MTD_DDG_2017_04

6 News & Fakten
diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 4 · 26. April 2017
Testlauf für die
Telemedizin in
Schleswig-Holstein
Virtuelle Diabetesambulanz für Kinder
Videokonferenz
Ergänzend zum
persönlichen Arzt-
Patienten-Kontakt
können Informationen
elektronisch
ausgetauscht werden.
LÜBECK. Von den 29 Projekten zu neuen Versorgungsformen,
die 2016 bei der ersten Bewerbungswelle aus dem
Innovationsfonds einen Zuschlag für eine dreijährige
Förderung bekommen haben, konzentriert sich nur eines
auf Diabetesversorgung: die „Virtuelle Diabetesambulanz für
Kinder und Jugendliche“ (ViDiKi) in Schleswig-Holstein.
Am 1. Juli 2017 soll
das Projekt starten.
240 Kinder und
Jugendliche mit Diabetes
Typ 1 – etwa ein Fünftel
der Betroffenen im Land –
wird daran teilnehmen
können. An der Versorgung
beteiligt sind die
Klinik für Kinder und Jugendmedizin
des Universitätsklinikums
Schleswig-
Holstein in Lübeck und
Kiel sowie das Städtische
Krankenhaus Kiel. Die Evaluation
wird vom Institut für Sozialmedizin
und Epidemiologie der Universität
Lübeck übernommen. Konsortialpartner
ist die AOK Nordwest.
Weitere Krankenkassen sollen noch
gewonnen werden, damit auch deren
junge Versicherte das Angebot nutzen
können, berichtet Dr. Simone
von Sengbusch. Die Oberärztin
der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin,
Lübeck, stellte beim Innovationsfonds
den Förderantrag für
das Projekt. Sie wird daran aktiv als
Ärztliche Projektleiterin sowie Telemedizinärztin
mitarbeiten.
„Man muss das alles miterleben“,
sagt sie begeistert. Gerade die Diabetologie,
wo moderne Hilfsmittel
dem Kind, seinen Eltern und dem
Dr. Simone von
Sengbusch
Universitätsklinikum
Schleswig-Holstein
Foto: zVg
behandelnden Arzt „Berge
an Daten“ liefern können,
die es auszuwerten und in
motivierende Unterstützung
für den Patienten
umzuwandeln gilt, bietet
sich für die Telemedizin
an, ist die Kinder- und Jugendärztin
überzeugt. Damit
meint sie jene Form
der Telemedizin, die sich
der Beratung bzw. dem
Coaching von Patienten
widmet.
Das ist auch der Kern der virtuellen
Diabetesambulanz. Sie ergänzt
die Kinderdiabetesambulanz vor
Ort, wo die regulären, quartalsweisen
Termine erfolgen. Für die Projektteilnehmer
und ihre Familien
besteht die Möglichkeit, über ein
Online-Beratungsportal einmal im
Monat einen zusätzlichen Termin
mit einem Kinderdiabetologen
wahrzunehmen.
»Ein zusätzlicher
Arztkontakt
pro Monat«
Telefonkontakt
Es gibt mehrere Möglichkeiten der
Konsultation, etwa per Telefon und
E-Mail oder über ein Arzt-Video-
Portal. Beispiel: Der Patient klagt
über Probleme mit der Insulinpumpe
– und hält sie für Ratschläge
einfach vor die Kamera.
Oder er überträgt Daten an die
Ambulanz und bekommt einen
Kommentar (pdf-Datei)
zurück; es wird ein
Termin für eine telefonische
Besprechung
vereinbart.
Der Patient darf
sich den Weg aussuchen.
Wichtig ist dabei, so Dr. von Sengbusch,
dass sichere, also verschlüsselte
Übertragungswege genutzt werden.
Das wird auch ein möglicher
Erkenntnisgewinn des Projekts sein:
Werden die technischen Hürden von
den Anwendern akzeptiert?
Wie nutzen die Patienten das
telemedizinische Angebot?
Es werden ferner zwei Gruppen verglichen:
Kinder und Jugendliche, die
sofort geschult und telemedizinisch
betreut werden, sowie Kinder und
Jugendliche, die nach der Schulung
erst mit einer Verzögerung von sechs
Monaten die telemedizinische Unterstützung
erhalten.
Für die Patienten endet die Projektteilnahme
regulär nach zwölf Monaten.
Sie können aber auf Wunsch
Gesicherte
Datenübertragung
Foto: thinkstock
Austausch per
E-Mail
weitermachen – im
monatlichen Rhythmus
oder nach persönlichem
Bedarf.
Auch aus diesem
Verhalten wollen die
Wissenschaftler Rückschlüsse ziehen.
Die Hoffnung der Projektbeteiligten
ist natürlich, dass sich durch die
intensivere Betreuung der Patienten
Verbesserungen bei der Stoffwechsellage
feststellen lassen. Es klingt
plausibel: Für die Patienten und ihre
Angehörigen entfällt dank der elektronischen
Medien der Aufwand der
An- und Abfahrt zur Diabetesambulanz;
Termine können abends oder
am Wochenende von Zuhause wahrgenommen
werden. Der dreimal
häufigere virtuelle Arzt-Patienten-
Kontakt liefert zudem bessere Analysen
der Funktionswerte und mehr
Motivationsunterstützung.
Für das Projekt werden zusätzliche
Stellen für diabetologisch qualifizierte
Ärzte, Diabetesberaterinnen
und Verwaltungsmitarbeiter geschaffen.
Wie viele das sein werden,
konnte Dr. von Sengbusch im
März nicht sagen. Noch lag ihr der
abschließende Förderbescheid des
Innovationsausschusses nicht vor.
20 Seiten Antrag auf Förderung
plus detaillierte Anlagen
Wie bei anderen Projekten hatte das
Gremium zunächst mit Kürzungsvorschlägen
reagiert – die detailliert
und nachvollziehbar vorgetragen
wurden, wie die Ärztin berichtet.
Das Ausfüllen des 20-seitigen Antragsformulars
und der diversen
Anlagen, in denen z.B. genaue Aufstellungen,
Kostenvoranschläge und
mit Unterschriften beglaubigte Aussagen
verlangt werden, hat – nebenbei
zur täglichen beruflichen Belastung
– viel Arbeit gemacht, wie Dr.
von Sengbusch zugibt. „Ich finde die
Idee des Innovationsfonds wirklich
ganz klasse, und ich hätte noch eine
gute Idee, aber ein zweites Projekt
parallel zu ViDiKi könnte ich nicht
schultern.“
REI
Austausch in der Apotheke
Alle Seiten profitieren durch Rabattverträge bei Blutzuckerteststreifen
HAMBURG. An Diabetes mellitus
erkrankte Versicherte der Techniker
Krankenkasse (TK) profitieren seit
Jahresbeginn von Rabattverträgen zu
Blutzuckerteststreifen. Entsprechende
Verträge der DAK-Gesundheit traten
im März in Kraft, der Vertrag mit der
hkk zum 1. April 2017. Grundlage ist
ein sog. Open-House-Verfahren.
Durch die Verträge können die
Ärzte auch Teststreifen für innovative
Blutzuckermessgeräte wirtschaftlich
verordnen, und die Versicherten
profitieren von moderneren
Geräten“, erklärt Tim Steimle, TK-
Fachbereichsleiter Arzneimittel. Die
Messgeräte könnten zudem über die
TK-Gesundheitsdividende im Bonusprogramm
bezuschusst werden.
Laut TK „profitieren Ärzte von dem
Vertrag, weil ihnen die vertraglich
vereinbarten Rabatte nach § 130a
Abs. 8 SGB V als pauschalierte Abzugsbeträge
in der Wirtschaftlichkeitsprüfung
abgezogen werden“.
Daneben würde manche Prüfvereinbarung
vorsehen, dass die Therapie
des insulinpflichtigen Diabetes
mellitus einschließlich der dafür verordneten
Teststreifen als Praxisbesonderheit
gilt.
Fünf Ersatzkassen und
acht Hersteller beteiligt
Basis für die Rabattregelungen der
fünf Kassen TK, DAK, KKH, HEK
und hkk mit acht Herstellern von
Blutzuckerteststreifen
mit Rabatt
erfüllen das
Wirtschaftlichkeitsgebot.
Foto: fotolia/tunedin
»Wirtschaftlich
verordnen«
Blutzuckerteststreifen (Stand März,
aktuelle Liste: www.vdek.com/vertragspartner/apotheken.html)
bildet
die im vergangenen Jahr ergänzte
Anlage 4 zum Arzneiversorgungsvertrag
zwischen dem Ersatzkassenverband
und dem Deutschen Apothekerverband.
Für die Versicherten bedeutet der
Beitritt ihrer Kasse: Sie gehen mit
ihrem Rezept in die Apotheke und
der Pharmazeut entscheidet – sofern
der Arzt kein Aut-idem-Kreuz
gesetzt hat –, welches Rabattprodukt
er abgibt.
Pharmazeut soll günstige
„B-Quote“ beachten
Die Kassen zahlen dabei eine zusätzliche
Vergütung von 50 Cent zuzüglich
Umsatzsteuer pro abgegebener
50er-Packung. Apotheker können
den Kassen bei Umstellungen für
die Beratung des Patienten und den
Geräteaustausch jeweils 20 Euro in
Rechnung stellen. Die Krankenkassen
rechnen dennoch mit Kostenersparnis,
denn der Apotheker soll
darauf achten, dass 55 % der Packungen
à 50 Stück der preisgünstigen
„B-Quote“ entsprechen. kol