KONGRESSJOURNAL 2015/Samstag-Ausgabe public

KONGRESS
JOURNAL
Krankheitsbild Psychose
Erster Weg führt zum Hausarzt
Psychosen sind in der Allgemeinmedizin-Praxis
ein wichtiges
Thema, denn Patienten
suchen meist zuerst ihren
Hausarzt auf. In seinem Seminar
wird Assoz.-Prof. PD Dr.
Alex Hofer, Med. Uni Innsbruck,
besprechen, auf welcher Basis
Psychosen entstehen und wie
man sie diagnostiziert.
Unter dem Begriff „Psychose“ fasst
man eine Reihe von – oft auch vorübergehenden
– psychischen Störungen
zusammen, bei denen die
Betroffenen die Realität verändert
wahrnehmen oder verarbeiten. Das
Krankheitsbild bei Psychosen ist vielfältig.
Alex Hofer: „Der Hausarzt ist
generell der primäre Vertrauensarzt,
weil die Patienten schon seit Jahren
zu ihm kommen und dort in Behandlung
sind.“
Primäre oder sekundäre Psychose
Einteilen kann man Psychosen anhand
ihrer Entstehungsursache, nach
den vorwiegenden Symptomen und
der Dauer. Primäre Psychosen sind
Krankheitsformen, bei denen keine
organische Ursache feststellbar ist –
etwa die Schizophrenie als häufige
Form. Alex Hofer: „Bei sekundären
Psychosen gibt es eine klare Ursache,
das kann beispielsweise toxisch sein
oder im Rahmen einer Demenz auftreten.“
Diese Psychosen sind Folgen
von organischen Erkrankungen (z.B.
Epilepsie, Hirntumoren, Infektionen,
schwerwiegende Stoffwechselstörungen)
oder die Folge von Nebenwirkungen
von Medikamenten oder
eine Folge des Alkohol- oder Drogenkonsums.
Diagnose-Schritte
Die Diagnose einer Psychose wird
in Zusammenarbeit zwischen dem
Betroffenen, der Familie und dem
Arzt gestellt. Diese Abklärung ist
die erste Hauptaufgabe des Hausarztes.
Zu Beginn steht dabei ein
ausführliches Gespräch über die
aktuellen Beschwerden und ihren
Verlauf, frühere Erkrankungen, das
soziale Umfeld, Lebensgewohnheiten
und eventuelle Vorbehandlungen.
Alex Hofer: „Es geht zunächst
darum, somatische Ursachen auszuschließen.“
Um eine zielgerichtete
Behandlung bei Verdacht auf eine
Psychose durchführen zu können,
muss der Arzt zunächst feststellen,
ob es sich um eine primäre Psychose
handelt oder die Symptome
Ausdruck einer körperlichen Grunderkrankung
sind.
Hierzu sind in der Regel neben körperlichen
eine Reihe von labormedizinischen
und apparativen Untersuchungen
(EKG, Kernspintomografie
des Schädels) notwendig. Das kann
durchaus Aufgabe eines Facharztes
für Psychiatrie sein – muss aber
nicht. Erst wenn eine organische Ursache
ausgeschlossen ist, kann von
einer primären Psychose gesprochen
werden.
Frühzeichen erkennen
„Durch rechtzeitiges Erkennen und
frühzeitige Hilfe ist es möglich, den
Ausbruch einer primären Psychose
wie der Schizophrenie zu verzögern
oder den Verlauf positiv zu beeinflussen“,
erklärt Alex Hofer. Die ersten
Anzeichen sind unspezifisch, treten
aber schon rund fünf Jahre vor dem
Ausbruch der Erkrankung auf. Meist
können sie von den Betroffenen und
den Angehörigen nicht zugeordnet
werden. Mögliche Frühzeichen können
sein, dass man sich aus sozialen
Bindungen zurückzieht, sich die Lebensfreude
und Leistungsfähigkeit
vermindern, Ausbildung oder Beruf
nicht mehr wie früher bewältigt werden
können, Ängste oder Depressionen
auftreten oder sich Nervosität,
Ängstlichkeit und Unruhe einstellen.
SEMINAR FÜR ÄRZTE:
Psychosen und Therapieoptionen
Sa., 28. 11., 14.30 – 17.30 Uhr
12 KONGRESSJOURNALGraz/28. November 2015