Cruiser Winter 2013/ Januar 2014

Dossier CRUISER Edition Winter 13/14
Hurra, wir leben
noch!
Langzeitwirkungen von
HIV-Therapien sind wenig
erforscht
von Lola Sara Arnold-Korf und
Martin Ender
8
Auch 2013 sind wieder neue
HIV-Medikamente auf den
Markt gekommen. Dank ihnen
können Infizierte älter
werden. Dennoch gibt’s am
Welt-Aids-Tag keinen Grund,
in ein Hurra auszubrechen.
Denn die Zahl der HIV-Neuinfektionen
will nicht sinken,
und Langzeitwirkungen sind
noch unklar.
1981 veröffentlichte Johannes Mario Simmel
den Roman «Hurra, wir leben noch». Zwei Jahre
später wurde der Romanstoff verfilmt, der in
der Nachkriegszeit spielt und nach überlebten
Kriegskatastrophen die Aufstiegsmentalität der
Wirtschaftswunderjahre beschreibt. 1984 kam
die Titelmelodie auf einer Single heraus: gesungen
von Milva, einer der Schwulen-Ikonen
der damaligen Zeit. Ihr Song «Hurra, wir leben
noch» wurde zum Synonym
für alle Katastrophen und
Widerwärtigkeiten, die
man «überlebte».
Doch genau ab Mitte
der 80er-Jahre
überlebten sehr
viele die Katastrophe
Aids
nicht.
Erst
seit
gut einem
Jahrzehnt
k ö n n e n
HIV-Positive
mit gedämpftem
Optimismus
den Milva-
Refrain wieder
mitsingen.
Die scheinbar gute
Nachricht lautet nämlich:
Seit den 90er-Jahren
wird die tödliche
Schneise, die sich im Jahrzehnt davor durch
die Szene zog, schmaler. Patienten können auf
eine höhere Lebenserwartung hoffen – nicht
aber ohne negative Begleiterscheinungen. Die
schlechte Nachricht: Auch nach 25 Jahren
Schweizer HIV-Kohortenstudie (1988-2013) mit
freiwilligen Teilnehmern, HIV-Infizierten und
Aids-Kranken gibt es nur wenige nennenswerte
Forschungsergebnisse zur Langzeitwirkung der
HIV-Therapie. Die schockierende Nachricht: Ansteckende
Geschlechtskrankheiten steigen rasant
an, und HIV-Neuinfektionen werden nicht
weniger. Ansteckungen mit Hepatitis-C-Viren
und Syphilis-Bakterien erreichen seit 2011 Spitzenwerte.
Langzeitwirkungen noch unklar
Bis heute lassen sich nicht alle Nebenwirkungen
der HIV-Therapie behandeln, und niemand
kann klare Aussagen zu Langzeitwirkungen
der Therapie treffen. «Das ist ein Gebiet, wo wir
noch lange forschen müssen», sagte Prof. Dr. H.
Günthard während eines Wissensaustauschs
Mitte November 2013. Einiges ist jedoch dank
der Schweizer Kohortenstudie bekannt: beispielsweise
zum Thema Langzeittoxizität bei
Organen (Nieren, Herz), Hirnfunktionen,
Knochen und Stoffwechselfunktionen.
«Im Vergleich zu Nichtinfizierten ist
die Zahl von Herz- und Schlaganfällen
deutlich höher. Auch neurologische
Störungen und Knochenbrüche treten
bei HIV-Patienten im Alter häufiger
auf», so Oberärztin Dr. Kovari
vom Universitätsspital Zürich.
Eine komplette Heilung von HIV
wird es in den nächsten Jahren
nicht geben. «Schlafend infizierte
Zellen können wir nicht
auslöschen», so Dr. Günthard. Das
Problem, ein latentes Reservoir an
Viren in einzelnen Zellen, bleibt bestehen.
Doch auch ohne Aussicht auf
Heilung ist es zunächst erfreulich,
dass seit dem ersten Medikament
AZT im Jahr 1987 fast 30 weitere
Medikamente in der Schweiz zugelassen
wurden und damit
die Lebenserwartung markant
stieg. David Haerry
vom Positiv-Rat weiss
aber auch zu berichten,
dass antiretrovirale
Medikamente
mit
ganz wenigen
Ausnahmen
beschleunigt
zugelassen wurden.
Er sieht darin
mit eine Ursache
des begrenzten Wissensstands
in punkto