Aufnahmebroschüre - Martini-Klinik am UKE GmbH

Prostatakrebszentrum am
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Aufnahmebroschüre
da Vinci®-roboterassistierte
radikale Prostatektomie

Inhalt
Seite
4 Unsere Klinik von A bis Z
9 Was Sie mitbringen sollten
10 Geplanter Ablauf Ihres Aufenthalts
13 Aufklärung und Einwilligung über die da Vinci®roboterassistierte
radikale Prostatektomie
21 Anamnesebogen
27 IIEF-5-Score
29 Fragebogen zur Lebensqualität
37 Ihr Weg zu uns
Einkaufs- und Aufenthaltsangebote

Sehr geehrter Patient,
sehr geehrte Angehörige,
wir sind uns bewusst, dass mit der Diagnose
eines Prostatakarzinoms für Sie ein Ereignis eingetreten
ist, das mit einer Vielzahl von für Sie völlig neuen
Informationen, aber vor allem vieler Fragen verbunden
ist. Es gibt für eine solche Diagnose nie einen
»passenden« Moment. Eine Therapieentscheidung
mit den damit verbundenen Risiken ist, zumal unter
einem gewissen Zeitdruck, eine sehr schwierige
Aufgabe.
Mit dieser Informationsbroschüre wollen wir Ihnen
helfen, die bevorstehenden Entscheidungen, Abläufe
und organisatorischen Prozesse zu Ihrer Zufriedenheit
zu meistern.
Nachdem wir in unserer Sprechstunde Ihre Befunde
besprochen hatten, haben wir im gemeinsamen
Gespräch ausgearbeitet, dass zur Behandlung des
Karzinoms in Ihrem Fall die vollständige Entfernung
der Prostata (radikale Prostatektomie), wenn möglich
unter Erhaltung der die Erektion »steuernden«
Nerven, die empfehlenswerteste Methode ist.
Wenngleich diese Operation in unserem Zentrum
mittlerweile eine »Standard-Operation« geworden
ist und wir froh und auch zu einem gewissen Grad
stolz sind, zu den führenden Zentren für die Therapie
und Erforschung des Prostatakarzinoms in Europa
und weltweit zu gehören, so ist uns dennoch bewusst,
dass für Sie Ihre bevorstehende Operation mit vielen
weiteren Unsicherheiten und Sorgen verbunden ist.
Um Ihnen hoffentlich einen Großteil der Ängste weit
vor dem geplanten Operationstermin nehmen zu
können, haben wir diese Broschüre erstellt.
Selbstverständlich wollen wir damit keinesfalls das
persönliche Gespräch mit Ihnen ersetzen.
Grußwort 3
Diese Broschüre soll Ihnen möglichst detailliert einen
Eindruck vermitteln, was während Ihres stationären
Aufenthalts geplant ist und wie der Ablauf im Einzelnen
aussehen wird. Gleichzeitig haben Sie so die
Möglichkeit, in Ruhe alle beigefügten Fragebögen
ohne Zeitdruck zu lesen und zu beantworten, ggf.
auch nach Konsultation Ihres Hausarztes oder Urologen.
Wir haben die Erfahrung gemacht, dass gut aufgeklärte
und informierte Patienten wesentlich besser
den Zusammenhang verschiedener Maßnahmen verstehen
und die Maßnahmen sich somit schneller und
effektiver umsetzen lassen, was sich zu Ihrem Vorteil
in einer komplikationsarmen und schnellen Genesung
niederschlagen wird. Wir möchten Sie deshalb
bitten, die folgenden Seiten aufmerksam und in Ruhe
zu lesen und zu beantworten, bevor Sie zu Ihrem vereinbarten
Aufnahmetermin zu uns kommen.
Auch möchten wir Sie ermutigen, alle weiteren
offenen Fragen im Aufnahmegespräch mit dem
Aufnahmearzt durchzugehen, damit Sie vor der
geplanten Operation über den weiteren Ablauf
gut informiert sind.
Ihr Team der Martini-Klinik

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Martini-Klinik von A bis Z
Martini-Klinik von A bis Z
Aufnahme
Ihre Aufnahme ist für den
um folgende Uhrzeit
vorgesehen.
Bitte melden Sie sich am Aufnahmetag zu dem im
Brief angegebenen Termin an der Aufnahme in der
Martini-Klinik. Hier nehmen wir Ihre Unterlagen
zusammen mit allen vorhandenen Vorbefunden und
Röntgenbildern entgegen. Der für Sie zuständige
Mitarbeiter des Pflegeteams wird dann das weitere
Prozedere für Sie organisieren.
Anreise zur Martini-Klinik auf dem Gelände des
Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf
Die Martini-Klinik befindet sich auf dem Gelände
des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf
(UKE) in Gebäude O46, östlich des Haupteingangs.
Nach Durchqueren des Haupteinganges fahren
Sie geradeaus in die Tiefgarage des UKE. Mit dem
Fahrstuhl aus der Tiefgarage in das Foyer des Neuen
Klinikums kommend, halten Sie sich nach dem
Ausgang links und folgen dem Straßenverlauf. An
der Kreuzung angekommen halten Sie sich ca. 50
Meter halb links und biegen hinter dem Gebäude
O43 rechts ab. Nach weiteren 50 Metern liegt rechts
vor Ihnen das Gebäude der Martini-Klinik.
UKE
Buslinien
5, 20, 25
Mit Bussen
– Buslinien 20 und 25 des HVV
– Rollstuhlfahrer können Haltestellen an folgenden
Bahnhöfen per Aufzug erreichen:
• S-Bahnhöfe Holstenstraße und Altona
• U-Bahnhof Wartenau
– Linie U1 oder U3 bis Kellinghusenstraße oder
Hudtwalckerstraße, dann Buslinie 20 oder 25
bis zum UKE
– Linie U3 bis Eppendorfer Baum, von dort
zehn Minuten Fußweg zum UKE
Mit der S-Bahn
– Linie S1 oder S3 bis Altona, dann Buslinie 20
oder 25 bis zum UKE
– Linie S21 oder S31 bis Holstenstraße, dann
Buslinie 20 oder 25 bis zum UKE
Hudtwalckerstraße
Buslinien 20, 25
Kellinghusenstraße
Buslinie 25
Eppendorfer Baum

Mit dem Auto
– Über die Autobahn A 7, Ausfahrt Stellingen
– Über die Bundesstraßen B 433, B 434, B 447 oder
B 5 Richtung Zentrum, Stadtteil Eppendorf
– Parkplätze befinden sich in der Tiefgarage des UKE
(Neues Klinikum, O10)
Mit dem Taxi
– Eine Fahrt ab Hamburg-Hauptbahnhof dauert
ca. 20 Minuten.
– Eine Fahrt ab Flughafen Hamburg dauert ca.
15 Minuten.
Mit dem Zug
– Ab Hamburg-Hauptbahnhof:
U-Bahnlinie U1 Richtung Garstedt/Norderstedt
bis Kellinghusenstraße,
dann Buslinie 25 bis zum UKE
– Ab Hamburg-Dammtor:
Buslinie 5 Richtung Lokstedt bis Gärtnerstraße,
dann Buslinie 20 oder 25 bis zum UKE
– Ab Hamburg-Altona:
Buslinie 20 oder 25 bis zum UKE
Mit dem Flugzeug
– Ab Flughafen Hamburg: S1 bis Ohlsdorf,
umsteigen in U1, Fahrt bis Hudtwalckerstraße,
dann Buslinie 20 oder 25 bis zum UKE (Reisezeit:
ca. 30 Minuten)
– Taxi: ca. 15 Minuten
Mit dem Fahrrad
– Station von StadtRad, dem Leihfahrradsystem
der Deutschen Bahn, an der Martinistraße/
Hauptzufahrt
– Überdachter Parkplatz für Fahrräder am
Neuen Klinikum, O10
Martini-Klinik von A bis Z 5
Anschlussheilbehandlung
Nach der radikalen Prostatektomie steht Ihnen
eine sogenannte Anschlussheilbehandlung zu. Die
Anschlussheilbehandlung beginnt ca. eine Woche
nach Entfernung des Dauerkatheters. Eine solche
Rehabilitationsmaßnahme dauert in der Regel drei
Wochen. Es gibt hierzu viele spezialisierte Einrichtungen;
unsere Mitarbeiter beraten und unterstützen
Sie gern bei der Organisation und Planung einer
solchen Maßnahme.
Bei der Anschlussheilbehandlung wird insbeson-
dere eine Anleitung zur Beckenbodengymnastik
gegeben. Weiterhin erfolgen hier aufbauende Maßnahmen
sowie, bei Bedarf, eine psychoonkologische
Betreuung. Eine Anschlussheilbehandlung ist nicht
unbedingt medizinisch notwendig, da prinzipiell eine
Beckenbodengymnastik auch ambulant und heimatnah
durchgeführt werden kann. Weiterhin erlangen
viele Patienten auch ohne krankengymnastische Maßnahmen
die komplette Kontinenz.
Sollten Sie eine Anschlussheilbehandlung wünschen,
ist es unbedingt medizinisch notwendig, dies schon
im Verlauf des stationären Aufenthaltes unserem
Pflegeteam oder den visitierenden Ärzten mitzuteilen,
damit wir Sie bei der Organisation unterstützen können.
Für die Anmeldung der Anschlussheilbehandlung
benötigen wir den Namen Ihres Rentenversicherungsträgers
sowie Ihre Rentenversicherungsnummer.
Die Einleitung einer Anschlussheilbehandlung nach
der Entlassung ist nicht mehr möglich.
Zusätzlich besteht die Möglichkeit, sich nach der
Entlassung aus der Klinik einen Schwerbehindertenausweis
ausstellen zu lassen. Informationen und
Anträge erhalten Sie bei dem Versorgungsamt Ihrer
Heimatstadt.

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Martini-Klinik von A bis Z
Abreise
An Ihrem Abreisetag, also in der Regel am vierten
bis sechsten Tag nach der Operation, erfolgt am
Morgen die Abschlussvisite. Ihre Unterlagen sowie
Ihr Arztbrief sind zu diesem Zeitpunkt meist schon
geschrieben und werden Ihnen ausgehändigt. Sie
bekommen diese unmittelbar vor Ihrer Abreise
ab 10 Uhr persönlich übergeben. Bitte beachten Sie,
dass es aufgrund unvorhersehbarer Begebenheiten zu
zeitlichen Schwankungen kommen kann. Eines der
wichtigsten Ergebnisse der Operation, nämlich das
mikroskopische Ergebnis der Prostata (Histologie),
ist gelegentlich noch nicht zur Entlassung vorhanden.
Dieses wird Ihnen und Ihrem zuweisenden Urologen
jedoch umgehend mitgeteilt werden.
Allergien
Sollten bei Ihnen bekannte Allergien bestehen,
nehmen Sie zur Aufnahme bitte unbedingt Ihren
Allergieausweis mit. In jedem Fall informieren Sie
aber sowohl den Aufnahmearzt und Anästhesisten
als auch das Pflegepersonal über Ihre bekannten
Allergien. Dies gilt insbesondere für Medikamentenund
Kontrastmittel-/Jodunverträglichkeiten. Achten
Sie bei der Auswahl der Speisen (siehe »Essen«)
auch darauf, keine Gerichte mit Ihnen bekannten
Allergenen zu bestellen.
Dusche/WC
Ihr Zimmer ist selbstverständlich mit einer modernen
Sanitärzone mit Toilette und Duschbad ausgestattet.
Duschen können Sie spätestens am dritten postoperativen
Tag nach dem Ziehen der Wundsekret-
Drainage.
Wasserlassen müssen Sie bei postoperativ liegendem
Katheter nicht und auch die Darmtätigkeit ist,
aufgrund der Narkose, meist bis zum zweiten post-
operativen Tag deutlich eingeschränkt.
Essen
Von den Tagen um die Operation abgesehen, können
Sie sich nach Ihren Wünschen Ihre Mahlzeiten bei
den Mitarbeitern des Catering-Services aus dem
Menüplan auswählen.
Zudem stehen Ihnen im Neuen Klinikum (Gebäude
O10) auf dem UKE-Gelände im 2. Obergeschoss
Snack- und Café-Angebote zur Verfügung. Auf Seite
37 finden Sie den Übersichtsplan des sogenannten
Patienten-Boulevards für sich und Ihre Angehörigen.
Auch das Mitarbeiterrestaurant »Kasino« des UKE,
Gebäude W19, 3. Obergeschoss, kann von Ihnen und
Ihren Angehörigen genutzt werden. Von 11 bis 11.30
Uhr und von 13.45 bis 15 Uhr können Sie das Speisenangebot
mit einer vor Ort aufladbaren Gästekarte
nutzen.
Selbstverständlich können Sie auch mitgebrachte
Speisen zu sich nehmen.
Beachten Sie allerdings, dass z.B. blähende Mahlzeiten
(dies beinhaltet auch zuckerreiche Nahrung)
eine hohe Belastung für den Verdauungstrakt nach
einer Operation darstellen und wir hiervon dringend
abraten, ebenso auf Fruchtsäfte.
Bitte beachten Sie, dass Sie vor der Operation
nüchtern sein müssen. Näheres wird individuell mit
Ihrem Anästhesisten besprochen.
Herzerkrankungen
Falls bei Ihnen ein kardiologisches Risiko (Herzerkrankungen)
besteht, sind zusätzliche Untersuchungen
vor der Operation notwendig (siehe Anamnesebogen,
Seite 23). Falls diese Untersuchungen bei
Ihnen notwendig sind, schicken Sie uns die Unter-
suchungsergebnisse rechtzeitig vor der Operation
zu, damit wir dies mit unseren Anästhesisten besprechen
können.
Hotel
Falls Sie oder Ihre Angehörigen ein Hotelzimmer
benötigen, stehen Ihnen das Dorint Hotel Hamburg-
Eppendorf (auf dem Gelände des UKE) und das Hotel
Smolka (fünf Minuten von der Klinik entfernt) zur
Verfügung. Als Patient der Martini-Klinik erhalten
Sie und Ihre Angehörigen einen Sonderpreis.

Kontakte:
Dorint Hotel Hamburg-Eppendorf, Telefon +49 (0)40
570150-0; www.dorint.com/de/hotel-hamburg
Hotel Smolka, Telefon +49 (0)40 48 09 80;
www.raphaelhotels.de/das-smolka
Infektion
Falls Sie vor der geplanten Operation an einem akuten,
fieberhaften Infekt erkranken, nehmen Sie bitte
Kontakt mit uns auf, damit wir das weitere Vorgehen
mit Ihnen besprechen können. Bitte informieren
Sie uns auch vor der Operation, falls bei Ihnen in
der Vergangenheit jemals eine Infektion mit MRSA
(Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus) oder
ESBL (Extended-Spectrum beta-Lactamase produzierender
Erreger) festgestellt wurde, da dann für
die stationäre Aufnahme besondere Vorbereitungen
notwendig sind.
Medikamente/Medizinische Hilfsmittel
Sofern Sie regelmäßig Medikamente einnehmen,
bringen Sie diese bitte unbedingt mit Original-
verpackung und Ihren persönlichen Dosierungsangaben
zur Aufnahme mit. Der Stationsarzt und
der Anästhesist werden dann mit Ihnen besprechen,
welche Einnahmen während des Aufenthalts ggf.
unterbrochen werden müssen.
In diesem Zusammenhang beachten Sie bitte
sehr genau die folgenden Hinweise zur Einnahme
blutverdünnender Medikamente:
– Im Allgemeinen gilt, dass Aspirin/aspirinhaltige
Medikamente (»ASS«) eine Woche vor dem ge-
planten Eingriff nicht eingenommen werden
sollten, da diese die Blutgerinnung beeinträchtigen
können. Wurde Ihnen allerdings aufgrund einer
Herz- oder Gefäßerkrankung (z.B. Stentversor-
gung) oder einer neurologischen Erkrankung
(z.B. Zustand nach Schlaganfall) von Ihrem jewei-
ligen Facharzt die tägliche Einnahme von ASS 100
(Aspirin) verordnet, sollten Sie diese, wenn von
Ihrem Facharzt gefordert, nicht unterbrechen.
Martini-Klinik von A bis Z
Auch unter diesen Bedingungen kann die Opera-
tion erfolgen.
– Alle anderen blutverdünnenden Medikamente
(Marcumar, Clopidogrel – Plavix, Iscover) müssen
zehn Tage vor der Operation abgesetzt und ggf.
durch Heparin-Spritzen ersetzt werden. Bitte
besprechen Sie im Zweifelsfall die bei Ihnen
anstehende Operation und das für Sie beste
Verfahren zur Anpassung blutverdünnender
Medikamente vor der Operation mit Ihrem
niedergelassenen Arzt.
– Für orale Antidiabetika mit dem Wirkstoff
»Metformin« (z.B. Glucophage etc.) gilt ähn-
liches. Diese Medikamente sind ebenfalls zwei Tage
vor geplanter Aufnahme abzusetzen. Bei Unklar-
heiten sprechen Sie dies mit Ihrem Hausarzt ab.
– Sollte Ihnen ein atemunterstützendes Gerät
(»CPAP-Maske«) bei Schlaf-Apnoe-Syndrom
verschrieben worden sein, bringen Sie die
CPAP-Maske und das Gerät bitte unbedingt zur
Aufnahme mit.
Parken
Es besteht die Möglichkeit, einen gebührenpflichtigen
Parkplatz in der Tiefgarage des UKE zu nutzen.
Generell empfehlen wir Ihnen jedoch, sich möglichst
am Aufnahme- und Entlassungstag fahren zu lassen
oder öffentliche Verkehrsmittel zu benutzen.
Psychoonkologische Betreuung
Die Diagnose eines Prostatakarzinoms, die Therapieentscheidung
und der geplante operative Eingriff
können mit einer Reihe psychosozialer Belastungen
für die Betroffenen einhergehen. Psychoonkologische
Informations- und Gesprächsangebote können bei
der Krankheitsverarbeitung hilfreich sein. In unserer
Klinik arbeiten Psychologen, die in der Arbeit mit
Prostatakarzinom-Patienten speziell ausgebildet und
erfahren sind. Bei Interesse an psychoonkologischer
Unterstützung möchten wir Sie ermutigen, dieses
anzusprechen.
7

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Martini-Klinik von A bis Z
Rasur
Für die Narkose während der Operation muss der
Mundbereich frei sein. Falls Sie einen Vollbart tragen,
kann es sein, dass unsere Anästhesisten Sie bitten,
diesen sicherheitshalber am Aufnahmetag zu entfernen.
Bringen Sie dafür bitte Ihr eigenes Rasierzeug
mit.
Bitte rasieren Sie das Operationsgebiet nicht selbst.
Damit das Wundinfektionsrisiko minimiert wird, rasieren
wir das Operationsgebiet während der Narkose
kurz vor der Operation.
Röntgen
Um belastende Doppeluntersuchungen zu vermeiden,
bringen Sie bitte alle zuvor durchgeführten Röntgenaufnahmen
mit Bild und Originalbefund zur Aufnahme
mit. Diese werden Ihnen selbstverständlich bei
der Entlassung wieder mitgegeben.
Sollten Sie einen Röntgenpass besitzen, nehmen
Sie diesen bitte zu jeder Untersuchung mit, da er nur
durch den Untersucher ausgefüllt werden darf.
Während Ihres stationären Aufenthalts werden
Röntgenuntersuchungen nur bei besonderen Fragestellungen
durchgeführt.
Sozialberatung
Während Ihres stationären Aufenthalts informieren
und beraten Sie die Mitarbeiter des Sozialdienstes
gern über alle sozialrechtlichen Angelegenheiten, die
im Zusammenhang mit Ihrer Erkrankung stehen. Im
Rahmen einer Kurzberatung können Ihnen mögliche
Hilfestellungen gegeben oder weiterführende Einrichtungen
benannt werden. Weitere Einzelheiten
entnehmen Sie bitte den Flyern, die auf den Stationen
für Sie ausliegen.
Telefon, Unterhaltung
Ihr Zimmer ist mit einem Patiententerminal ausgestattet,
das Ihnen bequemen Zugang zu Radio und
Fernsehprogrammen sowie zum Internet ermöglicht.
Selbstverständlich steht auch Ihr persönlicher
Telefonanschluss für Sie bereit. Für die Nutzung Ihres
Patiententerminals benötigen Sie eine Zugangskarte,
die Ihnen bei der Aufnahme ausgehändigt wird.
Selbstverständlich können Sie auch Ihr eigenes
Mobiltelefon nutzen.
Thromboseprophylaxe
Zur Vermeidung von Blutgerinnseln in den Venen
(Thrombosen) erhalten Sie während Ihres Aufenthaltes
täglich eine feine Spritze mit sogenanntem
fraktionierten Heparin in den Oberarm. Das generelle
Tragen von Thrombosestrümpfen halten die meisten
Gerinnungsfachleute nicht für sinnvoll. Sollten
Sie aufgrund zuvor bereits bestehender Erkrankungen
aber angepasste Strümpfe besitzen, bringen Sie diese
bitte zu Ihrem stationären Aufenthalt mit. Gleiches
gilt auch für bereits bestehende Medikation mit »Heparinspritzen«
(siehe »Medikamente«). Wir empfehlen
die frühzeitige Mobilisation und das regelmäßige
Anspannen der Waden und Beine (»Fahrradfahren
im Bett«) schon am ersten postoperativen Tag zur
Ergänzung der medikamentösen Therapie durch
Heparin.
Die Thromboseprophylaxe muss nach den neuesten
Empfehlungen über den stationären Aufenthalt
hinaus weitere drei Wochen erfolgen. Hierzu ist es
sinnvoll, dass Sie sich von unserem Pflegepersonal
zeigen lassen, wie diese durchgeführt wird. Die Gabe
der Thrombosespritze ist sehr einfach und kann von
Ihnen nach einer kurzen Einweisung selbstständig
durchgeführt werden. Insbesondere Patienten,
die sich bei einer Zuckerkrankheit Insulin spritzen
müssen, werden die Thrombosespritze problemlos
anwenden können. Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen
die Thrombosespritze im Anschluss verschreiben.
Trinken
Am ersten postoperativen Tag empfehlen wir eine
reduzierte Trinkmenge bis sich die Darmtätigkeit
wieder vollständig normalisiert hat. Ab dem zweiten
Tag nach der Operation können Sie so viel trinken
wie Sie möchten, sofern der Stuhlgang eingesetzt hat.
Wir empfehlen eine Trinkmenge von ca. 1-1,5 Litern,

um die in der Blase verbliebenen Blut- und Wundsekretreste
»herauszuspülen«. Beachten Sie allerdings,
dass einige Getränke kontraproduktiv für den Heilungsverlauf
sein können (siehe »Essen«). Verzichten
Sie deshalb auf alle stark kohlensäurehaltigen Getränke;
auch Fruchtsäfte sind wegen der enthaltenen
Fruchtzucker und Säuren nur bedingt empfehlenswert.
Visiten
Die Morgenvisite beginnt in der Regel werktags ab
8.30 Uhr, die Nachmittags-/Abendvisite je nach
operativer Tätigkeit im Verlauf des späten Nachmittags.
An den Wochenenden erfolgt die Visite gegen
10 Uhr. Bitte haben Sie Verständnis, dass dies nur
grobe Angaben sind, da die beteiligten Ärzte kurz-
fristig an anderer Stelle noch beschäftigt sein können.
Wäsche
Sowohl Handtücher, Bademantel, Bettwäsche als
auch OP-Hemd erhalten Sie von uns. Wir empfehlen
jedoch, auch zu Ihrem eigenen Wohlbefinden, die
Mitnahme von Unterwäsche, Pyjama und Haus-
schuhen/Badeschuhen sowie Ihrer Waschutensilien.
Da Sie bei der Abreise eventuell noch einen Dauer-
katheter haben werden, empfehlen wir eine Hose,
die im Bund und an den Beinen möglichst weit geschnitten
ist.
Wertsachen
Bitte beachten Sie, dass Sie in Ihrem Zimmer lediglich
einen abschließbaren Schrank zu Ihrer Verfügung
vorfinden. Ein Safe für Wertsachen ist auf den
Stationen nicht vorhanden. Bitte bringen Sie deshalb
keine Wertsachen zu Ihrem stationären Aufenthalt
mit. Für Diebstahl oder Verlust übernimmt die Klinik
keine Haftung.
Was Sie mitbringen sollten 9
Was Sie mitbringen sollten
Persönlicher Bedarf
– Kulturbeutel inkl. Wasch- und Pflegeutensilien
– Brille(n), Hörgeräte
– ggf. Pflegeprodukte für Kontaktlinsen und
Zahnersatz
– Haus-/Badeschuhe
– Nachthemden oder Pyjama
– Unterwäsche
– weite, bequeme Hose für den Entlassungstag
Medizinischer Bedarf
(soweit vorhanden/notwendig)
– alle aktuellen eigenen Medikamente inkl.
Originalverpackung
– Medikamenteneinnahmeplan
– Insulin-Medikation inkl. »Pen« und Spritzschema
– Atemmaske (»CPAP-Maske«) und Gerät bei
Schlaf-Apnoe-Syndrom
– alle Arztbriefe und Befunde zu Voruntersuchungen
– alle Röntgen-, CT- und MRT- (»Kernspin«-)
Bilder mit Originalbefunden – falls vorhanden
– aktuelles EKG (auch Langzeit-/Belastungs-EKG),
kardiologische Befunde – falls vorhanden
– diese Aufnahmebroschüre und Ihren Brief zur
stationären Aufnahme
Sollten Sie noch Fragen haben, rufen Sie uns bitte an.
Wir geben Ihnen gern Auskunft unter der Telefonnummer
(040) 7410-51300.

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Geplanter Ablauf Ihres Aufenthalts
Geplanter Ablauf Ihres Aufenthalts
Aufgrund der hohen Anzahl an radikalen Prosta-
tektomien, die wir jährlich durchführen, haben wir
aus Gründen der Qualitätssicherung einen standardisierten
Ablauf für den stationären Aufenthalt des
Patienten entwickelt. Dieser versteht sich nicht als
starre Sollvorgabe, sondern definiert vielmehr die
Richtschnur des Verlaufs und die mit den jeweiligen
Etappen verbundenen, notwendigen Maßnahmen.
Selbstverständlich findet hierbei immer auch eine
Anpassung an Ihren individuellen Heilungsverlauf
statt. Ein wichtiger Vorteil ist, dass Sie sich durch die
Kenntnis des geplanten Verlaufs besser auf diesen
einstellen können. Nachfolgend möchten wir Ihnen
daher die »Richtschnur« eines typischen Verlaufs
darstellen.
Aufnahmetag
Am Tag der stationären Aufnahme erfolgen vor allem
die für die Operation noch notwendigen Untersuchungen
durch den Stationsarzt sowie die Vorbereitungen
für Ihre Operation.
Dies sind insbesondere:
– Blutentnahme
– EKG und ggf. Röntgenuntersuchungen (sofern
nicht bereits ambulant durchgeführt)
– Gespräch und Aufklärung über die Operation
– körperliche Untersuchung
– Ultraschalluntersuchungen
– eventuell weitere Untersuchungen in Abhängigkeit
von Vorerkrankungen und Befunden, z.B. eine
spezielle Ultraschalluntersuchung oder eine Kern-
spintomographie (MRT) der Prostata zur Planung
der Operation
Des Weiteren erfolgt ein ausführliches Gespräch über
die Narkose mit dem Anästhesisten. Der Anästhesist
verordnet Ihnen auch eine Schlaftablette für den
Abend vor der Operation und eine Beruhigungstablette,
die Sie am Morgen der Operation erhalten,
wenn Sie für die Operation abgeholt werden.
Schließlich zeigt Ihnen das Pflegepersonal die
Station und Ihr Zimmer und informiert Sie über den
pflegerischen Ablauf während Ihres Aufenthalts. Die
Reihenfolge des Ablaufs kann hierbei variieren. Dies
basiert vor allem auf organisatorischen Gesichtspunkten
(siehe Martini-Klinik von A bis Z: »Aufnahme«).
Sie werden am Vortag der Operation abends nur
noch eine leichte Mahlzeit zu sich nehmen. Bitte
beachten Sie, dass Sie bis zur Operation nüchtern
bleiben müssen. Dieses beinhaltet auch Trinken und
Rauchen. Im Verlauf des Tages erfolgt schließlich
auch noch ein Gespräch über die geplante Operation
mit Ihrem Operateur. Abends erhalten Sie zur Prophylaxe
einer Thrombose eine Heparin-Spritze in den
Oberarm. Diese Injektionen erhalten Sie während des
gesamten stationären Aufenthalts und müssen sie
auch über den stationären Verlauf hinaus durchführen.
Operationstag
Am Operationstag werden Sie nach Ihrer Vorbereitung
durch das Pflegepersonal der Station in den
Operationssaal gebracht. Sie werden rechtzeitig
geweckt, sodass Sie genügend Zeit haben, zu duschen
und sich die OP-Kleidung anzuziehen. Diese bekommen
Sie vom Pflegepersonal bereitgestellt. Sie brauchen
sich um nichts zu kümmern.
Sollten Sie erst zu einer späteren Tageszeit operiert
werden, ist es in den meisten Fällen möglich,
bis zu sechs Stunden vor der Operation klare Flüssigkeiten
zu sich zu nehmen. Dies sollte jedoch in jedem
Fall in Rücksprache mit dem zuständigen Pflegepersonal
erfolgen. Da die Rückverlegung aus dem OP
erst erfolgt, wenn Sie die Narkose fast vollständig im
Aufwachraum der Anästhesie ausgeschlafen haben,
kann diese am späten Nachmittag oder Abend stattfinden.
Sie müssen an diesem Tag noch nüchtern bleiben
und dürfen erst vier Stunden nach Beendigung
der OP schluckweise bis zu max. 0,5 Liter trinken,
da der Darm nach einer Vollnarkose extrem träge ist
und bei sofortiger Nahrungsaufnahme die Gefahr von
Übelkeit, Erbrechen und Blähungen besteht.

Über Infusionen, die Ihnen über eine Venenverweilkanüle
zugeführt werden, wird jedoch Ihr
Flüssigkeitsbedarf für diesen Tag vollständig gedeckt.
Aufgrund der langen Schlafphasen am Operationstag
schlafen Sie voraussichtlich in der folgenden Nacht
weniger gut. Gegen auftretende Wundschmerzen
erhalten Sie Schmerzmittel über die Infusion oder
eine Spritze.
Sie werden bemerken, dass Sie Wunddrainagen
haben, die helfen, Wundsekret aus der Wunde zu
leiten. Diese werden üblicherweise ca. zwei bis drei
Tage, selten auch länger belassen. Bei manchen
Operationen ist die Einlage einer Wunddrainage
allerdings nicht notwendig.
Außerdem liegt ein Harnblasenkatheter in der
Blase, um den Urin abzuleiten. Der Katheter kann
ggf. Missempfindungen (z.B. das Gefühl ständigen
Harndrangs) verursachen. Der Urin läuft jedoch
kontinuierlich in einen Beutel am Bett. Auch die
Farbe des Urins sollte Sie nicht beunruhigen: Aufgrund
der inneren Wunde an der Harnröhre/Harnblase
ist die Farbe des Urins zunächst noch etwas
blutig. Auch an dem Harnröhrenausgang kann neben
dem Katheter auch während der nächsten Tage noch
blutiges Sekret tropfenweise austreten, auch dies
sollte Sie nicht beunruhigen.
Tag 1
Die erste Mobilisation, also das Aufstehen aus dem
Bett, erfolgt am Vormittag mithilfe des Pflegepersonals.
Auch wenn Sie im Bett liegen, können Sie Ihren
Kreislauf trainieren. Indem Sie die Wadenmuskulatur
ab und zu im Liegen etwas anspannen und den in den
Atemwegen angesammelten Schleim abhusten, leisten
Sie einen wesentlichen Beitrag zur Vermeidung von
Thrombosen (Blutgerinnsel in Beinvenen) und einer
Lungenentzündung. Die Schmerzmittelgabe ist heute
besonders wichtig, um Sie von Schmerzen zu befreien,
da Sie weder in Ihrer Mobilisation noch in Ihrer Atmung
eingeschränkt sein dürfen. Die Schmerzmedikamente
werden nach einem festen zeitlichen Schema
Geplanter Ablauf Ihres Aufenthalts 11
gegeben. Falls die Schmerzen dennoch stärker sein
sollten, wenden Sie sich bitte an das Pflegepersonal.
Und noch ein Tipp: Legen Sie beim Husten, Niesen
oder sonstigen abrupten Bewegungen beide Hände
auf die Wunde, um dem Druck entgegenzuwirken.
Das Pflegepersonal unterstützt Sie beim Aufstehen
und führt atem- und krankengymnastische Übungen
mit Ihnen durch. Der Verband wird aus Hygienegründen
heute noch auf der frischen Wunde belassen und
nicht gewechselt. Heute dürfen Sie auch schon leichte
Kost und eine Trinkmenge von max. einem Liter zu
sich nehmen. Bitte beginnen Sie hiermit langsam
oder warten Sie etwas ab, wenn Sie das Gefühl haben,
dies noch nicht zu vertragen. Wie bereits erwähnt,
ist auch der Darm bei einer Narkose mit betroffen
und deshalb unmittelbar im Anschluss extrem träge.
Aufgrund eines erhöhten Flüssigkeitsbedarfs werden
Sie auch heute Infusionen erhalten. Bei einem komplikationsfreien
Verlauf kann die Venenverweilkanüle
bereits am Abend des ersten Tages entfernt werden.
Tag 2
Heute sollten Sie zur Anregung des Kreislaufs häufiger
aufstehen und auch schon vermehrt über die
Station gehen. Sollten die vorher erwähnten Wunddrainagen
nicht viel Sekret gefördert haben, können
auch diese schon heute entfernt werden. Der Blasenkatheter
verbleibt jedoch länger in der Harnblase.
Gelegentlich können sich Blutergüsse und Wasser
im Penis und den Hodenhäuten sammeln und zu
Schwellung und bläulichen Färbungen führen. In
diesem Fall sollte mit einem Coolpack gekühlt und
der Hoden hoch gelagert werden.

12
Geplanter Ablauf Ihres Aufenthalts
Tag 3 bis 6
An diesen Tagen wird Ihre Mobilisation fortgeführt,
und auch das Duschen ist nach Entfernung der
Wunddrainage möglich. Sie werden sehen, dass es Ihnen
jetzt bereits von Tag zu Tag deutlich besser geht.
Bei normaler Abheilung der genähten Verbindung
zwischen der Harnröhre und der Blase (Anastomose)
kann der Katheter ab Tag 5 kurz vor der Entlassung
gezogen werden. Nach der Entfernung des Katheters
bleiben Sie in der Regel noch einen Tag stationär.
Dabei wird überprüft, ob Sie die Blase schon ausreichend
entleeren können. Bei wenigen Patienten
besteht aber nach der Katheterentfernung noch eine
Schwellung der Anastomose, so dass ein selbstständiges
Wasserlassen noch nicht möglich ist. In diesem
Fall muss erneut ein Katheter eingelegt werden. Dies
geschieht nach lokaler Betäubung der Harnröhre und
ist wenig belastend. Die Katheterentfernung wird
dann einige Tage später geplant, wenn die Schwellung
abgeklungen ist. Eventuell ist die Heilung der
Anastomose während des stationären Aufenthalts
noch nicht abgeschlossen. Auch in diesem Fall wird
die Entfernung des Katheters ambulant nach der Entlassung
aus der Klinik vorgenommen. Ihr Operateur
wird das Vorgehen individuell während des stationären
Aufenthalts mit Ihnen besprechen.
Falls der Katheter erst nach dem stationären
Aufenthalt entfernt wird, werden Sie einen ambulanten
Termin in unserer Klinik erhalten, bei dem
der Katheter – eventuell nach einer Ultraschallkontrolle
– entfernt werden soll. Wir werden den Termin
hierfür vor Ihrer Entlassung gemeinsam festlegen.
Selbstverständlich können Sie den Katheter auch bei
Ihrem niedergelassenen Urologen entfernen lassen;
beispielsweise wenn Sie eine weite Anreise zu unserer
Klinik haben.
Seien Sie bitte nicht beunruhigt, wenn der Urin
sich immer wieder etwas intensiver rötlich färbt.
Dies liegt am Lösen von Blutkrusten aus dem Operationsgebiet.
Sobald der endgültige Befund der
feingeweblichen Untersuchung (Histologie) vorliegt,
besprechen wir diesen sofort mit Ihnen und erläutern
Ihnen das Ergebnis. Bitte haben Sie Verständnis,
wenn in manchen Fällen das endgültige histologische
Ergebnis bei der Entlassung noch nicht vorliegt. Im
Institut für Pathologie des UKE, mit dem unsere Klinik
zusammenarbeitet, sind sehr sorgfältig arbeitende
Kollegen beschäftigt, die das entnommene Präparat
nach einem sehr aufwendigen Verfahren aufarbeiten.
Diese feingewebliche Untersuchung ist umfangreicher
als die sonst übliche histologische Aufarbeitung; die
Ergebnisse sind daher auch sehr solide und erlauben
eine zuverlässige Prognoseeinschätzung Ihrer Erkrankung.
Vor der geplanten Entlassung wird ein Abschlussgespräch
stattfinden, in dem Sie noch einmal alle
Fragen und Unklarheiten mit dem Arzt besprechen
können. Bitte lesen Sie hierfür noch im Vorfeld den
Abschnitt über den weiteren geplanten Verlauf in
unseren Entlassungsunterlagen, welche Ihnen während
Ihres Aufenthalts ausgehändigt werden.
Aufklärung und Einwilligung zur geplanten
vollständigen Entfernung der
Prostata
Bitte lesen Sie die folgenden Seiten aufmerksam
und in Ruhe zu Hause durch, bevor Sie zu Ihrem vereinbarten
Aufnahmetermin zu uns kommen. Machen
Sie sich bei Unklarheiten Notizen und konsultieren
Sie ggf. auch Ihren Hausarzt oder Urologen. Eine
ausführliche Besprechung aller auf Sie zutreffenden
Punkte findet außerdem während des Aufnahmegesprächs
mit dem Aufnahmearzt statt. Bitte beachten
Sie auch, dass diese Seiten Ihrer Akte beigefügt werden.
Selbstverständlich erhalten Sie auf Wunsch ein
weiteres Exemplar zu Ihrer Verfügung.

Aufklärung und Einwilligung zur vollständigen
Entfernung der Prostata (radikale da Vinci®roboterassistierte
Prostatektomie)
Sehr geehrter Patient,
bei Ihnen ist eine vollständige Entfernung der
Prostata geplant. Vor der Operation werden die
Ärztinnen und Ärzte mit Ihnen über die Möglichkeiten
und Durchführung der Operation sprechen.
Sie sollen über die typischen Risiken und Folgen
sowie Behandlungsalternativen informiert werden,
damit Sie sich entscheiden und in die Operation
einwilligen können. Diese Aufklärung dient als
Vorbereitung für das Aufklärungsgespräch und
zur Dokumentation der wichtigsten Details für die
geplante Operation.
Zusammenfassung des Aufklärungsgesprächs
Bei mir besteht ein Prostatakarzinom. Die vor
der Operation durchgeführten Untersuchungen
haben keinen Hinweis für Absiedlungen des Tumors
ergeben, insbesondere gibt es keinen Anhalt
für eine Absiedlung in das Knochensystem. Ob
allerdings Lymphknoten im Becken bereits tumorbefallen
sind, lässt sich durch die durchgeführten
Untersuchungen nicht mit vollständiger Sicherheit
ausschließen. Mir wurde zur Behandlung des Prostatakarzinoms
die radikale Prostatektomie vorgeschlagen.
Ziel dieser Operation ist die vollständige
Entfernung des bösartigen Tumors. Dabei werden
die Prostata und die Samenblasen mit dem in der
Prostata befindlichen Teil der Harnröhre entfernt.
Beschreibung der Behandlung
Über einen ersten kleinen Zugang knapp oberhalb
des Bauchnabels wird zuerst der Bauch
mit CO 2 gefüllt und hiernach die Kamera eingebracht.
Nun werden unter Sicht die weiteren
5 Trokare platziert. Bei Bedarf werden Verwach-
Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
sungen im Bauchraum gelöst. Nun erfolgt der
Zugang in das kleine Becken unter Eröffnung des
Bauchfells seitlich der Blase. Die Harnblase wird
nun mobilisiert, so dass die Freilegung der Prostata
erfolgen kann. Nach Lösen von ihren Verankerungen
an der Beckenwand und an der Beckenmuskulatur
und nach bei Bedarf Unterbinden der
unter Umständen sehr kräftigen venösen Blutgefäße,
die an der Vorderseite der Prostata verlaufen,
wird zunächst die Harnblase direkt oberhalb der
Prostata, durchtrennt. Es erfolgt nun die Lösung
der Samenblasen und Samenleiter, sowie die Mobilisation
der Prostata vom Enddarm dem sie direkt
anliegt. Nun werden je nach Befund in den präoperativen
Prostatabiopsien die Gefäßnervenstränge,
welche der Prostata direkt anliegen und zur Potenz
notwendig sind vorsichtig von der Prostatakapsel
abgeschoben. Diese „nervschonende“ Methode
geschieht je nach Tumorbefall beidseitig, einseitig
oder ist unter Umständen auch gar nicht möglich.
Dies wird vor der Operation mit Ihnen besprochen.
Hiernach wird die Harnröhre direkt unterhalb
der Prostata durchtrennt. Die nun mobile
Prostata wird in einen Bergebeutel bis zum Ende
der Operation verwahrt. In bestimmten Fällen wird
intraoperativ ein sogenannter Schnellschnitt durchgeführt.
D.h. die Kontaktstellen der Prostata zu den
Nervensträngen werden mikroskopisch untersucht,
um sicherzustellen, dass die Nervenstränge belassen
werden können oder entfernt werden müssen
(z.B. bei Tumorkontakt). Hierbei wird die Prostata
zu diesem Zeitpunkt geborgen. Danach wird die
Verbindung der Harnwege durch eine fortlaufende
Naht zwischen der Harnröhre und dem Blasenhals
wiederhergestellt. Diese Verbindung wird über
einen Dauerkatheter, der in Harnröhre und Blase
liegt, geschient. In den Fällen wo das Risiko eines
Lymphknotenbefalles durch das Prostatakarzinom
besteht, erfolgt die Entnahme der zur Prostata
zugehörigen Lymphknoten. Hiernach wird die Prostata
über einen kleinen Schnitt aus dem Bauchraum
geborgen. Zur Drainage von Lymphflüssig-
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Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
keit, Blut und eventuell austretendem Urin wird ein
Drainageschlauch eingelegt und in einen Beutel auf
dem linken Unterbauch ausgeleitet. Die Operation
endet mit dem Verschluss der kleinen Bauchschnitte.
Die Drainagen werden dann entfernt,
wenn kein Wundsekret und keine Lymphflüssigkeit
mehr über sie abgeleitet werden. Dies kann bereits
in der ersten Woche der Fall sein, sich in einzelnen
Fällen aber mehrere Wochen, also auch über
die Entlassung aus stationärer Behandlung hinaus
verzögern. Der Dauerkatheter wird entfernt, wenn
die Verbindung zwischen Blase und Harnröhre
wasserdicht geheilt ist. Zeigt sich der Verdacht auf
eine Undichtigkeit, verbleibt der Katheter etwas
verlängert und bei Bedarf wird eine Röntgenuntersuchung
der genähten Verbindung durchgeführt.
Behandlungsalternativen
Es gibt weitere Methoden der Behandlung des
Prostatakarzinoms. Hierzu gehören die hormo-
nelle Behandlung durch Medikamente oder die
Entfernung des hormonproduzierenden Hodengewebes,
die Strahlenbehandlung sowie das abwartende
Beobachten (»Aktive Überwachung«)
ohne eingreifende Behandlung. Diese Behandlungsmethoden
haben, wie die operative Behandlung,
ihren Platz bei speziellen Patientengruppen
und speziellen Tumorstadien. Mit mir ist ausführlich
diskutiert worden, warum in meinem Fall die
Radikaloperation der Prostata angezeigt ist und
warum sie für mich die geeignetste Behandlungsmethode
des Krebsleidens darstellt.
Ich weiß ebenfalls, das die radikale Prostataentfernung
auch mittels Bauchschnitt (offen) und nicht
minimal-invasiv durchgeführt werden kann.
Mir ist außerdem bekannt, dass die Entfernung der
Mai 2012
Lymphknoten auch in einem separaten Eingriff
vor der eigentlichen radikalen Prostatektomie über
eine Bauchspiegelung mit mehreren sehr kleinen
Bauchschnitten durchgeführt werden kann. Nach
Diskussion der Vor- und Nachteile habe ich mich
für eine radikale Prostatektomie mit eventueller
Entfernung der Lymphknoten entschieden.
Risiken/Komplikationen
Die radikale Entfernung der Prostata gehört zu den
großen urologischen Operationen. Da die radikale
Prostatektomie in unserer Klinik sehr häufig
durchgeführt wird, verläuft die Operation in der
Mehrzahl der Fälle komplikationslos.
Mir ist jedoch bekannt, dass folgende Risiken bei
diesem Eingriff existieren und die beschriebenen
Komplikationen auftreten können.
Schmerzen
Im Bereich der Operationswunde haben die
meisten Patienten in den ersten Tagen nach der
Operation, selten länger, Schmerzen, insbesondere
bei Benutzung der Bauchmuskulatur (Husten,
Niesen, Stuhlgang oder beim Gehen). Deshalb
erhalte ich während der ersten Tage nach der
Operation regelmäßig und im Bedarfsfall auch
zusätzlich Schmerzmittel. Aufgrund von Resten des
Kohlensäuregases kann es kurz nach der Operation
zu Hautschwellungen und –knistern, sowie Schulter-,
Hals- und Bauchschmerzen kommen. Durch
die Lagerung während der Operation kann es zu
Schmerzen in den Schultern nach der Operation
kommen. In seltenen Fällen kann es zu Taubheitsgefühl
und neurologischen Ausfällen in den Beinen
kommen. Extrem selten sind Schwellungen des
Beines, welche eine Operation in diesem Bereich
notwendig machen können. Die Häufigkeit und
Intensität der Schmerzen nimmt nach den ersten
drei Tagen rasch und kontinuierlich ab.
Blutungen
Geringe Wundblutungen treten bei jeder Opera-

tion auf. Da die Prostata jedoch von besonders dicken
Venen umgeben ist, sind Blutungen, die eine
Bluttransfusion notwendig machen, zwar möglich,
aber selten. Weniger als 1% der Patienten benötigen
Blutkonserven. Ich weiß, dass solche Blutkonserven
auf infektiöse Substanzen, insbesondere
auf Hepatitis- und Aidserreger, untersucht worden
sind. Mir ist bekannt, dass trotzdem ein Restrisiko
einer Infektion durch diese Erreger bei Gabe von
Fremdblut besteht. Das Risiko wird für Hepatitis C
mit 1:30.000, für Hepatitis B mit 1:50.000 und für
HIV (Folge: AIDS) mit 1:3.000.000 pro transfundierter
Konserve beziffert.
Infektionen
Durch Bakterien kann sich die Wunde infizieren.
Dabei zeigen sich Rötung, zunehmende Schwellung,
Schmerzen oder austretender Eiter. Dann
kann es notwendig sein, dass die Wunde geöffnet
und/oder ausgespült und eine antibiotische Therapie
begonnen wird. Mir ist bekannt, dass sich
hierdurch der Krankenhausaufenthalt verlängern
kann und dass manchmal die Wunde später erneut
operativ verschlossen werden muss. Hieraus kann
sich eine breite, kosmetisch unbefriedigende Narbe
ergeben.
Als Folge der Infektion können Fieber und eine
Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens auftreten.
Bei Infektionen in der Tiefe des Beckens
kann sich hier Eiter ansammeln (Abszess). Dann
muss der Bauchschnitt operativ geöffnet und der
Infektionsherd, eventuell auch mehrmals, gespült
werden. Die Wahrscheinlichkeit von Infektionen
beträgt in der Martini-Klinik weniger als 1%, wobei
die meisten dieser Infektionen den oberflächlichen
Wundbereich betreffen.
Verletzung benachbarter Organe
Bei der Operation können wegen der räumlichen
Nähe benachbarte Organe verletzt werden, insbesondere
der Enddarm und die Harnleiter. End-
Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
darmverletzungen treten in weniger als 1% der
Fälle auf. Die Verletzung wird sofort durch einen
mehrschichtigen Nahtverschluss behandelt. Bei
einer von vier Enddarmverletzungen (0,01 – 0,02%
aller Operierten) heilt jedoch der Darm nicht
ausreichend und es bildet sich eine Verbindung
zwischen Harnröhre und Enddarm. Bei dieser
Komplikation muss dann ein künstlicher Darmausgang
für mehrere Monate gelegt werden. Heilt
dadurch die Verbindung nicht spontan, muss sie
operativ verschlossen werden. Bei den letzten 5.000
Operationen war ein solcher Eingriff kein einziges
Mal nötig. Im Falle einer Darmverletzung, die
nicht im Bereich des Enddarms liegt und erst im
Verlauf durch eine Bauchfellentzündung auffällt,
ist ein erneuter operativer Eingriff im Bauchraum
notwendig.
Bei weniger als 1% der Patienten kann der
Harnleiter verletzt werden. In diesem Fall wird der
Harnleiter während der Operation mit Nähten verschlossen
oder neu in die Blase eingenäht. Durch
eine innere Schiene wird diese Naht gesichert. Die
Schiene wird entfernt, nachdem die Dichtigkeit des
Harnleiters durch eine Röntgenuntersuchung festgestellt
worden ist. Bei über 5.000 Operationen trat
bislang nur einmal eine Narbenbildung im Bereich
der Harnleiterverletzung auf. In diesem Fall war
eine operative Neueinpflanzung des Harnleiters in
die Blase im Intervall notwendig. In sehr seltenen
Fällen (Häufigkeit deutlich unter 1%) kann es bei
der Entfernung der Lymphknoten zu einer Schädigung
und nachfolgend zu Funktionsstörungen
des Nervus obturatorius kommen. Dieser Nerv ist
für die Sensibilität und die Muskelaktivität auf der
Oberschenkelinnenseite zuständig.
Bei dem Hautschnitt werden kleine Hautnervenäste
durchtrennt, wodurch oft ein Taubheitsgefühl
im Bereich der Wundränder entsteht. Dies bildet
sich im Laufe mehrerer Monate im Allgemeinen
wieder zurück.
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Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
Konvertierung/Reoperation
In wenigen Fällen kann es notwendig sein aufgrund
von Narkoseschwierigkeiten im Rahmen der
Gasfüllung des Bauchraumes, aber auch bei z.B.
zu starken Verwachsungen im Bauchraum von der
laparoskopischen auf die offene Methode umzusteigen.
Hierfür dürfen wir Ihr ausdrückliches Einverständnis
voraussetzen, sonst müsste die Operation
unterbrochen werden, damit wir erneut mit Ihnen
sprechen könnten. Sollte nach zunächst kompletter
Operation mit dem daVinci®-System eine erneute
Operation (=Revision) notwendig sein, so wird
diese üblicherweise per Bauchschnitt durchgeführt.
Lymphfluss/Lymphocele
Durch die Entfernung der Lymphknoten kommt
es nach der Operation bei jedem Patienten zum
Austritt von Lymphflüssigkeit in das Becken.
Diese Wundflüssigkeit fließt über die während
der Operation gelegten Drainagen ab. In der Regel
kommt dieser Lymphfluss innerhalb der ersten
ein bis zwei Wochen zum Stillstand. In wenigen
Fällen (Häufigkeit unter 5%) kann es jedoch länger,
manchmal auch mehr als einen Monat
dauern, bis keine Lymphe mehr fließt. Mir ist bekannt,
dass erst nach Beendigung des Lymphflusses
die Wunddrainagen entfernt werden können. Auch
nach Entfernung der Drainagen sowie
bei liegenden, jedoch nicht optimal fördernden
Drainagen kann es zum Aufstau von Lymphflüssigkeit
im Becken kommen. Dabei können die
großen Beckenvenen komprimiert werden, wodurch
das Risiko einer Blutgerinnselbildung in
den Becken- und Beinvenen steigt. Um die Ansammlung
von Lymphflüssigkeit (Lymphocele)
im Becken auszuschließen, werden bei mir nach
der Operation regelmäßig Ultraschalluntersuchungen
durchgeführt. Bei einer Flüssigkeitsansammlung
trotz Drainagen oder nach Ziehen der
Drainagen muss unter örtlicher Betäubung
erneut eine Drainage gelegt werden. Dieses
kommt sehr selten vor.
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Thrombose/Embolie
Durch Lymphansammlungen im Operationsgebiet,
aber auch aufgrund der Bettlägerigkeit in den
ersten Tagen nach der Operation besteht das Risiko
einer Thrombose, d.h. einer Gerinnselbildung in
den Venen des Beckens oder der Beine.
Thrombosen führen zu Schwellungen und später
oft zu Durchblutungsstörungen. Das größte Risiko
einer Thrombose ist, dass sich das Blutgerinnsel
ablöst und in die Lunge transportiert wird (Lungenembolie).
Dies kann ein lebensbedrohliches
Krankheitsbild sein. Das Thromboserisiko beträgt
in unserer Klinik 1%, das Risiko einer Lungenembolie
unter 0,3%. Durch die oben beschriebene
Kontrolle von Lymphozelen reduziert sich das
Risiko. Dringt – sehr selten – Luft (Gas) in ein
Blutgefäß ein, so kann es zu einer Luftembolie
kommen, die eine intensivmedizinische Behandlung
erfordert.
Thromboseprophylaxe
Zur Vermeidung von Blutgerinnseln in den Venen
(Thrombosen) erhalte ich während meines Aufenthalts
täglich eine feine Spritze mit sogenanntem
fraktionierten Heparin in den Oberarm. Das
generelle Tragen von Thrombosestrümpfen halten
die meisten Gerinnungsfachleute nicht für sinnvoll.
Sollte ich aufgrund zuvor bereits bestehender
Erkrankungen aber angepasste Strümpfe besitzen,
bringe ich diese zu meinem stationären Aufenthalt
mit. Gleiches gilt auch für bereits bestehende
Medikation mit »Heparinspritzen« (siehe »Medikamente«).
Wir empfehlen die frühzeitige Mobilisation
und das regelmäßige Anspannen der Waden
und Beine (»Fahrradfahren im Bett«) schon am
ersten postoperativen Tag zur Ergänzung der medikamentösen
Therapie (Heparin).
Die Thromboseprophylaxe muss nach den neuesten
Empfehlungen über den stationären Aufenthalt
hinaus weitere drei Wochen erfolgen. Hierzu
ist es sinnvoll, dass Sie sich von unserem Pflegepersonal
zeigen lassen, wie diese durchgeführt wird.

Die Gabe der Thrombosespritze ist sehr einfach
und kann von Ihnen nach einer kurzen Einweisung
selbstständig durchgeführt werden. Insbesondere
Patienten, die sich bei einer Zuckerkrankheit Insulin
spritzen müssen, werden die Thrombosespritze
problemlos anwenden können. Ihr behandelnder
Arzt wird Ihnen die Thrombosespritze im Anschluss
verschreiben.
Pneumothorax
Selten kann das Gas in den Brustraum gelingen
und die Lunge verdrängen. Dann kann es notwendig
sein, kurzfristig eine Saugdrainage einzulegen,
um die Atmung zu verbessern.
Narbenbruch
Sehr selten kann es zu einem Narbenbruch (Porthernie)
der Bauchwand kommen, die eine erneute
Operation im Verlauf notwendig machen kann.
Anastomosenleck/länger dauernde
Katheterversorgung
Der Dauerkatheter schient die Nahtverbindung
zwischen Blase und Harnröhre an der Entnahmestelle
der Prostata. Der Katheter kann entfernt
werden, wenn die Verbindung wasserdicht geheilt
ist. In Abhängigkeit der Urinfärbung mit Blut, die
dem Heilungsverlauf entspricht, wird der Dauerkatheter
entfernt. Ggf. kann die Dichtigkeit durch
eine Ultraschalluntersuchung belegt werden.
Man verlässt die Klinik dann mit dem noch
liegenden Katheter. Vor der Entlassung passen wir
den Katheter an, sodass Sie sich relativ frei bewegen
können. Zudem wird vor der Entlassung der
Termin zu einer ambulanten Kontrolluntersuchung
und, je nach Ergebnis der Untersuchung, auch zur
Entfernung des Dauerkatheters vereinbart. Länger
als drei Wochen tragen weniger als 1% der Patienten
einen Dauerkatheter.
Anastomosestrikturen
Die Verbindung zwischen Blase und Harnröhre
Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
heilt unter Bildung einer kleinen Narbe aus.
Bei weniger als 1% der Patienten verengt sich
durch die Narbenschrumpfung im Laufe von
Monaten, manchmal Jahren, der Übergang zwischen
Blase und Harnröhre. Der Patient bemerkt
dann, dass der Harnstrahl abgeschwächt und
die Blasenentleerung erschwert ist. Es kann unmöglich
werden, die Blase zu entleeren (Harnverhalt).
Oft reicht es aus, mit einem Katheter die
Enge aufzuweiten. Vereinzelt muss die Enge aber
operativ durch ein Blasenspiegelinstrument
geweitet werden.
Lungenentzündung
Durch die Operation und die Schmerzen nach
der Operation wird die Lunge nicht wie üblich
entfaltet. Der Sekretstau begünstigt das Auftreten
von Lungenentzündungen, die zu den möglichen
Komplikationen jeder Bauchoperation gehören.
Ein diszipliniertes Abhusten von Schleim, trotz
eventueller Schmerzen, und Atemgymnastik
verringern dieses Risiko erheblich. Das Pflegepersonal
wird mir alle Techniken zur Verhinderung
von Lungenentzündungen nach der Operation
demonstrieren. Gerade hier ist zur Verhütung
von Komplikationen meine Mitarbeit besonders
gefordert. Das Risiko von Lungenentzündungen ist
dadurch auf unter 1% reduziert.
Akutes Nierenversagen
Aufgrund von Durchblutungsstörungen und
Blutdruckschwankungen während der Operation,
insbesondere bei größerem Blutverlust und durch
kurzfristige Harnabflussstörungen, kann es in
den Tagen nach der Operation in seltenen Fällen
(weniger als 1%) zu einem akuten Nierenversagen
kommen. Dabei können die Nieren nicht genügend
Flüssigkeit ausscheiden und die Entgiftungsfunktion
des Körpers nicht ausreichend wahrnehmen.
In vielen Fällen sind außer einer Begrenzung der
Flüssigkeitszufuhr keine weiteren Maßnahmen zur
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Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
Behandlung erforderlich, da die Nierenfunktion
spontan wieder aufgenommen wird. Wenn die
spontane Erholung länger dauert, kann es notwendig
sein, zwischendurch eine Dialyse (Blutwäsche
an der künstlichen Niere) durchzuführen.
In keinem Fall ist es bislang zu einem dauerhaften
Verlust der Nierenfunktion gekommen. Bei den
letzten 3.000 Operationen ist es nicht ein einziges
Mal passiert.
Harninkontinenz
Der Schließmuskel der Harnröhre befindet sich direkt
unterhalb der Prostata. Bei der Entfernung der
Prostata kommt es deshalb immer zu einer Störung
des Schließmuskelapparats. Daher haben nahezu
alle Patienten nach Entfernen des Dauerkatheters
zunächst Schwierigkeiten, den Urin vollständig zu
halten, und es kommt unter gewissen Belastungen
zu einem unwillkürlichen Urinverlust (Inkontinenz).
Der Urinverlust tritt besonders beim Aufstehen
aus dem Liegen, beim Husten, Niesen und bei
schnellen körperlichen Bewegungen auf. Im Liegen
ist das Risiko des Harnverlusts meist deutlich
geringer als im Stehen. Diese Symptome beobachten
fast alle Patienten direkt nach Entfernung des
Katheters. Erfreulicherweise stabilisiert sich die
Kontinenz mit zunehmendem zeitlichen Abstand
von der Operation. Nach zwölf Monaten sind
bereits über 95% der Patienten kontinent. Ich weiß,
dass die Besserung der Kontinenz durch Training
des Schließmuskels beschleunigt werden kann.
Kommt es zu keiner ausreichenden Besserung der
starken Harninkontinenz – was bei deutlich unter
2% der Patienten der Fall ist – gibt es verschiedene
operative Methoden zur Verbesserung: eine
endoskopische Unterspritzung des Schließmuskelbereichs,
eine Schlingenoperation im Bereich der
Harnröhre oder die Implantation eines künstlichen
Schließmuskels.
Erektile Dysfunktion
Weil sich Tumorzellen gern entlang der Nerven-
Mai 2012
scheiden aus der Prostata heraus ausbreiten, werden
auf den betroffenen Seiten bei der radikalen
Entfernung der Prostata die umgebenden Blutgefäße
und Nerven mit entfernt. Die entnommenen
Nerven versorgen allerdings auch die Schwellkörper,
wo sie bei einer Erektion die Blutfüllung
steuern. Wurden die Nerven neben der Prostata
durchtrennt, so können sich die Schwellkörper
nicht ausreichend mit Blut füllen und die Erek-
tion nach sexueller Stimulation bleibt schwach oder
fehlt ganz. Nach radikaler Prostatektomie ohne
Nerverhaltung kommt es daher leider praktisch
immer zum vollständigen Verlust der natürlichen
Erektionsfähigkeit. Aus der Analyse der
entnommenen Gewebsproben vor der Operation
kann man festlegen, ob einseitig oder beidseitig
die Nerven geschont werden dürfen. Können die
Nerven beidseits erhalten werden, erholt sich die
Versteifungsfähigkeit des Gliedes bei neun von
zehn Patienten.
Bei 56 % der Patienten mit einer beidseitigen
Nervschonung ist Geschlechtsverkehr ohne
Hilfsmittel, wie z.B. Viagra, möglich. Weitere 34 %
der Patienten können Geschlechtsverkehr mit der
Unterstützung von Medikamenten wie Viagra
ausführen. Nach einseitiger Nerverhaltung haben
76 % Erektionen. 30 % können Geschlechtsverkehr
ohne Hilfsmittel ausführen, die übrigen brauchen
Hilfsmittel wie z.B. Viagra. Kommt es nach der
Operation zu einer anhaltenden Erektionsschwäche,
gibt es verschiedene Möglichkeiten, doch eine
Erektion zu ermöglichen. Am häufigsten wird die
Methode des Einspritzens von erektionsfördernden
Substanzen in den Penis angewandt. Alternativen
sind eine Vakuumpumpe oder eine Penisprothese.
Eine weitere diesbezügliche Beratung kann über
Ihren Urologen erfolgen. Die Lust an sexueller Aktivität
und das Empfinden hierbei – einschließlich
der Fähigkeit, einen sexuellen Höhepunkt (Orgasmus)
zu erleben – wird durch die Operation nicht
gestört und bleibt erhalten. In der Literatur gibt
es Berichte, dass nach der Operation eine geringe

Bemerkungen/Zeichnungen
Penisverkürzung auftreten kann. Dies entspricht
nicht unseren Erfahrungen, kann aber nicht ausgeschlossen
werden.
Infertilität
Bei der Entfernung der Prostata werden die Samenleiter,
die in die Prostata münden, unterbunden.
Auch bei erhaltener oder künstlich wiederhergestellter
Erektion kommt es zwar zum sexuellen
Höhepunkt, jedoch nicht mehr zum Samenerguss.
Entsprechend besteht nach der Operation auch
keine Möglichkeit mehr, Kinder zu zeugen.
Tumorrezidiv
Die radikale Prostatektomie ist das Behandlungsverfahren
des Prostatakarzinoms mit der größten
Chance auf vollständige Heilung. Ist der Tumor
auf die Prostata beschränkt, kann in über 90 % der
Fälle eine Heilung erzielt werden. Überschreitet
der Tumor die Grenzen des Organs, kann er noch
in 60 % der Fälle komplett entfernt werden. Bei
diesem fortgeschrittenen Tumorstadium kann es
in ca. 40 % der Fälle zu erneutem Tumorwachstum
kommen, das im Operationsbereich, häufiger aber
in den Lymphknoten und als Fernabsiedlung in
den Knochen auftreten kann. Eine Nachbestrahlung
kann dann immer noch im Hinblick auf das
Fortschreiten der Erkrankung bei der Hälfte der
Patienten erfolgreich sein. Dies sind statistische
Werte. Die persönliche Situation wird vor der Entlassung
in einem persönlichen Abschlussgespräch
oder danach telefonisch besprochen.
Verhaltensregeln: Vor und nach dem Eingriff
Ich bin darauf hingewiesen worden, dass ich die
Anweisungen des Anästhesisten und des Pflegepersonals
bei der Operationsvorbereitung genau
beachten muss, insbesondere, dass ich entsprechend
den Anweisungen der Narkoseärzte und des Pflegepersonals
mehrere Stunden vor der Operation nichts
mehr essen und trinken darf. Mir ist bekannt, dass
es wichtig ist, nach dem Eingriff frühzeitig wieder
Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
mobil zu werden, besonders um das vorher erläuterte
Thrombose- und Lungenentzündungsrisiko
gering zu halten. Nach Entfernung des Dauerkatheters
werde ich versuchen, durch gezieltes Training
des Beckenbodens und des Schließmuskels nach
Anleitung den Verschlussapparat der Harnröhre zu
trainieren. Damit die Wunde verheilt und das Risiko
eines Narbenbruchs gering gehalten wird, werde ich
mich in den ersten vier Wochen nach dem Eingriff
von belastenden körperlichen Aktivitäten fernhalten
und keinen Sport treiben.
In den ersten drei Monaten nach dem Eingriff
werde ich schweres Heben gänzlich vermeiden.
Mir ist bekannt, dass eine Wiedervorstellung beim
Urologen nach meiner Entlassung unerlässlich ist,
um den weiteren Heilungsverlauf fachärztlich zu
kontrollieren und später Kontrolluntersuchungen auf
Tumorfreiheit zu ermöglichen. Ist eine weiter-
führende Behandlung nach der Operation notwendig
oder treten Probleme auf, steht die Martini-Klinik
für Rückfragen selbstverständlich zur Verfügung.
Im Falle von akut auftretenden Problemen
nach der Entlassung ist außerdem die Zentrale
Notaufnahme des Universitätsklinikums Hamburg-
Eppendorf (Neues Klinikum, Gebäude O10) jederzeit
für mich erreichbar, entweder persönlich oder
unter der Tel.-Nummer (040) 7410-35002. Ich weiß,
dass sich die Ärzte der Martini-Klinik einmal im Jahr
über den aktuellen Stand meiner Erkrankung durch
Fragebögen informieren möchten.
Fragen zum Aufklärungsgespräch
Im Gespräch mit dem Arzt sollten Sie nach allem
fragen, was Ihnen wichtig erscheint oder noch
unklar ist. Notieren Sie sich Ihre Fragen auf diesem
Aufklärungsbogen, damit Sie beim Gespräch nichts
vergessen.
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Aufklärung und Einwilligung zur radikalen
da Vinci®-roboterassistierte Prostatektomie
Einwilligung
Über die geplante Operation sowie evtl. not-
wendige Erweiterungen des Eingriffs hat mich
Frau/Herr Dr.
in einem Aufklärungsgespräch ausführlich informiert.
Dabei konnte ich alle mir wichtigen Fragen
zur Art und Bedeutung des Eingriffs, spezielle
Risiken und mögliche Komplikationen, Folgemaßnahmen
(z.B. Bluttransfusionen) und die
entsprechenden Risiken sowie zu alternativen
Behandlungen stellen.
Ich fühle mich genügend informiert, habe keine
weiteren Fragen und willige nach angemessener
Bedenkzeit in die geplante Operation ein. Sollte
es medizinisch erforderlich sein, willige ich auch
in unvorhersehbare Erweiterungen des Eingriffs
(z.B. Entfernung des Blasenhalses bei Tumorbefall)
oder eine ggf. notwendige Blutübertragung
ein.
Ort/Datum/Uhrzeit
Unterschrift Ärztin/Arzt
Unterschrift Patient/ggf. Zeuge
Mai 2012

Anamnesebogen
Sehr geehrter Patient,
Sie werden demnächst in unserer Klinik behandelt.
Dieser Fragebogen dient der Erfassung
Ihrer speziellen Krankheitsgeschichte. Dadurch
wird es uns erleichtert, ein umfassendes Bild
Ihrer Beschwerden zu erlangen und auch Erkrankungen
aus dem nicht urologischen Bereich
sorgfältig zu erfassen.
Wir bitten Sie bereits im Vorfeld der Behandlung
um sorgfältige Beantwortung dieses Fragebogens.
Selbstverständlich erfolgen ein ärztliches und
pflegerisches Aufnahme- und Aufklärungs-
gespräch sowie eine genaue Untersuchung.
Sie haben so vorab auch die Gelegenheit, ohne
Zeitdruck alle wichtigen Fragen zu überdenken.
Persönliche Daten
Name
Geburtsdatum
Größe Gewicht
Beruf
PLZ/Wohnort
Straße
Telefon (privat/beruflich)
Sind Sie berentet?
Anamnesebogen 21
○ ja, seit ○ nein
Telefonnummer von Angehörigen/Ansprechpartner
während Ihres Aufenthalts in der Martini-
Klinik
Name und Telefonnummer Ihres Urologen
Name(n) und Telefonnummer(n) anderer
behandelnder Ärzte
Häusliche Versorgung
Halten Sie eine Diät ein?
○ ja, seit ○ nein
Versorgen Sie sich selbst?
○ ja
○ nein, ich benötige Hilfe bei
□ Essen/Trinken
□ Waschen/Körperpflege
□ Ankleiden
□ Toilette
Tragen Sie ein Hörgerät? ○ ja ○ nein
Tragen Sie Kontaktlinsen ○ ja ○ nein
oder eine Brille?
Tragen Sie herausnehm- ○ ja ○ nein
baren Zahnersatz?
Benötigen Sie eine Gehhilfe? ○ ja ○ nein
Treiben Sie regelmäßig Sport? ○ ja ○ nein
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Anamnesebogen
Allergien/Infektionskrankheiten
Sind Allergien bekannt?
○ ja, seit ○ nein
Wenn ja, welche?
Besteht bzw. bestand eine der folgenden
Infektionskrankheiten:
Hepatitis B ○ ja ○ nein
Hepatitis C ○ ja ○ nein
HIV (Aids) ○ ja ○ nein
Tuberkulose ○ ja ○ nein
Haben Sie schon einmal eine ○ ja ○ nein
Bluttransfusion erhalten?
Familienanamnese
Bestehen oder bestanden bei Blutsverwandten
(Mutter, Vater, Geschwister) bösartige Erkrankungen
(Krebs)?
○ nein
○ ja, und zwar bei
Alkohol, Nikotin, Suchtmittel
Trinken Sie regelmäßig ○ ja ○ nein
Alkohol?
Sind Sie Raucher? (Zutreffendes bitte ankreuzen)
○ ja, seit Jahren Zigaretten pro Tag.
○ nein, ich habe noch nie geraucht.
○ nein, ich rauche seit Jahren nicht mehr.
Besteht anderweitiger regel- ○ ja ○ nein
mäßiger Suchtmittelkonsum?
Sind oder waren Sie beruflich ○ ja ○ nein
Schadstoffen ausgesetzt?
Mai 2012
Medikamente
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
○ nein
○ ja, folgende:
Medikament Dosierung
morgens mittags abends zur Nacht
Nehmen Sie Medikamente zur ○ ja ○ nein
Blutverdünnung (z.B. Aspirin,
ASS, Marcumar, Heparin) ein?
Wenn ja, seit wann sind diese abgesetzt?
Nehmen Sie Cortison- ○ ja ○ nein
präparate ein?
Nehmen Sie regelmäßig ○ ja ○ nein
Schlafmittel ein?
Nehmen Sie regelmäßig ○ ja ○ nein
Abführmittel ein?

Leiden Sie unter einer der folgenden Krankheiten
oder unter einem der folgenden
Symptome (Krankheitszeichen)?
[1.] Herzerkrankungen
Herzrhythmusstörungen ○ ja ○ nein
Herzmuskel- oder ○ ja ○ nein
-klappenentzündung
Herzinfarkt ○ ja ○ nein
Herzklappenfehler ○ ja ○ nein
Herzinsuffizienz ○ ja ○ nein
(Herzschwäche)
Beinödeme ○ ja ○ nein
(Wasser in den Beinen)
Luftnot ○ ja ○ nein
Hoher Blutdruck ○ ja ○ nein
Herzkranzgefäß- ○ ja ○ nein
verkalkung (KHK)
Angina pectoris (anfalls- ○ ja ○ nein
weise Luftnot, Brustschmerzen
bei Belastung, Kälte usw.)
Sonstiges:
[2.] Kreislauf- und Gefäßerkrankungen
Anamnesebogen 23
Krampfadern ○ ja ○ nein
Thrombose/Embolie ○ ja ○ nein
Schlaganfall ○ ja ○ nein
Durchblutungsstörungen ○ ja ○ nein
Sonstiges:
[3.] Atemwegs- und Lungenerkrankungen
Asthma ○ ja ○ nein
Chronische Bronchitis ○ ja ○ nein
Lungenemphysem ○ ja ○ nein
Husten oder ○ ja ○ nein
Erkältung mit Fieber
Sonstiges:
[4.] Lebererkrankungen
Fettleber ○ ja ○ nein
Gallensteine ○ ja ○ nein
Leberverhärtung (Zirrhose) ○ ja ○ nein
Sonstiges:
Mai 2012

24
Anamnesebogen
[5.] Verdauungstrakt
Bauchspeicheldrüsen- ○ ja ○ nein
entzündung
Morbus Crohn ○ ja ○ nein
Colitis ulzerosa ○ ja ○ nein
Magengeschwür ○ ja ○ nein
Refluxkrankheit ○ ja ○ nein
(saures Aufstoßen)
Magenschleimhaut- ○ ja ○ nein
entzündung
Darmpolypen ○ ja ○ nein
Divertikel ○ ja ○ nein
Hämorrhoiden ○ ja ○ nein
Neigung zur Verstopfung ○ ja ○ nein
Übelkeit/Erbrechen ○ ja ○ nein
Blut im Stuhl ○ ja ○ nein
Unbeabsichtigter Gewichts- ○ ja ○ nein
verlust kg/Monat
Sonstiges:
Mai 2012
[6.] Stoffwechselerkrankung
Zuckerkrankheit ○ ja ○ nein
Hohe Blutfettwerte ○ ja ○ nein
Schilddrüsenüberfunktion ○ ja ○ nein
Schilddrüsenunterfunktion ○ ja ○ nein
Sonstiges:
[7.] Auge
Netzhautablösung ○ ja ○ nein
Grauer Star (Linsentrübung) ○ ja ○ nein
Grüner Star ○ ja ○ nein
Kurzsichtigkeit ○ ja ○ nein
Weitsichtigkeit ○ ja ○ nein
Sonstiges:
[8.] Nerven- und Gemütserkrankungen
Anfallsleiden ○ ja ○ nein
Depressionen ○ ja ○ nein
Schizophrenie ○ ja ○ nein
Suchtkrankheiten ○ ja ○ nein
Migräne ○ ja ○ nein
Sonstiges:

[9.] Skelett- oder Muskelerkrankungen
Knochen- oder ○ ja ○ nein
Muskelschwund
Knochenbrüche ○ ja ○ nein
Verschleiß (Arthrose) ○ ja ○ nein
Rheuma ○ ja ○ nein
Bandscheibenvorfall ○ ja ○ nein
Sonstiges:
[10.] Blut
Mangel an roten ○ ja ○ nein
Blutkörperchen
Mangel an weißen ○ ja ○ nein
Blutkörperchen
Mangel an Blutplättchen ○ ja ○ nein
Blutgerinnungsstörung ○ ja ○ nein
Sonstiges:
[11.] Sonstige andere nicht erwähnte
Erkrankungen und Gebrechen
Voroperationen
Sind Sie schon einmal operiert worden?
○ nein
○ ja, und zwar
Anamnesebogen 25
Datum Krankenhaus Operationen
Urologische Vorerkrankungen/Operation/
Krankenhausaufenthalte
Datum Krankenhaus Operationen
Mai 2012

26
Anamnesebogen
[12.] Miktionsverhalten
Schmerzen beim Wasserlassen ○ ja ○ nein
Häufiger Harndrang ○ ja ○ nein
Wie oft gehen Sie zum Wasserlassen?
tagsüber: mal
nachts: mal
Haben Sie Blut im Urin?
○ ja, seit ○ nein
Besteht eine Harnstrahlabschwächung?
○ ja, seit ○ nein
Hatten Sie schon einmal eine Harnverhaltung?
○ ja, seit ○ nein
Leiden Sie unter unwill- ○ ja ○ nein
kürlichem Urinverlust?
Mai 2012
[13.] Kardiologisches Risikoprofil
Haben Sie eine Herzerkran- ○ ja ○ nein
kung (Bluthochdruck, KHK/
Herzkranzgefäßverkalkung,
Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörungen)
Interventionen am Herzen
Bypass-OP ○ ja ○ nein
Herzkatheter/Stent ○ ja ○ nein
Belastbarkeit im Alltag ○ ja ○ nein
(Brustschmerzen/Luftnot beim
Treppensteigen 2. bis 3. Stock)?
Wenn Sie eine dieser Fragen mit »Ja« beantwortet
haben:
Ist der letzte kardiologische ○ ja ○ nein
Befund älter als sechs Monate?
Falls ja, ist eine erneute Abklärung mit
Belastungs-EKG und Herzecho notwendig.
Achtung: Bei beschichteten Stents ist die OP
erst nach einem Jahr möglich (Doppelantikoagulation
mit ASS + Plavix für 365 Tage nötig).
Datum
Unterschrift

IIEF-5-Score
Dieser Fragebogen dient der Beurteilung der präoperativen
erektilen Funktion. Bitte beantworten
Sie ihn sorgfältig und genau, Sie werden im Verlauf
nach der Operation den gleichen Bogen von
uns erneut zugesendet bekommen.
Patientendaten
Datum
1. Wie hoch würden Sie während der letzten
sechs Monate Ihre Zuversicht einschätzen,
eine Erektion zu bekommen und zu halten?
○ sehr hoch
○ hoch
○ mittelmäßig
○ niedrig
○ sehr niedrig
2. Wenn Sie während der letzten sechs Monate
bei sexueller Stimulation Erektionen hatten,
wie oft waren Ihre Erektionen hart genug für
eine Penetration?
○ keine sexuelle Stimulation
○ fast immer oder immer
○ meistens (viel mehr als die Hälfte der Zeit)
○ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
○ selten (viel weniger als die Hälfte der Zeit)
○ fast nie oder nie
IIEF-5-Score 27
3. Wie oft waren Sie während der letzten sechs
Monate beim Geschlechtsverkehr in der Lage,
Ihre Erektion aufrechtzuerhalten, nachdem Sie
Ihre Partnerin penetriert hatten (in sie eingedrungen
waren)?
○ ich habe keinen Geschlechtsverkehr versucht
○ fast immer oder immer
○ meistens (viel mehr als die Hälfte der Zeit)
○ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
○ selten (viel weniger als die Hälfte der Zeit)
○ fast nie oder nie
4. Wie schwierig war es während der letzten sechs
Monate beim Geschlechtsverkehr, Ihre Erektion
bis zur Vollendung des Geschlechtsverkehrs aufrechtzuerhalten?
○ ich habe keinen Geschlechtsverkehr versucht
○ äußerst schwierig
○ sehr schwierig
○ schwierig
○ ein bisschen schwierig
○ nicht schwierig
5. Wenn Sie während der letzten sechs Monate
versuchten, Geschlechtsverkehr zu haben, wie oft
war er befriedigend für Sie?
○ ich habe keinen Geschlechtsverkehr versucht
○ fast immer oder immer
○ meistens (viel mehr als die Hälfte der Zeit)
○ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
○ selten (viel weniger als die Hälfte der Zeit)
○ fast nie oder nie
Mai 2012

Patienten-Nr. Abfrage-Nr. Datum
Fragebogen zur Lebensqualität
Wir sind an einigen Angaben interessiert, die Sie und Ihre Gesundheit betreffen.
Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen, indem Sie das Kästchen ankreuzen,
das am besten auf Sie zutrifft. Es gibt keine »richtigen« oder »falschen« Antworten.
Ihre Angaben werden streng vertraulich behandelt.
Ihr Geburtstag
Das heutige Datum
1. Bereitet es Ihnen Schwierigkeiten, sich körperlich anzustrengen, z.B. eine schwere
Einkaufstasche oder einen Koffer zu tragen?
○ ja ○ nein
2. Bereitet es Ihnen Schwierigkeiten, einen längeren Spaziergang zu machen?
○ ja ○ nein
3. Bereitet es Ihnen Schwierigkeiten, eine kurze Strecke außer Haus zu gehen?
○ ja ○ nein
4. Müssen Sie den größten Teil des Tages im Bett oder in einem Sessel verbringen?
○ ja ○ nein
5. Brauchen Sie Hilfe beim Essen, Anziehen, Waschen oder Benutzen der Toilette?
○ ja ○ nein
Fragebogen zur Lebensqualität 29
Mai 2012

30 Fragebogen zur Lebensqualität
Während der letzten Woche …
6. Waren Sie bei Ihrer Arbeit oder bei anderen tagtäglichen Beschäftigungen eingeschränkt?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
7. Waren Sie bei Freizeitbeschäftigungen eingeschränkt?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
8. Waren Sie kurzatmig?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
9. Hatten Sie Schmerzen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
10. Mussten Sie sich ausruhen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
11. Hatten Sie Schlafstörungen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
12. Fühlten Sie sich schwach?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
13. Hatten Sie Appetitmangel?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
14. War Ihnen übel?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
15. Haben Sie erbrochen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
16. Hatten Sie Verstopfung?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
17. Hatten Sie Durchfall?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
18. Waren Sie müde?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
Mai 2012

19. Fühlten Sie sich durch Schmerzen in Ihrem alltäglichen Leben beeinträchtigt?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
Fragebogen zur Lebensqualität
20. Hatten Sie Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, z.B. auf das Zeitunglesen
oder das Fernsehen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
21. Fühlten Sie sich angespannt?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
22. Haben Sie sich Sorgen gemacht?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
23. Waren Sie reizbar?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
24. Fühlten Sie sich niedergeschlagen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
25. Hatten Sie Schwierigkeiten, sich an Dinge zu erinnern?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
26. Hat Ihr körperlicher Zustand oder Ihre medizinische Behandlung Ihr Familienleben beeinträchtigt?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
27. Hat Ihr körperlicher Zustand oder Ihre medizinische Behandlung Ihr Zusammensein oder Ihre
gemeinsamen Unternehmungen mit anderen Menschen beeinträchtigt?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
28. Hat Ihr körperlicher Zustand oder Ihre medizinische Behandlung für Sie finanzielle Schwierigkeiten
mit sich gebracht?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
29. Wie würden Sie insgesamt Ihren Gesundheitszustand während der letzten Woche einschätzen?
sehr schlecht ausgezeichnet
○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5 ○ 6 ○ 7
30. Wie würden Sie insgesamt Ihre Lebensqualität während der letzten Woche einschätzen?
sehr schlecht ausgezeichnet
○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5 ○ 6 ○ 7
Mai 2012
31

32 Fragebogen zur Lebensqualität
Patienten berichten manchmal, dass sie die folgenden Beschwerden haben. Bitte geben Sie das
Ausmaß an, in dem diese Beschwerden während der letzten Woche bei Ihnen aufgetreten sind.
31. War Ihre Leistungsfähigkeit spürbar vermindert?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
32. Mussten Sie Ihre Essgewohnheiten verändern?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
33. Haben Sie Gewicht verloren?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
34. Hatten Sie Fieber oder Schüttelfrost?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
35. Hat Ihr Appetit zugenommen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
36. Hatten Sie Probleme beim Wasserlassen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
37. Hatten Sie Blut im Urin oder in der Samenflüssigkeit?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
38. Hatten Sie Schweißausbrüche?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
39. Hatten Sie Hitzewallungen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
40. Hat sich Ihr Geschlechtsleben negativ verändert?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
41. Hatten Sie Missempfindungen an den Geschlechtsorganen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
42. Hatten Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
43. Hatten Sie Probleme, den Urin zu halten?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
44. Wie viele Vorlagen benötigten Sie pro Tag?
○ 0 ○ 1 zur Sicherheit ○ 1 – 2 ○ 3 – 5 ○ mehr als 5
Mai 2012

44.1. Wie häufig hatten Sie Durchfall pro Tag?
○ keinen ○ 1 bis 2-mal ○ 3 bis 5-mal ○ öfter als 5-mal
44.2. Haben Sie Blut im Stuhl?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
Haben Sie Schmerzen?
45. Beim Sich-Hinsetzen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
46. In den Knochen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
47. Im Unterleib?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
48. An anderer Stelle?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
Wenn ja, wo?
49. Nehmen Sie Medikamente gegen Schmerzen ein?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
50. Wenn ja, wie gut haben Sie Ihnen geholfen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
51. Wie stark hat Ihre bisherige medizinische Behandlung Sie belastet?
überhaupt nicht sehr stark
○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5 ○ 6 ○ 7
52. In welcher Hinsicht hat Sie die medizinische Behandlung belastet?
53. Was hat Ihnen – neben der medizinischen Behandlung – am meisten geholfen?
54. Wie zuversichtlich sind Sie bezüglich Ihrer Gesundheit in der nahen Zukunft?
wenig zuversichtlich sehr zuversichtlich
○ 1 ○ 2 ○ 3 ○ 4 ○ 5 ○ 6 ○ 7
Fragebogen zur Lebensqualität
Mai 2012
33

34 Fragebogen zur Lebensqualität
Patienten berichten manchmal, dass sie aufgrund der Erkrankung Probleme mit ihrer Partnerschaft
bekommen. Bitte geben Sie das Ausmaß an, in dem diese Probleme während Ihrer letzten Woche
bei Ihnen aufgetreten sind.
55. Hat Ihre Erkrankung negative Auswirkungen auf Ihre Partnerschaft gehabt?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
56. Hat Ihr sexuelles Interesse nachgelassen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
57. Hat die Häufigkeit Ihrer sexuellen Aktivität abgenommen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
58. Hat das Vergnügen an sexueller Aktivität nachgelassen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
59. Hat Ihre Zufriedenheit mit Ihrer Sexualität nachgelassen?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
60. Haben sich daraus Probleme in Ihrer Partnerschaft ergeben?
○ überhaupt nicht ○ wenig ○ mäßig ○ sehr
61. Wie oft hatten Sie während der letzten Woche eine Erektion?
○ überhaupt nicht ○ 1 bis 2-mal ○ 3 bis 5-mal ○ öfter
62. Wie beurteilen Sie die Qualität (Dauer und Härte) dieser Erektion(en)?
○ unverändert ○ etwas schlechter ○ deutlich schlechter ○ trifft für mich nicht zu
63. Gab es noch andere Probleme oder Schwierigkeiten in Bezug auf Ihre Sexualität
oder in Ihrer Partnerschaft?
Mai 2012

Vertraulich
Die nachfolgenden Angaben dienen uns zum besseren Verständnis Ihrer Aussagen.
Bei mehreren Antwortmöglichkeiten kreuzen Sie bitte die zutreffende an.
Alter
Geschlecht
männlich ○ weiblich
Familienstand I
○ ledig ○ geschieden ○ verheiratet ○ verwitwet
Fragebogen zur Lebensqualität
Familienstand II
○ alleine lebend ○ mit Freunden lebend ○ mit Partner lebend
○ im Heim lebend ○ mit Kindern lebend ○ in Wohngemeinschaft lebend
○ mit Eltern/Stief-/Pflege-Eltern lebend
Größe des Wohnortes
○ Großstadt ○ Mittelgroße Stadt ○ Kleinstadt ○ Dorf
Anzahl der Kinder
Berufliche Situation
○ berufstätig ○ arbeitslos ○ Rentner ○ Frührentner
○ Hausmann ○ in Ausbildung ○ Schüler
Schulabschluss
Zuletzt ausgeübter Beruf/Tätigkeit
Datum der Beantwortung der Fragen
Mai 2012
35

Ihr Weg zu uns
Die Martini-Klinik befindet sich auf dem
Gelände des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf
(UKE) im Gebäude O46.
Zu Fuß sind es drei Minuten vom Haupteingang
des UKE zur Martini-Klinik. Die
Anreise mit Auto, Bahn oder Flugzeug ist P
dank der Ausschilderung des UKE problemlos
und einfach. Für Angehörige unserer
Patienten gibt es in der Umgebung ein
Bereich
umfangreiches Angebot an Hotels.
Einkaufs- und Aufenthaltsangebote
(Gebäude O10)
Insbesondere im 2. Obergeschoss des
Neuen Klinikums (Gebäude O10) auf dem
Gelände des UKE finden Sie und Ihre
Angehörigen zahlreiche Möglichkeiten zum
Einkaufen und Essen sowie verschiedene Dienst-
leistungsangebote.
Hotel
Friseur Engel
Doctor Fruit
Callabar Blumenmanufaktur
Rommel
C
Impressum
© April 2012
Herausgeber: Martini-Klinik am UKE GmbH | Martinistraße 52 | 20246 Hamburg
Tel.: +49 (0)40 7410-51300 und -51315 | Fax: +49 (0)40 7410-51323 | E-Mail: info@martini-klinik.de | www.martini-klinik.de
Alle Rechte vorbehalten. Nachdruck, Aufnahme in Online-Dienste und Internet sowie Vervielfältigung
auf Datenträgern nur mit Genehmigung des Herausgebers.
AOK
Allianz
Shop 2 go
Gebäude
O10
Hauptzufahrt Buslinien 20, 25
↓↑
↓↑
Martinistraße
2. OG
€
↓↑
Eingang Neues Klinikum des UKE
↓↑
Raum der Stille
Haspa-Filiale
Sonia’s Beauty
Shop 2 go
Caffé Dallucci
Martini-Klinik
Gebäude O46
Frickestraße

Martini-Klinik am UKE GmbH
Ärztliche Leitung
Prof. Dr. med. M. Graefen
Prof. Dr. med. H. Heinzer
Prof. Dr. med. H. Huland
Leitender Arzt da Vinci®-Programm
Prof. Dr. med. A. Haese
Prof. Dr. med. M. Graefen
Prof. Dr. med. H. Heinzer
PD Dr. med. Th. Steuber
PD Dr. med. G. Salomon
Tel.: +49 (0)40 7410-51300
Fax: +49 (0)40 7410-51323