E-Paper_Einzel

Ausgabe 76 / Mai Dezember 2016 2015 

Herausgegeben von der 

Deutschen Röntgengesellschaft 

Medizin mit Durchblick 

Das Radiologie-Magazin für Patienten 

RÜCKEN- 

SCHMERZEN 

Was gegen 

das Volksleiden 

der Deutschen 

hilft 

STRAHLEN 

IM ALLTAG 

Welche 

harmlos 

sind – und 

worauf wir 

achten 

sollten 

PROMIS 

ERKLÄREN: 

„Wenn ich 

Gesundheitsminister 

wäre ...” 

Susanne Uhlen 

Wie die 

Schauspielerin 

gegen den 

Tumor in ihrer 

Brust kämpfte 

Brustkrebs 

Neue Chancen 

Heilung 

der 

Moderne 

Methoden helfen, 

Tumoren frühzeitig 

zu entdecken – 

und damit gezielter 

zu behandeln

Stark im Kontrast – 

facettenreich im Sortiment 

Überzeugende Kontrastmittel für CT, MRT 

und CEUS 

Hochwertige Medizintechnik für eine sichere 

Kontrastmittel-Anwendung 

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Engagement mit Zukunft 

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EDITORIAL 

Liebe Leser, sehr geehrte Patienten, 

unser aktuelles Heft beschäftigt sich wieder mit einer Vielzahl von Themen. Zum einen 

nimmt die Redaktion das wichtige Thema der Bildgebung der weiblichen Brust auf. 

Deutschland spielte eine wichtige Rolle bei der Einführung eines allgemeinen 

Screening-Programms zur Früherkennung von bösartigen Veränderungen der Brustdrüse. 

Auch wenn das Thema in der jüngeren Zeit teilweise kontrovers diskutiert 

wurde, ist es Ziel der radiologischen Verfahren, möglichst frühzeitig und zielgenau 

verdächtige Befunde zu erkennen. Neben der Mammographie, die momentan auch 

eine technische Evolu tion mitmacht, zählen hierzu Ultraschall, Kernspintomographie 

und – wer weiß – in der Zukunft auch die spezialisierte Computertomographie. Der 

gezielte Einsatz und die Kombination dieser Verfahren sind das Geheimnis einer guten 

Diagnostik bei der Brust. 

Wir berichten über Ultraschall, beschäftigen uns mit den Ursachen von Bluthochdruck 

und beleuchten neue Behandlungswege. 

Prof. Dierk Vorwerk, 

Präsident der Deutschen 

Röntgengesellschaft e. V. 

Auch diskutieren wir, wo denn neben den medizinischen Untersuchungen sonst noch 

im Leben überall Strahlung benötigt und verwendet wird – vieles davon ist selbstverständlich 

und auch unverzichtbar geworden, genauso wie ein sinnvoller Einsatz 

von Röntgenstrahlung. 

Die Redaktion stellt Ihnen das spannende Leben des Nikola Tesla vor, der ein ausgezeichneter 

Physiker, begnadeter Erfinder und schillernder Mensch gewesen ist – und 

dem wir auch die Erfindung der Magnetresonanztomographie zu verdanken haben. 

Ganz zum Schluss lassen wir Prominente Gesundheitsminister spielen – lassen Sie 

sich also überraschen! 

Ihr 

Prof. Dierk Vorwerk 

Präsident der DRG 

INHALT 

TITELFOTO: DPA 

Impressum 

Herausgeber: 

Deutsche Röntgengesellschaft e. V. 

Ernst-Reuter-Platz 10, 10587 Berlin 

Präsident: Prof. Dr. Dierk Vorwerk 

(Klinikum Ingolstadt) 

Geschäftsführung: 

Dr. med. Stefan Lohwasser 

Redaktionsleitung: 

Dr. Margit Pratschko (Text) 

Christine Ast (Art Direction) 

Schlussredaktion: 

Helga Voit 

Bildbearbeitung: JournalMedia 

Nachdruck ist nur mit schriftlicher 

Genehmigung der Deutschen 

Röntgengesellschaft gestattet. 

Dies gilt auch für die Aufnahme in 

elektronische Datenbanken und 

Vervielfältigungen auf CD-ROM. 

Druck: Laserline Druckzentrum 

Scheringstr. 1, 13355 Berlin 

2 4 Themen & Trends Aus Wissenschaft und Forschung 

2 6 Brustkrebs Wie Schauspielerin Susanne Uhlen gegen den Krebs kämpfte. 

Experten klären über moderne Möglichkeiten der Diagnose auf 

12 Rückenleiden Die besten Tipps gegen das Stechen im Kreuz – und was 

Kabarettistin Monika Gruber half 

16 Die Entschlüsselung des Schmerzes Überraschende Erkenntnisse von 

Hirnforschern 

18 Bluthochdruck Ultraschallwellen als mögliche neue Therapie gegen das 

Volksleiden der Deutschen 

20 Fehler in der Praxis Ärzte entwickeln Strategien gegen fatale Fehler im 

Umgang mit Patienten 

22 Harnsteine Wie moderne Technik eine sichere Diagnose liefert – und wie 

Mediziner heute helfen können 

26 Exzentriker und Genie Die Erfindungen von Nikola Tesla veränderten die 

Welt – einige davon begegnen uns bis heute 

28 Strahlen im Alltag Nicht sichtbar, aber immer da: welche Strahlen 

unbedenklich sind und welche uns gefährlich werden können 

30 Promi-Umfrage Was Schauspieler einführen würden, wenn sie als 

Gesundheitsminister das Sagen hätten 

3

THEMEN & TRENDS 

Lebensmittelforschung 

Dem weißen Schokoreif auf der Spur 

Jeder kennt sie – die weiße Schicht, die sich manchmal 

auf Schokolade bildet. Ein Zeichen für Ungenießbarkeit? 

Nein! Nur eine harmlose Fettablagerung. Doch sie 

sorgt immer wieder für Reklamationen und Beschwerden. 

Im Auftrag eines Schokoladenherstellers hat das 

Forschungszentrum Desy in Hamburg untersucht, wie 

es zu dieser unerwünschten Veränderung kommt. Man 

durchleuchtete die dunklen Süßigkeiten in einem Röntgenspezialgerät 

und fand des Rätsels Lösung: flüssiges 

Fett, zum Beispiel aus der Kakaobutter. Wandert es durch 

die ultrafeinen Poren der Schokolade aus dem Inneren 

an die Oberfläche, kristallisiert es dort als weiße Schicht. 

Dagegen helfen würde eine noch größere Dichtestruktur 

der Naschereien oder auch eine kühle Lagerung bei etwa 

18 Grad. Das würde den Flüssigkeitsanteil minimieren. 

HÖCHSTE 

KONZENTRATION 

US-Präsident Barack 

Obama, 54, und 

Gattin Michelle, 52, 

üben schon einmal. 

Hier beim Staatsbesuch 

in Argentinien 

im März 

dieses Jahres 

„Ich hatte von meiner Arbeit niemand etwas gesagt; meiner Frau teilte ich nur mit, dass ich etwas mache, von dem die 

Wilhelm Conrad Röntgen (27. März 1845 bis 10. Februar 1923) in einem Brief an seinen Schweizer Freund und Physikerkollegen Ludwig Zender 

Kurz erklärt 

Angiographie 

Dieses Diagnoseverfahren ermöglicht 

die Darstellung von Arterien, Venen und 

Lymphbahnen mittels Röntgen, CT und 

MRT in allen Körperregionen. Das dabei 

entstehende radiologische Bild, meist 

unter Zugabe eines Kontrastmittels, heißt 

Angiogramm. So können mögliche 

Verengun gen und Verschlüsse der Gefäße 

dargestellt werden. Zu den wichtigsten 

Anwendungsgebieten gehört 

das Aufspüren von lebensbedrohlichen 

Gefäß veränderungen im Herzen und im 

Gehirn. Auch schmerzhafte Durchblutungsstörungen 

der Beine können dargestellt 

werden, so dass eine optimale 

Therapieplanung ermöglicht wird. 

Mehr als11 Jahre 

dauert die Ausbildung 

zum Radiologen 

Wer Spezialist in Sachen Röntgen, CT, 

MRT und Ultraschall werden will, braucht 

einen langen Atem – denn das Gesamtstudium 

ist eines der längsten in der 

Medizin. Zwischen dem ersten Unitag und 

der Facharzt-Abschlussprüfung liegen 

zwölf Semester Medizin-Grundstudium mit 

drei Staatsexamina sowie eine fünf Jahre 

dauernde Radiologie-Weiterbildung. Die 

meisten Ärzte schreiben währenddessen 

noch eine Doktorarbeit und erhalten damit 

den Titel „Dr. med” – diese Promotion ist 

aber keine Voraussetzung für eine erfolgreich 

abgeschlossene ärztliche Ausbildung. 

4

Mentale Fitness 

Tanzen trainiert 

den Kopf 

Swingende Schrittfolgen 

machen nicht nur Spaß – sie 

stärken den Geist auch besonders 

gegen Demenz. Das 

ist das Ergebnis einer Studie 

der Universität Magdeburg mit 

zwei Gruppen von 68-jährigen 

Teilnehmern. Die eine Hälfte 

ging sechs Monate zweimal die 

Woche zu einem 90-minütigen 

vielseitigen Tanztraining, die andere 

absolvierte in der gleichen 

Zeit unter Anleitung ein Fitnessund 

Kraftprogramm. Abschließende 

Untersuchungen mittels 

Gehirn-Scans, kognitiven Tests 

und Blut-Checks zeigten, dass 

abwechslungsreiches Tanzen 

das Wachstum neuer Nervenzellen 

stärker fördert als monotone 

Fitness-Übungen. 

FOTOS: DPA, MAURITIUS (2), KLAWITTER 

Archäologie in Schwerin 

Holzbohlen in der Röhre 

Medizintechnik kann helfen, Geschichtsbücher umzuschreiben. 

Um festzustellen, aus welchem Jahr die ausgegrabenen 

verwitterten Eichenbohlen aus dem Burgwall des Schweriner 

Schlosses stammen, 

hat der 

dortige Landesarchäologe 

Detlef Jantzen die 

pechschwarzen 

Stücke durch den 

Computertomograph 

einer Klinik 

schieben lassen. 

Mittels der Aufnahmen 

können jetzt 

die Jahresringe der Hölzer ausgewertet und so das Alter 

festgestellt werden – ohne die antiken Teile durch eine Probe 

zu beschädigen. So will der Wissenschaftler beweisen, dass 

die Gründung von Schwerin mit dem Bau des vormaligen 

Herrschersitzes bereits 941/42 stattfand – und nicht, wie 

bisher angenommen, erst 1018. 

Leute, wenn sie es erfahren, sagen würden: „Der Röntgen ist wohl verrückt geworden“ 

über die Zeit seiner Erforschung der nach ihm benannten Strahlen 

Jetzt sind Sie 

der Radiologe! 

Was hat es mit dem entenförmigen Gebilde rechts im Bild 

auf sich? Tipp: Das weiße Areal unten in der Mitte ist die Wirbelsäule, 

der Patient liegt mit den Füßen zum Betrachter im CT. 

Was im Bild rechts ist, befindet sich also im Patienten links. 

a) Auf dem Bild sieht man eine ballonartige Aussackung 

der Schlagader, die den halben Brustkorb 

ausfüllt. Etwa ein bis zwei von hundert Menschen 

haben so ein Aorten aneurysma – oft ohne davon 

zu wissen. 

b) Das entenförmige Gebilde ist die Leber. Das Besondere 

daran: Der Patient leidet unter dem seltenen 

Karthagener-Syndrom, bei dem die inneren Organe 

seitenverkehrt angelegt sind. Eigentlich müsste die 

Leber also links im Bild (rechts im Körper) sein. 

c) Das Bild zeigt einen sogenannten Magenballon, 

eine nicht operative Maßnahme zur Behandlung 

von starkem Übergewicht. Ein Magenballon besteht 

aus Silikon oder Kunststoff. In den meisten Fällen 

wird er per Magenspiegelung in den Magen 

eingesetzt. Dort erzeugt er durch sein Volumen 

ein früheres Sättigungsgefühl. 

Die Auflösung finden Sie auf Seite 19 

FOTO: ISTOCKPHOTO

BRUSTKREBS 

nach dem 

Knoten 

Kisuaheli 

neumix 

Varios 

Neukifa 

Die 

Fahndung 

Die Diagnose Brustkrebs versetzt 

jede Frau in Schrecken. Doch die 

Zeit der Hilflosigkeit geht zu Ende: Die 

Chancen auf Heilung standen nie 

besser als heute. Diese erfreuliche 

Entwicklung ist auch den Radiologen 

zu verdanken: Ihre Präzisionsmedizin 

hilft, Susanne Tumoren Uhlen früher zu erkennen 

und gezielter zu behandeln 

Eine Radiologiepraxis in Nordrhein-Westfalen. Im 

Untersuchungszimmer steht Marion F., 54, etwas 

unsicher vor einem Röntgenapparat, dessen weißes 

Gehäuse beinahe bis zur Zimmerdecke ragt. Neben 

ihr hantiert eine Röntgenassistentin. Sie legt Marion 

F. die flache Hand auf den Rücken, schiebt sie sanft 

etwas näher an das Instrument. „Den Oberkörper 

bitte ganz locker lassen. Prima. Ich lege ihre Brust 

jetzt auf diese Plexiglasscheibe und drücke sie mit 

dem oberen Glas etwas flach …“ 

Dann huscht die Mitarbeiterin aus der Kabine, 

setzt hinter einer Glaswand das Röntgengerät in 

Gang und eilt Sekunden später zurück zu ihrer Patientin. 

„Der Druck war nicht schmerzhaft für Sie? 

Wir haben eine schöne Aufnahme hingekriegt … Jetzt 

noch ein zweites Bild, und dann kommt die andere 

Brust dran.“ 

Vielen Frauen kommt diese Szene vertraut vor. Aus 

eigener Erfahrung: Denn rund 2,7 Millionen Bundes- 

6

SELBSTTEST 

Jede Frau sollte 

aufmerksam 

Veränderungen 

beobachten 

und bei einem 

Verdacht einen 

Arzt aufsuchen 

bürgerinnen nutzen jährlich die kostenlose Mammadiagnostik 

(„mamma“ ist lateinisch für Brust), die 

in spezialisierten Zentren angeboten wird. Dabei 

unterziehen sich die per Anschreiben eingeladenen 

Teilnehmerinnen einem professionellen Gesundheits- 

Check, dessen Durchführung mit strengen Qualitätsauflagen 

verbunden ist (siehe Kasten S. 10). „Diese 

Reihenuntersuchung mit Röntgenstrahlung gilt als 

derzeit wichtigste Methode zur Früherkennung von 

Brustkrebs“, sagt Prof. Andrea Rieber-Brambs, 

Chefärztin des Instituts für Diagnostische und Interventionelle 

Radiologie und Nuklearmedizin am 

Münchner Klinikum Neuperlach. Natürlich wird 

die Mammographie nicht nur zur Früherkennung 

genutzt, sondern auch, wenn Frauen Beschwerden 

im Bereich der Brustdrüse verspüren oder gar einen 

Knoten tasten. Was wohl nur wenige dieser Patientinnen 

wissen: Ihr Röntgen-Check basiert auf einer 

Zufallsentdeckung, die vor gut 120 Jahren in Bayern 

gemacht wurde … 

✦ 

Universität Würzburg, der 8. November 1895. Es 

ist später Freitagabend, die meisten Studenten und 

Professoren der Hochschule wärmen sich zu Hause 

am Ofen. Lediglich im abgedunkelten Labor des 

Physikalischen Instituts tüftelt ein fleißiger Forscher 

namens Wilhelm Conrad Röntgen. Der Physiker experimentiert 

mit elektrischen Entladungen in einer 

gläsernen Vakuumröhre, um die – bereits bekannten 

– Lichterscheinungen zu bewundern. Dabei bemerkt 

er, dass einige Kristalle in der Nähe des Versuchsaufbaus 

plötzlich fluoreszieren, das heißt aufflackern. 

Weil die Röhre mit schwarzer Pappe ummantelt ist, 

die keinen Lichtstrahl passieren lässt, bleibt dafür 

nur eine Erklärung: Die Elektronen produzieren eine 

energiereiche und unsichtbare Strahlung, von deren 

Existenz noch niemand weiß. 

In den folgenden sechs Wochen vergräbt sich 

Röntgen tief im Labor. Der als introvertiert geltende 

Wissenschaftler schläft und isst in seinem Institut, 

wenn er nicht gerade an Experimenten tüftelt, die 

das Naturgeheimnis aufhellen sollen. Er findet heraus, 

dass die Strahlen durch Materie gehen und das 

Innere dieser Stoffe auf einem fotografischen Film 

abbilden. Zum Beweis bittet er Ende Dezember seine 

Frau Anna Bertha, ihre Hand in den Strahlengang 

zu halten. Eine Fotoplatte soll das Ergebnis festhalten. 

Tatsächlich zeigt die entwickelte Fotoplatte, 

die wahrscheinlich mehr als eine halbe Stunde lang 

belichtet wurde, das knöcherne Handskelett seiner 

Angetrauten – inklusive Ring am Ringfinger! Das 

Bild macht Schlagzeilen rund um die Welt: Zum ersten 

Mal gelingt es, einen Blick tief ins Körperinnere 

zu werfen, ohne ein Skalpell zu bemühen. 

✦ 

Dank der Entdeckung von Wilhelm Conrad Röntgen 

gelingt der Medizin im 20. Jahrhundert ein enormer 

Sprung nach vorn. Radiologin Rieber-Brambs: 

„Die neue Technik machte plötzlich Knochenbrüche, 

Lungenentzündungen, Gelenkrheuma oder Arthrose 

ebenso sichtbar wie Karies oder Kieferzysten.“ Die 

Krebsmedizin profitierte sogar in doppelter Weise. 

Ärzte entdeckten, dass die Röntgenstrahlung in höherer 

Dosis Tumorzellen zerstört – die Geburtsstunde 

der Strahlentherapie. Setzt man die elektromagnetischen 

Wellen dagegen in niedriger Dosis für Diagnosezwecke 

ein, können sie bösartige Geschwulste 

sichtbar machen, bevor sie Schmerzen verursachen 

oder Absiedlungen – also Metastasen – in anderen 

Körperregionen bilden. „Derart früh erkannt, 

➞ 

Auffallend: Ab 2005 steigen die Entdeckungsraten zunächst 

sprunghaft an. Seit 2009 sind sie allerdings wieder leicht 

rückläufig. Die Ursache für das zwischenzeitliche Anschwellen 

liegt in dem Mammographie-Screening, das 2005 eingeführt 

wurde. Dank der Reihenuntersuchung wurden viele – 

vor allem kleinere – Tumoren deutlich früher diagnostiziert als 

ohne Screening. Darunter allerdings auch einige Tumoren, 

die sonst lebenslang unerkannt geblieben wären und keine 

Beschwerden verursacht hätten. 

80.000 

70.000 

60.000 

50.000 

40.000 

30.000 

20.000 

10.000 

Neuerkrankungen 

1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 

Absolute Zahl der Neuerkrankungs- und Sterbefälle, 

ICD-10 C50, Deutschland 1999–2012 

Sterbefälle 

97 

FOTOS: ALL MEDIACAL – YOUR PHOTO, ISTOCKPHOTO

BRUSTKREBS 

SUSANNE UHLEN 

Optimistisch 

und tapfer: Die 


verlor während 

ihrer Brustkrebstherapie 

nie den 

Lebensmut 

„Die Psyche 

spielt eine 

große Rolle“ 

Susanne Uhlen 

FOTOS: DPA, ISTOCKPHOTO 

Als mir im letzten Sommer der Arzt 

sagte: ,Frau Uhlen, die Therapien 

sind abgeschlossen, es gibt keinen 

Anlass zur Sorge‘, setzte ich mich in 

meinen neuen Porsche Targa, machte das Verdeck 

auf, drückte aufs Gaspedal und fuhr mit 

ohrenbetäubendem, aufheulendem Motor nach 

Hause zu meinem Mann und war glücklich.“ 

Vor zwei Jahren erhielt die zierliche Schauspielerin 

die Diagnose: Brustkrebs. Ein Schock. 

„Aber komisch, wenn ich heute an diese Zeit 

denke, hatte ich keine Panik, eigentlich auch 

keine Angst. Ich wusste genau, da ist etwas in 

meinem Körper, was da nicht hingehört, und 

8

Nicht jeder Befund muss 

gleich Krebs sein 

das muss wieder weg“, sagt Susanne Uhlen. 

„Es mag auch eigenartig klingen“, fährt sie 

fort, „aber als ich dann die Chemo machen 

musste, fand ich es gar nicht so schlimm. Ich 

war medizinisch in guten Händen. Ich habe 

Medikamente gegen die Übelkeit bekommen, 

mein Mann war immer bei mir, ja, wir hatten 

auf einmal sogar viel mehr Zeit für uns.“ 

Susanne Uhlen will die Krankheit auf keinen 

Fall beschönigen. „Aber ich habe mich voll 

und ganz in die Therapie fallen lassen, habe 

dieses starke Gift der Chemo, das in meinen 

Körper gepumpt wurde, als meine Bodyguards 

betrachtet, die in meinen Körper geschickt werden, 

um da einen Großputz zu veranstalten. 

Die Chemo bekämpft die Krebszellen und tötet 

sie. Davon war ich völlig überzeugt.“ 

Selbst als der Schauspielerin büschelweise die 

Haare ausfielen, sie sich eine Glatze rasierte, 

verlor sie nicht den Optimismus. „Ich glaube, 

dass die Psyche bei dieser Krankheit eine 

große Rolle spielt. Positiv zu bleiben funktionierte 

sehr gut dank der Liebe meines Mannes, 

meiner Söhne und, nicht zu vergessen, meiner 

Liebe zu meinen beiden Hunden.“ 

Im vergangenen Sommer war Susanne Uhlen 

frei von Metastasen. Aber sie fühlte sich 

„hundeelend, schwach, hatte Muskel- und 

Gliederschmerzen. Ich habe mich viel schlechter 

gefühlt als in der ganzen Zeit während der 

Chemo“, erinnert sie sich. Die Schauspielerin 

war verzweifelt. Bis eine Ärztin ein großes Blutbild 

machte und ihr mitteilte, dass sie unter 

einem Vitamin-D-Mangel litt. „Mein Körper 

war durch die Krankheit völlig durcheinandergewirbelt, 

jetzt nehme ich Mineralstoffe und 

Vitamin C. Ich gehe zum Sport, esse, auf was 

ich Lust habe, auch mal wieder eine Grapefruit, 

die während der Chemo streng verboten 

war.“ 

Jetzt fühlt sich Susanne Uhlen körperlich 

wieder „angekommen“, aber sie weiß, dass es 

noch einige Zeit dauern wird, bis sie wieder 

richtig fit ist. Darum lässt sie sich Zeit, bevor 

sie wieder vor der Kamera steht oder Theater 

spielt. „Ich bin dankbar und weiß, dass ich zu 

den privilegierten Menschen gehöre, die sich 

diese Auszeit nehmen können. Das tut meiner 

Seele gut.“ 

Celia Tremper 

ANALYSE 

Hochspezialisierte 

Experten 

erkennen, ob 

ein Krebsverdacht 

besteht 

➞ 

stehen die Chancen deutlich besser, den Krebs 

zu heilen“, weiß Rieber-Brambs. 

✦ 

Allerdings lässt sich nicht jedes Organ beim Röntgen 

gleichermaßen gut abbilden. Um Nieren oder 

Harnblase darzustellen, muss der Arzt zuvor ein Kontrastmittel 

spritzen. Muskeln, Sehnen, Gelenkkapseln 

und Bänder werden von Röntgenbildern nicht oder 

nur schattenhaft erfasst. Doch wenn es darum geht, 

bei Frauen wie Marion F. nach Frühformen von Brustkrebs 

zu fahnden, kann die Röntgenaufnahme den 

entscheidenden Treffer liefern. Das hat mit einer Eigenschaft 

zu tun, die Marion F. mit den meisten ihrer 

Altersgenossinnen teilt. Prof. Rieber-Brambs: „In den 

Wechseljahren wird festes Milchdrüsengewebe zunehmend 

durch lockeres Fettgewebe ersetzt. Die Brüste 

werden weicher und lassen sich per Mammographie 

zumeist besser beurteilen als bei jüngeren Frauen.“ 

Während die Röntgenstrahlen das lockere Gewebe 

nahezu ungehindert passieren, werden dieselben 

elektromagnetischen Wellen von härteren 

Strukturen geschluckt. Auf diese Weise bringt die 

Mammo graphie bösartige Tumoren ebenso ans Licht 

wie harmlose Hautverdickungen. Insbesondere die 

so genannten Mikroverkalkungen werden ausschließlich 

bei dieser Untersuchung offenkundig. Solche 

kleinen Kalkherde sind ein Signal für Umbauvorgänge 

im Gewebe – zumeist harmloser Art, können 

sie auch ein Warnzeichen für Ernsteres sein, etwa für 

Oberflächenkarzinome in den Milchgängen. „Rund 

ein Drittel aller bösartigen Tumoren zeigt Verkalkun-gen“, 

erläutert der Radiologe Prof. Uwe Fischer 

vom Diagnostischen Brustzentrum Göttingen. 

➞ 

9

BRUSTKREBS 

FOTO: ISTOCKPHOTO 

Spezialisten liefern 

eine sichere Diagnose 

➞ 

Die Unterscheidung ist eine Angelegenheit 

für Profis. Mit der Lupe analysiert der erfahrene 

Radiologe die Formen der Kalkpartikel auf dem 

Mammographiebild. So fischt er die verdächtigen 

Ablagerungen heraus. Ob es sich wirklich um Krebs 

handelt, verrät im Zweifel eine minimalinvasive 

Mammabiopsie. Dabei entnimmt der Arzt mithilfe 

einer feinen Nadel unter örtlicher Betäubung etwas 

Gewebe. Wichtig zu wissen: Die meisten Verkalkungen 

in der Brust sind als harmlos einzustufen! 

✦ 

Leider stößt die Mammographie in etlichen Fällen 

an Grenzen. Tumoren, die nicht mit Kalk einhergehen 

– das sind rund zwei Drittel aller Karzinome –, 

können in der Aufnahme verborgen bleiben, wenn 

die Brust ein sehr dichtes Gewebe aufweist. Der 

Knoten wird dann von dem drüsenreichen Areal 

überdeckt, als ob er hinter einem Vorhang hinge. 

Je kompakter also die Brust, je weniger Fettgewebe, 

desto größer die Gefahr, dass der Radiologe auffällige 

Veränderungen übersieht. „Bei jüngeren Frauen 

mit dichter Brust sinkt die Trefferquote auf rund 

35 Prozent. Das ist zu wenig. Deshalb braucht man 

zur Ergänzung einen zusätzlichen Brust-Ultraschall 

oder idealerweise eine ergänzende Mamma-MRT“, 

sagt Radiologe Fischer. Ein Problem, das vor allem 

jüngere Frauen betrifft – aber nicht nur: Auch jede 

dritte Frau über 50 weist dichtes Brustgewebe auf. 

Als alleiniges Verfahren wiederum ist der Ultraschall 

nicht geeignet, weil er invasive Brusttumoren 

FRÜHE 

DIAGNOSE 

Die Untersuchung 

der 

Brust per Mammographie 

kann Tumoren 

aufspüren 

Was ist das Mammographie-Screening? 

Wer als Radiologe in einer Praxis („Screening-Einheit”) arbeitet, in der 

die kostenlose Mammographie-Reihenuntersuchung angeboten 

wird, der nimmt ausschließlich weibliche Brüste ins Visier. Und das 

soll auch so sein: Denn wer viele Röntgenbilder der Brust befundet, 

übersieht weniger Veränderungen – und wertet möglichst keinen 

harmlosen Schatten als verdächtigen Krebsherd. 

Aus diesem Grund ist das 2005 eingeführte Mammographie-Screening-Programm, 

zu dem Frauen zwischen 50 und 69 Jahren eingeladen 

werden, mit strengen Richtlinien verbunden. Alle Ärzte, die 

Bilder befunden, müssen unter anderem Jahr für Jahr Aufnahmen 

von mindestens 5.000 Frauen beurteilen. Auch die Röntgenapparate 

unterliegen einer permanenten Gütekontrolle. Die Bilder sind gestochen 

scharf, werden digital erstellt und unabhängig voneinander 

von zwei geschulten Ärzten begutachtet. Allerdings: Etwa jeder dritte 

Brustkrebs bleibt im Screening unentdeckt, da die Mammographie 

bei Frauen mit dichten Brüsten an Grenzen stößt. 

erst ab einer Größe von knapp einem Zentimeter 

zuverlässig nachweist. „Noch im Milchgang befindliche 

Krebsvorstufen – sogenannte Duktale Carcinoma 

in situ oder DCIS – lassen sich mit dem 

Schall üblicherweise ohnehin nicht nachweisen“, 

erläutert Uwe Fischer. 

✦ 

Zunehmend tritt deshalb eine Alternative zum 

Röntgen-Check in den Vordergrund: das Mamma- 

MRT, also eine spezielle Kernspinaufnahme der 

weiblichen Brust. „Dieses Verfahren bildet die Brust 

dreidimensional ab, ohne Röntgenstrahlen und 

,Quetschen‘ der Brust“, so Uwe Fischer. Vor allem 

aber verspricht die Untersuchung mithilfe starker 

Magnetfelder die höchste Genauigkeit in puncto 

Tumorfahndung. Während die Mammographie bei 

allen Frauen etwa 70 Prozent aller Krebsherde offenbart 

(bei denjenigen mit dichten Brüsten nur circa 35 

Prozent), so bringt die Magnetresonanztomographie 

etwa 95 Prozent aller Tumoren ans Licht. (In der 

Medizin gibt es kaum ein Diagnoseverfahren mit 

100-Prozent-Trefferquote.) Prof. Fischer: „Wenn es 

gut gemacht wird, ist das Mamma-MRT unschlagbar.“ 

Die Einschränkung im Nebensatz hat ihren Grund. 

Denn während für das gesetzliche Röntgen-Screening, 

dem sich Marion F. unterzieht, strenge Qualitätsauflagen 

existieren – beispielsweise im Hinblick 

auf die Routine der beteiligten Ärzte –, fehlen solche 

Auflagen für die Mamma-MRT. Allerdings bezahlen 

die gesetzlichen Kassen die etwa 500 Euro teure Untersuchung 

leider nicht. 

10

Marion F.s Termin in der Röntgenpraxis ist zu 

Ende, erleichtert steigt sie ins Auto. In den nächsten 

Tagen werden ihre Aufnahmen von zwei Radiologen 

geprüft. Finden die Experten unabhängig voneinander 

keine Auffälligkeiten, erhält sie einen Brief, dass 

das Ergebnis in Ordnung ist. Von 100 untersuchten 

Frauen bekommen 94 diese Nachricht. Die übrigen 

sechs werden zu einer zusätzlichen Untersuchung 

gebeten. In den allermeisten Fällen heißt es anschließend 

auch hier: Entwarnung. 

Besteht jedoch ein Krebsverdacht, wird der Arzt 

zu einem kleinen Eingriff raten. Radiologin Prof. 

Rieber-Brambs: „Per Biopsienadel entnimmt er eine 

Gewebeprobe aus dem auffälligen Areal.“ Lautet 

das Ergebnis Brustkrebs oder eine Vorstufe davon, 

lässt sich eine – zumeist brusterhaltende – Operation 

leider nicht vermeiden. Auch Bestrahlung, Medikamente 

und Chemotherapie können nötig werden. 

Damit stehen den Frauen Therapien bevor, die ihnen 

über viele Wochen hinweg Kraft rauben werden. 

Bis sie wieder im ruhigen Fahrwasser des Lebens 

ankommen, vergehen nicht selten ein oder zwei Jah- 

OP: der Brustaufbau 

➊ ➋ ➌ 

re. Die Angst begleitet viele Patientinnen ihr Leben 

lang. Und dennoch gilt: Glück im Unglück. Wird der 

Krebs früh erkannt – solange er sich entweder noch 

im Milchgang befindet (DCIS) oder kleiner als zehn 

Millimeter groß ist –, sind die Überlebenschancen 

exzellent: Mehr als 95 Prozent der Frauen werden 

auf lange Sicht geheilt. 

 

Bernhard Hobelsberger 

➊ Die weibliche Brust mit 

Brustdrüsen und Fettgewebe. 

➋ Brustwarze und Haut können 

bei der vorsorglichen 

Mastektomie erhalten bleiben. 

Das Gewebe dahinter 

wurde ausgeschält. 

➌ Ein Silikonimplantat, 

abgedeckt mit Brustmuskel 

(rot) und einem gewebestützenden 

Netz (blau), 

ersetzt das Drüsengewebe. 

Ablauf des Mammographie-Screenings 

Einladung 

Jede Frau zwischen 50 und 69 erhält 

alle zwei Jahre einen Einladungsbrief. 

Mammographie 

Die Frau wird geröntgt. Mindestens zwei 

Ärzte begutachten die Aufnahmen. 

Befund auffällig 

Abklärung 

Ein Arzt klärt den Verdacht ab, z. B. durch 

erneute Mammographie oder Ultraschall. 

Befund auffällig 

Biopsie 

Ein Arzt entnimmt eine Gewebeprobe. 

Sie wird unter dem Mikroskop untersucht. 

Probe auffällig 

Behandlung 

In einem Brustkrebszentrum wird 

die Patientin behandelt. 

kein 

Befund 

Befund 

unauffällig 

Probe 

unauffällig 

DAS SCREENING 

kann helfen, 

Brustkrebs im 

frühesten Stadium 

zu entdecken 

Zahlen und Fakten 

zum Brustkrebs 

Brustkrebs ist in Deutschland die häufigste 

Krebskrankheit bei Frauen. Über 

70.000-mal im Jahr stellen Ärzte aktuell 

die Diagnose Mammakarzinom. Etwa 

zehn Prozent aller Frauen erkranken irgendwann 

in ihrem Leben daran. Dabei 

steigt das Risiko mit zunehmendem Alter. 

Jüngere Frauen sind selten betroffen, 

erst ab dem 40. und besonders ab dem 

50. Lebensjahr nimmt die Wahrscheinlichkeit 

für Brustkrebs zu. Jenseits der 

70 werden vor allem langsam wachsende 

Tumoren entdeckt, die zu Lebzeiten 

keine Beschwerden mehr verursachen. 

Wenn auch die häufigste, so ist Brustkrebs 

in der Regel nicht die gefährlichste 

Krebsart bei Frauen. Rechtzeitig erkannt 

und behandelt, sind die meisten Erkrankungen 

heilbar. 

11

RÜCKEN 

Kreuzschmerz – 

KISUAHELI 

Neukifa helim 

Arum, imolore 

stibusa ipsam, 

das 

occum fuga. 

Volksleiden der Deutschen 

Ditati cuptatem 

que versp 

Es zieht, zwickt und sticht im Rücken: Fast jeder kennt das. Experten 

erklären, wie wichtig eine gute Diagnose ist und was wirklich hilft 

„Action- und 

Stuntszenen sind 

mit meinem geschädigten 

Rücken 

endgültig tabu“ 

George Clooney 

Die Zahlen sind beeindruckend – und mehr oder 

weniger seit Jahren die gleichen: Über 80 Prozent 

der Deutschen haben Studien zufolge mit 

dem Rücken zu tun, mal mehr, mal weniger. 

Das heißt, sie sind in der Bewegung eingeschränkt, müssen 

Schmerzen aushalten, Tabletten nehmen, zum Arzt gehen, 

sogar von der Arbeit zu Hause bleiben. Damit steckt hinter 

dem Thema Rücken nicht nur eine riesige gesundheitliche, 

sondern auch eine volkswirtschaftliche Dimension, 

die bis zu acht Milliarden Euro jährlich verschlingt. 

Aber warum macht uns gerade der Rücken immer wieder 

Probleme? Auf jeden Fall herrscht unter Experten 

in einem Punkt Einigkeit: Für Rückenschmerzen gibt es 

nicht nur eine einzige Ursache, sondern ein ganzes Paket. 

Dass wir uns im Laufe der Evolution vom Vier- zum 

Zweibeiner entwickelt haben, gehört sicher dazu. Denn 

seitdem ruht die Last des Rumpfes auf dem Kreuz. Unsere 

überwiegend sitzende Lebensweise spielt eine Rolle. Zu 

wenig oder falsche Bewegung. Übergewicht. Die Psyche, 

die auch im übertragenen Sinn auf den Rücken drücken 

kann. Und nicht zuletzt die genetische Veranlagung. 

➞ 

Warnhinweise auf einen Blick 

RED FLAGS Das sind Symptome, die auf spezifische oder komplizierte 

Kreuzschmerzen hinweisen können. Hier wäre Bildgebung sinnvoll: 

● unklares Fieber, starker Gewichtsverlust 

● Lähmungserscheinungen an Blase, Mastdarm oder Beinen 

● sich stark verschlimmernde Rückenschmerzen 

● Erkrankungen wie Osteoporose und Krebs 

● entzündliche rheumatische Erkrankung 

YELLOW FLAGS Das sind Symptome von chronischen Verläufen bei 

unspezifischem Kreuzschmerz. Hier wäre Bildgebung kontraproduktiv: 

● anhaltende und wiederkehrende Beschwerden 

● starke radikuläre Schmerzen (eingeklemmte Nerven) 

● Arbeitsunfähigkeit für mehr als 4 bis 6 Wochen 

● psychosoziale Faktoren wie berufliche Unzufriedenheit, 

anhaltende Belastungen im Alltag, starkes Schmerzerleben 

12

Endlich schmerzfrei 

Von der Kabarettistin und ehemaligen 

Rückenpatientin Monika Gruber 

Erst mal eines vorweg: Nach meiner 

Bandscheiben-OP vor ziemlich genau fünf 

Monaten wurde ich von einigen Leuten 

fast vorwurfsvoll mit Aussagen bombardiert 

wie: „Eine OP? So schnell!?“ Oder: 

„So was lässt man sich doch heutzutage 

nicht mehr einfach so machen!“ 

Oder auch: „Mein Bruder/Kumpel/ 

Friseur/Bofrost-Fahrer, der hatte 

auch einen Bandscheibenvorfall, 

aber seitdem er täglich seine 

Übungen macht, ist er topfit, 

und der würde sich niiiiemals 

operieren lassen!“ „Niemals“ 

mit vier „i“, wohlgemerkt. 

Und ungefähr jeder Zweite 

sah mich bei dem Wort 

„OP“ mitleidig an, wie man 

jemanden anschaut, der seinen 

Benziner aus Versehen mit Diesel 

vollgetankt hat: „WARUM 

hast du mich nicht angerufen?“ 

Denn natürlich kennt er/sie einen 

Wunderheiler/Heilpraktiker/Physio 

mit heilenden Händen/Heiler 

mit Zusatzausbildung zum 

Medium, der mit an Sicherheit 

grenzender Wahrscheinlichkeit 

meine Beschwerden innerhalb 

eines Tages mit einem Spezialgriff, 

den er sich bei einem 

verstorbenen Veterinär aus 

dem bayrischen Oberland 

(wahlweise während seiner 

Zeit bei der französischen 

Fremdenlegion) abgeschaut 

hat, kuriert hätte. 

Obwohl diese Menschen 

es sicherlich allesamt gut 

gemeint haben, hätte ich 

ihnen am liebsten entgegengeschleudert: 

„Habt ihr 

schon jemals über Wochen 

und Monate ununterbrochen 

Schmerzen gehabt? 

Habt ihr schon jemals wochenlang 

statt Schokolade 

zum Frühstück drei Diclofenac 

600 über den Tag verteilt vertilgt, 

um überhaupt halbwegs klar denken zu 

können? Nein? Dann wisst ihr auch nicht, 

dass man so eine OP nicht ,einfach so‘ 

machen lässt, und deshalb behaltet bitte 

eure Klugscheißer-Ratschläge für euch!“ 

Heute ist diese wenig angenehme Zeit 

zwar nicht vergessen, aber gedanklich weiter 

hinten abgespeichert. Und das verdanke 

ich Prof. Tonn vom Klinikum Großhadern, 

der mir im September letzten Jahres 

zur OP geraten hatte. Durch ihn und sein 

Team habe ich heute meine Lebensqualität 

und -freude wiedererlangt. Ein kleines 

bisschen verdanke ich es auch mir selber, 

denn ich habe mich – braves, folgsames 

Kind, das ich nun mal bin – konsequent 

und vertrauensvoll an die Ratschläge 

zum postoperativen Verhalten gehalten: 

stundenlanges Sitzen, etwa bei Autofahrten, 

vermeiden, bei der Arbeit am PC 

zwischendurch immer wieder aufstehen, 

Vorsicht bei Drehbewegungen, schweres 

Heben vermeiden, Physiotherapie und erst 

nach sechs Wochen sanfte Sporteinheiten 

wie Walken und Dehnen. Heute mache ich 

zweimal die Woche unter Anleitung Sport 

und absolviere an trainingsfreien Tagen 

meine Hausaufgaben, genannt „HSB“ 

(= Heimisches Senioren-Bodenturnen). 

Manchmal ertappe ich mich dabei, dass 

der Kopf dem Körper den erhobenen 

Zeigefinger präsentiert nach dem Motto: 

„Obacht, wenn du das jetzt machst, dann 

gibt’s bestimmt gleich wieder Aua!“ Aber 

das wird sukzessive weniger, und selbst 

ein passionierter Bewegungslegastheniker 

wie ich muss zwischendurch feststellen, 

dass der menschliche Körper ein wahrhaftiges 

Wunderwerk ist, denn selbst durch 

unspektakuläre, aber effektive Übungen 

lassen sich Erfolge erzielen, die das Körpergefühl 

spürbar verbessern. Okay, aus 

mir wird zwar keine Christine Theiss mehr, 

aber das Level von Jane Fonda würde mir 

schon reichen: nicht mehr ganz taufrisch, 

aber fit und – was noch viel wichtiger ist 

– hoffentlich schmerzfrei. 

FOTOS: CORBIS, DPA 

13

RÜCKEN 

➞ 

ILLUSTRATIONEN: ISABELLA ROTH/AGENTUR FRICKE; FOTOS: ISTOCKPHOTO 

Röntgen oder nicht: 

Die Diskussion geht weiter 

Die wichtigste Frage lautet aber: Wie bekommt man den 

Rücken schmerzfrei, sodass man sich wohl und entspannt 

fühlt? Dazu Prof. Dr. Karl-Friedrich Kreitner, Oberarzt 

der Radiologischen Universitätsklinik Mainz: „Man 

unterscheidet zwischen unspezifischen und spezifischen 

Kreuzschmerzen. Bei der Unterscheidung können die sogenannten 

Red Flags und Yellow Flags helfen.“ Hinter 

diesen Roten und Gelben Flaggen stecken Warnhinweise, 

die bei der Diagnose helfen (siehe Kasten S. 12). „Über 

Red und Yellow Flags wird gerade heiß diskutiert“, erklärt 

Prof. Kreitner. „Denn von dieser Diagnose hängt auch ab, 

wie weiter vorgegangen wird.“ Zum Beispiel auch, ob 

Röntgen bei Rückenschmerzen sinnvoll ist. Hier ist die 

Expertenmeinung inzwischen ziemlich eindeutig, nämlich, 

dass das bei Rückenschmerzen oft nicht weiterführt. „Das 

Röntgen der Lendenwirbelsäule ist so gut 

wie nie zielführend, wie auch eine Studie 

des Fachjournals ,New England Journal of 

Medicine‘ bestätigt hat. Schließlich wird 

dabei die knöcherne Struktur sichtbar, die 

bei Rückenschmerzen nur selten eine Rolle 

spielt“, berichtet Prof. Michael Forsting 

vom Universitätsklinikum Essen. Stattdessen 

sei es in den meisten Fällen sinnvoller, 

den Patienten zu sehen, intensiv mit ihm 

zu sprechen und dann entsprechend die 

Behandlung einzuleiten. 

Sein Kollege Prof. Kreitner stimmt dem 

zu – auch wenn die Realität in Praxen meist 

anders aussieht. „Man hat vor fünf Jahren 

die Nationale Versorgungsleitlinie aufgestellt 

und gehofft, die Ausgaben für Bildgebung 

gerade beim unspezifischen Kreuzschmerz 

einzudämmen. Stattdessen sind sie gestiegen.“ Die im letzten 

Jahr gegründete „Arbeitsgemeinschaft bildgebende 

Maßnahmen des Bewegungsapparates“, der Deutschen 

Röntgengesellschaft, deren Vorsitzender Kreitner ist, will 

nun verstärkt daran arbeiten, anhand strenger gefasster 

Red Flags die Rückenprobleme festzulegen, bei denen Bildgebung 

tatsächlich weiterführt. „Vor allem in der Frage, 

welche Art der Bildgebung beim Rücken greift, stehen wir 

vermutlich vor einem Paradigmenwechsel“, prophezeit 

Kreitner, „aller Voraussicht nach führt der Weg von den 

Röntgenröhren hin zu CT und MRT. Mit ihnen lässt sich bei 

einer ähnlichen hohen Strahlendosis wie bei konventionellen 

Geräten wesentlich mehr erkennen.“ In der Abklärung von 

Tumoren, Osteo porose, entzündlichen Erkrankungen sowie 

schweren Bandscheibenvorfällen sei das sinnvoll. Und wenn 

es klare Leitlinien gebe, werde nicht mehr so viel sinnlos 

am Rücken geröntgt, sondern wirklich nur in den Fällen, 

in denen geholfen werden kann. Kreitner: „Das würde die 

Bedeutung der Radiologie stärken.“ Cornelia Menner 

80 % 

der 

Deutschen 

kennen den 

Schmerz im 

Kreuz 

Guter Sport, schlechter Sport 

Bewegung ist gut für den Rücken, jede beliebige 

Sportart allerdings nicht. Wichtig ist immer ein Training, 

das die Muskeln stärkt. 

Gut für den Rücken: 

• Wandern, Gehen, Nordic Walking: beansprucht die 

Rückenmuskeln nur wenig, entspannt. Wichtig: Rucksack 

statt Tasche nehmen, nicht zu sehr beladen. 

• Radfahren, aber nur in möglichst aufrechter Haltung. 

• Skilanglauf: kräftigt Rumpfmuskeln und Wirbelsäule. 

• Krafttraining: stärkt, egal ob an Geräten oder mit 

Hanteln. Wichtig ist die richtige Ausführung. 

Nicht so gut für den Rücken: 

• Tennis/Squash: streckt Lenden- und Halswirbelsäule 

zu stark. 

• Golf: Die Lendenwirbelsäule wird beim Abschlag 

gedreht, das belastet die Bandscheiben. 

• Mountainbiken/Rennradfahren: verspannt Wirbelsäule 

und Nacken. 

• Brustschwimmen: verspannt den Nacken, wenn man 

nicht den Kopf ins Wasser steckt. 

Im Alltag: Bloß kein Katzenbuckel! 

Kochen, putzen, staubsaugen, heben, im Garten arbeiten: Das kann zur bösen 

Rückenbelastung werden. Am wichtigsten ist es, den Rücken nicht zu rund zu 

machen, also sich nicht zu sehr zu bücken und 

den Katzenbuckel zu vermeiden. Die Höhe der 

Arbeitsfläche zum Beispiel sollte der Körpergröße 

angepasst sein. Liegen zwischen Ellbogen 

und Arbeitsfläche etwa 15 Zentimeter, gilt das 

als ideal für die Wirbelsäule. Staubsauger und 

Gartengeräte lassen sich mit Teleskoprohren 

auf Optimalmaß bringen. 

• Wichtig außerdem: Die Belastung immer 

auf beide Beine verteilen, das Gewicht beim 

Vor- und Zurückgehen bewusst verlagern. 

• Richtig heben: In die Hocke gehen, den 

Rücken gerade strecken, die Last mit beiden 

Händen gut fassen und aus den Knien in 

die Höhe bringen. Das Gewicht so nah wie 

möglich am Körper entlangführen. 

14

Rückenfitness 

Vier einfache Übungen, die die Wirbelsäule 

kräftigen und entspannen. Optimal ist es, 

dreimal pro Woche zu trainieren. 

1. Vierfüßlerstand 

In den Vierfüßlerstand gehen: Die Arme sind gestreckt 

und berühren senkrecht unter den Schultern den 

Boden, die Knie befinden sich unter der Hüfte. Strecken 

Sie nun das linke Bein nach hinten und den rechten 

Arm nach vorn aus. Wichtig: 

• Arm und Bein bilden eine Linie mit dem Rumpf. 

• Der Oberkörper bleibt parallel zum Boden. 

• Hohlkreuz vermeiden, Bauchmuskulatur anspannen. 

• Den Blick auf den Boden richten. 

Die Position 10 Atemzüge lang halten, dann Arm und 

Bein wechseln. 5-mal pro Seite. 

Autofahren – der größte 

Rückenfeind 

Lange Zeit in derselben Sitzhaltung bleiben: 

Das ist Gift für den Rücken – aber leider 

im Auto oft unvermeidbar. Zudem landen 

Schwingungen von Unebenheiten und 

Motorvibrationen auf der Wirbelsäule. Die 

Checkliste, damit der Rücken nicht zu viel 

abbekommt: 

• Sitzneigung so einstellen, dass die Oberschenkel 

locker aufliegen. 

• Mit dem Gesäß ganz hinten an die Lehne rutschen – und das auch immer wieder überprüfen. 

• Beine sollen auch bei durchgetretenem Pedal noch leicht angewinkelt sein. 

• Die Handgelenke sollen ohne große Anstrengung auf dem Lenkrad liegen können. 

• Wann immer es möglich ist (z. B. an der Ampel), Schultern durchdrücken und kreisen lassen, Po 

anspannen, Kopf drehen. 

• Viele Pausen machen und sich dabei bewegen. 

Entspannter schlafen 

Die Matratze sollte an Schultern und Hüfte 

nachgeben und gleichzeitig Beine und Taille 

stützen. In der Seitenlage sollte das Rückgrat 

immer eine gerade Linie bilden. Thema 

Härtegrad: Zu harte Matratzen passen sich der 

Körperform nicht an, auf zu weichen hängt die 

Wirbelsäule durch. Gut zu wissen: Im Doppelbett 

sind zwei Matratzen besser als eine – sie 

können auf den einzelnen Schläfer angepasst 

werden. Wichtig ist außerdem die Wahl des Kissens. Auch hier gilt: nicht zu hoch, nicht zu flach. In 

der Seitenlage sollten die Halswirbel auf einer Linie mit der Wirbelsäule liegen. 

2. Rumpfheben 

Flach auf den Bauch legen, Bauch, Rücken und Po 

anspannen. Die Arme sind nach vorn ausgestreckt, 

Fußspitzen aufgestellt. Nun den Oberkörper leicht 

anheben, den Blick weiter auf den Boden richten. 

Diese Position mindestens 10 bis 15 Atemzüge halten. 

Anschließend Oberkörper ablegen, kurze Pause 

machen. 6-mal wiederholen. 

3. Rückenschaukel 

Auf den Rücken legen, die Wirbelsäule liegt flach 

auf, kein Hohlkreuz machen. Beine anwinkeln, 

sodass zwischen Ober- und Unterschenkel ein 

90-Grad-Winkel entsteht. Schienbeine mit den Armen 

umfassen und Knie Richtung Brust ziehen. Nun Kopf 

und Schultern leicht vom 

Boden abheben, langsam 

etwa 15-mal vor- und 

zurückschaukeln. 3-mal 

wiederholen. 

 

4. Schulterstand 

Auf den Rücken legen, beide Beine aufstellen. Die 

Arme liegen neben dem Körper, Handflächen zeigen 

nach unten. Nun das Becken anheben, darauf achten, 

dass Schulter, Becken und Knie eine gerade Linie 

bilden. Die Position etwa 10 Atemzüge halten, Becken 

langsam wieder senken. 6-mal wiederholen. 

15

SCHMERZ 

Die 

Entschlüsselung 

des 

SCHMERZES 

Was genau ist Schmerz eigentlich, wo wird er verarbeitet, und wie können wir ihn 

besser kontrollieren? Mithilfe von funktioneller Magnetresonanztomographie sind Hirnforscher 

in der Lage, wichtige Informationen über die manchmal unerträgliche und doch 

lebenswichtige Sinneswahrnehmung zu gewinnen. Dr. Katja Wiech, Neurowissenschaftlerin 

an der Universität Oxford, über die Chancen der Schmerzforschung 

16

17 % 

der Deutschen 

leiden unter 

chronischen 

Schmerzen 

Frau Dr. Wiech, was ist Schmerz? 

Schmerz ist ein unangenehmes Sinneserlebnis, 

das von Rezeptoren im peripheren 

Nervensystem ausgelöst und im 

Zentralen Nervensystem verarbeitet wird. 

Die Definition der Weltorganisation zum 

Studium des Schmerzes lautet, dass dieses 

Sinneserlebnis mit einer aktuellen oder 

drohenden Gewebeschädigung verknüpft 

ist oder vom Patienten mit Begriffen einer 

solchen Schädigung beschrieben wird. Das 

Interessante an dieser Definition ist, dass 

gar keine tatsächliche Gewebeschädigung 

vorliegen muss, wenn wir Schmerzen empfinden. 

Denn der eigentliche Schmerz, den 

wir empfinden, entsteht erst im Gehirn. 

Wie funktioniert die Darstellung von 

Schmerz in der Bildgebung? 

Wir verwenden dafür funktionelle Magnetresonanztomographie. 

Die Methode 

macht Veränderungen der Durchblutung 

in verschiedenen Hirnregionen sichtbar, die 

durch den erhöhten Energiebedarf von aktiven 

Zellen hervorgerufen werden. 

Was können Sie aus den Bildern, die Sie 

im MRT machen, über den Schmerz herauslesen? 

Wir sehen in erster Linie, welche Hirnregionen 

bei der Verarbeitung des Schmerzreizes 

aktiv sind. Das ist von Patient zu 

Patient sehr unterschiedlich und sagt 

viel über den individuellen Umgang mit 

Schmerz aus. 

Gibt es also kein eigentliches „Schmerz - 

zentrum“ im Gehirn? 

Nein, an der Verarbeitung von Schmerz 

ist ein ganzes Netzwerk an Hirnregionen 

beteiligt. Und das ist wiederum individuell 

sehr verschieden. Bei den Patienten, die 

Schmerzreize eher als einen einfachen 

Sinneseindruck verarbeiten, sehen wir eine 

höhere Aktivität im sogenannten primären 

somatosensorischen Cortex. Diese Region 

ist dafür verantwortlich, den Schmerz zu 

lokalisieren und die Qualität zu bewerten: 

Wo genau tut es weh? Ist das ein stechender 

Schmerz? Ist es ein Brennen? Wie stark ist 

der Schmerz? Patienten, die sich sehr intensiv 

mit dem Schmerz auseinandersetzen 

und schnell die Befürchtung haben, dass er 

nicht mehr verschwindet, zeigen dagegen 

eher eine Aktivität in Regionen, die für die 

Steuerung von Angstgefühlen oder für das 

Lösen von Problemen verantwortlich sind. 

Unterscheiden sich diese beiden Typen von 

„Schmerzverarbeitern“ auch in der Art, 

wie sie Schmerz empfinden? 

Ja, so ist es. Grundsätzlich kann man 

sagen, dass Patienten, die Schmerz schnell 

katastrophisieren, stärker unter Schmerzen 

leiden und auch eher das Risiko für einen 

chronischen Verlauf haben. Dagegen nehmen 

Patienten, die einen eher sachlichen 

Umgang mit Schmerz haben, Schmerzreize 

häufig weniger intensiv wahr. 

Können Sie aufgrund der Hirnbilder eindeutig 

erkennen, ob jemand Schmerzen 

hat? 

Das ist tatsächlich gar nicht so einfach. 

Wir haben experimentelle Versuche dazu 

gemacht und konnten in ca. 60 Prozent 

der Fälle aus den Bildern herauslesen, ob 

jemand Schmerzen hatte oder nicht. Die 

Aussagekraft ist also begrenzt. Das liegt 

daran, dass sich die Schmerzverarbeitung 

individuell so stark unterscheidet und die 

Regionen, die Schmerz verarbeiten, immer 

auch an anderen Prozessen beteiligt und 

damit nicht schmerzspezifisch sind. In den 

USA gab es zwar schon Fälle, in denen 

Gutachter auf Basis von Hirnbildern vor 

Gericht Einschätzungen im Rahmen von 

Schmerzensgeldklagen abgegeben haben, 

aber das steht derzeit noch auf sehr wackeligen 

Füßen. Das eigentliche Ziel unserer 

Forschung liegt weniger darin, Simulanten 

zu überführen, als vielmehr darin, Patienten 

zu helfen, die ihren Schmerz selbst nicht 

ausdrücken können, also zum Beispiel 

Komapatienten, demente Menschen oder 

auch Babys. 

Wie könnten Patienten außerdem von 

Ihren Forschungsergebnissen profitieren? 

Aktuell untersuchen wir zum Beispiel, 

inwieweit Patienten selbst auf die Wahrnehmung 

von Schmerzen Einfluss nehmen 

können. Dafür zeigen wir den Probanden 

ihr eigenes Gehirn in Aktion, also während 

der Verarbeitung eines Schmerzreizes. Dabei 

geht es zunächst einmal nur darum, den 

Probanden den Zusammenhang zwischen 

dem, was sie auf den Hirnbildern sehen, 

und dem, was sie fühlen, aufzuzeigen. 

Langfristig könnte man den Patienten dann 

bestimmte Strategien zur Schmerzreduktion 

an die Hand geben und ihnen live zeigen, 

wie das ihr Schmerzempfinden beeinflusst, 

ähnlich wie bei einer Biofeedbacktherapie. 

Kann man tatsächlich selbst beeinflussen, 

wie stark man Schmerzen wahrnimmt? 

Davon gehen wir aus. Gerade bei chronischen 

Schmerzverläufen kann man mit 

psychologischen Strategien viel erreichen. 

Denn chronische Schmerzen sind häufig 

gar nicht auf eine Gewebeschädigung zurückzuführen, 

sondern werden sozusagen 

nur noch von unserem Gehirn aufrechterhalten. 

Allein diese Erkenntnis kann schon 

viel bewirken, denn viele Schmerzpatienten 

schonen sich unnötig aus Angst, noch mehr 

kaputt zu machen, und bewirken damit 

letztendlich, dass sich der Schmerz aufgrund 

von Bewegungsmangel noch verstärkt. 

Heißt das, dass manche Patienten sich den 

Schmerz nur einbilden? 

Nein, der Schmerz ist real. Man muss 

verstehen, dass Schmerz nicht direkt im 

Gewebe entsteht, sondern tatsächlich erst 

im Gehirn. Deshalb ist es eigentlich nicht 

verwunderlich, dass man durch bestimmte 

Strategien die Schmerzempfindung bewusst 

steuern kann. Was die eigene Erwartungshaltung 

bewirken kann, zeigt auch die 

Placebo-Forschung. Auf Hirnbildern 

kann man den Effekt, den körpereigene 

Antischmerzstoffe haben, die bei der Gabe 

eines Placebos ausgeschüttet werden, 

kaum vom Effekt eines echten Schmerzmittels 

unterscheiden. Entscheidend für die 

Schmerzwahrnehmung ist also zu einem 

großen Teil die persönliche Bewertung. 

Und genau hier müssen wir ansetzen, um 

wirklich wirksame Strategien gegen den 

Schmerz zu entwickeln. Vanessa Schmidt 

ILLUSTRATION: AXEL KOCK; FOTO: ISTOCKPHOTO 

17

THERAPIE 

Wenn bei 

Hypertonie alle 

Pillen versagen: 

Ultraschall lässt den 

DRUCK raus 

Herrscht in unseren Gefäßen 

auf Dauer zu hoher Blutdruck, kann 

das einen Schlaganfall oder 

Herzinfarkt auslösen. Leider helfen 

bei manchen Patienten weder 

gesunder Lebensstil noch Pillen, den 

Überdruck in den Adern zu senken. 

Womöglich gibt es für solche hartnäckigen 

Fälle bald eine Alternative: 

den therapeutischen Ultraschall 

FOTOS: ISTOCKPHOTO 

Es klingt kurios, könnte allerdings funktionieren. 

Ultraschallwellen sollen denjenigen 

Bluthochdruck-Patienten helfen, bei 

denen selbst die Pharmazie versagt. Bei der 

„renalen Ultraschall-Denervation“ (Nervenunterbrechung 

zwischen Gehirn und Niere) veröden 

die Radiologen bestimmte Nerven, die um die Nierenarterie 

verlaufen. Die wichtigsten Fragen zum Thema: 

VIEL BEWEGUNG 

ist wichtig – genügt 

aber manchmal 

nicht, um Patienten 

mit hohem Blutdruck 

erfolgreich 

zu behandeln 

Wieso setzt diese Therapie an den Nieren an? 

Die Nieren sind eine treibende Kraft bei der Regulierung 

des Blutdrucks. Das hat mit den speziellen 

Nerven zu tun, die sich wie ein Geflecht um die 

Nierenarterien ranken. Sie gehören zum Sympathikus, 

demjenigen Teil unseres Nervensystems, der als 

Dampfmacher für das Herz-Kreislauf-System dient. 

„Eine Theorie zum Bluthochdruck lautet, dass bei 

dieser Erkrankung das sympathische Nervensystem 

aus dem Takt geraten ist“, erläutert Prof. Dierk Vorwerk, 

Direktor des Instituts für Radiologie am Klinikum 

Ingolstadt. „Trennt man die entsprechenden 

Nervenbündel, so die Vorstellung, dann sinkt der 

Blutdruck.“ Tatsächlich ist diese Idee nicht aus der 

Luft gegriffen. Bereits in den 1920er- bis 1940er- 

Jahren durchschnitten Chirurgen bei einer offenen 

OP einen Teil der sympathischen Nervenfasern im 

Bauchraum und senkten so den Blutdruck. Neu aufkommende 

Blutdruckmedikamente boten schon bald 

eine sanftere Alternative. Doch der Gedanke, Nierennerven 

lahmzulegen, um den überaktiven Sympathikus 

zu bremsen, geriet nicht in Vergessenheit. Dieses 

Prinzip steckt auch hinter einer Hitzetherapie, bei 

der Radiologen die Nervenfasern per Hochfrequenzenergie 

veröden. Dazu positionieren Ärzte über die 

Leiste einen speziellen Katheter in der Nierenarterie, 

der zielgenau Energie an die Gefäßwand abgibt (Radiofrequenzablation). 

Wie funktioniert die Ultraschalltherapie? 

Dabei benutzt der Arzt ein spezielles Ultraschallgerät, 

dessen Schallkopf nicht nur Diagnosezwecken 

dient, sondern auch der Behandlung. Er positioniert 

diesen Schallkopf von außen auf den Körper, sodass 

die Ultraschallwellen auf die Nierenarterien treffen, 

an denen überaktive Äste des Sympathikus-Nervs 

verlaufen. „Indem zwei Bündel von Ultraschallwellen 

präzise aufeinandergesteuert werden, entsteht in 

ihrem Zielpunkt die höchste Energie“, erklärt Radiologe 

Vorwerk. „So werden die feinen Nervenstruk- 

18

turen erhitzt und verödet, das umliegende Gewebe 

geschont.“ Derart ausgeschaltet, sollen die Nerven 

keine Impulse mehr ans Gehirn senden, die zur Blutdruckerhöhung 

beitragen. Diese renale Ultraschall- 

Denervation wird derzeit an verschiedenen Kliniken 

erprobt. In ersten Pilotstudien sank bei 75 Prozent der 

behandelten Patienten der Blutdruck deutlich. Bereits 

Routine an einigen Kliniken ist die Behandlung mit 

fokussiertem Ultraschall, wenn es darum geht, problematische 

Myome in der Gebärmutter auszuschalten. 

Für welche Patienten kommt der Ultraschall-Eingriff 

infrage? 

Experten schätzen, dass in Deutschland rund 20 

Millionen Menschen mit Hypertonie leben, so das 

Fachwort für Bluthochdruck. Vorwerk: „Weil die 

Erkrankung nicht wehtut, merken die Betroffenen 

meist nicht, dass ihre Blutgefäße geschädigt werden.“ 

Ist das Leiden erkannt, genügen manchmal 

schon Korrekturen im Lebensstil – weniger Körpergewicht, 

mehr Bewegung, kein Alkohol –, um den 

Überdruck in den Adern erfolgreich zu senken. Wo 

das nicht ausreicht, verschreiben Ärzte Blutdrucksenker 

(z. B. Diuretika, ACE-Hemmer, Sartane). „Doch 

manchen Patienten gelingt es selbst mit bis zu drei 

Blutdruckmedikamenten nicht, optimale Zielwerte 

von 140 zu 90 mmHg zu erreichen.“ Sind bei diesen 

hartnäckigen Fällen andere Ursachen wie etwa 

Nierenerkrankungen oder nächtliche Atemstörungen 

ausgeschlossen, könnte ihnen eine renale Denervation 

helfen. 

Bernhard Hobelsberger 

Auflösung von Seite 5 

Antwort a) 

Auf dem Bild sieht man ein sehr großes Aortenaneurysma, 

das den halben Brustkorb ausfüllt. Die Aorta 

ist die größte Schlagader des Körpers. Normalerweise hat sie 

einen Durchmesser von etwa drei Zentimetern. Wenn die Gefäßwand 

mit den Jahren an Elastizität verliert, eine Entzündung oder 

angeborene Bindegewebsschwäche vorliegt, kann es zu spindel- oder 

sackförmigen Erweiterungen kommen – ein Aortenaneurysma entsteht. 

Reißt die Gefäßwand wegen der hohen Belastung, kann der Betroffene innerlich 

verbluten. Die Therapie eines Aneurysmas hängt davon ab, wie groß es ist 

und wo im Körper es sich befindet. Kleinere Aneurysmen müssen regelmäßig 

per Ultraschall kontrolliert werden. Ab einer Größe von fünf Zentimetern oder 

einer raschen Größenzunahme ist in der Regel ein Eingriff erforderlich. Dabei wird 

der aufgeweitete Teil der Hauptschlagader entweder in einer offenen Operation 

entfernt und durch eine Kunststoffprothese 

ersetzt oder endovaskulär, 

also über einen kleinen Schnitt, meist 

in der Leiste, durch einen Stent stabilisiert: 

ein elastisches Metallgitter, 

welches mit einer dünnen, aber 

absolut stabilen und dichten Gefäßprothese 

umhüllt ist und so zu einer 

Abdichtung des Lecks führt.

AUS DEM KLINIKALLTAG 

Fatale 

FEHLER 

Wo Menschen arbeiten, können 

Pannen passieren. Für Patienten 

kann das fatale Folgen haben. Mit 

Standards und Strategien 

versuchen Ärzte, das Risiko so 

gering wie möglich zu halten 

OFFENHEIT HILFT 

Teamarbeit und 

enge Absprachen 

unter Ärzten 

helfen, Fehler zu 

vermeiden 

Es geschieht während eines Eingriffs: Das 

falsche Instrument wird gereicht, doch 

die Medizinisch-Technische Assistentin 

oder der Arzt merkt es noch rechtzeitig 

und korrigiert den Irrtum. Eine Mitarbeiterin, 

die kurzfristig als Ersatz einspringt, kennt 

sich noch nicht so gut aus. Es muss ihr während 

der OP gezeigt werden, wo die nötigen Utensilien 

liegen.“– Fehler, die im Klinikalltag vorkommen 

können, wie Prof. Thomas Vestring vom Agaplesion 

Diakonieklinikum in Rotenburg erzählt. „Dass nötiges 

Material für den Eingriff fehlt oder nicht zeitgerecht 

da ist, passiert häufiger“, sagt der Chefarzt 

am Institut für Diagnostische und Interventionelle 

Radiologie/Neuroradiologie. Wichtig ist dabei aber 

vor allem eines: „In den wenigsten Fällen bedeutet 

ein Fehler einen Nachteil für einen Patienten oder hat 

negative Folgen für ihn“, betont Vestring. 

„Fehler und Komplikationen in der Radiologie“ 

lautet eines der Schwerpunktthemen des Deutschen 

Röntgenkongresses vom 4. bis 7. Mai 2016 in Leipzig, 

bei dem auch Prof. Vestring einen Vortrag über 

„Klassische Fehler in der Interventionellen Radiologie“ 

halten wird. Fachleute aus unterschiedlichen 

Bereichen wollen sich dort mit Fallanalysen und 

Fehlerstrategien beschäftigen. 

„In der Diagnostischen Radiologie sind 80 Prozent 

der Fehler Wahrnehmungsfehler. Das heißt, 

die Radiologen übersehen einen Befund, der da 

ist, beispielweise einen Brusttumor bei der Mammographie“, 

sagt Prof. Vestring. „20 Prozent sind 

sogenannte kognitive Fehler, was bedeutet, die Ärzte 

sehen den Befund, aber schätzen ihn falsch ein.“ In 

der Interventionellen Radiologie sei es umgekehrt. 

„Da überwiegen die kognitiven Fehler, es wird also 

der Befund falsch eingeschätzt.“ 

Hauptgründe dafür sind laut Vestring „beispielsweise 

zu wenig Personal, verbunden mit hohem 

Kosten- und Zeitdruck“. Häufig spielten aber auch 

Kommunikationsprobleme im Klinikalltag eine Rolle, 

20

SCHLÜSSELSTELLE 

Die meisten Fehler 

in der Radiologie 

passieren beim 

Befunden. Daher 

beurteilen oft 

zwei Kollegen die 

Bilder 

So lassen sich Fehler verhindern 

Es gibt viele Strategien, um die Fehlerquote in den Kliniken zu senken. Und 

sie haben Erfolg, wie Mediziner und die Bundesärztekammer feststellen. 

Was die Ärzte für die Sicherheit alles tun: Neben regelmäßigen Teambesprechungen 

und Teamübungen haben sich in der Interventionellen 

Radiologie beispielsweise eine theoretische Generalprobe eines Eingriffs 

oder auch spezielle Checklisten bewährt. So wird vor, während und nach 

der OP alles, einschließlich der Basisdaten des Patienten, kontrolliert. Viele 

Krankenhäuser verwenden außerdem Patientenarmbänder, die während 

des Klinikaufenthalts getragen werden. Mit einem Barcode auf dem Band 

lässt sich bei allen Behandlungsschritten leicht die Identität feststellen, 

oder man kann wichtige Daten wie Laborwerte abrufen. Verwechslungen 

werden so verhindert. Auch Standards beim bundesweiten Mammographie- 

Screening helfen, Fehler zu vermeiden: So müssen zwei Ärzte unabhängig 

voneinander jede Aufnahme begutachten (Doppelbefundung), damit das 

Risiko, etwas zu übersehen, so gering wie möglich ist. Außerdem nehmen 

viele Kliniken an einem Kritischen Krankenhausbericht, dem sogenannten 

CIRS (critical incident reporting system), teil. Auf dieser Computerplattform 

können Pfleger, Sanitäter und Ärzte anonym über Fälle berichten, in denen 

beinahe jemand zu Schaden gekommen wäre. Dazu gibt es Ratschläge von 

Experten. Durch den offenen Umgang wird die Sicherheit in Kliniken erhöht. 

etwa wenn eine Schwester oder ein Pfleger nicht die 

Kontrastmittelallergie eines Patienten übermittle. 

Doch was geschieht, wenn etwas schiefläuft? 

„Gibt es bei einem Eingriff eine schwerwiegende 

Komplikation beim Patienten, etwa dass er zwei Tage 

länger im Krankenhaus bleiben muss oder eine 

OP die Folge ist, stellen wir den Fall im Ärzteteam 

vor“, erzählt Prof. Vestring. „Wir besprechen, ob 

der Grund dafür eine falsche Einschätzung oder 

ein Kommunikationsproblem war und wie man so 

etwas künftig verhindern kann.“ Eine erfolgreiche 

Methode: „Es hat sich gezeigt, dass Teamübungen 

und Teamgespräche, in denen konkrete Fälle besprochen 

werden, die Fehlerrate senken.“ Vor allem aber 

empfiehlt der Mediziner das ehrliche Gespräch mit 

dem Betroffenen: „Bei aktiven Fehlern durch den 

Arzt ist es wichtig, offen mit dem Patienten darüber 

zu sprechen“, so Prof. Vestring. 

Aber auch für Patienten gibt es hilfreiche Tipps: 

• Kritische, aufmerksame Patienten sind im Vorteil 

und „ideale Partner“ der Ärzte, um 

die Wahrscheinlichkeit von Fehlern 

zu senken, betont der amerikanische 

Pionier der Fehlerforschung, 

Prof. Mark L. Graber. 

• Der Mediziner rät beispielsweise, 

bei Diagnosen nachzuhaken („Was 

könnte es sonst sein?“). 

• Hat man das Gefühl, dass etwas 

nach einem Eingriff nicht stimmt, 

kann auch ein schnelles Feedback 

an den Arzt helfen. 

• Vor größeren Interventionen sollte 

man eine zweite Meinung einholen. 

• Man kann den Arzt fragen, wie 

viele solcher Eingriffe er schon gemacht 

habe. Prof. Vestring: „Das 

finde ich gut, weil ich dann davon 

ausgehen kann, dass der Patient 

sich mit der Problematik und den 

möglichen Komplikationen des Eingriffs 

aktiv auseinandergesetzt hat. “ 

 

Lucia Glahn 

Was ist Interventionelle 

Radiologie? 

Schonend, effektiv, oft nur 

mit lokaler Betäubung und in 

manchen Fällen ambulant: 

Die Interventionelle Radiologie 

bietet viele Vorteile. Bei 

diesem Zweig der Radiologie 

nutzen Ärzte bildgebende 

Verfahren für therapeutische 

Eingriffe (Interventionen). 

Mithilfe von Röntgentechnik, 

Computertomographie, 

Magnetresonanztomographie 

oder Ultraschall steuern sie 

ihre Eingriffe für den Patienten 

möglichst schonend. 

Hauchfeine Katheter werden 

in der Leiste in ein Blutgefäß 

eingeführt und bis zu der 

erkrankten Stelle gelenkt. So 

kann beinahe der gesamte 

Körper behandelt werden. 

Klassisches Beispiel ist die 

sogenannte Schaufensterkrankheit: 

Bei ihr muss der 

Patient wegen verengter oder 

verschlossener Arterien immer 

wieder stehen bleiben. Mit 

einem eingeführten Ballon 

oder Stent (ein Metallgitter) 

werden die Adern wieder gedehnt. 

Vorteil: Bei vielen dieser 

Eingriffe genügt eine lokale 

Betäubung. Oft erspart man 

sich eine belastende Operation: 

Zum Beispiel muss der 

Kopf bei Interventionen nicht 

geöffnet werden. Auch bei 

Krebsbehandlungen kommt 

die Interventionelle Radiologie 

zum Einsatz, indem 

Tumoren etwa punktiert und 

verkocht, also zerstört werden 

(Radiofrequenzablation) oder 

die Ärzte per Katheter gezielt 

ein Chemotherapeutikum in 

einen Tumor einführen. 


21

HARNSTEINE 

Was hilft bei 

HARNSTEINEN? 

Millionen Deutsche leiden im Laufe ihres Lebens 

an Harnsteinen, meist verbunden mit heftigen Schmerzen. 

Aber moderne Therapien schaffen Abhilfe 

S 


Schätzungen zufolge bilden sich im Laufe des Lebens 

bei jedem zehnten Deutschen kleine Steinchen in den 

Harnwegen, bei Männern öfter als bei Frauen. Am 

häufigsten erkranken Erwachsene im Alter zwischen 

30 und 60 Jahren. Diese sogenannten Harn- oder 

auch Nierensteine entstehen meist schleichend über 

Jahre hinweg. Viele wissen nichts von den Ablagerungen 

aus Mineralsalzen, die sich in der Niere 

festsetzen können. Ihre Größe kann von einigen 

Millimetern, etwa die Größe eines Reiskorns, und 

seltener, bis hin zu vielen Zentimetern variieren. „Ein 

einfacher, kleiner Nierenstein macht sich meist gar 

nicht bemerkbar und verursacht auch keine Probleme, 

denn er behindert die Niere nicht weiter in 

ihrer Funktion“, erklärt Prof. Thomas Knoll, Chefarzt 

an der Urologischen Klinik Sindelfingen und 

Vorsitzender des Arbeitskreises Harnsteine der Akademie 

der Deutschen Urologen. Er wird meist eher 

zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt. 

In solchen Fällen ist selten eine Behandlung nötig. 

Es reicht meist, regelmäßig zur Kontrolle zu gehen. 

Sobald die Steinchen aber wandern und im Nierenbecken 

oder im Harnleiter steckenbleiben, gibt 

es Probleme. In diesen Fällen kommt es zu einer 

Nierenkolik: „Die den Stein umgebende Muskulatur 

versucht, das Hindernis durch krampfartige 

Bewegungen zu transportieren und zu beseitigen. 

Gleichzeitig kann der Urin aus der betroffenen Niere 

nicht ablaufen und staut sich. Die Koliken verursachen 

schubweise Schmerzen, die in den Unterbauch, 

den Rücken und die Leiste ausstrahlen und auf der 

Schmerzskala sogar noch über dem, was eine Frau 

bei der Geburt erlebt, liegen“, so Knoll. Typisches 

Begleitsymptom sind heftige Schweißausbrüche. Viele 

Betroffene leiden zudem unter Übelkeit und Erbrechen. 

Bei einem Verdacht, also bei entsprechenden 

Beschwerden, sollte man zum Urologen. Tritt neben 

den Schmerzen auch Fieber auf, handelt es sich 

um einen akuten Notfall, und man sollte sofort ins 

Krankenhaus. 

Moderne Technik erleichtert 

heute eine sichere Diagnose 

Bis vor einigen Jahren war die Diagnose von Harnsteinen 

mühsam. Als Standardmethode galt lange 

Zeit das sogenannte Ausscheidungsurogramm. Dabei 

wurde zunächst eine Röntgenübersichtsaufnahme 

angefertigt, dann dem Patienten ein Kontrastmittel 

injiziert, welches innerhalb kurzer Zeit von den 

Nieren wieder ausgeschieden wird. In Abständen 

von etwa fünf bis zehn Minuten angefertigte Röntgenbilder 

gaben Aufschluss über die Nierenfunktion 

und die Lage des Steins. „So konnten auch weniger 

röntgendichte Steine indirekt durch den Rückstau 

des Kontrastmittels unmittelbar vor dem Harnstein 

erkannt werden. Allerdings bekam der Patient bei 

dieser Methode eine relativ hohe Strahlendosis ab. 

Außerdem waren Komplikationen möglich, etwa 

wenn der Patient allergisch auf das Kontrastmittel 

reagiert hat“, erklärt Privatdozent Dr. Christian 

Scheurig-Münkler, Oberarzt der Klinik für Radiologie 

an der Charité Berlin. Heute ist die Diagnose 

dank moderner Technik deutlich einfacher. „Ob ein 

Harnstau als indirekter Hinweis auf einen Harnstein 

vorliegt, kann der Arzt leicht durch eine Ultraschalluntersuchung 

feststellen. Die Steine selbst lassen sich 

gelegentlich sogar direkt im Nierenbecken oder der 

Harnblase nachweisen“, so Scheurig-Münkler. Bei 

22

SO SCHÖN 

sehen Nierensteine 

nicht aus. 

Aber die kristallinen 

Ablagerungen 

sind meist 

auch nicht größer 

als ein Reiskorn 

einem Harnstau kann der Urin des Betroffenen nicht 

mehr ungehindert abfließen. Das erfordert sofortiges 

Handeln. Sonst kann es neben Schmerzen zu 

einer schweren Entzündung der Niere bis hin zur 

Blutvergiftung und zum Nierenversagen kommen. 

„Zur Konkretisierung des ersten Befunds und um 

festzustellen, wo sich der Stein genau befindet und 

wie groß er ist, kann zudem eine Computertomographie 

nötig sein“, erklärt Scheurig-Münkler. „Ein 

CT liefert auch ohne Kontrastmittel sehr gute Bilder 

und einen hinreichenden Überblick.“ 

Wird eindeutig ein Stein festgestellt, ist dennoch 

nicht zwangsläufig eine OP nötig. Durch die Krämpfe 

einer Nierenkolik lösen sich etwa 80 Prozent der 

Steinchen von selbst und werden auf natürlichem 

Weg aus dem Körper gespült. „Deshalb wartet man 

bei Patienten mit einer Kolik zunächst ab, denn Steine 

mit einer Größe von bis zu vier Millimetern gehen 

häufig von selbst ab. Dann sind auch die Schmerzen 

schlagartig vorbei“, so Urologe Knoll. Ausreichendes 

Trinken und Bewegung wie Hüpfen oder Treppensteigen 

unterstützen den Prozess des Abgangs. Um 

Beschwerden zu lindern, soll der Arzt schmerzstillende 

und krampflösende Mittel verabreichen. Der 

Abgang kann sich zum Teil durch Blut im Urin äußern, 

weil abgehende Steinchen die Schleimhäute der 

Harnwege verletzen. 

Schallwellen zerstören 

kleine Nierensteine schonend 

In manchen Fällen lassen sich Harnsteine medikamentös 

auflösen. Auch hier hilft eine radiologische 

Untersuchung. „Das sogenannte Dual-Energy-CT 

ermöglicht es, die Zusammensetzung und Dichte der 

Steine zu bestimmen. Das kann bei der Überlegung 

helfen, ob eine rein medikamentöse Behandlung infrage 

kommt“, weiß Radiologe Scheurig-Münkler. 

Andernfalls können Steine mit einer Größe von 

unter zwei Zentimetern ohne operativen Eingriff 

mittels akustischer Stoßwellen entfernt werden. In 

der Fachsprache wird diese Methode als extrakorporale 

Stoßwellen-Lithotripsie (ESWL) bezeichnet. Die 

Wellen sind so beschaffen, dass sie weiches Gewebe 

durchdringen. Harte Gegenstände wie Nierensteine 

zerbrechen jedoch durch die Stöße und können auf 

natürlichem Weg ausgeschieden werden. Die Behandlung 

gerät jedoch an ihre Grenzen, wenn die Steine 

größer sind. Außerdem können nach der Zertrümmerung 

weitere Koliken auftreten, die durch die abgehenden 

Steine verursacht werden. Knoll erklärt: „Die 

Methode ist zudem zeitintensiv, und die Patienten 

sind länger krankgeschrieben. Deshalb wird zunehmend 

auf eine minimalinvasive Entfernung gesetzt.“ 

Bei der Ureterorenoskopie (URS) wird ein endoskopisches 

Gerät über die Harnröhre in die Blase ➞ 

23

HARNSTEINE 

ILLUSTRATION: AXEL KOCK; FOTO: ISTOCKPHOTO 

Niere 

Harnleiter 

Harnblase 

Ärzte unterscheiden 

drei Arten von Steinen 

➞ 

und weiter in den Harnleiter eingeführt und der 

Stein per Schall oder Laser zertrümmert und entfernt. 

Vorteil des Verfahrens ist, dass kein Schnitt 

notwendig ist und der Patient schnell wieder aus 

dem Krankenhaus entlassen werden kann. 

Bei größeren Steinen ist eine sogenannte Perkutane 

Nephrolitholapaxie (PCNL) erforderlich: Unter 

Vollnarkose wird dabei über die Haut ein Kanal in 

das Nierenbecken gelegt, der Stein per Ultraschall 

oder Laser zertrümmert. Mithilfe einer Zange lassen 

sich die Teile entfernen. Eine größere Operation ist 

nur in Einzelfällen nötig. 

Wie kommt es überhaupt dazu, dass sich Nierensteine 

bilden? Eine der wichtigen Aufgaben der 

Nieren ist es, Schadstoffe auszufiltern. Dadurch entstehen 

Stoffwechsel-Restprodukte, die sich normalerweise 

in der Harnflüssigkeit auflösen. Zu diesen 

Stoffen gehören Kalzium, Phosphat, Harnsäure, Zystin 

und Oxalat. Wenn sie im Harn sehr reichlich 

vorhanden sind und sich nicht mehr lösen können, 

kristallisieren sie aus. Bei entsprechender Harnkonzentration 

lagern sich im Laufe der Zeit immer neue 

Stoffschichten an die entstandenen Kristalle an, sodass 

sich ein oder mehrere Steine bilden. 

Mediziner unterscheiden primär drei verschiedene 

Arten von Steinen: „Kalziumoxalatsteine sind mit 

Die Nieren sitzen links und 

rechts neben der Wirbelsäule 

in Höhe des Rippenbogens. 

Optisch erinnern 

sie an rote Bohnen, sie sind 

etwa elf Zentimeter lang, 

sechs Zentimeter breit, 

2,5 Zentimeter dick und 

je 150 bis 200 Gramm 

schwer. Unsere Nieren 

leisten eine ganze Menge: 

Sie reinigen den Körper von 

schädlichen Substanzen 

und regulieren Blutdruck, 

Wasser- und Salzhaushalt. 

Darüber hinaus bilden sie 

eine Reihe von lebenswichtigen 

Hormonen, die etwa 

die Blutbildung und die 

Aufnahme von Kalzium 

und Phosphat aus dem 

Darm steuern. Rund 

150 Liter Wasser, sogenannter 

Primärharn, fließen 

täglich durch die Nieren. 

Durch einen komplizierten 

Stoffwechselprozess wird 

daraus schließlich etwa 

ein Prozent als Urin durch 

die Harnleiter in die Blase 

transportiert und über die 

Harnröhre ausgeschieden. 

70 bis 80 Prozent besonders häufig. Ursache ist meist 

eine zu geringe Flüssigkeitszufuhr“, so Knoll. Die 

nächstgrößere Gruppe bilden Harnsäuresteine, die 

dem Urologen zufolge meist durch Übergewicht und 

eine fleischlastige Ernährung bedingt sind. Auch hoher 

Alkoholkonsum kann bei ihrer Entstehung eine 

Rolle spielen. Phosphatsteine treten in rund zwölf 

Prozent aller Fälle auf. Verantwortlich sind meist 

bakterielle Entzündungen, die den pH-Wert des 

Harns auf über 7 ansteigen lassen – dann lösen sich 

die Phosphatsalze im Harn nicht mehr auf. 

Besonders gefährdet ist, wer schon mehrere Harnwegsinfektionen 

hinter sich hat, unter Fehlbildungen 

der Harnwege leidet – und zu wenig Flüssigkeit zu 

sich nimmt. Auch wer schon einmal einen Nierenstein 

hatte, läuft Gefahr, dass sich neuerlich Harnsubstanzen 

zusammenballen und ablagern. 

Mit bewusster Ernährung lässt 

sich effektiv gegensteuern 

Die gute Nachricht: „Prävention ist möglich und 

auch relativ leicht umzusetzen“, so Knoll. Wichtig 

ist es in erster Linie, ausreichend zu trinken und so 

die Nieren gut zu spülen. Ideal sind mindestens zwei 

Liter am Tag – mit zunehmendem Alter eher mehr. 

Das gilt besonders bei sommerlichen Temperaturen 

und dem damit verbundenen vermehrten Schwitzen. 

Am besten sind Wasser, verdünnte Fruchtsäfte, Schorlen 

und Kräutertees. Spezielle Blasen- und Nierentees 

sind Knoll zufolge nicht nötig. Die Trinkmenge sollte 

man gleichmäßig über den Tag verteilen. Knoll rät: 

„Vor allem ehemalige Steinpatienten sollten alle zwei 

Stunden trinken. Oder nach Kneipp jede Stunde etwa 

100 Milliliter.“ Alkohol sollte man besser nur in 

Maßen genießen, weil er den Organismus zusätzlich 

entwässert. 

Auch eine veränderte Ernährung kann verhindern, 

dass sich Nierensteine bilden. Experten raten, 

den Verzehr von tierischem Eiweiß einzuschränken, 

da dies die Ausscheidung von Kalzium in den Urin 

steigert. So sollten Betroffene nicht mehr als 0,8 g 

Eiweiß je Kilogramm Körpergewicht pro Tag zu sich 

nehmen, das entspricht zum Beispiel 150 Gramm 

Fleisch, Fisch oder Wurstwaren. 

Positiv wirkt sich die ausreichende Aufnahme von 

Magnesium aus, da ein Mangel des Mineralstoffs die 

Bildung von Kalziumoxalatsteinen begünstigt. Die 

Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt für 

Erwachsene 300 bis 350 Milligramm pro Tag. Als Tagesration 

sind dafür zum Beispiel 200 g Vollkornbrot 

plus 50 g Walnüsse plus 200 g Spinat und dazu ein 

Glas (250 ml) magnesiumreiches Wasser nötig. Viel 

Magnesium steckt in sämtlichen Vollkornprodukten, 

Nüssen, Hülsenfrüchten, Avocados, Bananen, Brombeeren 

und Himbeeren. Aline Scheuböck 

24

Bestens aufgeklärt im Wartezimmer 

Das Patientenmagazin der DRG 

Ausgabe 1 / Mai 2013 

Ausgabe 2 / November 2013 

Ausgabe 4 / Dezember 2014 






Deutschen Röntgengesellschaft e.V. 





Promi-Umfrage 

PIONIERE 

DER MEDIZIN 

Wie war Ihr erster 

Arztbesuch? 

Tote verraten 

ihre letzten 

Geheimnisse 

Wilhelm Conrad 

Röntgen begründet 

ein neues Zeitalter 

MYOME 


Forschung 

Was im Gehirn 

passiert, wenn 

wir träumen 

ANEURYSMA 

Experten 

erklären die 

wichtigsten 

Therapien 

Wie Ärzte das 

Leben einer 

jungen Frau 

retten 

Früherkennung 

Wo Vorsorge 

möglich ist 

Ist Röntgen 

gefährlich? 





Deutschen Röntgengesellschaft e.V. 



Nofretete 

Röntgenstrahlen 

enthüllen ihr 

Geheimnis 

Demenz 

Wann die 

„Krankheit des 

Vergessens” 

heilbar ist 

Das 




Tote verraten 

ihre letzten 

Geheimnisse 

MYOME 

Experten 

erklären die 

wichtigsten 

Therapien 

Wolfgang Niedecken 

Leben 







PROMI-UMFRAGE 

Welche gute Nachricht hat 

Ihnen Ihr Arzt 

kürzlich überbracht? 

KUNST 

Mit Röntgenbildern 

Geheimnisse lüften 

RADIOTHERAPIE 

Heilen mit Strahlen 

MARIE CURIE 

Ein Leben für 

die Forschung 

Rückenprobleme 






UMFRAGE 

Auf diese 

Hausmittel 

schwören 

Prominente 






Was gegen 

das Volksleiden 

der Deutschen 

hilft 

STRAHLEN 

IM ALLTAG 

Welche 

harmlos 

sind – und 

worauf wir 

achten 

sollten 

Brustkrebs 

Norwegens 

Kronprinzessin 

Mette-Marit 

musste sich einer 

OP an der 

Halswirbelsäule 

unterziehen 

PROMI-UMFRAGE 

ANDREA SIXT 

Wie bleiben 

Sie in der Röhre 

entspannt? 

BRUSTKREBS 

Wissen gegen 

die Angst 

Diagnose 

Brustkrebs 

Knie der Nation 

Gehirn in Gefahr 

Gehirn in Gefahr 

Wie die Drehbuchautorin ihre 

Erkrankung überstand und 

warum dieser Einschnitt ihr Leben 

positiv veränderte 

nach der Zugabe 

Nicht nur bei Profis wie Sami Khedira 

macht das Knie oft Probleme. 

Wie moderne Medizin helfen kann 

Was der Sänger bei seinem Schlaganfall 

empfand und wie Kölner Ärzte ihn retteten 

Schlaganfall 

Warum 

schnelles 

Handeln 

so wichtig ist 

Wer ist Ihr 

Lieblingsarzt? 

Interview 

Ist Radiologie 

zu teuer? 

Jedes Jahr erleiden 250 000 Deutsche einen Unfall, der eine 

Hirnverletzung zur Folge hat. Wie Ärzte helfen können 

Jedes Jahr erleiden 250000 Deutsche einen Unfall, der eine 

Hirnverletzung zur Folge hat. Wie Ärzte helfen können 

WILHELM 

CONRAD 

RÖNTGEN 

Faszinierende 

Einblicke in 

sein Leben 

Endlich 

schmerzfrei! 

Neue Chancen 

Die Lunge 

Von Asthma bis Tuberkulose: Mit Hilfe moderner Methoden 

erkennen Radiologen Erkrankungen frühzeitig 

Mehr als 80 Prozent der Deutschen leiden unter dem 

Kreuz mit dem Kreuz: Welche Therapien wirklich helfen 

PATIENTENSCHUTZ 

Fünf Strategien, 

die vor zu viel 

Strahlen schützen 

WILHELM 

CONRAD 

RÖNTGEN 

Faszinierende 

Einblicke in 

sein Leben 

SCHLAGANFALL 

Durchbruch bei der 

Akut-Therapie 

ÄRZTE-SERIEN 

IM CHECK 

Schauspieler 

Thorsten Nindel, 51 

„So besiegte ich 

den Lungenkrebs” 

Was machen 

Dr. House 

& Co. falsch? 

Motor des Lebens 

der Heilung 

PROMIS 

ERKLÄREN: 

NACH- 

GEFRAGT 

Gelenk- 

Verletzungen 

Promi- 

Umfrage 

RECHTS- 

MEDIZIN 

Schädel- 

Hirn-Trauma 

RECHTS- 

MEDIZIN 

Schädel- 

Hirn-Trauma 

RÜCKEN- 

SCHMERZEN 

„Wenn ich 

Gesundheitsminister 

wäre ...” 

Susanne Uhlen 

Wie die 


gegen den 

Tumor in ihrer 

Brust kämpfte 

Moderne 

Methoden helfen, 

Tumoren frühzeitig 

zu entdecken – 

und damit gezielter 

zu behandeln 

Das Magazin „Medizin mit Durchblick”, 

herausgegeben von der Deutschen 

Röntgengesellschaft, ist eine Zeitschrift für 

Ihre Praxis oder Klinik: Es bringt Patienten 

die Welt der Radiologie näher und verkürzt 

gleichzeitig die Zeit im Wartezimmer! 

„Medizin mit Durchblick” ist eine 

Weiterentwicklung der gleichnamigen 

Informationsinitiative aus dem 

Jahr 2011, wird von professionellen 

Journalisten erstellt und erscheint 

zwei Mal jährlich (Frühling/Herbst). 

Bestellen Sie das Heft für Ihr Wartezimmer bequem online unter www.drg.de

GESCHICHTE 

BLITZ-EXPERIMENT 

In seinem Labor 

in Colorado Springs 

testet Tesla Blitzentladungen. 

Im 

Oktober 1899 steigert 

er die Leistung 

so weit, dass der 

Generator des 

Elektrizitätswerks 

durchbrennt und 

die Stadt tagelang 

keinen Strom hat 

IMMER 

UNTER 

STROM 

Obwohl Nikola Teslas Erfindungen die 

Welt veränderten, kennen heute nur 

wenige seinen Namen. Wer war der Mann, 

dessen Ideen die Energie, die Medien und 

auch die Medizin revolutionieren sollten? 

Der Vorreiter 

Grenzen im eigenen Kopf überwinden und denken, 

was niemand je für möglich gehalten hätte – das 

war die Spezialität von Nikola Tesla. Weltbekannt 

wurde er Ende des 19. Jahrhunderts durch seine Erfindung 

des Wechselstromgenerators, der wesentlich 

effizienter funktionierte als die bis dahin üblichen 

26

Die Aufnahme stellt eine Mehrfachbelichtung dar. Während der Blitzentladung befand sich Tesla nicht im Raum. 

Gleichstrommodelle und bald die Energie für die 

Straßenbeleuchtung in Städten rund um den Globus 

lieferte. Doch das war nur die Spitze des Eisbergs: 

Insgesamt meldete Tesla rund 800 (!) Patente an, 

entwickelte das Radio, erfand einen Vorläufer der 

Fernbedienung und soll unabhängig von Wilhelm 

Conrad Röntgen mit X-Strahlen experimentiert haben. 

Auch seine Forschung zur Wirkung von Magnetfeldern 

hinterließ ihre Spuren in der Medizin (s. u.). 

Wilhelm Conrad Röntgen jedenfalls – das belegen 

Briefe – war Nikola-Tesla-Fan. 

Der Abenteurer 

Ein Weltstar wurde er in New York, aber geboren 

wurde Nikola Tesla als viertes von fünf Kindern 

am 10. Juli 1856 in Smiljan, einem kleinen Dorf in 

Kroatien. Zu klein für seine großen Ideen, wie sich 

schnell herausstellen sollte. Im Geist reiste er schon 

in jungen Jahren in ferne Länder. Seine Vorstellungsgabe 

war so enorm, dass er manchmal Traum und 

Wirklichkeit kaum voneinander unterscheiden konnte. 

Als Forscher verzichtete er später oft auf Skizzen 

oder Modelle und testete ganze Motorenentwürfe 

ausschließlich vor seinem geistigen Auge. „Es ist 

völlig ohne Bedeutung für mich, ob ich eine Turbine 

in meinem Geist oder in der Werkstatt betreibe“, 

schrieb er. Mit diesen Fähigkeiten stürzte sich Tesla 

bald in die weite Welt. Mit 19 Jahren begann er 

sein Studium der Mathematik und Physik in Graz, 

nach einem Disput mit seinem Professor arbeitete 

er für die Budapester Telefongesellschaft, bevor er 

mit 28 Jahren praktisch ohne finanzielle Mittel die 

Überfahrt nach New York wagte. 

Der Manische 

Seinen späteren Erfolg verdankte Tesla auch seiner 

Besessenheit. Wenn andere Köpfe rauchten, lief seiner 

erst warm. „Ich besaß eine wahre Manie, alles, was 

ich einmal begonnen hatte, auch zu Ende zu führen“, 

sagte er. An der Universität lernte Tesla von drei Uhr 

morgens bis elf Uhr abends, im ersten Jahr bestand 

er gleich neun Examen. Doch die Besessenheit hatte 

auch ihre Kehrseite, Tesla kämpfte mit Phobien. 

Er ekelte sich vor den Haaren anderer Menschen, 

fürchtete sich vor Perlenohrringen, und eine Suppe 

konnte er nur verspeisen, nachdem er den exakten 

Rauminhalt des Tellers errechnet hatte. Das alles verblasste 

jedoch vor seiner Obsession bezüglich der 

Zahl 3: Tesla wusch sich stets dreimal die Hände, 

umkreiste dreimal den Block, bevor er ein Gebäude 

betrat, und benutzte im Restaurant 18 Servietten. 

(Ihn faszinierten auch jene Zahlen, die durch 3 teilbar 

sind.) Am 7. Januar 1943 starb der Erfinder in 

einem New Yorker Hotelzimmer mit der Nummer 

3327 (3+3+2+7= 15 = teilbar durch 3) im 33. Stock. 

TECHNIK-GENIE … 

… und skurriler 

Mensch: Nikola 

Teslas Erfindungen 

begegnen 

uns noch 

heute in vielen 

Bereichen. Der 

Kroate selbst 

profitierte davon 

nicht: Er starb 

1943 als 86-Jähriger 

einsam und 

verarmt in einem 

Hotelzimmer. 

Der Magier 

Nicht nur in Sachen Technik war Tesla seiner Zeit 

voraus. Er begriff auch vor den meisten anderen, wie 

wichtig es ist, für die eigene Sache zu trommeln. Mit 

anderen Worten: Der Physiker war ein Meister der 

Vermarktung, um nicht zu sagen ein Show meister. 

Um die Harmlosigkeit seines Wechselstroms zu 

beweisen, setzte er sich bei Aufführungen vor der 

New Yorker High Society selbst unter Strom. Elegant 

gekleidet, stieg er zum Beispiel auf eine Plattform 

und setzte diese so lange unter Strom, bis aus 

der Oberfläche seiner Kleidung und seinen Haaren 

Blitze schossen. Unverletzt, wenn auch leicht bläulich 

leuchtend, verließ er vor jubelndem Publikum seine 

Bühne. Auch dank solcher Einlagen setzte sich Tesla 

schließlich gegen seinen Erzrivalen Thomas Alva 

Edison durch, der auf Gleichstrom setzte. (Tesla blieb 

wegen des sogenannten Skin-Effekts unverletzt, der 

besagt, dass hochfrequente Spannungen das Innere 

des Körpers bis zu einem bestimmten Punkt nicht 

verletzen.) 

Der Idealist 

So ausgeprägt sein Sinn für den großen Auftritt war, 

so wenig Talent besaß Tesla für das Geschäftliche. 

Eine Anstellung bei seinem späteren Rivalen Edison 

endete damit, dass dieser Tesla um 50.000 Dollar 

betrog. Nach der Gründung eines eigenen Unternehmens 

drängten ihn seine Investoren aus selbigem und 

behielten sämtliche Patente. Und als seine Anlagen 

weltweit in Straßenlampen verbaut werden sollten, 

verzichtete er für eine Pauschale von 216.000 Dollar 

auf Lizenzgebühren in zweistelliger Millionenhöhe. 

Doch die Wahrheit ist auch: Tesla interessierte sich 

nicht sonderlich für Geld. Viel weniger jedenfalls als 

dafür, dass sich seine Erfindungen verbreiteten und 

möglichst vielen Menschen nützten. Er wollte die 

Kräfte der Natur verstehen und für die Menschen 

einsetzen. Leider belohnte ihn das Schicksal nicht mit 

einer überraschenden Pointe. Während seine Ideen 

ganze Städte erleuchteten, starb Tesla in Armut. 

Der Unvergessene 

Als Mensch und Erfinder ist Tesla heute erstaunlich 

wenigen Menschen ein Begriff. Doch sein Name begegnet 

uns noch immer. Radiologen erklären Patienten, 

mit wie viel Tesla (die Einheit für die Stärke 

von Magnetfeldern) ein MRT arbeitet. Auf der Straße 

sehen wir moderne Elektroautos der Marke Tesla, 

deren Name eine Reminiszenz an den Erfinder ist. 

Diese Pointe würde Nikola Tesla dann vielleicht doch 

ganz gut gefallen: dass seine Erfindungen den Weg 

für Elektroantriebe bereiteten, die als Zukunftstechnologie 

des 21. Jahrhunderts gelten. 

 

David Mayer 

FOTOS: LEEMAGE, CORBIS 

27

STRAHLEN 


Experten unterscheiden 

zwischen zwei Arten 

von Strahlen: ionisierenden 

und nicht ionisierenden. Zu Letztgenannten 

gehören elektrische und 

magnetische Felder – sie treten überall 

dort auf, wo elektrische Geräte oder 

Maschinen in Betrieb sind. Unterhalb 

der gesetzlich festgelegten Grenzwerte 

gelten diese Strahlen als ungefährlich. 

Anders verhält es sich mit ionisierenden 

Strahlen: Sie können Zellen schädigen 

und sogar abtöten. Bis zu einem 

gewissen Grad kann sich unser Organismus wehren und Schäden 

reparieren. Im Gegensatz zu solchen somatischen Schäden, die 

auftreten, wenn ionisierende Strahlung auf Körperzellen trifft, 

können bei Schädigung von Keimzellen genetische Schäden entstehen, 

die sich erst in den folgenden Generationen bemerkbar 

machen. Aber inwieweit kann man ionisierender Strahlung aus 

dem Weg gehen? Und sind Handy und WLAN wirklich unbedenklich? 

Wir beantworten die wichtigsten Fragen. 

Ionisierende Strahlung 

Kann man die Strahlung vermeiden? 

Die allgemeine Belastung setzt sich zusammen 

aus einer natürlichen und einer zivilisatorischen 

Komponente. Die natürliche Strahlung kann man 

nicht vermeiden, da sie in der Umwelt allgegenwärtig 

ist. Sie beträgt abhängig von der Region 

1-5 mSv pro Jahr und setzt sich zusammen aus 

einer terrestrischen Strahlenbelastung, die von Radionukliden 

im Boden verursacht wird, und einer 

kosmischen Strahlung aus dem All. Hinzu kommen 

Gase, die wir einatmen, zum Beispiel Radon, das dem Erdboden 

entweicht und sich in der Raumluft anreichern kann, 

und natürliche Ra dionuklide, die von Pflanzen aufgenommen 

werden und die wir über die Nahrung zu uns nehmen. „Wir sind 

in Deutschland durchschnittlich einer natürlichen Belastung von 

2,1 Millisievert pro Jahr ausgesetzt“, erklärt Christine Willrodt 

vom Fachbereich Strahlenschutz und Umwelt am Bundesamt 

für Strahlenschutz (BfS). Die Maßeinheit Millisievert (mSv) 

gibt die biologische Wirkung der ionisierenden Strahlung 

auf Menschen an. 

Wo ist die natürliche Strahlung besonders hoch? 

Wie hoch sie ist, hängt vom Untergrund ab. Da 

dieser sich überall auf der Welt anders zusammensetzt, 

unterscheidet sich auch die Belastung. 

„In Brasilien, Indien, Südaustralien und China 

STRAHLEN 

im Alltag 

WIR KÖNNEN SIE NICHT SEHEN, nicht riechen und 

nicht fühlen. Und trotzdem wissen wir, sie sind da. 

Wir sind in unserem Leben den unterschiedlichsten Strahlen 

ausgesetzt: natürlichen, die Teil unserer Umwelt sind, 

und künstlichen, die der Mensch selbst erzeugt. Einige sind 

unbedenklich, andere können uns gefährlich werden. 

gibt es Gebiete, die sehr hoch belastet sind, allerdings sind diese 

Bereiche meist nicht dicht bevölkert“, erklärt Agrarwissenschaftlerin 

Willrodt. Eine Ausnahme bietet die Stadt Ramsar 

in Nordiran. Hier wird eine der weltweit höchsten natürlichen 

Strahlenbelastungen gemessen. „Die Bodenstrahlung beträgt 

dort sechs Millisievert pro Jahr. Hierzulande haben wir einen 

Durchschnittswert von 0,3. Trotzdem gibt es keine Belege dafür, 

dass die Bevölkerung dort häufiger an Krebs erkrankt oder 

weniger alt wird.“ 

Auch die kosmische Strahlung ist regional unterschiedlich. 

Zum einen lenkt das Erdmagnetfeld einen Teil 

der kosmischen Strahlen ab: Am Äquator wirkt diese 

Abschirmung am stärksten, an den Polen am 

schwächsten. Zum anderen wirkt die Atmosphäre 

wie ein Filter – mit der Höhe nimmt auch die 

kosmische Strahlung zu. „In Deutschland misst 

man auf der Zugspitze einen viermal so hohen 

Wert wie an der Küste“, sagt Willrodt. 

Wie hoch ist die Belastung beim Fliegen? 

Hier spielen Höhe, Route und Flugdauer die entscheidende 

Rolle. Langstreckenflüge sind, weil sie länger dauern und höher 

geflogen werden, strahlungsintensiver als Kurzstreckenflüge. 

Und bei Reisen über die Polarroute ist man einer höheren Strahlung 

ausgesetzt als bei solchen über den Äquator. Demnach ist 

die Strahlenexposition auf einem Flug von Frankfurt nach New 

York etwa zweimal so hoch wie auf einem Flug nach Johannesburg. 

Sie beträgt ungefähr 0,06 mSv, das entspricht in etwa der 

Dosis, die bei einer Röntgenuntersuchung des Brustkorbs 

(Röntgenthorax) entsteht. „Für Gelegenheitsflieger 

ist diese zusätzliche Strahlung unbedenklich“, sagt 

die Strahlenschutzexpertin. „Extreme Vielflieger 

sollten ihre Gesamtstrahlendosis aber im Auge 

behalten.“ Wie hoch die Dosis für den jeweiligen 

Flug ist, kann man beispielsweise mit der App 

„Trackyourdose“ errechnen. 

28

Gibt es in Nahrungsmitteln noch immer 

Spuren der Tschernobyl-Katastrophe? 

Während sich in landwirtschaftlichen Produkten 

kaum noch etwas nachweisen lässt, 

sind in einigen Gegenden Deutschlands, vor 

allem in Südbayern und dem Bayerischen Wald, 

bestimmte Pilze (z. B. Trompetenpfifferlinge und 

Semmelstoppelpilze) und Wildarten noch immer 

stark mit Cäsium-137 belastet. Produkte mit einem 

Radio cäsiumgehalt von mehr als 600 Becquerel pro Kilogramm 

dürfen aber nicht verkauft werden. Im Fleisch von 

Wildschweinen wurden vereinzelt Werte um 10.000 Becquerel 

pro Kilogramm gemessen. Gleichzeitig gibt es auch 

Wildschweine, die praktisch unbelastet sind. „Die hochbelasteten 

Tiere ernähren sich hauptsächlich von Hirschtrüffeln, 

die in Tiefen wachsen, in denen das Cäsium erst 

etwa zehn Jahre nach dem Tschernobyl-Unfall angekommen 

ist“, erklärt die Agrarwissenschaftlerin. Trotzdem gibt 

sie Entwarnung: „Wenn man die üblichen Mengen zu 

sich nimmt, ist die zusätzliche Strahlenbelastung 

gesundheitlich nicht gefährlich.“ 

Warum sind Raucher besonders gefährdet? 

Dass Rauchen gesundheitsschädlich ist, ist kein 

Geheimnis. Aber die wenigsten wissen, dass 

man sich durch Rauchen auch einer Strahlenbelastung 

aussetzt. Die Tabakpflanze nimmt mit 

ihren gro ßen, behaarten Blättern besonders viel 

Polonium-210 auf, das ein Zerfallsprodukt des kurzlebigen 

Radons in der Bodenluft ist. „Polonium ist ein 

radioaktives Aerosol, das über den Hauptstromrauch inhaliert 

wird und sich in Bronchien und Lunge ablagert“, erklärt 

Willrodt. „Diese Strahlenbelastung schädigt die Zellen und 

ist ein zusätzlicher Grund dafür, dass Rauchen der größte 

Risikofaktor für Lungenkrebs ist.“ 

Nicht ionisierende Strahlung 

Machen Handy-Strahlen wirklich krank? 

In regelmäßigen Abständen tauchen Studien über die schädigende 

Wirkung des Mobiltelefons auf. Mal soll es unfruchtbar 

machen, mal Schlafstörungen hervorrufen und sogar 

Hirntumoren fördern. Doch was ist tatsächlich 

dran? „Leider gibt es bei den genannten Studien 

einzelne, die fachlich kaum belastbar sind und 

die zu effekthaschenden Ergebnissen kommen“, 

erklärt Dr. Gunde Ziegelberger, die am BfS für 

die biologischen Wirkungen von statischen, nieder- 

und hochfrequenten Feldern zuständig ist. 

„Um zu einer Bewertung zu kommen, muss man 

die Gesamtheit der vorliegenden Daten bewerten, 

und da gibt es, bezogen auf Fruchtbarkeit und 

Schlafstörungen, keine belastbaren Hinweise.“ 

Ob dauerhafte und intensive Handy-Nutzung 

aber möglicherweise Hirntumoren begünstigt, 

will die Biologin nicht ausschließen: „Hier gibt es 

tatsächlich noch Unsicherheiten. Schließlich haben 

Hirntumoren eine Latenzzeit von 20, 30 Jahren – so 

weit reicht unsere Erfahrung mit Mobiltelefonen gar nicht 

zurück.“ Zwar zeigten weltweite Studien bislang keinen Anstieg 

der Neuerkrankungen. Ein Restrisiko könne man aber 

noch nicht endgültig bewerten. 

Verursacht ein WLAN-Anschluss in der Wohnung 

gefährliche Strahlenbelastung? 

Grundsätzlich ist die Strahlenbelastung durch ein WLAN- 

Netzwerk geringer als beim Handy-Telefonieren. Das Einzugsgebiet 

eines WLAN-Routers ist nämlich so klein, dass 

er mit niedrigen Sendeleistungen auskommt. „Zudem 

nimmt die Strahlenbelastung mit dem Abstand zum 

Router kontinuierlich ab“, sagt Ziegelberger. 

Zwar gibt es keine Hinweise, dass vom WLAN 

eine gesundheitliche Gefährdung ausgeht. Wer 

seine Exposition dennoch verringern will, kann 

den Router im Flur deponieren, statt im Schlafzimmer 

oder direkt neben dem Schreibtisch, wo 

man sich dauerhaft aufhält. 

Wie verbanne ich Strahlungsquellen aus dem 

Schlafzimmer? 

Wer den WLAN-Router aus dem Zimmer entfernt 

und das Smartphone nicht rund um 

die Uhr nutzt, hat im Bereich der hochfrequenten 

elektromagnetischen Fel der 

das Entscheidende getan. Bleibt die 

Niederfrequenz: „Hier entsteht ein 

Magnetfeld, wenn Sie Strom nutzen“, 

erklärt Gunde Ziegelberger. „Ein Fernseher 

im Stand-by-Modus, eine eingeschaltete 

Nachttischlampe oder ein 

Wecker, der am Netz hängt, nutzt 

Strom, sodass man einem leichten 

Magnetfeld ausgesetzt ist.“ Zwar ist die 

Belastung deutlich unter einem Grenzwert, man 

kann sie aber leicht weiter reduzieren, einfach 

indem man den Fernseher komplett ausschaltet, 

die Lampe löscht, bevor man einschläft, und auf 

einen batteriebetriebenen Wecker umstellt. 

 

Nicole Lauscher 

29

INTERVIEWS: CELIA TREMPER; FOTOS: TERENCE TREMPER (2), DPA 

PROMI-UMFRAGE 

30 

Wenn Sie Gesundheitsminister(in) 

„ 

wären – welches Projekt 

läge Ihnen besonders am Herzen? 

Jetzt reden sie Klartext: Alternative Heilmethoden oder mehr Gehalt 

für Pflegekräfte – was Prominente gerne ändern würden 

„ 

„ 

„ 

Monika Peitsch, 79, 


„Die Preise für Medikamente sind in unserem 

Land zum Teil schwindelerregend hoch. Oft sogar 

viermal höher als in unseren Nachbarländern, 

von den USA rede ich erst gar nicht. Dies hätte 

schon längt geändert werden müssen, auch zum 

Wohl unserer Gesellschaft.“ 

Sigmar Solbach, 69, 

Schauspieler 

„Eine schärfere Kontrolle der Pharmaindustrie 

und eine größere Akzeptanz inklusive einer Integration 

der ganzheitlichen Medizin.“ 

Katja Epstein, 71, Sängerin und 


„Ich finde, die alternative Medizin muss mehr 

integriert werden. Sie hat ja durch viele Beispiele 

gezeigt, dass sie zum Heilungsprozess beitragen 

kann. Und somit auch von allen Kassen bezahlt 

werden sollte. Außerdem bin ich überzeugt davon, 

dass unser Körper der beste Arzt und Heiler ist. 

Darum: Auf die innere Stimme hören.“ 

Andreas Giebel, 57, 

Schauspieler und Kabarettist 

„Ich ärgere mich jedes Mal, wenn ich Fleisch 

kaufe und auf der Verpackung steht – außer dem 

Gewicht und was für eine Art Fleisch es ist – 

nichts darauf. Ich würde per 

Gesetz anordnen lassen, dass 

detaillierte Informationen über das 

Herkunftsland, wie gefüttert, wann 

geschlachtet wurde, Pflicht sind.“ 

Julia Dahmen, 38, 


„Wenn ich lese, dass es keine Landärzte 

mehr gibt und was Pflegekräfte 

auf Intensiv- oder Palliativstationen 

verdienen, dann kann ich nur sagen: 

Mehr Lohn – aber richtig!“ 

„Ralf Bauer, 49, 

Schauspieler 

„Neulich habe ich mir Heilmittel 

der tibetischen Medizin schicken 

lassen, doch die Annahme wurde 

mir verweigert. So etwas darf 

einfach nicht passieren. Auf der 

einen Seite werden wir zum Teil 

mit Gift zugemüllt, und dann wird 

leider immer noch in diesem Land 

jede Alternativmedizin beinahe 

mitleidsvoll belächelt.“

hse 1-1 

Fachwerk alt 

Fachwerk neu 

Gefach ausgemauert 

cken-Eckbalken schräg 

Wohl 

kaum eine 

24/12 

Entdeckung 

13 

12/12 

der Neuzeit hat derart 

* 

tiefgreifende 

10 

14 

OK FB 

Veränderungen 10/20 

U180 

in der 

11/9 

Wissenschaft ausgelöst 

wie die Entdeckung der 

X-Strahlen 

OK FB = OK Schwelle OK FB = OK Schwelle -8,5 

durch Wilhelm Conrad Röntgen. 

* 

Mit dem Erwerb seines Geburtshauses durch die Deutsche Röntgengesellschaft bietet sich nun die 

Möglichkeit, dieses Haus zu einem gemeinsamen Erbe der Naturwissenschaften und der Medizin 

zu gestalten und somit das Andenken an Wilhelm Conrad Röntgen zu fördern und zu pflegen. 

Unterstützen Sie uns mit Ihrer Spende! 

www.roentgen-geburtshaus.de Spendenkonto: IBAN: DE 44 5004 0000 0403 2686 12 / BIC: COBADEFFXXX

Blicken sie durch? 

Blicken sie weiter! 

Entdecken Sie die faszinierende Welt der Radiologie mit dem 

Patientenportal der Deutschen Röntgengesellschaft: 

www.medizin-mit-durchblick.de 


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