Fragebogen für Firmen - Maklerbüro Rolf Tiemann
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Details über geplante<br />
Geschäftsreisen<br />
Details concerning planned business travels<br />
Bitte geben Sie Einzelheiten zu<br />
Sicherheitsvorkehrungen an<br />
Please indicate details concerning safety<br />
precaution<br />
Gab es jemals Entführungs-<br />
/Erpressungsdrohungen oder –<br />
versuche?<br />
Did you ever have prior Kidnap or Extortion<br />
threats or attempts?<br />
Gab es jemals Erpressungsfälle im<br />
Zusammenhang mit vorsätzlicher<br />
Produktmanipulation?<br />
Did you ever have Extortion cases in<br />
connection with malicious product tampering?<br />
Besteht bereits eine K&R Deckung?<br />
Do you already have a K&R Coverage?<br />
Gewünschter Versicherungsbeginn<br />
Inception date<br />
� Vertrieblich orientiert<br />
Marketing oriented<br />
� Schulung von ausländischen<br />
Mitarbeitern<br />
Training of foreign colleagues<br />
� Projektarbeit<br />
Project work<br />
� andere _________________________<br />
other _________________________<br />
___________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________<br />
� nein<br />
no<br />
� nein<br />
no<br />
� nein<br />
no<br />
� ja. Bitte Einzelheiten angeben:<br />
(ggf. gesondertes Blatt verwenden)<br />
yes. Please provide details<br />
(please add a separate sheet if necessary)<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
� ja. Bitte Einzelheiten angeben:<br />
(ggf. gesondertes Blatt verwenden)<br />
yes. Please provide details<br />
(please add a separate sheet if necessary)<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
_____________________________________<br />
� ja/yes<br />
Vorversicherer _____________________<br />
Previous insurer<br />
Versicherungssumme _____________________<br />
Limit of Liability<br />
Prämie _____________________<br />
Premium<br />
Nassau Versicherungen Deutschland der Nassau Verzekering Maatschappij N.V<br />
PIA-Nassau Europe ist ein Joint Venture von Professional Indemnity Inc. und der Nassau Verzekering Maatschappij N.V.<br />
_________________________________________________________________________________<br />
Der Unterzeichner des Antrages erklärt nach bestem Wissen und Gewissen, dass die hier gemachten Angaben der<br />
Wahrheit entsprechen, vollständig sind und dass keine Informationen zurückgehalten worden sind.<br />
The undersigned individual or authorized corporate officer of the applicant declares to the best of his or her knowledge the statements set<br />
forth here in are true, complete and no information has been withheld.<br />
(Ort, Datum)<br />
Place, date<br />
(Unterschrift)<br />
Signature
Sprache ändern