ig_1-2017_ingoettingen

GESUNDHEIT [ RÜCKEN + SCHMERZ ]
nutze dabei alle Voruntersuchungen, wie
bereits durchgeführte bildgebende Verfahren,
und führe eine ausführliche körperliche
Untersuchung durch, um mir ein
genaues Bild vom Schmerz und seinen
möglichen Ursachen zu machen. Außerdem
sammle ich in Gesprächen weitere
Informationen und versuche, mir ein Gesamtbild,
auch bezüglich eventueller psychischer
Belastungen, zu machen.
Die richtige Medikation
eines Schmerzpatienten
ist ein wichtiger
Baustein der
Schmerztherapie.
Sie sind auch diejenige, die für die
medikamentöse Behandlung der
Schmerzen zuständig ist.
Ganz genau, denn die richtige Medikation
eines Schmerzpatienten ist ein
wichtiger Baustein der Schmerztherapie.
Oft gelingt es durch Umstellung
oder Ergänzung der Medikation, einen
besseren analgetischen Effekt zu erzielen.
Gerade die von den Patientinnen
und Patienten selbstständig eingenommenen
Schmerzmedikamente sind für
eine Langzeiteinnahme ungeeignet:
Ibuprofen oder Aspirin etwa sind eigentlich
gute Wirkstoffe, haben aber
bei einer Einnahme über einen längeren
Zeitraum hinweg erhebliche Nebenwirkungen
und sorgen bei bestimmten
Schmerzen nur für eine geringe
Schmerzreduktion. Wir arbeiten in der
Regel mit Medikamentenkombinationen
etwa aus Opioiden und sogenannten
Co-Analgetika. Das sind Medikamente
die die schmerzlindernde Wirkung der
Schmerzmedikamente verstärken oder
unterstützen, etwa Antidepressiva oder
muskelentspannende Medikamente.
Das ermöglicht uns zum einen, den
Schmerz von verschiedenen Seiten her
einzudämmen, zum anderen kann eine
Kombination verschiedener Medikamentengruppen
für eine möglichst gute
Schmerzreduktion bei möglichst geringen
Nebenwirkungen sorgen.
Im Moment wird die multimodale
Schmerztherapie am Evangelischen
Krankenhaus Göttingen Weende
ausschließlich stationär angeboten.
Was dabei überrascht, ist, dass der
stationäre Aufenthalt bei Ihnen nur
zwischen 10 und 20 Tagen dauert.
Für solch ein komplexes Krankheitsbild
wie chronische Schmerzen ist das
in der Tat recht kurz. Bei der multimodalen
Schmerztherapie handelt es
sich aber um eine sogenannte Akutbehandlung,
die von begrenzter Dauer
ist, und nicht um eine Rehabilitationsmaßnahme.
Das Ziel des stationären
Aufenthaltes bei uns ist es daher, die
Patientinnen und Patienten mit einer
„hoffnungsvollen Perspektive“ nach
Hause zu schicken und sie sozusagen
auf den richtigen Weg zu bringen, auf
dem sie dann mit Physiotherapeuten
oder Psychotherapeuten oder auch mit
ambulant tätigen Schmerztherapeuten
und den hausärztlichen Kollegen weitergehen
können.
Was man trotz der kurzen Behandlungsdauer
nicht vernachlässigen
darf: Für viele Patientinnen und Patienten
bietet der Aufenthalt bei uns
zum ersten Mal in ihrer Krankheitsgeschichte
einen Ort der Sicherheit
und Bestätigung. Viele haben erlebt,
dass sie mit ihrem Leiden nicht ernst
genommen wurden. Bei uns werden
die Schmerzen als Krankheitsbild akzeptiert,
wir nehmen die Aussagen der
Patienten ernst und sie müssen sich
nicht rechtfertigen, dass sie eine Behandlung
benötigen. Das tut ihnen
nach oft jahrelangen anderen Erfahrungen
sehr gut.
Mit welchen Heilungserfolgen nach
der stationären multimodalen Behandlung
und einer längeren, sich
daran anschließenden ambulanten
Behandlung können Patientinnen und
Patienten rechnen?
Wir hatten ja bereits darüber gesprochen,
dass chronische Schmerzen ein komplexes
Geschehen sind, bei dem verschiedene
einzelne Schmerzelemente miteinander
verwoben sind und teilweise seit
Jahrzehnten bestehen. Die Patientinnen
und Patienten erlernen bei uns im besten
Fall psychotherapeutisch und auch physiotherapeutisch
einen anderen Umgang
mit dem Schmerz, eine Änderung der
inneren und äußeren Haltung sozusagen.
Wenn es uns gelingt, jedes einzelne Element
um fünfzehn bis zwanzig Prozent
zu reduzieren, können wir insgesamt
eine Reduktion von 30 bis 40 Prozent
erzielen. Damit sind wir bereits sehr
zufrieden, auch wenn es sich zunächst
gar nicht eindrucksvoll anhört. Für die
Patientinnen und Patienten bedeutet das
eine 30- bis 40-prozentige Verbesserung
ihrer täglichen Lebensqualität.
Für viele Patientinnen
und Patienten
bietet der Aufenthalt
bei uns zum ersten
Mal in ihrer Krankheitsgeschichte
einen
Ort der Sicherheit
und Bestätigung.
Die Zahlen beziehen sich im Übrigen
auf die Patienten, bei denen die
Schmerzen im Ursprung etwa durch
ein Rückenleiden oder durch mehrmalige
Operationen, die zum Beispiel
an einem Gelenk durchgeführt wurden,
ausgelöst wurden. Sehr viel höhere
Schmerzreduktionen lassen sich
etwa bei Patienten mit einer Gürtelrose
oder dem sogenannten Morbus Sudeck
erzielen. Hier kann es gelingen,
den Schmerz weiter zurückzudrängen.
Wichtigste Voraussetzung, damit dies
gelingt, ist hier allerdings, dass diese
Patienten frühzeitig schmerztherapeutisch
behandelt werden.
Ihr Rat zum Schluss wäre also: Bei
länger anhaltenden Schmerzen sollte
man rechtzeitig eine Schmerztherapeutin
oder einen Schmerztherapeuten
konsultieren?
Ja, man sollte seiner Hausärztin oder
seinem Hausarzt gegenüber frühzeitig
das Thema Schmerztherapie ansprechen.
Diese kann von den hausärztlichen Kollegen
oder bei einem niedergelassenen
Schmerztherapeuten durchgeführt werden.
„Frühzeitig“ heißt dabei ab einer
Dauer von drei Monaten, in denen der
Schmerz trotz Behandlung der Ursache
anhält.
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