Rettung im Gotthard-Basis-Tunnel

RETTUNG S
MAGAZIN
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5 September/
Oktober 2016
Reportage
Rettung auf der
Gotthard-Baustelle
Notarzt-Mangel
Ist der Telenotarzt
die Lösung?
First Responder
Mit dem Honda
CR-V immer als
Erstes vor Ort
Bundesfreiwilligendienst
Billige Arbeitskräfte
im Rettungsdienst?

Reportage
Tunnelblick
Wie sichert man eine Tunnelbaustelle,
die sich fast 57 Kilometer quer durch
ein Bergmassiv erstreckt? Und wie
bringt man einen Patienten hier
heraus? Das Schweizer Rettungsdienstunternehmen
„Alpinmedic“
hatte sich dieser Aufgabe am
Gotthard-Basistunnel gestellt.

Gotthard-Basistunnel
Nach rund zehn Jahren Bauzeit ist der
Tunnel mittlerweile fertiggestellt, sodass ab
Ende 2016 der fahrplanmäßige Zugverkehr
aufgenommen werden soll.
Seit 2008
betreute die Schweizer Firma Alpinmedic
die Bauarbeiten der Großbaustelle, seit 2011
auch die Tunnelrettung.
Foto: Alpinmedic
Foto: ATG
Erst ist ein dumpfes, undeinierbares
Vibrieren zu spüren. Dann hebt
ein lautes, dunkles Grollen an,
bis eine akustische Verständigung nicht
mehr möglich ist. Augenblicke danach
rast ein Zug mit über 200 km/h in etwas
mehr als Armeslänge an einem vorbei.
„Ohne die dicken Scheiben aus Panzerglas
wären wir beide jetzt in den
Tunnel gesaugt worden“, erklärt Beat
Mühlethaler, Geschäftsinhaber von
Alpinmedic. Er steht in einer Panzerglaskuppel,
die im Seitentunnel des
Gotthard-Basistunnels – des längsten
Eisenbahntunnels der Welt – für Besucher
installiert wurde. Der Tunnel verbindet
Erstfeld im Kanton Uri mit Bodio
im Kanton Tessin – 57 Kilometer durch
den Alpenhauptkamm. Nach rund zehn
Jahren Bauzeit ist der Tunnel nun fertig
und die ersten Züge fahren.
Seit 2008 betreute die Schweizer Firma
Alpinmedic die Bauarbeiten der
Großbaustelle, seit 2011 auch die Tunnelrettung.
In einer ofenen Ausschreibung
bekam das Schweizer Unternehmen
mit Sitz in Altdorf und Arosa den
Zuschlag. Damit war sie für die medizinische
Versorgung bei diesem Projekt
verantwortlich. Jedenfalls für die nördlichen
Zweidrittel des Tunnels, also 40
Kilometer bis zur Multifunktionsstelle
in Faido. Von dort bis zum südlichen
Tunnelausgang übernahm der Rettungsdienst
Tre Valli Soccorso aus dem Kanton
Tessin.
Der Gotthard-Basistunnel besteht aus
zwei, rund 57 Kilometer langen Einspurröhren.
Alle 325 Meter verbinden
nummerierte Verbindungsstollen – in
E
Rettungs-Magazin
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Reportage
der Fachsprache Querschläge genannt
– die beiden Tunnel miteinander. Alpinmedic
war demnach von Querschlag
1 bis 122 sowie den gesamten nördlichen
Installationsplatz und die Unterkünfte
der Arbeiter in Amsteg zuständig.
Zwei Multifunktionsstellen unterhalb
der Ortschaften Sedrun und Faido bieten
den Zügen die Möglichkeit, bei Notfällen
einen Spurwechsel vorzunehmen.
Ebenso sind dort technische Anlagen,
Mannschafts- und Sanitätsräume eingerichtet
worden.
Hohe Anforderungen
Die Anforderungen an die Mitarbeiter
des Medizinischen Dienstes am
Gotthard-Basistunnel waren außergewöhnlich.
Und das nicht nur, weil der
Rettungsdienst in der Schweiz im Vergleich
zum deutschen System anders
organisiert ist (vgl. eDossier „Rettungsdienst
Schweiz“). So mussten deutsche
Rettungsfachkräfte, die hier eingesetzt
wurden, die Mindestqualiikation „Rettungsassistent“
vorweisen können. Dies
entspricht etwa einem Transportsanitäter
in der Schweiz. Darüber hinaus
waren eine Zusatzqualiikation in Medikamentenkunde
nachzuweisen und
eine regelmäßige Überprüfung durch
den ärztlichen Leiter zu bestehen.
Darüber hinaus waren die allgemeinen
Anforderungen
für alle, die auf dieser
Baustelle eingesetzt
wurden, zu erfüllen.
„Alle, die
auf der Baustelle arbeiteten – also auch
wir –, mussten einen allgemeinen Gesundheitscheck
und eine Hitzetauglichkeitsuntersuchung
bestanden haben“,
erklärt Mühlethaler. „Ebenso forderten
das Staatssekretariat für Wirtschaft, die
SECO, und der Unfallversicherer Suva
eine Eignung zum Schichtdienst und
zur Nachtarbeit.“
Die Arbeitszeiten der Rettungsfachkräfte
und der Bauarbeiter liefen nicht
synchron. Während die Arbeiter im
Vier-Schicht-System à sechs Stunden
tätig waren, stand die medizinische
Crew in zwei Zwölf-Stunden-
Diensten parat.
Die Alpinmedic stellt im
Kanton Uri eine anerkannte
private Rettungs-
Grafik: ATG
Die Idee eines Tunnels unter
dem Alpenhauptkamm ist nicht
neu. Schon seit 1947 existiert
die Projektidee. Dem massiv
gestiegenen Straßenverkehr
geschuldet, wurde 1968 der
Gotthard-Straßentunnel gebaut.
Doch erst 1992 erfolgte
die Entscheidung für den
Gotthard-Basistunnel. Durch
diesen Eisenbahntunnel wird
die Reisezeit von Zürich nach
Mailand um eine Stunde verkürzt.
Ebenso können bis zu
4.000 Tonnen schwere Güterzüge
ohne Schub- oder
Zusatzlokomotiven die Alpen
überwinden. Damit erhoffen
sich die Schweizer eine deutliche
Entlastung des Gotthard-
Straßentunnels. Gesamtverantwortlich
für das Projekt ist die
AlpTransit Gotthard AG, eine
hundertprozentige Tochtergesellschaft
der Schweizerischen
Bundesbahn (SBB).
Der Gotthard-Basistunnel
verbindet Erstfeld im Urner
Talboden mit Bodio bei Biasca
im Kanton Tessin. Mit einer
Länge von rund 57 Kilometern
der längste Eisenbahntunnel
der Welt.
Die vier Tunnelbohrmaschinen
hatten einen Bohrkopf
mit einem Durchmesser von
fast neun Metern, der mit 58
Rollenmeisseln versehen war
und von zehn Motoren mit
jeweils 350 Kilowatt angetrieben
wurde. Die Geräte waren
inklusive Nachläufer rund 400
Meter lang.
Der Durchschlag in der
Oströhre des Tunnels geschah
am 15. Oktober 2010, der in
der Weströhre am 23. März
2011. Die feierliche Eröffnung
erfolgte am 1. Juni 2016. Der
fahrplanmäßige Betrieb soll im
Dezember 2016 aufgenommen
werden.
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Rettungs-Magazin
September/Oktober 2016

Gotthard-Basistunnel
dienstorganisation dar. Auf der Baustelle
der Alptransit hingegen wurde oiziell
als Betriebssanitätsdienst gearbeitet.
Trotzdem waren die auf der Baustelle
eingesetzten Kräfte bei der Sanitätsnotrufzentrale
(SNZ), dem 144 oder 122
gemeldet und konnten von dort auch
extern disponiert werden.
Spezielle Rettungskonzepte, die laufend
dem Betrieb und Ausbau angepasst
wurden, erforderten eine sehr hohe Flexibilität
des Unternehmens. Zum Teil
selbst entwickelte Rettungstechniken
und Konzepte wie auch Einsatzmaterial
wurden eigens für den Gotthardbasistunnel
entworfen, und werden heute
zum Teil auch im Ausland eingesetzt.
„Es gab schon den Fall, dass 500 Meter
von uns, aber auf öfentlichem Grund,
ein Unfall passiert ist“, erzählt Mühlethaler.
„Die Leitstelle hat uns gefragt,
ob wir die Erstversorgung übernehmen
können. Das war natürlich keine Frage.“
Die Erstversorgung iel unter Hilfeleistung
und stellte eine kostenlose Amtshil-
E
Foto: Alpinmedic
Der Bohrkopf einer der vier Tunnelbohrmaschinen hatte einen
Durchmesser von fast neun Metern.
Versorgung eines Patienten
im Sanitätsraum.
Patiententransport mittels Korbtrage
und Bagger.
Foto: ATG
Foto: Alpinmedic
Rettungs-Magazin
September/Oktober 2016 93

Reportage
fe dar. Wurde hingegen ein Patient von
der Unfallstelle ins Krankenhaus transportiert,
dann nur auf Anweisung der
SNZ und mit abrechnungsfähiger Auftragsnummer.
Ähnlich verhielt es sich,
wenn ein Arbeiter von der Baustelle ins
Spital gebracht werden musste.
Öffentlicher Rettungsdienst
Normalerweise wurde für den Transport
von der Baustelle zum Spital der
öfentliche Rettungsdienst bestellt.
Das Kantonsspital besitzt den Leistungsauftrag
für den bodengebundenen
Rettungsdienst. Zwei Rettungswagen
stehen tagsüber dafür zur Verfügung,
nachts und am Wochenende lediglich
ein Fahrzeug. Waren die Fahrzeuge des
Regelrettungsdienstes nicht verfügbar,
konnte in Ausnahmefälle nach Weisung
der SNZ auch ein Rettungsfahrzeug der
Baustelle den Transport übernehmen.
Für diese Fälle hielt die Alpinmedic immer
einen Hintergrunddienst vor, denn
die Arbeiten auf der Baustelle gingen
weiter und mussten abgesichert werden.
Weil der Rettungswagen auch außerhalb
der Baustelle unterwegs war beziehungsweise
von der Sanitätsnotrufzentrale
disponiert werden konnte, unterschied
sich die medizinische Ausrüstung
nicht vom Regel-RTW.
„Darum befanden sich der Kinder-
Notfallkofer ebenso auf dem Fahrzeug
wie das Entbindungsset“, erklärt Mühlethaler.
„Notfälle, die auf der Baustelle
nicht vorkamen.“
Die Ausrüstung des Rettungswagens
war nur durch mehr Sauerstof, Kühlpacks
und Flüssigkeiten den zu erwartenden
Notfallszenarien im Tunnel angepasst
worden. Bei dringlichen Transporten
von erheblicher medizinischer
Relevanz – sprich: bei lebensbedrohlichen
Erkrankungen oder Verletzungen
– stand auch ein Rettungshubschrauber
der Rega zur Verfügung. Fahrten mit sitzenden
Patienten zur ambulanten Versorgung
führten die Alpinmedic-Retter
in Eigenregie durch.
„Pauschal sind tagsüber rund 100 Arbeiter
auf der Baustelle tätig gewesen,
nachts zirka 30“, erläutert Eschholz.
„Es befanden sich aber eine Menge extern
beauftragte Unternehmer und Subunternehmer
auf der Baustelle, sodass
sich die Zahl der Menschen von Tag zu
Tag änderte.“
Manche waren nur zwei Stunden im
Tunnel, manche den gesamten Tag.
Hinzu kamen Besichtigungen hochrangiger
Politiker und anderer Celebrities,
die meist einige Tage vorher angemeldet
wurden. In diesem Fall wurde ein zusätzlicher
Sanitäter bereitgestellt.
Spezielle Sicherheitsausrüstung
Jede Person, die sich im Tunnel aufhielt,
musste angemeldet sein und die
vorgeschriebene Sicherheitsausrüstung
tragen. Dazu gehörten neben festem
Schuhwerk ein Overall, ein Schutzhelm
Fotos (2): Helmut Stark
Um Patienten von der
Unfallstelle ins Krankenhaus
zu transportieren,
musste eine Anweisung
der SNZ vorliegen.
Mit den fest installierten
Telefonen an der Tunnelwand
wurde der Anrufer nach
dem Abheben sofort mit
der Baustellenleitstelle
verbunden.
Rettungskräfte mit einem Sanitäts-
Ausrüstungs- und Unfallset.
Neben Verletzungen, wie sie auf Baustellen
typischerweise vorkommen, mussten die Sanitäter
auch Herzinfarkte und Lungenembolien versorgen.
Fotos (2): Alpinmedic
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Rettungs-Magazin
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Gotthard-Basistunnel
und ein zugeordneter Personenpatch.
Dieser Transponder sendete in regelmäßigen
Abständen ein Signal, das in
der technischen Leitstelle der Transtec
Gotthard registriert wurde. Dadurch
konnte die Position jeder Person in dem
150 Kilometer langen Höhlensystem
aufgezeichnet werden. Es konnte also
niemand verlorengehen. Insbesondere,
weil kein Arbeiter allein unterwegs sein
durfte, sondern immer nur mindestens
in Zweierteams.
Wer im Tunnel arbeitete, führte einen
Sauerstof-Selbstretter sowie eine Handund
Helmleuchte mit sich. Anders als in
den meisten Höhlen lag die Temperatur
im Tunnel bei trockenen 28 bis 30 Grad
Celsius. Die Temperatur im Tunnel wurde
durch eine Lüftungsanlage geregelt.
Die Kommunikation zwischen „drinnen“
und „draußen“ stellten der 60-cm-
Betriebsfunk und fest installierte Telefone
sicher. Jeder Bautrupp führte ein
Funkgerät mit sich. Die ohne Elektrik
funktionierenden Heulruftelefone kamen
nur ganz zu Anfang während der
Rohbauphase zum Einsatz.
Mit den fest installierten Telefonen
an der Tunnelwand wurde der Anrufer
nach dem Abheben sofort mit der Baustellenleitstelle
verbunden. Auch hier
galt es, bei einem Notruf den genauen
Standort bzw. den Notfallort anzugeben.
Neben der aktuellen Kilometrierung im
Tunnel, dem Standort der Telefone und
dem Transpondersignal gab die Nummerierung
der Querschläge einen genauen
Hinweis zur Orientierung.
RTW mit dem Zug befördert
Beispiel: Ein Tunnelretter hielt sich
in der Sedruner Multifunktionsstelle in
Höhe der Querschläge 66 bis 68 auf,
sein Kollege am Tunneleingang. Lief
jetzt die Meldung über einen Notfall
im Querschlag 76 auf, wusste der Retter
in Sedrun, dass er zehn Querschläge,
also etwa drei Kilometer nach Süden
musste.
„Alle Bauarbeiter sind von uns in Erster
Hilfe ausgebildet worden“, erklärt
Mühlethaler. „Gerade unter den Bergleuten
ist die Kameradenhilfe ein ungeschriebenes
Gesetz und Ehrensache.“
Die Alpinmedic-Retter hatten einen
Einsatzrucksack mit einer Basisausrüstung
zur Erstversorgung dabei. Zusätzlich
standen in den Querschlägen
Sanitätsboxen mit Erste-Hilfe-Material
und an festgelegten Standorten eine so
genannte SAU – das Sanitäts-Ausrüstungs-
und Unfallset – zur Verfügung.
Je nach Ausbaustand des Tunnels war
bei der An- und Abfahrt zum Verletzten
Kreativität gefordert. In der Anfangszeit
konnten die Sanitäter mit ihrem RTW
(Mercedes Sprinter mit Koferaufbau)
problemlos in den Tunnel einfahren.
Je weiter der Ausbau voranschritt, desto
schwieriger gestalteten sich aber die
Platzverhältnisse.
„Eine Zeit lang
konnten wir mit
dem RTW zwar im
betonierten Gleisbett
ohne Gleise
fahren, aber im Tunnel nicht wenden“,
erläutert Mühlethaler das Problem.
„Dann mussten wir uns entscheiden:
fahren wir vorwärts in den Tunnel und
rückwärts wieder heraus oder anders
herum.“ Wenden war nur an den Multifunktionsstellen
möglich.
Durch die langen Strecken des Rückwärtsfahrens
wurde der Motor auf
Grund des fehlenden Fahrtwindes nicht
mehr ausreichend gekühlt. Daher wurde
ein zusätzlicher Kühler notwendig, um
den Motor nicht zu überhitzen.
Zeitweise waren die Rettungsfachkräfte
im Tunnel auch mit dem Fahrrad
unterwegs. Der Sanitäter war aber nie
allein mit seinem Patienten. Die Kollegen
aus dem Arbeitstrupp waren immer
dabei und halfen tatkräftig mit.
Als die Gleise verlegt waren, wurde
der Rettungswagen mit einem Niederlurwagen
per Zug im Tunnel hin und
her manövriert. Die Idee, einen speziellen
Sanitätswagon einzusetzen, wurde
verworfen. Er wäre zu teuer und vor allem
zu unlexibel gewesen.
Am Geld scheiterte auch die Anschafung
eines Zweiwegefahrzeugs mit
Gleisfahrwerk unter dem RTW. Deswegen
wurde je nach Zustand des Patienten
und Dringlichkeit der Niederlurwagen
an einen schon bestehenden Zug
gehängt oder als Sonderzug gefahren.
Und je nach Baufortschritt konnte der
Zug schneller oder langsamer fahren.
„Das Herausbringen aus dem Tunnel
dauerte dann schon mal 30 bis 45 Minuten“,
sagt Mühlethaler. „Da wird’s
mit der Golden Hour knapp.“
Natürlich mussten die Alpinmedic-
Retter immer die medizinische Notwendigkeit
im Auge haben. Denn während
des Rettungseinsatzes stand unter Umständen
der gesamte Baubetrieb still bzw.
„Gerade unter den Bergleuten
ist die Kameradenhilfe
ein ungeschriebenes Gesetz
und Ehrensache.“
durch eine Rettungsaktion wurde das
Bahngleis für eine bestimmte Zeit belegt.
„Mit der Betreibergesellschaft gab es
aber nie Diskussionen über den Sinn
einer unserer Maßnahmen“, bekräftigt
Mühlethaler. „Sicherheit und die medizinische
Versorgung hatte für alle oberste
Priorität. Das empfanden wir als eine
große Verantwortung.“
Neben den üblichen kleineren bis
größeren Verletzungen,
wie sie
auf einer Baustelle
vorkommen, wie
Hand- oder Fußverletzungen,
mussten
die Sanitäter auch Herzinfarkte und
Lungenembolien versorgen. Die neun
tödlichen Unfälle im Tunnel geschahen
in den Anfangsjahren der Rohbauzeit.
Nur wenige Unglücksfälle waren auf
die zu erwartenden Gefahren im Tunnelbau
wie Steinschlag zurückzuführen.
Im weiteren Umkreis der Baustelle gab
es tödliche Verkehrsunfälle und akute
Erkrankungen mit tödlichem Ausgang in
der Unterkunft der Arbeiter. „Wir waren
ja auch für die medizinische Versorgung
der Arbeiter in der Sammelunterkunft zuständig“,
erklärt Mühlethaler.
Anfang Juni 2016 wurde der Gotthard-
Basistunnel mit einer internationalen Feier
im Süden und Norden eröfnet. Zu dieser
Veranstaltung kamen unter anderem
die deutsche Bundeskanzlerin, der französische
Präsident und der italienische
Ministerpräsident als Staatsgäste. Für die
Retter von Alpinmedic, die ebenso für die
rund 10.000 Besucher der Feier verantwortlich
waren, ein schöner Abschluss.
Unser Autor: Helmut Stark (Jg. 1960),
Rettungsassistent, Einsatzleiter Rettungsdienst,
Dozent an einer RD-Schule, freier Journalist (Text)
Informationen
Die Firma Alpinmedic ist im Internet
unter www.alpinmedic.ch zu finden.
Informationen zum Bau des Gotthard-
Basistunnels liefert die Seite
www.alptransit.ch.
eDossier „Rettungsdienst
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