EBOOK

Ein gewinnendes Lächeln öffnet Türen und Herzen
Mehr Sexappeal und Selbstvertrauen dank gesunden, geraden und schönen Zähnen
DR. RICHARD GRIMMEL
www.grimmel.ch
w w w. z a h n s p a n g e - e r w a c h s e n e . c h

INHALTSVERZEICHNIS
Einführung! ........................................................................................... 4
Der entscheidende Erste Eindruck! .................................................... 6
Sind Sie kamerascheu? 6
Sie haben nur eine einzige Chance, einen guten Ersten Eindruck zumachen! 6
Geschichte! ........................................................................................... 7
Zahnverschönerungen seit Jahrtausenden 7
Werkstoffe! ............................................................................................ 8
Metalle 8
Keramik und Porzellan 8
Kunststoffe 8
Ästhetik! ................................................................................................ 9
Rote und weisse Ästhetik 9
Gesundes Zahnfleisch bietet den richtigen Rahmen 9
Mundhygiene – Garant für lebenslangen Zahnerhalt 9
Kronen! ................................................................................................ 10
Verfahren: 10
Vorteile 10
Nachteile 10
Gefallen Ihnen die alten Kronen Ihre Freunde? 11
Brücken! .............................................................................................. 12
Verfahren 12
Vorteile 12
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Nachteile 12
Veneers! .............................................................................................. 13
Vorteile 13
Nachteile 13
Zahnrekonturierung! .......................................................................... 15
Verfahren 15
Vorteile 15
Nachteile 15
Implantate! .......................................................................................... 16
Zahnregulierung! ................................................................................ 17
Das „A“ und “O“ für die, die ihre Zähne nicht abschleifen lassen wollen... 17
Verschiedene Methoden sind möglich 17
Wie erreicht man gerade Zähne in weniger als sechs Monaten ? 17
Wie sieht eine solche Regulierung aus? 18
Konventionelle Brackets und Bögen 18
Verfahren 18
Vorteile 18
Nachteile 18
Das Geheimnis der „unsichtbaren“ Zahnregulierungen 19
Das „harte“ „unsichtbare“ Korrekturverfahren 19
Verfahren 19
Vorteile 19
Nachteile 19
Das sanfte „unsichtbare“ Korrekturverfahren 20
Invisalign® - die Innovation von Align Technologies Inc. Santa Clara, CA, U.S.A.
20
Vorteile 21
Nachteile 21
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Entscheiden Sie sich für ein gewinnendes Lächeln ! 22
Weitere Informationen! ...................................................................... 23
Anhang 2: Originalfragebögen! ......................................................... 34
Alle Vorher-/Nachher-Fotos in diesem Buch zeigen Behandlungen, die von Dr. Grimmel
durchgeführt wurden.
© 2008 Dr. Richard Grimmel, Dübendorf, Schweiz
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Einführung
Drei Viertel aller Menschen halten nach einer Untersuchung des Emnid-Institutes ein
schönes Lächeln für das Wichtigste um einen guten ersten Eindruck zu machen. Sie
wissen, dass kein Make-up und keine ausgefeilte Frisur ein unschönes Lächeln kompensieren
können. Viele Menschen leiden unter ihren „hässlichen“ Zähnen, genieren
sich für ein Foto zu posieren oder ihr Gegenüber beim Reden anzulächeln. In Werbung
Film und Fernsehen werden ihnen aber immer wieder Paradebeispiele für schöne,
harmonische Zähne vorgeführt.
In über 25 Jahren zahnärztlicher Tätigkeit habe ich immer wieder erfahren, dass der
Herzenswunsch der meisten Patienten ein anziehendes Lächeln, möglichst mit eigenen
und gesunden Zähnen, ist. Während die konventionelle Zahnheilkunde mit Füllungen,
Kronen und Prothesen viel zur Wiederherstellung einer guten Kaufähigkeit
tun kann, ist im ästhetischen Bereich nicht nur Reparatur und Wiederherstellung,
sondern oft eine Verbesserung der ursprünglichen Situation wünschenswert. Die Industrie
und die ästhetische Zahnheilkunde haben bahnbrechende Technologien und
Materialien entwickelt, mit denen hohe kosmetische Ansprüche erfüllt werden können.
Allerdings ist selbst mit modernsten Methoden das Vorbild der Natur selten perfekt
zu imitieren. Deshalb ist der Erhalt eines natürlichen Gebisses in seinem unnachahmbaren
Variantenreichtum und seiner Individualität nach wie vor jeder künstlichen
Lösung vorzuziehen. Dies erreicht zum Beispiel die kosmetische Zahnregulierung.
Mit ihr werden gesunde Zähne gerade richtet und richtig zur Geltung gebracht.
Schief- oder Schachtelstand, Engstand oder Lücken verderben den Eindruck nicht
mehr.
In meiner zahnärztlichen Praxis habe ich mich über Jahre der Prophylaxe, also der
Erhaltung der naturgesunden eigenen Zähne durch optimale häusliche Mundhygiene
mit professioneller Unterstützung in Form von Instruktion und Training sowie professioneller
Zahnreinigungen verschrieben. So bekam ich immer mehr Patientinnen und
Patienten, die keine oder nur minimale zahnärztliche Behandlungen benötigten, weil
sie naturgesunde Zähne hatten. Darunter waren viele Menschen, die zwar gesunde,
aber eben keine korrekt ausgerichteten Zähne hatten. Diese Patienten litten unter
ihren Zahnlücken, unter eng oder schief stehenden Zähnen. Sie litten, weil sie nie
richtig lachen konnten. Wie sie meisten Kollegen versuchte ich, diese Menschen seelisch
und moralisch „aufzubauen“, indem ich ihre tollen, gesunden Zähne ebenso lobte
wie den meist überdurchschnittlichen Einsatz, den sie dafür zeigten. Ich tröstete
sie nach dem Motto: besser gesunde schiefe Zähne als schlechte, aber gerade,
künstliche. Vom Kieferorthopäden kamen diese Patienten mit Behandlungsplänen für
ein „ideales“ Gebiss mit „neutraler“ Seitenverzahnung und Behandlungszeiten von
zwei bis drei Jahren frustriert zurück. Ihr Dilemma war ja nicht, beim Kauen Probleme
oder Schmerzen zu haben, sondern vor allem kosmetischer Natur.
Immer mehr dieser Patienten entschieden sich im Laufe der Zeit, ihr Gebiss im Rahmen
so genannter „esthetic dentistry“ durch Kronen oder Verblendschalen (Veneers)
kosmetisch aufzuwerten. Diese so genannten „Restaurationen“ haben eine ästhetische
Lebenszeit von etwa 10 Jahren, dann werden sie unansehnlich und müssen erneuert
werden. Solche Lösungen mit Abschleifen der Zähne und später nötigen erneuten
Behandlungen mögen für einen Zahnarzt wirtschaftlich interessant sein, als
Arzt suchte ich aber nach schonenderen und sanfteren Lösungen. Ich besuchte Kollegen
in den USA, Kurse, Kongresse und Workshops und lernte alles über „accelerated
orthodontics“, die kosmetische Zahnregulierung der für ein gewinnendes Lächeln
wichtigen Zähne in verkürzter Zeit (etwa 6 Monate).
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Keine Behandlungsmethode verändert das Leben der betroffenen Patienten so dramatisch.
Der Gewinn an Lebensqualität, Selbstwertgefühl, Ausstrahlung, Sexappeal
für das glückliche, ungezwungene Lächeln, welches meine Patientinnen und Patienten
mit ihren geraden Zähnen erhalten, ist entscheidend für die Freude und Befriedigung
in meinem Beruf.
Mit diesem Buch möchte ich Ihnen die Wichtigkeit eines gewinnenden Lächelns für
Ihr Selbstvertrauen, Ihre Ausstrahlung und Wirkung auf Ihre Mitmenschen näher
bringen. Sie erfahren, wie Sie mit kleinen, eigenen Massnahmen Verbesserungen erreichen
können und wie Ihnen moderne zahnärztliche Verfahren auch in Situationen
weiterhelfen können, die Sie bislang für aussichtslos gehalten haben.
Dübendorf im Dezember 2008
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Sind Sie kamerascheu?
Der entscheidende Erste Eindruck
Möchten Sie zu einem strahlenden Lächeln kommen, weil die Natur Sie nicht damit
ausgestattet hat? Ein schönes, natürliches Lächeln zieht Blicke an und öffnet Ihnen
Türen und Herzen! Gerade Zähne bedeuten somit Lebenslust, Lebensqualität und
Selbstvertrauen.
Sind Sie es leid, sich immer „unauffällig“ die Hand vor den Mund halten zu müssen,
wenn Sie lächeln? Hat Sie die Kamera schon mal in Momenten erwischt, wo Sie unaufmerksam
waren? Und Sie haben sich hinterher auf den Bildern nicht sehen mögen,
weil man die schiefen Zähne so gut erkennen konnte? Meinen Sie, dass Sie von
einer Seite aus fotogener als von der anderen sind? Versuchen Sie daher Ihre „gute“
Seite zur Kamera zu wenden?
Sie haben nur eine einzige Chance, einen guten Ersten Eindruck zumachen!
Egal, ob Sie meinen, dass ein Gegenüber innerhalb von Sekunden eine Bauchentscheidung
über Sie fällt ( Malcolm Gladwell: "Blink! Die Macht des Moments") oder
ob etwas mehr Zeit dafür bleibt (Leonard Zunin: "Kontakt finden. Die ersten 4 Minuten
sind entscheidend" ) - wie wichtig ist dabei Ihr gewinnendes Lächeln? Alle Studien
zeigen, dass attraktive Menschen leichter Kontakt finden, mehr verkaufen, besser
bezahlt werden und schneller Karriere machen. Ein strahlendes Lächeln lädt das Gegenüber
ein, strahlt Offenheit, Wärme, Sexappeal und Selbstvertrauen aus.
Überall im Leben ist der erste Eindruck entscheidend, egal ob Sie sich für einen neuen
Job vorstellen, einen neuen Kunden kennen lernen oder auf einem Amt etwas erreichen
möchten. Ob gewollt oder nicht: Sie werden immer an Ihrem Äusseren gemessen
und bewertet. Da hilft ein attraktives Lächeln sehr, besonders auch in kniffligen
Situationen.
Haben Sie sich schon einmal gefragt, ob es an Ihrem -mangelnden - Lächeln gelegen
haben könnte, dass Sie aus einem Gespräch nicht mit dem gewünschten Ergebnis
herausgehen konnten?
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Geschichte
Zahnverschönerungen seit Jahrtausenden
Schon die Mayas, Inkas und Ägypter haben schon von tausenden von Jahren den
Wert schöner Zähne zu steigern versucht. Aus dieser Zeit kennen wir Einlegearbeiten
in Zähne, z,B, mit Jade, Formveränderungen durch Beschleifen oder Umschlingungen
mit Golddraht. George Washington hatte eine Zahnprothese aus Holz mit eingesetzen
geschnitzten Zähnen aus Elfenbein.
Für den Kinderstar Shirley Temple fertigte von 70 Jahren der Zahnarzt Charles
Pincus, einer der Pioniere der modernen ästhetischen Zahnmedizin, Verblendschalen
aus Keramik an, die Sie allerdings nur während der Filmaufnahmen tragen konnte.
Eine dauerhafte Befestigung auf den Zähnen war seinerzeit nämlich noch nicht möglich.
Heute ist das Kleben von Keramik auf Zahnschmelz kein Problem und schon werden
die Ansprüche teilweise überrissen, indem kaum ein Hollywoodstar ohne künstlich
„verschönerte“ Zähne auskommt. Inzwischen gibt es für die Zahnkeramiken Farben,
die so grell weiss sind, wie sie natürlicherweise überhaupt nicht vorkommen. Die ästhetische
Zahnmedizin steuert nach Schätzungen von Experten die Hälfte des Umsatzes
amerikanischer Zahnärzte bei. Allein für das Zahnbleichen werden in den USA
jährlich über vier Milliarden Dollar ausgegeben.
Dekorierte Zähne Ixtonton Guatelmala
Etruskischer Zahnschmuck 7. Jh vor Christus
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Werkstoffe
Bei der Versorgung von Zähnen stehen drei Werkstoffe im Mittelpunkt: Metalle, Keramiken
und Kunststoffe. Diese Materialien werden nie sortenrein verwendet, sondern
oft zur Erzielung von bestimmten Eigenschaften oder optischen Effekten kombiniert.
Metalle
Metalle sind stabile Werkstoffe, deren Eigenschaften sich durch Legieren perfekt anpassen
und steuern lassen. In der Zahnmedizin stehen stehen Legierungen aus Gold
oder Edelstahl im Vordergrund. Beide sind korrosionsarm und damit tolerant gegenüber
den stark wechselnden Bedingungen in der Mundhöhle mit Temperaturschwankungen,
Säurebelastungen etc.
Keramik und Porzellan
Keramiken haben den Vorteil, dass sie sich durch entsprechendes Mischen ihrer
Komponenten mit zahnähnlicher Farbgebung und Oberflächenstruktur herstellen lassen.
Industriell vorgefertigte Keramikwerkstücke müssen vom Zahntechniker meist
noch individuell charakterisiert werden, damit sie sich in der Mundsituation optimal
einpassen. Nachteile der Keramiken sind ihre Sprödigkeit mit entsprechender Bruchgefahr
sowie die Materialveränderung über lange Zeit durch die Bedingungen der
Mundhöhle. Die Oberflächen werden im Laufe der Jahre durch Kaubeanspruchung
oder das Scheuern mit der Zahnbürste stumpf und matt. Aufgetragene Farbschichten
nutzen sich ab oder werden durch Säure, zum Beispiel aus Obst oder Fruchtsäften,
langsam aufgelöst.
Neuere, hochfeste Keramiken wie Zirkonoxid versprechen für die Zukunft grössere
Härte und Festigkeit gegenüber herkömmlichen keramischen Werkstoffen.
Kunststoffe
Durch die Entwicklung der Klebetechnik nehmen Kunststoffe in der Zahnheilkunde
einen immer wichtigeren Platz ein. Nach entsprechender Vorbehandlung lassen sich
moderne Kunststoffe mit der Zahnoberfläche verkleben. Das nutzt man für Füllungen
und Zemente. Eine so genannte Matrix, eine Grundmasse, aus Akrylaten, wird mit
Füllstoffen, zum Beispiel aus Keramik, für die unterschiedlichen Verwendungszwecke
angepasst. Härte, Farbe, Fliessfähigkeit oder Oberflächenstruktur können so beeinflusst
werden.
Kunststoff eignet sich unter anderem für
zahnfarbene, kaum sichtbare, Füllungen
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Ästhetik
Rote und weisse Ästhetik
Das harmonische und ästhetische Zusammenspiel von Zahnfleisch, geraden und
symmetrischen Zähnen und gepflegten Lippen, macht in seiner Summe ein attraktives
Lächeln aus. Zahnärzte unterscheiden die rote(weiche) und die weisse(harte)
Zahnästhetik. Unter roter Zahnästhetik versteht man die Einrahmung der Zähne
durch Zahnfleisch und Lippen. Zahnfleischentzündungen, Zahnfleischrückgang oder
Zahnfleischdefekte, wie sie regelmässig nach Zahnentfernungen entstehen, stören
das Auge. Schöne, makellose Zähne sind nichts wert, wenn ein geschwollenes, gerötetes
oder aufgedunsenes Zahnfleisch den Blick davon wegzieht.
Gesundes Zahnfleisch bietet den richtigen Rahmen
Verlorenes Zahnfleisch zu rekonstruieren ist äusserst schwierig. Oft sind dahingehende
Versuche nicht erfolgreich. Die Ursache liegt darin, dass in der Regel der Knochen,
der das Zahnfleisch stützt, ebenfalls verloren gegangen ist und nicht wiederhergestellt
werden kann. Knochen lässt sich um natürliche Zähne nicht wieder aufbauen,
weil die elastischen Fasern, die die Zähne im Knochen verspannen, nicht regeneriert
bzw. nicht neu gebildet werden. Daher ist es äusserst wichtig, den Zustand eines gefährdeten
Zahnfleisches zu stabilisieren. In erster Linie ist dafür erforderlich, die Bakterien
unter Kontrolle zu bringen, die das Zahnfleisch (übrigens unmerklich) infizieren
und damit für Schwellung, Rötung und Bluten sorgen. Das gelingt am besten mit
penibler täglicher Mundhygiene (insbesondere auch der Zwischenraumflächen, die
mit keiner Zahnbürste erreicht werden) und regelmässiger professioneller Unterstützung
durch eine Zahnhygienikerin.
Mundhygiene – Garant für lebenslangen Zahnerhalt
Alle Zähne haben fünf Flächen: Kau- oder Schneidefläche, wangen- oder zungeseitige
Fläche und die jeweilige Fläche zum vorderen oder hinteren Nachbarzahn. Nur die
ersten drei Flächen erreicht die Zahnbürste. Die Zwischenraumflächen müssen mit
Zahnseide saubergeschabt oder mit einer Zwischenraumbürste oder ähnlichen Hilfsmitteln
(Superfloss, Brushsticks) gereinigt werden. Die Bakterien brauchen nur etwa
16 Stunden, um ihr Fliessband im Mund zu perfektionieren. Eine penible Reinigung
am Abend ist das allermindeste, was man für seine Mundgesundheit tun muss.
Gerade, harmonisch und ebenmässig in der Reihe stehende Zähne lassen sich übrigens
wesentlich leichter reinigen als schiefe, gekippte oder gedrehte.
weder weisse noch rote Ästhetik stimmen...
Zahnbürste und Zahnseide helfen
Zähne und Zahnfleisch gesund zu halten
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Kronen
Mit Kronen können Form und Farbe der Zähne scheinbar geändert werden. Kleine
Zähne können vergrössert und Lücken geschlossen werden. Gedrehte oder gekippte
Zähne können dabei auch in geringem Umfang so verändert werden, dass die Kronen
gerade stehend aussehen.
Für diejenigen, die sich ihre eigenen Zähne abschleifen lassen möchten, zum Beispiel
um Zeit zu gewinnen, oder müssen, weil die Zähne bereits weitgehend gefüllt
sind, stellen wir zunächst diese Verfahren dar.
Verfahren:
Für die Überkronung werden die Zähne rundherum um mindestens 1,5mm abgeschliffen.
Von den übrig gebliebenen Zahnstümpfen fertigt der Zahnarzt eine Abformung,
also eine Negativform, an. Diese wird im zahntechnischen Labor mit Modellmaterial
ausgegossen, so dass ein Duplikat der Mundsituation, ein Modell, entsteht.
Auf diesem fertigt der Zahntechniker ein Metallgerüst. Darauf wird eine Verblendung
aus Keramik oder Kunststoff aufgebracht, die die Zahnähnlichkeit vermittelt.
Besonders hochwertige Kronen haben einen Saum aus Keramik, so dass kein dunkler
Rand am Zahnfleischsaum sichtbar ist. Mit Spezialkeramiken können auch ganze
Kronen ohne Metallgerüst hergestellt werden. Weil das Material durchscheinend
(transparent) ist, wirken solche Kronen noch zahnähnlicher. Gewöhnliche Kronen
kosten zwischen 1600 und 2200 CHF.
Wirklich ästhetische Spitzenkronen können deutlich teurer sein. Spitzenzahntechniker
und -zahnärzte lassen sich ihre Kunst zusätzlich bezahlen. Eine an die Nachbarzähne
perfekt angepasste Einzelkrone kann in Zürich ohne weiteres 2500 bis 4000
CHF kosten. Dieses Geld kann durchaus sinnvoll investiert sein. Wenn nur ein einzelner
Zahn unansehnlich ist, kann man die Nachbarzähne unberührt lassen anstatt sie
gleich mit abzuschleifen, damit das Aussehen „gleichförmig“ wird.
Vorteile
Von der Präparation bis zur Eingliederung der Kronen vergehen üblicherweise etwa
zwei bis vier Wochen. Somit ist die Überkronung eine relativ schnelle Lösung. Zähne,
die abgebrochen oder wurzelbehandelt sind, von Zahnfäule zerstört oder mit übergrossen
Füllungen versehen, können oft nur mit einer Krone ansprechend wieder
hergestellt werden.
Nachteile
Die Zähne werden durch das Abschleifen unwiderruflich geschädigt. Kronen, die wirklich
naturgetreu aussehen, sind nur mit ausserordentlichem Aufwand herzustellen.
Eine 08/15 Krone für etwa 1600 CHF würde ein Zahnarzt wohl kaum seiner eigenen
Frau einsetzen. Werden talentierte Spitzentechniker für die Anfertigung herangezogen,
können allein die Laborkosten soviel ausmachen. Wenn die zahnärztliche Präzision
dem entsprechend ist, kann man allerdings auch erwarten, dass der künstliche
Zahn von den natürlichen Nachbarzähnen in normalem Licht (Tageslicht) nicht zu unterscheiden
ist. Oft werden aber einfach vier oder sechs Frontzähne gleichzeitig
überkront - auch wenn nur einer oder zwei beschädigt sind. So kann man die aufwändige
Farbabstimmung sparen und bekommt einen "einheitlichen" Look. Besonders
im südöstlichen Ausland ist diese Methode beliebt. Die Zahn“fabriken“ dort lasten
so ihre Fliessbänder aus und der Patient bekommt scheinbar einen besonders gu-
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ten „Deal“. Für das gleiche Geld wie in der Schweiz bekommt er nicht nur eine oder
zwei, sondern gleich sechs oder mehr Kronen, also zu einem viel günstigeren Stückpreis.
Für den Patienten ist die scheinbar billige Lösung langfristig eine Katastrophe.
Weitaus mehr Zähne als nötig sind unwiederbringlich abgeschliffen und meistens sehen
solche künstlichen „Zähne“ dann bestenfalls aus wie Kronen und nicht wie Zähne.
Kronen halten nicht unbegrenzt. Sie verlieren mit der Zeit ihren Glanz und die Farbeffekte
und sehen dann abgewirtschaftet aus wie ein Porzellanteller, den man über
Jahre täglich mehrmals benutzt hat und keinem Gast mehr zumuten möchte.
Gefallen Ihnen die alten Kronen Ihre Freunde?
Wenn nicht genügend Zahnsubstanz entfernt wurde, tragen die Kronen auf und stören
den Lippenschluss.
Im Verlauf von einigen Jahren kann das Zahnfleisch zurückweichen. Dann sind die
Kronenränder als hässliche dunkle Ränder sichtbar. Werden Kronen - wie gewöhnlich
- nicht besonders präzise gearbeitet, sammeln sich Bakterien an den Rändern und
verursachen über kurz oder lang eine Zahnfleischentzündung mit Schwellung und
bläulicher Verfärbung.
Schiefe, verfärbte, z.T. wurzelbehandelte
Zähne
So sieht es nach der Präparation aus
5 Kronen eingesetzt
Die schönsten Zähne macht die Natur. Kein künstliches Material kann natürliche Zähne
perfekt imitieren. Kronen, Brücken und Veneers sind deshalb Kompromisslösungen.
Sie können normalerweise für eine Zeitspanne von etwa sieben bis zehn Jahren
ein gutes Aussehen sicherstellen. Wenn ein begnadeter Zahnarzt sich aussergewöhnlich
viel Mühe gibt, vielleicht auch für zehn bis fünfzehn Jahre. Im Zusammenspiel
mit einem herausragenden Zahntechniker kann er mit modernen Methoden und Materialien
(Vollkeramik, individuelle Charakterisierung) die Illusion harmonischer natürlicher
Zähne erzeugen. Normale Kronen in der üblichen Qualität werden kaum zu
einem langfristig überzeugenden ästhetischen Ergebnis führen.
Wenn keine medizinischen Gründe wie übergrosse Füllungen oder Wurzelbehandlungen
- wie in der Bilderreihe oben auf der Seite - eine Kronenversorgung erzwingen,
sollte der Erhalt der eigenen Zähne immer das Ziel sein. Sie sollten Abschleifen und
Ziehen immer dann ablehnen, wenn Ihre natürlichen Zähne mit weniger aggressiven
Massnahmen langfristig erhalten werden können.
hässliche alte Krone, stark gefüllter Zahn provisorische Kronen Endgültige Kronen
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Brücken
Brücken werden erforderlich, wenn Zähne in der Zahnreihe fehlen. Nicht selten werden
eng stehende oder zu stark gekippte Zähne einfach gezogen, um danach mit
Brücken die optische Illusion gerade stehender Zähne zu erreichen.
Verfahren
Es werden zum Beispiel zunächst vier verschachtelt stehende Schneidezähne entfernt.
Nach Abheilung der Wunden werden auf den beiden Seiten der entstandenen
Lücke für die benachbarten Eckzähne Kronen präpariert, die als so genannte Brückenanker
die Brückenglieder, nämlich die vier künstlichen Schneidezähne, tragen.
Die Kosten je Zahn sind geringfügig niedriger als für Kronen. Ansonsten gelten die
gleichen Einschränkungen und Preisspannen wie bei Kronen.
Vorteile
DIe Vorteile von Brücken sind vergleichbar mit denen von Kronen. Es muss jedoch
die Heilungsphase nach den Zahnentfernungen zur Behandlungsdauer hinzuaddiert
werden. Je länger die Heilung andauert, desto stabiler wird die Endsituation. Die
Heilphase sollte mindestens sechs Wochen dauern. Für diese Zeit kann eine provisorische
Brücke aus Kunststoff, eine meist wenig ästhetische Behelfslösung, die Situation
stabil halten.
Nachteile
Diese entsprechen grundsätzlich denen von Kronen, denn die Pfeilerzähne tragen ü-
ber ihre Kronen ja die Brückenglieder. Nach der Zahnentfernung heilen der Knochen
und das Zahnfleisch so ab, dass ein Defekt zurückbleibt. Mit anderen Worten: Knochen
und Zahnfleisch schrumpfen, weil der Zahn fehlt, der vorher die nötige Unterstützung
für diese Gewebe darstellte. Das Zahnfleisch fällt sowohl von der Lippe als
auch in der Höhe ein und bildet eine mehr oder weniger ausgeprägte Mulde. Will man
die Brückenzähne so gestalten, dass sie wirklich ähnlich den natürlichen Zähnen aus
dem Zahnfleisch herauszuwachsen scheinen, ist ein erheblicher Aufwand für die Rekonstruktion
der Zahnfleischarchitektur erforderlich. Ohne - oft mehrfache - ästhetisch-plastische
Operationen am Zahnfleisch ist das nicht möglich. Das Zahnfleisch
sieht eingefallen aus, die Ersatzzähne sind zu lang und sitzen bestenfalls auf dem
Zahnfleisch auf. Das ist ästhetisch stets unbefriedigend und nur dann akzeptabel,
wenn dieser Bereich beim Lächeln immer von den Lippen verdeckt wird.
Wenn das Zahnfleisch im Laufe von Jahren weiter zurückgeht, entsteht ein zu grosser
Freiraum zwischen Brückengliedern und Zahnfleisch. Dies kann zu Sprachstörungen
sowie Ansammlung von Speiseresten mit entsprechenden Geruchsbelästigungen führen.
Daher werden Brücken nach einigen Jahren nicht mehr akzeptabel aussehen.
Hinzu kommt wie bei Kronen oder Veneers der Verlust von Glanz und Farbeffekten
des Porzellans nach acht bis zehn Jahren.
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Veneers
Veneers (Deutsch: Keramikverblendschalen) werden wie Kontaktlinsen auf die Zähne
aufgeklebt. Damit die Zähne dadurch nicht zu dick werden, die Lippe aufwölben und
den Lippenschluss behindern, muss entsprechend Zahnsubstanz abgeschliffen werden.
Dabei wird meist nur auf der Aussenseite und der Schneidekante abgetragen.
Ein Veneer ist also praktisch eine Teilkrone auf der Aussenfläche der Zähne. Veneers
werden aus Keramik hergestellt. Krankenkassen dürfen die Kosten nicht übernehmen.
Sie liegen - je nach Qualität der Zahnmedizin und Zahntechnik - bei etwa 1600
bis 2200 CHF pro Zahn.
Vorteile
Im Unterschied zu Kronen kann etwas weniger Zahnsubstanz entfernt werden. Der
farbliche Ausdruck ist meist besser, weil es keine Metallunterkonstruktion wie bei einer
Krone gibt und durch die Keramikverblendschale die Grundfarbe des natürlichen
Zahnes durchscheinen kann.
Nachteile
Die Zahnsubstanz wird unwiderruflich entfernt. Die durchschnittliche Haltbarkeit von
Veneers wird mit sieben bis zehn Jahren angegeben. Sie werden mit den Jahren
stumpf und der Klebstoff verfärbt sich sich durch Tee, Kaffee, Rotwein und andere
gefärbte Nahrungsmittel. Dann ist eine Erneuerung der Veneers fällig. Das bedeutet:
die Veneers müssen komplett abgeschliffen, die Zähne nachpräpariert werden und
von Grund auf neu versorgt werden.
Ausgangssituation
Lehrbuchmässige Präparation (Abschleifen) der Zähne
Auf dem Modell sieht man, wie viel Substanz abgeschliffen wurde Das Ergebnis: Veneers auf 8 abgeschliffenen Zähnen
Die 4 Fotos wurden einem zahnärztlichen Lehrvideo der Universität von Loma Linda, Kalifornien U.S.A. entnommern.
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Weil die farbliche Anpassung einzelner Veneers an die Nachbarzähne schwierig ist
und ausserordentliche handwerkliche Fähigkeiten verlangt, werden oft sechs, acht
(wie auf den obigen Bildern) oder zehn Zähne gleichzeitig mit Veneers versorgt, um
ein einheitliches Erscheinungsbild sicherzustellen. Die Veneers werden mit Kunststoffkleber
auf den Zähnen befestigt. Wenn nicht genügend Zahnsubstanz entfernt
wurde, tragen die Veneers auf und stören den Lippenschluss. Wurden Fehlstellungen
von Zähnen mit den Veneers optisch korrigiert, müssen zurückstehende Zähne ü-
bermässig dick werden, damit sie von aussen scheinbar richtig in der Reihe zu stehen
scheinen - siehe nachfolgende Bilder. Dabei können durch Überstände Nischen am
Zahnfleischsaum entstehen, in denen Bakterien nisten und kaum entfernt werden
können. Die daraus folgende chronische Zahnfleischentzündung führt über kurz oder
lang zu Zahnfleischrückgang und damit wiederum unbefriedigender Ästhetik.
Veneer auf dem linken Schneidezahn Der Zahn ist deutlich dicker Nach der Zahnregulierung im Unterkiefer
Auf den Bildern ist gut zu erkennen, dass das Zahnfleisch am linken mittleren
Schneidezahn gerötet ist. Hier stimmt also die rote Ästhetik wegen des Veneers
nicht. Leider kam die Patientin erst nach der Veneerversorgung. Es wäre nämlich e-
leganter gewesen, die Zähne mit einer kosmetischen Zahnregulierung (im Ober- und
nicht nur im Unterkiefer) korrekt in den Bogen zu stellen. Danach würden auch die
oberen Eckzähne nicht mehr so gedreht stehen.
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Zahnrekonturierung
kleine Fehler optisch aufheben
Verfahren
Zu grosse, teilweise auch gedrehte oder gekippte Zähne werden an strategischen
Stellen durch Schmelzabtragung in ihrer Form verändert, damit sie optisch kleiner
oder gerader wirken. Wenn man beispielsweise einen Zahn, dessen Schneidekante
tiefer steht als die der Nachbarzähne, kürzt, erweckt die Zahnreihe einen harmonischen
Eindruck und die Fehlstellung des Zahnes fällt viel weniger auf.
Zu kleine Zähne kann man durch Aufkleben von zahnfarbenem Füllungsmaterial vergrössern,
Zahnlücken von bis zu 1 mm ebenso schliessen. Kosten sind relativ gering:
etwa 120 - 190 CHF je Zahn.
Vorteile
Mit relativ geringem Aufwand wird schnell eine deutliche Verbesserung der Ästhetik
erzielt. Der Verlust an Zahnsubstanz ist gering und daher vernachlässigbar und unkritisch.
Verbreiterungen und Vergrösserungen mit Füllungsmaterialien sind reversibel,
können also bei Nichtgefallen rückgängig gemacht werden. Die Methode ist ideal
zum Austesten zum Beispiel des Effektes einer Verbreiterung eines Zahnes.
Nachteile
Schnittstellen zu Füllungsmaterialien werden u.U. im Laufe der Zeit sichtbar, besonders
durch Tabak, Rotwein, Kaffee, Tee. Lücken oder Fehlstellungen sind oft nicht
symmetrisch. Wenn dann ein einzelner Zahn in der Reihe umgeformt wird, bleibt die
Asymmetrie bestehen. Wird ein Zahn zu sehr umgeformt oder verbreitert, kann der
optische Eindruck unästhetisch werden.
Störender Spalt zwischen den Zähnen
Zähne optisch verbreitert - Spalt zu
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Implantate
Zur Korrektur ästhetischer Probleme lassen sich Implantate nur eingeschränkt verwenden.
Stehen Zähne schief, verläuft auch der Knochen, der sie hält, nicht dort, wo
ein ideal stehender Zahn verankert sein müsste. Fühlen Sie einmal durch Ihre Lippe
auf den Knochen über Ihren Schneidezähnen. Sie können selbst durch die Lippe hindurch
die einzelnen Zahnwurzeln fühlen.
Der Knochen über den Zähnen ist also - gerade im kosmetisch besonders wichtigen
Bereich – papierdünn. Ein Implantat muss aber eher besser von Knochen umschlossen
sein als ein Zahn. Mit erheblichem Aufwand lässt sich Knochen transplantieren
und aufbauen. Unter einem Jahr Behandlungszeit ist eine ästhetische Versorgung mit
Implantaten daher unmöglich. Jeder Kompromiss rächt sich dabei hinterher doppelt
durch eine unbefriedigende Ästhetik und Funktion.
Die Kosten belaufen sich – je nach Aufwand (Knochentransplantation) – auf 4000 bis
über 5000 CHF je Zahn bzw. Implantat.
Im Seitenzahnbereich ist der Ersatz eines Zahnes durch ein Implantat ästhetisch unkritisch. Die Implantatversorgung
ist für einzelne Zahnlücken die ideale Lösung.
Implantat eingeheilt Aufbau aufgeschraubt Implantatkrone zementiert
Im Frontzahnbereich ist selbst bei grösstem Bemühen eine einwandfreie ästhetische Lösung schwierig. Natürlich hat
das Lächeln dieser Patientin gegenüber ihrer Lückensituation erheblich gewonnen. Aber die rote Ästhetik über den
beiden neuen seitlichen Schneidezähnen ist nicht optimal.
2 fehlende Schneidezähne Lücken werden geöffnet Versorgung mit 2 Implantatkronen
Hier wurden 2 Implantate zum Ersatz der nicht angelegten seitlichen Schneidezähne eingebracht.
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Zahnregulierung
Das „A“ und “O“ für die, die ihre Zähne nicht abschleifen lassen wollen...
Im Gegensatz zu den vorher geschilderten Verfahren beseitigt die Korrektur der fehlerhaften
Zahnstellung die eigentliche Ursache des unbefriedigenden Erscheinungsbildes
Ihrer Zähne. Selbst wenn aus anderen Gründen, zum Beispiel wegen Verfärbungen
oder übergrossen Füllungen eine Überkronung eines Zahnes erforderlich sein
sollte, wird das Ergebnis wesentlich besser ausfallen, wenn der Zahn mit seiner Wurzel
zuvor richtig eingeordnet wurde. Für eine kosmetische Zahnregulierung ist man
übrigens nie zu alt. Auch mit über 60 lassen sich die Zähne noch richten.
Verschiedene Methoden sind möglich
Grundsätzlich führen alle folgenden Verfahren einer kosmetischen Zahnregulierung
zum Erfolg. Unterschiede bestehen vor allem in möglichen ästhetischen und sprachlichen
Beeinträchtigungen während der Dauer der Regulierung. Je weniger man von
der Regulierungsapparatur sieht, desto schwieriger ist sie seitens des zahnärztlichen
Behandlers zu handhaben und desto teurer ist sie auch. Die Verkürzung der Behandlungsdauer
auf das absolute Minimum ermöglicht oft die Tolerierung von sichtbaren
Apparaturen.
Wie erreicht man gerade Zähne in weniger als sechs Monaten ?
Behandlungsbeginn
Behandlungsabschluss nach 6 Monaten
Die pragmatischen Amerikaner haben bereits vor Jahren erkannt, dass den kosmetischen
Interessen der Patienten nicht dadurch entsprochen werden kann, dass man
die Verzahnung der Seitenzähne optimiert. Dies ist bei jeder kieferorthopädischen
Regulierung aber die zeitaufwändigste Massnahme. Backenzähne haben jeweils mehrere
komplexe Wurzeln, die sich wesentlich schwerer bewegen lassen als einwurzelige
Frontzähne. Gibt es also einen Grund, die Backenzähne zu bewegen, wenn ein Patient
gut kauen und beissen kann? Wohl kaum, wenn das die Behandlungsdauer um
ein Vielfaches verlängert.
Pioniere wie zum Beispiel Prof. Jack Sheridan, begannen schon vor über 20 Jahren,
sich auf die Korrektur der ästhetisch ausschlaggebenden Frontzähne zu konzentrieren.
Damit wird die Behandlungsdauer in der Regel auf nur noch 6 Monate reduziert.
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Wie sieht eine solche Regulierung aus?
Kosmetische Zahnregulierungen sind ein Schwerpunkt meiner Tätigkeit als Zahnarzt.
Deshalb wenden wir die verschiedenen, nachfolgend erklärten Verfahren zur Korrektur
einer Zahnstellung an. Wir wollen, dass unsere PatientInnen ihr neues Lächeln
schnell und komfortabel erreichen. Im persönlichen Beratungsgespräch erläutern wir
nach Untersuchung und Würdigung der spezifischen Situation, welche Lösung für jede
spezielle Zahnsituation optimal ist.
Konventionelle Brackets und Bögen
Verfahren
Brackets sind kleine Klötzchen, die auf die Zähne aufgeklebt werden. Im Zusammenspiel
mit Drahtbögen, die in die Brackets eingehängt werden, entstehen Kräfte, die
Zähne bewegen. Im Laufe der Behandlung werden meist verschiedene Bögen in Folge
verwandt. Sie haben diese Apparaturen schon bei vielen Teenagern gesehen. Mittlerweile
gibt es Brackets aus verschiedenen Materialien. Metall-Brackets werden mit
minimalen Toleranzen gefertigt. Daher ist die Regulierung mit ihnen auch am präzisesten
durchzuführen. Mini-Ausführungen und sogar vergoldete Brackets erleichtern
die Akzeptanz für Sie.
Brackets aus zahnfarbenem oder transparentem Kunststoff oder aus Keramik fallen
fast gar nicht auf. Für den Zahnarzt sind die Bewegungen mit zahnfarbenen Brackets
etwas schwieriger zu kontrollieren. Daher wird mitunter das Ergebnis nicht ganz so
präzise oder nicht ganz so schnell erreicht. Die Kosten für eine kosmetische Zahnregulierung
betragen zwischen 3800 und 9000 SFr., je nach spezieller Situation, zum
Beispiel ob Zähne in nur einem oder in beiden Kiefern reguliert werden müssen. Keramik-
oder Kunststoff-Brackets können geringfügig teurer sein.
Vorteile
Mit konventionellen Brackets lassen sich Bewegungen der Zähne am besten kontrollieren
und schnell und besonders präzise durchführen. Die Aussprache wird nicht beeinträchtigt.
Im Unterschied zu allen oben genannten Verfahren werden die Zähne
nicht unwiederbringlich zerstört, sondern erhalten. Ihr Lächeln passt danach perfekt
– natürlich, schön, harmonisch und attraktiv. Kein Ersatz (Kronen, Brücken, Veneers,
Implantate) kann in jeder Lebenslage so gut aussehen und so ästhetisch wirken wie
Ihre natürlichen Zähne.
Nachteile
Für sechs Monate besteht eine kosmetische Einschränkung. Ist das im Verhältnis zu
den Jahrzehnten, die Ihre Zähne daraufhin gerade stehen, massgeblich? Ein Patient,
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der mit Mini-Metallbrackets behandelt wurde, dachte darüber vor und nach der Behandlung
nach. Auf die Frage „welche Bedenken hatten Sie vor Beginn der Behandlung?“
antwortete er: „Dass sich Geschäftspartner wundern würden und man mich
komisch anschauen würde.“ Nach Abschluss der Behandlung schrieb dieser Patient:
“Freunde und Verwandte reagierten grundsätzlich positiv. Geschäftspartner reagierten
auch positiv, jedenfalls sind meine Befürchtungen – siehe oben – überhaupt nicht
eingetreten.“
Einige Original-Fragebögen mit allen Antworten finden Sie im Anhang 2.
Das Geheimnis der „unsichtbaren“ Zahnregulierungen
Natürlich gibt es keine wirklich unsichtbare Zahnregulierung. Eine Bewegung von
Zähnen ist ohne eine Apparatur nicht möglich und diese kann man immer sehen –
wenn man richtig hinguckt. Aber Ihr Gesprächspartner kann das nicht, weil er zu
weit von Ihnen entfernt ist (über etwa 60 cm) und praktisch niemals aus dem richtigen
Winkel auf Ihre Zähne sehen kann. Es gibt zwei „unsichtbare“ Apparaturen:
Das „harte“ „unsichtbare“ Korrekturverfahren
Verfahren
Für die so genannte Lingual-Technik werden spezielle, individuell angepasste Brackets
auf die Rückflächen der Zähne geklebt. Die Bewegung wird wie bei den aussen
aufgeklebten Brackets mit Drahtbögen bewirkt. Die Kosten sind etwa 15-25% höher
als beim konventionellen Verfahren mit aussenliegenden Brackets.
Vorteile
zungenseitig verklebte Brackets
Bestmögliche Ästhetik während der Behandlungszeit. Ihr Gegenüber wird die Brackets
nicht sehen können.
Nachteile
Auf der Gaumen- oder Zungenseite steht wesentlich weniger Platz zur Verfügung als
auf der Lippenseite der Zähne. Ausserdem sind diese Bereiche viel schlechter zugänglich.
Der Schwierigkeitsgrad für den Zahnarzt ist deswegen deutlich höher. Das
Ergebnis ist manchmal daher nicht ganz so perfekt wie mit aussen befestigten Brackets.
Die Aussprache ist durch die innenliegenden Apparaturen nur in den ersten
Tagen behindert. Die Reinigung der Zähne ist aber erschwert. Es kann schon dauern,
bis man Speisereste zwischen den Brackets herausmanipuliert hat. Die Behandlung
kann in einigen Fällen, besonders bei gedrehten Zähnen oder extremem Engstand,
länger dauern als mit konventioneller Technik.
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Das sanfte „unsichtbare“ Korrekturverfahren
Mit genügend stabilen Kunststofffolien kann man Zahnbewegungen veranlassen. Dies
wissen Zahnärzte seit Jahrzehnten. Nur konnte man bisher immer nur minimale Korrekturen
an ein paar Zähnen mit solchen Folien vornehmen. Komplexere Zahnbewegungen
waren unmöglich.
INVISALIGN-Aligner = Kunststoffscheinen teilweise und vollständig auf die Zähne gesetzt
Invisalign® - die Innovation von Align Technologies Inc. Santa Clara, CA,
U.S.A.
Seit wenigen Jahren ist das ganz anders: Man kann in einer Computersimulation das
Behandlungsergebnis vorwegnehmen und für jeden einzelnen Zahn die notwendige
Bewegung exakt errechnen. Mit dem Invisalign ® -Verfahren werden für Ihr Gebiss mit
einem patentierten Computerprogramm die Idealstellungen Ihrer Zähne errechnet.
Man teilt die notwendigen Bewegungen in kleine Abschnitte.
Für jeden dieser Zwischenschritte errechnet das Programm die jeweilige Stellung der
Zähne. Damit hat man viele komplexe Bewegungen in einzelne minimale Schritte unterteilt.
Nun fertigt Align Technologies passend zu jedem kleinen Einzelschritt jeweils
einen Satz Kunststoffschienen.
Anschliessend kann man die Zähne mit diesen so genannten „Alignern“, jeweils in
einem Zeitraum von 2 Wochen ein kleines Stück auf die Idealsituation hinzu bewegen.
Dann tauscht man die Aligner gegen den nächsten Satz aus und bewegt die
Zähne den nächsten kleinen Schritt.
Weil die Aligner aus durchsichtigem Kunststoff gefertigt sind, der den Zähnen dicht
anliegt, kann Ihr Gegenüber aus einer normalen Gesprächsentfernung die Aligner
kaum erkennen. Sie sind nahezu „unsichtbar“.
Vor Invisalign-Behandlung
Nach Invisalign-Behandlung (12 Monate)
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Vorteile
Neben den grundsätzlichen Vorteilen einer Zahnregulierung gegenüber Kronen, Brücken
oder Veneers ist eher ausschlaggebend: Die Aligner sind für einen Aussenstehenden
nicht zu erkennen. Weil die Schienen nur etwa 0,5 mm dünn sind, behindern
sie die Aussprache nur in der anfänglichen Eingewöhnungszeit
von etwa einer bis zwei Wochen. Die Zahnreinigung ist uneingeschränkt
möglich, weil man die Folien vor dem Zähneputzen herausnimmt.
Nachteile
Für die Herstellung der Aligner berechnet Align Technologies zwischen 2000 und
4000 US-Dollar - je nach Anzahl der für die gesamte Regulierung erforderlichen Aligner.
Diese Kosten entstehen vorab und zusätzlich zu den zahnärztlichen Kosten, die
allerdings etwas geringer sind als die oben genannten für eine konventionelle Regulierung.
Sie müssen die Aligner 24 Stunden am Tag tragen. Nur zum Essen und zum Zähneputzen
dürfen sie herausgenommen werden. Das kann zum Beispiel dann schwierig
sein, wenn Sie nicht alle Mahlzeiten zuhause einnehmen können. Auch zum Trinken
zucker- oder säurehaltiger Getränke müssen Sie die Aligner herausnehmen. Danach
sind die Zähne zu reinigen und dann die Aligner wieder einzusetzen.
Es gibt einige Zahnfehlstellungen, die mit dem Invisalign ® -Verfahren nicht sicher korrigierbar
sind. Wird die Behandlung trotzdem versucht, ist sie für Zahnarzt und Patient
dann sehr frustrierend. Oft ist schliesslich doch noch eine Zusatzbehandlung mit
konventioneller Technik nötig. Eine definitive Entscheidung ist manchmal erst nach
einer Untersuchung und der Computersimulation möglich. Bis dahin können Kosten
in Höhe von etwa 750 CHF anfallen.
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INVISALIGN-Regulierung 7 Monate
Entscheiden Sie sich für ein gewinnendes Lächeln !
Warum Sie sich für eine kosmetische Zahnregulierung entscheiden sollten und wie
Sie schnell zu einem sympathischen, attraktiven Lächeln kommen können...
Die kosmetische Zahnregulierung erlaubt, in kurzer Zeit die ästhetisch wichtigen
Frontzähne gerade und harmonisch auszurichten. Die natürlichen Zähne werden
nicht nur erhalten, sondern kommen erst richtig zur Geltung und zum Ausdruck. Ihre
einzigartige Balance aus Farbe, Transparenz, Lichtbrechung und Formenspiel komponiert
mit Ihren Lippen zusammen jedes Mal ein gewinnendes Lächeln für Sie. Die Investition
in sechs Monate Behandlungszeit zahlt sich bei jeder zwischenmenschlichen
Kommunikation, bei jedem Blick in den Spiegel, auf jedem Foto für den Rest Ihres
Lebens hundertfach aus. Ihr Selbstbewusstsein lebt genauso auf wie Ihr Lächeln!
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Weitere Informationen
Unter www.grimmel.ch finden Sie weiterführende Informationen zu:
Kosmetische Zahnregulierung in 6 Monaten
- Videos und klinischen Bilder, Vorher-Nachher-Galerie und Beispielzeitplan für eine
Regulierung
Bleichen
- Wussten Sie, dass das „home-bleaching“-Verfahren die dauerhaftesten Resultate
ergibt?
Zahnfarbene Füllungen
- Vorher-Nachher-Bilder
Kronen/Brücken/Veneers
- Vorher-Nachher-Bilder und Video
Implantate
- Vorher-Nachher-Bilder und Video
Gaumenfreie Prothesen
- Vorher-Nachher-Bilder
Invisalign
- Herstellerinformationen über das Invisalign-Verfahren
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Eine kosmetische Zahnregulierung bedeutet für Sie:
Zahnerhaltung statt Zahnersatz
Betonung der natürlichen Schönheit der Zähne
Kein Abschleifen zu Stümpfen
Kein Ziehen
Kein Bohren
Keine Schmerzen
Sensationell kurze Behandlungsdauer
Langfristige Sicherheit
Vergleichsweise geringe Kosten
Besser Aussehen
Leichter Reinigen
Mehr Sexappeal
Unbeschwert Lachen
Sympathie wecken
Natürliche Ausstrahlung
Selbstbewusstsein gewinnen
Mehr Lebensfreude
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Anhang 1: Bildergalerie
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Anhang 2: Originalfragebögen
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