Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Kompolšek T: Lyme-Borreliose 185
isoliert werden (Haut, Liquor, Blut, Synovialflüssigkeit, Herzmuskel, Regenbogenhaut) und
das sowohl im Früh- als auch Spätform der Infektion (1).
Die Methoden unterscheiden sich von einander hinsichtlich der Empfindlichkeit und der
Spezifität. Die Wahl der Methode hängt davon ab, wie lange die Infektion schon andauert und
vom Verlauf des klinisches Bildes. Mehrere Methoden können gleichzeitig eingesetzt werden.
MIKROBIOLOGISCHE METHODEN ZUM NACHWEIS DER
BORRELIENINFEKTION
Das direkte Nachweisen der B. burgdorferi sensu lato
ISOLIERUNG UND IDENTIFIKATION
Die Isolierung der Borrelien ist die zuverlässigste Methode des Nachweises der Lyme-
Borreliose. Die Haut-, Liquor-, Blut-, Synovialflüssigkeit-, Herzmuskel-,
Regenbogenhautproben müssen vor einer Antibiotikatherapie genommen werden. Die Proben
müssen an eine Kultur gespaltet (appliziert) werden (die Borrelien sind sehr empfindlich und
sterben schnell ab). Die Probe soll sehr groß sein, weil es nur wenige Borrelien in den Proben
gibt. Der Versuch, die Borrelien in klinischen Proben zu isolieren, dauert 9 Wochen.
Borrelien wachsen sehr langsam und benötigen deshalb Zeit sich an das künstliche Medium
zu adaptieren. Das Entnehmen des Untersuchungsmaterials (Hautbiopsie, lumbale Punktion)
ist ein sehr aggressiver Eingriff und für den Patienten unangenehm, deshalb werden diese
Eingriffe nur selten durchgeführt. Die isolierten Spirochäte identifiziert man morphologisch
und mit einer Analyse der Eiweißprofile.
DER NACHWEIS DER DNK MOLEKÜL
Der Nachweis der Borrelien-DNK zählt zu den neueren molekularbiologische Methoden, mit
denen man eine Borrelieninfektion bestätigt. Die Borrelien-DNK kann im verschiedenen
Untersuchungsmaterial (Haut, Liquor, Blut, Synovialflüssigkeit, Herzmuskel,
Regenbogenhaut) nachgewiesen werden. Dazu benutzt man die »Polymerase Chain Reaction«
(PCR) oder Hybridisation.
Ein Abschnitt der Borrelien-DNK wird genommen und dann mit mehreren Millionen Kopien
multipliziert. So wird das Signal, welches die pathogene Bakterie zuverlässig nachweist,
verstärkt. Jeder beliebige Teil des Borrelien-Genoms kann multipliziert werden, dabei ist die
Auswahl der spezifischen Methode dadurch bedingt, welchen Abschnitt der DNK man
untersucht.
Die Methode ist sehr sensibel und schnell. Aber diese Methode verlangt eine spezielle
Ausrüstung, ausgebildete Experten und ist sehr kostspielig.
Die Proben werden in aseptischen Bedienungen genommen. Die Proben sollen so groß wie
möglich sein, wie sie es auch bei der Isolation sind. Der DNK-Nachweis bestätigt keine
lebende Mikroorganismen. Obwohl die Bakterien absterben, kann sich die DNK im Material
noch einige Zeit erhalten. Die Methode eignet sich nicht zur Beobachtung der Wirkungen der
Antibiotikatherapie oder Infektionsaktivität. Wenn bei Patienten auch andere Tests nichts
nachgewiesen werden konnte, greif man auf diese Methode zurück (1, 4).
Indirektes Nachweisen der Borrelieninfektion
DIE GEGENWART DER BORRELIEN-ANTIKÖRPERN IM SERUM
Der Nachweis der spezifischen Titer der Antikörper ist eine Routinemethode bei der
Bestätigung der Borrelieninfektion. Verschiedene serologische Tests (Enzym-Immun-,
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008