JOURNAL

Ausgabe 1/2017 3
Krebs – immer häufi ger
beherrschbar
Chefarzt
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
G.-André Banat
Klinik für Innere Medizin,
Hochwaldkrankenhaus
Krebs – eine
Diagnose, die
jede(r) fürchtet,
die das Leben
verändert, es in
etlichen Fällen
sogar völlig auf
den Kopf stellt.
Dennoch gibt
es inzwischen
in allen Bereichen
der Krebstherapie
enorme
Verbesserungen, die zu einem
grundlegenden Wandel geführt haben:
Selbst fortgeschrittener Krebs ist
nicht mehr zwingend tödlich, sondern
für viele zu einer zwar chronischen,
aber beherrschbaren Erkrankung geworden.
Privatdozent Dr. med. habil. G.-André
Banat ist als Chefarzt der Klinik für Innere
Medizin am Hochwaldkrankenhaus
Bad Nauheim mit der ganzen
Bandbreite der internistischen Erkrankungen
vertraut, dank seiner Ausbildung
unter anderem am Deutschen
Krebsforschungszentrum in Heidelberg
und seiner mittlerweile 20-jährigen Erfahrung
aber auch für die Behandlung
onkologischer Patienten hervorragend
gerüstet. Um das Wesen der modernen
Krebstherapie deutlich zu machen,
zitiert er gerne aus einem Essay des
französischen Philosophen Michel de
Montaigne (1533-1592):
„Der Arzt muss ja, um den richtigen Behandlungsplan
aufstellen zu können,
allzu viele Einzelheiten, Aspekte und
Umstände beachten: Er muss die Konstitution
des Kranken kennen, sein Temperament,
seine Stimmungen und Neigungen,
sein Tun und Lassen. Er muss
mit den Ursachen der Krankheiten vertraut
sein, ihren Symptomen, Auswirkungen
und kritischen Tagen; er muss
bei den Arzneien über Gewicht und
Stärke Bescheid wissen, über Anwendungshinweise
und Alter – und all diese
Faktoren muss er im rechten Verhältnis
miteinander zu kombinieren und in
ein vollkommenes Gleichgewicht zu
bringen verstehen.“
Gutes ärztliches Handeln, so die
Quintessenz, berücksichtigt seit jeher
die konkrete Behandlung und die individuellen
Besonderheiten des Patienten.
Insbesondere gilt dies in der Onkologie:
Hier sind seit langem für das
diagnostische und therapeutische Vorgehen
nicht nur Art und Ausbreitung
der Tumorerkrankung maßgeblich, sondern
auch individuelle Faktoren des
Patienten wie Alter, Begleiterkrankungen,
der Medikamentenplan, die
Funktionsfähigkeit der Organe (.z.B.
von Herz Lunge, Leber und Nieren),
seine Lebenssituation, sein soziales
Umfeld und vor allem seine ganz persönlichen
Wünsche.
Moderne Krebstherapien sind „maßgeschneidert“
Die meisten Krebstherapien greifen die
Krebszellen direkt an: Strahlung wird
auf den Tumor gerichtet, Chemotherapie
wirkt im ganzen Körper gegen
Tumorzellen und bei einer Operation
wird das Tumorgewebe
möglichst vollständig entfernt.
Immer häufi ger werden
jedoch inzwischen in der
Medizin, vor allem aber
in der Krebsbehandlung,
Diagnostik und Therapie
speziell auf den Patienten
ausgerichtet, „personalisiert“:
Eine bestimmte Erkrankung wird
nicht mehr mit einem allgemein wirksamen
Medikament (z. B. Zytostatikum)
behandelt, sondern mit einem
spezifi schen, auf biochemischem Weg
ermittelten Wirkstoff, der bei einer kleinen
Gruppe von Patienten besonders
gut wirkt, oder auch einer speziellen
Strahlenart. Im Idealfall lässt sich ein
solcher Wirkstoff sogar „individuell“,
also speziell für einen bestimmten Patienten,
defi nieren und produzieren.
Entschieden über die Therapie wird in
der jeweiligen interdisziplinären Tumorkonferenz,
in der Mediziner unterschiedlicher
Fachrichtungen den jeweiligen
Fall beurteilen und gemeinsam
die optimale Behandlungsstrategie entwickeln,
sowie im anschließenden Gespräch
mit dem Patienten.