Deutsche Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der ... - AWMF
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Stellenwert <strong>der</strong><br />
Prostaglandine<br />
Prostanoide bei<br />
fehlen<strong>der</strong><br />
Möglickeit <strong>zur</strong><br />
Gefäßrekonstruktion<br />
o<strong>der</strong> nicht<br />
ausreichen<strong>der</strong><br />
Perfusion durch OP<br />
bzw. Intervention,<br />
solange keine<br />
primäre<br />
Amputation<br />
indiziert<br />
Prostanoide bei<br />
CLI, wenn<br />
gefäßchirurgische<br />
o<strong>der</strong><br />
interventionelle<br />
Verfahren nicht<br />
möglich o<strong>der</strong><br />
wirksam<br />
Nebenwirkungen<br />
(1C).<br />
Primär ASS statt<br />
Clopidogrel (2A),<br />
aber Clopidogrel<br />
besser als kein<br />
THF (1C)<br />
Intraoperative<br />
Antikoagulation mit UFH<br />
(1A)<br />
Bei Prothesenbypass<br />
ASS (1A)<br />
Orale Antikoagulantien<br />
nicht routinemäßig nach<br />
femoropolitealen o<strong>der</strong><br />
distalen Venenbypässen<br />
empfohlen (2A)<br />
Kein allgemeine<br />
Empfehlung für den<br />
Einsatz von OAK + ASS<br />
(1A) bei peripheren<br />
Bypässen ohne<br />
beson<strong>der</strong>es Risiko,<br />
allerdings<br />
bei hohem<br />
Verschlussrisiko o<strong>der</strong><br />
drohen<strong>der</strong> Amputation<br />
OAK + ASS möglich<br />
(2A)<br />
ASS 75- 162 mg täglich<br />
nach endovaskulären<br />
peripheren Eingriffen<br />
(1C)<br />
Prostaglandi<br />
ne bei<br />
Claudicatio<br />
wirkungslos<br />
(A)<br />
i.v.-Gabe von<br />
PGE1 o<strong>der</strong><br />
Iloprost kann bei<br />
einem kleinen<br />
Prozentsatz von<br />
Pat. mit CLI die<br />
Ruheschmerzen<br />
adjuvant nach<br />
endovaskulärer<br />
o<strong>der</strong> operativer<br />
<strong>Therapie</strong><br />
gegeben (A) <strong>und</strong><br />
unbegrenzt<br />
verabreicht<br />
werden , solange<br />
keine Kontraindikationen<br />
auftreten (A)<br />
Ältere Studien<br />
bei CLI zeigen<br />
eine verbesserte<br />
W<strong>und</strong>heilung<br />
<strong>und</strong> eine<br />
Reduktion <strong>der</strong><br />
Amputationen<br />
(A), neuere<br />
Studien zeigen<br />
keinen Vorteil<br />
<strong>der</strong> Prostanoide<br />
hinsichtlich des<br />
amputationsf<br />
i<br />
Beachtung <strong>der</strong><br />
Blutungsraten<br />
ACCP :<br />
Empfehlung<br />
beruht weniger<br />
auf <strong>der</strong><br />
Langzeitoffenheit<br />
von<br />
Bypässen als auf<br />
<strong>der</strong> hohen Rate<br />
von Majorblutungen<br />
Nur kleine<br />
kontrollierte<br />
Studien,<br />
insgesamt sehr<br />
schlechte<br />
Datenlage.<br />
Keine Daten zum<br />
Stenting<br />
verfügbar<br />
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