
E-Mail: htrojan@web.de
Die Herausgeber von „Global Vision“ be danken sich für die freundliche
Unter stützung von Dr. Reinhard Kaden und dem Kaden Verlag.

Foto: Fischer
Bericht
Neue Augenklinik in Nepal feierlich eröffnet
Wo vor rund drei Jahren noch ein
Sumpfgebiet war, steht heute eine
der modernsten Augenkliniken der
Welt: Das Biratnagar Augenhospital
in Nepal. Im November 2011
wurde es vom nepalesischen Präsidenten
Dr. Ram Baran Yadav feierlich
eröffnet. Im Verbund mit dem
Mutterkrankenhaus im 120 Kilometer
entfernten Lahan zählt das Hos -
pital zu den drei größten Augen -
hospitälern der Welt.
In seiner Eröffnungsrede würdigte der
Präsident die Lebensleistung von Au genarzt
Dr. Albrecht Hennig, der seit 30 Jahren
für die Christoffel-Blindenmission
(CBM) in Nepal arbeitet. Bekannt wurde
Dr. Hennig, der im Juni 2012 in den Ruhestand
geht, durch die Erfindung der
Fishhook-Technik: einer weltweit praktizierten
Operationsmethode beim Grauen
Star. CBM-Direktor Reinhold Behr
lobte in seiner Rede die jahrzehntelange
gute Kooperation mit dem Partner Nepal
Netra Jyoti Sangh.
850.000 Katarakt-Operationen
Mit der neuen Klinik geht ein Wunsch
in Erfüllung, denn Biratnagar, die zweitgrößte
Stadt Nepals, ist besser zu erreichen
als Lahan und liegt direkt an der
Foto: CBM
Nepals Präsident Dr. Ram Baran Jadav (links) begrüßt CBM-Direktor Reinhold
Behr. In der Mitte Dr. Albrecht Hennig, langjähriger CBM-Augenarzt in Nepal.
Grenze zu Indien – von dort kommen
die meisten Patienten. Seit der Gründung
wurden in Lahan und Biratnagar
rund 850.000 Katarakt-Operationen
vorgenommen.
1.500 Patienten am Tag
In den letzten Jahren wurden in einem
ehemaligen Hotel in Biratnagar immer
Bild links: Dr. Hennig berichtet über die Anfänge seiner Augenarbeit in Nepal.
Bild rechts: Klinikdirektor Dr. Sanjay Kumar Singh untersucht einen Patienten.
mehr Augenkranke behandelt – bis zu
850 Patienten am Tag. In der neuen Klinik
können nun bis zu 1.500 Patienten
täglich behandelt werden.
Finanziert wurde der Bau der Klinik
durch Spenden von CBM-Freunden,
durch die Europäische Union, die Standard
Chartered Bank und aus Eigenmitteln
der Klinik in Lahan.
Helfen Sie mit!
Eine Operation am Grauen
Star kostet bei einem Kind
wegen der Vollnarkose
125 Euro.
Bei Erwachsenen
kostet sie 30 Euro.
Christoffel-Blindenmission
Konto 2020, BLZ 370 205 00
Bank für Sozialwirtschaft
Kennwort: Grauer Star
Global Vision 1/2012 3
Foto: Fischer

Fotos (3): Prof. Dr. O. Ehrt
Die Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität
München ist seit
über 32 Jahren partnerschaftlich
mit der Universitätsaugenklinik in
Nairobi verbunden. Anfänglich galt
es, durch diese Kooperation die
Augenklinik in Nairobi aufzubauen
und dort ein Facharztweiterbildungs
programm für Augenärzte zu
etablieren.
Mittlerweile hat sich die Universitäts -
augenklinik in Nairobi als ein Zentrum
der Augenheilkunde in Ostafrika fest
etabliert. Mehr als 160 Augenärzte haben
ihre Facharztweiterbildung an dieser
Klinik erfolgreich abgeschlossen.
Die Kooperation München-Nairobi
setzt in den letzten Jahren den Schwerpunkt
ihrer Arbeit auf die Betreuung
der Alumni aus Nairobi. Denn die Zahl
der Absolventen ist groß und die
Reportage
Afro-German-Eye-NeT (AGENT)
Summer School in Kamerun
Ein Bericht von Dr. Martin Nentwich,
Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München
Augenklinik in Nairobi selbst wird nun
erfolgreich von afrikanischen Kollegen
als eine große Universitätsklinik mit
mehreren Subspezialisierungen geleitet.
Geringe Augenarztdichte in Afrika
In Afrika ist die Abwanderung von
hoch spezialisierten Arbeitskräften ein
großes Problem. Um einen derartigen
„brain drain“ zu verhindern, ist es notwendig,
für diese Spezialisten ein Umfeld
zu schaffen, das es ihnen ermöglicht,
ihre Tätigkeit in ihren jeweiligen
Heimatländern unter zufriedenstellenden
Arbeitsbedingungen auszuüben.
Erfreulicherweise sind bisher so gut wie
alle in Nairobi ausgebildeten Fachärzte
in afrikanischen Ländern tätig und haben
wesentliche Positionen in der augenärztlichen
Versorgung ihrer Länder inne.
Oftmals sind sie als einziger Augen-
arzt in ländlichen Regionen für die ophthalmologische
Versorgung der Menschen
zuständig. Eine Möglichkeit zu
einem gegenseitigen Gedankenaustausch
mit anderen Fachkollegen oder
die Teilnahme an Fach tagungen ist ihnen
allerdings meist nicht gegeben. Die
Augenarztdichte in Afrika ist sehr gering.
Nicht selten steht für eine Million
Einwohner kaum ein Ophthalmologe
zur Verfügung. Daher wäre hier selbst
der Verlust eines einzelnen, gut ausgebildeten
Augenarztes ein großer Rückschlag
für die augenärztliche Versorgung
im Land.
Förderung der Alumni
Unter anderem aus diesem Grund und
um eine Netzwerkbildung der Alumni
aus Nairobi zu fördern, wurde im Jahr
2006 mit Unterstützung des Deutschen
Teilnehmer der AGENT Summer School in Yaoundé/Kamerun mit dem Gesundheitsminister in der Mitte.
4 Global Vision 1/2012

Augenarzt Dr. Martin Nentwich
Akademischen Austauschdienstes das
AGENT-Programm (Afro-German-Eye-
Net-Programme) etabliert. Seitdem
konnten zum Teil mehrmals im Jahr
Weiterbildungsveranstaltungen in München
sowie in verschiedenen afrikanischen
Ländern organisiert werden, die
es den Alumni ermöglichen, sich mit den
aktuellen Entwicklungen der Augenheilkunde
und den Neuerungen seit ih-
Reportage
rem Abschluss in Nairobi vertraut zu
machen. Zudem dienen diese Fortbildungsveranstaltungen
als Forum für einen
gegenseitigen Ideenaustausch und
fördern den Kontakt und die Vernetzung
der Alumni.
Weiterbildung und Netzwerke
Die bisher letzte AGENT Summer School
fand im November 2010 in Yaoundé,
der Hauptstadt Kameruns, statt. Hier
entstand in Zusammenarbeit mit den
Kollegen der Universitätsaugenklinik
von Yaoundé und deutschen Dozenten
ein zweiwöchiger Kurs. Dort wurden
die verschiedenen Bereiche der Augenheilkunde
zusammen mit den Teilnehmern
aus acht afrikanischen Ländern –
Alumni des Programms in Nairobi und
aktuelle Weiterbildungsassistenten aus
Yaoundé – interaktiv behandelt. Die
Themen reichten von der Infektiologie
und der Hornhaut über das Glaukom
und die Katarakt bis zu entzündlichen
Augenerkrankungen und Retinologie.
Als Dozenten von deutscher Seite haben
unter anderem Herr Professor Klauß
(München), der Initiator der Kooperation
Einige Teilnehmer während eines Vortrags der Summer School.
München-Nairobi, Herr Professor Ehrt
(München), Herr Professor Wilhelm
(Schwe rin), Herr Professor Zierhut (Tübingen),
Herr Dr. Schulze Schwering
(Ahlen) und Herr Dr. Nentwich (München)
mitgewirkt.
Neben den bereits genannten Aspekten
der Wissensvermittlung und des gegenseitigen
Austausches der Alumni und
Teilnehmer ist bei diesem Kurs aufgefallen,
dass die Weiterbildungsassistenten
in Kamerun zwar eine umfassende
konservative Ausbildung erhalten, aber
in der chirurgischen Versorgung der
Patienten nur sehr wenig Erfahrung
sammeln können. Die Wichtigkeit einer
chirurgischen Ausbildung der Augenärzte
auch in Westafrika wurde daher
im Rahmen des Kurses betont und in
Gesprächen mit Entscheidungsträgern
auf universitärer und politischer Ebene
im Gesundheitsministerium thematisiert.
Die AGENT Summer School 2010 hat
die augenärztlichen Kollegen aus Ostund
Westafrika einander nähergebracht
und den ersten Anstoß für die
Etablierung einer Partnerschaft der
beteiligten Länder gegeben.
Global Vision 1/2012 5

GLOBAL VISION: Was sind die häufigsten
Augenkrankheiten, die Ihnen
bei Ihrer Arbeit in Entwicklungsländern
begegnen?
Dr. Ute Wiehler: Die Top 5 sind
Grauer Star, Glaukom, Entzündungen,
Augentumore und Verletzungen.
GLOBAL VISION: Was ist für Sie der
größte Unterschied zwischen der
Arbeit in Asien und Afrika?
Dr. Ute Wiehler: In Nepal suchten die
Patienten von allein Hilfe. Sie wussten,
dass der Graue Star operiert werden
kann. In Afrika muss man die Patienten
eher zu Hause aufsuchen bzw. abholen
und dafür sorgen, dass die Betroffenen
den Weg zur Klinik finden. In Nepal zeigen
die Patienten nur sehr selten ihre
Gefühle. Auch über Schmerzen wurde
nie geklagt. Das ist hier anders. Die afrikanischen
Patienten sind viel mitteilsamer
und auch sehr interessiert daran,
zu erfahren, was mit ihnen während
der Behandlung geschieht.
GLOBAL VISION: Was ist der größte
Unterschied zwischen der Arbeit als
Augenarzt in Deutschland und in
einem Entwicklungsland?
Dr. Ute Wiehler: Wir haben hier oft
viel spannendere, weit fortgeschrittene
Fälle, die man in Deutschland in einer
Augenarztpraxis gar nicht zu Gesicht
bekäme. Oder man würde sie gleich an
eine Fachklinik überweisen. Hier sieht
man oft noch die volle Ausprägung von
6 Global Vision 1/2012
Reportage
Interview mit Dr. Ute Wiehler
„Die Menschen sind hier
sehr direkt und offen!”
Dr. Ute Wiehler arbeitet für die Christoffel-Blindenmission
und leitet derzeit das Nkhoma-Augenhospital in Malawi.
Davor war sie für die CBM in Nepal und Ruanda tätig. Sie
studierte in Kiel und Göttingen Medizin und machte ihren
Facharzt an der Heidelberger Universitäts-Augenklinik.
Krankheitsbildern, die in
Deutschland sofort in den
Anfangsstadien behandelt
werden.
Alle Patienten, die wir
hier sehen, haben wirklich
gravie rende Probleme. In
Deutsch land bin ich außerdem eine von
8.000 Augenärzten, hier dagegen gibt
es nur zehn für zehn Millionen Einwohner.
Es macht also wirklich einen Unterschied,
ob man hier arbeitet oder eben
mehr Menschen keine Hilfe bekommen
würden. Für mich macht es außerdem
mehr Sinn, wenn ich überwiegend ärztlich
tätig bin, statt mit Verwaltung beschäftigt
zu sein.
Auch was die Operationspraxis angeht,
kann man in Entwicklungsländern viel
lernen: In Lahan habe ich z.B. in zwei
Jahren aufgrund des großen Bedarfs
circa 6.500 Katarakt-Operationen durchgeführt.
Das wären in Deutschland
wohl deutlich weniger gewesen.
GLOBAL VISION: Warum sind Sie
Augenärztin geworden?
Dr. Ute Wiehler: Mich hat das Auge
von Anfang an fasziniert, weil es so ein
kleines Organ, aber dabei so wichtig
ist. Die Arbeit am Auge ist sehr ästhetisch
und es gefällt mir, dass operative
Eingriffe therapeutisch so viel bewirken
kön nen. Gerade bei einer Katarakt-
Operation hat man den schönen Effekt,
dass man mit geringem Aufwand eine
riesige Wirkung erzielen kann.
Dr. Ute Wiehler nimmt nach einer Augenoperation
bei einem kleinen Patienten den
Ver band ab.
Global Vision: Was ist Ihre größte
Herausforderung im Alltag?
Dr. Ute Wiehler: In Nepal war es, die
Massen an Patienten zu bewältigen
und trotzdem konzentriert und genau
zu arbeiten. In Afrika ist insgesamt weniger
zu tun. Es geht mehr darum,
Geduld zu haben in Bezug auf das Personal,
die Patienten und die Dolmetscher.
Viele Dinge muss man immer
wieder wiederholen.
GLOBAL VISION: Danke für das
Gespräch!
Haben Sie Interesse,
für die CBM zu arbeiten?
Wir suchen immer wieder Augen -
ärzte und andere medizinische
Fachkräfte für die Arbeit im Ausland.
Fließende Englischkenntnisse in Wort
und Schrift sind Voraussetzung. Im
besten Fall haben Sie bereits interkulturelle
Kompetenzen erworben.
Mehr Informationen finden Sie auf
der internationalen Website der CBM
ww.cbm.org unter „Get involved/
Vacancies“ oder mailen Sie an
recruitment@cbm.org
Foto: CBM

Reportage
Dr. Markus Schulze Schwering in Blantyre
Die Else Kröner-Fresenius-Stiftung
finanziert in Blantyre/Malawi eine
deutsch-malawische Universitätspart
nerschaft zur Aus- und Weiterbildung
von Fachärzten in Augenheil
kunde. Gleichzeitig trägt die
Stif tung die Kosten für die apparative
Modernisierung des „Queen
Elizabeth“-Lehrhospitals. Seit September
2011 arbeitet Dr. Markus
Schulze Schwering dort.
Dr. Markus Schulze Schwering, FEBO,
wurde als wissenschaftlicher Mitarbeiter
der Universitätsaugenklinik Tübingen
für zwei Jahre nach Malawi entsandt.
Be reits 2003 schickten ihn Klinikdirektor
Prof. Dr. Bartz-Schmidt, das
Deutsche Ko mi tee zur Verhütung von
Blindheit und die CBM für ein Jahr ins
CCBRT-Krankenhaus nach Tansania.
Schulze Schwering legte 2004 in Tübingen
seine Facharztprüfung ab. Im Mai
2010 be stand er in Paris die Prüfung
zum europäischen Facharzt für Augenheilkunde
vor dem „European Board of
Ophthalmology“ (EBO). Für das Uniklinikum
Tübingen fungiert PD Dr. Martin
Spitzer als Projektleiter Malawi.
Schulze Schwering verfügt über eine
fundierte Tropenerfahrung, erworben
in Indien und Tansania. Besonders enga
giert er sich in der Weiterbildung von
Augenfachärzten. Er wird zunächst zwei
Jahre als Lecturer an der Universität von
Blantyre im Postgraduiertenstudiengang
Fachärzte in Augenheilkunde ausbilden.
Schulze Schwerings Aufenthalt
wird durch ein großzügiges Stipendium
der Else Kröner-Fresenius-Stiftung ermöglicht.
Zusätzlich stellt die Stiftung
75.000 Euro zur Verfügung, um das
Lehrhospital „Queen Elizabeth“ instrumentell
besser auszustatten.
Dr. Schulze Schwering schrieb uns:
„Meine Frau, die Kinder und ich sind
nun seit Ende August in Blantyre. Wir
gewöhnen uns nach
und nach ein. Einmal
mussten wir das Haus
wechseln, weil es
nicht moskitofrei zu
bekommen war. Nun
kehrt mehr Ruhe ein.
Mit den afrikanischen
Gegebenheiten wie
Was sermangel und
Stromausfällen kommen
wir gut zurecht.
Ein größeres Problem
ist der zunehmende
Spritmangel. Seit November
2011 sind die
Preise um mehr als 35 Prozent gestiegen.
Der Präsident weilt derzeit für unbestimmte
Zeit in Australien, hat dorthin
500.000 Dollar mitgenommen. Das
Volk ist empört. Bisher wurden wir erst
einmal von der deutschen Botschaft
angewiesen, zu Hause zu bleiben, weil
eine Großdemons tration erwartet wurde.
Im Straßenbild sieht man mehr und
mehr bewaffnete Polizei. Es ist aber sicher,
solange man große Menschenaufläufe
meidet.
Meine Arbeit begann am 1. September
sofort mit Auswahlgesprächen der
Post graduates. Erstaunlicherweise hat
die Augenheilkunde in diesem Jahr
erstmals die meisten Bewerbungen aller
medizinischen Fächer bekommen.
Wir starten im ersten Jahr mit nur zwei
Kandidaten. Zwei weitere sagten ab,
da es für sie finanziell attraktiver ist, als
Kreisarzt (District Health Officer – DHO)
zu arbeiten. Eine Facharztausbildung
als Postgraduierten-Studium bedeutet
nochmals eine fachliche und finanzielle
Anstrengung. Das bedeutet, dass nun
zwei Postgraduates im ersten Jahr sind,
einer im zweiten Jahr und ein vierter
Kol lege im dritten Jahr beginnt, da er
bereits zwei Jahre in Madagaskar absolviert
hat, dort aber seine Ausbildung
nicht ab schließen konnte. In der
Zwischenzeit versuchen wir, neue Post-
Dr. Markus Schulze Schwering bei seiner Arbeit
graduate-Stipendien bei unseren Un -
ter stützern wie der Christoffel-Blindenmission,
Sight Savers International, Lions
Norway und Lions Bavaria einzuwerben.
Die von der Else Kröner-Fresenius-
Stiftung ge sponserten Augenuntersuchungsgeräte:
a) eine neue Haag-Streit-
Video-Spaltlampe, b) zwei gebrauchte
Haag-Streit-Spaltlampen, c) eine vollautomatische
Funduskamera waren per
DHL zu einem Sonderpreis eingeflogen
worden, verblieben dann aber vier Wochen
im Zoll. Warum – bleibt ein Geheimnis
der Zoll autoritäten. Die Geräte
wurden dann von Jens Scharlach, einem
deutschen Techniker, montiert.“
Dr. Schulze Schwering weiter:
„Am 13. Oktober 2011 haben wir nun
das Else Kröner-Fresenius-Teaching-Centre
im Department of Ophthalmology in
Blantyre/Malawi eröffnet. Erfreu licherweise
haben sich Synergieeffekte eingestellt:
Dr. Timm Schubert aus Mem mingen
hat dem Projekt sein wertvolles Leica-Deckenmikroskop
mit Videomoni tor
geschenkt. Die Firma Geuder hat durch
den großen organisatorischen Ein satz
von Dieter Lebherz ein gebrauchtes Phakoemulsifikationsgerät
gespendet.“
Global VISION wird weiterhin über
Dr. Schulze Schwering berichten.
Global Vision 1/2012 7
Foto: privat

Die Jahrestagung 2012 des Deutschen Komitees zur Verhütung
von Blindheit bietet viele Vorträge, in denen Mitglieder
des Komitees über ihre Einsätze in unterschiedlichsten Ländern
berichten. Zudem werden wissenschaftliche Themen dargestellt
und diskutiert. Die Tagung findet am 2. und 3. März
in Eckernförde statt.
8 Global Vision 1/2012
Nachrichten und Termine
Eckernförde – Jahrestagung des Komitees 2012
Daneben gilt es, die idyllische Hafenstadt an der Ostsee zu
erkunden. Mit ihren 23.000 Einwohnern bietet sie ein breites
Spektrum wundervoller Natur, Kunst und guter Erholung.
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Spendermagazin, das aus der weltweiten
Arbeit der CBM berichtet
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Meine Angaben:
Praxis/Klinik
Ansprechpartner
Straße, Hausnr.
PLZ, Ort
E-Mail*
per Post an: CBM Deutschland e.V., Annette Keseberg, Nibelungenstraße 124, 64625 Bensheim,
per Telefon: (06251) 131- 2 83 oder E-Mail: annette.keseberg@cbm.de
Telefon* *(Angabe freiwillig)
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