ein Interview von Alexandra Kinsperger ... - Forel Klinik

120. Jahresbericht 2008
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Vorwort
Liebe Leserin, lieber Leser
Liebe Mitarbeitende, liebe Vereinsmitglieder
Wir halten Rückschau auf ein bewegtes und äusserst
geschäftiges Jahr in der Klinikgeschichte. Das Geschäftige
schlägt sich unter anderem darin nieder, dass der
Begriff «Klinik» nur noch für diesen Jahresbericht wirklich
zutrifft. Im nächsten wird zusätzlich über die Tagesklinik
und das Ambulatorium in Zürich zu berichten sein.
Beide Einrichtungen sind in Planung, das Ambulatorium
ist bereits konkret im Aufbau mit bald absehbarer Eröffnung.
Es geht dabei um die Umsetzung von strategischen
Zielen, wie wir sie 2006 erarbeitet hatten.
Dazu gehören: das neue Angebot einer deliktorientierten
Therapie – hauptsächlich für FiaZler (Fahren in angetrunkenem
Zustand) und die Beschäftigung mit dem
Thema «Altersalkoholismus» – mit Beratung und
Behandlung und als Auftrag für unsere Forschungsabteilung.
Altersalkoholismus ist denn auch Schwerpunktthema
dieses Jahresberichtes.
Insbesondere die ambulanten Einrichtungen (Tagesklinik,
Ambulatorium) stellen ein neues Tätigkeitsfeld
dar und erfordern ein grundlegendes Umdenken sowohl
im personellen Umfeld der Klinik selber als auch
bei den Zuweisern. Aktuelle Informationen und vieles
mehr sind ersichtlich auf unserer Internetplattform
www.forel-klinik.ch.
Vor einem Jahr mussten wir einen Rückgang der Zuweisungen
und der Belegung feststellen. Inzwischen
ist das Gegenteil eingetroffen. Nach einem schlechten
Start ins Jahr 2008 erholten sich die Zahlen, und es
kam zu einer anhaltenden Vollbelegung. Die Gründe für
diese starken Schwankungen sind uns nur teilweise
bekannt. Für den Erfolg spielten sicher die grossen Anstrengungen
der Klinikleitung unter anderem mit dem
Angebot für Assessments (vertiefte ambulante Abklärung
und Be ratung) eine Rolle. Trotz der inzwischen
wieder sehr guten Belegungsstatistik sind wir zur
Bettenreduktion gezwungen. Grund dafür ist der von
der Gesundheits direktion des Kantons Zürich erteilte

Auftrag zur Umlagerung in den ambulanten Bereich
unter Kostenneutralität. Ziel ist es, den klinischen Teil
zu straffen und die stationären Behandlungen wieder
auf lediglich einen Standort zu konzentrieren. Damit
verabschieden wir uns von der in der Fachwelt zunehmend
schlecht begründbaren frauen spezifi schen
Abteilung in Turbenthal zu Gunsten eines neuen
«frauengerechten» Angebotes in Ellikon a. d. Thur.
Der alte Landgasthof «Hirschen» in Turbenthal ist je
länger, desto schwieriger als Klinik nutzbar, er bereitet
auch massive Belegungsprobleme bei den zudem
deutlich teureren Betten als im Stammhaus. Nichtsdestotrotz
bleiben wir der frauenbezogenen Thematik
weiterhin verpfl ichtet und auch den Anliegen des
früheren Trägervereins, der das 1975 gegründete Behandlungszentrum
im Jahr 2000 in unsere Klinik
integriert hatte. Wer den inzwischen zwar wieder gut
belegten «Hirschen» mit seiner kompetenten Crew
noch nutzen möchte, soll die Chance ergreifen, es geht
noch sicher bis Ende 2009!
Ebenfalls einschneidend sind die beschlossenen
Veränderungen in der Struktur der Klinikleitung und der
Führung des Vereins. Die administrativen, betriebswirtschaftlichen
und verwaltungstechnischen Aufgaben
haben stark zugenommen und bedingen eine zunehmend
hohe Professionalität der Verantwortlichen.
Bisher nahm der Chefarzt in seiner Funktion als Direktor
diese Rolle wahr. Dies bedeutet, dass er sich immer
mehr mit therapiefremden Themen befassen muss.
Unser Chefarzt hat diese Doppelbelastung bisher mit
grossem Engagement sehr erfolgreich bewältigt. Es
nähert sich aber eine Grenze, wo das nicht mehr möglich
sein wird, dies insbesondere bei einem späteren
Chefarztwechsel. Wir werden deshalb in der zukünftigen
Führungsstruktur die oberste Verantwortung über
den gesamten Klinikbetrieb einer allein dafür zuständigen
Person übertragen.
Im Verein nehmen wir Abschied von der schwerfälligen
Doppelspurigkeit mit einem grossen Verwaltungsrat
(13 Mitglieder) und einem geschäftsführenden Ausschuss.
Die Entscheide des Ausschusses mussten jeweils
zweimal im Jahr vom Verwaltungsrat abgesegnet
werden, was eine enorme Zeitverzögerung bedeutete,
die bei vielen Geschäften gar nicht abgewartet werden
konnte. Neu wird es nur noch einen verkleinerten Vereinsvorstand
geben ohne weitere Untereinheiten, und
er wird bei allen Sitzungen mit der Klinikleitung vollzählig
anwesend sein. Der Ausschuss des Verwaltungsrates
war eigentlich nur noch das letzte Überbleibsel
einer früheren Organisationsstruktur. Damals hiess
dieser Ausschuss Hauskommission. Im übergeordneten
Verwaltungsrat waren nicht nur wie heute noch
die im Umfeld der Klinik fachlich tätigen Institutionen
vertreten, sondern auch Exponenten der Fürsorgedirektion
(damals noch möglich), über die ein Teil der
Klinik fi nanziert wurde. Dies erklärt die hohe Zahl
der Mitglieder im Verwaltungsrat, die trotz veränderten
Voraussetzungen bei behalten wurde.
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VORWORT
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An der ausserordentlichen Generalversammlung im
März 2009 werden die entsprechenden Änderungen in
den Statuten verabschiedet. Damit schaffen wir die
Grundlage für die neue Struktur in der Führung der
Klinik und des Vereins sowie für die neuen Angebote
im ambulanten Bereich. Damit sollten wir fi t und gewappnet
sein für die kommenden Herausforderungen
und unserem eigenen Anspruch, auch zukünftig das
Kom petenzzentrum in der Behandlung von Alkoholerkrankungen
zu sein, gerecht werden.
Der Klinikbetrieb steht und fällt mit dem Einsatz und
dem Zusammenspiel all unserer Mitarbeitenden, mit
einer konstruktiven Zusammenarbeit zwischen der
Klinikleitung und den Exponenten des Vereins, denen
allen ich für ihr Wirken im vergangenen Jahr herzlich
danke, wie auch den stillen Vereinsmitgliedern als
tragendes Element des Betriebs überhaupt. �
Martin Eichenberger
Präsident

VORWORT

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Bericht der Direktion
Das Berichtsjahr war geprägt von zahlreichen Projekten,
die sich aus der vom Verwaltungsrat 2006 verabschiedeten
Strategie ergeben haben. Ein Teil dieser Vorhaben
wurde bereits im letzten Jahresbericht vorgestellt.
Sie befi nden sich mittlerweile bereits in oder kurz vor
der Umsetzung. Andere konnten erst im Laufe des
Jahres angegangen werden, da sie umfangreiche Vorarbeiten
erforderten.
Integrierte spezialisierte Versorgung
von Alkoholabhängigen
Das zentrale und gleichzeitig aufwändigste Projekt
er gab sich aus der vom Verwaltungsrat beschlossenen
Absicht, die Klinik aus dem stationären Bereich zu öffnen
und mit ausserstationären Angeboten zu ergänzen.
Diese Strategie wurde von der Gesundheitsdirektion
des Kantons Zürich begrüsst und der Forel Klinik ein
entsprechender Planungsauftrag erteilt. Um zu einer
fundierten Planungsgrundlage für ein zukunftsweisendes
Versorgungsangebot und zu einer bedarfsorientierten
Angebotsplanung zu kommen, wurden zahl-
reiche Abklärungen durchgeführt. Dazu gehörten
insbesondere die Sichtung der internationalen Versorgungsliteratur
der letzten Jahre, die Befragung der
renommiertesten internationalen Versorgungsexperten,
eine retrospektive Überprüfung der Behandlungs indikation
der KlinikpatientInnen, eine Analyse der Versorgungslage
von AlkoholpatientInnen anhand der Zürcher
Psychiatriestatistik, ein Kostenvergleich stationärer
Therapieangebote und eine qualitative Befragung aller
wesentlichen Anbieter im Alkoholberatungs- und
Alkoholtherapiebereich.
Aus der Gesamtanalyse ergab sich sehr klar die Konzeption
eines auf die Alkoholthematik spezialisierten
integrierten Versorgungssystems, bei dem PatientInnen
je nach Bedarf ambulant, tagesklinisch oder stationär
behandelt werden können. Die Gesundheitsdirektion
erteilte in der Folge nach zustimmender Kenntnisnahme
dieses Konzepts den Auftrag zur Planung eines
Ambulatoriums und einer spezialisierten Tagesklinik in
Zentrumslage, allerdings mit der Aufl age der Ressour-

cenneutralität, was wiederum eine Reduktion des
sta tionären Angebots bedeutet. Die Forel Klinik ist
überzeugt, mit diesem integrierten interdisziplinären
Angebot zu einer zukunftsweisenden Versorgung von
AlkoholpatientInnen im Kanton Zürich beizutragen.
Assessmentangebot
Eine weitere strategische Vorgabe des Verwaltungsrates
bestand in der Weiterentwicklung der Forel Klinik
hin zu einer Lead Institution im Alkoholbereich, die nicht
nur selbst ein therapeutisches Angebot bereithält,
sondern die eigene diagnostische und therapeutische
Erfahrung und Kompetenz auch anderen Fachleuten,
Betroffenen und Angehörigen zugänglich macht. In
diesem Zusammenhang wurde Mitte Jahr das Assessmentangebot,
eine vertiefte, interdisziplinäre, ambulante
Abklärung, lanciert. Ziele des Assessments sind
vor allem die Schaffung umfassender diagnostischer
Grundlagen für einen angemessenen Behandlungsplan,
die Motivationsförderung von behandlungsbedürftigen
Alkoholabhängigen und deren bestmögliche Zuweisung
in eine weiterführende Behandlung. Das Angebot versteht
sich hauptsächlich als fachliche Unterstützung
von ärztlichen Grundversorgern, aber auch von Arbeitgebern,
Arbeits ämtern, Sozialämtern und -behörden.
Eine erste Auswertung des Assessments hat gezeigt,
dass mit diesem Angebot durchaus behandlungsbedürftige
Betroffene in einem Frühstadium erreicht und
damit die soziale Desintegration sowie psychische und
körperliche Folgeschädigungen reduziert werden
können.
Informationstechnologie – sind wir fi t genug
für die Zukunft?
Diese Frage stellte sich uns in Zusammenhang mit der
gesamten IT-Landschaft der Klinik. Anstoss für diese
Fragestellung gaben die sich verändernden Rahmenbedingungen
im Gesundheitswesen und die wachsenden
Ansprüche an die IT eines modernen Unternehmens,
wie es die Forel Klinik heute ist und auch in
Zukunft anstrebt. Mit den veränderten Rahmenbedingungen
ist hier insbesondere die von der Gesundheitsdirektion
angekündigte Einführung des DRG-Systems
(Diagnosis Related Group) in den psychiatrischen
Kliniken des Kantons Zürich gemeint. DRG kann man
als eine diagnosebe zogene Leistungsabgeltung bezeichnen.
Dabei wird jeder Patientenfall genau einer
DRG zugeordnet. Diese Klassifi zierung stationärer Patientenfälle
wird dann zu Vergütungszwecken genutzt,
indem jeder DRG eine Vergütungshöhe zugewiesen
wird. Damit wird dem Leistungserbringer im Gegensatz
zum bisherigen Tagespauschalen-basierten System die
Vergütung eines Patientenfalls spitalübergreifend und
unabhängig vom tatsächlichen Behandlungsaufwand
vorgegeben. Das System soll Kliniken einen Anreiz geben,
effi ziente Behandlungen zu möglichst niedrigen
Kosten anzubieten.
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DIREKTION

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Nebst der Einführung der Fallkostenpauschale waren
Aspekte wie Qualitätsziele, elektronische Krankengeschichte
(KG), die zukünftige Revisionsfähigkeit im
IT-Bereich, Erweiterung der Kompetenzzentrumsfunktion
auf den E-Health-Bereich ausschlaggebend für
die Lancierung eines längerfristigen und umfassenden
IT-Konzeptes. Als Erstes wurden eine Bestandesaufnahme
und Risikoanalyse der bestehenden Informatik-
Infrastruktur und des aktuellen Software-Einsatzes vorgenommen.
Dies ermöglicht ein effi zientes und
effektives Risikomanagement. Anhand der Analyse des
Bereichs Adressen mit Sicht auf Datenhaltung, -struktur
und Arbeitsabläufe wurden der Bestand und das
mögliche Optimierungspotenzial aufgezeigt. In einem
weiteren Schritt wurde der Prozess eines modellhaften
Patienten vom Erstkontakt bis zur Nachbehandlung in
der Forel Klinik skizziert und alle Informatik-relevanten
Datenfl üsse beschrieben.
Aus der Analyse der Gesamtsituation ergab sich ein
Portfolio für den IT-Bereich der Klinik, und entsprechende
Teilprojekte wurden initiiert. Dazu gehören die
Einführung der neusten Version unseres Klinikinformationssystems
und die schrittweise Überführung zur
elektronischen KG, der Aufbau einer systematisierten
Datenbank sowie die Prüfung der gesamten Auslagerung
unserer IT.
Das Herzstück im Informatikbereich stellte im Berichtsjahr
jedoch der Aufbau unserer neuen Homepage dar.
Informieren – Sensibilisieren – Befähigen. Diese drei
Grundsätze bildeten die Basis für die Entwicklung der
Homepage. Die Informationen wurden zielgruppengerecht
aufbereitet. Zu den umfassenden Fachinformationen,
die bisher auf der Site zu fi nden waren, kamen
neue Tools wie diverse Testverfahren mit automatischer
Auswertung, Foren für verschiedene Ansprechgruppen,
Online-Anmeldeverfahren, Online-Fragetools
u. a. hinzu. Hilfsmittel wurden neu entwickelt und ebenfalls
den BenutzerInnen angepasst. So erhalten zum
Beispiel Arbeitgeber über die Homepage Instrumente,
welche sie in ihrer täglichen Arbeit im Umgang mit
Alkohol am Arbeitsplatz unterstützen sollen. Die neue
Homepage stellt für die Forel Klinik einen weiteren
wichtigen Pfeiler des Kompetenzzentrums für die Behandlung
von Alkoholerkrankungen dar. Ausserdem
wurde damit ein wichtiger Schritt Richtung E-Health
gemacht. Ein herausforderndes Thema für die Kliniken
der Zukunft, das uns auch in den nächsten Jahren
begleiten wird. Eine Herausforderung, der wir uns gern
stellen.
Altersalkoholismus
Auf die zunehmende Bedeutung des Altersalkoholismus
wurde zum einen bereits im letzten Jahr hingewiesen,
zum andern wird das Thema in einem Fachbeitrag
von Herbert Leherr vertieft behandelt. Im Rahmen des
von der Forel Klinik initiierten Expertenforums Altersalkoholismus
kam es zu zahlreichen Aktivitäten: etwa
zur Erstellung eines Konzeptsyntheseberichtes für den

Kanton Zürich mit der Ableitung von Versorgungsgrundsätzen
(gemeinsam mit der Zürcher Fachstelle für Alkoholprobleme),
oder der Planung einer internetbasierten
Wissensplattform und einer gesamtschweizerischen
Studie zum Umgang mit Alkohol in Alters- und Pfl egeheimen.
Die Resultate dieser Studie werden demnächst
an einer Fachtagung der Fachöffentlichkeit zugänglich
gemacht.
Belegungsschwankungen
Aus bisher nicht völlig geklärten Gründen sank im Vorjahr
und zu Beginn des laufenden Jahres die Nachfrage
nach fachklinischer Behandlung, was u. a. zu einer unbefriedigenden
Bettenbelegung (Tiefststand 87%)
führte. Das Phänomen der reduzierten Nachfrage fand
sich übrigens in den meisten Regionen der Schweiz.
Die Forel Klinik reagierte auf dieses Phänomen mit
verschiedenen Massnahmen wie Flexibilisierung der
An gebote, Vereinfachung der Anmeldemodalitäten und
Klärung der Angebotsschnittstellen mit anderen Leistungserbringern.
Ab Mai des Berichtsjahres setzte,
wiederum praktisch gesamtschweizerisch, eine Nachfragesteigerung
ein, die in der Forel Klinik zu einer
Überbelegung und Verlängerung der Wartezeiten
führte. Diese Situation erforderte von allen Mitarbeitenden
ein ausserordentliches Mass an Flexibilität und
Einsatz. Ihnen soll an dieser Stelle ausdrücklich gedankt
werden. Schliesslich erreichte die kumulative Bettenbelegung
96%, was in den letzten Jahrzehnten noch
nie erreicht worden war. Dazu ist allerdings grundsätz-
lich anzufügen, dass kurzfristige Überbelegungen
durchaus zu bewältigen sind, über längere Zeit jedoch
betrieblich und personell kaum bewältigt werden
können.
Personal
Nebst der Belastung durch die andauernde Überbelegung
wurde das Personal, insbesondere die Mitarbeitenden
unserer Küche, durch einen Todesfall schwer
getroffen. Unser langjähriger stellvertretender Küchenchef,
Alfred Isler, verschied nach sehr kurzer Krankheit
im vergangenen Herbst. Er hat mit seinem plötzlichen
Tod bei Kolleginnen und Kollegen, insbesondere aber
bei seiner Familie, eine grosse Lücke hinterlassen. Den
Mitarbeitenden der Küche gilt unser besonderer Dank,
haben sie doch trotz der schweren Situation mit ihrem
grossen Einsatz stets dafür gesorgt, dass die Versorgung
der PatientInnen und des Personals im Gastronomiebereich
jederzeit sichergestellt war.
Per 1.1. 2008 trat das überarbeitete Personalreglement
in Kraft. Darin sind die für die Klinik wesentlichen und
für alle Mitarbeitenden in gleicher Weise geltenden
Anstellungsbedingungen einheitlich geregelt. Das Reglement
bildet einen integrierenden Bestandteil des
Arbeitsvertrages. Teil des Reglements bildet zudem das
Merkblatt «Mobbing und sexuelle Belästigung am
Arbeitsplatz», welches ebenfalls per 1.1. 2008 in Kraft
trat. Damit kommt die Forel Klinik einerseits ihren
gesetzlichen Verpfl ichtungen nach, anderseits unter-
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KAPITEL
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KAPITEL DIREKTION

streicht sie den Grundsatz, dass die Forel Klinik jede
Form von Mobbing und sexueller Belästigung am
Arbeitsplatz verbietet und sich verpfl ichtet, angemessene
Mass nahmen zu ergreifen, um die Beschäftigten
davor zu schützen.
Die Zukunft kann kommen!
Es ist uns gelungen, gemeinsam mit allen Mitarbeitenden
– nebst dem Alltagsgeschäft – unser Image als das
schweizerische Kompetenzzentrum in der Behandlung
von Alkoholerkrankungen zu festigen. In der Klinik ist
ein frischer Geist spürbar geworden. Ein Geist, der für
ein gemeinsames Anliegen steht: die Bereitschaft,
gemeinsam an der Zukunft zu arbeiten. Wir bedanken
uns ganz herzlich bei allen Mitarbeitenden und allen
Mitwirkenden, die das mit grossem Engagement und
Begeisterung möglich machen. �
Die Direktion
Thomas Meyer und Paola Giuliani
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DIREKTION

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Forschung und Psychodiagnostik
Hoffnung in der Behandlung von
Abhängigkeits erkrankungen
Sowohl in der therapeutischen Praxis als auch in der
empirischen Behandlungsforschung hat sich die Erkenntnis
durchgesetzt, dass eine adäquate und effektive
Behandlung von psychischen Störungen sich unter
anderem dadurch auszeichnet, dass die vorhandenen
Ressourcen der PatientInnen gefördert und genutzt
werden. Dies wird insbesondere auch bei der Behandlung
von alkoholabhängigen Menschen empfohlen.
So z. B. in den internationalen Leitlinien zur Postakutbehandlung
von alkoholbezogenen Störungen. Allerdings
sind bisher sowohl in Forschung und Praxis vorwiegend
störungsspezifi sche Perspektiven vertreten.
In den letzten Jahren hat v. a. die Positive Psychologie
versucht, den positiven und förderlichen Aspekten
mehr Rechnung zu tragen. Sie erforscht die Zusammenhänge
von persönlichen Lebensstilen und Charakterstärken
mit der Führung eines erfüllten Lebens.
In Zusammenarbeit mit dem Psychologischen Institut
der Universität Zürich, Fachrichtung Persönlichkeits-
psychologie und Diagnostik, wollte die Forel Klinik
untersuchen, inwiefern sich die bisherigen Befunde der
Positiven Psychologie auch bei alkoholabhängigen Menschen
wiederfi nden lassen. Im Sommer und im Herbst
2008 wurden bei 123 PatientInnen der Forel Klinik mithilfe
von Fragebogen Charakterstärken, Lebensstil und
Lebenszufriedenheit erfasst. Die detaillierten Analysen
der Ergebnisse erfolgen 2009.
Einen ersten Befund publizieren wir hier schon einmal:
Von den 24 erfassten Charakterstärken war «Hoffnung»
diejenige, welche am stärksten mit der Lebenszufriedenheit
zusammenhing, gefolgt von «Enthusiasmus»
und «Vergebungsbereitschaft». Das ist nicht nur bei
PatientInnen so. Ähnliche Resultate wurden auch aus
anderen Untersuchungen in der Schweizer Bevölkerung
berichtet. Hoffnung scheint eine wichtige Rolle zu spielen
bei der Bewertung und Bewältigung der eigenen
Lebenssituation. Auch wenn die genauen Ursache-
Wirkungs-Beziehungen noch ungeklärt sind, gibt es aus
den bisherigen Befunden der Positiven Psychologie

Hinweise darauf, dass eine Entwicklung der persönlichen
Stärken durchaus möglich ist und sich eine solche
auch positiv auf die Lebenszufriedenheit auswirkt.
Ob und vor allem auch wie Hoffnung im Behandlungskontext
entwickelt bzw. gefördert werden kann, könnte
sich somit als therapeutische Grundfragestellung
herausstellen. Wir bleiben dran.
Forschung und Psychodiagnostik in der Forel Klinik
Eine kurze Beschreibung einiger ausgewählter Projekte
bietet einen Einblick in unsere Arbeit.
Auswertung PatientInnenmonitoring: Mit den zur Verfügung
stehenden PatientInnenangaben aus der stationären
Psychiatriestatistik des Kantons Zürich PSYREC
sowie dem Monitoring-Netzwerk act-info werden fortlaufend
Analysen zu spezifi schen Themenbereichen
durchgeführt und jährlich ein zusammenfassendes
«Executive Summary» verfasst. Dieses gibt Auskunft
über Ausprägung, Verteilung und Entwicklung von
behandlungsrelevanten PatientInnenmerkmalen vor
und während der Behandlung und dient insbesondere
der konzeptionellen Planung und Optimierung der
Behandlungsangebote.
Zufriedenheitsbefragung: Auch 2008 nahm die Forel
Klinik wieder an der Stichtagserhebung zur KlientInnenzufriedenheit
in der stationären Suchttherapie teil. Das
Institut für Sucht- und Gesundheitsforschung (ISGF)
führt die institutionsübergreifenden Auswertungen
durch, welche von der Forel Klinik durch klinikspezifi
sche Analysen ergänzt und in einem Kurzbericht dargestellt
werden. Eine erste Sichtung der Daten zeigt,
dass die Forel Klinik im Vergleich zu den anderen stationären
Behandlungseinrichtungen auch im 2008 meist
überdurchschnittliche Zufriedenheitswerte erzielte.
Sowohl die Zusammenfassung der Zufriedenheitsbefragung
als auch die «Executive Summaries» sind auf
unserer Website publiziert.
Psychodiagnostik: Im Berichtsjahr wurde das psychodiagnostische
Instrumentarium weiter ausgebaut. Die
Forel Klinik führte ein computerbasiertes Testsystem
ein, welches für einen Grossteil der Testverfahren eine
internetbasierte Durchführung und Auswertung erlaubt.
Zusammen mit anderen stationären Einrichtungen für
die Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen wurden
zudem die neuropsychologischen Untersuchungsinstrumente
überarbeitet. Nach einer Testphase im Laufe
des Jahres 2009 werden die Instrumente eingeführt.
Forschungsprojekte von Alkoholismus Therapieforschung
Schweiz (atf schweiz)
Die 2005 gegründete Forschungskooperation zwischen
der Klinik Südhang und der Forel Klinik hat sich inzwischen
zu einer voll funktionsfähigen Forschungsgemeinschaft
entwickelt. Es werden Forschungsprojekte
angedacht, verworfen, ausgearbeitet, beantragt, durchgeführt,
als Auftrag ausgeführt und abgeschlossen.
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FORSCHUNG

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Eine Übersicht über die aktuellen Forschungsaktivitäten
und Publikationen sind auf der Homepage
www.atf-schweiz.ch publiziert. Im Folgenden sind die
wichtigsten Projekte zusammengefasst.
Genderstudie: Die Studie mit dem Titel «Gender Role
Orientation and Masculinity – Therapeutic Relevance for
Inpatient Alcohol Treatment» soll dazu dienen, männerspezifi
sche Schwerpunktthemen vermehrt in die Behandlungskonzeption
einzubeziehen. Die Studie wurde
durch die Schweizerische Stiftung für Alkoholforschung
(SSA) mitfi nanziert und begann im Herbst 2006. Der
Schlussbericht, adressiert an die SSA, konnte Ende
2008 abgegeben werden. Er ist ebenfalls auf der atf-
Website ersichtlich. Als nächster Schritt wird im Mai
2009 ein Expertenhearing zur praktischen Umsetzbarkeit
der Studienbefunde durchgeführt. Zudem werden
die Ergebnisse in weiteren Artikeln und Vorträgen
einem breiteren Publikum bekannt gemacht.
Angehörigenstudie: Im Herbst 2007 beauftragte die
Schweizerische Arbeitsgemeinschaft der Kliniken und
Rehabilitationszentren für Alkohol- und Medikamentenabhängige
(SAKRAM) die atf schweiz mit der Durchführung
einer Angehörigenstudie. Sie soll die Alkoholabhängigkeit
sowie deren stationäre Behandlung aus der
Perspektive der PartnerInnen von alkoholabhängigen
Menschen beleuchten. Diese sind oft massiven und
chronischen Belastungen ausgesetzt, welche die eigene
Lebenssituation stark beeinträchtigen und auch den
Umgang mit den abhängigen PartnerInnen beeinfl ussen.
Die Befragung von stationären Behandlungseinrichtungen
über ihr Angebot für Angehörige hat 2008
stattgefunden, und ab Anfang 2009 werden in vier
Institutionen insgesamt 120 PartnerInnen von Alkoholabhängigen
in stationärer Behandlung zu ihrer Situation
befragt.
ADHS und Alkoholabhängigkeit: Bereits im letzten
Jahresbericht wurde aufgezeigt, dass der Beachtung
einer möglichen ADHS (Aufmerksamkeits-Defi zit/Hyperaktivitäts-Störung)
bei Erwachsenen in der Behandlung
von suchtmittelabhängigen Menschen zunehmend Bedeutung
zukommt. Das Vorkommen einer ADHS bei
Suchtmittelabhängigkeit wird auf bis zu 70% geschätzt.
Allerdings zeigen die entsprechenden Angaben erhebliche
Schwankungen und sind in Ermangelung zuverlässiger
Diagnoseinstrumente (insbesondere bei Erwachsenen)
im Moment noch wenig aussagekräftig.
Auf diesem Hintergrund hat die internationale Forschungskooperation
ICASA (International Collaboration
on ADHD and Substance Abuse) ein länderübergreifendes
Forschungsprojekt initiiert: Darin sollen möglichst
viele Länder mit standardisierten Erhebungsinstrumenten
das gemeinsame Vorkommen von ADHS und
Suchtmittelabhängigkeit erfassen. Aus der Schweiz
nehmen an diesem Projekt die Universitätsklinik und
Poliklinik für Psychiatrie (UPD) Bern sowie atf schweiz
mit der Klinik Südhang und der Forel Klinik teil. Finanziert
wird die Erhebung in der Schweiz durch die SSA.

Konsum während der Therapie: Das Suchtversorgungssystem
ist einem steigenden Legitimitätsdruck ausgesetzt
und hat eine evidenzbasierte Praxis nachzuweisen.
Traditionelle Therapieziele und die traditionelle
Therapiepraxis werden entsprechend hinterfragt. So
nimmt beispielsweise die Abstinenzregel einerseits
eine zentrale Bedeutung im Behandlungskonzept von
Suchtfachkliniken ein. Andererseits weisen die Daten
des nationalen Monitorings darauf hin, dass die normative
Geltung dieser Vereinbarung eher gering ist und es
bei einem beträchtlichen Anteil der PatientInnen zu
«Konsumvorfällen» während der Therapie kommt.
Diese Studie soll beleuchten, wie PatientInnen und Personal
die Nützlichkeit der Abstinenzregelung und deren
Kontrolle während der Therapie bewerten und welche
Auswirkungen diese letztendlich haben.
Diese Studie wird ebenfalls durch die SSA fi nanziert.
Die Daten erhebung in der Klinik Südhang und der
Forel Klinik erfolgt voraussichtlich ab Herbst 2009. �
Peter Eggli
Leiter Forschung und Psychodiagnostik
FORSCHUNG

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«Sucht im Alter» – Tabuthema?
Beim Eintritt ins Rentenalter hat ein Mann in der
Schweiz gute Aussichten, 83-jährig zu werden, Frauen
sogar 87-jährig (durchschnittliche Lebenserwartung).
Damit tritt eine Generation in diesen Lebensabschnitt,
die häufi g noch mobil und aktiv ist. Historisch ist das
neu. Die «neuen Alten» sind eine interessante Zielgruppe
für die Werbung. Reisen im Alter, Pfl egeartikel für
die Haut ab 60 oder das Kreieren neuer Wohnformen
jenseits der Altersheime sind spannende Themen
geworden. Eine Mehrheit der 65- bis 70-Jährigen hat
Wohneigentum. In einer Mehrgenerationenfamilie
wohnen heute gerade noch 3%.
Strittig bleibt, wer festlegt, wann man zu den Alten gehört.
Die Grenzen 62 für Frauen und 65 für Männer sind
sozialpolitische Konstrukte. Medizinisch hat sich in den
industrialisierten Ländern eher der Begriff des «dritten
Lebensabschnitts» (60/62 bis etwa 75 Jahre) durchgesetzt.
Danach erst – also ab 75 Jahren – gehört man zu
den «alten Alten». Und beide Gruppen wachsen stetig.
Im Jahre 2030 werden in den städtischen Kantonen
etwa 40 Rentner auf 100 Erwerbstätige kommen, in der
Agglomeration und auf dem Land sind es etwa 50.
Statistiken zeigen, dass wir in der Schweiz im 2030 im
Vergleich zu heute mit 80% mehr Achtzigjährigen
rechnen müssen.
Alterstypische Leiden
Neben den erfreulichen Aspekten dieser Entwicklung
geht damit aber auch ein höheres Risiko einher, an
alterstypischen Leiden zu erkranken – etwa Alzheimer.
Die Diagnostik dieser Erkrankung, mögliche Therapieansätze
und differenzierte Versorgungsstrukturen beschäftigen
Fachleute, Politiker, Betroffene und ihre
Angehörige bereits seit 20 Jahren. Das Thema «Sucht
im Alter» ist dagegen erst seit wenigen Jahren in Fachkreisen
der betreuenden Pfl ege und der Sucht- und
Therapieforschung auf Interesse gestossen. Das Problem
wird aber von politischer und fachlicher Seite
weiterhin unterschätzt.

Warum ist das Thema «Sucht im Alter»
ein spezielles Problem?
Ältere Menschen haben meistens keine berufl iche
Kontrolle mehr und eingeschränkte soziale Kontakte.
Und im Alter reagiert der Körper sensibler auf Alkohol.
Da der prozentuale Wasseranteil des Körpers abnimmt,
führt die gleiche Menge Bier oder Wein zu höheren
Alkoholisierungsgraden. Die Leber arbeitet nicht mehr
so gut, es kommt eher zu Stürzen und Schädigungen
des Gehirns. Eine Alkoholabhängigkeit kann sich auch
noch im höheren Alter entwickeln (late-onset) bzw.,
wenn sie schon früher bestanden hat, weiter verfestigen
(early-onset). In unseren Therapiegesprächen mit
älteren PatientInnen hören wir häufi g die Argumentation,
der Alkohol helfe, körperliche Beschwerden zu
lindern, Einsamkeit besser zu ertragen und die nach der
Pensionierung auftretende Langeweile und das Gefühl
des «Überfl üssigseins» auszuhalten. Neben dem
Alkohol als Genuss- und Suchtmittel ist natürlich auch
die Verabreichung von Benzodiazepinen im Alter immer
wieder einem kritischen Diskurs unterzogen. Doch in
diesem Beitrag beschäftigen wir uns mit dem Thema
Alkohol.
Die Menge des insgesamt konsumierten Alkohols sinkt
ab dem 60. Lebensjahr. Das «soziale Trinken» nimmt
ab, es wird nicht mehr so viel vertragen. Krankheiten,
die Alkoholreduktion erforderlich machen, nehmen zu.
Teilweise lässt die AHV-Rente auch nicht mehr so viele
Stangen Bier zu, wie sie früher im Kollegenkreis zum
Feierabend üblich waren. Die Prävalenz (Häufi gkeit
einer Krankheit oder eines Symptoms in einer Bevölkerung
zu einem bestimmten Zeitpunkt) von Alkoholkrankheit
im Alter ist im Vergleich zu früheren Lebensabschnitten
konstant etwas niedriger (zwischen 0,5 und
3%). Das darf aber nicht darüber hinwegtäuschen, dass
das Problem Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit im
Alter aufgrund der demografi schen Entwicklung an Bedeutung
weiter zunehmen wird.
Behandlung und Angebote
In Fachkreisen ist das Thema auf Tagungen und in
wissenschaftlichen Fachzeitschriften ungenügend vertreten.
Zusammen mit der Zürcher Fachstelle für Alkoholprobleme
hat die Forel Klinik 2007 eine Bestandesaufnahme
zum Altersalkoholismus im Kanton Zürich
durchgeführt. Fort- und Weiterbildungen für Spitex- und
Pfl egeheim-Mitarbeitende werden genauso notwendig
sein wie entsprechende Angebote für die Haus ärzte.
Supervision und Balintgruppen sollten diese Angebote
ergänzen. Die Betreuung und Behandlung fi ndet möglichst
im bestehenden Umfeld statt, sei dies ambulant
bei selbstständigen PatientInnen oder in den Kranken-
und Pfl egeheimen. Weitere Spezialeinrichtungen zu
schaffen wird wegen der möglichen «Ghettoisierung»
wohl eher die Ausnahme sein. Aktuell fl iesst ein Grossteil
der Mittel für Prävention in den Bereich Jugendalkoholismus,
das darf überdacht werden.
Eine wichtige Frage wird auch sein, ob und wie ältere
PatientInnen in bestehende stationäre Behandlungsein- 17
SCHWERPUNKT

ichtungen integriert werden können – und ob das sinnvoll
ist. Für die Gruppe 65+ braucht es vielleicht höhere
Betten oder Sitze in den Duschen, eine andere Form
von Sport- und Therapiemodulen mit einem spezifi schen
Gedächtnistraining. Braucht es auch geschlossene
Gruppen für diese PatientInnen? Das könnte helfen, die
gemeinsamen Erfahrungen des Älterwerdens zusammen
zu teilen und die Problemlösungsstrategien mit
der Hilfe von Alkohol oder anderen suchtbildenden Substanzen
kritisch zu hinterfragen. Aber kann es nicht
auch sinnvoll sein, ambulante oder stationäre Gruppenangebote
anzubieten, in denen sowohl der 40-jährige
Arbeit suchende und frisch geschiedene Patient sitzt,
aber auch der 68-Jährige, der seit drei Jahren nicht
mehr berufstätig ist und seit einem Jahr als Witwer
lebt?
Die Frage, welches Therapieangebot das richtige ist,
das ist noch nicht entschieden. Vielleicht braucht es
beide Möglichkeiten.
Forschung
Die Gruppe von PatientInnen, die erst im Alter durch
Umstellung der Lebensumstände oder durch einschneidende
Lebensereignisse vermehrt zur Flasche greift,
könnte neben den ambulanten oder teilstationären
Hilfsangeboten auch von stationären fachklinischen
Angeboten profi tieren. Hier gibt es Forschungsbedarf,
wie solche Therapien zu gestalten sind. Stehen
Demenz oder Depression als Erkrankung neben dem

Alkohol im Vordergrund, dann sollte die Behandlung des
Grundleidens Priorität haben. Besteht die Suchtproblematik
schon seit Jahrzehnten, wird häufi g nur der Therapieansatz
einer Schadensminderung gewählt werden
können. Um den Weg zwischen Laisser-faire und Ignoranz
oder unnötiger Bevormundung zu fi nden, werden
kritische ethische Diskurse notwendig sein. Die Forel
Klinik leistet dazu ihren Beitrag: Dr. Thomas Meyer,
Chefarzt der Forel Klinik, gründete 2007 das Expertenforum
«Altersalkoholismus».
Junge TherapeutInnen – ältere Menschen
Ebenfalls wenig erforscht wurde bisher, welche Rolle
dabei das Alter der im ambulanten oder stationären
Setting tätigen PsychotherapeutInnen spielt. Junge
PsychologInnen oder ÄrztInnen sehen sich damit
konfrontiert, dass ältere PatientInnen aufgrund ihrer
Sozialisation es weniger gewohnt sind, über schwierige
Gefühle oder schambesetzte Situationen zu reden.
Die vom Alter her eher als Kind oder sogar als Enkel
erlebten TherapeutInnen werden aber gleichzeitig trotzdem
mit einer Art Heilserwartung konfrontiert – die
ExpertInnen werden schon eine Lösung wissen. Daher
wird es sehr wichtig sein, dass jüngere TherapeutInnen
sich über ihre eigene Einstellung, über Ängste und
Vorurteile beim Thema Alter bewusst werden.
Katamnesen zeigen, dass spezifi sche Therapieangebote
gute Ergebnisse erzielen und die Erfolge stabil sind.
Allerdings fi nden nur etwa 1% aller Psychotherapien im
Alter ab 65 statt, obwohl therapeutische Interventionen
bei älteren Menschen mindestens so erfolgreich sind
wie bei jüngeren. Das sollte uns optimistisch stimmen,
das Thema «Sucht im Alter» zu enttabuisieren und
mit (altersunabhängiger) Neugierde nach Mitteln und
Wegen zu suchen, differenzierte Angebote zu entwickeln.
So differenziert, wie es die Gruppe von älteren
Menschen mit und ohne Suchtprobleme ist. �
Herbert Leherr
Oberarzt SCHWERPUNKT
19

20
Altern, Alkohol und allein sein
Im Jahr 2008 lernte ich im Rahmen meiner berufl ichen
Tätigkeit als Psychotherapeut einen 69-jährigen Mann
kennen, den ältesten Patienten, mit dem ich bislang
zu tun hatte. Er stammte aus einer sehr kinderreichen
Familie aus dem Zürcher Weinland. Er schilderte sich
als sehr tüchtigen Berufsmann mit guter Ausbildung
und zeitgemässen Weiterbildungen. Er ging bis zum
Erreichen seines Pensionierungsalters einer Erwerbstätigkeit
nach.
In seinen Schilderungen der Lebensgeschichte und der
aktuellen Lebensumstände fi el mir zum einen auf, dass
er in den letzten Jahren zunehmend an Vereinsamung
litt (z. B. wegen Trennung und Pensionierung). Zum anderen
war auffällig, dass er sich während seiner erwerbstätigen
Zeit durch Engagement und mit viel persönlichem
Einsatz – zeitweilig gegen widrige Umstände
– die Möglichkeit erhalten hatte, gebraucht zu werden.
Seine berufl iche Tätigkeit hatte ihm erlaubt, soziale
Kontakte auf weitgehend selbstverständliche Art
herzustellen.
Kurz vor der Hospitalisation bei uns war er nebst einer
Alkoholentzugsbehandlung auch zur psychischen Stabilisierung
(wegen gelegentlich auftretender Todessehnsucht,
verunsichertem Selbstwert, Belastung durch
körperliche Beeinträchtigungen) in mehrwöchiger stationärer
Behandlung. Zum Kontext seines abhängigen
Konsums konnte er angeben, dass sich unter Alkohol
ein angenehmer Zustand von Verbundenheit mit der
Herkunftsgegend einstelle. Dies stand im Gegensatz zu
seinem gewohnten Empfi nden von Einsamkeit, bedingt
u. a. durch früh erlebte Erfahrungen in der Familie.
Während seines mehrmonatigen Aufenthaltes in der
Forel Klinik blühte er regelrecht auf, berichtete ausführlich
und auch mit Witz von seinem Leben. Er meinte
ausserdem, dass in seiner Patientengruppe ein «toller
Geist» herrsche.
Der erwähnte «tolle Geist» machte mich nachdenklich
und warf Fragen auf. Ältere Menschen mit fehlender
strukturgebender Erwerbstätigkeit, mit einer Zunahme

körperlicher Gebrechen und einem allgemeinen Empfi nden
eines gesellschaftlichen «vorig seins» sind vermehrt
mit oft plötzlich brüchig erlebten Verhältnissen
und Lebensumständen konfrontiert, die die Erfahrung
eines «tollen Geistes» wohl immer seltener möglich
sein lassen.
Warum dann nicht den «Geist des Weines» suchen
und fi nden? Was soll denn dann der subjektive Gewinn
einer Alkoholabstinenz für einen suchtgefährdeten
älteren Menschen sein? Und wen interessiert dies dann
auch noch? Und wie sollen denn diese Menschen ihren
Konsum selbst verstehen wollen oder können, wenn
soziale Kontakte mit den dabei auch spielenden Kontrollmechanismen
(Kollegen am Arbeitsplatz, Verwandte
oder Freunde) fehlen?
Es gibt keine einfachen Lösungen für das Bewältigen
von typischen schwierigen Aspekten des Lebensabends.
Ich kann aber aus der erlebten Zusammenarbeit
mit dem Patienten Folgendes hervorheben:
Es brauchte Mut von mir, seinen teilweise schonungslosen,
nicht beschönigenden Äusserungen offen zuzuhören
– ohne in Mitleid zu verfallen. Mit ihm aufrichtig
das Erkennen zu teilen, dass es eine einfache, schnelle
Lösung der Problematik nicht geben kann. Ihm war,
wie er sagte, wichtig, Respekt und Aufrichtigkeit zu
erfahren, wahrgenommen und beachtet zu werden.
Am Ende des stationären Aufenthaltes des Patienten
wurde mir einmal mehr klar, dass auch ältere Men-
schen mit einem Beziehungswunsch leben, wenn er
auch noch so schwer fassbar ist, sehr subtil von ihnen
übermittelt werden mag oder von sozialem Rückzug
und Trost aus der Flasche bis zur Unkenntlichkeit verzerrt
ist. Es wurde mir auch deutlich, dass es Mut von
mir brauchte, mich auf die trostlos anmutende Situation
dieses Patienten einzulassen. Dieses Einlassen bedeutete
für mich Wahrheit der Situation. Im Konfrontiertsein
mit dem Alter und dem Altern ist für mich zum
Beispiel eine Wahrheit der Situation:
Der vereinsamte, «nutzlose» Mensch, dem ich bei meiner
Arbeit oder auch in meinem sonstigen Alltag begegne,
hat Bedürfnisse, und zusätzlich hat er Angst, dass
diese Bedürfnisse sichtbar werden könnten – ich als
jüngerer, sozial integrierter und gesellschaftlich (noch)
gebrauchter, wertvoller Mensch habe in dieser Begegnung
Angst, dass meine Angst vor den für mich zukünftigen
und möglicherweise auch grossen Problemen
meines Alterns sichtbar werden könnte.
Sich dem Gedanken der Wahrheit der Situation zu
stellen gibt diesem Augenblick der Zusammenarbeit
meiner Ansicht nach erst die Würde und das Gewicht,
die ihnen zustehen. Sich dem Gedanken der Wahrheit
der Situation zu stellen habe ich in der Arbeit mit
diesem älteren Herrn als zunehmend einfach, klärend,
stärkend und für beide Seiten nährend empfunden.
Der Patient hat sich wahrgenommen, beachtet gefühlt.
21
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
THERAPIE
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL

22
Dieser Patient besuchte uns nach seinem Austritt wiederholt,
wozu wir ihn auch ermutigten. Zum Zeitpunkt
des Erfassens dieses Artikels (Februar 2009) war er
weiterhin alkoholabstinent. �
Ottmar Kolbe
Psychotherapeut

THERAPIE

24
Einblick in den Patienten-Alltag – ein Interview von
Alexandra Kinsperger, Psychotherapeutin
Herr Y. ist zum zweiten Mal in der Forel Klinik. Im Frühjahr
letzten Jahres war er für einen Time-out-Aufenthalt
einige Wochen in Ellikon hospitalisiert. Nach der kurzen
Auszeit ist er ins Ausland zurückgekehrt, wo er mit
seiner damaligen Freundin gelebt hat.
Nach der Rückkehr verlor er seine Arbeitsstelle, seine
Liebe und zuletzt den Mut (Fahrausweis, Krankheit,
Motorradunfall, Freundin ist ihm nicht in die Schweiz
gefolgt). Vielleicht, weil er zu empfi ndlich war, vielleicht,
weil er seine Gefühle nicht ernst genommen hat,
vielleicht, weil er zu wenig für seine Bedürfnisse eingestanden
ist, hat Herr Y. seine Probleme mit Alkohol
runtergespült. Im Herbst hat sich Herr Y. zu einem
längeren stationären Aufenthalt angemeldet und lernt
jetzt, mit seiner Sucht und seiner Geschichte
umzugehen.
Was gefällt Ihnen an den Behandlungsmethoden
in der Forel Klinik?
Vor allem das ausgewogene Programm zwischen Einzel-,
Gruppen-, Gestaltungs- und Sporttherapie. In der
Gruppentherapie lerne ich am meisten. Schön ist, dass
ich so viele Menschen und deren Geschichten kennen
lerne. Der Austausch mit anderen hilft, mein Selbstbild
zu ergänzen. Ausserdem steigt mein Bewusstsein über
die Alkoholabhängigkeit. Die Forel Klinik gibt mir die
Struktur, die ich brauche, um mit meinen Gefühlsschwankungen
zurechtzukommen. Im letzten halben
Jahr ist vieles hochgekommen, was ich vorher mit
Alkohol weggeschwemmt habe (z. B. Druck als Vater,
Partner, sich selber ernst nehmen).
Von welchem Therapieangebot profi tieren Sie
persönlich am meisten?
Von der Einzeltherapie, weil ich dort unterstützt werde,
aktiv zu werden, und das aus mir herausbringe, was mir
nützt. Die Ärzteschulung schätze ich sehr. Die Lek-

tionen sind wirklich interessant und lehrreich. Bei
meinem ersten Aufenthalt habe ich gemeint, schon
alles zu wissen, was natürlich nicht so ist.
Wie beschäftigen Sie sich in der therapiefreien Zeit?
Ich arbeite viel am Computer – momentan mache ich
einen Online-Kurs. Das Gestaltungs-Atelier, das glücklicherweise
auch abends geöffnet ist, benutze ich auch
häufi g. Ansonsten schaue ich fern oder mache Spiele
mit MitpatientInnen.
Wie ist das Verhältnis zu Ihren MitpatientInnen?
Wie gehen Sie miteinander um?
Der Umgang ist sehr unterschiedlich und von der
Gruppenzusammensetzung abhängig. Der Zusammenhalt
scheint mir kleiner, je mehr PatientInnen nur für
kurze Zeit in der Klinik weilen – dies ist bei uns momentan
der Fall.
Und wie fühlen Sie sich als Patient?
Als Patient fühle ich mich sehr gut, sehr respektvoll
behandelt. Das könnte man nicht besser haben.
Gibt es etwas, das Sie hier neu für sich entdeckt
haben?
Hm, vor allem kommt man hier auf den Boden der Realität
zurück und sieht sich mit Problemen konfrontiert,
die man nüchtern anpacken muss.
Ich male hier mehr, was ich vorher vernachlässigt habe.
Und ich habe Zeit, Gitarre zu spielen und mich körperlich
fi t zu halten.
Können Sie anderen Alkoholgefährdeten etwas auf den
Weg mitgeben, was Sie in der Forel Klinik gelernt
haben?
Einfach, wie heimtückisch der Alkohol ist und man
nicht früh genug merken kann, wann aus Genuss ein
Problem wird.
25
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
INTERVIEW
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL

26
Öffentlichkeitsarbeit
Name/Vorname Ort und Datum
der Veranstaltung
Eggli Peter Zürcher Hochschule für Angewandte
Wissenschaften, ZHAW, Winterthur,
21.5.08
Art der Veranstaltung Titel der Veranstaltung
Referat Kontrolliertes Trinken
Keller Anne Alkoholfachstelle Kloten, 16.9.08 Referat Psychiatrische Diagnostik
Sozialberatungsstelle
Aeugst am Albis, 28.10.08
Referat Alkoholismus
Meyer Thomas Universität Zürich, Medizinische
Fakultät, 28.4.08
Referat Einführung in die Alkohologie
Psychiatrische Universitäts klinik,
Zürich, 9.5.08
Kongress-Moderator Kontrolliertes Trinken – Stand der
Debatte in der Schweiz
Gebrauch als Behandlungsziel –
Integration statt Ausgrenzung
Spital Bülach, 19.5.08 Fortbildung für Ärzte Der ambulante Alkoholentzug
Hausärzteverein der Bezirke
Winterthur und Andelfi ngen,
Winterthur, 9.7.08
Referat Der ambulante Alkoholentzug
Blaukreuzwohnheim Felsengrund,
24.7.08
Behördenausfl ug Rickenbach,
23.8.08
Referat Thesen zur Alkoholismus therapie
Vortrag Vorstellung der Forel Klinik

Meyer Thomas SWICA Case-Manager-Tagung,
Winterthur, 2.10.08
Universität Zürich, Medizinische
Fakultät, 9.10.08
Zürcher Hochschule für Angewandte
Wissenschaften, Winterthur, 14.10.08
Hausärzteverein der Bezirke
Winterthur und Andelfi ngen,
Seuzach, 21.10.08
Bewährungs- und Vollzugsdienste
der Justizdirektion des Kantons
Zürich, Zürich, 23.10.08
Lehrerkonvent der Kantons schule
Wiedikon, 27.10.08
Verein der Gemeindeschreiber und
Verwaltungsfachleute des Bezirks
Winterthur, 31.10.08
Referat Alkohol-Assessment
Referat Einführung in die Alkohologie
Referat Alkoholismus
Referat Der ambulante Alkoholentzug
Referat Thesen zur Alkoholismus therapie am
Beispiel der Forel Klinik
Vortrag Alkohol: Probleme? Bei Jugendlichen?
In einer Kantonsschule?
In der Kantonsschule Wiedikon?
Vortrag Alkohol: Lust und Frust
Top on Job, Weinfelden, 4.11.08 Vortrag Sucht im Alter
Psychiatrische Klinik Münsterlingen,
10.11.08
Gesundheitsdepartement Basel,
Forum für Suchtfragen, 13.11.08
Fortbildung Von den heiligen Kühen in der Suchtmedizin
und deren Schicksal
Referat Stationäre Behandlung in der
Forel Klinik
Infodrog, Bern, 18.11.08 Vortrag Genderunterschiede in der Suchtbehandlung
vor, während und nach
der Therapie
Fachtagung atf schweiz (Alkoholismus
Therapieforschung), 28.11.08
Vortrag «…und am Besten läuft die Klinik
ohne PatientInnen»
6. Winterthurer Suchtapéro, 11.12.08 Referat Angebotsentwicklung der Forel Klinik
Miranda Matteo Momentum Akademie, Karlsruhe,
DVGS e.V.
31.10. – 2.11.08
Lehrtätigkeit Grundlagen der Sport- und
Bewegungstherapie Psychiatrie,
Psychosomatik und Sucht
27
ÖFFENTLICHKEIT

28
Schmitz Martin Weiterbildung Assistenz- und
Oberärzte Psychiatrie, Forel Klinik,
Ellikon, 16.4.08
Dezentrale Kurse Assistenz- und
Oberärzte Psychiatrie, Forel Klinik,
Ellikon, 23.4.08
POL-Kurse (Problem orientiertes
Lernen) Assistenz- und Oberärzte
Psychiatrie, Forel Klinik, Ellikon,
7.5.08
Institut für Sucht- und Gesundheitsforschung,
Zürich, 20.10.08
Weiterbildung Assistenz- und
Oberärzte Psychiatrie, Forel Klinik,
Ellikon, 5.11.08
Dezentrale Kurse Assistenz- und
Oberärzte Psychiatrie, Forel Klinik,
Ellikon, 12.11.08
POL-Kurse (Problem orientiertes
Lernen) Assistenz- und Oberärzte
Psychiatrie, Forel Klinik, Ellikon,
19.11.08
Im Jahr 2008 wurden in der Forel Klinik durchgeführt:
– 27 Veranstaltungen mit externen Gruppen
– 12 Informationsveranstaltungen für einen möglichen
Klinikaufenthalt
Weiterbildung Bipolare Störungen
Weiterbildung
Weiterbildung Fallspezifi sch
Grundkurs für EinsteigerInnen
in das Arbeitsfeld
Suchthilfe 2008
Alkohol: Wirkung und Folgen
Weiterbildung Forensik und angrenzende Gebiete
Weiterbildung
Weiterbildung Fallspezifi sch
Schwemmer Heike 6. Winterthurer Suchtapéro,10.11.08 Vortrag Der betrunkene Zappelphilipp –
Alkohol und ADHS
Forum Suchtmedizin Ostschweiz
(Fosumos), 13.11.08
Vortrag Ambulante vs. stationäre Behandlung
– 2 Arbeitgebertage für die Vorgesetzten unserer
Patientinnen und Patienten
– 4 Therapiebörsen, d. h. Anlaufstellen für Therapieangebote
nach dem stationären Aufenthalt

Publikationen
– Klingemann, H., Gomez, V., Eggli, P., und Meyer, T. (2008):
Potenzialanalyse des nationalen Patientenmonitorings actinfo,
eine Bestandesaufnahme in den beiden Kliniken Forel
und Südhang und Erarbeitung eines Executive Summary,
Projekt fi nanziert durch das BAG Nr. 07.00686520.0001-426
– Meyer, T. (2008): Paradigmenwechsel in der Alkoholismusbehandlung,
Synapse 1/08, S. 2, ipw Winterthur
– Meyer, T. (2008): Kontrolliertes Trinken: Stand der Debatte
in der Schweiz. Referat am Kongress «Moderater Konsum
als Behandlungsziel – Integration statt Ausgrenzung» der
Psychiatrischen Universitätsklinik Zürich am 9.5.2008, www.
puk-west.uzh.ch/de/forschung/substanz_ publikat_01.shtml
– Meyer, T. (2008): Konzeptentwicklung «Tagesklinik in
Zentrumslage», Bestandesaufnahme, unveröffentlicht
– Meyer, T. (2008): Lead Institution: Kompetenzzentrumsfunktion
der Forel Klinik, unveröffentlicht
– Meyer, T., Giersch, D. (2008): Standardisierte Alkoholismusdiagnostik,
Lernskript mit Prüfungsfragen, Arbeitsgruppe
Prof. W. Greil, Campus Psychiatrie,
www.campus-psychiatrie.de
– Meyer, T. (2008): Alkoholismus – eine aussergewöhnliche
Krankheit, Abhängigkeiten 2/08, S. 5 –14, Ispa-Press,
Lausanne
– Meyer, T., Willimann, B. (2008): Altersalkoholismus – eine
Bestandesaufnahme, Zürcher Expertenforum für Altersalkoholismus,
unveröffentlicht
– Schlüsselberger, M., Eggli, P., Meyer, T., Klingemann, H.,
und Gomez, V. (2008): act-info – Patientenmonitoring –
Forel Klinik, atf-schweiz Ellikon/Kirchlindach
– Klingemann, H., Gomez, V., Eggli, P., Meyer, T., Schlüsselberger,
M. (2008): act-info – Patientenmonitoring – Klinik
Südhang, atf-schweiz Ellikon/Kirchlindach
– Schlüsselberger, M., Eggli, P., Meyer, T., Klingemann, H.,
und Gomez, V. (2008): act-info – Patientenmonitoring –
Mühlhof, atf-schweiz Ellikon/Kirchlindach
– Schlüsselberger, M., Eggli, P., Meyer, T., Klingemann, H.,
und Gomez, V. (2008): act-info – Patienten monitoring –
Klinik im Hasel, atf-schweiz Ellikon/Kirchlindach
– Schlüsselberger, M., Eggli, P., Meyer, T., Klingemann, H.,
und Gomez, V. (2008): act-info – Patientenmonitoring –
Effi ngerhort, atf-schweiz Ellikon/Kirchlindach
– Schlüsselberger, M., Eggli, P., Meyer, T., Klingemann, H.,
und Gomez, V. (2008): act-info – Patientenmonitoring –
Klinik Wysshölzli, atf-schweiz Ellikon/Kirchlindach
– Schlüsselberger, M., Schwemmer, H., Meyer, T. (2008):
Auswertung der ersten Erfahrungen mit dem «Assessment»
als innovatives Angebot der Forel Klinik, interner Bericht
– Endrass, J., Rosegger, A. (2008): Postakutbehandlung alkoholbezogener
Störungen in der Forel Klinik – Differentielle
Indikationsprüfung anhand internationaler Leitlinien,
unveröffentlicht
– Klingemann, H. (2008): Zur Relevanz und Reichweite von
Tageskliniken im Gesamtangebot des Versorgungssystems
für Suchtkranke – Ergebnisse einer Expertenumfrage und
Hinweise zum Stand der Forschung, Arbeitsbericht,
unveröffentlicht
– Klingemann, H., Gomez, V., Eggli, P., und Schlüsselberger,
M. (2008): Geschlechtsrollenorientierung und maskuline
Iden tität. Dimensionalität und Therapierelevanz bei Patienten
in der stationären Suchttherapie. Schlussbericht zuhanden
der Schweizerischen Stiftung für Alkoholforschung (SSA).
atf schweiz, Kirchlindach
– Eggli, P., Schlüsselberger, M., und Meyer, T. (2008): Klientenzufriedenheit
in der Forel Klinik 2007, Forel Klinik, interner
Forschungsbericht
– Rossegger A., Keller A., Odenwald J., Endrass J. (submitted):
Post-acute Treatment of Alcohol Dependence Disorder in
Switzerland. The International Journal of Mental Health
Systems
29
ÖFFENTLICHKEIT

30
MitarbeiterInnen 2008
Aeschbach Mirjam
Albrecht-Gamper Doris
Anderegg Barbara
Andreato Mario
Bättig Margrit
Bayer Magdalena
Begert Heidi
Berger Urs
Bischofberger-Thompson Joanne
Bosshart Beat
Bührer-Ehrlich Andrea
Burgherr Annemarie
Burth Myriam
Denzler Erika
Duffner Axel
Dürr Max Rudolph
Eggli Peter
Eicher Johanna
Fluri Oliver
Frey-Schwager Monika
Furrer Kathrin
Geiger Dirk
Giuliani Paola
Gloor Katharina
Graf Maria Anna
Hofmann Walter
Huber Denise
Huber Peter
Hug Stella-Maria
Jochem Christian
Kehrli Judith
Keller Anne
Kinsperger Alexandra
Kobel Ida
Koch Monika
Kolbe Ottmar
Koller Tamara
Kölliker Tim
König Moser Eveline
Krasniqi-Ljucovic Ljulja
Kündig Claudia
Kurz Bistra
Langmaier-Beck Manuela
Lauffenburger-Näf Martha
Leherr Herbert
Leuenberger-Ragauerova Jana
Loosli Christina
Lüscher Susanne
Marbach-Hofer Jacqueline
Materna Daniela
Meyer Thomas
Miranda Matteo
Müller Sibylle
Oberholzer Yvonne
Pejic-Jevtic Djuka
Pereira Bonelli Maria
Petrovic-Vilimonovic Slavica
Pfeiffer Kaufmann Doris
Reichard Marcus
Sanfi lippo Sabrina

Santschi Ueli
Schellenberg Stefanie
Schlüsselberger Monika
Schmitz Martin
Schneider Sophie
Scholz-Gubser Silvia
Schwemmer Heike
Seng Miriam
Sibrava-Huber Priska
Simic-Vrhovac Gordana
Späh Oskar
Stadelmann Ivo
Starc Trachsler Tatiana
Strebel Maya
Studer Beatrix
Stüssi Jörg
Suter Felix
Tännler-Schönenberger Maria
Trenker Susanne
Vukota-Bijelic Dragica
Wälti Andrea
Wechner Hermann
Weiss Jürg
Wunderle Anne
Würde Sebastian
Würde Tina
Wüst Melanie
Wydler Nicolas
Wyss Hans
Zemp Peter
Zenelaj-Boletinaj Fahrije
Zimmerli Brigitte
Zubler Isabella
Zysset Therese
Austritte 2008
Bär-Brändli Stephanie
Bigler Marianne
Böhme Melanie
Degen Elisabeth
Hangarter Roman
Malang Sandra
Maurer Eva
Meier Sabrina
Müller Olivia
Oesch Schöni Verena
Raju Barbara
Schmid Barbara
Spitzer Corina
Trulec Sandra
Wagner Jens
Verschieden
Isler Alfred
Dienstjubiläum 2008
10 Jahre: Begert Heidi,
Bünter Ursula, Pejic-Jevtic Djuka,
Reichard Marcus, Zubler Isabella
15 Jahre: Sibrava-Huber Priska
25 Jahre: Bayer Magdalena
Pensionierungen
Bünter Ursula (vorzeitig)
Aus- und Weiterbildungen 2008
Schneider Sophie, Psychoanalytische
Psychotherapie, Titel Fachpsychologin
FSP, Psychologisches
Seminar, Zürich und Bern/Bewilligung
der selbstständigen Berufsausübung
im Kanton Zürich
Seng Miriam, Titel Master of
Advanced Studies, MASP, Postgraduale
Weiterbildung in kognitiver
Verhaltenstherapie und
Ver haltensmedizin, Universität
Zürich
31
MITARBEITENDE

32
Organe des Vereins Forel Klinik
Verwaltungsrat
Präsident: Dr. med. Martin Eichenberger, Psychiater,
Kreuzlingen
Vizepräsidentin: Barbara Erb-Largiadèr, Zürich
Aktuar und Quästor: Robert Zangger, ehemaliger
Verwaltungsdirektor, Bubikon
Mitglieder:
Cornelia Benz, ehemalige Präsidentin Hirschen
Turbenthal, Zug
Josef Binder, Zentralpräsident Sobrietas, Dietikon
Gitti Hug, Rechtsanwältin, Küsnacht
Verena Hunziker, Team- und Organisationsberaterin,
Zürich
Christof Nauck, Architekt ETH/SIA, Männedorf
Dr. sc. nat. Kathy Riklin, Nationalrätin, Zürich
Hans Rüttimann, Blaukreuz-Vertreter, Rickenbach
Dr. phil. Holger Schmid, Vizedirektor SFA, Lausanne
Dr. med. Gerhard Schmidt, Psychiater, Erlenbach
Rudolf Winkler, Gemeindepräsident, Ellikon a. d. Thur
Ausschuss des Verwaltungsrates
Vorsitzende: Barbara Erb-Largiadèr, Zürich
Mitglieder:
Dr. med. Martin Eichenberger
Christof Nauck
Robert Zangger
Direktion
(mit beratender Stimme in Verwaltungsrat und
Ausschuss des Verwaltungsrates)
Dr. med. Thomas Meyer, Direktor/Chefarzt,
Ellikon a. d. Thur
Paola Giuliani, Stellvertretende Direktorin,
Unterengstringen
Kontrollstelle
Samuel Herter, Andelfi ngen
Ulrich Zellner, Abteilungsleiter Finanzkontrolle
Kanton Zürich

Beauftragte
Hausärzte:
Dr. med. Christoph Graf, Gemeinschaftspraxis
Sulz-Rickenbach
Dr. med. Alfred Pfi ffner, Gemeinschaftspraxis
Sulz-Rickenbach, Stellvertreter von Dr. Graf
Dr. med. Hans Wehrli, Turbenthal
Supervision:
Thomas Disler, Psychotherapeut/Supervisor, Zürich
Jürgen Gramberg, Diplompsychologe/Psychotherapeut,
Zürich
Marietta Haller, Psychologin, Zürich
Franziska Keller, Organisationsentwicklung und
Teamberatung, Steckborn
Christian Lauffenburger, lic. phil. I, Psychotherapeut,
Winterthur
Liona Staehelin, Organisationsberaterin/Supervisorin,
Zürich
Dr. med. Daniel Strassberg, Psychoanalytiker, Zürich
MITARBEITENDE

34
Bilanz und Erfolgsrechnung 2008, Kennzahlen
Bilanz per 31.12.2008 31.12.2007
Fr. Fr.
Aktiven
Umlaufvermögen 2’207’026 2’173’624
Anlagevermögen 2’554’108 2’386’221
Total Aktiven 4’761’134 4’559’845
Passiven
Fremdkapital 736’770 808’075
Eigenkapital 3’068’663 2’841’505
Fondskapital 955’701 910’265
Total Passiven 4’761’134 4’559’845
Die detaillierte Rechnung kann unter www.forel-klinik.ch heruntergeladen werden.

Erfolgsrechnung 2008
Rechnung Voranschlag Rechnung
2008 2008 2007
Zusammenfassung Fr. in % Fr. Fr.
Total Besoldungen 7’321’945 73,43 7’350’000 7’018’854
Total Sachaufwand 2’649’247 26,57 2’587’000 2’409’233
Total Betriebsaufwand 9’971’192 100,00 9’937’000 9’428’087
Erlöse aus stationären Leistungen 6’935’486 87,76 6’600’000 6’286’169
Erlöse aus ambulanten Leistungen 169’278 2,14 200’000 176’794
Übriger Betriebsertrag 797’831 10,10 800’000 801’057
Total Betriebsertrag 7’902’595 100,00 7’600’000 7’264’020
Gesamtergebnis –2’068’597 –2’337’000 –2’164’067
Betriebliche Kennzahlen
Jahre 2008 2007 2006 2005 2004
Total Abklärungsgespräche 666 595 538 561 545
Total Pfl egetage 32’512 30’253 31’723 32’049 31’599
Total Bettenbelegung in % 96 89 93 94 93
Total Austritte 380 353 321 296 298
Total Anzahl Betten 93 93 93 93 93
Durchschnittliche Stellenprozente 61,4 62,3 64,7 66,1 66,7
Anzahl MitarbeiterInnen per 31.12. 93 92 92 93 96
35
RECHNUNG

36
Kommentar zur Rechnung 2008
Mit Genugtuung dürfen wir auch dieses Jahr wieder auf
ein gutes Jahresergebnis zurückblicken. Im Vergleich
zum Globalbudget resultiert gar eine Budgetunterschreitung
von ca. Fr. 268’000.00. Davon können – vorbehältlich
der defi nitiven Abrechnung und Genehmigung
durch die Gesundheitsdirektion – ca. Fr. 238’000.00
den Rücklagen zugewiesen werden. Dieses erfreuliche
Resultat konnte dank dem wirtschaftlichen Denken
und Handeln auf allen Stufen, ohne aber das «soziale
Umfeld und Menschliche» zu vernachlässigen, erreicht
werden. Ebenfalls erwähnenswert ist die überdurchschnittliche
Bettenbelegung im zweiten Halbjahr.
Diese Gründe erforderten von allen Mitarbeitenden
sehr viel Engagement. Dafür danken wir allen, die sich
für unsere kranken Mitmenschen voll und ganz, oft
über das Pfl ichtsoll hinaus eingesetzt haben.
Unser herzlicher Dank gilt auch allen privaten Spendern
und Mitgliedern die uns im vergangenen Jahr mit
Fr. 25’344.00 wohlwollend unterstützt haben. �
Robert Zangger, Quästor
Bericht der Kontrollstelle
an die Generalversammlung
Verein Forel Klinik, Ellikon an der Thur
Als Kontrollstelle haben wir die Jahresrechnung (Bilanz,
Erfolgsrechnung und Anhang) des Vereins Forel Klinik,
Ellikon a. d. Thur, für das am 31. Dezember 2008 abgeschlossene
Geschäftsjahr geprüft.
Für die Jahresrechnung ist der Ausschuss des Verwaltungsrats
verantwortlich, während unsere Aufgabe
darin besteht, diese zu prüfen. Wir bestätigen, dass wir
die gesetzlichen Anforderungen hinsichtlich Zulassung
und Unabhängigkeit erfüllen.
Unsere Revision erfolgte nach dem Schweizer Standard
zur Eingeschränkten Revision. Danach ist diese Revision
so zu planen und durchzuführen, dass wesentliche
Fehlaussagen in der Jahresrechnung erkannt werden.
Eine Eingeschränkte Revision umfass hauptsächlich
Befragungen und analytische Prüfungshandlungen sowie
den Umständen angemessene Detailprüfungen der
beim geprüften Unternehmen vorhandenen Unterlagen.
Dagegen sind Prüfungen der betrieblichen Abläufe und
des internen Kontrollsystems sowie Befragungen und
weitere Prüfungshandlungen zur Aufdeckung deliktischer
Handlungen oder anderer Gesetzesverstösse
nicht Bestandteil dieser Revision.

Bei unserer Revision sind wir nicht auf Sachverhalte
gestossen, aus denen wir schliessen müssten, dass die
Jahresrechnung nicht Gesetz und Statuten entsprechen.
�
Männedorf/Andelfi ngen, 17. April 2009
Die Kontrollstelle
Ulrich Zellner Samuel Herter
zugelassener zugelassener
Revisionsexperte Revisionsexperte
RECHNUNG
KAPITEL

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Anreise
Die Forel Klinik erreichen Sie
– per Bahn: Station Rickenbach-Attikon
auf der Strecke Winterthur – Frauenfeld,
von dort Busverbindung nach Ellikon
– mit PW: Ausfahrt A1 Oberwinterthur
oder Frauenfeld West (Achtung: nicht mit
Ellikon am Rhein verwechseln)
Das Behandlungszentrum für Frauen
der Forel Klink erreichen Sie
– per Bahn: Station Turbenthal auf der
Strecke Winterthur – Rapperswil
– mit PW: von Bauma oder Winterthur her
nach Turbenthal. Das Behandlungszentrum
für Frauen steht im unteren Dorfteil bei der
nördlichen Abzweigung nach Girenbad

Werden Sie Mitglied, GönnerIn des Vereins
Forel Klinik
Unsere Fachklinik hat sich auf die Behandlung von
suchtkranken Menschen spezialisiert. Es freut uns sehr,
wenn Sie diese unentbehrliche Arbeit unterstützen.
Ihre Mitgliederbeiträge, Spenden und Legate kommen
ausschliesslich unseren PatientInnen zugute.
Die Forel Klinik ist von der Gesundheitsdirektion des
Kantons Zürich als Akuteinrichtung anerkannt und auf
der «Zürcher Spitalliste Psychiatrie».
Herzlichen Dank für Ihre Unterstützung!
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL
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KAPITEL
KAPITEL
KAPITEL

Inhaltliche
Verantwortung
Thomas Meyer und
Paola Giuliani,
Direktion Forel Klinik
Fotos
Fabian Biasio, Luzern
Gestaltung und
Produktion
Text Bild Technik
Walter Schmid, Zürich
Druck
Fotorotar AG, Egg
Forel Klinik
Fachklinik für alkohol-, medikamenten- und tabakabhängige Frauen und Männer
Islikonerstrasse 5, 8548 Ellikon a. d. Thur, Telefon 052 369 11 11, Fax 052 369 11 12
info@forel-klinik.ch
Forel Klinik, Behandlungszentrum für Frauen
Tösstalstrasse 65, 8488 Turbenthal, Telefon 052 396 28 00, Fax 052 396 28 10
behandlungszentrumfrauen@forel-klinik.ch
www.forel-klinik.ch