VSAO JOURNAL Nr. 6 - Dezember 2013

inhalt 

Titelbild: aebi, grafik & illustration, bern 

EDITORIAL 

5 Fundgrube in der Tiefe 

Politik 

6 Nun messen wir selbst 

8 Weiter auf dem eingeschlagenen Weg 

Weiterbildung 

13 «Eine schöne Veranstaltung» 

15 SIWF-Projektförderung: 

ärztliche Weiterbildung unterstützen 

16 Echo ohne Nachhall 

17 Lesen lernen: 

Sense and Sensibility, Volume 1 

18 Familienfreundliche Massnahmen 

zahlen sich aus 

Fokus 

28 Es ist kein Arzt an Bord 

31 Beruf und Berufung 

34 Tunnelbau – Kunst oder Wissenschaft? 

37 «Unter Wasser arbeiten, ein Kraftakt» 

39 Im Reich der Erdarbeiter 

41 Energieschatz in der Tiefe 

43 In der Tiefe etwas bewegen 

45 «Die Freude ist entscheidend» 

Perspektiven 

48 Putztag im Land der Mythen 

50 Stellenwert der nicht-invasiven 

Bildgebung in der Kardiologie 

58 Ausschreibung der SGIM-FOUNDATION 

für 2013/2014: «CHOOSING WISELY» 

59 Unglaubliche Fallgeschichten aus der 

Medizin: Die ungeschminkte Wahrheit 

VSAO 

20 Sektion Basel 

20 Sektion Bern 

21 Spitalstandortinitiative 

21 Animationsfilme «Arbeitsplatz 

Spital – der VSAO Bern hilft» 

22 Sektion Thurgau 

23 Sektion Wallis 

24 VSAO-Rechtsberatung 

26 VSAO-Inside 

MediSERVice VSAO-ASMAC 

60 Briefkasten 

61 Ruhestand im Ausland 

und die Steuerfolgen 

62 Der VSAO stellt sich vor 

86 Impressum 

Nr. 6 Dezember 2013 

VSAO JOURNAL ASMAC 

3

editorial 

Foto: Severin Novacki 

Catherine Aeschbacher 

Chefredaktorin VSAO-Journal 

Fundgrube in der Tiefe 

«Wer unter die Oberfläche dringt, tut dies auf eigene Gefahr.» 

Mit diesem Zitat von Oscar Wilde leitet Teresa Katharina Langer 

ihren Artikel ein. Sie ist als Oberstabsärztin zuständig für 

die Betreuung von U-Boot-Besatzungen bei der deutschen Marine. 

Auch wir sind in verschiedenster Hinsicht unter die Oberfläche 

gedrungen und fündig geworden. Von der medizinischen 

Hypnose bis zum Maulwurf, vom Leben im Kloster bis 

zur Geothermie und von der Kunst bis zum Tunnelbau am 

Gotthard haben wir alles Mögliche ans Tageslicht gefördert. 

Nachzulesen ist das Resultat unserer Schatzsuche im Fokus. 

Nicht sehr tief zu graben braucht, wer Verstösse gegen das 

Arbeitsgesetz entdecken will. Die 50-Stunden-Woche existiert 

für nicht wenige Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte in 

erster Linie nur auf dem Papier. Zahlen zum effektiven Umfang 

der Arbeitszeiten und damit zum effektiven Ausmass der Verletzung 

des Arbeitsgesetzes fehlen jedoch bis heute. Nun wird 

der VSAO selbst messen. Im Januar startet eine umfassende 

Erhebung. Die Mitglieder werden per E-Mail oder Brief zur 

Teilnahme aufgefordert. Und wir bitten alle, diesem Aufruf 

nachzukommen: je grösser die Teilnahme, desto aussagekräftiger 

die Resultate, desto schlagkräftiger die darauf basierenden 

Argumente und Massnahmen. Dies und weitere politische 

Nachrichten sowie der Bericht zur Sitzung des Zentralvorstands 

VSAO finden sich im Politikteil. 

Traditionellerweise ist die letzte Ausgabe des Jahres immer 

auch dem Verband gewidmet, und so stellen sich im zweiten 

Teil des Heftes die Sektionen, der Geschäftsausschuss und die 

Organisationen vor. 

Die Redaktion des VSAO-Journals dankt Ihnen, liebe Leserinnen 

und Leser, für Ihr Interesse und wünscht Ihnen und Ihren 

Familien herzlich frohe Festtage und ein glückliches, segensreiches 

neues Jahr! 



5

Politik 

Gesundheitspolitik 

Nun messen wir selbst 

Als Folge der nationalen Kampagne «spital.illegal.normal?» startet der VSAO Anfang 2014 eine 

Befragung seiner Mitglieder zu ihren Arbeitszeiten. Ziel ist es, repräsentative Daten zu den effektiv 

geleisteten Arbeitsstunden zu erhalten. Zudem war der VSAO stark mit dem Lobbying innerhalb der 

FMH beschäftigt. Leider mit wenig Erfolg: Ab 2014 werden die FMH-Beiträge erhöht. 

Nico van der Heiden, Leiter Politik und Kommunikation VSAO 

Die nationale Kampagne «spital.illegal. 

normal?» hat darauf hingewiesen, dass 

das Arbeitsgesetz in den Schweizer Spitälern 

weiterhin nicht eingehalten wird. Die 

50-Stunden-Woche wird vielfach und teilweise 

systematisch nicht gewährt. Vordringliches 

Ziel des VSAO ist es, dass dieser 

Missstand endlich (acht Jahre nach Einführung 

der entsprechenden Regelung …) 

behoben wird. Es fehlen jedoch bis heute 

Zahlen zum effektiven Umfang der Arbeitszeiten 

unserer Mitglieder und damit zum 

effektiven Ausmass der Verletzung der diversen 

Bestimmungen des Arbeitsgesetzes. 

Diese Lücke wollen wir mit einer umfassenden 

Mitgliederbefragung schliessen. 

Die Befragung wird im Januar gestartet, 

und Sie werden von uns per Mail oder Brief 

zur Teilnahme an der Befragung aufgefordert. 

Um aussagekräftige Resultate zu erhalten, 

sind wir sehr auf Ihre Mitwirkung 

angewiesen und bitten Sie bereits heute, 

sich an dieser wichtigen und kurzen Befragung 

zu beteiligen! 

Kontrolle der 

Arbeitszeiten 

Am 25. September 2013 war eine Motion 

von Marianne Streiff im Nationalrat traktandiert. 

Diese Motion fordert, dass die 

Einhaltung des Arbeitsgesetzes endlich in 

allen Spitälern der Schweiz kontrolliert 

wird. Dafür verantwortlich wäre das SECO 

mit einer entsprechenden Anweisung an 

die kantonalen Arbeitsinspektorate. Der 

VSAO hat spontan eine Aktion auf die Beine 

gestellt und den Nationalrätinnen und 

-räten Bananen verteilt zur Stärkung für 

die nachmittägliche Sitzung. Warum? 

Unser Spruch «Die Schweiz ist keine Bananenrepublik» 

weist darauf hin, dass wir 

eine absurde Situation haben in den Spitälern: 

Das Arbeitsgesetz gilt zwar seit acht 

Jahren, eingehalten wird es aber nicht. 

Genauso verhält es sich in einer Bananenrepublik, 

aber doch nicht in der 

Schweiz … Leider wurde die Motion aus 

Zeitgründen nicht behandelt und auf die 

Wintersession verschoben. Die Aktion hat 

trotzdem allen Beteiligten Spass gemacht 

und bei den Nationalrätinnen und -räten 

hoffentlich einen nachhaltigen Eindruck 

hinterlassen. 

6 VSAO JOURNAL ASMAC Nr. 6 Dezember 2013

Politik 

FMH erhöht Beiträge 

Weniger Erfreuliches gibt es von der Standespolitik 

innerhalb der FMH zu berichten. 

Die Ärztekammer (als oberstes Basisorgan 

der FMH) hat gegen den erbitterten 

Widerstand der VSAO-Vertreterinnen und 

-Vertreter beschlossen, den Beitragssatz 

für die Oberärzte von 1/2 auf 2/3 zu erhöhen. 

Dadurch werden die Oberärzte ab 

kommendem Jahr 440 Franken (statt wie 

bisher 330 Franken) FMH-Grundbeitrag 

bezahlen müssen. Sie erhalten dafür jedoch 

keinen direkten Mehrwert von der 

FMH. Ein Antrag des VSAO, dass die FMH 

über die Verwendung der Mehreinnahmen 

Rechenschaft ablegen müsse, wurde 

ebenfalls abgeschmettert. Gleichzeitig 

wurden die Kategorien neu formuliert: Die 

Oberärzte bilden neu mit den Spitalfachärzten 

die Kategorie 3. Der VSAO wird sich 

in Zukunft noch stärker für die Spitalfachärzte 

einsetzen. 

Zusätzlich wurde von der Ärztekammer 

ein Sonderbeitrag für das Institut für Praxisinformatik 

(IPI) von 30 Franken gesprochen 

(sofern sich der Zentralvorstand 

der FMH und das IPI über ein Mandat 

einigen werden). Dieser Sonderbeitrag 

wäre von allen FMH-Mitgliedern zu entrichten. 

Der VSAO findet den Grundgedanken 

des IPI gut, die Datenmigration zwischen 

verschiedenen Playern im Gesundheitswesen 

zu verbessern und Datenverluste 

zu vermeiden. Das IPI hat jedoch 

kein klares und nachvollziehbares Konzept 

für die Verwendung der FMH-Gelder 

vorgelegt. Auch ist dem VSAO die Rolle der 

FMH in der künftigen Struktur des IPI zu 

wenig klar definiert. Aus diesen Gründen 

hat sich der VSAO auch gegen diese Beitragserhöhung 

gewehrt, ebenfalls ohne 

Erfolg. 

Dem VSAO ist es ein Anliegen, darauf hinzuweisen, 

dass Ihr Mitgliederbeitrag für 

den VSAO Schweiz für das Jahr 2014 im 

Gegensatz zum FMH-Beitrag unverändert 

bleibt und der VSAO gleichzeitig seine 

Dienstleistungen für die Mitglieder ausbaut 

(z.B. das Coaching Arztberuf und 

Familie/Privatleben oder die Spitalplattform, 

welche wir im nächsten Journal 

detailliert vorstellen werden). ■ 



7

Politik 

Weiter auf dem 

eingeschlagenen Weg 

Gesundheitspolitik, Arbeitsbedingungen und Weiterbildung, die Kerngeschäfte des VSAO, 

dominierten die diesjährige Herbstsitzung des Zentralvorstands (ZV). Die Delegierten hiessen 

die Strategie für die nächsten vier Jahre gut und bestätigten in Einzelgeschäften den bisherigen 

Kurs. Zudem wählten sie Cyrill Bühlmann und Hervé Spechbach in den Geschäftsausschuss. 

Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal, Bilder: Marco Zanoni. 

Seit April 2013 hatte der VSAO ein Strategiepapier 

entwickelt, welches die Hauptund 

Subziele in den Kerngeschäften des 

Verbandes festlegt. An einer Klausurtagung 

im September wurden diese Ziele 

nochmals überprüft und Massnahmen 

ausgearbeitet. An der Herbstsitzung des 

Zentralvorstands vom 23. November in 

Bern verabschiedeten die Delegierten nun 

den Schlussbericht. Damit ist der Weg für 

die nächsten vier Jahre vorgezeichnet. 

Während der Inhalt unbestritten war, ergaben 

sich Diskussionen über den Zeithorizont 

der Umsetzung einzelner Massnahmen 

sowie übers Controlling. In beiden 

Fällen wurden die entsprechenden 

Änderungsanträge angenommen. 

Nationale Abstimmungen 

Im kommenden Jahr stehen auf nationaler 

Ebene zwei gesundheitspolitische Abstimmungen 

an, der direkte Gegenvorschlag 

zur Hausarztinitiative sowie die 

Initiative zur «Einheitskasse». Nachdem 

das Parlament einen direkten Gegenvorschlag 

zur Hausarztinitiative ausgearbeitet 

hatte, zogen die Initianten ihren Vorschlag 

zurück. Dieser Gegenvorschlag 

wurde im Geschäftsausschuss (GA) eingehend 

diskutiert. Obgleich man der Vorlage 

einiges abgewinnen konnte, entschied 

sich der GA, dem ZV vorzuschlagen, 

keine Parole zu fassen. Als kritisch 

beurteilen die GA-Mitglieder, dass bei 

Annahme dieser Initiative nur eine Fachrichtung 

in der Verfassung verankert sein 

würde und dass unter Umständen eine 

Steuerung der ärztlichen Weiterbildung 

durch die Politik ermöglicht würde. Der 

ZV schloss sich dieser Meinung an und 

verzichtete darauf, bei dieser Abstimmung 

Position zu beziehen. 

Anders sieht die Ausgangslage bei der Initiative 

zur Schaffung einer öffentlichen 

Krankenkasse (sog. Einheitskasse) aus. 

Hier hatte der ZV 2011 entschieden, die 

Initiative zu unterstützen. Deshalb ging 

es nun nicht mehr um ein Für oder Wider, 

sondern um die Frage, in welchem Ausmass 

diese Unterstützung erfolgen soll. 

Während eine Minderheit mit Blick auf die 

knappe Entscheidung 2011 für ein möglichst 

geringes Engagement plädierte, 

sprach sich die Mehrheit für ein klares 

Engagement aus. Damit tritt der VSAO 

nach Möglichkeiten an Wahlpodien etc. 

auf und wird auch die Mitglieder aktiv 

informieren. Zudem beteiligt sich der 

VSAO mit 15 000 CHF am Abstimmungskampf. 

Organspende fördern 

Bekanntlicherweise gibt es in der Schweiz 

zu wenig Organspender, weshalb Organe 

aus dem Ausland importiert werden müssen 

und nicht alle Patienten rechtzeitig 

ein Spenderorgan erhalten. In der Politik 

werden folglich zunehmend mehr Stimmen 

laut, die einen Richtungswechsel 

fordern. So soll man von der heutigen 

Zustimmungslösung (Organspendeausweis 

bzw. Angehörige geben Zustimmung 

zur Entnahme der Organe) zur Wider- 


Politik 

Neu im 

Geschäftsausschuss 

Hervé Spechbach 

Sektion Genf (AMIG) 

FMH Allgemeine Innere Medizin, 

Oberarzt Abteilung Innere Medizin, 

Rehabilitation und Geriatrie HUG 

Genf, VSAO-Vertreter in der Delegiertenversammlung 

FMH 

Cyrill Emanuel Bühlmann 

Sektion Bern 

Assistenzarzt Pädiatrie, Spitalzentrum 

Biel 

spruchslösung (Ausweis, der Spende verbietet 

bzw. Angehörige untersagen Organentnahme) 

wechseln. Im ZV wurde erörtert, 

ob sich der VSAO an dieser Debatte 

beteiligen soll. Mehrere Delegierte sprachen 

sich dafür aus. Es sei wichtig, dass 

sich der Verband auch zu gesundheitspolitischen 

bzw. ethischen Themen äussere. 

Ansonsten werde man nur als Gewerkschaft 

wahrgenommen, welche einzig für 

tiefere Arbeitszeiten kämpfe, so der Grundtenor. 

In einer rein konsultativen Abstimmung 

unterstützen die Delegierten mehrheitlich 

die Widerspruchslösung. Damit ist 

ein Ausgangspunkt für künftige Diskus 

sionen gegeben. 

Wahlen und Budget 

Bekanntlich ist es nicht immer einfach, 

die verschiedenen Gremien zu besetzen, 

sei es national oder auf Ebene der Sektionen. 

Umso erfreulicher, dass der ZV mit 

Cyrill Bühlmann (Bern) und Hervé 

Spechbach (Genf) zwei neue Mitglieder in 

den Geschäftsausschuss wählen konnte 

(s. Kasten). Bestätigt wurden auch die 

Kandidatinnen und Kandidaten für die 

Ärztekammer. Zugleich verwiesen VSAO- 

Präsident Daniel Schröpfer wie auch Vizepräsident 

Ryan Tandjung auf die Wichtigkeit, 

an der Ärztekammer in grosser Zahl 

teilzunehmen. Die Sektionen sind hiermit 

aufgerufen, Delegierte sowie Ersatzdelegierte 

für die Ärztekammer zu stellen. Und 

die Delegierten werden gebeten, ihr Amt 

entsprechend wahrzunehmen. 

«Der VSAO steht finanziell gut da», bilanzierte 

Simon Stettler, Geschäftsführer 

VSAO, die wirtschaftliche Situation. Es sei 

möglich, die diversen Fonds zu speisen 

und Projekte zu realisieren. Das Budget 

2014 sowie die Zuweisungen an die Fonds 

wurden angenommen. Der Mitgliederbeitrag 

des VSAO Schweiz bleibt auch im 

kommenden Jahr unverändert. 

Die Berichte der Sektionen waren sich ziemlich 

ähnlich. In verschiedenen Kantonen 

laufen Verhandlungen oder konnten Vertragsverhandlungen 

abgeschlossen werden. 

Vielerorts drohen aber kantonale 

Sparprogramme und/oder Personalmangel 

die vertraglich zugesicherten Verbesserungen 

wenigstens teilweise wieder zunichte 

zu machen. Dauerthema ist im Weiteren 

die Besetzung der Vorstände. Auch hier ergeht 

ein Aufruf an die Mitglieder, sich aktiv 

an der Arbeit in ihrer Sektion zu beteiligen. 

Erste Bilanz 

Durch die gleichentags stattfindende 

Delegiertenversammlung von MEDISER- 

VICE VSAO-ASMAC führte Co-Präsidentin 

Katharina Gasser. Die Dienstleistungsorganisation 

des VSAO steht seit acht Monaten 

unter der Führung von Marc Schällebaum, 

der eine erste Bilanz zog. Es sei 

gelungen, die Zusammenarbeit mit den 

andern VSAO-Organisationen zu intensivieren 

und bestehende Prozesse und Angebote 

zu überprüfen und zu hinterfragen. 

Das Geschäftsjahr schliesst positiv, 

und da MEDISERVICE weiterhin wachsen 

will, wird verstärkt in Projekte investiert, 

die für 2014 erstmals in einem eigenen 

Budgetposten ausgewiesen werden. In der 

Person von Daniel Schröpfer, der im Vorstand 

Raphael Stolz ersetzt, habe man 

einen valablen Nachfolger gefunden, sagte 

Schällebaum. Trotz des zunehmend 

schwieriger werdenden Werbeumfelds 

steht auch das VSAO-Journal momentan 

auf einem finanziell soliden Boden. 

Schällebaum betonte, dass der Mitgliederbeitrag, 

der für das kommende Jahr unverändert 

bleibt, ausschliesslich für das 

Journal und für eine Abgeltung an den 

VSAO verwendet werde. Sämtliche sonstigen 

Aufwendungen für MEDISERVICE 

würden von der Non-Profit-Organisation 

selbst erwirtschaftet. 

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Ich freue mich auf Ihren Anruf. 

Kathrin Grüneis 



9

Politik 


Politik 



11

weiterbildung 

«Eine schöne Veranstaltung» 

Am 16. November fand in Bern zum siebten Mal der Medifuture-Kongress statt. Und keine Spur 

vom «verflixten siebten Jahr» – im Gegenteil. Medifuture hat Fahrt aufgenommen und sich zu 

einer Institution entwickelt. Gegen 300 Besucherinnen und Besucher liessen sich über aktuelle Entwicklungen 

im Gesundheitswesen informieren und von exemplarischen Arztkarrieren inspirieren. 

Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal. Bilder: Micha Riechsteiner. 

Einige wissen bereits bei Studienbeginn 

genau, in welche Richtung sie gehen wollen. 

Für andere konkretisiert sich das Ziel 

erst während der Weiterbildung. So oder 

so, wer an den MEDIfuture-Kongress 

kommt, möchte mehr über die Möglichkeiten 

erfahren, die der Arztberuf bietet. 

«Was braucht es, um eine gute Ärztin bzw. 

ein guter Arzt zu sein?» Mit dieser Frage 

eröffnete Prof. Guido Beldi, Leitender Arzt 

für Viszeralchirurgie am Berner Inselspital, 

sein Referat. Aus seiner Sicht sind es 

drei Dinge: Freude an der alltäglichen 

Arbeit, Verantwortungsbewusstsein und 

Hartnäckigkeit. Beldi tröstete all jene, die 

befürchten, sie seien mit zwei linken Händen 

zur Welt gekommen und deshalb 

nicht geeignet für die Chirurgie. «Praktisch 

alles in der Chirurgie ist lernbar.» 

Mindestens ebenso wichtig wie das Handwerk 

sei im Übrigen, eine differenzierte 

Diagnose stellen zu können. Da Chirurgie 

ein Fach für Teamplayer ist, erstreckt sich 

das Verantwortungsbewusstsein nicht nur 

auf die Patienten, sondern schliesst die 

Teammitglieder im selben Masse ein. Wer 

einen chirurgischen Facharzt anstrebt, 

dem empfiehlt Beldi, seine Weiterbildung 

wechselweise an Universitätskliniken und 

an kantonalen bzw. regionalen Spitälern 

zu absolvieren. 

Viehschau und 

Seelenpflege 

«I, Herr Doktor, mir tued aues weh.» 

Wenn eine Patientin mit diesen Worten 

das Sprechzimmer betritt, weiss Connor 

Fuhrer, dass die für eine Konsultation 

eingeplanten fünfzehn Minuten sicherlich 

nicht ausreichen werden. Der junge Hausarzt, 

welcher gemeinsam mit seinem Vater 

und einem weiteren Arzt eine Praxis in 

einer Kleinstadt betreibt, bezeichnet sich 

selbst immer noch «als begeistertes 

Greenhorn». Begeistert ob der Vielzahl der 

unterschiedlichen Krankheitsbilder, begeistert 

von den Begegnungen mit den 

verschiedenartigsten Patienten und deren 

Angehörigen. Als Greenhorn, weil er täglich 

hinzulernt, nicht zuletzt dank seinem 

Vater. Wer kennt nicht die Gruselgeschichten 

von den abgetrennten Gliedmassen, 

die in Taschentücher verpackt, einen Tag 

nach dem Evenement samt Besitzer den 

Weg in die Praxis finden? Alles Mythen 

und Legenden? Fuhrers Erfahrungen be- 



13

weiterbildung 

weisen das Gegenteil. Zwar war der Fuss 

noch dran, aber die Knochen waren zertrümmert, 

als der ältere Mann in die Praxis 

humpelte. Geholt hatte er sich die 

Verletzung am Vortag, als er half, Gatter 

für die Viehschau aufzustellen. Um einiges 

diffuser ist das Krankheitsbild der 

oben erwähnten Dame. Sie konsultiert 

den Arzt regelmässig wegen unterschiedlichsten 

Leiden, offensichtlich ohne Erfolg. 

Als Fuhrer sich eines Tages ein Herz 

fasste und die Patientin fragte, ob seine 

Behandlung irgend eine positive Wirkung 

zeige, meinte sie voller Überzeugung: 

«Natürlich, Herr Doktor, es tued mer guet, 

mit Euch chönne z’rede.» Fuhrer ist sicher, 

dass die Hausarztmedizin vor allem 

Vorteile hat, zumal das Einzelkämpfertum 

am Aussterben ist. Seine Zukunftspläne 

weisen folglich in diese Richtung: 

In einigen Jahren soll die heutige Gruppenpraxis 

zu einem veritablen Ärztezentrum 

ausgebaut worden sein. 

An dieser Stelle danken wir allen Sponsoren und Ausstellern, 

insbesondere santémed, für die Unterstützung. 

Ebenso danken wir den Referentinnen und Referenten. 

Ohne sie wäre MEDIfuture 2013 nicht zustande gekommen. 

Der nächste MEDIfuture-Kongress findet am 

Samstag, 15. November 2014, statt. 

Arbeit als Passion 

Die von Guido Beldi geforderte Freude an 

der alltäglichen Arbeit verband alle Referenten 

am diesjährigen MEDIfuture. Zu 

einer wahren Leidenschaft sind sie beispielsweise 

bei Martin Schär und Karin 

Hartmann geworden. 

Der Haus- und Sportarzt Martin Schär 

betreut neben seiner normalen Praxistätigkeit 

den Berner Eishockeyclub SCB als 

Teamarzt. Obschon zwischen August und 

April praktisch jedes Wochenende verplant 

ist, bezeichnete Schär seine Tätigkeit beim 

SCB als «Burn-out-Prophylaxe». Ihm gefallen 

der enge Kontakt zu den Sportlern 

und die speziellen Herausforderungen, 

welche ihre Behandlung an ihn stellen. 

Nebst der medizinischen Betreuung muss 

man lernen, mit dem Zeitdruck umzugehen, 

da Sportler so schnell als möglich 

wieder spielen wollen. Ebenso muss man 

im Umgang mit den Medien versiert sein 

und wissen, was man kommunizieren 

darf. Und schliesslich muss man akzeptieren, 

dass die Sportler nicht immer auf 

die ärztlichen Bedenken eingehen, sondern 

spielen wollen. «Es ist schwierig, einem 

Spieler zu verbieten aufs Eis zu gehen, 

wenn man weiss, dass seine Karriere 

davon abhängt.» 

Mit ganz andern Problemen hat Karin 

Hartmann zu kämpfen. Die Oberärztin 

Pädiatrie ist für Médecins sans Frontières 

(MsF) tätig. Zu Beginn ihres Referats zeigte 

sie einen kurzen Film, der klar machte, 

wie wichtig die Tätigkeit von MsF ist. Wer 

sich geistig bereits in einem Buschspital 

am Krankenbett sah, den holte Karin 

Hartmann schnell in die Realität zurück. 

Gehe man für MsF auf einen Einsatz, sei 

man nicht in erster Linie an der Front 

tätig, sondern habe die Funktion eines 

Oberarztes, betonte sie. Laut Hartmann 

besteht ein Grossteil der Arbeit darin, die 

lokalen Angestellten fortzubilden, zu unterstützen 

und zu überwachen. Zudem sei 

man mit Administration und Organisation 

beschäftigt, müsse sich bspw. darum 

kümmern, dass die Behelfsspitäler Strom 

und Wasser hätten. Vorausgesetzt wird 

folglich ein FMH-Titel, Organisationstalent, 

diplomatisches Geschick, Flexibilität, 

Ausdauer (lange Arbeitszeiten) und Teamgeist. 

Ein Einsatz dauert in der Regel sechs 

Monate, der Einsatzort ist nicht frei wählbar, 

ebenso wenig kann man mit seiner 

Familie auf einen Einsatz gehen. 

Terrain abstecken 

In welchem Rahmen wird diese Freude 

am Berufsalltag künftig ausgelebt werden? 

Nico van der Heiden, Leiter Politik 

und Kommunikation VSAO, gab einen 

Abriss über die Gesundheitspolitik und 

ging in seinen Ausführungen vor allem 

auf den Ärztemangel, das Arbeitsgesetz 

sowie den Zulassungsstopp ein. Wie man 

ohne grosse Umwege zu seinem Facharzttitel 

kommt, zeigte Christoph Hänggeli, 

Geschäftsführer des SIWF, auf. Die Chefärztin 

Pädiatrie Traudel Saurenmann 

schliesslich belegte anhand ihrer eigenen 

Biografie, dass es möglich ist, Familie und 

Karriere zu verbinden. Sie riet den anwesenden 

Frauen, Karriere und Familie 

nicht voneinander abhängig zu machen, 

sondern das zu tun, was man wirklich tun 

wolle, ohne die Vereinbarkeit ständig im 

Blick zu haben.Eine nicht repräsentative 

Umfrage unter einigen Besucherinnen 

und Besucher zeigte, dass der diesjährige 

MEDIfuture-Kongress grossen Anklang 

fand. Viele waren sehr zufrieden und beabsichtigen, 

im nächsten Jahr wiederzukommen, 

einige waren «Wiederholungstäter» 

und auch dieses Mal sehr angetan. 

Oder wie es ein Teilnehmer ausdrückte: 

«Es ist einfach eine schöne Veranstaltung.» 

■ 


weiterbildung 

SIWF-Projektförderung: 

ärztliche Weiterbildung unterstützen 

Das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung lanciert eine Ausschreibung zur 

Förderung von Weiterbildungsprojekten. Mit der SIWF-Projektförderung werden künftig Projekte 

finanziell unterstützt, die zur Verbesserung der ärztlichen Weiterbildung und zur Entlastung der 

Weiterbildungsverantwortlichen beitragen. 

Dr. med. Werner Bauer, Präsident des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF; 

Christoph Hänggeli, Geschäftsführer des Schweizerischen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung SIWF 

Eine wichtige Aufgabe des Schweizerischen 

Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung 

SIWF ist es, die Qualität der ärztlichen 

Weiterbildung weiterzuentwickeln. Die Belastung 

der Weiterbildungsverantwortlichen 

nimmt stetig zu und die Spitalstrukturen 

verändern sich laufend: Die finanziel len und 

zeitlichen Ressourcen werden immer knapper. 

Deshalb hat das SIWF zur Ergänzung 

der bisherigen Instrumente wie den Weiterbildungsprogrammen 

und -konzepten, regelmässigen 

Visitationen von Weiterbildungsstätten 

sowie der jährlichen Assistenzärzte-Umfrage 

nach neuen Möglichkeiten 

zur Unterstützung der Weiterbildungsverantwortlichen 

gesucht. Die SIWF-Projektförderung 

ist ein neues Instrument zur Verbesserung 

der ärztlichen Weiterbildung. Durch die 

finanzielle Unterstützung von ausgewählten 

Projekten will das SIWF den Weiterbildenden 

ihre Aufgabe erleichtern. 

Projektinhalt und 

Methodik offen 

Die SIWF-Projektförderung richtet sich an 

Weiterbildungsverantwortliche von anerkannten 

schweizerischen Weiterbildungsstätten 

– sowohl an Einzelpersonen als 

auch an Teams. Der Projektinhalt und die 

Methodik sind weitgehend offen. Mögliche 

Projektinhalte sind beispielsweise didaktische 

Hilfsmittel, «teach the teachers»-Angebote, 

IT-Anwendungen, interaktive E- 

Learning-Tools, Methoden zur optimalen 

Einführung am Arbeitsplatz oder zur Vermittlung 

und Evaluation von Kompetenzen. 

Ebenso sind Projektvorschläge willkommen 

zur administrativen Entlastung 

der Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung, 

zu Entwicklungen im Bereich der Simulation 

oder «skills labs». 

Projektanträge jetzt 

einreichen 

Das vorgeschlagene Projekt muss umsetzbar 

und auch für andere Weiterbildungsstätten 

anwendbar sein. Die Unterstützung des Projekts 

kann entweder die vollständige Finanzierung 

oder einen Beitrag an ein grösseres 

Projekt umfassen. Das Projekt sollte bis 

Mitte 2015 abgeschlossen sein, ein erster 

Zwischenbericht wird Ende 2014 erwartet. 

Anträge für eine SIWF-Projektförderung 

müssen folgende Punkte enthalten: 

• Ziel des Projekts 

• Beschreibung der Methode und des Produkts 

bzw. Resultats 

• Nutzen für die ärztliche Weiterbildung 

• Breite der Nutzungsmöglichkeiten, 

Übertragbarkeit 

SIWF-Projektförderung: Projektanträge jetzt einreichen! 

Das SIWF fördert Projekte, welche die ärztliche Weiterbildung direkt unterstützen. Haben Sie eine Idee 

oder bereits ein überzeugendes Konzept, welches Sie umsetzen möchten? Senden Sie Ihren Projektantrag 

in elektronischer Form an: siwf@fmh.ch mit dem Vermerk «SIWF-Projektförderung» 

Einsendeschluss: 15. Januar 2014 

Informationen finden Sie auch unter www.siwf.ch. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an siwf@fmh.ch 

oder Tel. 031 359 11 11. 

Rechtliche Hinweise: Das SIWF behält sich das Recht vor, den Projektwettbewerb bei Vorliegen 

besonderer Umstände abzusagen oder die Teilnahmebedingungen und die Beitragssumme zu 

ändern. Über den Wettbewerb wird keine Korrespondenz geführt, der Rechtsweg ist ausgeschlossen. 

Mitglieder der Jury dürfen sich nicht für eine SIWF-Projektförderung bewerben. 

• Evaluationskriterien und Messgrössen 

• Zeitplan 

• Detailliertes Budget der Gesamtfinanzierung 

oder der Teilfinanzierung 

• Projektverantwortliche Person mit den 

Kontaktangaben 

Die Projektanträge können bis am 15. Januar 

2014 in elektronischer Form an siwf@ 

fmh.ch mit Vermerk «SIWF-Projektförderung» 

eingereicht werden. Anschliessend 

beurteilt eine Jury die eingegangenen Anträge. 

Diese setzt sich aus Mitgliedern des 

SIWF-Vorstands und der SIWF-Geschäftsleitung 

zusammen. Die Jurorinnen und 

Juroren entscheiden bis Ende Januar 2014, 

welche Projektanträge unterstützt werden. 

Maximal stehen CHF 100 000 zur Verfügung: 

Der Beitragsrahmen für eine vollständige 

Projektfinanzierung beträgt 

zwischen CHF 40 000 bis 60 000, für Teilfinanzierungen 

sind Beträge zwischen 

CHF 10 000 bis 20 000 vorgesehen. Die Aufteilung 

und Ausschöpfung der zur Verfügung 

stehenden Förderungsmittel liegt in 

der Kompetenz der Jury. 

Neue Impulse durch die 

SIWF-Projektförderung 

Die abgeschlossenen Projekte werden auf 

www.siwf.ch und in der Schweizerischen 

Ärztezeitung publiziert sowie an einer Veranstaltung 

des SIWF vorgestellt. Die Ergebnisse 

der geförderten Projekte werden damit 

sowohl Fachleuten als auch einem 

breiteren Publikum zugänglich gemacht 

und sollen neue Impulse für weitere Projekte 

zur Verbesserung der ärztlichen Weiterbildung 

geben. 

Kontakt: SIWF Schweizerisches Institut für 

ärztliche Weiter- und Fortbildung FMH, 

Elfenstrasse 18, Postfach 300, 3000 Bern 15, 

Tel. 031 359 11 11, siwf@fmh.ch ■ 



15

weiterbildung 

Auf den PUNKT gebracht 

Echo ohne Nachhall 

Wichtiger Bestandteil einer guten Weiterbildung 

ist das Feedback der Vorgesetzten, 

beispielsweise zu unseren klinischen Fertigkeiten. 

An einer meiner früheren Weiterbildungsstätten 

war dieses Feedback 

sehr selten, es beschränkte sich fast ausschliesslich 

auf die periodischen Mitarbeiterbeurteilungen 

(MBU). Ich hatte den 

Eindruck, dass die MBU weniger aus Überzeugung, 

als vielmehr auf Drängen der 

Personalabteilung hin durchgeführt wurde. 

Dies führte unweigerlich dazu, dass 

beide Parteien die MBU eher als lästige 

Pflicht, denn als Mehrwert für ihre Tätigkeit 

empfanden. Meine MBU begann in 

der Regel mit einleitenden Bemerkungen 

meiner Vorgesetzten, dass man in der zu 

beurteilenden Zeitperiode ja kaum mit 

mir zusammengearbeitet hätte und deshalb 

wenig zu meiner eigentlichen Tätigkeit 

sagen könne. Konsequenterweise war 

der Inhalt des weiteren Gesprächs sehr 

oberflächlich und endete mit den Formalitäten 

der Personalabteilung. 

Jene Gespräche hatten aus oben genannten 

Gründen wenig Tiefgang. Diese oberflächliche 

Beurteilung mag auf den ersten 

Blick den Vorteil haben, dass sie kaum 

persönliche Kritik beinhaltet, allerdings 

bleibt man am Ende im Dunkeln, wo man 

überhaupt steht und wo Verbesserungspotential 

bestünde. Die Inhaltslosigkeit hinterlässt 

einzig den Nachgeschmack von 

vertaner Zeit. Selbst die Tatsache, dass die 

MBU teilweise lohnrelevant waren, änderte 

an der Bedeutung dieser Gespräche 

nichts. Hätte im klinischen Alltag eine 

offene Feedbackkultur geherrscht, hätte 

ich akzeptieren können, dass die MBU 

eine eher formale Sache waren. Leider 

blieben an jener Klinik Feedbacks aber im 

Wesentlichen auf diese Mitarbeiterbeurteilungen 

beschränkt. 

Ich möchte nicht falsch verstanden werden: 

Ich stelle die regelmässigen Mitarbeiterqualifikationen 

keineswegs in Frage; 

dennoch denke ich, dass Beurteilungen 

nur dann Sinn ergeben, wenn sie auf Erfahrungen 

und Beobachtungen beruhen, 

kurz wenn der Beurteiler den Beurteilten 

und dessen Arbeit auch wirklich einschätzen 

kann. Ansonsten ist die Zeit vergeudet. 

Darüber hinaus darf das Feedback sich 

nicht auf fixe Termine konzentrieren, 

sondern sollte zum klinischen Alltag gehören. 

Grosse Hoffnungen hege ich bezüglich der 

flächendeckenden Einführung arbeitsplatzbasierter 

Assessments (AbAs). Auch 

wenn mir bewusst ist, dass diese einen 

zusätzlichen Aufwand für alle bedeuten 

können, denke ich, dass hier Weiterbildner 

und Weiterzubildende profitieren. Einerseits 

lassen regelmässige Feedbacks die 

Weiterzubildenden nicht im leeren Raum 

stehen, sondern geben ihnen konkreten 

Anlass, sich selbst zu reflektieren und zu 

verbessern. Andererseits erlaubt die 

Sammlung verschiedener AbAs den Weiterbildnern, 

sich ein konkretes Bild zu 

machen. Folglich stützen sich Rückmeldungen 

zum Beispiel im Rahmen einer 

MBU auf etwas breitere Erfahrungswerte 

ab. Und vielleicht lassen sich damit Sätze 

verhindern, wie ich sie an einer MBU gehört 

habe: «Wir haben zwar kaum zusammengearbeitet, 

aber wir glauben, dass 

du es gut gemacht hast!» ■ 

Ryan Tandjung, Vizepräsident VSAO 


weiterbildung 

A B C D E F ... 

a b c d e f ... 

LESEN LERNEN 

Sense and Sensibility, Volume 1 

Lukas Staub, Redaktionsmitglied VSAO-Journal 

Auch die besten diagnostischen Tests liefern 

nicht immer korrekte Resultate. Um 

die Güte von Tests abzuschätzen, werden 

die Testresultate in sogenannten Accuracy 

studies mit dem Goldstandard verglichen, 

also der besten verfügbaren Methode zur 

Beurteilung, ob bei einem Patienten die 

vermutete Krankheit vorhanden ist oder 

nicht. Diese Studien stellen die Resultate 

von Test und Goldstandard üblicherweise 

in einer Vierfeldertafel dar, woraus sich die 

folgenden Masszahlen berechnen lassen 

(siehe Abbildung). 

Die Sensitivität eines Tests gibt an, bei 

welchem Prozentsatz tatsächlich erkrankter 

Patienten die Krankheit durch den Test 

erkannt wird. Sie berechnet sich als Quotient 

aus richtig positiven Testergebnissen 

und der Summe von richtig positiven und 

falsch negativen Testergebnissen. Je höher 

die Sensitivität eines Tests ist, desto sicherer 

erfasst er die Erkrankung. 

Die Spezifität eines Tests gibt die Wahrscheinlichkeit 

an, dass Patienten, die 

nicht an der betreffenden Krankheit leiden, 

vom Test auch als gesund erkannt 

werden. Sie wird definiert als der Quotient 

aus richtig negativen Testergebnissen und 

der Summe aus falsch positiven und richtig 

negativen Testergebnissen. Je höher die 

Spezifität eines Tests ist, desto sicherer 

erfasst er Patienten ohne die Krankheit. 

Im klinischen Alltag sind Sensitivität und 

Spezifität allerdings nicht sehr geeignete 

Masse, weil dort ein positives oder negatives 

Testresultat vorliegt und wir vielmehr 

an der Wahrscheinlichkeit interessiert 

sind, dass dieses Ergebnis korrekt ist. Diese 

Information können uns die prädiktiven 

Werte (oder Vorhersagewerte) liefern. 

Der positiv prädiktive Wert ist die 

Wahrscheinlichkeit, dass bei einem Patienten 

mit positivem Testresultat die 

Krankheit tatsächlich vorliegt. Entsprechend 

ist der negativ prädiktive Wert 

definiert als der Anteil an nicht erkrankten 

Patienten, bei denen der Test negativ 

ausgefallen ist. Wichtig ist, dass diese 

Vorhersagewerte von der Prävalenz der 

Krankheit in der zugrundeliegenden Population 

abhängig sind. 

Genug der trockenen Definitionen. Im 

nächsten Beitrag werden wir anhand von 

Beispielen sehen, wie diese Masszahlen 

im klinischen Alltag zu interpretieren 

sind. 

■ 

Feedback-Pool 

(D)ein kleiner, aber wertvoller 

Beitrag für eine gute 

Weiter- und Fortbildung 

Um im Bereich der ärztlichen Weiter- und Fortbildung Meinungen 

unserer Mitglieder zu einem Thema einholen zu 

können, wurde der Feedback-Pool eingerichtet. 

Macht mit, und helft dem VSAO damit, den Horizont im Ressort 

Weiterbildung etwas zu erweitern und Überlegungen 

breiter abzustützen. 

Weitere Infos unter www.vsao.ch und Anmeldung per E-Mail 

an bertschi@vsao.ch. 

Deine Erfahrung zählt! 

Visitationen bilden ein Element für das Überprüfen und Sicherstellen 

der Weiterbildungsqualität an einer Weiterbildungsstätte. 

Ein Visitationsteam, bestehend aus Vertretern des 

SIWF, der entsprechenden Fachgesellschaft und des VSAO, 

besucht die Klinik; vor Ort können die Umsetzung des Weiterbildungskonzeptes 

und die Verhältnisse überprüft werden. Ziel 

ist es, im Sinne einer positiv-konstruktiven Rückmeldung 

mögliche Verbesserungspotenziale zu erkennen und zu nutzen. 

Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte, die gerne für den 

VSAO Visitationen begleiten möchten, melden sich bei Béa trice 

Bertschi, unserer Sachbearbeiterin für Weiterbildung/Visitationen 

im VSAO (bertschi@vsao.ch). 



17

weiterbildung 

Familienfreundliche Massnahmen 

zahlen sich aus 

Simone Burkhard Schneider, Stabsjuristin VSAO / Projektverantwortliche 

Die Vereinbarkeit von Arztberuf und Familie/Privatleben 

zu verbessern, ist ein 

zentrales Anliegen des VSAO. Davon zeugen 

die verschiedenen Projekte des VSAO, 

u.a. die Hilfe bei der Suche nach einem 

geeigneten Kitaplatz oder das neue Angebot 

eines Coachings. Mehr Informationen 

hierzu finden sich auf unserer Website 

(www2.vsao.ch) in der Rubrik «Arztberuf 

und Familie/Privatleben». 

Das Thema ist nicht nur für alle Ärztinnen 

und Ärzte als Arbeitnehmende wichtig, 

sondern sollte auch für das Spital als 

Arbeitgeber zu den obersten Prioritäten 

zählen. Nur einem familienfreundlichen 

Spital wird es gelingen, sich längerfristig 

als attraktiver Arbeitgeber zu positionieren. 

Auch bei der Personalrekrutierung 

wird es ein familienfreundliches Spital 

einfacher haben: Bei der erfolgreichen 

Suche nach qualifizierten Ärztinnen und 

Ärzten spielt die Familienfreundlichkeit 

des Spitals eine entscheidende Rolle. Familienfreundliche 

Massnahmen sind 

nämlich keinesfalls Kostentreiber für ein 

Spital, sondern zahlen sich sogar betriebswirtschaftlich 

aus! Dies belegt die seit 

kurzem auf unserer Website verfügbare 

Studie «Familienfreundliche Massnahmen 

in Spitälern. Betriebswirtschaftliche 

Effekte einer familienbewussten Personalpolitik 

für den ärztlichen Bereich». Die 

wichtigsten Punkte und Erkenntnisse aus 

der Studie werden nun in einer ansprechenden 

Broschüre zusammengefasst. Die 

Broschüre wird Anfang 2014 zur Verfügung 

stehen, u.a. auch zum Herunterladen 

auf unserer Website, und soll vielseitig 

verwendet werden können. Vor allem soll 

sie an die Verantwortlichen der Spitäler 

herangetragen werden. Die Broschüre soll 

ebenso dem einzelnen Mitglied dienen, 

um seinen Vorgesetzten von der Umsetzung 

einer familienfreundlichen Massnahme 

zu überzeugen (z.B. Schaffung 

einer Teilzeitstelle). Nicht zuletzt soll sie 

der Politik und weiteren Playern als handliches 

Argumentarium dienen mit dem 

Ziel, die Vereinbarkeit von Arztberuf und 

Familie/Privatleben zu verbessern. 

In Umsetzung ist ebenso der Aufbau einer 

Kartei mit sog. Best-Practice-Beispielen 

auf unserer Website: Jene Spitäler oder 

Kliniken, welche bereits familienfreundliche 

Massnahmen in ihrem Betrieb umgesetzt 

haben, erhalten die Möglichkeit, 

sich auf unserer Website als vorbildliche 

Beispiele zu präsentieren. Im Journal werden 

wir weiter darüber informieren und 

auch einige dieser Best-Practice-Beispiele 

vorstellen. 

Nachfolgend eine Sammlung ausgewählter 

Links zum Thema der Vereinbarkeit 

von Beruf und Familie/Privatleben: 

Plattform Ärzteteilzeit der VSAO-Sektion 

Basel: http://www.aerzteteilzeit.ch 

Plattform Teilzeitarbeit der VSAO-Sek tion 

Waadt: http://www.asmav.ch/asmav/ 

index.php?option=com_binome&view= 

binome&Itemid=182 

(auf Französisch) 

Fachstelle UND – Kompetenzzentrum für 

die Umsetzung der Vereinbarkeit: 

www.und-online.ch 

Plusplus.ch – Netzwerk Beratung Beruf 

und Familie: http://www.plusplus.ch 

Ein Impuls zu Beruf und Familie: 

http://www.gemeinsam-regie-fuehren.ch 

COACHING 

Arztberuf & Familie / Privatleben 

Telefonische Beratung: 

044 462 71 23 • info@und-online.ch 

Wie bringe ich Familie, Freizeit und Beruf unter einen Hut? Wie steige ich nach der Babypause wieder ein? Wie 

meistere ich die täglichen Herausforderungen? Antworten und Lösungsvorschläge auf diese und weitere Fragen 

bietet der VSAO seinen Mitgliedern im Rahmen eines kostenlosen Coachings an. Die Beratung erfolgt telefonisch 

durch die Fachstelle UND. 

Erfahren Sie mehr über dieses Beratungsangebot des VSAO auf unserer Website www2.vsao.ch unter der Rubrik 

Arztberuf & Familie / Privatleben. 


weiterbildung 

Pro Familia – Dachverband der Familienorganisationen 

und Kompetenzzentrum 

für Familienpolitik: http://www. 

profamilia.ch/vereinbarkeit.html 

Vereinbarkeitsplattform: 

http://www.jobundfamilie.ch 

Stellennetz für Frauen und Akademikerinnen: 

http://www.femdat.ch 

Universität Zürich – Gleichstellung – Aktionsplan 

Chancengleichheit: 

http://www.gleichstellung.uzh.ch/politik/ 

aktionsplan.html 

Frauenzentralen der Schweiz: 

http://www.frauenzentrale.ch/html 

Informationen zur Mutterschaft – Rechte 

der erwerbstätigen Frauen während der 

Schwangerschaft: 

http://www.infomutterschaft.ch 

Die digitale Agenda zur Begleitung 

schwangerer Mitarbeiterinnen: 

http://www.mamagenda.ch 

Kinderbetreuung in der Schweiz: 

http://www.kinderbetreuung-schweiz.ch 

Informationsplattform des Bundes – Vereinbarkeit 

Beruf und Familie: 

http://www.berufundfamilie.admin.ch/ 

informationsplattform/index.html?lang=de 

Eidgenössisches Büro für die Gleichstellung 

von Frau und Mann: 

http://www.ebg.admin.ch 

Staatssekretariat für Wirtschaft SECO 

Vereinbarkeit: http://www.seco.admin. 

ch/themen/00385/02021/04611/index. 

html?lang=de 

Frauen und Karriere: http://www.seco. 

admin.ch/themen/00385/02021/04612/ 

index.html?lang=de 

BE – Vereinbarkeit: http://www.fambe. 

sites.be.ch/fambe_sites/de/index/navi/ 

index.html 

BL/BS – Familienfreundliche Wirtschaftsregion 

Basel: 

http://www.familienfreundliche-wirtschaftsregion-basel.ch/cms/front_content.php?idcat=57&lang=1 

SG – Vereinbarkeit: http://www.sg.ch/ 

home/staat___recht/recht/gleichstellung/ 

vereinbarkeit_von.html 

SZ – Informationsplattform für Familien 

im Kanton Schwyz: 

http://www.familienschwyz.ch/index. 

php?id=38 

ZH – Vereinbarkeit: 

http://www.vereinbarkeit.zh.ch/internet/justiz_inneres/vereinbarkeit/de/ 

home.html sind. 

■


Sektion Basel 

Sag’s Linda! 

Das Universitätsspital Basel (USB) hat vor 

Wochen eine Kampagne lanciert: «Sag’s 

Linda». Die grünen Plakate hängen überall 

in Basel und Umgebung. Im Spital 

selber stehen mannshohe Kartongebilde, 

von denen uns Linda, die Leiterin des 

Qualitätsmanagements USB, freundlich 

zulächelt, und die als Briefkästen für die 

anonymen Meinungsäusserungen von 

Patienten, Angehörigen und Besuchern 

dienen. Damit sollen die Stärken und 

Schwächen des Spitals zu Tage gefördert 

und die Dienstleistungsqualität kontinuierlich 

verbessert werden. 

Die Kampagne macht nachdenklich, 

denn sie erscheint als Ausdruck der verschärften 

Wettbewerbssituation zwischen 

den Spitälern im Raum Basel, welche einerseits 

durch die Verselbständigung der 

Spitäler und andererseits durch die Einführung 

der Fallpauschalen generiert 

wurde. Insbesondere Letztere stellen immer 

höhere Leistungsanforderungen an 

die Spitalangestellten. Die Kosteneffizienz 

ist nach Einführung der Fallpauschalen 

verständlicherweise prioritär geworden, 

die Behandlung der Patienten (oder neu 

Kunden?) soll so rasch wie möglich erfolgen 

bzw. abgeschlossen werden. Wir stehen 

also unter zunehmendem Zeit- und 

damit auch Leistungsdruck. 

Die Fallpauschalen haben aber auch einen 

erheblichen administrativen Mehraufwand 

mit sich gebracht. Die ärztliche Tätigkeit 

wird nun immer mehr durch Schreibarbeit 

ausgefüllt. Je grösser der Patientendurchlauf, 

desto mehr Berichte müssen verfasst 

werden. Ein weiteres Beispiel sind neu zusätzliche 

ärztliche Berichte, die bei Verlegungen 

in bestimmte Abteilungen innerhalb 

des USB zu Abrechnungszwecken 

erstellt werden müssen. Ausserdem kommt 

es immer öfters vor, dass Patienten nach 

Stabilisierung ihres Gesundheitszustandes 

ohne vollständigen Abschluss der Diagnostik/Therapie 

entlassen werden und die 

abschliessenden medizinischen Massnahmen 

ambulant geplant und damit zusätzlich 

durch die Stationsärztinnen und -ärzte 

organisiert werden müssen – dies neben 

einer nicht geringen Anzahl stationärer 

Patienten pro Arzt. 

Aber zurück zu Linda: Wie viel die Kampagne 

gekostet haben mag? Und warum 

wohl nicht auch die Mitarbeiter nach ihrer 

Meinung gefragt wurden? Denn vielleicht 

hätten diese auch Ideen in Bezug auf die 

Beschleunigungen der Behandlungsabläufe 

und damit Reduktion der Kosten 

einbringen können? Oder sogar Vorschläge 

zur Entlastung der Mitarbeiter? Als ich 

letzthin diesbezüglich einen Verbesserungsvorschlag 

gegenüber einem meiner 

Vorgesetzten vorgebracht habe, hat dieser 

schmunzelnd erwidert: «Ach, was soll ich 

denn da machen, sag’s doch Linda.» Und 

– obwohl Linda nicht nach meiner Meinung 

gefragt hat – habe ich ihr einen 

Zettel in die grosse Kartonbox geworfen, 

als Antwort einen dumpfen Aufprall des 

Papiers empfangend. 

Die Spitäler und das gesamte Gesundheitswesen 

befinden sich im 

Wandel. Dadurch werden auch 

wir Mitarbeiter mit einer veränderten 

Arbeitssituation konfrontiert, 

in der wir uns zurechtfinden 

und unsere Position neu erschaffen 

müssen. Somit wird es in 

der nächsten Zeit weder Linda 

noch uns, dem VSAO, an Arbeit 

fehlen. 

■ 

Lucia Schönenberger, 

Vorstandsmitglied Sektion Basel 

Sektion Bern 

Abbaualarm 

Am 7. November 2013 haben im 

ganzen Kanton Bern die Blinklichter 

und Sturmlampen vor dem 

grössten Abbaupaket in der Geschichte 

des Kantons Bern gewarnt. 

Im November beschliesst der Grosse Rat 

über das grösste Sparpaket in der Geschichte 

des Kantons Bern. 2014 sollen 231 

Mio., bis 2017 gar 491 Mio. Franken abgebaut 

werden. Die Sparmassnahmen haben 

gravierende Auswirkungen auf das 

Leistungsangebot im Gesundheits-, Sozial- 

und Bildungsbereich. Besonders hart 

trifft es die Spitex, die Heime, die Behinderten 

und die Psychiatrie. 

Die kantonalen Psychiatriebetriebe sollen 

mit der Streichung von 60 Stellen 5 Mio. 

Franken einsparen. Dabei ist das Personal 

bereits jetzt am Limit. Die Finanzkommission 

schlägt noch eine weitere Sparmassnahme 

für die Psychiatrie vor, nämlich 

die «Streichung der Mitfinanzierung 

des Aufenthaltes nicht mehr spitalbedürftiger 

Personen». Was das heisst, erläutert 

der Direktor Pflege der UPD, Res Hertig: 

«Die Kliniken haben grosse Mühe, Patienten, 

die keine Klinik mehr brauchen, in 

Wohnheimen unterzubringen.» Es handle 

sich um Menschen, die sehr betreuungsintensiv 

seien. Der Klinikaufenthalt ist 

aber wesentlich teurer als ein Heimplatz. 

Im Wissen um diese Problematik gewährt 

der Kanton den Kliniken zur Betreuung 

von Menschen, die eigentlich in einem 

Wohnheim besser aufgehoben wären, eine 

höhere Tagespauschale. Dieser höhere 

Beitrag soll nun gestrichen werden. Das 

bringt dem Kanton Einsparungen von 

6,572 Mio. Franken, der Psychiatrie aber 

Ausfälle von weiteren 13 Mio. Franken, 

weil die Krankenkassen ihren Beitrag 

auch senken werden. 

Betroffen vom Sparpaket sind aber auch 

die somatischen Spitäler. Neben dem 

Druck der jährlich sinkenden Tarife, der 

zur Schliessung ganzer Abteilungen und 

zu verschlechterten Arbeitsbedingungen 

führt, sollen die Spitäler nun noch weitere 

28 Mio. Franken zum kantonalen Sparpaket 

beitragen, indem die Mittel für Zusatzfinanzierungen 

(Geld, das der Kanton 

zusätzlich zu den Fallpauschalen zahlen 

könnte z.B. für Vorhalteleistungen, ärztliche 

Weiterbildung etc.) gestrichen werden. 

Wir hoffen sehr, 

dass der Alarm 

im Rathaus angekommen 

ist 

und Wirkung 

zeigt. 



Spitalstandortinitiative 

Das Komitee «Riggisberg ist überall» hat 

als Reaktion auf die Schliessung der Geburtsabteilung 

in Riggisberg eine Gesetzesinitiative 

lanciert, die alle heutigen 

Spitalstandorte im Kanton Bern per 

Gesetz erhalten will, und zwar muss 

überall eine umfassende Grundversorgung 

angeboten werden. Dazu 

gehören gemäss Initiativtext «die Gewährleistung 

einer akutsomatischen Notfallversorgung 

rund um die Uhr sowie 

insbesondere die Leistungen der Fachbereiche 

Innere Medizin, Chirurgie und 

Gynäkologie/Geburtshilfe, soweit diese 

bisher angeboten wurden». In den Übergangsbestimmungen 

wird verlangt, dass 

auch die Geburtsabteilung in Riggisberg 

weiter betrieben wird. 

Der VSAO Bern lehnt die Initiative 

aus folgenden Gründen ab: 

• Es ergibt keinen Sinn, Spitalstandorte 

gesetzlich zu verankern, weil sich das 

ganze Umfeld verändert und darauf 

reagiert werden muss. 

• Baserate und Tarife sinken von Jahr zu 

Jahr, sodass die Mittel gar nicht mehr 

vorhanden sein werden, um alle Spitalstandorte 

365 Tage rund um die Uhr zu 

betreiben. Schon heute ist das nur mit 

massiven Verletzungen des Arbeitsgesetzes 

möglich. Ärztinnen und Ärzte 

sind aber nicht mehr bereit, auf ein 

angemessenes Mass an Freizeit und 

Familienzeit zu verzichten. 

• Die gleichen Leute, die sich für mehr 

Wettbewerb bei den Spitälern und damit 

für höheren Kostendruck ausgesprochen 

haben, möchten nun die Spitalstandorte 

gesetzlich schützen. Das ist ein Widerspruch. 

Auch wenn kleine Landspitäler 

zum Teil kostengünstig arbeiten, ist der 

Betrieb rund um die Uhr doch sehr teuer. 

Es kann und darf nicht sein, dass das 

auf Kosten des Personals durchgezogen 

wird. Denn gespart wird erfahrungsgemäss 

in diesem Bereich, da die Personalkosten 

rund 70 Prozent der operativen 

Kosten ausmachen. 

• Die Spitäler leiden unter einem Fachkräftemangel. 

Es ist insbesondere 

schwierig, genügend Ärztinnen und 

Ärzte zu finden. Die Situation wird sich 

noch verschärfen, weshalb schon allein 

aus diesem Grund Veränderungen in 

der Spitalversorgung notwendig sein 

werden. 

• Die Bevölkerung ist nicht schlechter 

versorgt, wenn das Spital etwas weiter 

weg ist, im Gegenteil. Die Qualität der 

Versorgung steigt mit grösserer Erfahrung 

dank höheren Fallzahlen und 

dank Personal, das nicht ständig am 

Limit arbeiten muss. Es wird wohl niemand 

behaupten, dass zum Beispiel die 

Schwarzenburger schlechter versorgt 

sind, seit sie kein eigenes Spital mehr 

haben, sondern nach Riggisberg oder 

nach Bern gehen «müssen». 

Der VSAO ist zwar auch der Meinung, dass 

der Zusammenschluss zwischen Inselspital 

und Spital Netz Bern alles andere als rund 

läuft. Wir bedauern sehr, dass im Tiefenauspital 

ohne Not gut funktionierende 

Strukturen zerschlagen wurden. Wir haben 

auch kein Verständnis dafür, dass Weiterbildungsstellen 

gefährdet werden oder dass 

Ärzten, die viel geleistet und aufgebaut haben, 

ohne Respekt begegnet wird. Wir bedauern 

auch, dass zum Teil ungenügend 

kommuniziert wurde oder dass wichtige 

Angebote wie die stationäre Psychosomatik 

im Inselspital geschlossen werden. 

Die Spitalstandortinitiative ist aber die 

falsche Antwort auf diese Vorfälle und 

Entwicklungen. Sie löst kein Problem, 

sondern würde weitere Probleme schaffen. 

Animationsfilme 

«Arbeitsplatz 

Spital – 

der VSAO Bern 

hilft» 

Assistenzarzt Nino arbeitet in der Gondel 

eines Riesenrads, welches sich als eine Art 

Hamsterrad entpuppt. Zum Glück 

schreibt das Gesetz vor, dass er nach dem 

siebten Arbeitstag am Stück 83 Stunden 

Ruhezeit einlegen muss. Dann kann er 

sich endlich in der Hängematte hoch oben 

zwischen den Gondeln erholen. 

Oder Assistenzärztin Nina: Sie muss so 

viele Überstunden leisten, dass sich bereits 

im Mai 140 Stunden angesammelt 

haben. Dank VSAO Bern weiss Nina, dass 

damit das gesetzliche Maximum erreicht 

ist und sie für den Rest des Jahres keine 

weiteren Überstunden mehr machen 

darf, selbst wenn sie jetzt einige Tage frei 

nimmt, um sich im Tennis zu üben. 

Diese – natürlich überzeichneten – Situationen 

aus dem Arbeitsalltag stammen 

aus zwei kurzen Animationsfilmen, welche 

der VSAO Bern Ende November veröffentlicht 

hat. Mit einer Serie von mehreren 

Zeichentrickfilmen möchte der VSAO Bern 

die Rechtslage der Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte bekannter machen. 

Verbunden mit einem Augenzwinkern 

richten sich die Filme an die Spitalärzte 

selber, denn in Diskussionen und in der 

Rechtsberatung zeigt sich immer wieder, 

dass die Betroffenen ihre Rechte nur beschränkt 

kennen. Solches Wissen ist aber 

eine Voraussetzung, um bessere Arbeitsbedingungen 

zu erwirken. 

Eine Arbeitsgruppe des VSAO Bern skizzierte 

die Grundidee der Filme. Danach 

entwickelte der Zeichner Nicolas 

d’Aujourd’hui in Zusammenarbeit mit 

dem Atelier typisch und der Agentur 

Crome die Filmserie weiter. Er konnte 

dazu auf die bereits bekannten Hauptfiguren 

«Nino» und «Nina» aus der nationalen 

Kampagne «spital.illegal.normal?» 

zurückgreifen. 

Die zwei ersten Filme behandeln die Themen 

«Arbeitszeit und Überstunden» und 

«Arbeitstage am Stück». Im Frühjahr folgt 

der dritte Film zum Thema «Weiterbildung», 

weitere Streifen sind bereits in 

Planung. Der VSAO Bern ist gespannt auf 

die Reaktionen (z.B. an bern@vsao.ch 

oder über das Kontaktformular auf der 

Website www.vsao-bern.ch). 

Für die Verbreitung der Filme ist der VSAO 

Bern auf dich und deine Unterstützung 

angewiesen. Die Filme findest du auf 

www.vsao-bern.ch oder auf der Kampagnenseite 

www.wir-bleiben-dran.ch. ■ 

Rosmarie Glauser, 

Geschäftsführerin Sektion Bern 

Ausschnitt aus dem ersten Film 

zum Thema «Arbeitszeit und Überstunden» 



21


Sektion Thurgau 

Bessere Arbeitsbedingungen 

für Oberärztinnen und -ärzte der 

Spital Thurgau AG (STGAG) 

Nach rund neun Monaten jederzeit 

fair und konstruktiv geführten 

Verhandlungen konnten wir 

für die Oberärztinnen und -ärzte 

der STGAG Verbesserungen aushandeln. 

Bisher wurde ein wesentlicher Teil des 

Einkommens als monatliche Poolgelder 

ausgeschüttet. Da diese keine vertragliche 

Grundlage hatten, waren sie nicht gesichert 

und wurden auch bei der Lohnfortzahlung 

(Krankheit, Unfall) nicht berücksichtigt, 

was zu erheblichen Einkommenseinbussen 

führen konnte. Ausserdem 

führten die Poolgelder dazu, dass an 

den meisten Kliniken keine Überzeitentschädigungen 

ausbezahlt wurden, weil 

bereits mit den Poolgeldern pauschal abgegolten. 

Neu ist ein wesentlicher Teil des Zusatzeinkommens 

vertraglich abgesichert. Die 

Poolzahlungen werden durch Jahreszulage 

und Bonus ersetzt. Auf die (grössere) 

Jahreszulage besteht neu ein vertraglicher 

Anspruch, der Bonus bleibt freiwillige 

Zahlung. Neu ist auch, dass die nicht 

kompensierte Überzeit jeweils per Ende 

des Jahres ausbezahlt wird, und zwar 

ohne dass das Zusatzeinkommen daran 

angerechnet wird. Es findet also eine saubere 

Trennung zwischen Zusatzeinkommen 

und Überzeitentschädigung 

und eine jährliche Bereinigung der 

Überzeiten statt. 

Wichtig auch: Die STGAG hat sich verpflichtet, 

die internen Prozesse und die 

Arbeitseinsatzplanungen im Rahmen der 

Möglichkeiten so zu verbessern, dass der 

prozentuale Anteil der Überzeitentschädigungen 

an der Gesamtzusatzentschädigung 

künftig gesenkt und Überzeiten 

möglichst vermieden werden. Die Optimierungsprozesse 

sind am Laufen. 

Gleichzeitig garantiert die STGAG, dass die 

Gesamtzusatzentschädigung (Jahreszulage, 

Überzeitentschädigung und allfälliger 

freiwilliger Bonus) 2013 und 2014 

mindestens gleich hoch sein werden wie 

2012 (bei gleicher Leistung und gleichem 

Beschäftigungsrad). Das gibt uns finanzielle 

Sicherheit bis Ende 2014. In der 

zweiten Jahreshälfte 2014 werden wir wieder 

mit der STGAG zusammen sitzen. 

Last but not least: Die STGAG gewährt 

FMH-Titelträgern für die externe Fortbildung 

im Sinne der FMH-Vorschriften 

mindestens zehn Arbeitstage pro Jahr. Dies 

war schon bisher gängige Praxis, wird 

aber neu im Firmenvertrag so fixiert. 

Es freut uns, dass wir mit der STGAG ein 

gutes und faires Paket aushandeln konnten. 

Das stimmt uns auch für die Zukunft 

zuversichtlich. 

■ 

Eric Vultier, 

Geschäftsführer VSAO Thurgau 

Kitaplatz gesucht – der VSAO hilft 

Wenn Sie einen Betreuungsplatz für Ihr Kind suchen, denken Sie daran: Seit 2011 unterstützt 

Ihr Verband Sie bei dieser zeitaufwendigen Aufgabe. Eine Anfrage mittels Online-Formular beim VSAO genügt und Sie 

erhalten Informationen zu verfügbaren Plätzen in Ihrer Wunschregion und die entsprechenden Kontaktdaten 

der Tagesstätten. Weitere wichtige Informationen und das Formular finden Sie unter der neuen Rubrik Arztberuf und Familie 

auf der VSAO-Homepage www.vsao.ch. 



Sektion Wallis 

Liebe Mitglieder und Kollegen 

Unsere Sektion kann im zweiten Halbjahr 

erfreuliche Fortschritte vermelden. Dank 

einem starken Kernteam hat der jetzige 

Vorstand die wichtigsten Aufgaben, die er 

sich in diesem Jahr zum Ziel gesetzt hatte, 

erfolgreich zu Ende führen können. 

Verhandlungen 

Der Nachtrag zur Vereinbarung zu den 

Arbeits- und Weiterbildungsbedingungen 

der Assistenz- und Oberärzte des Spitals 

Wallis wurde anlässlich unserer letzten 

Mitgliederversammlung angenommen. 

Die Details zum Nachtrag können Sie im 

VSAO-Journal Nr. 4/13 erschienenen Sektionsbeitrag 

nachlesen. Wir haben bis jetzt 

keine Schwierigkeiten bei der Umsetzung 

dieses Nachtrages festgestellt und hoffen, 

dass sich die Mehrheit der betroffenen 

Angestellten über verbesserte Arbeitsbedingungen 

freuen kann. Wir möchten 

hervorheben, dass die Verhandlungen mit 

der Direktion in einer sehr kollegialen 

Atmosphäre stattgefunden haben. Zudem 

möchten wir noch einmal Fürsprecherin 

Antoinette Haldy posthum unseren Dank 

für ihre wertvolle Arbeit aussprechen. 

Was das Thema Verhandlungen angeht, 

können wir noch vermelden, dass die Ausarbeitung 

eines neuen Gesamtarbeitsvertrages 

für das zukünftige Hôpital Riviera- 

Chablais (HRC) auf gutem Wege ist. In 

Zusammenarbeit mit unseren Kollegen 

der Sektion Waadt haben wir nach zehn 

Sitzungen mit den Vertretern des HRC die 

erste Phase der Verhandlungen abschliessen 

können. Wir verfügen jetzt über einen 

Entwurf zum zukünftigen Gesamtarbeitsvertrag, 

dessen definitiver Inhalt diesen 

Winter anlässlich der zweiten Phase der 

Verhandlungen ausgehandelt wird. 

Nachwuchs 

Nach der erneuten Verschiebung der Anstellungstermine, 

haben Anfang November 

zahlreiche neue Assistenz- und Oberärzte 

in den Walliser Spitälern ihre Arbeit angetreten. 

Wir wünschen ihnen viel Erfolg und 

eine qualitativ hochwertige Weiterbildung. 

Anfang 2014 werden wir einen Informationsflyer 

zur Sektion Wallis und zum VSAO 

verteilen. Wir hoffen, damit möglichst 

viele zu einem Beitritt zur ASMAVal und 

einer Mitarbeit im Vorstand motivieren zu 

können. Der fehlende Nachwuchs im Vorstand 

macht uns Sorgen. Der Vorstand 

verkleinert sich jedes Jahr wegen des Abgangs 

von Mitgliedern, die sich beruflich 

neu orientieren. Diese Tendenz wird zu 

Beginn des Jahres 2014 noch ausgeprägter 

sein. Bis jetzt konnte sich unsere Sektion 

auf ein starkes Kernteam im Vorstand abstützen, 

das durch weitere Personen unterstützt 

wird, die kürzere Amtszeiten absolvieren. 

Wir hoffen, dass dies auch in Zukunft 

so möglich sein wird. 

In unserem Kanton sind die Spitäler über 

das ganze Kantonsgebiet verteilt. Daher 

müssen wir in die Einrichtung von «strategischen 

Stützpunkten» investieren. Wir 

suchen Mitglieder, die interessiert sind, 

uns bei unserer Arbeit zu unterstützen 

und die bisher geleistete Arbeit nachhaltig 

zu sichern, sei es im Unterwallis, im Zentralwallis 

oder im Oberwallis. Wir brauchen 

neue Kräfte, um weiterhin Eure Interessen 

und Rechte zu verteidigen. Jede 

Hilfe zählt. Zögert nicht, uns per E-Mail 

an secretaire@asmaval.ch zu kontaktieren. 

Wir werden Euch gerne mehr Informationen 

zu einer Mitarbeit im Vorstand 

zukommen lassen. 

In diesem Zusammenhang könnt Ihr bereits 

das Datum unserer nächsten Mitgliederversammlung 

notieren, die am Mittwoch, 

26. März 2014, um 20 Uhr 

in der Aula des Spitals Sitten stattfinden 

wird. 

Zum Schluss noch ein Wort zur Fürsprecherin 

Valentine Gétaz-Kunz, die nach 

dem plötzlichen Tod von Fürsprecherin 

Antoinette Haldy, neu durch unsere Sektion 

mandatiert wurde. Valentine Gétaz- 

Kunz ist in Cully tätig und auf Arbeitsrecht 

spezialisiert. Sie hat ihre Tätigkeit im Juni 

2013 aufgenommen und arbeitet zu unserer 

vollsten Zufriedenheit. Wir danken 

ihr für die bisher geleistete Arbeit und 

freuen uns auf eine weiterhin erfolgreiche 

Zusammenarbeit. 

Wir wünschen Euch frohe Festtage und 

einen guten Start ins 2014. ■ 

Beste Grüsse 

Manuel Pernet, Sekretär 

Jessika Métrailler-Mermoud, 

Präsidentin 



23


§ 

Rechtsberatung 

Vor zwei Jahren habe ich 

bei einem Hausarzt eine 

Praxisassistenz absolviert. 

Nun ergibt sich die Gelegenheit, 

am selben Ort eine 

Praxis zu übernehmen. Ich 

möchte dies gerne tun, 

frage mich aber nun, ob ich 

dies trotz Konkurrenzverbot 

in meinem Arbeitsvertrag 

darf. 

Nicht selten wird bei der Anstellung einer 

Ärztin oder eines Arztes in einer Privatpraxis 

ein Konkurrenzverbot vereinbart. Damit 

will sich der Arbeitgeber vor unliebsamer 

Konkurrenz nach Beendigung des 

Arbeitsverhältnisses schützen. Das Konkurrenzverbot 

soll verhindern, dass Patientinnen 

und Patienten dem ehemaligen 

angestellten Arzt in dessen neu gegründete 

Praxis folgen. In den Arbeitsverträgen 

wird dann etwa formuliert: 

«Der Arbeitnehmer verpflichtet sich für 

die Dauer von drei Jahren, jede konkurrenzierende 

Tätigkeit im selben Notfallkreis 

zu unterlassen. Bei jeder Übertretung 

dieses Verbots ist eine Konventionalstrafe 

von Fr. 50 000 fällig.» 

Derartige Konkurrenzverbote im Rahmen 

eines ärztlichen Arbeitsvertrages sind 

meistens unzulässig und können nicht 

durchgesetzt werden. 

Das Bundesgericht hat im Falle eines 

Zahnarztes, der trotz Konkurrenzverbot 

mit vereinbarter Konventionalstrafe von 

Fr. 100 000 im selben Gebäude, ja sogar 

auf derselben Etage wie sein ehemaliger 

Arbeitgeber eine Konkurrenzpraxis erwarb, 

die Durchsetzbarkeit des arbeitsrechtlichen 

Konkurrenzverbotes verneint 

(Urteil vom 13. Juli 2007, 4C. 100/2006). 

Der Grund für diesen Entscheid liegt in 

der gesetzlichen Bestimmung zum Konkurrenzverbot 

selbst (Art. 340 OR) und im 

Umstand, dass das Arbeitsrecht viele zwingende 

Normen enthält, von denen nicht 

oder nur zugunsten des Arbeitnehmers 

vertraglich abgewichen werden darf. Nach 

der gesetzlichen Bestimmung kann ein 

arbeitsrechtliches Konkurrenzverbot nur 

gültig vereinbart werden, wenn der Arbeitnehmer 

Einblick in den «Kundenkreis 

oder in Fabrikations- oder Geschäftsgeheimnisse» 

erhält und die Verwendung 

dieses Wissens den Arbeitgeber erheblich 

schädigen könnte. Sind allerdings die Beziehungen 

zwischen Kundschaft und Arbeitgeber 

vorwiegend persönlicher Natur 

und beruhen sie auf den besonderen Fähigkeiten 

des Arbeitgebers, was im Zahnarzt-(und 

Arzt-)Patienten-Verhältnis regelmässig 

der Fall ist, kann der Arbeitnehmer 

aus dem erwähnten Wissen keinen 

Nutzen ziehen. Zwar kann dem Arbeitgeber 

durchaus ein Schaden entstehen, 

wenn der Arbeitnehmer das Arbeitsverhältnis 

verlässt und eine eigene, konkurrierende 

Praxis eröffnet. Dies ist aber 

überwiegend eine Auswirkung der persönlichen 

Fähigkeiten des Arbeitnehmers und 

nicht eine Folge der Kenntnis des Kundenoder 

Patientenstamms des ehemaligen 

Arbeitgebers. 

Das Bundesgericht hat wie seine Vorinstanz, 

das Zürcher Obergericht, festgehalten, 

dass in den sogenannten freien Berufen 

die Zulässigkeit eines arbeitsrechtlichen 

Konkurrenzverbots aus den erwähnten 

Gründen eher zu verneinen, wenn 

auch im Einzelfall nicht auszuschliessen 

sei. Im Zahnarzt-Patienten-Verhältnis sei 

wesentlich, dass der Patient nicht nur an 

einer erfolgreichen und fachgerechten Behandlung 

interessiert sei, sondern ebenso 

sehr an der Art und Weise der Behandlung. 

Diese Mischung mache das besondere Vertrauensverhältnis 

zwischen dem Zahnarzt 

und dem Patienten aus. Da es nicht einfach 

um eine Fortführung der Krankengeschichte 

gehe, habe es am gesetzlich verlangten 

Kausalzusammenhang zwischen 

der Schädigung des früheren Arbeitgebers 

und der Praxisgründung des Arbeitnehmers 

gefehlt. Da das Konkurrenzverbot an 

sich als unzulässig erachtet wurde, spielte 

seine Ausgestaltung, also unter anderem 

der relativ geringe Radius des vereinbarten 

Verbots von einem Kilometer, im beurteilten 

Fall keine Rolle. 

Immerhin hat das Bundesgericht festgehalten, 

nicht in sämtlichen denkbaren Fällen 

müsse ein Konkurrenzverbot zwischen einem 

Zahnarzt und seinem Zahnarztassistenten 

zwangsläufig unzulässig sein. 

Für die ärztliche Praxis ist aus den Erwägungen 

des Bundesgerichts abzuleiten, 

Dr. iur. Rudolf M. Reck, VSAO-ZH 

dass immer dann ein Konkurrenzverbot 

unzulässig ist, wenn zwischen Arzt und 

Patienten ein besonderes persönliches 

Verhältnis besteht, was ja glücklicherweise 

in den meisten Arztpraxen der Fall ist. 

In diesen Fällen nützt dem Arbeitnehmer 

die blosse Kenntnis des Patientenstamms 

des Arbeitgebers wenig. Auch wenn der in 

einer solchen Arztpraxis angestellte Arzt 

das vertragliche Konkurrenzverbot bricht, 

bleibt dies mit anderen Worten ohne Folgen. 

Am ehesten noch kann ein Konkurrenzverbot 

in ärztlichen Betrieben zulässig 

sein, in denen eine überwiegend unpersönliche, 

etwa mit viel Wechsel des 

ärztlichen Personals verbundene Betreuung 

stattfindet. 

Die grundsätzliche Empfehlung lautet, im 

ärztlichen Bereich auf Konkurrenzverbote 

ganz zu verzichten. Stattdessen sollten 

gute Bedingungen offeriert und ein vorbildlicher, 

kollegialer Umgang mit den 

angestellten Ärztinnen und Ärzten gepflegt 

werden. 

Konkurrenzverbote im Rahmen von Praxisübernahmeverträgen 

sind allerdings 

ohne weiteres zulässig. Für sie gelten die 

einschränkenden arbeitsrechtlichen Bestimmungen 

nicht. Es kann und soll 

durchaus vereinbart werden, dass der Verkäufer 

einer Arztpraxis auf künftige konkurrenzierende 

Tätigkeiten vollständig 

verzichtet, und dass er bei Verstössen eine 

Konventionalstrafe zu entrichten hat. ■ 



-Inside 

Felix Widmer 

Wohnort: Basel 

Im VSAO seit: Mai 2013 

Arbeitsort: Medizinstudent in 

Basel 

Der VSAO für dich in drei Worten: 

professionell, zielorientiert, 

herzlich 

Felix Widmer vertritt die swimsa im Geschäftsausschuss 

des VSAO. Er sieht seine 

Hauptaufgabe darin, eine optimale 

Schnittstelle zwischen den beiden Verbänden 

zu bilden. So holt er die Meinungen 

auf studentischer Seite ein und setzt sich 

mit den Interessen und Möglichkeiten 

beider Verbände auseinander. Medizinstudierenden 

gegenüber tritt der VSAO, so 

Felix, als aktiv und einladend auf und 

nimmt als moderner und vorbildlicher 

Verband die studentischen Interessen als 

vollwertig wahr. Als GA-Mitglied habe er 

schon jetzt die Gelegenheit, zahlreiche 

Facetten des VSAO kennenzulernen, was 

er sehr schätze und sich deshalb engagiere. 

Felix empfiehlt denn seinen Mitstudenten 

auch, bereits jetzt kostenlos Mitglied 

zu werden. 

«Als swimsa-Vertreter werde ich von Anfang 

an in spannende und vielfältige Projekte 

einbezogen. Die Möglichkeit, im 

medizinischen Bereich etwas nachhaltig 

zu verändern, gefällt mir sehr. Ausserdem 

möchte ich nicht verheimlichen, dass ein 

gewisses Eigeninteresse besteht», fasst 

Felix sein Engagement zusammen. Speziell 

hat ihn die die Aktion «Bananen- 

Republik» beeindruckt. Am Ende einer 

Geschäftsausschuss-Sitzung entwickelte 

sich eine Diskussion wegen der hängigen 

Motion zum Arbeitsgesetz, die wieder auf 

die lange Bank geschoben zu werden 

drohte. Daraufhin beschloss der VSAO 

kurzerhand, den Nationalräten vor dem 

Bundeshaus Bananen und Flyer zu verteilen, 

um auf die Missstände im Bereich 

Arbeitsgesetz aufmerksam zu machen. 

Innert sechs Tagen wurde die Aktion auf 

die Beine gestellt: Ein riesiges Poster, 

100 Bananen und über 200 Flyer standen 

bereit! «So kam es, dass ich erst wenige 

Monate beim VSAO war und Bananen und 

Flyer an schmunzelnde Nationalräte verteilte.» 

Neben dem abwechslungsreichen und 

fordernden Studentenalltag ist Musik 

für Felix die optimale Gelegenheit, um 

abschalten zu können. Im Moment 

spielt er in einem Ensemble und im Universitätsorchester. 

Die regelmässigen 

Proben seien zwar anstrengend, es mache 

aber auch richtig viel Spass! Eines 

seiner Ziele ist es, ein guter Mediziner 

zu werden. «Ich möchte als Arzt meinen 

Mitmenschen so kompetent wie möglich 

weiterhelfen können. Ausserdem: Wenn 

es den Patienten besser geht, fühlen sich 

auch die (angehenden) Ärzte gut.» 

Nach seiner beruflichen Laufbahn gefragt, 

sagt Felix, er halte sich momentan 

noch alle Optionen offen, nach dem 

Motto: Matura – Medizinstudium – Astronaut? 

Sein nächster Schritt bestehe 

jedoch darin, das Staatsexamen zu absolvieren.. 

 

■ 



Simon Stettler 

Wohnort: Mühledorf BE 

Im VSAO seit: November 2008 

Funktion im VSAO: Geschäftsführer 

Der VSAO für dich in drei Worten: 

ambitioniert, seriös, dynamisch 

2002 schloss Simon Stettler das bernische 

Anwaltspatent ab. Nachdem er drei Jahre 

im Rechtsdienst des UVEK gearbeitet hatte, 

wechselte er in den Rechtsdienst der 

FMH, wo er rund vier Jahre tätig war. 

«Schliesslich kam die Anfrage vom VSAO, 

ob die Geschäftsführung nicht etwas für 

mich sein könnte. Es war etwas für mich», 

sagt Simon Stettler. Ihm sagen die Grundanliegen 

des Verbandes zu. Wer könne 

schon gegen faire Arbeitsbedingungen 

und gute Weiterbildung der jungen Ärztinnen 

und Ärzte sein, meint er. Zudem 

arbeite er mit guten Leuten zusammen, 

was Spass mache. Zu seinen Aufgaben 

gehört in erster Linie die Führung der 

Geschäftsstelle des VSAO. Dann arbeitet er 

in verschiedenen Gremien, Arbeits- und 

Projektgruppen mit, woraus sich eine gewisse 

Vernetzungs- und manchmal auch 

Koordinationsfunktion ergibt. Am besten 

gefallen Simon die Kontakte mit Gremien 

und Mitgliedern, die Vielseitigkeit seiner 

Aufgaben und die Flexibilität seiner Arbeitsgestaltung, 

vor allem aber sein Team. 

In seiner Freizeit treibt er gerne Sport (Eishockey, 

Skifahren, Beachvolley …), spielte 

ein wenig Gitarre und mag Ausflüge 

sowie gemütliche Abende mit Freunden. 

Am wichtigsten ist ihm aber die Zeit, welche 

er mit seiner Familie verbringen kann. 

«Unsere drei Mädchen halten uns ganz 

schön auf Trab», sagt er lachend. Sein 

grösster Wunsch betrifft denn auch seine 

Familie: Er erhofft sich Gesundheit für die 

ganze Familie, denn «die kann man sich 

nicht kaufen und hat sie auch nur zum 

Teil selber in der Hand». 

Nach einer Anekdote aus seinem Berufsalltag 

gefragt, erzählt Simon, wie der 

Postbote eines Morgens ziemlich aufgeregt 

erschien und berichtete, es läge eine 

Betreibung über mehrere Millionen gegen 

den VSAO vor. Er habe sich geweigert, 

den Zahlungsbefehl entgegenzunehmen 

und zu bringen, aus Angst, dass er als 

Bote am Ende noch irgendwie «mit drinhängen» 

könnte. Simon ging zum Postschalter, 

und dort lag tatsächlich ein 

Zahlungsbefehl über fünf Millionen gegen 

unseren Verband vor. «Als braver 

Jurist habe ich noch am Schalter Rechtsvorschlag 

dagegen erhoben und danach 

den Zahlungsbefehl mitgenommen. Es 

stellte sich heraus, dass uns jemand wegen 

eines Streits ausserhalb unseres Verbandes 

mit Regress drohte. Das Ganze 

hatte am Ende für unseren Verband 

glücklicherweise keine Konsequenzen. 

Aber im ersten Moment haben wir schon 

nicht schlecht gestaunt.» ■ 



27

fokus 

Es ist kein Arzt an Bord 

U-Boote haben ihren eigenen Reiz. Unter Wasser ist die Besatzung auf sich allein gestellt, auch in 

medizinischer Hinsicht. Ein Behandlungsraum oder gar ein Schiffslazarett gibt es nicht, die medizinische 

Ausrüstung ist wegen der Platzverhältnisse auf das Notwendige beschränkt und die Betreuung obliegt 

dem Sanitätsmeister, der von geschulten Offizieren und dem Kommandanten unterstützt wird. 

Oberstabsarzt Dr. med. Teresa Katharina Langer, 1. U-Boot-Geschwader, Eckernförde 

Wer unter die Oberfläche dringt, tut 

dies auf eigene Gefahr. Oscar Wilde 

Die Tradition von Unterseebooten in den 

verschiedenen deutschen Marinen reicht 

über 100 Jahre in die Vergangenheit. Aktuell 

versehen fast 160 Soldaten ihren 

Dienst im 1. U-Boot-Geschwader in 

Eckernförde an der Ostseeküste. Die vier 

in den Dienst gestellten (zwei Boote befinden 

sich in der Bau- bzw. Erprobungsphase), 

brennstoffbetriebenen Booten der 

Klasse 212 A, gelten als die modernsten 

nicht atomaren U-Boote der Welt. Um die 

Gefahr beim Eindringen unter die Meeresoberfläche 

für die Männer und Frauen 

zu minimieren, den Gesundheitszustand 

zu bewerten, zu erhalten und gegebenenfalls 

wiederherzustellen, werden die 

U-Boot-Besatzungen durch das Team des 

Geschwadersanitätsbereiches, dem der 

Geschwaderarzt vorsteht, betreut. 

Einmal abgetaucht steht der sogenannte 

Sanitätsmeister, ein Rettungsassistent im 

Rang eines höhergestellten Unteroffiziers, 

für die insgesamt 28 Besatzungsmitglieder 

als «Hausarzt» zur Verfügung. Unterstützt 

wird er dabei vom «Alten», dem 

U-Boot-Kommandanten, und den Wachoffizieren 

an Bord, die neben einer Ausbildung 

zum Sanitätshelfer ein intensiviertes 

medizinisches Trainingsprogramm 

durchlaufen haben, das sie zu einfachen 

basis- und notfallmedizinischen Massnahmen 

befähigt. Die Versorgung von 

Patienten findet in Ermangelung eines 

Behandlungsraumes oder gar eines 

Schiffslazaretts im «Speisesaal» der Offiziere, 

der Messe, statt. Auch die Ausstattung 

an medizinischem Material ist aufgrund 

des extremen Platzmangels auf das 

Notwendigste beschränkt. 

Uboot der Klasse 212 A 

Ausbildung zur Selbsthilfe 

Die Einschiffung von Ärzten an Bord ist 

nur in besonderen Fällen vorgesehen. Bei 


fokus 

Sportraum 

längeren Seefahrtsvorhaben, wie dem erst 

kürzlich beendeten, sechsmonatigen Manöver 

vor der amerikanischen Ostküste, 

werden U-Boote von einer Überwassereinheit 

begleitet, die eine Schiffsarztgruppe 

beherbergt. 

U-Boote operieren jedoch als sogenannte 

Einzelfahrer verdeckt, das heisst, sie klären 

im besten Fall unbemerkt auf und 

machen sich so bei der Bekämpfung von 

Zielen das Überraschungsmoment zu Nutze. 

Auch die Tatsache, dass ein Personaltransfer 

eines Arztes an oder die Bergung 

eines Patienten von Bord nur bei 

äusserst günstigen Wetterbedingungen 

möglich ist, lässt der medizinischen Ausbildung 

der Besatzung einen ganz besonders 

hohen Stellenwert zukommen. Darüber 

hinaus stehen funkärztliche Beratungsmöglichkeiten 

zur Verfügung. Doch 

trotz allen Unterstützungsmöglichkeiten 

ist die Wahrscheinlichkeit gross, dass ein 

verletzter U-Boot-Fahrer im Fall der Fälle 

von medizinischen Laien, wie den militärischen 

Offizieren, so lange versorgt werden 

muss, bis die äusseren Umstände eine 

Evakuierung oder die Verbringung eines 

Arztes zulassen. 

Im Hafenbetrieb erfolgt die hausärztliche, 

präventiv- und arbeitsmedizinische sowie 

gutachterliche Betreuung der U-Boot- 

Leute in Zusammenarbeit mit dem Sanitätszentrum 

Eckernförde durch den Geschwadersanitätsbereich, 

der auch für die 

Materialversorgung und die Ausbildung 

des Sanitätspersonals verantwortlich ist. 

Patientenversorgung 

in der Offiziermesse 

Hohe Beanspruchung 

Die allgemeinen Belastungen, die die Seefahrt 

mit sich bringt, wie lange Abwesenheiten 

von Zuhause, eingeschränkte Kommunikationsmöglichkeiten, 

begrenzter 

Bewegungsraum, ein sparsames Freizeitangebot, 

Schichtdienst, oft unwirtliche 

Wetterverhältnisse mit rauem Seegang 

sowie die Beschränkung der Privatsphäre 

werden durch die speziellen Besonderheiten 

der U-Boot-Fahrerei noch potenziert. 

Nicht nur der Mangel an Tageslicht – der 

Tauchrekord eines U-Bootes der Klasse 

212 A liegt bei 18 Tagen –, sondern auch 

die beispiellose räumliche Enge und eine 

ausgesprochen hohe Einsatz- und 

Übungsfrequenz stellen zusätzliche physische 

wie psychische Herausforderungen 

für die Soldaten dar. 

Ob ein angehender U-Boot-Fahrer, dessen 

Verwendung auf einer Unterseeeinheit immer 

freiwillig ist, diesen Anforderungen 

auch tatsächlich gewachsen ist, wird im 

Zuge der Tauglichkeitsfeststellung in der 

Abteilung für Tauch- und Überdruckmedizin 

am Schifffahrtmedizinischen Institut 

der Marine in Kronshagen bei Kiel untersucht. 

Hier wird fragebogenbasiert die seelische 

Voraussetzung für den beanspruchenden 

U-Boot-Dienst evaluiert, die allgemeine 

körperliche Gesundheit festgestellt 

und die körperliche Fitness der Probanden 

leistungsphysiologisch bestimmt. Diese 

Tauglichkeitsuntersuchung wird für jedes 

Besatzungsmitglied jährlich wiederholt. 

Wenig Bewegung, 

gute Küche 

Sowohl der tägliche Dienstbetrieb als auch 

die in regelmässigen Abständen verpflichtenden 

U-Boot-Rettungsübungen erfor- 



29

fokus 

dern eine grundsätzliche Fitness, deren 

Erhalt sich unter den gegebenen Umständen 

an Bord ohne suffiziente Sportmöglichkeiten 

und meist mit äusserst guter 

Versorgung durch den Smut (Schiffskoch) 

schwierig gestaltet. So wundert es nicht, 

dass neben akuten und häufig chronifizierenden 

Erkrankungen des Bewegungsapparates 

die Ausbildung von kardiovaskulären 

Risikofaktoren, v.a. nutritiv bedingte 

Störungen wie Fettleibigkeit und 

ausgeprägte Cholesterin- und Triglyceriderhöhungen, 

zu den am weitesten verbreiteten 

Krankheitsmustern der U-Boot- 

Fahrer zählen. Auch unfallbedingte Verletzungen 

sind häufig. Es treten aber auch 

psychische Störungen im Sinne von neurasthenischen 

Erschöpfungssyndromen 

auf. Zur Steigerung der körperlichen Fitness, 

vor allen Dingen aber auch zur Stärkung 

der seelischen Gesundheit, besteht 

die Möglichkeit der Verordnung einer besonderen, 

für den Bedarf der U-Boot-Soldaten 

angepassten Kurmassnahme, über 

die jedoch im Einzelfall entschieden wird 

und die einen mindestens dreijährigen 

Einsatz auf einem Unterseeboot voraussetzt. 

Es ist ganz sicher der herausragenden 

Teamfähigkeit, der bewundernswerten 

Genügsamkeit und Leidensfähigkeit der 

Angehörigen des U-Boot-Geschwaders 

sowie der speziellen «Ubootfahrerromantik» 

geschuldet, dass für viele Soldaten der 

Grundsatz «einmal U-Bootfahrer, immer 

U-Bootfahrer» gilt. Eine maximale Einsatzzeit 

an Bord gibt es aber auch aufgrund 

des extremen Personalmangels 

nicht. Nur schwer lassen sich junge Soldaten 

davon überzeugen, freiwillig auf den 

Luxus von rund um die Uhr erreichbaren 

Social Networks etc. zu verzichten. Nichtsdestotrotz 

endet die aktive U-Boot-Karriere 

meist spätestens zum Ende des dritten 

Lebensjahrzehnts, wobei dafür eher selten 

gesundheitliche Ursachen, sondern häufiger 

laufbahnplanerische Umstände verantwortlich 

sind. 

■

Beruf und Berufung 

Alte Mauern, Strenge und Weltabgewandtheit – das alles trifft auf das Kloster Ingenbohl im 

schwyzerischen Brunnen kaum zu. Das Gebäude ist modern, die Kirche von schlichter Schönheit, 

und der Garten dient nicht nur kontemplativen Spaziergängen, sondern auch fröhlichen Apéros. 

Das Mutterhaus der Ingenbohler Schwestern erlaubt einen Einblick in eine völlig andere Lebensführung. 

Mit Schwester Christiane sprach Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal. Bilder: Martin Guggisberg. 

Eigentlich merkt man zunächst kaum, 

dass man in einem Kloster ist. In der 

jüngst eröffneten Cafeteria herrscht ein 

reges Treiben: Besucher des Therapiebades, 

Pilger, Einheimische und einzelne 

Schwestern sitzen zusammen und geniessen 

an diesem trüben Vormittag Espresso 

und Gipfeli. Weltoffen und äusserst humorvoll 

reagiert Schwester Christiane auf 

das kaum verhohlene Erstaunen, welches 

uns angesichts dieses modernen Klosterlebens 

befällt. Offensichtlich wird sie nicht 

zum ersten Mal mit derartigen Vorurteilen 

konfrontiert. Kurz fasst sie die ins frühe 

Mittelalter reichende Geschichte der Frauenklöster 

zusammen. Über hunderte von 

Jahren habe der Eintritt ins Kloster für 

eine Frau ein Leben hinter geschlossenen 

Mauern bedeutet. Erst im 19. Jahrhundert 

seien Gemeinschaften entstanden, die 

bewusst ihren Dienst ausserhalb des Klosters 

gesucht hätten. Nicht zuletzt angesichts 

der prekären gesellschaftlichen 

Zustände, die der Staat kaum zu verbessern 

vermocht habe. So entstand um 1850 

die heute weltweit verbreitete Gemeinschaft 

der Ingenbohler Schwestern, welche 

sich hauptsächlich in der Krankenpflege, 

im Schuldienst und im Sozialbereich engagieren. 

Dies bedeutete auch, dass die 

Frauen eine Berufsausbildung haben 

mussten oder spätestens beim Eintritt ins 

Kloster eine erhielten. Offensichtlich bekundete 

die Gesellschaft anfangs Mühe 

mit den Nonnen «extra muros», wurden 

die ersten von ihnen doch bisweilen mit 

Steinen und Beschimpfungen empfangen. 

Unbeirrt setzten die Ingenbohler Schwestern 

ihr Werk fort, gründeten Spitäler, 

Schulen und Kinderheime, bildeten Lehrerinnen 

aus und ermöglichten Mädchen, 

die Matur abzulegen und anschliessend 

zu studieren. 

Lesen, lernen, lehren 

Schwester Christiane wuchs als Hildegard 

Jungo im deutschsprachigen Teil des Kantons 

Freiburg auf. Als erstes von sieben 

Kindern einer Bauernfamilie wurde sie in 

ein christliches Milieu hinein geboren. 

«Wir waren keine Frömmler, aber als Bauern 

wussten wir um die Abhängigkeit von 

Gott», sagt sie. Ihre ganze Schulzeit über 

wurde sie von Ingenbohler Schwestern 

unterrichtet und fand Gefallen an der 

Idee, dass Frauen gemeinsam ein soziales 

oder pädagogisches Werk vollbringen. Sie 

sei ein sehr lebhaftes, unternehmungslustiges 

Kind gewesen und habe die kleineren 



31

fokus 

Geschwister herumdirigiert, meint sie 

lachend. Und sie habe enorm gerne gelesen 

und sei immer interessiert an Menschen 

gewesen. 

Im Gegensatz zu andern Bauern liess die 

Familie Jungo all ihren Kindern eine höhere 

Ausbildung zukommen. So kam 

Hildegard ihrem Wunsch gemäss ins Lehrerinnenseminar 

nach Ingenbohl, wo sie 

– gerade 20-jährig – im Jahr 1960 ins 

Kloster eintrat. Dort bildete sie sich zur 

Sekundarlehrerin weiter und unterrichtete 

an einer privaten Mädchenschule in 

Gossau SG. 

Karriere im Kloster 

«Das Leben der Nonnen hat mir imponiert, 

und das Religiöse hat mich berührt», 

begründet Schwester Christiane 

ihren Entscheid. «Ich habe Freude an der 

Bibel und an Jesus Christus, seiner Person, 

seiner Art zu leben. Ich wollte etwas davon 

lernen und in die Welt hinaustragen.» 

Ingenbohl als offenes Kloster erfüllte ihr 

Bedürfnis nach der Kombination von 

Glaube und Lehre. 

Schwester Christiane machte im Kloster 

quasi Karriere. Sie wurde Ausbildnerin 

künftiger Ordensfrauen und schliesslich 

von den Mitschwestern zur Provinzoberin 

gewählt. In dieser Funktion war Schwester 

Christiane für die damals mehr als tausend 

Schwestern in der ganzen Deutschschweiz 

verantwortlich. Und sie sass in 

den Verwaltungsräten verschiedener zum 

Kloster gehörender Institutionen. Ihr 

Hauptaugenmerk aber lag auf den Nonnen 

und deren Wohlbefinden. «Ich wollte 

jede Schwester jedes Jahr wenigstens einmal 

sehen, mich nach ihrem persönlichen 

Befinden erkundigen und wissen, ob 

ich etwas für sie tun könne.» 

Aufgrund ihres gewinnenden, verständnisvollen 

und klugen Wesens würde 

Schwester Christiane dieses Amt wohl 

heute noch ausüben. Aber Ingenbohl gehört 

zu den franziskanischen Gemeinschaften, 

in denen die Amtszeit generell 

befristet ist. Nach drei Amtsdauern von je 

drei Jahren war Schwester Christiane folglich 

nicht ganz unglücklich, das Amt an 

eine Nachfolgerin übergeben zu dürfen. 

Momentan betreut sie in erster Linie Aussenstehende, 

die sich für das Kloster in 

irgendeiner Weise interessieren. Als Redaktorin 

leitet sie zudem die internationale 

Zeitschrift der Gemeinschaft. Dieses 

Organ besteht seit 1886 und erscheint 

viermal jährlich in vielen Sprachen. Der 

Umgang mit moderner Kommunikationstechnologie 

ist für die Schwestern selbstverständlich: 

Wer nach Ingenbohl kommt, 

sieht viele Klosterfrauen vor Bildschirmen 

sitzen. 

Interesse auf Zeit 

Die Arbeit bestimmt zu einem grossen Teil 

den Tagesablauf der Schwestern. «Wir 

machen den Spagat zwischen weltlichen 

Aufgaben und unserer religiösen Verpflichtung», 

erklärt Schwester Christiane. 

Morgens, mittags und abends fänden sie 

sich zum gemeinsamen Gebet zusammen. 

Pro Tag habe zudem jede Schwester 

Anrecht auf eine halbe Stunde Meditation. 

Nach dem Nachtessen sitze man zusammen, 

lese oder sehe fern, beschreibt 

Schwester Christiane ihren Tag. «Manchmal 

erledige ich abends noch schnell etwas 

am Computer, aber das ist freiwillig.» 

Ihre Freude am Lesen sei ungebrochen 

und beträfe nicht nur geistliche Literatur, 

meint sie lachend. Wenn sie Zeit habe, 

gehe sie gerne wandern. 

Aufgrund des grossen Interesses am Kloster 

Ingenbohl und am Klosterleben allgemein 

bleibt den zuständigen Schwestern 

indes nicht allzu viel freie Zeit. Viele Menschen 

unterschiedlicher Konfession und 

jeden Alters wollen das Kloster besichtigen. 

Dazu kommen hunderte von Pilgern, in 

Gruppen oder allein, die ebenfalls betreut 

sein wollen. Das «Kloster auf Zeit» ist eine 

Möglichkeit, um Abstand vom Alltag zu 

gewinnen und zur Ruhe zu kommen. 

Schüler und Studierende aller Fachrichtungen 

schreiben Matur-, Diplom- oder 

Masterarbeiten zu einzelnen Fragen des 

Klosters. Die Suche nach einem Sinn im 

Leben sei gross. Viele Menschen hätten im 

Kloster eine geistige Heimat gefunden; sie 

kämen regelmässig, aber blieben nicht. 

Hierfür sei wohl die Lebensform im Kloster 

zu rigid, stellt Schwester Christiane fest. 

Offene Zukunft 

In der Schweiz leben heute noch rund 550 

Ingenbohler Schwestern, davon etwa 450 

in Ingenbohl selbst. Weltweit umfasst die 

Gemeinschaft 3500 Mitglieder. Wie alle 

Klöster kämpft auch Ingenbohl mit Nachwuchsproblemen. 

Eintritte sind selten 

geworden, die Überalterung ist deutlich 

sichtbar. So dient heute eines der Gebäude 

in Ingenbohl-Brunnen als Alters- und 

Pflegeheim für betagte Schwestern. 

Die Wertewandel seit den 1960er-Jahren, 

die Säkularisierung der Gesellschaft, die 

Berufschancen für Frauen, das alles seien 

Gründe für das mangelnde Interesse an 

einem Leben im Kloster. «Vielleicht verkaufen 

wir dieses Leben auch zu wenig 

attraktiv für die Aussenwelt», merkt 

Schwester Christiane selbstkritisch an. 

Dennoch gebe es Faktoren, die dem heutigen 

Zeitgeist völlig zuwider liefen. So 

etwa die lebenslängliche Verpflichtung. 

Zwar habe man acht Jahre Zeit, sich den 


fokus 

endgültigen Eintritt zu überlegen, aber 

danach gelte es für immer. Natürlich habe 

es zu jeder Zeit und überall Nonnen gegeben, 

die eine Dispens eingeholt hätten und 

von den Gelübden befreit worden seien. Als 

einziges Kloster in der Schweiz stehe Ingenbohl 

jedoch mit seinen ehemaligen 

Schwestern in einem engen Kontakt. 

«Abschreckend wirkt eventuell auch die 

Gütergemeinschaft», fährt Schwester 

Christiane fort. «Wir haben zwar alles, 

was wir brauchen, aber natürlich in einem 

viel bescheidener Rahmen als heute 

allgemein üblich. Wir haben vielleicht für 

20 Schwestern einen Fernseher, und die 

Zahl unserer Autos ist bescheiden.» 

Ob es das Kloster in einigen Jahrzehnten 

hier in Ingenbohl-Brunnen noch gebe, sei 

ungewiss, sagt Schwester Christiane. 

«Aber wir können nicht einfach Trübsal 

blasen und uns nun aufs Sterben vorbereiten», 

fährt sie lachend fort, «wir leben 

unser Leben hier mit Freude und akzeptieren, 

was kommt. Wer nicht Geld oder 

Karriere in den Mittelpunkt seines Lebens 

stelle, wer für andere Menschen da sein 

und Jesus nachfolgen möchte, könne im 

Kloster ein sinnvolles Leben verbringen, 

das sehr viel Freude mache, ist sie überzeugt. 

Das Zusammenleben in einer 

Gruppe unterschiedlichster Frauen, die 

man sich nicht selbst ausgesucht habe, sei 

verständlicherweise nicht immer einfach. 

Aber ausgerechnet diese wohl schwierigste 

Herausforderung mache auch den Reiz 

aus. Man erkenne plötzlich den Reichtum, 

der dank dieser unterschiedlichen Charaktere 

entstehe. Die verschiedenen Farben, 

die durch das Dach in den Kirchenraum 

fallen, stehen für Schwester Christiane 

deshalb symbolisch für die verschiedenen 

Individuen, die zusammen den 

Reichtum der Ingenbohler Gemeinschaft 

bilden. 

■ 



33

fokus 

Tunnelbau – 

Kunst oder Wissenschaft? 

Die Schweiz ist ein Land der Tunnelbauer. Viele Weltrekordleistungen und Pioniertaten wurden 

erbracht, welche vor allem mit Gotthard-Eisenbahntunnel, Simplontunnel, Gotthard-Strassentunnel 

und Gotthard-Basistunnel verbunden sind. Bis heute sind in der Schweiz rund 2200 km zivile 

Tunnel und Stollen erstellt. Ob die Bedeutung des Untertagebaus in Zukunft erhalten bleibt, muss 

sich weisen. 

Heinz Ehrbar, dipl. Bauing. ETH/SIA, derzeit: Leiter Grossprojekte, DB Netz AG, Frankfurt am Main, früher: Leiter Tunnel- und Trasseebau 

Gotthard, AlpTransit Gotthard AG, Luzern 

Seit dem Anfang des 18. Jahrhunderts (Urner 

Loch bei Andermatt, 1707–1708) werden 

in der Schweiz Tunnelbauten erstellt. 

Nach zögernden Anfängen mit wenigen 

Einzelobjekten führte der Bau des Eisenbahnsystems 

bis zum Beginn des ersten 

Weltkriegs zum ersten Boom bei Untertagebauten 

in der Schweiz, gefolgt vom Ausbau 

der Wasserkräfte mit gigantischen 

Ausmassen in den 50er und 60er Jahren 

des letzten Jahrhunderts. Diese zweite Spitze 

wurde vom Bau der Strassen- und Versorgungstunnel 

abgelöst, und aktuell geht 

die zweite Ausbauphase der Eisenbahntunnel 

mit der Fertigstellung der NEAT und 

den Durchmesserlinien in Zürich und 

Genf (CEVA) ihrem Ende entgegen. Damit 

dürfte die Zukunft des Untertagebaus in 

den nächsten Jahren in der Schweiz nebst 

dem Erhalt der Verkehrsinfrastruktur wohl 

wieder bei den Energieprojekten liegen, sei 

es beim Ausbau und Ersatz von Wasserkraftanlagen 

oder aber bei innovativen 

Lösungen für Transportsysteme von Gütern 

oder Energie. Tatsache ist, dass in der 

Schweiz seit dem Ende des Zweiten Weltkriegs 

kontinuierlich 200 bis 300 km Untertagebauten 

pro Dekade gebaut wurde, 

was einem aktuellen Marktvolumen von 

ca. CHF 2 Milliarden entspricht. 

Unberechenbarer 

Baugrund 

Was macht den Tunnelbau innerhalb der 

allgemeinen Bauaktivitäten so speziell? 

Der Nachläufer der Tunnelbohrmaschine Bodio durchfährt die Multifunktionsstelle Faido

Unterirdische Tunnelverzweigung am Gotthard Basistunnel, im Rohbau fertiggestellt 

Im Gegensatz zum Hoch- oder Brückenbau 

sind im Tunnelbau die Eigenschaften 

des wichtigsten Baumaterials – nämlich 

des den Hohlraum umgebende Baugrundes 

– oft nur teilweise bekannt. Diese 

Tatsache ist dadurch begründet, dass es 

sich beim zu durchfahrenden Baugrund 

um ein natürliches Produkt handelt. 

Die Felsformationen der Alpen und des Jura 

haben eine lange Entstehungsgeschichte 

von Dutzenden von Millionen Jahren hinter 

sich. Diese Jahrmillionen haben ein 

Material geschaffen, welches oft sehr heterogen 

ist, von Klüften durchzogen ist, je 

nach Höhe des bis zur Oberfläche darüber 

liegenden Felsens sehr hohe Spannungen 

aufweisen kann und zudem oftmals wassergesättigt 

ist. Dabei wird zwischen den 

ursprünglichen kristallinen Gebirgsformationen 

und den aus Erosionsprodukten 

entstandenen Sedimentgesteinen unterschieden. 

Ähnliche heterogene Verhältnisse 

wie im festen Fels ergeben sich auch für 

Tunnelbauten im Lockermaterial, d.h. 

durch das Material, welches sich im Verlaufe 

der Jahrmillionen als Produkt der 

Erosion der Gebirge in Ablagerungströgen 

neu gebildet hat. 

Trotz dem Einsatz von erheblichen finanziellen 

und materiellen Mitteln ist es oft 

nicht möglich, den Baugrund in seiner 

Gesamtheit mit wirtschaftlich vertretbarem 

Aufwand vollständig zu erkunden. Die 

Projektierung im Untertagebau ist deshalb 

in der Regel mit grösseren Ungewissheiten 

behaftet als im sonstigen Ingenieurbau. 

Planung im Büro – 

Entscheidungen vor Ort 

Der professionelle Umgang mit der Ungewissheit 

über die Beschaffenheit und die 

Eigenschaften des Baugrundes sowie das 

Verhalten während dem Ausbruch gehört 

zu den wichtigsten Herausforderungen des 

Tunnelbaus. Trotz dem beschränkten Wissen 

über den Baugrund müssen Untertagebauten 

die üblichen Anforderungen der 

Tragsicherheit und Gebrauchstauglichkeit 

erfüllen. Der ungewisse Baugrund erfordert 

deshalb eine besondere Planungsmethodik 

und ein professionelles Risikomanagement, 

was den Tunnelbau innerhalb 

der Disziplinen des Bauingenieurwesens 

zu einem Spezialfall macht. 

Nebst den im Ingenieurwesen üblichen 

Methoden für den Nachweis der Tragfähigkeit 

und der Gebrauchstauglichkeit 

eines Bauwerks hat die persönliche Erfahrung 

eines jeden Tunnelbauers einen 

hohen Stellenwert für die erfolgreiche 

Realisierung eines Untertagebauwerks. 

Die Berechnungen und Projektüberlegungen 

stellen einen Katalog an Massnahmen 

zur Verfügung, mit welchen die erwarteten 

Baugrundverhältnisse gemeistert 

werden können. Für jeden Vortriebsmeter 

muss jedoch schliesslich ein Team 

von verantwortlichen Geologen und Ingenieuren 

vor Ort die geeigneten Massnahmen 

festlegen. Aus dem vorhandenen 

Massnahmenkatalog gilt es, die geeignete 

Ausbruchart und die geeigneten Stützmittel 

festzulegen. Mit diesen Massnahmen 

muss die Standsicherheit des Hohlraums 

und damit die Arbeitssicherheit der Mineure 

jederzeit sichergestellt werden. 

Für ausserordentliche Baugrundverhältnisse 

wird ein Katalog an so genannten 

Bauhilfsmassnahmen zur Verfügung gestellt, 

mit welchem z.B. Wasserzutritte, 

unerwartet schlechte Baugrundeigenschaften 

oder grossen Deformationen etc. 

gemeistert werden können. Solche Bauhilfsmassnahmen 

können temporär gebirgsverbessernde 

Massnahmen wie Zement- 

oder Kunststoffinjektionen, Hochdruckinjektionen 

(Jetting) oder Vereisung 

sein. Zudem kommen mechanische Verstärkungsmassnahmen 

zur Anwendung. 

In wasserführenden Zonen wird das Wasser 

entweder gezielt drainiert oder aber 

mit Abdichtungsinjektionen verdrängt. 

Nebst der Sicherstellung der Hohlraumstabilität 

haben im Tunnelbau die Arbeitssicherheit 

und Arbeitshygiene (insbesondere 

Luftqualität und Arbeitsplatztemperatur) 

einen enorm hohen Stellenwert. Arbeitsunfälle 

als Folge sich lösender Baugrundteile 

sind zum Glück sehr selten geworden. 

Heutzutage hat die Mehrheit der Arbeitsunfälle 

unter Tage nicht mehr direkt mit 



35

fokus 

dem Baugrund zu tun, sondern es sind 

meist Unfälle, welche sich auf den hohen 

Mechanisierungsgrad und die oft beengten 

Platzverhältnisse zurückführen lassen. 

Trotzdem muss es das Bestreben aller im 

Untertagebau Verantwortlichen sein, die 

Arbeitsunfälle weiter zu reduzieren. 

Harmonisches 

Zusammenspiel 

Die Zeit der Schweizer Weltrekorde im Untertagebau 

dürfte vorbei sein, jedoch ist 

davon auszugehen, dass bei den enger 

werdenden Platzverhältnissen der Wunsch 

nach Nutzung des Untergrundes verstärkt 

vorhanden sein wird. So hat z.B. die Stadt 

Helsinki schon seit längerer Zeit ihre 

Stadtplanung und die Bauordnung auch 

auf den Untergrund ausgedehnt. Eine 

Entwicklung, welche in der dicht besiedelten 

Schweiz ebenso denkbar ist. Nebst der 

Ergänzung unserer Verkehrsinfrastruktur 

im Untergrund ist es durchaus vorstellbar, 

dass auch Ver- und Entsorgungsbauten 

vermehrt unter Boden erstellt werden. 

Tunnelbau – Kunst oder Wissenschaft? 

Das war die Eingangsfrage. Wie aufgezeigt 

wurde, braucht es im Tunnelbau einiges 

an planerischer Kreativität, aber auch die 

ingenieurwissenschaftlichen Erkenntnisse, 

um sichere Projekte zu schaffen. Realisiert 

werden die Projekte schliesslich vor 

Ort, wo ein eingespieltes Team von Verantwortlichen 

die richtigen Massnahmen 

beschliessen und ausführen muss. In einem 

Orchester kommt es nur dann zur 

Harmonie, wenn jeder Musiker seine 

Stimmlage gemäss der Partitur interpretiert. 

Analoges gilt für den Tunnelbau. 

Sicher und erfolgreich gebaut werden 

kann nur dann, wenn ein eingespieltes 

Team sich den Herausforderungen in 

partnerschaftlichem Umgang stellt. In 

diesem Sinne lautet die Antwort wohl: 

Tunnelbau – Kunst und Wissenschaft.■ 

Oben: Einbau des Betongewölbes in 

der Multifunktionsstelle Faido des 

Gotthard Basistunnels 

Mitte: Montage der Tunnelbohrmaschine 

für den Zugangsstollen 

Sigirino am Ceneri Basistunnel 

Unten: Ende der Ausbrucharbeiten 

am Gotthard Basistunnel Durchschlag 

Faido Sedrun 23. März 2011 


fokus 

«Unter Wasser arbeiten – 

ein Kraftakt» 

Zahlreiche grosse Bauwerke stehen im Wasser – Brücken, Wasserkraftwerke, Hafenanlagen, 

staudämme, Badeanstalten, Seeleitungen, oder sie beinhalten kontaminiertes Wasser wie Kläranlagen 

oder Abklingbecken von Atomkraftwerken. Das Risk Management eines Berufstauchers 

ist sein kühler Kopf, Fingerspitzengefühl und ein fotografisches Gedächtnis. 

David Wiederkehr, Unterwasserbau AG, www.unterwasserbau.ch 

Tiefe Temperaturen, Schnee oder Regen 

sind kein Grund, nicht ins Wasser zu gehen 

– im Gegenteil: Die meisten Bauarbeiten 

werden im Winter durchgeführt, 

weil die Menschen den See im Sommer 

ungestört für sich haben wollen. In dieser 

Jahreszeit beginnen meine Arbeitstage um 

sieben Uhr dreissig, und um acht Uhr bin 

ich auch schon unter Wasser. Manchmal 

arbeite ich nur wenige Zentimeter unter 

der Wasseroberfläche, manchmal um ein 

Hundertfaches tiefer. Mit meiner Ausbildung 

könnte ich mehr als 300 Meter tief 

tauchen. 

Learning by Doing 

Die Arbeit unter Wasser ist körperlich hart. 

Berufstaucher tragen einen Trockentauchanzug, 

einen bis 16 Kilogramm schweren 

Bleigurt, eine 28 Kilogramm schwere 

Pressluftflasche, und, je nach Arbeit, einen 

15 Kilogramm schweren Taucherhelm und 

Handschuhe. Das Wasser ist im Winter 

oder in grösserer Tiefe rund zwei bis vier 

Grad kalt. Dazu kommt der Auftrieb, der 

die Nackenmuskulatur extrem fordert. Für 

die Ausführung eines Auftrags brauchen 

wir rund doppelt bis dreimal so lange wie 

die Kollegen an der frischen Luft. Hämmern 

ist ein wahrer Kraftakt, Schweissen 

und Brennen mit Temperaturen bis 

5000 Grad im trüben Wasser braucht Geduld 

und Fingerspitzengefühl. Wir sind 

auch oft in Kläranlagen tätig, was weder 

unhygienisch noch besonders unangenehm 

ist, da wir ganz gegen eindringendes 

Wasser geschützt sind. Belastend sind nur 

die Temperaturen: Das zwischen 20 bis 

40 Grad warme Wasser der Belüftungsbecken 

und Faultürme jagt den Puls in die 

Höhe und lässt eine Arbeitszeit von höchstens 

15 Minuten am Stück zu. 

An normalen Arbeitstagen bin ich rund 

sechs Stunden unter Wasser, in drei Pausen 

ziehen wir die nasse Ausrüstung aus, 

wärmen uns auf, gehen ins Restaurant 

und tanken Kalorien. Im Laufe der Jahre 

passt sich die Muskulatur der ungewöhnlichen 

Belastung an. Dafür werden die 

Erholungszeiten länger. Mir bleiben schätzungsweise 

noch zehn Jahre in meinem 

Beruf. Ab 60 Jahren ist das Leben als Berufstaucher 

zu anstrengend, und wir können 

in Pension gehen. 

Berufstaucher wird man nicht einfach, 

man muss es sich erarbeiten. Als «Seebueb» 

aufgewachsen, als gelernter Maurer, 

Baumensch und angefressener Taucher, 

war ich, als ich mit 24 Jahren in 

diesen Beruf hineinrutschte, genau der 

richtige. In der Schweiz kann man den 

Beruf Taucher nicht als Lehre absolvieren. 

Eine solide Grundausbildung als Maurer, 

Schlosser oder Ähnliches ist nötig, danach 

ist es Learning by Doing. Der Taucher 

braucht ca. fünf Jahre Erfahrung in seinem 

Beruf, bis er alle die verschiedenen 

Arbeitsprozesse kennt. Aber auch dann 

sind die Aufträge je nach Situation wie 

Strömung, örtlichen Gegebenheiten oder 

Wassertiefe verschieden. In den vergangenen 

29 Jahren habe ich als Bautaucher 

mehr als 29 000 Stunden unter Wasser 

gearbeitet. 

Unberechenbare 

Momente 

Die Risiken meiner eigenen Arbeit sind 

kalkulierbar. Wir haben Sicherheitsdispositive, 

nach denen eine Taucherbaustelle 

eingerichtet ist und die massgebend für 

unsere Arbeit sind. Doch die Sicherheit 

hängt auch von Mensch und Maschine ab. 

Für jeden Taucher ist ein Tauchhelfer zu- 



37

fokus 

ständig, der das Material bereitstellt, die 

Baustelle an der Wasseroberfläche überwacht 

und via Tauchertelefon mit seinem 

Mann in Verbindung bleibt. Ein Kranführer, 

der den falschen Hebel erwischt, ein 

Schiff, das zur falschen Zeit am falschen 

Ort ist – das sind die unberechenbaren 

Momente, die der Taucher nicht beeinflussen 

kann. 

Als Berufstaucher ist man auf ein fotografisches 

Gedächtnis angewiesen. An vielen 

Tagen sehe ich nicht einmal einen halben 

Meter weit, oder ich muss mich in Schächten 

oder Baugruben ohne Sicht orientieren, 

deren Ein- und Ausstiege extrem eng 

und im trüben Wasser oft schwer zu finden 

sind. In kritischen Situationen reagiert 

der Herzkreislauf blitzschnell. Ich 

höre mich schneller atmen, und der Puls 

geht nach oben. Dann beginne ich automatisch 

zu zählen. Das beruhigt. Gelassen 

und mit klarem Kopf zu arbeiten, sind 

wichtige Voraussetzungen für Berufstaucher. 

Gefährliche Einsätze 

In Kläranlagen beispielsweise ist die Sicht 

in allen Bereichen gleich null, die kontaminierte 

Umgebung absolut lebensfeindlich 

und die Wassertemperatur zwischen 

20 und 40 Grad Celsius. Das mag sich für 

den einen oder anderen wohltuend anhören, 

ist es für den Taucher aber nur die 

ersten zwei Minuten – danach wird es im 

Taucherhelm fast unerträglich heiss. Er 

schützt sich gegen Wärme gleich wie gegen 

Kälte. Bei Kälte kann der Körper sich 

selber wärmen, aber die Wärme der Klärund 

Belüftungsbecken oder Faultürme 

staut sich im Körper des Tauchers und 

wird bereits nach rund 15 Minuten je nach 

Temperatur fast untolerierbar und gefährlich 

für seine Gesundheit. Solche Einsätze 

sind keine Spaziergänge, sondern mit 

schwerster körperlicher Arbeit verbunden. 

In Kläranlagen wird der Berufstaucher für 

alle Arbeiten wie beim Bautauchen eingesetzt. 

Er ersetzt Belüfter, verschliesst Leitungen 

mit Pfropfen, erstellt Kernbohrungen, 

misst das Spiel der Wellen der Rührwerke 

oder öffnet Verstopfungen. Die 

Spezialisten, die solche Arbeiten unter 

psychischem, physischem und zeitlichem 

Druck bei null Sicht ausführen, sind absolute 

Profis. Sie sind ausgerüstet mit der 

entsprechenden Taucherausrüstung, die 

in diversen Bereichen resistent und sehr 

strapazierfähig sein muss. Auch Arbeiten 

in Kanalisationen, Sandfängen und anderen 

Bauteilen während des Betriebs sind 

keine Seltenheit. 

Oft weiss der Taucher am Morgen, wenn 

er zur Arbeit erscheint, noch nicht, was 

der Tag ihm alles abverlangt. Viele dieser 

Einsätze sind Notfälle, das heisst, der 

Taucher wird sofort gebraucht, es gibt 

also wenig Zeit für Planung und Gerätetests. 

Spezielle Sicherheitsdispositive und 

ständige Wartung aller Tauchgeräte helfen 

der Tauchergruppe, Gefährdungen 

der Gesundheit oder gar Unfälle zu vermeiden. 

■ 


fokus 

Im Reich der Erdarbeiter 

Den Maulwurf kennt jedes Kind, obwohl die wenigsten je ein lebendes Exemplar zu sehen bekommen. 

Verbringt er doch sein Leben hauptsächlich unter der Erde. Dort allerdings ist er äusserst fleissig 

und baut ein verzweigtes Tunnelsystem, das er als Jagdrevier benützt. Am Graben ist auch die 

Schermaus. Als Vegetarierin kommt sie aber rein nahrungsmässig dem Maulwurf nicht in die Quere. 

Dr. Thomas Briner, Konservator, Naturmuseum Solothurn 

Maulwurf mit seinen eindrücklichen Grabschaufeln. Bild © : iStockphoto.com/Marcin Pawinski 

Auf den herbstlichen Spaziergängen über 

die Felder und entlang der Waldränder 

sind die vulkanförmigen Erdhügel deutlich 

zu sehen. Locker sind sie über den 

Boden verteilt, die Haufen aus krümeliger, 

frischer Erde. Sie verraten die Anwesenheit 

eines verborgenen Tieres: des Maulwurfs. 

Unseren Maulwurf kennt wohl jedes Kind. 

Doch sehen tut man ihn nur selten, denn 

er verbringt den grössten Teil seines Lebens 

unter der Erde. 

Grabend unterwegs 

Der Maulwurf gräbt mit seinen vergrösserten 

Vorderpfoten einmal wie ein Brustschwimmer 

– dann nämlich, wenn der 

Wald- oder Ackerboden locker ist und er 

mit beiden Pfoten gleichzeitig Erde wegschaufeln 

kann. Ein anderes Mal sieht die 

Bewegung eher wie diejenige eines Crawlers 

aus, wobei der Maulwurf abwechselnd 

drei- bis viermal mit der rechten, dann 

mit der linken Grabhand gräbt. Dabei 

stützt er sich jeweils mit der anderen Hand 

ab. Hat sich genügend Aushub gebildet, 

dreht sich der Maulwurf im Gang mit einer 

eleganten Rolle um und schiebt die 

Erde mit seinen Schaufelpfoten vor sich 

her in einen Seitengang oder an die Oberfläche. 

So entstehen einzelne kegelförmige 

Hügel mit relativ grobkörnigem Material 

und einem Auswurfsloch in der Mitte. 

Das Tunnelsystem, welches bis zu 200 Meter 

Laufwege umfassen kann, dient dem 

Maulwurf für die Jagd nach seiner Lieblingsspeise. 

Er fängt emsig Regenwürmer, 

beisst ihnen den Kopf ab und sammelt sie, 

wenn er sie nicht sofort verzehrt hat, in 

richtigen Vorratskammern. In einer mit 

Laub und Wollhaaren ausgepolsterten 

Schlafkammer bringt er jeweils im Frühling 

seine Jungen zur Welt. Wenn er nicht 

auf der Jagd ist, gräbt er weiter an seinem 

unterirdischen Reich und schiebt den Aushub 

auf die Erdoberfläche, wo sie für uns 

als Maulwurfshügel erkennbar werden. 

Doch können wir immer sicher sein, dass 

ein Maulwurf dahintersteckt, wenn wir 

auf einem Feld einen Erdhügel sehen? 

Auch die Schermaus baut unterirdische 

Gänge, und der Aushub landet als Hügel 

auf der Erdoberfläche. Diese sind jedoch 

etwas flacher in der Form und haben ein 

seitliches Ausgangsloch. Im Gegensatz 

zum Maulwurf gräbt die Schermaus mit 

den Schneidezähnen. Ausserdem frisst sie 

– wie dies für ein Nagetier typisch ist – 

Pflanzenwurzeln, Blätter und Stängel. 

Erdhügel in der Nähe von angeknabberten 

Obstbaumwurzeln zeugen also vielmehr 

von der Anwesenheit der Schermaus als 

von jener des Maulwurfs, der sich nur mit 

Fleischkost begnügt – immerhin 20 bis 

30 Kilogramm Würmer und Käfer pro Jahr! 

Nicht immer erwünscht 

Wegen ihrer Grabtätigkeit sind Maulwürfe 

und Schermäuse in der Landwirtschaft 

nicht gerne gesehen. Die ausgeworfenen 

Erdhügel erschweren das Mähen der Wie- 



39

fokus 

Anpassungen an ein 

Leben unter der Erde 

Schermaus und Maulwurf haben sich 

beide erfolgreich auf ein Leben unter Tag 

eingerichtet und doch bestehen markante 

physiologische Unterschiede. Das deutlichste 

Unterscheidungsmerkmal ist wohl 

das Gebiss. Die Schermaus hat ein typisches 

Nagetiergebiss mit den beiden 

Schneidezähnen und fehlenden Eckzähnen. 

Der Maulwurf hingegen besitzt als 

Insektenfresser 44 spitzige Zähnchen. 

Auch die Kopfform ist unterschiedlich: 

Diejenige der Schermaus ist eher abgerundet 

mit einer stumpfen Schnauze, diejenige 

des Maulwurfs hingegen ist stark verlängert. 

Seine Rüsselnase ist mit dem 

sogenannten Eimer’schen Organ ausgerüstet, 

einer Ansammlung von Tastkörperchen, 

mit dem sich der Maulwurf ein 

sehr genaues «Tastbild» seiner Umgebung 

machen kann. Dieses feine Sensorium 

wird aber nie zum Graben eingesetzt. Ein 

weiteres Merkmal des Maulwurfs ist sein 

samtweiches, sehr dichtes Fell, das keinen 

Strich hat. Auf diese Weise kann sich der 

Maulwurf vorwärts und rückwärts bewegen, 

ohne dass ihm die Haare im Weg 

sind. 

Damit der Maulwurf unter der Erde genügend 

Sauerstoff hat, legt er in seinem 

Tunnelsystem Belüftungsgänge an. Ausserdem 

hat er gegenüber anderen Säugetieren 

einen erhöhten Hämoglobingehalt 

in seinem Blut, wodurch er den Sauerstoff 

viel besser aufnehmen kann. 

Blind, wie oft behauptet wird, ist der Maulwurf 

nicht. Die Augen sind jedoch nur sehr 

klein und vom Fell gut geschützt. Sie dienen 

wohl hauptsächlich der Hell-Dunkel- 

Unterscheidung. 

Auch die Schermaus lebt hauptsächlich unter der Erde. Bild © : Dreamstime.com/paulbroad 

sen und können das geschnittene Gras 

verunreinigen und so als Futter für die 

Stalltiere ungeniessbar machen. Die 

Schermaus als Pflanzenfresser wird zudem 

als Frassschädling wahrgenommen. 

Wurde früher eine Prämie für jede 

gefangene Maus bezahlt, so setzen die 

Landwirte heute häufig auf eine natürliche 

Schädlingsbekämpfung. Sie bieten 

zum Beispiel auf ihren Feldern Sitzstangen 

für Greifvögel an, damit diese von der 

erhöhten Position aus Jagd auf die kleinen 

Auf Entdeckungsreise im 

Naturmuseum 

Viele dieser spannenden Tiere können im Naturmuseum 

Solothurn aus nächster Nähe betrachtet werden. Ein eigener 

Ausstellungsteil ist den Kleinsäugetieren, welche 

rund ein Drittel der einheimischen Säugetierfauna ausmachen, 

gewidmet. Dabei kann der Besucher auch einen 

Einblick in das Tunnelsystem eines Maulwurfs gewinnen. 

Neben den kleinen Tieren finden sich im Museum auch 

grössere Säuger wie Bär, Hirsch oder Wildschwein. Viele 

Exponate dürfen sogar berührt werden. Das Naturmuseum 

Solothurn zeichnet sich durch seine familienfreundlichen 

Ausstellungen aus, welche die Besucher mit verständlichen 

Texten und vielen interaktiven Stationen in die faszinierende 

Welt der regionalen Natur eintauchen lassen. 

Naturmuseum Solothurn, Klosterplatz 2, 4500 Solothurn 

Tel. 032 622 70 21, info@naturmuseum-so.ch 

Öffnungszeiten: Dienstag bis Samstag von 14 bis 17 Uhr, 

Sonntag von 10 bis 17 Uhr – Montag geschlossen. 

Schulklassen und Gruppen auf Anmeldung auch vormittags. 

Eintritt frei. 

Wühler machen können. Es gibt in der 

Schweiz zwar immer noch vereinzelte 

Feldmauser, doch sind diese sehr selten 

geworden. 

Die Vielfalt der 

kleinsäugetiere 

Beide, Maulwurf und Schermaus, gehören 

zu den Kleinsäugetieren, die wir häufig 

alle als «Mäuse» bezeichnen. Biologisch 

gesehen bestehen aber grosse Unterschiede 

zwischen den verschiedenen Arten. Der 

Maulwurf mit seinen spitzen Zähnen gehört 

zur Gruppe der Insektenfresser. Er ist 

sehr nahe verwandt mit dem Igel und mit 

Spitzmäusen. Spitzmäuse sind eher selten 

bei uns. Sie leben nicht in grossen Kolonien 

und sind oft an einen ganz spezifischen 

Lebensraum angepasst. 

Die grösste Spezialisierung hat die Wasserspitzmaus 

erreicht. Auf der Jagd nach 

Beute kann sie bis zu 20 Sekunden unter 

Wasser tauchen. Dabei fängt sie Kleinkrebse, 

Larven von Wasserinsekten und 

sogar kleine Fische. Allen Spitzmäusen 

gemeinsam ist, dass Katzen sie nicht gerne 

verspeisen. Zwar werden hie und da 

Spitzmäuse erwischt, aufgrund einer seitlichen 

Drüse, welche ein stinkendes Sekret 

ausscheidet, werden sie aber nicht aufgefressen. 

Giftig hingegen sind sie nicht. 

Die Schermaus gehört zur grossen Gruppe 

der Nagetiere. Zu ihrer Verwandtschaft 

zählen die Feldmaus, die Hausmaus, und 

etwas weiter entfernt auch Eichhörnchen 

und Biber. Wie die Schermaus ist auch 

ihre kleine Schwester, die Feldmaus, ein 

Tunnelbauer. Doch gibt es unter den Nagern 

viele weitere Spezialisierungen. So 

sind einige Arten ausgesprochen gute 

Kletterer. Obwohl für unsere Vorstellung 

etwas ungewohnt, könnte es sich beim 

Rascheln in den Baumwipfeln durchaus 

auch um eine Maus handeln. Die kräftigen 

Hinterfüsse und der lange Schwanz 

helfen der Waldmaus beim Klettern und 

Balancieren. Auch die Schlafmäuse leben 

vorwiegend in Büschen und Bäumen. Wie 

der Name es bereits verrät, machen sie als 

einzige Mäuseverwandte einen echten 

Winterschlaf. Der Siebenschläfer zum 

Beispiel schlummert sieben ganze Monate 

in seinem kugeligen Nest. ■ 


fokus 

Energieschatz in der Tiefe 

Die Tiefengeothermie ist einheimisch, umweltfreundlich und hat ein enorm grosses Potenzial 

und vielfältige Nutzungsmöglichkeiten. In der Schweiz sind z.T. seit Jahrzehnten einzelne Wärmeanlagen 

in Betrieb. Strom wird jedoch noch nicht erzeugt. Um die Technologie in der Schweiz zu 

etablieren, müssen verschiedene Herausforderungen bewältigt werden. Dies kann nur durch Pilotund 

Demonstrationsanlagen in den verschiedenen Regionen der Schweiz geschehen. 

Dr. Roland Wyss, Geologe SIA/CHGEOLCERT, Generalsekretär GEOTHERMIE.CH 

Rund 99 Prozent der Erdkugel sind heisser 

als 1000 °C. Die in der Erde gespeicherte 

Wärmemenge ist gewaltig und wird durch 

natürliche Vorgänge im Gestein kontinuierlich 

neu produziert. Mit der Wärme 

der Erde, der Geothermie, kann nicht nur 

geheizt, sondern auch Strom produziert 

werden. 

Die Wärme möglichst effizient aus grosser 

Tiefe zu gewinnen und an die Erdoberfläche 

zu bringen, ist der Schlüssel zur Tiefengeothermie 

als Energiequelle. Als 

Transportmittel dient Wasser, welches in 

der Regel im Kreislauf verwendet wird. 

Geothermische Anlagen bestehen daher 

aus mindestens zwei Tiefbohrungen. Davon 

dient eine zur Förderung des Heisswassers 

und die andere zur Rückführung 

des abgekühlten Wassers in den Untergrund, 

welches sich dort wieder erwärmt. 

Je nach Herkunft des Wassers werden zwei 

Arten von Tiefengeothermie-Anlagen unterschieden: 

–– 

Hydrothermale Anlagen nutzen 

Wasser, welches in der Tiefe natürlich 

vorkommt und fliesst. 

–– 

Petrothermale Anlagen sind unabhängig 

von natürlichem Tiefenwasser 

im Untergrund. Hier wird Wasser 

über eine Bohrung mit Druck in die 

tiefen Gesteinsschichten gepresst. Dies, 

um dort Mikrorisse zu öffnen bzw. zu 

vergrös sern und Fliesswege zwischen 

den beiden Bohrungen zu schaffen (hydraulische 

Stimulation). Alternative 

Bezeichnungen sind Enhanced oder 

Engineered Geothermal Systems (EGS) 

sowie auch Hot-Dry-Rock (HDR). 

Die beiden Systeme sind nicht strikt voneinander 

zu trennen, sondern es handelt 

sich in der Praxis oftmals um Mischtypen: 

Bei petrothermalen Systemen kann ein 

gewisser Grad an natürlicher Wasserführung 

vorliegen, während hydrothermale 

Systeme bei ungenügendem Wasserstrom 

mittels hydraulischer Stimulation optimiert 

werden können. 

Hydrothermale Anlagen (a) nutzen in der Tiefe vorhandene natürliche Wasservorkommen, von denen petrothermale 

Anlagen (b) unabhängig sind (Quellen: Naef, 2009 und Häring, 2007). 



41

fokus 

Für eine tiefengeothermische Stromproduktion 

muss das Tiefenwasser bzw. das Tiefengestein 

beim heutigen Stand der Kraftwerkstechnik 

mindestens 100 °C heiss sein, und 

es ist notwendig, dass eine genügend grosse 

Menge an Wasser zwischen den beiden Bohrungen 

zirkulieren und an die Erdoberfläche 

gefördert werden kann. Um die notwendige 

Mindesttemperatur von 100 °C zu erreichen, 

muss im Schweizer Mittelland rund 

3 km tief gebohrt werden. Mit jedem Kilometer 

zusätzlicher Bohrtiefe steigt die Temperatur 

um durchschnittlich 30 °C. 

Vielfältige Nutzung 

Das Wissen über das Potenzial der untiefen 

Geothermie (bis in Tiefen von 400 m) 

für die Wärme- und Kälteerzeugung ist in 

der Schweiz bereits weit verbreitet. Hinsichtlich 

der Dichte an Erdwärmesonden 

ist die Schweiz weltweit ein Spitzenreiter. 

Das noch grössere Potenzial der Tiefengeothermie 

ist hingegen noch wenig bekannt. 

Tiefengeothermie kann z.B. ganze 

Quartiere beheizen, Thermalbäder erwärmen 

und der Landwirtschaft sowie der 

Industrie Wärme liefern (s. Kasten). Auch 

Beispiele der Nutzung 

Wärmeversorgung in Riehen 

In Riehen bei Basel werden seit 1994 Stadtquartiere über ein Wärmenetz mit Geothermie versorgt. Das 

ca. 65 °C heisse Wasser stammt aus einer Schicht in rund 1500 m Tiefe und wird über zwei Bohrungen 

zirkuliert. Die Nachfrage von Neukunden ist gross und die Gesamtanlage wird gegenwärtig ausgebaut. 

Gewächshäuser im Thurgau 

Um zukünftig rund 20 Mio. kWh Gas und Heizöl pro Jahr einzusparen, realisierte ein Gemüsebauer aus 

dem Thurgau in den Jahren 2012/13 ein Tiefengeothermieprojekt mit zwei Bohrungen. Die erste vertikale 

Bohrung traf in gut 1100 m Tiefe eine Heisswasser führende Schicht («Aquifer») mit einer Temperatur 

von 62 °C an. Forschungseinrichtungen begleiteten die Bohrung und führten zahlreiche wissenschaftliche 

Untersuchungen durch, um Erkenntnisse über den tiefen Untergrund zu gewinnen. Die 

Ergebnisse ermöglichten zudem eine optimale Planung der zweiten Bohrung. Erstmals in der Schweiz 

wurde in grosser Tiefe, innerhalb des Aquifers, horizontal gebohrt und die Tiefenwasser führende Schicht 

dadurch über eine Länge von rund 800 m erschlossen. Während die erste, vertikale Bohrung rund 5,5 

Liter pro Sekunde produziert, liefert die zweite aktuell 10 Liter Heisswasser pro Sekunde. Das Unternehmen 

ist zuversichtlich, zukünftig alle Treibhäuser mittels Tiefengeothermie beheizen zu können und 

damit jährlich bis zu 1,2 Mio. Franken für den Kauf fossiler Brennstoffe einzusparen. 

Strom und Wärme für St. Gallen 

St. Gallen setzt bei seiner zukünftigen Versorgung mit Wärme und Strom auch auf die Tiefengeothermie. 

Im Jahr 2010 wurde das Projekt mit einer Zustimmung von gut 82 Prozent vom Stimmvolk angenommen. 

Erzeugt werden sollen 2 bis 3 Prozent des benötigten elektrischen und ca. 10 bis 15 Prozent 

des thermischen Energiebedarfs der Stadt. 

Im Juli 2013 traten unerwartete, wahrnehmbare Erschütterungen auf und das Projekt wurde daraufhin 

unterbrochen. Der St. Galler Stadtrat beschloss Ende August 2013, zunächst weitere Informationen 

über den Untergrund zu sammeln und zu testen, welche Wasser- und Gasmengen im Untergrund 

vorhanden sind. Aufbauend auf diesen Erkenntnissen wird bis zum Sommer 2014 über die Fortsetzung 

des Projekts entschieden. 

in der Schweiz wird seit Jahrzehnten tiefengeothermische 

Wärme genutzt, jedoch 

ist dies der Allgemeinheit kaum bekannt, 

und auch die Anzahl an Anlagen ist noch 

gering. Strom wird in der Schweiz bis heute 

noch nicht erzeugt. In rund 25 Ländern, 

einschliesslich unserer Nachbarstaaten 

Deutschland, Österreich, Italien und 

Frankreich, wird bereits erfolgreich Strom 

aus Geothermie gewonnen. 

Enormes Potenzial 

Die Tiefengeothermie ist umweltfreundlich 

und im Betrieb mit sehr geringen 

CO 2 -Emissionen verbunden. Sie ist von 

äusseren Einflüssen unabhängig und immer 

verfügbar. Tiefengeothermie garantiert 

damit eine Versorgungssicherheit und 

Preisstabilität. 

Ihr Potenzial ist enorm gross und könnte 

theoretisch die gesamte Schweizer Stromversorgung 

abdecken. Technisch nutzbar 

ist aus heutiger Sicht jedoch nur ein kleiner 

Anteil. Welchen Anteil die Tiefengeothermie 

zur Stromversorgung langfristig 

beitragen kann, hängt davon ab, wie gut 

die heute zur Verfügung stehenden Technologien 

weiterentwickelt und an die Untergrundverhältnisse 

in der Schweiz angepasst 

werden können. Dazu sind die 

Kenntnisse über den Untergrund markant 

zu verbessern. Zudem müssen die Verfahren 

zur Erhöhung der natürlichen Wasser- 

Fliessraten bzw. zur Schaffung effizienter 

Wärmetauscher optimiert werden. Beides 

kann nur mittels Pilotanlagen umgesetzt 

werden, da nur Bohrungen Aufschluss 

über die wahren Untergrundverhältnisse 

geben und nur bei realen Untergrundbedingungen 

die Verfahren eingesetzt, getestet 

und verbessert werden können. ■ 

Kontakt: info@geothermie.ch 


fokus 

In der Tiefe etwas bewegen 

Die moderne ärztliche Hypnose hat nichts mit Jahrmarktsunterhaltung oder Magie zu tun. Es geht 

auch nicht darum, verschüttetes Wissen an die Oberfläche zu bringen. Hypnose soll vielmehr dazu 

dienen, Entwicklungsschritte im Alltag anzustossen und Ressourcen zu aktivieren. Auf diese Weise 

können unter anderem Ängste, Schmerzen, Zwänge und psychosomatische Störungen abgebaut 

werden. 

Dr. med. Hans Wehrli, Konsiliararzt für Medizinische Hypnose, Abteilung für Anästhesiologie, KSSG 

Die moderne Hypnose, die sich in vor allem 

auf Milton Erickson beruft, geht davon 

aus, dass der Mensch wie alle Lebewesen 

als autoregulatives System funktioniert – 

körperlich und psychisch. Erickson spricht 

von der Weisheit des Unbewussten und 

meint damit ein in jedem Menschen angelegtes 

inneres Wissen um die Möglichkeiten 

einer Selbstheilung. Was als Symptom 

erlebt wird, kann als ursprünglich 

sinnvolles Muster angesehen werden, das 

im Problemkontext als dysfunktional und 

unwillkürlich erlebt wird. Durch eine formelle 

Tranceinduktion oder auch lediglich 

durch Lenkung von Assoziationen in Richtung 

individueller Ressourcen und Kompetenzen 

können diese Muster schrittweise 

verändert werden. Dadurch werden die 

Bedingungen zur Selbstregulation verbessert. 

Schon das Vertrauen auf diese inneren 

Kräfte hat eine positive suggestive 

Wirkung und hält auch den Therapeuten 

davon ab, voreilig von aussen Konzepte 

und Lösungsvorschläge zu präsentieren. 

Seine Suggestionen richten sich mehr auf 

den Prozess als auf den Inhalt. 

Nutzen im Alltag 

Trance ist ein natürliches, alltägliches 

Phänomen – ein Zustand, erhöhter, nach 

innen gerichteter Konzentration und Absorption, 

verbunden mit erhöhter Suggestibilität 

und Imaginationsfähigkeit. Dabei 

wird vieles wortwörtlich verstanden, Negationen 

werden ausgeblendet (statt «es 

tut nicht weh» kommt nur «weh» an und 

schafft eine entsprechende Erwartungshaltung). 

Patienten sind im medizinischen 

Umfeld oft spontan in einem leichten 

Trancezustand und dadurch sehr 

suggestibel. So macht es einen grossen 

Unterschied, ob der Fokus mehr auf der 

Nebenwirkung oder der Wirkung, mehr 

beim Defekt (z.B. einem Röntgenbefund) 

oder beim Heilungsvorgang liegt. Durch 

Lenkung von Assoziationen wird eine Erwartungshaltung 

geschaffen, welche 

nicht nur die Wahrnehmung, sondern 

auch physiologische Prozesse beeinflusst. 

Alles, was wir tun und sagen, wirkt suggestiv. 

Damit unsere Worte Heilkraft entfalten, 

braucht es nebst einer vertrauensvollen, 

sicheren Beziehung (Balint spricht 

von der «Droge Arzt») Worte, die mehr auf 

Ressourcen und erste Zeichen der Besserung 

statt auf die Symptome gerichtet 

sind. Dabei wird der Stress heruntergefahren, 

das Dopaminsystem wird aktiviert 

und auch das Oxytocin steigt an. Dies 

alles hat relevante Auswirkungen auf die 

Schmerzempfindlichkeit, das Allgemeinbefinden 

und die Heilungsfähigkeit. 

Unsicherheit in Stimme und Gestik, aber 

auch wohlgemeint offene Aussagen wie, 

«Sie hats aber schön erwischt», «das sieht 

aber schlimm aus», «es brennt kurz mal 

höllisch», «bald ist alles vorbei», «Sie 

müssen keine Angst haben – es ist nur ein 

kleines Problem», «wir versuchens mal» 

können sich je nach Kontext ungünstig 



43

fokus 

auswirken (Nocebo-Suggestionen). Umso 

günstiger kann sich eine unterstützende 

hypnotische Kommunikation, in der man 

sich der Suggestionen und ihrer Wirkungen 

bewusst ist, auswirken. Dies ist gut 

lernbar. Sich ganz in die Patientenrolle, 

mit allem, was er mit seinen Sinnen in 

seiner Situation aufnehmen kann, einzufühlen 

und die eigene Stimmung, die 

Worte und Kommunikationsmuster zu 

reflektieren, ist ein erster Schritt. Es ist 

wohltuend und heilungsfördernd für einen 

Patienten, von einer ruhigen, zugewandten 

Person zu hören «es wird alles 

vorgekehrt für einen optimalen Verlauf», 

«diese Spritze dient Ihrer Sicherheit», 

«was Sie jetzt noch spüren, ist schon ein 

Zeichen des Heilungsprozesses», «ich bleibe 

bei Ihnen». 

Hypnose in der Praxis 

Hypnose wirkt bei Ängsten, Schmerzen, 

psychosomatischen Symptomen, Zwängen, 

Phobien und vielen anderen Situationen. 

Vor allem bezüglich Schmerzen 

und psychosomatischen Symptomen sind 

in den letzten Jahren zahlreiche Studien 

hinzugekommen, die die Wirksamkeit 

belegen. 

Viele Elemente der Hypnose können fliessend 

ohne zusätzlichen Zeitaufwand in 

den Praxisalltag integriert werden. 

Manchmal lohnt es sich aber, formelle 

Hypnosesitzungen durchzuführen. Dabei 

wird eine Trance meistens durch Konzentration 

auf etwas Äusseres induziert: einen 

Punkt im Raum, einen Klang, Körperempfindungen, 

aber auch durch eine 

Geschichte. Den Weg nach innen, in einen 

imaginativen Raum, eine Welt in Bildern 

und Metaphern findet der Patient selber. 

Der Therapeut unterstützt ihn dabei mit 

verbalen und nonverbalen Suggestionen. 

Über Beobachtung physiologischer Zeichen 

bekommt er Rückmeldungen. 

Manchmal wird auch sprachlich oder 

über motorische Signale (Ideomotorik) 

kommuniziert. Vor der Rücknahme der 

Trance können posthypnotische Suggestionen 

gegeben werden, die eine Integration 

der durch Hypnose begünstigten 

Entwicklungsschritte in den Alltag zum 

Ziel haben. Selbsthypnose zu Hause hilft, 

den Weg vom Problem zur Ressource gut 

zu bahnen. Eine Audioaufzeichnung einer 

Sitzung erleichtert das Üben. 

Ärztliche Hypnose hat nichts mit Magie zu 

tun. Hypnose und hypnotische Kommunikation 

machen den medizinischen 

Alltag nicht nur für Patienten, sondern 

auch für Ärzte angenehmer. 

Tiefgang mit Hypnose? 

In einem gut begleiteten Trancezustand 

werden Patienten oft in ihrem Innersten 

berührt, ohne dass dafür immer spezifische 

Bilder bewusst werden müssen. Was 

aus der Tiefe auftauchen soll, bleibt der 

inneren Weisheit des Einzelnen überlassen. 

Wer durch ein Störungskonzept voreingenommen 

ist, könnte in Versuchung 

geraten, speziell nach einer vermuteten 

Ursache zu suchen. Dies ist mit der Gefahr 

behaftet, dass man das findet, was man 

vermutet hatte, aber nie ganz sicher sein 

kann, ob man es nicht unbeabsichtigt 

suggeriert hat. Die sichere «historische» 

Wahrheit ist mit Hypnose nicht zu finden. 

Diese zu kennen, ist jedoch auch nicht 

Voraussetzung für eine Lösung. Viel wichtiger 

ist die Aktivierung von Ressourcen. 

Hypnose wirkt in der Tiefe – aber nicht in 

dem Sinne, dass man mit einer Tauchkapsel 

nach unten geht und etwas repariert, 

sondern eher indem man durch das 

wohldosierte Auslösen einer Welle in der 

Tiefe etwas bewegt. Dabei kann man sich 

angenehm berührt, aber auch aufgewühlt 

fühlen. Dies sind gute Voraussetzungen 

zur Einleitung eines Veränderungsprozesses. 

Die Schweizerische Ärztegesellschaft 

(www.smsh.ch) bietet ein Curriculum zur 

Erlangung eines Fähigkeitsausweises in 

Medizinischer Hypnose an. Schon der Besuch 

von vier Tagen Grundkurse befähigt 

die Teilnehmer, viele Elemente hypnotischer 

Kommunikation in der Praxis hilfreich 

einzusetzen. 

■ 

Fallbericht: in einem begleiteten Trancezustand 

die innere Welt etwas bewegen 

Eine 58-jährige Chorleiterin fühlt sich durch Angst und Nervosität mit Zittern und 

Schweissausbrüchen beim Vorsingen und Dirigieren stark beeinträchtigt. Dabei 

kommt es oft auch zu einer Verkrampfung in der rechten Hand. Die Patientin berichtet, 

in ihrer Jugend mit ihrer Mutter viele frustrierende Erfahrungen gemacht zu 

haben. Sie hätte ihr «die Flügel gestutzt». 

Ich erkläre ihr am Beispiel der Gestik den Zusammenhang von Bewegungen der 

Hand und unbewussten Impulsen. Dann schlage ich ihr vor, ihren rechten Arm und 

die Hand einfach zu beobachten und dabei spontane Bewegungen wie auch innere 

Bilder zuzulassen. Dabei entsteht schon ein deutlicher Trancezustand. Ganz zaghaft 

kommen erste Bewegungen, dann entsteht eine Verkrampfung, die sich über eine 

Schraubenbewegung allmählich auflöst, bis sich der Arm ganz entspannen kann. 

Unmittelbar danach fühlt sich die Patientin sehr entspannt, kann aber wenig Spezifisches 

erinnern. 

In der nächsten Sitzung berichtet sie, sie fühle sich allgemein viel freier und hätte 

auch beim Dirigieren keine Probleme mehr gehabt. Nachträglich sei ihr plötzlich 

eine längst vergessene Situation in den Sinn gekommen, als sie 16-jährig bei einer 

grossen Wut auf die Mutter, die ihr wieder einmal etwas vermiest habe, erstmals 

diesen Krampf in der Hand gespürt habe. 

Ausgehend vom Symptom war es hier in einer erstmaligen Hypnosesitzung möglich, 

ohne explizit danach zu suchen, rasch zu einem offenbar relevanten, nicht mehr 

aktiv erinnerten Gedächtnisinhalt zu kommen und dabei unter Einbezug des Körpers 

einen Weg hin zu einer Lösung zu finden. 


fokus 

«Die Freude ist entscheidend» 

Ob ein Kunstwerk Tiefgang hat, lässt sich kaum mit einem klaren Ja oder Nein beantworten. 

Wichtig ist für Jan Scharf, Direktor beim Auktionshaus Dobiaschofsky, dass sich beim Betrachten 

eines Kunstwerkes Fragestellungen ergeben. Das können je nach Werk aber ganz unterschiedliche 

Fragen sein. Über einen Kauf hingegen sollte der eigene Geschmack entscheiden und die Freude 

am Objekt. 

Das Interview mit Jan O.T. Scharf M. A., Direktor bei Dobiaschofsky Auktionen AG Bern, 

führte Catherine Aeschbacher, Chefredaktorin VSAO-Journal. Bilder: Severin Nowacki. 

Im Juni dieses Jahres wurde ein 

Bild von Albert Anker für 

7,5 Millionen Franken verkauft. 

Ein angemessener Preis? 

Jan Scharf: Ja, der Zuschlag inklusive 

Aufgeld war zwar sehr hoch, es war ein 

Rekordpreis für den Künstler, aber das 

Gemälde «Turnstunde in Ins» ist ein 

hervorragendes Werk. Das Thema ist 

spannend und das Bild ist grossformatig, 

sehr detailreich und enthält zahlreiche 

Figuren. 

Albert Anker spaltet die 

Gemüter. Einige verehren ihn, 

andere finden ihn kitschig. 

Was macht seine Qualität aus? 

Anker ist ein Zeitzeuge und öffnet ein Zeitfenster 

ins 19. Jahrhundert. Er stellt die 

Gesellschaft so dar, wie sie damals war. 

Ohne Beschönigung zeigt Albert Anker das 

Leben in Ins, den Alltag der Bauern und 

der einfachen Menschen, vor allem der 

Kinder, die er als Modelle ins Atelier holte. 

Wohl deshalb hat Anker den Rang eines 

Nationalmalers erlangt. Seine Bekanntheit 

beschränkt sich heute jedoch mehr 

oder weniger auf die Schweiz. Bis 1890 

verbrachte er die Hälfte des Jahres jeweils 

in Paris und hatte deshalb damals ein 

internationaleres Publikum. 

Seit der Renaissance hat sich 

die Kunst thematisch nach und 

nach von der Religion gelöst. 

Hat sie damit an Substanz 

verloren? 

Nein, ich denke nicht. Seither sind ganz 

viele interessante Kunstströmungen hinzugekommen. 

Und zu jeder Zeit haben 

sich spannende Fragestellungen ergeben, 

die von den Künstlern ganz unterschiedlich 

beantwortet worden sind. Die Loslösung 

von der Religion erfolgte ja parallel 

zur gesellschaftlichen Veränderung, d.h., 

die Auftraggeber der Künstler kamen nicht 

mehr ausschliesslich aus dem religiösen 

Bereich. Der Adel und das aufstrebende 

Bürgertum stellten andere Fragen an ihre 

Zeit und verlangten folglich nach anderen 

Antworten und Inhalten. 

Unser Thema lautet Tiefgang. 

Wie definieren Sie Tiefgang in 

der bildenden Kunst? 

Das ist eine philosophische Frage und 

nicht einfach zu beantworten (lacht). 

Man kann es ganz unterschiedlich sehen. 

So kann beispielsweise ein Kunstwerk 

mehr als eine Bedeutung haben: Man 

sieht einen Mann am Kreuz und weiss, 

dass das eine Jesus-Darstellung ist. Oder 

die Venus von Botticelli – dieses Bild zeigt 

einerseits eine Göttin, dann schafft es 

auch die Möglichkeit, eine Frau nackt 

darzustellen in einer Zeit, in der das nicht 



45

fokus 

gerade üblich war. Schliesslich enthält das 

Bild mythologische, politische und philosophische 

Anspielungen, die sich damals 

den (gebildeten) Zeitgenossen entschlüsselten. 

Dann gibt es Kunst, die auf den 

ersten Blick nur darstellend ist, aber Emotionen 

auslösen soll. Und seit dem 

20. Jahrhundert ist mit der Abstraktion 

Kunst entstanden, die eine sehr grosse 

Interpretationsbreite aufweist. 

Braucht Kunst Tiefgang? 

Meines Erachtens nicht unbedingt. Qualitativ 

hochwertige Kunst ist für mich 

Kunst, an die man Fragen stellen kann. 

Das kann auch die Frage sein, wie etwas 

gemacht worden ist. Wenn ein Werk rein 

darstellend ist, kann es immer noch sehr 

ansprechend sein, aber vielleicht nicht 

ganz so hochwertig. 

L’art pour l’art ist demnach 

nicht hochwertig? 

Im 20. Jahrhundert hat sich alles gewandelt, 

und man muss andere Massstäbe 

ansetzen. Dadaisten und Surrealisten 

haben das herkömmliche Kunstverständnis 

ad absurdum geführt, was an sich 

wiederum eine qualitativ hochwertige 

Kunstleistung ist, weil sie zu bemerkenswerten 

Fragestellungen führt. 

Sie sind Direktor im Auktionshaus. 

Wonach verlangt der 

Kunstmarkt heute? 

Momentan sind Künstler en vogue, die 

sehr grossformatige Werke schaffen, allerdings 

sind diese nur für einen ganz kleinen 

Kreis von Sammlern bestimmt oder 

werden direkt an Museen verkauft. Ich 

denke an Damien Hirst, Anselm Kiefer, 

Jeff Koons. Diese Kunst ist sehr spannend, 

aber nicht (mehr) für Normalsterbliche 

gedacht. 

Die «durchschnittlichen» Kunstsammler 

verlangen nach grossen Namen, nach 

unbestritten anerkannten Künstlern. Mit 

Albert Anker, Ferdinand Hodler oder Cuno 

Amiet kann man gute Preise erzielen, bei 

den internationalen Künstlern sind unter 

anderem Pablo Picasso, Marc Chagall 

oder Pierre Auguste Renoir äusserst beliebt. 

Hierfür sind Sammler bereit, Geld 

auszugeben. Diese herausragenden Namen 

machen aber nur einen Bruchteil des 

Angebots aus. Ein Grossteil der Werke an 

Auktionen stammt natürlich von weitaus 

weniger bekannten Künstlern. 

Kunstwerke sind auch Wertanlagen. 

Behalten die momentan 

grossen Namen ihren Wert 

auch in Zukunft? 

Dafür kann man nie eine absolute Garantie 

abgeben. Aber die aktuell grossen Namen, 

auf nationaler oder internationaler 

Ebene, haben bereits eine gewisse Entwicklung 

hinter sich und die Künstler 

waren schon zu Lebzeiten bekannt. Von 

daher ist nicht zu erwarten, dass die Preise 

wesentlich fallen werden. Fälle wie 

Vincent van Gogh, dessen Werke zu Lebzeiten 

sehr günstig zu haben waren, sind 

eher selten. Ich vergleiche es gerne mit 

dem Kauf eines Autos: Wer heute einen 

Mittelklassewagen kauft, kann nicht davon 

ausgehen, dass dieser in zehn, zwanzig 

Jahren zum selben Preis oder gar noch 

teurer wieder verkauft werden kann. Wer 

von Beginn weg einen Ferrari oder Rolls- 

Royce kauft, darf tendenziell mit einer 

Wertsteigerung rechnen. 

Anders ist es natürlich mit zeitgenössischer 

Kunst. Es gibt viele Abgänger von 

Kunstakademien, die völlig unbekannt 

sind und durch einen Zufall plötzlich bekannt 

werden. Deren Preise können entsprechend 

hochschnellen. Ob dies aber in 

zehn Jahren noch der Fall sein wird, weiss 

man natürlich nicht. 

Es gibt einige Künstler, die aktuell gut im 

Markt liegen und in zwanzig Jahren wohl 

wieder aus den Galerien verschwunden 

sind. 


fokus 

Was ist ausser Mode geraten? 

Ganz allgemein ist leider der Markt für 

Antiquitäten, seien es Möbel, Silber, Porzellan, 

Teppiche usw., eingebrochen. Wir 

haben diese Gegenstände nach wie vor in 

den Auktionen, erzielen jedoch einen 

deutlich geringeren Preis als noch vor 

zehn, zwanzig Jahren. Ein Schrank, der 

früher für 25 000 Franken verkauft worden 

wäre, geht heute mit Mühe für 5000 

Franken weg. 

Worauf führen Sie diesen 

Wertverlust zurück? 

Grosse Möbelhäuser, um Ikea nicht zu 

nennen, spielen hier eine grosse Rolle. 

Unsere Vorfahren haben einen Hausstand 

gegründet, den sie mehr oder weniger unverändert 

ein Leben lang behalten haben. 

Dabei wurden Erbstücke über Generationen 

weitergegeben. Heute will man sich 

unter Umständen nach zehn, zwanzig 

Jahren völlig neu einrichten können. Folglich 

kauft man billigere Möbel, die sich 

auch schneller verschleissen dürfen. Das 

wertvolle Porzellan muss man von Hand 

waschen, was niemand mehr möchte, und 

wer will schon regelmässig Silber putzen. 

Und worauf schauen Sie, wenn 

Sie etwas für sich selbst 

erwerben? 

Dass ich Freude und Spass daran habe und 

dass ein Objekt gut in die Wohnung passt. 

Ich schaue nicht unbedingt auf den Wert. 

Natürlich ist es immer auch eine Frage des 

Budgets. Ich würde gerne dieses oder jenes 

Kunstwerk kaufen, aber es liegt ausserhalb 

dessen, was ich mir leisten kann. Entscheidend 

sollte bei jedem Kauf der persönliche 

Geschmack sein und die Freude an einem 

Werk. Wer Kunst als reine Wertanlage 

kauft, läuft ein zu grosses Risiko, dass die 

Rechnung nicht aufgeht. ■ 

Zur Person 

Jan Scharf (geb. 1973 in Brüssel) studierte 

Rechtswissenschaften und 

Kunstgeschichte in Berlin und Freiburg 

im Breisgau. Er arbeitet seit 12 

Jahren bei Dobiaschofsky Auktionen in 

Bern. Das Auktionshaus führt zweimal 

jährlich im Mai und November Versteigerungen 

mit jeweils ca. 3500 Objekten 

durch (nächster Termin: 14.–17. 

Mai 2014, Vorbesichtigung: 3.–11. Mai 

2014, Einlieferschluss: 14. März 2014). 

Zunächst war Jan Scharf mit der Katalogisierung 

der Gemälde betraut. Seit 

sechs Jahren ist er als Direktor für die 

allgemeine Akquisition von Kunstwerken 

und für deren Schätzungen zuständig. 

Zudem assistiert er dem Geschäftsführer 

in allen Belangen des 

Auktionshauses. Jan Scharf ist in einer 

Partnerschaft und lebt in Bern. 



47

Perspektiven 

Aktuelles aus der Psychiatrie: Adhs bei Erwachsenen 

Putztag im Land der Mythen 

Den Zappelphilipp kennt man seit langem, den Begriff dazu erst seit gut 30 Jahren – Adhs. Seither 

hat die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ein grosses Medieninteresse erfahren, 

ebenso wie das Medikament Ritalin. Dennoch ranken sich Mythen und Vorurteile um Adhs und 

Ritalin, welche die Sicht auf die Krankheit versperren und deren Behandlung erschweren. 

Prof. Dr. med. Dominique Eich-Höchli, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich (KPPP), Zürich, 

unter Mitarbeit von Dr. med. Philipp Eich, Psychiatrie Baselland (PBL) 

Der Begriff ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) 

taucht seit 

einigen Jahren häufig in den Medien auf. 

Offensichtlich bleiben aber viele Fragen 

offen. Als Klinikerin, welche täglich mit 

Betroffenen konfrontiert ist, erstaunt mich, 

wie viel in Bezug auf ADHS unklar oder von 

Vorurteilen belastet ist. Deshalb werden 

hier die gängigsten Mythen zu ADHS/POS 

vorgestellt, ebenso zu Methylphenidat/ 

Ritalin ® , der Therapie mit der grössten 

Evidenz. Diese Mythen werden anschliessend 

diskutiert und im Sinne eines «Putztages 

im Mythenregister» richtiggestellt 

Mythen zu ADHS: 

1. ADHS ist eine Modediagnose. 

2. Gute Erziehung und genügend Freiraum 

für die Kinder machen Ritalin 

überflüssig. 

3. Das männliche Geschlecht ist viel häufiger 

betroffen (im Verhältnis 4:1). 

4. ADHS wächst sich aus bzw. ist im Alter 

von 18 Jahren verschwunden. 

Und zu Methylphenidat/Ritalin ® : 

5. Ritalin ® ist ein Suchtmittel und macht 

abhängig. 

6. Auf Methylphenidat/Ritalin ® eingestellt, 

muss man die Substanz ein Leben 

lang einnehmen. 

7. Der Ritalinverbrauch, auch in der 

Schweiz, steigt seit Jahren exponentiell; 

dies wird von der Pharmaindustrie gesteuert. 

8. Methylphenidat/Ritalin ® wirkt leistungsfördernd 

auch bei Nicht-ADHS- 

Betroffenen und kann als «Hirn-Doping» 

eingenommen werden (z.B. in 

Prüfungssituationen). 

Weder Mode noch 

erziehungsbedingt 

Die Diagnose ADHS ist tatsächlich relativ 

jung; in der amerikanischen Psychiatrie 

ist sie seit ca. 1980 gebräuchlich. Die Geschichte 

des Krankheitsbegriffs beginnt 

jedoch viel früher, im deutschen Sprachraum 

1846 mit dem Zappelphilipp-Syndrom 

von Heinrich Hoffmann, dem 

Schöpfer des Struwwelpeters (ad Mythos 

1). Das von Hoffmann, einem exzellenten 

Beobachter und Arzt in Frankfurt 

a. Main, beschriebene Störungsbild kommt, 

wie wir heute wissen, in allen Kulturen 

und allen Gesellschaftsschichten vor. Insbesondere 

auch dort, wo Platz und ein 

entsprechender Rahmen zum Austoben 

der Kinder bestünde (ad Mythos 2). In der 

Schweiz wurde ADHS über Jahrzehnte als 

POS (Psychoorganisches Syndrom), das 

im Kindesalter vorkommt und sich dann 

«auswächst», diagnostisch erfasst (Ursprung 

von Mythos 4). Zur Entlastung 

aller Eltern mit ADHS-betroffenen Kindern 

muss unmissverständlich festgehalten 

werden, dass diese Diagnose nicht 

einfach auf eine fehlerhafte Erziehung 

zurückgeführt werden kann. Es muss 

auch darauf hingewiesen werden, dass 

ADHS vererblich ist und es so zu einer 

Häufung von ADHS-Auffälligkeiten in 

einer Familie kommen kann. Nicht selten 

berichten heute Eltern in der Sprechstunde, 

bei ihren Kindern sei eine ADHS abgeklärt 

worden, und sie hätten bei sich ganz 

ähnliche Symptome festgestellt (ad Mythos 

4). So wird ADHS bei Erwachsenen 

häufig retrospektiv diagnostiziert. 

Das heutige Verständnis von ADHS bzw. 

ADS (Aufmerksamkeitsstörung ohne Hyperaktivität) 

im Erwachsenenalter wurde 

1990 von Barkley und Wender (USA) eingeführt. 

Die Kernsymptome (Konzentrationsstörung 

bzw. Unaufmerksamkeit, 

motorische Unruhe / Hyperaktivität und 

Impulsivität) führen zu grossen Anpassungsschwierigkeiten. 

So äussert sich 

Unaufmerksamkeit in geringer Ausdauer, 

schlechter Konzentrationsfähigkeit, Vergesslichkeit 

sowie in fehlerhaftem, chaotischem 

und flüchtigem Arbeiten. Die 

motorische Unruhe zeigt sich in Ruhelosigkeit, 

Nervosität, Anspannung und Ungeduld 

oder auch als übermässiges Arbeiten. 

Sitzende Tätigkeiten und eintönige 

Arbeitsabläufe sind für Betroffene schwierig. 

Die Impulsivität führt dazu, dass 

ADHS-Betroffene zu viel reden und sich in 

Diskussionen mit Kommentaren nicht 

zurückhalten können. Zudem besteht eine 

Neigung zu raschen, unüberlegten Entscheidungen 

und zum Eingehen grosser 

Risiken. Betroffene erreichen so oft ein 

geringeres Funktionsniveau in verschiedenen 

Lebensbereichen. Bei Erwachsenen 

tritt ADHS nicht mehr so einseitig beim 

männlichen Geschlecht auf, sondern das 

Verhältnis von Männern zu Frauen liegt 

bei 1:1, also gleich häufig bei beiden Geschlechtern. 

Bei Frauen kommen die 

Kernsymptome zudem auch anders gewichtet 

vor: Es sind vielmehr die «Träumerinnen», 

bei Hoffmann als «Hanns- 

Guck-in-die-Luft» beschrieben, welche 

das Bild prägen (ad Mythos 3 und 4). 

Adulte Krankheitsformen 

Die Erkenntnis, dass bei Erwachsenen 

(Männern wie Frauen) die Hyperaktivität 

nicht mehr zielführendes Symptom ist, 

hat uns Klinikern erst die Augen geöffnet. 

Heute wissen wir, dass es auch ADHS-Betroffene 

gibt, bei denen die Störung erst 

sichtbar wird, wenn die Patienten nicht 

mehr im gewohnten familiären Umfeld 

sind oder ein eigenständiges Leben beginnen 

z.B. eine Lehre oder ein Studium. 

Seit ca. 1990 hat das Störungsbild vor allem 

als Störung im Erwachsenenalter 

einen richtigen Boom erfahren. ADHS ist 

mit einer Verbreitung von ca. 4 Prozent bei 

Erwachsenen eine klinisch bedeutsame 

und häufige Störung. Als «Modediagnose» 

(ad Mythos 1) darf und kann man die 

heutige Verbreitung von ADHS aber nicht 


Perspektiven 

bezeichnen: Die betroffenen Menschen 

sind früher leider zu wenig erkannt und 

diagnostiziert worden. Daraus ist viel individuelles 

Leid entstanden: Lehr- und 

Studienabbrüche in grosser Zahl, Stellenverlust, 

Beziehungsschwierigkeiten und 

soziale Konflikte z.B. durch die Impulsivität 

in Verkehrssituationen. Ein weiteres 

Merkmal bei Erwachsenen sind steigende 

Komorbiditäten wie Angststörungen, depressive 

Störungen, Abhängigkeitsstörungen 

u.a.m. und die genannten Folgen wie 

Probleme bei der Arbeit oder unstabile 

soziale Beziehungen. 

Somit kann man richtigerweise sagen, 

dass ADHS und die Behandlung bei Erwachsenen 

noch in den Kinderschuhen 

steckt. 

Vielfältige Therapie 

Vorurteile und Fehleinschätzungen betreffen 

nicht nur die Störung, sondern 

ebenso die Behandlung, speziell die Pharmakotherapie. 

Deshalb sollen hier die 

gängigsten Mythen bezüglich Methylphenidat/Ritalin 

® aus der Welt geschafft 

werden (Punkte 5 bis 8). 

Die heute gängige Behandlungsform von 

ADHS ist die sogenannte multimodale 

Behandlung, die Kombination von therapeutischen 

Zugängen wie Psychoedukation, 

Psychotherapie, psychosoziale Beratung, 

Selbsthilfe und Pharmakotherapie. 

Letztere spielt eine wichtige Rolle, insbesondere 

Methylphenidat/Ritalin ® , denn 

dies ist evidenzbasiert die Substanz der 

ersten Wahl zur Behandlung von ADHS 

(1, 2, 3). 

Methylphenidat, als Ritalin ® auf dem 

Markt, ist «uralt», in der Schweiz seit 1954 

erhältlich. Methylphenidat wird weltweit 

und täglich millionenfach eingenommen, 

es wirkt nur kurz und ist sicher. Und 

es ist billig, so billig, dass sich daraus keine 

Blockbuster-Interessen der Pharmaindustrie 

ableiten lassen (ad Mythos 7). 

Richtig ist, dass Methylphenidat zu den 

Stimulanzien gehört und auf der Betäubungsmittelliste 

der Schweiz steht. Entsprechend 

ist die Verschreibung eingeschränkt 

und muss von ärztlicher Seite 

streng überwacht werden (ad Mythos 5). 

Eine lebenslange Einnahme ist grundsätzlich 

nicht vorgesehen, kann aber aufgrund 

des Leidensdrucks der Patienten 

heraus notwendig sein (ad Mythos 6). Aus 

klinischer Sicht ist festzuhalten, dass die 

Betroffenen von sich aus (leider) immer 

wieder die verschriebenen Medikamente 

absetzen oder ärztlich verordnete «drug 

holidays» einschalten, ohne dass Entzugssymptome 

auftreten. Eine «Sucht» 

mit Dosissteigerung und Entzugserscheinungen 

sind bei Methylphenidat nicht 

bekannt (ad Mythos 5). 

Das Hauptproblem in der Erwachsenentherapie 

von ADHS ist jedoch, dass es keine 

differenzielle Indikation für Psychopharmakotherapie, 

Psychotherapie oder 

andere Behandlungsoptionen gibt, sondern 

dass diese von der Evidenzlage bei 

Kindern abgeleitet wird. In der Schweiz 

sind mehrere Methylphenidat-Präparate 

erhältlich, so Methylphenidat/Concerta ® 

auch für das Erwachsenenalter. Weiter ist 

Dexmethylphenidat/Focalin ® ebenfalls 

zur Behandlung erwachsener Betroffener 

zugelassen. Darüber hinaus stehen Medikamente 

anderer Substanzklassen zur 

Verfügung. Diese sind allerdings in der 

Schweiz noch nicht, oder dann nur für 

Kinder zugelassen. Entsprechend müssen 

sie «off-label» verordnet werden. 

Zur Leistungsförderung mit Methylphenidat 

bei Gesunden möchte ich auf die fundierte 

Diskussion der Arbeitsgruppe «Human 

Enhancement» im Auftrag der 

Akademien der Wissenschaften Schweiz 

(4) verweisen. Ritalin ® gehört zweifelsohne 

zu den Neuroenhancement-Produkten 

(NEP). Allerdings schreibt die Arbeitsgruppe 

mit Recht, dass diesen Produkten in der 

Öffentlichkeit «mehr Wirksamkeit zugeschrieben 

wird, als sie tatsächlich besitzen» 

(4: S. 56) und dass die zum Teil erheblichen 

Nebenwirkungen unerwähnt 

bleiben (ad Mythos 8). Als Klinikerin ist es 

mir wichtig, mit dem Vorurteil aufzuräumen, 

es sei ohne klare Diagnose und Indikationsstellung 

möglich, Methylphenidat 

als NEP verschrieben zu erhalten. ■ 

Literaturangaben: 

1. Deutsche Leitlinien zu ADHS: 

– Ebert D. et al.: ADHS im Erwachsenenalter, 

Nervenarzt 2003; 74(10):939–946 

– Jacob C. et al.: Multimodale Therapie der 

ADHS im Erwachsenenalter, Nervenarzt 

2008; 79(7):801–807 

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deficit hyperactivity disorder, Guideline 72, 

National Institute for Health and Clinical 

Excellence, 2008 

3. Eich D. et al.: Der Leidensdruck bestimmt die 

Therapie, INFO Neurologie & Psychiatrie 

2012; 10(3):10–12 

4. Medizin für Gesunde, Arbeitsgruppe zu «Human 

Enhancement», SAMW, 2012 (www. 

akademien-schweiz.ch) 



49

Perspektiven 

Aus der «Praxis»* 

Interventionelle kArdiologie und kardiales iMAging, Universitätsspital Zürich 

Stellenwert der nicht-invasiven 

Bildgebung in der Kardiologie 

Role of Noninvasive Imaging in Cardiology 

O. Gaemperli 

Einleitung 

Die moderne Kardiologie bietet mittlerweile 

eine Vielfalt an nicht-invasiven bildgebenden 

Verfahren für die Diagnose der 

koronaren Herzerkrankung (KHK) 

(Abb. 1). Zu den ältesten gehören die 

Myokardperfusions-Szintigraphie (heute 

weitgehend als Myokardperfusions-SPECT 

(single photon emisson computed tomography) 

durchgeführt) und die Stress- 

Echokardiographie. In den letzten Jahren 

haben sich zunehmend auch die Herz- 

Magnetresonanztomographie (Herz- 

MRT) und die Herz-Computertomographie 

(Herz-CT) im klinischen Alltag etabliert. 

An gewissen spezialisierten Zentren 

werden zudem Perfusions- und Viabilitäts-Untersuchungen 

mittels Positronen- 

Emissions-Tomographie (PET) angeboten. 

Ob dieser Fülle an bildgebenden 

Verfahren können beim zuweisenden 

Kardiologen oder Allgemeinmediziner 

schon mal Zweifel aufkommen, welches 

Verfahren bei seinem speziellen Patienten 

am besten geeignet ist. Diese Auswahl 

wird häufig nicht nur von der klinischen 

Fragestellung und den klinischen Charakteristika 

des Patienten bestimmt sondern 

häufig auch durch 2andere Faktoren 

wie Verfügbarkeit, sozioökonomische Aspekte, 

Strahlenbelastung oder Kontrastmittel-Unverträglichkeiten, 

und persönliche 

Vorlieben beeinflusst. Der vorliegende 

Übersichtsartikel fasst den Stellenwert der 

unterschiedlichen bildgebenden Verfahren 

in der Abklärung der stabilen KHK 

zusammen mit besonderem Schwergewicht 

auf SPECT, CT und MRT. 

Warum nicht direkt 

alle Patienten 

koronarangio graphieren? 

Die invasive Koronarangiographie ist derzeit 

der Referenzstandard für die Darstellung 

der Koronararterien und spielt eine 

zentrale Rolle in der Diagnostik und Behandlung 

der koronaren Herzerkrankung 

(KHK). Die Nachteile der Koronarangiographie 

sind Invasivität und Kosten, sowie 

die Tatsache, dass die Angiographie nur 

morphologische Information über allfällige 

Lumenein engungen liefert (Abb. 1), 

aber keine Aussage über deren hämodynamische 

Relevanz zulässt (falls nicht 

zusätzliche intrakoronare Fluss- oder 

Druckmessungen durchgeführt werden). 

In ca. 20 Jahre alten Angiographie-Registern 

findet sich eine Herzkatheter-assoziierte 

Komplikationsrate von 1–2 % (heute 

wahrscheinlich geringer) [1]. Die häufigsten 

Komplikationen waren Blutungen aus 

der Einstichstelle, während Hirnschlag, 

Herzinfarkt oder Tod bedeutend seltener 

auftreten. In 2003 wurden in Europa 

knapp zwei Millionen Koronarangiographien 

durchgeführt, allerdings bei nur 

etwa 1/3 dieser Angiographien wurde 

gleichzeitig auch eine perkutane Intervention 

durchgeführt (d. h. ca. 1 300 000 Koronarangiographien 

waren rein diagnostisch) 

[2,3]. Angesichts der seltenen aber 

potenziell schwerwiegenden Komplikationen 

und der Kosten der Koronarangiographie 

sind nicht-invasive «Gatekeeper- 

Tests» erforderlich, um die Anzahl rein 

diagnostischer, sozusagen «unnötiger» 

Koronarangiographien zu vermindern. 

Myokardperfusions-SPect 

Die Myokardperfusions-SPECT hat sich 

seit nun über drei Jahrzehnten als ausgezeichnetes 

nicht-invasives bildgebendes 

Verfahren in der Diagnose und Prognose 

von Patienten mit stabiler KHK bewährt. 

Die SPECT-Technik erlaubt es, im Schnittbildverfahren 

einen volumetrischen Datensatz 

des Herzens zu erhalten, und deren 

hohe diagnostische Treffsicherheit ist 

in zahlreichen Studien belegt worden 

[4,5]. Je nach Belastungsprotokoll (physiologische 

Belastung, medikamentöse 

Belastung mit Adenosine, Dipyridamol 

oder Dobutamin) und verwendeten Radionucliden 

( 201 Thallium, 99m Tc-Sestamibi 

oder 99m Tc-Tetrofosmin) beträgt die 

Sensitivität der Untersuchung zwischen 87 

und 89% und die Spezifität zwischen 73 

und 75% [4] (Tab. 1). Die «Gatekeeper»- 

Funktion sowie Kosteneffektivität der 

SPECT wurde in der END-Studie belegt 

[6]: Das Vorschalten einer SPECT vor der 

invasiven Abklärung führte in dieser Studie 

zu einer verbesserten diagnostischen 

Ausbeute der Koronarangiographie sowie 

zu einer signifikanten Kostenreduktion 

(insbesondere in der Gruppe mit intermediärer 

Vortestwahrscheinlichkeit von 4200 

auf 2400 US-Dollar). 

Da die SPECT einer der ältesten Verfahren 

ist, gibt es auch eine Vielzahl von Daten 

über deren prognostische Aussagekraft. 

Das Tod- oder Myokardinfarkt-Risiko über 

die folgenden 2–3 Jahre ist besonders tief 

(0,6% pro Jahr) bei Patienten mit normaler 

SPECT, und steigt um das 12-Fache 

beim Vorhandensein von Perfusions-Defekten 

[7]. Die SPECT hat auch einen inkrementalen 

prognostischen Nutzen zum 

einfachen Stress-EKG. Insbesondere bei 

Patienten mit intermediärem Duke-Treadmill-Score 

kann die SPECT zwischen 

Patienten mit geringem (0,4%) und hohem 

(8,9%) kardiovaskulären Risiko unterscheiden 

[8]. 

Im Artikel verwendete Abkürzungen: 

CT Computertomographie 

GFR Glomeruläre Filtrationsrate 

KHK Koronare Herzerkrankung 

MRT Magnetresonanztomographie 

PET Positronen-Emissions-Tomographie 

RCX Ramus circumflexus 

SPECT Single photon emisson computed 

tomography 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der 

«Praxis» (2013; 102 (1): 29-37). VSAO-Mitglieder 

können die «Praxis» zu äusserst 

günstigen Konditionen abonnieren. Details 

s. unter www.verlag-hanshuber.com/vsao. 


Perspektiven 

Abb. 1: Übersicht über die unterschiedlichen bildgebenden Verfahren (die invasive Koronarangiographie 

eingeschlossen) der KHK-Diagnostik und ihre Indikationen. Die Unterscheidung 

zwischen anatomischer und funktioneller Bildgebung soll auf die unterschiedlichen 

Indikationen hindeuten: Sowohl Herz-CT wie auch invasive Koronarangiographie 

sind angiographische «anatomische» Verfahren zur Diagnose von arteriosklerotischen 

Plaques der Koronararterien. Die funktionellen Tests wie MRT, PET, SPECT, Stress-Echo und 

Stress-EKG erkennen die hämodynamischen Auswirkungen von Koronarstenosen, nämlich 

die myokardiale Ischämie. Diese Fragestellung kann durch angiographische Verfahren allein 

nicht beantwortet werden. 

Grössere retrospektive Studien haben bezüglich 

kardialer Prognose eine Interaktion 

zwischen dem Ausmass der myokardialen 

Ischämie und der therapeutischen 

Strategie zeigen können. Patienten mit 

mittelgrossen bis grossen ischämischen 

Arealen (>10% des linksventrikulären 

Myokards) profitieren von einer Revaskularisation, 

während bei Patienten mit 

kleinen Ischämien (_ 5%) eine bessere Prognose 

hatten als Patienten mit

Perspektiven 

Abb. 2: Diagnostischer Algorithmus zur Abklärung der KHK in Abhändigigkeit 

der Vortestwahrscheinlichkeit. 

ten beeinflussen. Die kardiale Ereignisrate 

(Tod, Myokardinfarkt, Revaskularisation) 

während einer Beobachtungsdauer 

von durchschnittlich 21 Monaten betrug 

0,5%, 3,5%, und 16% für Patienten mit 

normalen Koronarien, nicht-stenosierenden 

Veränderungen und Koronarstenosen 

in der CT [20]. Das CONFIRM-Register ist 

die bisher grösste multinationale und multiethnische 

prospektive CT-Datenbank mit 

über 23 000 Patienten [21]. Die ersten Publikationen 

aus diesem Register belegen 

die prognostische Aussagekraft der Herz- 

CT. Die Sterberate ist besonders niedrig bei 

Patienten mit normalen Herzkranzarterien 

in der CT und beträgt 0,28%/Jahr. Das 

Risiko steigt hingegen beim Vorhandensein 

von nicht-stenosierenden Veränderungen 

(hazard ratio [HR]1,60) und bei 

obstruktiver KHK (HR 2,60). 

Abb. 3: 56-jährige Patienten mit atypischen Beschwerden. A) Die Herz-CT zeigt eine 

arterio sklerotische Plaque im mittleren Ramus interventricularis (RIVA) (Pfeil) unklarer 

hämodynamischer Relevanz. B) – D) Verschiedenste Rekonstruktionen (MIP und MPR) 

der selben Läsion zeigen eine verkalkte Plaque mit ca. 50%igem Stenosierungsgrad, sodass 

zum sicheren Ausschluss einer hämodynamischen Relevanz eine Myokardperfusions- 

SPECT durchgeführt wurde. E) Die SPECT/CT-Hybrid-Untersuchung zeigt eine normale 

Durchblutung der Vorderwand und des Septums. Somit kann die Patientin konservativ 

behandelt und benötigt keine invasive Abklärung. 

Herz-MRT 

Die Herz-MRT hat sich in den letzten Jahren 

in der KHK-Abklärung etabliert und 

wird weltweit zunehmend eingesetzt. Die 

Herz-MRT kommt ganz ohne ionisierende 

Strahlen aus und kann somit wiederholt 

beim gleichen Patienten ohne jegliche 

Strahlenbelastung eingesetzt werden. 

Nachteile der Herz-MRT sind hingegen die 

Interferenz mit metallischen ferromagnetischen 

Implantaten (z. B. Schrittmacher, 

Aneurysma-Clips, Trommelfell-Implantate, 

etc.) sowie Klaustrophobie. Die Herz- 

MRT-Untersuchung ermöglicht nicht nur 

die Beurteilung der myokardialen Perfusion 

durch dynamische Darstellung des 

First-Pass von Gadolinium-haltigem Kontrastmittel 

im Myokard. Durch die hohe 

zeitliche und räumliche Auflösung können 

auch stressinduzierte Wandbewegungsstörungen 

(ähnlich wie bei der 

Stress-Echokoardiographie) zur Ischämiediagnostik 

herangezogen werden. 

Letzteres bedingt allerdings die Gabe von 

Dobutamin als pharmakologischen Stressor, 

was wiederum die Qualität der First- 

Pass-Perfusionsaufnahmen aufgrund der 

hohen Herzfrequenz beeinträchtigen 

kann. Die Unterscheidung zwischen myokardialer 

Narbe und vitalem dysfunktionellem 

Myokard (mittels Gadolinium 

late-enhancement) bei Patienten mit 

ischämischer Kardiomyopathie ist eine 

weitere Stärke der Herz-MRT, die allerdings 

nicht Gegenstand dieses Übersichtsartikels 

ist. 

Eine Metaanalyse von 38 diagnostischen 

Studien an 2191 Patienten zeigte eine sehr 

hohe diagnostische Treffsicherheit der 

Herz-MRT [22]. Je nach Untersuchungsart 

(Perfusion versus Wandbewegungsstörungen) 

betrug die Sensitivität 83–91 % und 

die Spezifität 81–86 %. Die MR-IMPACT 

war eine grosse multizentrische Dosisfindungsstudie, 

die Herz-MRT-Perfusion mit 

unterschiedlichen Gadolinium-Kontrastmittel-Dosierungen 

mit SPECT verglichen 

hat [23]. Diese Studie dokumentierte 

«non-inferiority» der Herz-MRT (mit der 

optimalen Kontrastmittel-Dosierung von 

0,1 mmol/kg) gegenüber SPECT zur 

KHK-Diagnose (Gold-Standard: quantitative 

Koronarangiographie). Die bisher 

grösste prospektive Direkt-Vergleich-Studie 

zwischen Herz-MRT und SPECT, die 

CE-MARC-Studie (752 Patienten), zeigte 

allerdings eine höhere Sensitivität der 

Herz-MRT (87 vs. 67%) bei vergleichbarer 

Spezifität (83%) [24]. In der multizentri- 


Perspektiven 

schen MR-IMPACT-II-Studie war ebenfalls 

die Sensitivität der Herz-MRT-Perfusion 

höher (67 vs. 59%), während die Spezifität 

verglichen mit SPECT geringer ausfiel (61 

vs. 72%) [25]. Trotz dieser vielversprechenden 

Resultate fehlen allerdings noch grosse 

Outcome-Studien, die den Einfluss von 

MR-Perfusions-Störungen und deren 

Ausmass auf die kardiale Prognose untersuchen 

[26]. 

Implementierung 

der nicht-invasiven Bildgebung 

in klinischen 

Algorithmen 

Modalität Vorteile, Indikation Nachteile, Kontraindikationen 

Myokardperfusions-SPECT 

Stress-Echokardiographie 

Herz-CT 

Herz-MRT 

PET 

• Erste Wahl zur Ischämieabklärung 

(ESC: Klasse I) 

• Grösste Erfahrung weltweit (Millionen 

von Patienten). Hohe Treffsicherheit 

und prognostische Information 

• Ischämieabklärung (ESC: Klasse I) 

• Beurteilung der Klappenfunktion 

und Viabiltät, keine Röntgenstrahlen 

• Gute Alternative bei Patienten mit 

tiefer Vortestwahrscheinlichkeit 

• Hoher negativer Prädiktivwert (gut 

zum Ausschluss der KHK) 

• Ischämie und Vitalität (ESC: Klasse 

IIa) 

• Keine Strahlenbelastung, daher geeignet 

bei jungen Patienten 

• Ischämie und Vitalität (ESC: Klasse 

IIa) 

• Vorzugsweise bei bekannter Dreigefäss-KHK 

und Mikrozirkulations- 

Störung 

• Geringere Strahlenbelastung als 

Szintigraphie 

Tab. 2: Welcher Test für welchen Patienten? 

Strahlenbelastung 

zu hoch für Kinder 

und Schwangere 

Schlechte 

Schallbarkeit 

Kontrastmittelallergie, 

Niereninsuffizienz 

Klaustrophobie, 

Metallimplantate 

Beschränkte 

Krankenkassenpflicht 

Die Vielfalt an nicht-invasiven bildgebenden 

Verfahren erlaubt es in der Regel für 

die gegebene klinische Situation unter 

Berücksichtigung der jeweiligen Vor- und 

Nachteile des Verfahrens für jeden Patienten 

die passende Modalität auszuwählen. 

Entsprechend gibt es von internationalen 

Fachgesellschaften Dokumente über die 

«appropriateness» unterschiedlicher 

Verfahren je nach klinischem Szenario 

[27–29]. Es sollte noch erwähnt werden, 

dass das einfache Stress-EKG weiterhin 

der einfachste und billigste Ischämietest 

ist, der bei vielen Patienten bereits den 

Ausschluss oder die Diagnose einer KHK 

erlaubt. Es sind die Patienten mit intermediärer 

Vortestwahrscheinlichkeit (nach 

Drurchführung eines Stress-EKG) oder die 

nicht-belastbaren Patienten, bei welchen 

die nicht-invasive Bildgebung empfohlen 

wird (Abb. 2). 

Aufgrund des hohen negativen Prädiktivwertes 

ist die Herz-CT besonders gut geeignet 

bei Patienten mit geringer bis mittlerer 

Vortestwahrscheinlichkeit (z. B. keine 

bekannte KHK, 75 bpm) ist die CT allerdings 

aufgrund eingeschränkter Bildqualität 

nicht geeignet (Abb. 2). Bei Patienten mit 

mittlerer bis hoher Vortestwahrscheinlichkeit 

(>65-jährig, hohes kardiovaskuläres 

Risikoprofil) oder bekannter KHK ist ein 

funktioneller Test (SPECT, PET, Herz- 

MRT oder Stress-Echo) besser geeignet. 

Hier geht es nicht so sehr um die anatomische 

Bestätigung einer KHK (denn in 

dieser Gruppe werden bereits die meisten 

Patienten Koronarveränderungen unterschiedlichen 

Ausmasses aufweisen oder 

haben bereits eine bekannte KHK), sondern 

um eine Risikostratifizierung mittels 

Ischämienachweis. Bei vorhandener (mittelgrosser 

bis grosser) Ischämie ist das 

unmittelbare Risiko hoch und eine Revaskularisation 

(mittels perkutaner Koronarintervention 

oder Bypass-Operation) indiziert, 

während bei fehlender oder nur 

kleiner Ischämie ein konservatives Prozedere 

möglich ist. Die Wahl des funktionellen 

Tests wird von verschiedenen patienten- 

und situationsbezogenen Faktoren 

beeinflusst (Tab. 2). 

Eine weitere Möglichkeit der nicht-invasiven 

Bildgebung besteht in der Kombination 

von anatomischer (Herz-CT) und 

funktioneller (SPECT, PET, Herz-MRT) 

Information zur Hybridbildgebung 

(Abb. 2). Dieses Verfahren erlaubt die 

gleichzeitige Beurteilung von morphologischen 

Veränderungen der Koronargefässe 

sowie deren hämodynamische Auswirkung 

auf die myokardiale Perfusion. Eine 

Reihe kleinerer Einzelzenter-Studien haben 

die höhere diagnostische Treffsicherheit 

der Hybriddiagnostik gegenüber den 

separaten bildgebenden Verfahren dokumentiert 

[30]. Die Hybriddiagnostik ist 

dann von Vorteil, wenn der erste nichtinvasive 

Test nicht konklusiv ausgefallen 

ist und ein zweiter nicht-invasiver Test für 

den sicheren Ausschluss der KHK benötigt 

wird (Abb. 3). Zusätzlich eignet sich die 

Hybriddiagnostik auch zur genauen Ischämielokalisation 

bei Patienten mit Mehrgefässerkrankung 

vor einer perkutanen 

oder chirurgischen Revaskularisation. 

Strahlenbelastung 

PET, SPECT und CT sind bildgebende Verfahren, 

die ionisierende Strahlung zur 

Darstellung anatomischer Strukturen 

verwenden. Die in weiten Kreisen akzeptierte 

«linear-no-threshold»-(LNT) Theorie 

beschreibt einen linearen Zusammenhang 

zwischen effektiver Strahlendosis 

und stochastischen strahleninduzierten 

Schäden (insbesondere Krebsrisiko) 

[31]. In der Tat zeigten die ersten Studien 

mit 64-Zeilen-CT eine totale effektive 

Strahlendosis von bis zu 21,4 mSv [32]. 

Die Verfeinerung und Weiterentwicklung 

der Akquisitionsprotokolle sowie die Einführung 

hochentwickelter moderner CT- 

Geräte haben die Strahlenbelastung der 

Herz-CT um ca. 40–90% senken können 



53

Perspektiven 

Protokoll 

(Tab. 3) [32–34]. Heute ist die Strahlenbelastung 

der Herz-CT damit vergleichbar 

mit der invasiven Koronarangiographie. 

Die üblichen SPECT-Untersuchungen 

(1-Tages-Protokoll) mit 99m Tc-Tetrofosmin 

sind mit einer durchschnittlichen Strahlenbelastung 

von 9,3 mSv vergesellschaftet. 

Neuere SPECT-Geräte mit moderneren 

Detektoren, die auf Halbleiter-Technologie 

basieren, werden möglicherweise in der 

Zukunft zu einer weitere Strahlenreduktion 

führen [35]. Die im PET verwendeten 

Perfu sionstracer haben allesamt eine 

kürzere Halbwertzeit und sind daher auch 

mit geringeren Strahlendosen assoziiert 

(Tab. 3). Kardiale PET-Untersuchungen 

werden allerdings in der Schweiz nur restriktiv 

von den Krankenkassen bezahlt, 

deren Anwendung ist daher momentan 

nur Spezialfällen vorbehalten. 

Injizierte 

Aktivität (MBq) * 

Effektive 

Dosis (mSv) 

99m Tc Tetrofosmin 1-Tag Belastung/Ruhe SPECT 320/960 9,3 

201Tl Belastung-Redistribution SPECT 130 22,0 

13N-NH3 Belastung/Ruhe PET 550/550 2,4 

18 F-Fluorodeoxyglukose (FDG) PET 350 7,0 

64-slice CTCA (ohne Röhrenstrom-Modulation) 8,0–21,4 

64-slice CTCA (mit Röhrenstrom-Modulation) 7,0–14,0 

64-slice CTCA (prospektives EKG-Triggering) [33] 2,1 

2 x 128 slice (dual source), high pitch Spiral-CTCA [38] 0,9 

Diagnostische Koronarangiographie 2,3–22,7 

Tab. 3: Effektive Strahlendosis (in mSv) in der kardialen Bildgebung [32] 

* Strahlendosis geschätzt mit Hilfe von Gewebe-Dosis-Gewichtungsfaktoren gemäss ICRP 60-Publikation. 

Abstract 

The technological advances of recent decades have produced a large armamentarium of cardiac 

noninvasive imaging tools for the diagnosis of coronary artery disease (CAD), including stress echocardiography, 

myocardial perfusion radionuclide imaging, cardiac computed tomography (cardiac 

CT) and cardiac magnetic resonance imaging. The high diagnostic accuracy of these techniques has 

been documented by single center and occasionally larger multicentric studies. Hence, the choice of 

the appropriate technique in a given patient is based upon the particular clinical scenario, the patient's 

clinical characteristics, local availability and expertise, and upon other factors such as costs, radiation 

and potential contrast agent toxicity. Cardiac CT is by nature an anatomical technique (much like 

invasive angiography) with a high negative predictive value, therefore it has established itself as a 

useful tool to rule out CAD in patients with low to intermediate pretest likelihood of CAD. The remaining 

techniques, on the other hand, are functional tests for the detection of myocardial ischemia and 

are suitable to improve risk stratification in patients with known CAD or at higher cardiovascular risk. 

By this means, noninvasive cardiac imaging is an accurate and established tool in the diagnostic algorithm 

for CAD, and a cost-effective gatekeeper of invasive angiography. 

Key words: noninvasive cardiac imaging – myocardial perfusion SPECT – CT coronary angiography 

– cardiac magnetic resonance – stress echocardiography 

Schlussfolgerungen 

Die technologischen Fortschritte der letzten 

Jahrzehnte haben eine Vielzahl nichtinvasiver 

bildgebender Verfahren zur Diagnose 

der KHK hervorgebracht. Die diagnostische 

Genauigkeit ist bei allen Verfahren 

mittlerweile in vielen Einzelzenter- und 

z. T. auch Multizenterstudien gut belegt, 

so dass sich die Wahl des besten nichtinvasiven 

Tests weitgehend nach der klinischen 

Fragestellung (Koronaranatomie 

vs. myokardiale Ischämie?), den Baseline- 

Charakteristika des Patienten, der Verfügbarkeit 

und lokalen Expertise, sowie nach 

anderen Faktoren wie Kosten, Strahlenbelastung 

und Kontrastmittel-Unverträglichkeit 

richtet. Unter Berücksichtigung 

dieser Kriterien bildet die nicht-invasive 

Bildgebung eine sehr zuverlässige und 

kosteneffi ziente Methode für den Ausschluss 

oder die Diagnose einer koronaren 

Herzerkrankung, insbesondere als «gatekeeper» 

der diagnostischen invasiven 

Koronarangiographie. 

■ 

Interessenskonflikte 

Der Autor erhielt Rednerhonorare von GE 

Healthcare und Guerbet sowie einen Forschungs-Grant 

von Abbott Vascular. 

Korrespondenzadresse 

PD Dr. med. Oliver Gaemperli 

Oberarzt 

Klinik für Kardiologie 

Universitätsspital Zürich 

Rämistrasse 100 

8091 Zürich 

oliver.gaemperli@usz.ch 

Bibliographie 

1. Noto TJ, Jr., Johnson LW, Krone R, et al.: Cardiac 

catheterization 1990: a report of the 

Registry of the Society for Cardiac Angiography 

and Interventions (SCA&I). Cathet Cardiovasc 

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2. Patel MR, Peterson ED, Dai D, et al.: Low 

diagnostic yield of elective coronary angiography. 

N Engl J Med 2010; 362: 886–895. 

3. Cook S, Togni M, Walpoth N, et al.: Percutaneous 

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2003. EuroIntervention 2006; 1: 374–379. 

4. Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, et al.: ACC/ 

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cardiac radionuclide imaging – executive 

summary: a report of the American College 

of Cardiology/American Heart Association 

Task Force on Practice Guidelines (ACC/ 

AHA/ASNC Committee to Revise the 1995 

Guidelines for the Clinical Use of Cardiac 

Radionuclide Imaging). J Am Coll Cardiol 

2003; 42: 1318–1333. 

5. Kapur A, Latus KA, Davies G, et al.: A comparison 

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perfusion tracers in clinical practice: the 

ROBUST study. Eur J Nucl Med Mol Imag ing 

2002; 29: 1608–1616. 

6. Shaw LJ, Hachamovitch R, Berman DS, et 

al.: The economic consequences of available 

diagnostic and prognostic strategies for the 

evaluation of stable angina patients: an observational 

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ischemia. Economics of 

Noninvasive Diagnosis (END) Multicenter 

Study Group. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 

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7. Iskander S, Iskandrian AE: Risk assessment 

using single-photon emission computed tomographic 

technetium-99m sestamibi imaging. 

J Am Coll Cardiol 1998; 32: 57–62. 

8. Hachamovitch R, Berman DS, Kiat H, et al.: 

Exercise myocardial perfusion SPECT in 

patients without known coronary artery disease: 

incremental prognostic value and use 

in risk stratification. Circulation 1996; 93: 

905–914. 


Résumé 

Les progrès technologiques au cours des années passées ont permis le dévelopement d'une grande 

variété d'outils d'imagerie cardiaque non-invasive qui servent à détecter la maladie coronarienne, 

comprenant l'échocardiographie de stress, à perfusion myocardique par imagerie radionucléaire, 

scanner cardiaque (CT cardiaque) et à résonance magnétique cardiaque. Le haut niveau de performance 

diagnostique a été documenté dans plu-sieurs études mono-centriques et lors de quelques études 

multicentriques plus importantes. En conséquence, le choix d'une technique particulière dépend de 

l'attitude clinique et des caractéristiques du patient, de la disponibilité, de l'expertise locale et également 

des facteurs comme les coûts financiers, l'irradiation et la toxicité potentielle des certains produits de 

contraste. Le CT cardiaque est par sa nature une technique anatomique (ressemble à l'angiographie 

invasive) avec une haute valeur prédictive négative et s'est établi dès lors comme un outil d'exclusion 

de la maladie coronarienne chez les patients avec probabilité prétest basse à intermédiaire. Les autres 

techniques représentent en revanche des tests fonctionnels pour détecter l'ischémie myocardique et 

peuvent servir à améliorer la stratification du risque chez les patients avec une maladie coronarienne 

connue ou chez les patients à plus haut risque cardiovasculaire. En conclusion, l'imagerie cardiaque 

non-invasive représente un outil performant et bien établi dans l'algorithme diagnostique de la maladie 

coronarienne et permet d'éviter avec un bon rendement coût-efficacité une approche invasive. 

Mots-clés: l'imagerie cardiac – la maladie coronarienne – CT cardiaque – scintigraphie cardiaque 

– imagerie de résonance magnétique cardiaque 

Zusammenfassung 

Die nicht-invasive kardiale Bildgebung verfügt über eine Vielfalt an Verfahren zur Diagnose der koronaren 

Herzerkrankung (KHK): Dazu gehören die Stress-Echokardiographie, die Myokardperfusions- 

Szintigraphie oder -Positronen-Emissions-Tomographie, die Computertomographie (Herz-CT) und die 

Magnetresonanztomographie. Die diagnostische Genauigkeit dieser Methoden ist mittlerweile in vielen 

Einzelzenter- und z. T. auch multizentrischen Studien gut belegt. Die Wahl des besten Verfahrens 

richtet sich daher nach der klinischen Fragestellung, den Baseline-Charakterstika des Patienten, der 

lokalen Verfügbarkeit und Expertise, sowie anderen Faktoren wie Kosten, Strahlenbelastung und allfällige 

Kontrastmittel-Unverträglichkeiten. Das Herz-CT ist ein primär anatomisches Verfahren mit 

einem hohen negativen Prädiktivwert und ist daher gut geeignet zum Ausschluss einer KHK bei Patienten 

mit tiefer bis mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit. Die restlichen Verfahren sind vorwiegend 

funktionelle Tests, die zur Diagnose einer myokardialen Ischämie und damit zur Risikostratifizierung 

von Patienten mit höherem kardiovaskulären Risikoprofil oder bereits bekannter KHK nützlich sind. 

Unter Berücksichtigung dieser Kriterien bildet die nicht-invasive Diagnostik ein nützliches Werkzeug 

in der Abklärung der KHK sowie einen kosteneffizienten «Gatekeeper» zur invasiven Koronarangiographie. 

Schlüsselwörter: kardiale Bildgebung – koronare Herzkrankheit – Herz-CT – Myokardperfusions- 

Szintigraphie – Herz-MRT 

9. Hachamovitch R, Hayes SW, Friedman JD, 

Cohen I, Berman DS: Comparison of the 

short-term survival benefit associated with 

revascularization compared with medical 

therapy in patients with no prior coronary 

artery disease undergoing stress myocardial 

perfusion single photon emission computed 

tomography. Circulation 2003; 107: 2900– 

2907. 

10. Hachamovitch R, Rozanski A, Shaw LJ, et al.: 

Impact of ischaemia and scar on the therapeutic 

benefit derived from myocardial revascularization 

vs. medical therapy among 

patients undergoing stress-rest myocardial 

perfusion scintigraphy. Eur Heart J 2011; 32: 

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11. Shaw LJ, Berman DS, Maron DJ, et al.: Optimal 

medical therapy with or without percutaneous 

coronary intervention to reduce ischemic 

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Outcomes Utilizing Revascularization and 

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trial nuclear substudy. Circulation 2008; 117: 

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12. International Study of Comparative Health 

Effectiveness With Medical and Invasive Approaches 

(ISCHEMIA). NCT01471522. http:// 

clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT01471522?te 

rm=ISCHEMIA&rank=1 Accessed March 19, 

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13. Budoff MJ, Dowe D, Jollis JG, et al.: Dia gnostic 

performance of 64-multidetector row coronary 

computed tomographic angiography 

for evaluation of coronary artery stenosis in 

individuals without known coronary artery 

disease: results from the prospective multicenter 

ACCURACY (Assessment by Coronary 

Computed Tomographic Angiography of 

Individuals Undergoing Invasive Coronary 

Angiography) trial. J Am Coll Cardiol 2008; 

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14. Meijboom WB, Meijs MF, Schuijf JD, et al.: 

Diagnostic accuracy of 64-slice computed 

tomography coronary angiography: a prospective, 

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15. Miller JM, Rochitte CE, Dewey M, et al.: Diagnostic 

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16. Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, Sostman HD: 

64-slice CT for diagnosis of coronary artery 

disease: a systematic review. Am J Med 2008; 

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Prognostic value of multislice computed 

tomography coronary angiography in patients 

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18. Gaemperli O, Valenta I, Schepis T, et al.: 

Coronary 64-slice CT angiography predicts 

outcome in patients with known or suspected 

coronary artery disease. Eur Radiol 

2008; 18: 1162–1173. 

19. Min JK, Shaw LJ, Devereux RB, et al.: Prognostic 

value of multidetector coronary computed 

tomographic angiography for prediction 

of all-cause mortality. J Am Coll Cardiol 

2007; 50: 1161–1170. 

20. Abdulla J, Asferg C, Kofoed KF: Prognostic 

value of absence or presence of coronary 

artery disease determined by 64-slice computed 

tomography coronary angiography a 

systematic review and meta-analysis. Int J 

Cardiovasc Imaging 2011; 27: 413–420. 

21. Min JK, Dunning A, Lin FY, et al.: Age- and 

sex-related differences in all-cause mortality 

risk based on coronary com puted tomography 

angiography findings results from the 

International Multicenter CONFIRM (Coronary 

CT Angiography Evaluation for Clinical 

Outcomes: An International Multicenter 

Registry) of 23,854 patients without known 

coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 

2011; 58: 849–860. 

22. Nandalur KR, Dwamena BA, Choudhri AF, 

Nandalur MR, Carlos RC: Diagnostic performance 

of stress cardiac magnetic resonance 

imaging in the detection of coronary artery 

disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 

2007; 50: 1343–1353. 

23. Schwitter J, Wacker CM, van Rossum AC, et 

al.: MR-IMPACT: comparison of perfusioncardiac 

magnetic resonance with singlephoton 

emission computed tomography for 

the detection of coronary artery disease in a 

multicentre, multivendor, randomized trial. 

Eur Heart J 2008; 29: 480–489. 

24. Greenwood JP, Maredia N, Younger JF, et al.: 

Cardiovascular magnetic resonance and 

single-photon emission computed tomography 

for diagnosis of coronary heart disease 

(CE-MARC): a prospective trial. Lancet 2012; 

379 :453–460. 



55

Perspektiven 

Key messages 

• Die diagnostische Genauigkeit nicht-invasiver bildgebender Verfahren wie Stress-Echokardiographie, Myokardperfusions-Szintigraphie (SPECT) 

oder Positronen-Emissions-Tomographie (PET), Herz-Computertomographie (Herz-CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) ist mittlerweile 

in vielen Einzelzcenter- und z. T. auch multizentrischen Studien gut belegt. 

• Die prognostische Aussagekraft ist v. a. für die SPECT gut belegt, weniger gut für die Herz-PET, -CT und -MRT. 

• Die Herz-CT hat einen hohen negativen Prädiktivwert und eignet sich idealerweise für den KHK-Ausschluss bei Patienten mit tiefer bis mittlerer 

Vortestwahrscheinlichkeit. 

• Die anderen Modalitäten sind funktionelle Test zur Ischämie-Diagnose. Eine myokardiale Ischämie ist ein wichtiges prognostisches Kriterium 

bei KHK-Patienten. Funktionelle Tests sind daher erste Wahl bei Patienten mit bekannter KHK oder mit hohem kardiovaskulären Risikoprofil. 

• Die Wahl der besten bildgebenden Modalität richtet sich nach der klinischen Fragestellung, den Baseline-Charakterstika des Patienten, der lokalen 

Verfügbarkeit und Expertise, sowie anderen Faktoren wie Kosten, Strahlenbelastung und all fällige Kontrastmittel-Unverträglichkeiten. 

Lernfragen 

1. Welche der folgenden Aussagen zur nicht-invasiven kardialen Bildgebung trifft nicht zu? (Einfachauswahl, 1 richtige Antwort) 

a) Die Myokardperfusions-SPECT ist heutzutage (in modernen diagnostischen Zentren) das Verfahren mit der höchsten Strahlenbelastung. 

b) Patienten mit normalen Herzkranzarterien im Herz-CT haben eine Sterberate von 0,28 %/Jahr 

c) Direkt-Vergleich-Studien zwischen Herz-MRT und SPECT haben durchwegs eine höhere Spezifität der Herz-MRT aufgezeigt. 

d) Eine myokardiale Ischämie von >10 % des linksventrikulären Myokards ist mit einer schlechten kardialen Prognose vergesellschaftet. Diese 

Patienten profitieren von einer Revaskularisation. 

e) Eine KHK-Abklärung mittels SPECT vor der invasiven Koronarangio graphie führt zu einer verbesserten diagnostischen Ausbeute der Koronarangiographie 

und ist kosteneffizient. 

2. Welche der folgenden nicht-invasiven bildgebenden Verfahren sind in welchem klinischen Szenario am besten geeignet? (Ordnen sie diese den 

Auswahlmöglichkeiten a–e zu, es sind z. T. mehrere Auswahlmöglichkeiten möglich): 

1. Stress-Echokardiographie 

2. SPECT 

3. Herz-CT 

4. Herz-MRT 

a) 52-jährige Patientin mit atypischen Beschwerden, Linksschenkelblock und einer Ruhe-Herzfrequenz von 58/min 

b) 66-jähriger Patient mit Lungenemphysem, atypischen Thoraxschmerzen und Vorhofflimmern vor geplanter Lungenvolumen-Reduktions- 

Chirurgie 

c) 72-jähriger Diabetiker mit krankem Sinus-Knoten-Syndrom und Schrittmacher-Implantation, Dyspnoe, linksventrikulärer Hypertrophie, 

und inkonklusivem Belastungs-EKG 

d) 69-jähriger Patient mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR 25 ml/min), belastungsabhängigen Thoraxschmerzen und guter körperlicher 

Leistungsfähigkeit 

e) 65-jährige Patientin mit Status nach Stenting des Ramus circumflexus (RCX) vor zehn Monaten und neu aufgetretenen atypischen Beschwerden 

25. Schwitter J, Wacker CM, Wilke N, et al.: 

MR-IMPACT II: Magnetic Resonance Imaging 

for Myocardial Perfusion Assessment in 

Coronary artery disease Trial: perfusioncardiac 

magnetic resonance vs. single-photon 

emission computed tomography for the 

detection of coronary artery disease: a comparative 

multicentre, multivendor trial. Eur 

Heart J 2012; Mar 4 [Epub ahead of print]. 

26. Jahnke C, Nagel E, Gebker R, et al.: Prognostic 

value of cardiac magnetic resonance 

stress tests: adenosine stress perfusion and 

dobutamine stress wall motion imaging. 

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27. Taylor AJ, Cerqueira M, Hodgson JM, et al.: 

ACCF/SCCT/ACR/AHA/ASE/ASNC/NASCI/ 

SCAI/SCMR 2010 appropriate use criteria for 

cardiac computed tomography. A report of 

the American College of Cardiology Foundation 

Appropriate Use Criteria Task Force, the 

Society of Cardiovascular Computed Tomography, 

the American College of Radiology, 

the American Heart Association, the American 

Society of Echocardiography, the American 

Society of Nuclear Cardiology, the North 

American Society for Cardiovascular Imaging, 

the Society for Cardiovascular Angiography 

and Interventions, and the Society for 

Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am 

Coll Cardiol 2010; 56: 1864–1894. 

28. Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, et al.: 

ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/ 

SNM 2009 Appropriate Use Criteria for Cardiac 

Radionuclide Imaging: A Report of the 

American College of Cardiology Foundation 

Appropriate Use Criteria Task Force, the 

American Society of Nuclear Cardiology, the 

American College of Radiology, the American 

Heart Association, the American Society 

of Echocardiography, the Society of Cardiovascular 

Computed Tomography, the Society 

for Cardiovascular Magnetic Resonance, 

and the Society of Nuclear Medicine. J Am 

Coll Cardiol 2009; 53: 2201–2229. 

29. Hendel RC, Patel MR, Kramer CM, et al.: ACCF/ 

ACR/SCCT/SCMR/ASNC/NASCI/SCAI/SIR 

2006 appropriateness criteria for cardiac computed 

tomography and cardiac magnetic 

resonance imaging: a report of the American 

College of Cardiology Foundation Quality 

Strategic Directions Committee Appropriateness 

Criteria Working Group, American College 

of Radiology, Society of Cardiovascular 

Computed Tomography, Society for Cardiovascular 

Magnetic Resonance, American 

Society of Nuclear Cardiology, North American 

Society for Cardiac Imaging, Society for 

Cardiovascular Angiography and Interventions, 

and Society of Interventional Radiology. 

J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1475–1497. 

30. Gaemperli O, Bengel FM, Kaufmann PA: 

Cardiac hybrid imaging. Eur Heart J 2011; 

32: 2100–2108. 


Perspektiven 

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Cancer risks attributable to low doses of ionizing 

radiation: assessing what we really 

know. Proc Natl Acad Sci U S A 2003; 100: 

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32. Einstein AJ, Moser KW, Thompson RC, Cerqueira 

MD, Henzlova MJ: Radiation dose to 

patients from cardiac diagnostic imaging. 

Circulation 2007; 116: 1290–1305. 

33. Husmann L, Valenta I, Gaemperli O, et al.: 

Feasibility of low-dose coronary CT angiography: 

first experience with prospective ECGgating. 

Eur Heart J 2008; 29: 191–197. 

34. Tatsugami F, Husmann L, Herzog BA, et al.: 

Evaluation of a body mass index-adapted 

protocol for low-dose 64-MDCT coronary 

angiography with prospective ECG triggering. 

AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 635– 

638. 

35. Gaemperli O, Kaufmann PA: Lower dose and 

shorter acquisition: pushing the boundaries 

of myocardial perfusion SPECT. J Nucl Cardiol 

2011; 18: 830–832. 

36. Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, et al.: 

ACC/AHA 2002 guideline update for the 

management of patients with chronic stable 

angina--summary article: a report of the 

American College of Cardiology/American 

Heart Association Task Force on practice 

guidelines (Committee on the Management 

of Patients With Chronic Stable Angina). J 

Am Coll Cardiol 2003; 41: 159–168. 

37. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP, 

et al.: ACC/AHA/ASE 2003 guideline update 

for the clinical application of echocardiography 

– summary article: a report of the 

American College of Cardiology/American 

Heart Association Task Force on Practice 

Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to 

Update the 1997 Guidelines for the Clinical 

Application of Echocardiography). J Am Coll 

Cardiol 2003; 42: 954–970. 

38. Achenbach S, Marwan M, Ropers D, et al.: 

Coronary computed tomography angiography 

with a consistent dose below 1 mSv using 

prospectively electrocardiogram-triggered 

high-pitch spiral acquisition. Eur Heart J 

2010; 31: 340–346. 

Antworten zu den Lernfragen 

1. Antwort c) ist richtig. 

2. Antwort a) + 3); b) + 2); c) + 1) od. 2); 

d) + 1) od. 2); e) + 1) od. 4) 

Ausschreibung – 

Forschungsförderung 

Förderung der wissenschaftlichen Forschung im Bereich 

der Epilepsie (vorwiegend Starthilfen) durch die Schweizerische 

Liga gegen Epilepsie (Epilepsie-Liga) 

Die Epilepsie-Liga unterstützt wissenschaftliche Projekte 

im Bereich der Epileptologie im Gesamtbetrag von 

CHF 25 000.– 

pro Jahr. Insbesondere soll die Erforschung von Ursachen 

und Behandlungen der Epilepsie gefördert werden. 

Stipendien für Aus- oder Weiterbildung oder Auslandaufenthalte 

werden nicht ausgerichtet. Hingegen können 

Reise- und Aufenthaltskosten (ohne Salär) für Kurzaufenthalte 

(maximal einige Wochen) finanziert werden, 

sofern sie dem Erlernen von Methoden dienen, welche im 

Rahmen eines unterstützten Projektes in der Schweiz eingesetzt 

werden. 

Falls der Antragsteller/die Antragstellerin bereits anderswo 

Anträge für Unterstützung gestellt hat, ist offen zu 

legen, bei wem und mit welchem Ergebnis. 

Termin für die Einreichung von Gesuchen: 31. Dezember 

2013 

Richtlinien zur Forschungsförderung sind bei der Epilepsie-Liga 

erhältlich. 

Bewerbungen sind in vierfacher gedruckter Ausführung 

sowie in elektronischer Form einzureichen an: 

Epilepsie-Liga 

Seefeldstrasse 84, Postfach 1084, 8034 Zürich 

Tel. 043 488 67 77, Fax 043 488 67 78, info@epi.ch 

Assistenzärztin / Assistenzarzt 

in Ausbildung 

Wir suchen ab Frühjahr 2014 eine/n Praxisassistenten/in zu 

50%, (unterstützt durch das kantonale Programm zur Förderung 

der Hausarztmedizin Kanton Aargau) für 6–12 Monate. 

Wir sind eine vielseitige allgemeinmedizinische Praxisgemeinschaft 

mit zusätzlichem komplementärmedizinischem 

Angebot (Akupunktur, Homöopathie) und integrierter Augenarztpraxis 

in grösserer Landgemeinde im Nordwesten des 

Kantons Aargaus. 

Wir haben eine modern eingerichtete Praxis mit elektronischer 

Krankengeschichte, digitalem Röntgen, Labor, führen 

EKG, Lungenfunktion und Infusionstherapien durch und 

machen auch Hausbesuche. 

Späterer Einstieg in Praxisgemeinschaft ist möglich. 

Voraussetzungen: Mind. 2 Jahre Innere Medizin, oder 1 Jahr 

Innere Medizin und 2 Jahre andere Fächer. 

Wenn Sie Interesse haben, Ihre Facharztausbildung in Allgemeiner 

Innerer Medizin in der Praxis zu vervollständigen 

(von FMH anerkannt) und hausärztliche Berufserfahrung zu 

sammeln, melden Sie sich bitte bei Frau Melanie Charlton, 

Praxismanagerin. 

Kontaktangaben: Praxis Zwidellen 2, 5070 Frick 

Dr. med. Christoph Simonett 

Facharzt FMH für Allgemeinmedizin 

Akupunktur-TCM (ASA) 

Tel. +41 62 865 60 80 

Fax +41 62 865 60 89 

E-Mail praxis.ch.simonett@hin.ch 



57

Perspektiven 

Ausschreibung der 

sgiM-FoundAtion für 2013/2014: 

«choosing wisely» 

Der Zweck der sgiM-Foundation ist die Förderung von Lehr- und Forschungsmitteln auf dem Gebiet 

der Allgemeinen Inneren Medizin. 

Prof. Dr. med. Jean-Michel Gaspoz, Präsident der SGIM-Foundation, Stiftung für Allgemeine Innere Medizin 

Die SGIM-Foundation, eine Stiftung der 

Schweizerischen Gesellschaft für Allgemeine 

Innere Medizin, wurde im Jahr 

2010 gegründet. 

Ihr Zweck ist die Förderung von Lehr- und 

Forschungsprojekten auf dem Gebiet der 

Allgemeinen Inneren Medizin. Dies umfasst 

folgende Punkte: 

–– 

Unterstützung von Forschungsprojekten 

auf dem Gebiet der klinischen Forschung, 

der klinischen Epidemiologie 

bzw. der Gesundheitsdienste und der 

Organisation von Pflegeleistungen; 

–– 

Vergabe von Preisen und Stipendien; 

–– 

Unterstützung bei der Organisation 

oder Durchführung von Projekten zu 

Aus-, Weiter- und Fortbildungszwecken; 

–– 

Unterstützung bei der Organisation von 

patientenbezogenen Veranstaltungen. 

Die Stiftung kann ihre Tätigkeit auf andere 

Bereiche ausdehnen sowie weitere 

Ziele verfolgen. 

Organe der Stiftung 

Die Organe der Stiftung sind der Stiftungsrat, 

die Geschäftsführerin/der Geschäftsführer 

und die Revisionsstelle. 

Der Stiftungsrat setzt sich mehrheitlich 

aus Mitgliedern der SGIM zusammen und 

umfasst mindestens fünf Personen. Dabei 

nehmen die Präsidentin oder der Präsident 

der SGIM sowie mindestens ein Mitglied 

des SGIM-Vorstands Einsitz. 

Ausschreibung 

Jedes Jahr führt die SGIM-Foundation eine 

Ausschreibung zur Einreichung von Projekten 

bzw. zur Bewerbung um Stipendien 

zu einem bestimmten Thema durch. Das 

jeweilige Thema steht in direktem Zusammenhang 

mit den aktuellen wissenschaftlichen 

Themen der Allgemeinen Inneren 

Medizin und der Organisation der Pflegeleistungen 

auf diesem Gebiet. Die Projekte 

werden von einem wissenschaftlichen 

Beirat, in dem renommierte Wissenschaftler 

aus Medizin und Hochschulwesen 

der Schweiz einsitzen, geprüft. Im Jahr 

2012 hat die SGIM-Foundation beschlossen, 

den Problemkomplex «LOST IN 

TRANSITION» zum Rahmenthema des 

Jahres zu erklären. Diesbezüglich wurden 

drei Projekte ausgezeichnet und gefördert. 

Rahmenthema 2013/2014 

Anlässlich des 8. und 9. Platinsymposiums 

der Schweizerischen Gesellschaft 

für Allgemeine Innere Medizin im September 

2012 und 2013 haben zahlreiche 

Redner, Vertreter des Hochschulwesens, 

der Pharmaindustrie, der Krankenversicherungen, 

aus Politik und Medien über 

das Thema «Can less be more?» debattiert. 

Von diesem fruchtbaren Austausch 

inspiriert, hat die SGIM eine ehrgeizige 

Aktion ins Leben gerufen, in deren Rahmen 

eine «Top-5 List», also eine Liste mit 

fünf unnötigen Tests bzw. Behandlungen 

erstellt werden soll, welche nachweislich 

keinen Nutzen für die Patienten haben, 

eventuelle Risiken bergen und von den 

Ärzten unseres Fachbereichs dennoch 

häufig verordnet werden. In enger Zusammenarbeit 

mit Patienten und Gesundheitsdienstleistern 

soll die gemeinsame 

Entscheidungsfindung gefördert werden, 

um nur noch die Tests bzw. Behandlungen 

anzuwenden, die einen Mehrwert 

bieten. Genau dies ist das Ziel der im Jahr 

2012 in den USA ins Leben gerufenen 

«Choosing Wisely Initiative». Die SGIM ist 

bereit, die Herausforderung anzunehmen, 

als erste Fachgesellschaft eine «Choosing 

Wisely Initiative» in der Schweiz einzuführen. 

Daher hat die SGIM-Foundation beschlossen, 

im Jahr 2013 eine Ausschreibung zu 

folgenden Problemkomplexen der Allgemeinen 

Inneren Medizin im ambulanten 

oder Spitalbereich durchzuführen: 

–– 

Über- oder Unterversorgung bei Tests, 

Behandlungen oder Interventionen 

(Prävalenz, bestimmende Faktoren, 

Folgen für die Patienten und Auswirkungen 

auf die Inanspruchnahme von 

Gesundheitsdienstleistungen, Auswirkungen 

der Interventionen). 

–– 

Die Umsetzbarkeit und Auswirkungen 

von «CHOOSING WISELY»-Strategien 

auf die Qualität und die Inanspruchnahme 

von Gesundheitsdienstleistungen. 

Die Projekte sind bis zum 31. Januar 

2014 bei der SGIM-Foundation, Solothurnerstrasse 

68, Postfach, 4002 Basel, 

einzureichen und werden von einem unabhängigen 

Expertenbeirat geprüft. Zwei 

Projekte werden ausgewählt und mit je 

CHF 50 000 unterstützt. 

Ausführlichere Informationen finden Sie 

unter: http://www.sgim.ch/de/foerderung/ 

sgim-foundation. 

■ 


Perspektiven 

Unglaubliche Fallgeschichten 

aus der Medizin 

Die ungeschminkte wAhrheit 

Ihre Nase war verstopft, vor allem rechts. Und sie schnäuzte schwarzes Sekret. Schliesslich 

gesellten sich ein trockener Husten und zeitweise sogar Fieber hinzu. Deshalb konsultierte 

die 32-Jährige, die als Architektin auf einer Ausgrabungsstätte in Pompeji arbeitete, 

einen Spezialisten. Es folgten: Untersuchung der Nase und der Nasennebenhöhlen. 

Allergietests. Computertomogramm der Nasennebenhöhlen. Röntgenbild der 

Lungen. Lungenfunktionsprüfung. Analyse des Nasensekrets auf Bakterien oder Pilze. 

Bluttests. Da wurde man endlich fündig: Die Patientin hatte Antikörper gegen den 

Schimmelpilz Aspergillus im Blut. Im Zusammenhang mit ihren Beschwerden hielten 

die Ärzte deshalb ein Antipilzmittel für angezeigt. Der Erfolg nach zwei Monaten: gleich 

null. Also wieder Computertomografie, Allergietests und eine endoskopische Untersuchung 

der Nasennebenhöhlen. Dort sah der Arzt nun schwarze Pünktchen, die er für 

abgeschilferte Zellen hielt. Er riet zu Nasenspülungen. Die Patientin tat wie geheissen 

– und machte grosse Augen: Mit der ersten Spülung wurde eine kleine Schmetterlingsmücke 

(Clogmia albipunctata) aus der Nase geschwemmt. Diese Mückenart treibt sich 

überall dort herum, wo organisches Material fault. Ihre Larven haben kräftige Borsten 

und rufen leicht Entzündungen hervor. Manche der Larven benützen alle möglichen 

Körpereingänge; bei schlechten hygienischen Verhältnissen wandern sie sogar in die 

menschlichen Harnwege. Nun vermuteten die Ärzte – mittlerweile waren mehrere involviert 

–, dass es sich bei den schwarzen Krümeln im Nasensekret der Patientin um 

Insektenkot handelte. Binnen weniger Tage nach dem Abgang des mottenähnlichen 

Insekts verschwanden Fieber und Husten bei der Frau. Endlich konnte sie wieder frei 

durchatmen. Glücklich war sie trotzdem nicht: Denn sie schnäuzte weiterhin schwarz. 

Die frustrierte Patientin befürchtete, dass sie noch mehr Insekten beherbergen könnte. 

Nach dem Nasensekret verfinsterte sich nun auch ihre Stimmung – obwohl bei erneuten 

Untersuchungen keine weiteren Insekten auftauchten. Endlich fiel es einem Arzt wie 

Schuppen von den Augen: Die Frau trug einen Lidstrich! Dem ärztlichen Rat folgend, 

hörte sie auf, sich mit Kajal zu schminken. Nach zwei Tagen war ihr hartnäckiges 

schwarzes Nasensekret verschwunden. Zur Befeuchtung der Augen wird Tränenflüssigkeit 

abgesondert. Sie läuft normalerweise über den Tränen-Nasen-Gang in die Nasenhöhle 

ab. Bei der 32-Jährigen aber war dieser Gang ungewöhnlich weit. Deshalb gelangten 

bei ihr Farbpigmente aus dem Kajalstift bis in die Nase. Die Schmetterlingsmücke 

hatte vermutlich den Husten und die Entzündung verursacht, die schwarzen Krümelchen 

hingegen stammten vom Kajal. Als die Frau statt eines schwarzen einen blauen Lidstrich 

zog, schnäuzte sie blau. 

■ 

Leserbrief 

Mit grossem Interesse 

habe ich den Artikel von Herrn Prof. Stadler 

im VSAO-Journal (5/13) gelesen. 

Während ich keine der Punkte, die Prof. 

Stadler aufgeführt hat, auf wissenschaftlicher 

Basis angreifen kann, so kann man 

dem Artikel als ganzem trotzdem eine 

gewisse Myopie zumessen. Wenn man 

umgangssprachlich unter «Immunsystem» 

die «Allgemeine Abwehrbereitschaft 

des Körpers» und nicht nur einzelne Interleukine 

und Zellen versteht, so gibt es 

sehr wohl Methoden, diese zu steigern: 

Das Phänomen der vorübergehenden Immunsuppression 

nach sportlicher Belastung 

ist wissenschaftlich gut untersucht. 

Ebenfalls belegt ist, dass Sportler trotz 

dieser Schwächung der Abwehrkraft nicht 

öfter erkranken. Dies ist darauf zurückzuführen, 

dass die Thermoregulation 

optimiert und die Schleimhautbarriere 

verstärkt wird. Dass eine Grippeimpfung 

spezifischeren und effektiveren Schutz vor 

Grippe bietet, bleibt unbestritten, trotzdem 

wurde meiner Meinung nach eine wichtige 

Facette dieses komplexen Themas im 

o.g. Artikel ausgeblendet. Im Sinne der 

«Hormesis» lässt sich also durch regelmäs 

sige sportliche Bestätigung die Anfälligkeit 

des Körpers für Krankheiten reduzieren. 

Anton Becker 



59

mediservice VSAO-asmac 

Briefkasten 

Iris Pignone 

Versicherungsexpertin 

MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

Ich benutze mein Auto vor allem im Sommer, im Winter nur ab und zu. 

Deshalb habe ich keine Winterpneus montiert. Gibt es eine Pflicht, 

Winterreifen anzubringen? Und was geschieht, wenn ich wegen der 

Sommerreifen einen Unfall verursache? 

Eine gesetzliche Pflicht, das Auto mit Winterreifen auszurüsten, gibt es in der Schweiz 

nicht. Im Gegensatz beispielsweise zu Deutschland und Österreich, wo ein Obligatorium 

besteht. Allerdings schreibt das Gesetz unter anderem vor, dass das Fahrzeug unabhängig 

von der Witterung in einem betriebssicheren Zustand zu sein hat. Wer mit Sommerreifen 

auf verschneiten oder eisigen Strassen unterwegs ist, erfüllt diese Anforderung 

eindeutig nicht. Bereits bei Temperaturen von etwa 7 Grad haben Sommerreifen nämlich 

keine optimale Bodenhaftung mehr. Wer auf winterlichen Strassen nicht angemessen 

unterwegs ist und den Verkehr behindert, kann demzufolge gebüsst werden. Bei 

einem Unfall kann sogar eine strafrechtliche Verfolgung drohen. Im Weiteren kann die 

Versicherung ihre Leistung im Schadenfall empfindlich kürzen, sollte das Fahrzeug 

nicht ausreichend ausgestattet gewesen sein. Von daher empfiehlt es sich auf jeden Fall, 

Ihr Auto mit Winterreifen auszurüsten, selbst wenn Sie es im Winter nicht sehr häufig 

benützen. Die Beratungsstelle für Unfallverhütung rät, Winterreifen mit mindestens 4 

Millimeter Profil von Oktober bis Ostern zu montieren (O-Regel). 

■ 

Haben Sie Fragen? Rufen Sie uns an: 031 350 44 22, oder senden Sie uns eine 

E-Mail an info@mediservice-vsao.ch. 

Spezialbehandlung 

für Ärzte. 

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Das Arbeitsverhältnis von angestellten Ärzten ist meist auf ein Jahr befristet. Fallen Sie am Arbeitsplatz 

wegen Krankheit aus, so endet die Lohnfortzahlung mit dem Ende des Arbeitsvertrages. Mit 

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mediservice Vsao-asmac 

Ruhestand im Ausland 

und die Steuerfolgen 

Manche Schweizer Bürgerinnen und Bürger beschliessen, ihren Ruhestand, oder zumindest 

einen Teil davon, im Ausland zu verbringen. Migrantinnen und Migranten, die zum Arbeiten in 

die Schweiz kamen, kehren nach ihrer Pensionierung in ihren Heimatstaat zurück. Bezüglich 

der Auszahlung und Besteuerung der Vorsorgeleistungen gilt es dabei einiges zu beachten. 

von Werner A. Räber 

Wie so oft in steuerlichen Fragen gibt es 

keine allgemeingültige Antwort. Sowohl 

die Auszahlungsmöglichkeiten wie auch 

die Besteuerungsmodalitäten hängen 

vom betreffenden Land bzw. dessen vertraglichen 

Vereinbarungen mit der 

Schweiz ab. Die Länder lassen sich diesbezüglich 

in drei Kategorien einteilen: 

1. EU-Raum; 2. übrige Länder mit Staatsvertrag 

mit der Schweiz; 3. übrige Länder 

ohne Staatsvertrag. Zudem macht es einen 

Unterschied, aus welcher der drei 

Vorsorgesäulen die Auszahlung erfolgt, 

wie Sie aus den folgenden Erläuterungen 

erkennen können. 

Leistungen der 1. Säule 

(AHV) 

Auf AHV-Renten, welche ins Ausland überwiesen 

werden, wird durch die Schweiz 

keine Quellensteuer erhoben. Die Besteuerung 

erfolgt im Wohnsitzland selber. Als 

Schweizer Bürger können Sie frei wählen, 

ob Ihre Rente an eine Zahlungsadresse in 

der Schweiz oder im Ausland überwiesen 

werden soll. Normalerweise werden die 

AHV-Leistungen in der Landeswährung 

der Zahlungsadresse ausbezahlt. 

Wenn Sie Staatsbürger eines Landes sind, 

mit dem die Schweiz ein Sozialversicherungsabkommen 

abgeschlossen hat, haben 

Sie ebenfalls Anspruch auf Bezug 

Ihrer AHV-Rente im Ausland. Wenn Sie 

jedoch Staatsbürger eines Landes sind, 

mit dem die Schweiz kein Sozialversicherungsabkommen 

abgeschlossen hat, verlieren 

Sie Ihren Anspruch auf die Rente, 

sobald Sie aus der Schweiz ausreisen und 

sich im Ausland niederlassen. In einem 

solchen Fall haben Sie allerdings die Möglichkeit, 

die Rückvergütung der von Ihnen 

geleisteten AHV-Beiträge zu beantragen, 

wobei jedoch in den allermeisten Fällen 

lediglich eine Teilrückvergütung erfolgt. 

Leistungen der 2. Säule 

(BVG) 

Für Ruhegehälter (Renten und Kapitalleistungen 

aus beruflicher und gebundener 

Vorsorge) sind die Bestimmungen der 

jeweiligen Doppelbesteuerungsabkommen 

(DBA) anwendbar. Liegt ein DBA vor, 

so werden Renten immer dann von der 

Quellensteuer befreit, wenn die Besteuerungsbefugnis 

dem Wohnsitzstaat zufällt. 

Bei Kapitalleistungen hingegen wird immer 

eine Quellensteuer erhoben, welche 

dann in der Folge je nach DBA zurückgefordert 

werden kann. Hat die Schweiz mit 

dem Wohnsitzstaat kein Doppelbesteuerungsabkommen 

abgeschlossen, so werden 

BVG-Renten immer an der Quelle 

besteuert. Diese Quellensteuer kann nicht 

zurückgefordert werden. Wenn der jeweilige 

Wohnsitzstaat die Rente ebenfalls 

besteuert, kommt es sogar zu einer Doppelbesteuerung. 

Das Gleiche gilt für Kapitalleistungen 

an einen Empfänger mit 

Wohnsitz in einem Staat ohne DBA mit der 

Schweiz. Einen hervorragenden Überblick 

mit Länderliste finden Sie im Merkblatt 

Q6 der Steuerverwaltung des Kantons 

Bern. 

Zu beachten ist, dass die Doppelbesteuerungsabkommen 

in aller Regel einen 

Unterschied machen zwischen Renten aus 

einem privatrechtlichen und einem öffentlich-rechtlichen 

Arbeitsverhältnis. Das 

Besteuerungsrecht für Renten aus einem 

öffentlich-rechtlichen Dienstverhältnis 

steht in aller Regel dem Auszahlungsland 

zu, weshalb derartige Renten immer mit 

der Quellensteuer belastet werden. Im Allgemeinen 

werden diese Renten im Aufenthaltsland 

nicht besteuert oder dann unter 

Anrechnung der in der Schweiz bereits 

entrichteten Steuer. 

Leistungen der Säule 3a 

(gebundene Vorsorge) 

Für Auszahlungen aus der Säule 3a gelten 

die identischen Bestimmungen wie sie 

vorstehend für Kapitalauszahlungen aus 

der Pensionskasse dargestellt worden sind. 

Leistungen der Säule 3b 

(freie Vorsorge) 

Die Quellensteuererhebung bei Auszahlungen 

aus Versicherungen im Bereich der 

freien Vorsorge hängt vom Typ der Versicherung 

ab. Bei Einmalprämienversicherungen 

wird eine Quellensteuer von 8 Prozent 

erhoben, was besonders ärgerlich ist, 

da bei Wohnsitz in der Schweiz in den 

allermeisten Fällen der Auszahlungsbetrag 

steuerbefreit ist. 

■ 



61

der vsao stellt sich vor 

der vsao stellt sich vor 

63 Grusswort des Präsidenten 

Sektionen 

64 Aargau 

64 Basel 

65 Bern 

65 Freiburg 

66 Genf 

66 Graubünden 

66 Jura 

67 Neuenburg 

67 St. Gallen/Appenzell 

68 Solothurn 

68 Tessin 

69 Thurgau 

69 Waadt 

69 Wallis 

70 Zentralschweiz 

70 Zürich 

71 swimsa 

Geschäftsausschuss 

72 Daniel Schröpfer 

72 Ryan Tandjung 

72 Christoph Bosshard 

73 Marie-Claire Desax 

73 Lars Frauchiger 

73 Gert Printzen 

74 Miodrag Savic 

74 Urs Sieber 

74 Raphael Stolz 

75 Sonja Trüstedt 

75 Marino Urbinelli 

75 Felix Widmer 

Organisationen 

76 Organigramm 

77 Verband VSAO 

79 MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

80 Vorsorgestiftung VSAO 

83 VSAO Stiftung für 

Selbständig erwerbende 


grusswort des präsidenten 

Liebe Kolleginnen und Kollegen 

Die kürzer werdenden Tage kündigen das Jahresende an. Einen 

Moment lang lasse ich dieses Jahr Revue passieren – was hat mich 

bewegt? 

Intensives Lobbying, viele Gespräche und Treffen mit Politikerinnen 

und Politikern haben dazu geführt, dass nun ein Zulassungsstopp 

gilt, welchen unsere Mitglieder nur in geringem Ausmass spüren. Die 

Voraussetzung der dreijährigen Tätigkeit an einer anerkannten 

Schweizer Weiterbildungsstätte und somit die Kenntnis des Schweizer 

Gesundheitswesens erfüllen die Mehrzahl der vor der Niederlassung 

stehenden Kolleginnen und Kollegen. Die teilweise Nichtumsetzung 

des Zulassungsstopps in den Kantonen zeigt, dass dieser – wie vom 

VSAO wiederholt betont – keine Probleme löst. Vielmehr sind neue 

Modelle und Visionen gefragt, an deren Entwicklung sich der VSAO 

intensiv beteiligt.Damit verknüpft sind Fragen der Aus- und Weiterbildung 

von Ärzten. Die Erhöhung der Anzahl Studienplätze in der 

Humanmedizin ist zwar beschlossen – doch die Übernahme der 

damit verbundenen Kosten ist aktuell ungeklärt. Ist eine Steuerung 

der Facharztweiterbildung, wie in anderen Ländern üblich, eine 

Variante? Wenn ja, in welchem Stadium der Aus- und Weiterbildung 

soll diese erfolgen? Welche anderen Anreize haben Einfluss auf den 

Entscheid, welche Fachrichtung gewählt wird? Der VSAO diskutiert 

mit und hat in der Person von Raphael Stolz einen engagierten und 

in Weiterbildungsfragen erfahrenen Vizepräsidenten im SIWF. 

Die Arbeitsbedingungen und damit auch die Einhaltung der gesetzlich 

vorgeschriebenen 50-Stunden-Woche für Assistenz- und Oberärzte 

sind in vielen Spitälern weiterhin problematisch. Die nationale 

Kampagne «spital.illegal.normal?» weist erneut darauf hin, dass 

diese Missstände beseitigt werden müssen. Dem Wunsch nach Vereinbarkeit 

von Beruf und Privatleben/Familie gilt es Rechnung zu 

tragen. Mangelndes Verständnis für dieses Anliegen zeigt beispielsweise 

die Aussage einer Führungsperson, wonach es nur noch «weichgespülte 

Ärzte» gebe … 

Der zunehmende Kostendruck unter dem DRG-Regime wirkt sich 

auch auf den Arbeitsalltag in den Spitälern aus. Der hohe Patienten- 

Turnover und die bürokratischen Belastungen steigern den Arbeitsaufwand 

für Assistenz- und Oberärzte zusätzlich. Die jüngste Ärztekammer 

der FMH verlief für den VSAO wenig erfreulich. Die 

Beitragserhöhung für Oberärzte von 1/2 auf 2/3 konnten wir nicht 

verhindern. Der Antrag des VSAO, dass die FMH ausweisen müsse, 

wofür sie das zusätzliche Geld verwenden wird, wurde abgeschmettert. 

Und schliesslich ist der VSAO mit seiner Forderung nach einem 

Konzept und Businessplan sowie nach messbaren Eckpunkten für 

die IPI-Projekte unterlegen. Der Sonderbeitrag von 30 CHF wurde 

ohne Nachbesserung des Antrages beschlossen.Gerne möchte ich allen, 

die sich für die Belange des VSAO eingesetzt haben, danken. 

Gleichzeitig würde es mich freuen, wenn sich noch mehr junge Kolleginnen 

und Kollegen neben ihrer Weiterbildung standespolitisch 

für die Interessen des VSAO und damit ihre eigenen Interessen engagieren 

würden. Kontaktiert Eure Spitalvertreter, schaut bei der 

nächsten Mitgliederversammlung Eurer Sektion vorbei, oder informiert 

Euch im Internet unter www.vsao.ch. Für Fragen stehen Euch 

die Sektionen und der Zentralverband gerne zur Verfügung. 

Nur mit Eurem persönlichen Engagement schaffen wir als Verband der 

Schweizer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte die Durchsetzung 

Eurer Interessen und der Eurer Kollegen. Allen Leserinnen und Lesern 

wünsche ich ein gesundes, erfolgreiches und spannendes Jahr 2014! 

Dr. med. Daniel Schröpfer, Präsident VSAO 



63

Sektionen 

Aargau 

Mitglieder: 1160 

Präsidium: Philipp Rahm 

Vorstand: Claudine Arnet, Susanne Fasler, Markus Guzek, 

Barbara Jakopp, André Paul, Beatrice Paul, Eric Vultier (Jurist) 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Aargau, lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20, 

E-Mail vultier@schai-vultier.ch 

Eric Vultier 

Lic. iur., Rechtsanwalt. Rechtskonsulent und Geschäftsführer der VSAO- 

Sektionen AG, SG/AR/AI, SO, TG und Zentralschweiz. Dienstleistung für 

Sektionsmitglieder: Unentgeltliche Rechtsberatung in arbeitsrechtlichen 

Fragen. Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20, 


Basel 

Basel VSAO Basel – Verband Schweizerischer Assistenz- und 

Oberärztinnen und -ärzte beider Basel 


Co-Präsidium: Sonja Trüstedt, Miodrag Savic 

Vorstand offiziell gewählte Mitglieder: Henry Hofmann, Sibyl Iso, 

Jana Siroka, Alexandra Nagy, Martin Sailer, Susi Stöhr, Florian Thieringer, 

Claudia von Wartburg (Geschäftsführerin, Juristin) 

Im Vorstand tätige noch nicht offiziell gewählte Mitglieder: 

Lucia Schönenberger, Sebastian Lamm, Tom Stierle 

Geschäftsstelle: Claudia von Wartburg, Advokatin, 

Hauptstrasse 104, 4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, Fax 061 421 25 60, 

sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

Von links nach rechts: Miodrag Savic, Sonja Trüstedt, Sibyl Iso, 

Alexandra Nagy, Claudia von Wartburg (Juristin), Martin Sailer, Susi Stöhr 

(es fehlen Henry Hofmann, Jana Siroka und Florian Thieringer) 


sektionen 

Bern 


Präsident: Lars Frauchiger 

Vorstand: Osei Agyeman, Christiane Arnold Ferrari (Vizepräsidentin), Nora 

Bienz, Nino Brunner, Cyrill Bühlmann (Vizepräsident), Nicolas Clément, 

Corinne Geppert, Dario Häberli, Tanja Hänni, Benjamin Hess, Stefan Hügli, 

Franziska Ott, Angelica Ramseier, Franziska Righini-Grunder, Martin Röthlisberger, 

Urs Sieber, Christof Stirnimann, Kristina Tänzler (Vizepräsidentin) 

Geschäftsführerin: Rosmarie Glauser, Fürsprecherin, glauser@vsao.ch 

Rechtsberatung: Rosmarie Glauser, Gabriela Meister-Vogt, Fürsprecherinnen 

Geschäftsstelle: VSAO Bern, Schwarztorstrasse 22, 3007 Bern, 

Tel. 031 381 39 39, Fax 031 381 82 41, bern@vsao.ch, www.vsao-bern.ch 

freiburg 


Präsidium: Sandrine Thalmann 

Vorstand: Anne Girardin, Géraldine Maillard-Dewarrat, Patricia Stengel, 

Tarkan Göksu (Jurist) 

Geschäftsstelle: ASMAF-Sektion Freiburg, Dr. Tarkan Göksu, Rechtsanwalt, 

Rue St-Pierre 10, Postfach 822, 1701 Freiburg, Tel. 026 322 37 37, 

Fax 026 323 29 55, tarkan.goeksu@unifr.ch 



65

Sektionen 

Genf 

(amig) 


Präsidium: Ebrahim Khabiri 

Vorstand: Thomas Agoritsas, Stéphanie Alzuphar, Yan Beauverd, Marie- 

Josée Daly, Sylvain De Lucia, Christophe Gallay, Anne-Laure Germond-Goncerut, 

Jérome Goncerut, Sandra Marras, Damiano Mugnai, Natacha Premand, 

Laetitia Ribordy, Tatiana Roiron, Hervé Spechbach 

Geschäftsstelle: Association des Médecins d’Institutions de Genève, 

Postfach 23, Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genève 14, amig@amig.ch, 

www.amig.ch 

Graubünden 


Präsidium: Anja Gajewski 

Vorstand: Patrizia Kündig (Vizepräsidentin), Roberta Fahrner-Muschetti, 

Eva Geisler, Stefan Greuter, Katharina Mischler, Daniel Tuchscherer 

Geschäftsführer und Sektionsjurist: Samuel Nadig 

Geschäftsstelle: VSAO Graubünden, Postfach 697, 7002 Chur, 

Tel. 078 880 81 64, info@vsao-gr.ch, www.vsao-gr.ch 

Eva Geisler, Stefan Greuter, Roberta Fahrner-Muschetti, Patrizia Kündig, 

Katharina Mischler, Daniel Tuchscherer, Anja Gajewski (Präsidentin), 

Samuel Nadig (Geschäftsführer und Sektionsjurist) 

Jura 


Präsidium: vakant 

Vorstand: Carlos Munoz 

Sekretariat: Carlos Munoz, Chemin des Vauches 7, 2900 Porrentruy, 

Tel. 032 466 72 67, cfmunoz@bluewin.ch 

Carlos Munoz 


sektionen 

Neuenburg 

(amine) 


Präsidium: Mikael Sacristan 

Vorstand: Audrey D’Andrea, Olivier Clerc, Michael Feusier, Amaniel Kefleyesus, 

Delphine Magnenat (Kassierin), Björn Jonas Mattsson (Vizepräsident), 

Sanjeev Vamadevan, Marion White 

Jurist: Joël Vuilleumier, Rue du Musée 6, Postfach 2247, 2001 Neuenburg, 

Tel. 032 725 10 11, joelvuilleumier@bluewin.ch 

Geschäftsstelle: amine@asmac.ch 

St. Gallen/ 

Appenzell 


Präsidium: Ralph Litschel 

Vorstand: Yvonne Hilpertshauser, Adrian Meyer, Barbara Reut Schatzmann, 

Corinne Schär, Melanie Schönenberger, Raphael Stolz, Arnoud Templeton 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Eric Vultier, lic. iur, 

Auf der Mauer 2 ,8001 Zürich, Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20, 

E-Mail: vultier@schai-vultier.ch 

Internet: www.vsao-sg.ch; www.vsao-ar.ch; www.vsao-ai.ch 

Laufend werden weitere engagierte Kolleginnen und Kollegen für den Vorstand 

der Sektion gesucht; die unverbindliche Teilnahme an einer Vorstandsitzung 

ist jederzeit möglich und sehr willkommen! 

Von links nach rechts: Ralph Litschel, 

Corinne Schär, Yvonne Hilpertshauser, Habib 

Kherbeche (seit 1.8.2013 in der Praxis), 

Barbara Reut Schatzmann, Adrian Meyer, 

Melanie Schönenberger (es fehlen: Raphael 

Stolz, Arnoud Templeton und Eric Vultier 

[Sektionsjurist und Leiter Geschäftsstelle]) 



67

Sektionen 

Solothurn 


Präsidium: Felix Kurth 

Vorstand: Volker Böckmann, Debora Feldmann, Karen Gutscher, 

Eva Kifmann, Cirus Schahab, Daniel Schröpfer, Christian Tschager, 

Marino Urbinelli, Eric Vultier (Jurist) 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Solothurn, lic. iur. Eric 

Vultier, Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, Tel. 044 250 43 23, 

Fax 044 250 43 20, E-Mail: vultier@schai-vultier.ch 

V.l.n.r.: Daniel Schröpfer, Volker Böckmann, Felix Kurth 

(Präsident), Karen Gutscher, Marino Urbinelli, Christian 

Tschager (es fehlen: Debora Feldmann, Eva Kifmann, 

Cirus Schahab, Eric Vultier) 

Tessin 

(asmact) 


Präsidium: Edoardo Bisio 

Vorstand: Riccardo De Peron (Vizepräsident), Vito Fariello, Nicola Ferrari 

(Kassier), Iris Hausmann, Norman Horat, Sonia Lucini (Revisorin), Bruno 

Minotti, Rainero Spinelli 

Juristin: Marina Pietra Ponti, Rechtsanwältin und Notarin 

Geschäftsstelle: ASMACT (Ticino), Marina Pietra Ponti, Juristin, 

Via Curti 5, 6900 Lugano, C.P. 4458, 6904 Lugano 4 (Molino Nuovo), 

Tel. 091 922 95 22, Fax 091 923 61 71, mpietraponti@ticino.com, 

info@asmact.org 

Edoardo Bisio, Präsident 


sektionen 

Thurgau 


Präsidium: Annebärbel Grosskopf, Vinzenz Mühlstein 

Vorstand: Dominik Hauser, Michaela Lenz, Marc Nairz, Bernhard 

Rosenstihl, Sergej Staubli, Christine Strub, Eric Vultier (Jurist) 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Thurgau, lic. iur. Eric Vultier, 



Waadt 


Präsidium: Anja Zyska Cherix 

Vorstand: Garance Behrens Oriella, Vincent Cattin, Yannick Cerantola, 

Aileen Chen, Alexandre Dumusc (Webmaster), Maryline Foerster Pidoux 

(Vizepräsidentin), Samir Lahzami, Julie Lorenz, Barbara Ney (Kassierin), 

Massimo Valerio, Julien Vaucher 

Jurist: Patrick Mangold, avocat@asmav.ch 

Sekretariat: Patricia Nobs, ASMAV, Postfach 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

Wallis 

(asmaval) 


Präsidium: Jessika Métrailler-Mermoud 

Vorstand: Jean Bonnemain (Vizepräsident), Manuel Pernet (Sekretär), 

Sarah Zufferey (Kassierin), Veronica Alvarez, Christophe Bonvin, Fréderic 

Bruchez, Yannick Buerer, Caroline Bucher-Praz, Frederike Crouzy, Oliver 

Dangelmaier, Samuel Ducrest, Stephan van Düring, Mathieu Genoud, 

Marie Guinat, Magali Launay, Vincent Luisier, Philippe Zufferey 

Juristin: Valentine Gétaz Kunz, Ruelle du Temple 4, 

Postfach 20, 1096 Cully, Tel. 021 799 92 80, Fax 021 799 92 82, 

E-Mail getazkunz@etude-vgk.ch 

Kontakt: p.a. Jessika Métrailler-Mermoud, Rte de Chippis 55a, 1950 Sion, 

president@asmaval.ch, secretaire@asmaval.ch 

Von oben nach unten und von links nach rechts: Samuel Ducrest, 

Veronica Alvarez, Marie Guinat, Frederike Crouzy, Yanick Buerer, 

Vincent Luisier, Mathieu Genoud, Philippe Zufferey, Jean Bonnemain, 

Stephan van Düring, Fréderic Bruchez 

Jessika Métrailler-Mermoud (Präsidentin) 



69

Sektionen 

zentralschweiz 


Präsidium: Regula Wiesmann 

Vorstand: Anne Dietrich, Theresa Hidalgo Staub, Gitta Hornke, Gert 

Printzen, Christin Siebert, Sebastian Thormann, Eric Vultier (Jurist) 

Geschäftsstelle: VSAO Sektion Zentralschweiz, lic. iur. Eric Vultier, 



V.l.n.r.: Eric Vultier (Jurist), Gitta Hornke, Regula Wiesmann (Präsidentin), 

Sebastian Thormann 

Zürich 

(Verband Zürcher 

Spitalärzte und 

-ärztinnen vsaO) 


Präsidium: Dr. iur. Rudolf M. Reck 

Geschäftsleitung: Angelo Barrile, Martin Johansson (Kassier), 

Adrian Schibli, Katharina Schiessl, Ryan Tandjung, Reto Thomasin 

Geschäftsstelle: Zürcher Spitalärzte und -ärztinnen VSAO, 

Dr. Rudolf M. Reck, Sekretariat, Bahnhofstrasse 3, 8610 Uster, 

Tel. 044 941 46 78, Fax 044 941 46 67, E-Mail info@vsao-zh.ch 

V.l.n.r.: Angelo Barrile, Adrian Schibli, Katharina Schiessl, Claudia 

Zürcher (Gast), Rudolf Reck, Ryan Tandjung, Annick Denzler (Gast), 

Reto Thomasin (es fehlt: Martin Johansson) 


sektionen 

Swiss Medical 

Students’ Association 

Mitglieder: 7000, davon 488 VSAO-Mitglieder 

Präsidium: Anna Wang 

Vorstand: Aude Berweiler (Generalsekretärin), Alessandra Bosch (Vizepräsidentin 

für Interne Angelegenheiten), Laeticia Schaller (Vizepräsidentin 

für Ausbildung), Stephan Ursprung (Kassier), Sophie Wang (Vizepräsidentin 

für Externe Angelegenheiten) 

Sekretariat: swimsa, 3000 Bern, Schweiz, gs@swimsa.ch, www.swimsa.ch 

V.l.n.r.: Aude Berweiler (Generalsekretärin), Alessandra Bosch (Vizepräsidentin 

für Interne Angelegenheiten), Stephan Ursprung (Kassier), 

Anna Wang (Präsidentin), Laetitia Schaller (Vizepräsidentin für 

Ausbildung), Sophie Wang (Vizepräsidentin für Externe Angelegenheiten) 



71

geschäftsausschuss 

Daniel Schröpfer 

Präsident VSAO 

Ambulatorium Kanonengasse SGD Zürich 

Ryan Tandjung 

Vizepräsident VSAO 

Wissenschaftlicher Mitarbeiter Institut für Hausarztmedizin und Hausarzt 

Ressort: Weiterbildung 

Christoph bosshard 

Eidgenössischer Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie 

des Bewegungsapparates FMH 

Kreisarzt SUVA Bern 

Praxisgruppenleiter Versicherungsmedizin SUVA Bern/Freiburg/Sion/ 

Solothurn 

Zentralvorstand FMH 

Leiter Ressort Daten/Demographie/Qualität 



Marie-Claire Desax 

Assistenzärztin, Onkologie, Kantonsspital St. Gallen 


Lars Frauchiger 

Leitender Arzt Orthopädie und Traumatologie, Spital Thun 

Ersatzdelegierter DV FMH, Präsident Sektion Bern 

Gert Printzen 

Dr. med. et dipl. Biochem., FAMH Labormedizin 

Leiter Institut für Klinische Chemie und Immunologie 

Zentrum für LaborMedizin 

Luzerner Kantonsspital LUKS 

Ressort: Verantwortlicher für Qualität 

Zentralvorstand FMH 

Verantwortlicher Ressort Medizinische Informatik und eHealth 

Verantwortlicher Ressort Heilmittel 



73


Miodrag Savic 

Assistenzarzt, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitätsspital Basel 

Ressorts: Gesundheits- und Standespolitik, Arbeitsbedingungen 

Urs Sieber 

Angestellter Arzt in der Funktion eines Oberarztes in der Praxis Brunnenhof 

in Hindelbank 

Ressort: Gesundheits- und Standespolitik 

Raphael Stolz 

Oberarzt mbF/stv. Leitender Arzt zentrale Notfallstation 

Kantonsspital St. Gallen 


Vizepräsident/Mitglied Geschäftsleitung SIWF 



Sonja Trüstedt 

Oberärztin Anästhesie FMH Universitätsspital Basel (50%), 

Studiendekanat Basel (30%) 

In Weiterbildung zum Master of Medical Education, IML Bern 

Leitung Ressort Weiterbildung 

Marino Urbinelli 

Oberarzt Psychiatrische Dienste, Solothurner Spitäler AG, 

Fachbereich Gerontopsychiatrie Region Olten 

Felix Widmer 

Medizinstudent im 4. Studienjahr an der Universität Basel 

Delegierter der Swiss Medical Students’ Association (swimsa) 



75

Marc Schällebaum 

Geschäftsführer 

19 400 

17 500 

Dezember 2013 / sts

organisationen 

Verband vsao 

Der Berufsverband VSAO vertritt als eigenständiger 

Verein die beruflichen, standespolitischen 

und wirtschaftlichen Interessen 

der angestellten Ärztinnen und Ärzte, 

insbesondere der Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte, in der Schweiz. In enger 

Zusammenarbeit mit der swimsa 

unterstützt der VSAO auch die Anliegen 

der Medizinstudentinnen und -studenten. 

Letztere können von einer kostenlosen 

Mitgliedschaft beim Verband und damit 

von allen Dienstleistungen profitieren. 

Dank der grossen Mitgliederzahl und einer 

guten Vernetzung tritt der VSAO im 

Gesundheitswesen als anerkannter Partner 

für ein qualitativ hochstehendes, fortschrittliches 

und finanzierbares Gesundheitssystem 

ein. 

Der VSAO engagiert sich insbesondere für 

gute Arbeitsbedingungen der im Spital 

tätigen Ärztinnen und Ärzte und für die 

ärztliche Weiterbildung. Als grösste Basisorganisation 

ist der VSAO auch innerhalb 

der FMH in den wichtigen Gremien vertreten 

(Ärztekammer, SIWF etc.), und mit 

Gert Printzen und Christoph Bosshard 

sitzen zwei unserer Vorstandsmitglieder 

im FMH-Zentralvorstand. 

Nachfolgend werden einige ausgewählte 

Aktivitäten des VSAO näher beschrieben. 

Weitere Informationen zum gesamten 

Angebot finden Sie auf unserer Website 

www.vsao.ch. 

Arztberuf und 

Familie/Privatleben 

Der VSAO setzt sich seit langem für die Vereinbarkeit 

von Arztberuf und Familie/Privatleben 

ein. Ein wichtiger Aspekt ist dabei 

die Einhaltung des Arbeitsgesetzes bei den 

Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzten. 

Der VSAO engagiert sich aber auch mit anderen 

Projekten für dieses Anliegen: 

Beim Projekt «Familienfreundliche Massnahmen» 

hat der VSAO eine Studie zu den 

«betriebswirtschaftlichen Effekten einer 

familienbewussten Personalpolitik für 

den spitalärztlichen Bereich» erarbeiten 

lassen. Die Studie zeigt auf, dass es sich 

für ein Spital auch aus betriebswirtschaftlicher 

Sicht lohnt, in die Familienfreundlichkeit 

zu investieren. In einer Broschüre 

werden die Ergebnisse der Studie für Entscheidungsträgerinnen 

und -träger der 

Spitäler und weitere Interessierte aufbereitet. 

Zusätzlich schalten wir auf unserer 

Website Best-Practice-Beispiele von Spitälern 

und Kliniken auf, welche erfolgreich 

Massnahmen punkto Familienfreundlichkeit 

umgesetzt haben. 

Ausserdem unterstützt der VSAO seine Mitglieder 

seit einigen Jahren bei der Suche 

nach freien Plätzen in Kindertagesstätten 

(Kita-Vermittlung). Entsprechende Anfragen 

können mittels Onlineformular an 

den VSAO gerichtet werden. Anschliessend 

geben wir innert zweier Wochen ein Feedback 

zu den verfügbaren Kitaangeboten 

der entsprechenden Region. 

Im Rahmen des Projekts «Coaching» können 

unsere Mitglieder eine individuelle 

Beratung mit einer Fachperson der Organisation 

UND in Anspruch nehmen. Diese 

findet telefonisch statt und dauert rund 

30 Minuten. Bei Bedarf kann ein weiteres 

Gespräch vereinbart werden. Selbstverständlich 

wird der Inhalt aller Gespräche 

vertraulich behandelt. Im Rahmen dieses 

Coachings wird die berufliche und familiäre/private 

Situation reflektiert. Gestützt 

darauf werden Lösungs- und Handlungsansätze 

aufgezeigt mit dem Ziel, Arztberuf 

und Familie/Privatleben besser vereinbaren 

zu können. Das Angebot ist für die 

Mitglieder des VSAO kostenlos. 

Feedbackpool 

Um im Bereich der ärztlichen Weiterbildung 

zu einem bestimmten Thema rasch 

und unkompliziert die Meinung unserer 

Mitglieder einholen zu können, wurde der 

Feedback-Pool eingerichtet. Maximal 

sechs Mal im Jahr erhalten alle Feedback- 

Pool Teilnehmenden eine kurze Onlineumfrage 

(max. 5–10 Minuten). 

Wichtig sind uns die persönliche Meinung 

und die Erfahrung der Teilnehmenden. 

Die Resultate gelten nicht als repräsentative 

Haltung der VSAO-Mitglieder und 

werden nur anonymisiert verwendet. Die 

Rückmeldungen erlauben es dem Ressort 

Weiterbildung jedoch, seine Überlegungen 

etwas breiter abzustützen. 

Der VSAO freut sich über weitere Teilnehmende! 

Anmeldung via Formular auf www. 

vsao.ch unter der Rubrik Weiterbildung. 

Visitationen 

Visitationen sind ein Instrument der Qualitätssicherung 

für die ärztliche Weiterbildung. 

Ein Team von Expertinnen und 

Experten prüft vor Ort und in Gesprächen 

mit den Direktbetroffenen die Umsetzung 

des Weiterbildungskonzeptes und die Weiterbildungsverhältnisse. 

Nebst dem Delegierten 

der visitierenden Fachgesellschaft, 

welcher die Visitation leitet, nimmt jeweils 

eine Vertreterin oder ein Vertreter des VSAO 

sowie ein vom Schweizerischen Institut 

für ärztliche Weiter- und Fortbildung 

(SIWF) bestimmter unabhängiger Experte 

teil. Das Visitationsteam erstellt anschliessend 

einen Bericht zuhanden der 

zuständigen Weiterbildungsstättenkommission. 

Diese entscheidet, u.a. gestützt 

auf den Visitationsbericht, über die Anerkennung 

der visitierten Weiterbildungsstätte. 

Damit der VSAO allen Visitationsanfragen 

der Fachgesellschaften gerecht werden 

kann, hat er in den vergangenen Jahren 

einen Pool an VSAO-Vertreterinnen und 

Vertretern geschaffen. Laufend suchen wir 

Ärztinnen und Ärzte verschiedener Fachrichtungen 

(VSAO-Aktivmitglieder), die 

sich für diese Tätigkeit interessieren. 

Interessiert? 

Dann melden Sie sich bei Béatrice Bertschi, 

unserer Sachbearbeiterin für Weiterbildung/Visitationen 

im VSAO (bertschi@ 

vsao.ch). 

Das Zentralsekretariat des VSAO 

Das Zentralsekretariat ist für die operative 

Umsetzung der gemeinsam erarbeiteten 

Strategien sowie die Verwaltung der Gremien 

und der 19 400 VSAO-Mitglieder 

zuständig. Es erledigt ausserdem alle anderen, 

für ein reibungsloses Funktionieren 

des Verbandes notwendigen Aufgaben. 

Zu diesem Zweck besteht zwischen der 

Geschäftsführung des Sekretariats, dem 

Präsidium und dem Geschäftsausschuss 

ein enger und kontinuierlicher Austausch. 

Zurzeit sind insgesamt vierzehn Mitarbeitende, 

die meisten als Teilzeitangestellte, 

für das Zentralsekretariat im Einsatz (vgl. 

Kasten auf nächster Seite). 

Simon Stettler, Geschäftsführer 



77


Aline Aebi 

Béatrice Bertschi 

Simone Burkhard Schneider 

Elena Federspiel 

Susanne Gasser 

Sylviane Iff 

Raphael Kramer 

Tanja Kuster 

Jan Michel 

Erika Oesch 

Katharina Ott 

Beatrice Sahli 

Simon Stettler 

Nico van der Heiden 

Stv. Geschäftsführerin/Leiterin Service und Projekte 

Sachbearbeiterin Weiterbildung/Visitationen 

Stabsjuristin/juristische Sekretärin Standeskommission 

Gremien- und Geschäftsführungssekretariat 

Leiterin Buchhaltung 

Leiterin Réception/Sachbearbeiterin Service und Projekte 

First Level Support/Sachbearbeiter Service und Projekte 

Sachbearbeiterin Service und Projekte 

Lernender 

Réception/Sachbearbeiterin Service und Projekte 

Réception/Sachbearbeiterin Service und Projekte 

Stv. Leiterin Service und Projekte/Buchhaltung 

Geschäftsführer 

Leiter Politik und Kommunikation 

• Zusammenarbeit mit den Präsidien, 

Vorständen und Geschäftsführern der 

VSAO-Sektionen 

• Verantwortung für die Medienarbeit des 

VSAO Schweiz 

• Berichterstattung via VSAO-Website, 

-Journal und -Newsletter 

• Verfassen von Fachartikeln zur Erläuterung 

der gesundheits- und standespolitischen 

Positionen des VSAO 

Schweiz . 

Leiter Politik und 

Kommunikation 

Der Leiter Politik und Kommunikation 

stellt die gesundheits- und standespolitische 

Grundlagenarbeit sicher, unterstützt 

die Gremien des VSAO Schweiz bei der 

gesundheits- und standespolitischen Entscheidfindung 

und kommuniziert die 

gesundheits- und standespolitischen Positionen 

gegenüber Verbandsmitgliedern 

und Dritten. 

Aufgaben: 

• Beratung und Unterstützung der VSAO- 

Führungsgremien in gesundheits- und 

standespolitischen Fragen mit aktiver 

Teilnahme an deren Sitzungen 

• Teilnahmen und Mitarbeit an standespolitischen 

Seminaren des VSAO 

Schweiz 

• Erarbeiten von Vernehmlassungen und 

Vorstössen zu gesundheitspolitischen 

Vorlagen 

• Lobbying gegenüber gesundheitspolitischen 

Entscheidungsträgern (Politik, 

Verwaltung, Organisationen und Verbände 

etc.) 

• Einsitznahme in Gremien anderer Organisationen/Verbände 

zur Interessenvertretung 

des VSAO 

• Entwicklung von und Mitarbeit bei gesundheits- 

oder standespolitischen Projekten/Veranstaltungen 

des VSAO 

Schweiz 

Nico van der Heiden, Leiter Politik 

und Kommunikation des VSAO 

Schweiz 



MEDISERVICE vsao-asMac auf dem Prüfstand 

Seit 25 Jahren ist MEDISERVICE 

VSAO-ASMAC die Dienstleistungsorganisation 

für Assistenz-, Ober, 

Spital- und Praxisärztinnen und 

-ärzte sowie für Medizinstudierende. 

Ziel von MEDISERVICE ist 

es, den über 17 000 Mitgliedern 

exklusive Dienstleistungen und 

attraktive Produkte massgeschneidert 

und zugleich kostengünstig 

zur Verfügung zu stellen. 

Ist MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

nur ein Versicherungsmakler? 

Nein, denn neben den zahlreichen guten 

Angeboten im Bereich der Versicherungen, 

kreieren oder finanzieren wir auch 

Dienstleistungen, die direkt mit der Berufstätigkeit 

unserer Mitglieder zu tun 

haben. Wir sind immer in Evaluation von 

neuen, innovativen Dienstleistungen, die 

wir unseren Mitgliedern anbieten können. 

Was unterscheidet die Versicherungsangebote 

von MEDISERVICE 

von jenen anderer Anbieter? 

Zusammen mit unseren Versicherungspartnern 

bieten wir auf unsere Mitglieder 

zugeschnittene Versicherungsprodukte zu 

sehr guten Konditionen an. Unsere Mitglieder 

profitieren von bedarfsgerechten 

Lösungen und erhalten kompetente Antworten 

auf ihre Versicherungsfragen wie 

Krankenkasse, Autoversicherung, Rechtsschutz 

usw. Wir haben also keine Angebote 

«ab Stange», sondern «nach Mass», 

jedoch zu sehr vorteilhaften Preisen. 

Weshalb sind die Prämien tiefer 

als bei andern Anbietern? 

Da wir Kollektivrahmenverträge abschlies 

sen, erhalten wir günstigere Konditionen. 

Die Prämien sind also tiefer als bei 

individuellen Abschlüssen. Derzeit bestehen 

über 23 000 Policen innerhalb der 

verschiedenen Rahmenverträge, die für 

die Mitglieder Einsparungen in Millionenhöhe 

bedeuten. 

können. Sie dürfen von uns also konsequent 

darauf ausgerichtete Leistungen 

und Angebote erwarten. Wir bieten auch 

Lösungen für spezifische Probleme, z.B. 

das exklusive Taggeldprodukt. Mit diesem 

kann das Risiko eines Lohnausfalls bei 

einem krankheitsbedingten Ausfall speziell 

bei befristeten Arbeitsverträgen behoben 

werden. 

Wie neutral ist MEDISERVICE? 

Wir sind eine Non-Profit-Organisation und 

einzig unsern Mitgliedern verpflichtet. Wir 

suchen unsere Versicherungspartner selbst 

aus und überprüfen und vergleichen die 

Angebote regelmässig. Mitglieder von 

MEDISERVICE können ihre Versicherungen 

kostenlos, neutral und unverbindlich 

von uns überprüfen lassen. Unser Versicherungs-Check-up 

bietet die beste Basis für 

weitere Überlegungen. Zudem steht MEDI- 

SERVICE-Mitgliedern eine objektive, persönliche 

und kompetente Beratung in 

sämtlichen wirtschaftlichen und finanztechnischen 

Angelegenheiten durch unabhängige 

Spezialisten zur Verfügung. 

Welche weiteren Dienstleistungen 

bietet MEDISERVICE an? 

Dank www.medizinkarriere.ch und www. 

jobmed.ch können unsere Mitglieder ihre 

Laufbahn, auf ihr Profil zugeschnitten, 

einfach und bequem online planen. Nach 

Bedarf können sie auf individuelle und 

professionelle Karriereberatung zugreifen. 

Die Stellenvermittlungsplattform «jobmed» 

unterstützt sie bei der Suche nach 

neuen Herausforderungen und bietet ihnen 

direkten Zugang zu attraktiven Angeboten. 

Wir haben auch grossen Anteil an 

der Entstehung von MEDIfuture. Schliesslich 

gibt MEDISERVICE im Auftrag des 

ganzen Verbandes das «VSAO-Journal» 

heraus, welches auch für 2013 das Gütesiegel 

des Verbandes Schweizer Medien 

erhalten und damit zu den überdurchschnittlich 

guten Fachzeitschriften der 

Schweiz zählt. 

Ich verstehe zwar, dass MEDI- 

SERVICE mit seinen Partnern 

Werbung macht, aber ich würde 

gerne von deren Werbemails 

verschont. Kann ich etwas dagegen 

unternehmen? 

Selbstverständlich. Wenn Sie keine Werbung 

von unseren Partnern wünschen, 

dann können Sie sich bei uns melden, und 

wir nehmen Sie aus dem Verteiler. Rufen 

Sie uns ungeniert an. Leider können wir 

nicht verhindern, dass Sie auch weiterhin 

Werbung erhalten, die kommt dann allerdings 

von andern Anbietern. 

Wenn ich eine Idee für eine 

neue Dienstleistung habe, darf 

ich mich dann bei Ihnen melden? 

Noch so gerne! Wir sind froh, wenn wir 

positives, wie auch negatives Feedback von 

Ihnen bekommen. Die Bedürfnisse der 

Mitglieder kennen die Mitglieder natürlich 

selber am besten. Also, schicken Sie 

uns ein Mail, oder schreiben Sie uns. Wir 

nehmen Ideen gerne auf und evaluieren 

deren Machbarkeit. 

Was verstehen Sie unter «massgeschneiderte 

Lösungen»? 

Die für Arztinnen und Ärzte relevanten 

beruflichen sowie privaten Lebensabschnitte 

sind uns vertraut. Ebenso wie die 

speziel len Situationen , welche insbesondere 

während der Weiterbildung entstehen 

Auf dem Prüfstand stehen (v.l.n.r.): Johannes Thalhammer, Catherine 

Aeschbacher, Iris Pignone, Peter Scheidegger, Sandrine Jollien, Marc Schällebaum 

(Geschäftsführer), Barbara Reber, Isabel Saidi 



79


Vorsorgestiftung vsao 

Der Pensionskassenabzug 

Der Pensionskassenabzug setzt sich aus 

dem Spar- und Risikobeitrag zusammen. 

Die Alters- und die Risikoleistungen werden 

bei der Vorsorgestiftung VSAO aus 

zwei separat geführten «Töpfen» finanziert. 

Der Pensionskassenabzug: 

Spar- und Risikobeitrag 

Sparbeitrag 

Sparbeitrag 

Der grössere Teil des Pensionskassenabzuges 

wird dazu verwendet, das Alterssparkapital 

der einzelnen versicherten 

Person zu äufnen. Er wird mindestens zur 

Hälfte vom Arbeitgeber getragen. Die einbezahlten 

Sparbeiträge, die Zinsen sowie 

freiwillig geleistete Einzahlungen bilden 

das Alterssparkapital. 

Die Altersleistung wird nach dem Beitragsprimat 

bemessen, das heisst, das 

künftige Alterssparkapital, welches im 

Pensionierungsalter auf dem individuellen 

Konto vorhanden ist, dient zur Berechnung 

der Altersrente. 

Nebst den ordentlichen Sparbeiträgen und 

Zinsen wird/kann der Topf «Sparbeitrag» 

wie folgt erhöht (+) oder reduziert (–) 

werden: 

Übertragung der 

Freizügigkeitsleistung (+) 

Beim Eintritt in die Vorsorgestiftung VSAO 

ist die versicherte Person verpflichtet, die 

bestehenden Freizügigkeitsleistungen zur 

Äufnung des Alterssparkapitals einzubringen. 

Das Formular «Freizügigkeitsleistung» 

für die Übertragung der Freizügigkeitsleistung 

wird der versicherten 

Person mit dem ersten Versicherungsausweis 

zugestellt. 

Reglementarischer Einkauf (+) 

Das künftige Alterssparkapital kann mittels 

eines reglementarischen Einkaufs bis 

zu einem bestimmten Betrag erhöht werden. 

Wohneigentumsförderung – 

Vorbezug (–) 

Mit dem angesparten Vorsorgekapital kann 

eine neue, zusätzliche Finanzierungsquelle 

für selbstbewohntes Wohneigentum genutzt 

werden. Das Alterssparkapital reduziert 

sich entsprechend dem vorbezogenen 

Betrag. Die Invaliditäts- oder Todesfallleistungen 

werden nicht gekürzt. 

Wohneigentumsförderung – 

Rückzahlung Vorbezug (+) 

Die versicherte Person kann den WEF- 

Vorbezug freiwillig zurückzahlen. Dadurch 

erhöht sich das künftige Alterssparkapital. 

Kapitalübertrag infolge Scheidung 

(–) 

Die schweizerische Gesetzgebung sieht vor, 

dass das während der Ehe angesparte Kapital 

aus der 2. Säule im Falle einer Scheidung 

hälftig zu teilen ist. Das Gericht teilt 

der Vorsorgestiftung VSAO den zu übertragenden 

Betrag mit den nötigen Angaben 

über die Erhaltung des Vorsorgeschutzes 

von Amtes wegen mit. Wenn die Freizügigkeitsleistung 

der versicherten Person 

ganz oder teilweise überwiesen wird, reduziert 

sich das Alterssparkapital um 

den an den anderen Ehegatten überwiesenen 

Betrag. 

Kapitalrückzahlung nach Kapitalübertrag 

infolge Scheidung (+) 

Die versicherte Person hat die Möglichkeit, 

das an den geschiedenen Ehegatten übertragene 

Kapital infolge Scheidung wieder 

einzubringen. Dadurch erhöht sich das 

künftige Alterssparkapital. 

Risikobeitrag 

Risikobeitrag 

Die Risikoprämie dient zur Absicherung 

der Risiken von Tod und Invalidität. Im 

Peter Scotton, Geschäftsführer 

Gegensatz zum Sparbeitrag wird die Risikoprämie 

nicht dem persönlichen Konto 

der versicherten Person gutgeschrieben, 

sondern gesamthaft durch die Vorsorgeinrichtung 

verwaltet und zur Finanzierung 

aller Renten verwendet. 

Die Risikoleistung berechnet sich nach 

dem Leistungsprimat, das heisst, für 

die Bemessung der Risikoleistung ist der 

versicherte Lohn massgebend. 

Folgende Risikoleistungen werden aus 

dem Topf «Risikobeitrag» finanziert: 

–– 

Ehegattenrenten 

–– 

Halb-/Vollwaisenrenten 

–– 

Invalidenrenten 

–– 

Invalidenkinderrenten 

–– 

Spar- und Risikobeitragsbefreiung/ 

Äufnung des Alterssparkapitals 

Kommt der Bezüger einer Invalidenrente 

ins Pensioniertenalter, wandelt sich die 

Invalidenrente in eine Altersrente um. Die 

Altersrente wird aus dem Topf «Sparbeitrag» 

finanziert. 

Weiterführung der Risikoversicherung 

bei einem Arbeitsunterbruch 

Stellenunterbruch – Ende der Anstellung/Reduktion 

des Beschäftigungsgrades 

Bei einem Stellenunterbruch oder einer 

Reduktion des Beschäftigungsgrades (für 

Personen unter 50 Jahren mit gültiger 

Niederlassung in der Schweiz) kann die 

Risikoversicherung (Rentenleistungen bei 

Invalidität/Tod durch Unfall/Krankheit) 

für maximal zwei Jahre auf eigene Rechnung 

weitergeführt werden. Versichert 



sind die Leistungen gemäss dem Vorsorgeplan 

94 – Unterbruchsversicherung. 

Das Alterssparkapital wird dabei nicht 

geäufnet. 

Unbezahlter Urlaub – 

ungekündigte Anstellung 

Für die Dauer eines unbezahlten Urlaubes 

besteht kein Versicherungsschutz. Die versicherte 

Person hat die Möglichkeit, die 

Risikoversicherung (Rentenleistungen bei 

Invalidität/Tod durch Unfall/Krankheit) 

für maximal 18 Monate auf eigene Rechnung 

bei der Vorsorgestiftung VSAO weiterzuführen. 

Versichert sind die Leistungen 

gemäss dem gültigen Vorsorgeplan 

des Arbeitgebers. Das Alterssparkapital 

wird dabei nicht geäufnet. 

Aufgrund der im November 2011 durch 

den Stiftungsrat beschlossenen Massnahmen 

und der positiven Entwicklung an 

den Finanzmärkten konnte per 31. Dezember 

2012 die leichte Unterdeckung aus 

dem Jahr 2011 vollständig beseitigt werden. 

Der Wechsel der versicherungstechnischen 

Grundlagen von EVK 2000 zu 

BVG 2010 ist per 31. Dezember 2012 erfolgt. 

Die Senkung des technischen Zinssatzes 

von 4 Prozent auf 3,5 Prozent wurde 

ebenfalls per Ende 2012 vollzogen. Die 

erforderlichen Rückstellungen dafür sind 

in der Jahresrechnung 2012 bereits enthalten. 

Nachdem die durch den Wechsel 

der versicherungstechnischen Grundlagen 

bedingten Deckungslücken bei den 

Rentnerinnen und Rentnern bereits 2012 

aufgefangen worden sind, konnte per 1. 

Januar 2013 die Risikoprämie von 1,6 Prozent 

wiederum auf 1,2 Prozent gesenkt 

werden. Die Verzinsung des Alterssparkapitals 

auf dem überobligatorischen Teil 

wurde per 1. Januar 2013 auf die vom 

Bundesrat festgelegte Mindestverzinsung 

von 1,5 Prozent angehoben. 

Die Vorsorgestiftung VSAO konnte im Jahr 

2012 erneut eine Bestandeszunahme von 

521 Personen verzeichnen. Mit 539 Leistungsbezügerinnen 

und Leistungsbezügern 

liegt das Verhältnis zwischen den 

aktiv Versicherten und den Rentenbezügern 

nach wie vor weit unter dem Durchschnitt 

im Vergleich zu anderen Vorsorgeeinrichtungen. 

Per 31. Dezember 2012 konnte eine Performance 

von 6,8 Prozent erzielt werden. Sowohl 

die Aktien Schweiz als auch die Aktien 

Ausland haben im zweistelligen Bereich an 

Wert zugenommen und lagen damit deutlich 

über den Prognosen. Der Zinsanstieg 

bei den festverzinslichen Papieren blieb 

erneut aus. Die Vorsorgestiftung VSAO wird 

weiterhin Anlagen im kurzfristigen Geldmarkt 

tätigen und nimmt damit bewusst 

eine höhere Liquidität in Kauf. Die angekündigten 

Investitionen in direkte Immobilienanlagen 

sind erfolgt. Die ersten Neubauten 

im Oberfeld, Ostermundigen, konnten 

ab Sommer 2013 in die Liegenschaftsbewirtschaftung 

übernommen werden. 

Per 30. September 2013 beträgt die Performance 

6,32 Prozent. Damit liegen wir 0,19 

Prozentpunkte leicht unter dem Benchmark. 

Erläuterungen zur Wertschwankungsreserve 

und 

zu den Rückstellungen 

Wertschwankungsreserve 

Nach Verbuchen der vom Bundesrat festgelegten 

Mindestverzinsung sind vom 

Ertragsüberschuss die technischen Rückstellungen 

auf die volle Höhe und die 

Wertschwankungsreserve so lange zu 

Struktur der Vorsorgestiftung VSAO 

Gründung/Sitz1983/Bern 

RechtsformStiftung 

Risikodeckung bis CHF 300 000 

autonom 

Risikodeckung ab CHF 300 001 bis CHF 500 000 

Rückversicherung 

AltersvorsorgeBeitragsprimat 

RisikovorsorgeLeistungsprimat 

Versicherungstechnische Daten 2012 2011 

Technische Grundlage BVG 2010 EVK 2000 

Technischer Zinssatz p.a. 3,5% 4,0% 

Projektionszinssatz zur Berechnung des ordentlichen 

Alterssparkapitals per Rücktrittsalter 3,0% 3,0% 

Umwandlungssatz bei ordentlichem Rücktrittsalter 65 1 6,8% 6,8% 

Verzinsung Alterssparkapital (obligatorischer Teil – BVG-Minimum) 1,5% 2,0% 

Verzinsung Alterssparkapital (überobligatorischer Teil) 1,0% 2,0% 

Risikoprämie auf Löhne bis CHF 300 000 1,6% 1,2% 

Risikoprämie auf Löhne von CHF 300 001 bis CHF 500 000 5,0% 5,0% 

Deckungsgrad 102,2% 98,5% 

Performance 6,8% –1,6% 

Aktive Versicherte 18 035 17 514 

Rentner/-innen 539 485 

Freizügigkeitskonti 3 919 3 719 

Durchschnittlicher Verwaltungsaufwand je Versichertendossier 108 115 

Die wichtigsten Zahlen in Tausend Schweizer Franken 2012 2011 

Bilanzsumme 1675 131 1495 546 

Sparguthaben 1418 395 1344 650 

Deckungskapital 170 612 133 941 

Wertschwankungsreserve 35 281 0 

Rückstellung für 

Risikoschwankungen 22 446 15 982 

Pensioniertenverluste 9 531 0 

Latente Invaliditätsfälle 14 212 13 750 

Zunahme der Lebenserwartung der Rentner/-innen 924 8 036 

Freizügigkeitsleistung nach Art. 17 und 18 Freizügigkeitsgesetz 662 97 

1 Der Umwandlungssatz wird auf den 1. Januar 2015 in drei Schritten auf 6,25 Prozent für das 

Alter 65 gesenkt, dies unter Einführung einer durchgehenden Staffelung für alle Altersstufen. 

Die erste Senkung der Umwandlungs-sätze erfolgte per 1. Januar 2013. Der Umwandlungssatz 

für das Alter 65 beträgt im Jahr 2013 6,617 Prozent. 



81

äufnen, bis diese die Mindestzielgrösse auf 

einem Sicherheitsniveau von 98 Prozent 

erreicht hat. 

Risikoschwankungen 

Die Rückstellung soll einen kurzfristig 

ungünstigen Verlauf der Risiken Invalidität 

und Tod abfedern. 

Pensioniertenverluste 

Diese Rückstellung dient zur Finanzierung 

der technischen Verluste, welche entstehen, 

wenn der reglementarische Umwandlungssatz 

bei Pensionierung höher ist als 

der versicherungstechnisch korrekte Wert. 

Latente Invaliditätsfälle 

Mit dieser Rückstellung sollen die Kosten 

bei Fällen von langfristiger Erwerbsunfähigkeit 

gedeckt werden, die am Bilanzstichtag 

bekannt sind, deren Leistungen 

jedoch noch nicht ausbezahlt werden respektive 

für welche die Anspruchsvoraussetzungen 

noch nicht abschliessend geklärt 

sind. 

Zunahme der Lebenserwartung 

der Rentner/-innen 

Diese Rückstellung dient dazu, die Kosten 

der Umstellung der technischen Grundlagen 

zu finanzieren. 

Freizügigkeitsleistung nach Artikel 

17 und 18 Freizügigkeitsgesetz 

(FZG) 

Die Rückstellung wird für diejenigen Versicherten 

gebildet, deren Austrittsleistung 

nach Artikel 17 oder 18 FZG höher ist als 

das vorhandene Altersguthaben nach Artikel 

15 FZG. 

Peter Scotton, Geschäftsführer 



VSAO Stiftung für Selbständigerwerbende 

Die vsao Stiftung für Selbständigerwerbende – massgeschneiderte Altersvorsorge für Mediziner. 

Seit über 25 Jahren geniessen wir bei unseren Versicherten hohes Vertrauen. Ab 1.1.2014 lancieren 

wir fünf neue modulare Vorsorgepläne mit unschlagbaren Risikoprämien. Planen Sie demnächst Ihre 

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Invalidität und Tod 

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reglementarischer Einkäufe an die 

Hinterbliebenen 

• Gezielte Steueroptimierung durch reglementarische 

Einkäufe 

• Höhe der Risikoleistungen wählbar 

• Sparquote bis zu 25% möglich 

• Der Wechsel in einen anderen Vorsorgeplan 

ist jederzeit möglich 

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durch den Stiftungsrat weist unsere 

Pensionskasse per 31.12.2012 einen 

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Das Vermögen beläuft sich auf über CHF 

1,7 Mia. Damit gehört die VSAO Stiftung 

für Selbständigerwerbende zu den grossen 

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Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme 

und wünschen Ihnen für die kommenden 

Festtage alles Gute und ein erfolgreiches, 

gesundes Jahr 2014. 

H. Wullschläger, Geschäftsführer 

VSAO Stiftung für Selbständigerwerbende, 

Brunnhofweg 37, Postfach 319, 

3000 Bern 14, 

Tel. 031 560 77 77, 

info@vsao-stiftung.ch, 

www.vsao-stiftung.ch 



83

Impressum 

Kontaktadressen der sektionen 

Nr. 6 • 32. Jahrgang • Dezember 2013 

Herausgeber/Verlag 

AG 

VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Telefon 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

MEDISERVICE VSAO-ASMAC 

Bahnhofplatz 10 A, Postfach 7255, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88, Fax 031 350 44 89 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des VSAO 

Redaktion 

Catherine Aeschbacher (Chefredaktorin/ca), 

Christiane Arnold (cra), Franziska Arnold (fa), 

Jan Vontobel (jv), Sophie Yammine (sy), Lukas Staub (ls) 

BL/BS 

BE 

FR 

VSAO Sektion beider Basel, 

Geschäftsleiterin und Sekretariat: lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin, 

Hauptstrasse 104, 4102 Binningen, Telefon 061 421 05 95, 

Fax 061 421 25 60, sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao.basel.ch 

VSAO Sektion Bern, Geschäftsführerin: Rosmarie Glauser, Fürsprecherin, 

Schwarztorstrasse 22, 3007 Bern, Telefon 031 381 39 39, Fax 031 381 82 41, 

bern@vsao.ch, www.vsao-bern.ch 

ASMAF Section Fribourg, case postale, 1708 Fribourg, 

webmaster@asmaf.ch, www.asmaf.ch 

GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, Postfach 23, 

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, amig@amig.ch, www.amig.ch 

Geschäftsausschuss VSAO 

Daniel Schröpfer, Präsident 

Ryan Tandjung, Vizepräsident 

Christoph Bosshard, Cyrill Bühlmann, Marie-Claire 

Desax, Guillaume Favre, Lars Frauchiger, Gert 

Printzen, Miodrag Savic, Urs Sieber, Hervé Spechbach, 

Raphael Stolz, Sonja Trüstedt, Marino Urbinelli, 

Felix Widmer (swimsa) 

GR 

JU 

NE 

VSAO Sektion Graubünden, Geschäftsstelle: Postfach 697, 7002 Chur, 

Telefon 078 880 81 64, info@vsao-gr.ch 

ASMAC Sektion Jura, Dr. med. Carlos Munoz, 

Chemin des Vauches 7, 2900 Porrentruy, Telefon 032 465 65 65, 

cfmunoz@bluewin.ch 

amine@asmac.ch 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli Publikationen AG 

Wölflistrasse 1, CH-3001 Bern 

Telefon +41 31 300 66 66, info@staempfli.com 

www.staempfli.com 

Layout: Tom Wegner 

Inserate 

Axel Springer Schweiz AG, Fachmedien 

Förrlibuckstrasse 70, Postfach, 8021 Zürich 

Telefon 043 444 51 02, Fax 043 444 51 01 

vsao@fachmedien.ch 

Auflagen 

23 396 Expl. Druckauflage 

20 680 Expl. WEMF-geprüft 2013 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für VSAO-Mitglieder im Jahresbeitrag inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 1/2014 erscheint im Februar 2014. 

Thema: Extrem 

© 2013 by VSAO, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

SG/AI/AR VSAO Sektion St.Gallen-Appenzell, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Telefon 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

SO 

TI 

TG 

VD 

VS 

VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Telefon 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMACT, Associazione Medici Assistenti e Capiclinica Ticinesi, 

Avv. Marina Pietra Ponti, Viale S. Franscini 17, 6904 Lugano, 

telefono 091 922 95 22, fax 091 923 61 71, pietraponti@ticino.com 

VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Telefon 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

www.asmav.ch, asmav@asmav.ch 

ASMAVal, p.a. Jessika Métrailler-Mermoud, rte de Chippis 55a, 1950 Sion, 

secretaire@asmaval.ch, president@asmaval.ch 

Zentralschweiz 

VSAO Sektion Zentralschweiz, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Telefon 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

Gütesiegel Q-Publikation 

des Verbandes Schweizer Medien 

ZH 

Zürcher Spitalärzte und Spitalärztinnen VSAO, Dr. R. M. Reck, 

Bahnhofstrasse 3, 8610 Uster, Telefon 044 941 46 78, Fax 044 941 46 67, 

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VSAO JOURNAL Nr. 6 - Dezember 2013

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