AltaVista im September 2017

Ausgabe 04 | September 2017 | CHF 6.80 

Wie ein Messer 

im Auge: 

Cluster-Kopfschmerz 

Krebs 

Hilft Methadon? 

Psychologie 

Das perfekte Lachen 

Kommunikation 

Der grosse Konfliktherd

ENTWICKELT IN 

ENTWICKELT IN 

PRO D UZIER T IN 

Impressum Editorial Inhalt 


Chefredaktion 

Peter Empl 

4 TITELTHEMA 

CLUSTER-KOPFSCHMERZ 

ENTWICKELT IN 

Herausgeber 

Naeim Said 

8 PSYCHOLOGIE 

DAS PERFEKTE LACHEN 


Reinigen. 

Absorbieren. 

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& 

Reinigen. Debridieren. 

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[1] [1] Humbert P, Faivre P, Faivre B, Véran B, Véran Y et al. Y On et al. behalf On of behalf the CLEANSITE of the CLEANSITE study group. study Protease-modulating group. Protease-modulating polyacrylate-based hydrogel polyacrylate-based hydrogel 

stimulates wound bed bed preparation preparation in venous in venous leg ulcers leg – a ulcers randomized – a randomized controlled trial. controlled Journal of the trial. European Journal Academy of the of European Academy of 

[2] Kaspar D D (2011), (2011), Therapeutic Therapeutic effectiveness, effectiveness, compatibility compatibility and handling and in the handling daily routine the of daily hospitals routine or physicians’ of hospitals practices. or physicians’ practices. 

HARTMANN Data on file: Hydro-Responsive Wound Dressing (HRWD) and AquaClear Technology are trademarks of HARTMANN. 

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[1] Humbert P, Faivre B, Véran Y et al. On behalf of the CLEANSITE study group. Protease-modulating polyacrylate-based hydrogel 

stimulates wound bed preparation in venous leg ulcers – a randomized controlled trial. Journal of the European Academy of 

NEU & 

Einzigartig 

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Autoren dieser Ausgabe 

Yvonne Beck 

Peter Empl 

Ulrich Erlinger 

Doreen Fiedler 

Ingo Haase 

Christoph Held 

Stephan Inderbizin 

Verena Malz 

Maren Nielsen 

Stéphane Praz 

Art Direction 

Pomcanys Marketing AG, 

pomcanys.ch 

Korrektorat 

Birgit Kawohl 

Agenturen 

DPA, SDA, Keystone, Fotolia, 

Shutterstock. 

Alle Texte und alle Bilder mit 

Genehmigung der Urheber. 

Web 

www.altavistamagazin.ch 

redaktion@altavistamagazin.ch 

Administration & Anzeigen 

Telefon 044 709 09 06 

anzeigen@altavistamagazin.ch 

Nächste Ausgabe 

7. Oktober 2017 

Druckauflage 

25 000 Ex. 

AltaVista ist in der Schweiz als 

Marke eingetragen. 

ISSN: 

2504-3358 

www.altavistamagazin.ch 

Naeim Said 

Herausgeber 

Peter Empl 

Chefredaktor 

Für viele ist der nahe Herbst die 

schönste Jahreszeit: Die Hitze 

weicht einer angenehmen Wärme, 

die Sonne blendet nicht 

mehr, sondern erhellt angenehm das 

bunte Blätterwerk. Für manche aber 

ist der Herbst eine Jahreszeit, die 

gefürchtet wird: Die Cluster-Kopfschmerz-Attacken 

treten nämlich besonders 

gehäuft im Herbst auf. 

Cluster – das ist für die Betroffenen 

oft kaum auszuhalten; die Schmerzen 

setzen rasch und ohne Vorwarnung 

ein und erreichen innert 20 Minuten 

ihre maximale Intensität. Manche Betroffenen 

halten dies langfristig kaum 

aus, die Suizidrate aufgrund der 

Schmerzen ist bei Cluster-Patienten 

hoch. Aber es gibt Hoffnung: verschiedene 

Methoden können die Attacken 

lindern. Unsere Titelgeschichte 

beleuchtet das Thema «Cluster» ausführlich, 

aber natürlich haben wir 

auch in dieser Ausgabe weitere spannende 

Geschichten und Themen: Von 

Fachleuten – für Fachleute. 

Wir wünschen angenehme Lektüre. 

Herzlich 

Naeim Said Herausgeber& 

Peter Empl Chefredaktor 

9 KOLUMNE 

DR. CHRISTOPH HELD 

10 ASPIRIN 

120 JAHRE FERTIGARZNEI 

12 WISSEN 

GENFORSCHUNG 

13 HEPATITIS 

WHO WILL 

MASSNAHMEN EINLEITEN 

14 FOKUS 

GEMEINSAM ZUM WOHLE 

DES PATIENTEN 

17 INNOVATION 

ALTERNATIVE 

ZU TREPPENLIFTEN 

18 FOKUS 

SEXUALITÄT IM ALTER 

21 PSYCHOLOGIE 

NEUE VERSTÄNDNISMODELLE 

22 NEWS 

GESEHEN & GEHÖRT 

24 DEMENZ 

INTERVIEW 

26 RATGEBER 

DEPRESSION 

29 MEDIZIN 

30 INFO 

SAUERSTOFFTHERAPIE 

NATIONAL & INTERNATIONAL 

32 ANALYSE 

METHADON GEGEN KREBS 

INHALT SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 3

Ich hatte einen glühenden 

Eispickel im Hirn 

Bei Cluster-Kopfweh sind Arzt und Patient ratlos. Nur eins ist sicher: Die Schmerzen 

sind für die Betroffenen beinahe unerträglich. Die Medizin forscht seit Jahren, um 

Patienten Linderung zu verschaffen. Bewährt hat sich ein guter (und günstiger) alter 

Bekannter: Reiner Sauerstoff. 

PETER EMPL 

Die Kopfweh-Attacke von 

Stephan M. traf ihn aus heiterem 

Himmel. Er erinnert sich: 

«Ich war im Hauptbahnhof Zürich 

auf dem Weg zur Arbeit, so 

gegen 08.30 Uhr, und hatte plötzlich einen 

Schmerz auf der linken Kopfseite, mein 

linkes Auge begann zu tränen und ich dachte: 

«Jetzt sterbe ich, da ist irgendwo in meinem 

Kopf etwas kaputt.» Also wankte ich 

beim Bahnhof in eine Apotheke und wurde 

mit Aspirin wieder weggeschickt. Das half 

natürlich gar nicht und als auch nach weiteren 

zehn Minuten der Schmerz nicht weniger 

wurde, meldete ich mich bei der Permanence 

Hauptbahnhof an – mit einer 

Wartezeit von weit über zwei Stunden. In 

dieser Zeit musste ich mehrmals das Wartezimmer 

verlassen, bewegte mich hin und 

her und stöhnte laut. Das half mir, ein 

wenig besser mit dem unsäglichen Schmerz 

im Kopf fertig zu werden. Ich ging davon 

aus, dass das Aspirin vielleicht doch geholfen 

hatte und schämte mich für mein 

Theater – schliesslich war es ja nur «Kopfschmerz». 

Wie gefehlt… Gegen Mittag bereits 

dann der nächste Anfall – ich musste auch 

wesentlich mitgenommener ausgesehen 

haben als bei der Attacke zuvor und daher 

entfiel die Wartezeit beim erneuten Auftritt 

in der Permanence. Beim Arzt sollte ich 

denn die Schmerzen beschreiben: Pochend, 

nur an einer Stelle, dafür mit enormer 

Wucht und ein tränendnes Auge, welches 

ich nicht kontrollieren konnte. Der Arzt 

sprach von einem glühenden Eispickel. «Ist 

es ungefähr so, wie als ob ich mit einem 

spitzen Gegenstand an Ihrem Gehirn herumhantieren 

würde?» Mangels Erfahrung 

mit glühenden Gegenständen in meinem 

Kopf musste ich passen. «Aber so in der 

Art würde es wohl schmerzen, wenn das 

effektiv passieren würde», erklärte Stephan 

M. im Gespräch mit AltaVista. «Vor Ort 

bekam ich dann eine Art Nasenspray, welches 

innert Senkungen Linderung versprach. 

Und so war es auch – die unsäglichen 

Schmerzen waren weg», erklärt 

Stephan M. weiter. Der Protagonist dieser 

Geschichte wirkt jung, gesund und scheint 

eine Menge Sport zu machen. Nichts da 

von einer wehleidigen Mimose, die ab und 

zu «Männerschnupfen» hat. 

Cluster-Schmerzen fast 

nur bei Männern 

Auf der Webseite der Kopfwehgesellschaft 

wird von den Autoren (u. a. M. Mumenthaler) 

die eben erzählte Geschichte etwas 

detaillierter beschrieben: «Der Cluster- 

Kopfschmerz ist zehnmal seltener als die 

Migräne. Er kommt häufiger bei Männern 

als bei Frauen vor und trifft insbesondere 

Raucher. Der Cluster-Kopfschmerz setzt 

oft erst im mittleren oder höheren Lebensalter 

ein. Nicht selten finden sich in der 

Familie andere Kopfschmerz-Geplagte, 

wobei etwa 7% typische Cluster-Fälle ausmachen.» 

Vergleicht man den Fall von 

Stephan M. mit dem, was bisher allgemein 

bekannt ist, stimmten auch hier Angaben 

von Peter: Die Anfälle haben typische Charakteristika: 

Die Schmerz-Attacken beginnen 

im Schläfen- und Augenbereich und 

erfassen somit Teile des Gesichtes und des 

Kopfes. Sie sind stets und ausnahmslos auf 

der gleichen Seite lokalisiert. Die Schmerzen 

setzen rasch ein und erreichen innert 20 

Minuten ihre maximale Intensität. Nach 

1–2 Stunden klingen sie in der Regel vollständig 

ab. Nicht selten machen sich die 

Schmerzen zur gleichen Tages- und besonders 

oft zur gleichen Nachtzeit bemerkbar. 

Die Anfälle treten häufig mehrmals am Tag 

wiederholt auf. Während des Anfalles ist 

der Patient rastlos und tigert oft im Zimmer 

herum. 

Meistens treten die Anfälle während 

Tagen bis Wochen gehäuft auf, um dann 

während Monaten vollständig auszubleiben. 

Allerdings existieren auch chronische 

Fälle mit über Monate und Jahre andauernden 

Schmerz-Attacken. Übergangsformen 

zur Migräne kommen ebenfalls vor. 

Das Aussehen der erkrankten Person 

während eines Anfalles ist charakteristisch: 

Das betroffene Auge ist gerötet und tränt, 

die Nase läuft, der Lidspalt und die Pupille 

werden enger. 

Warum kommt es zu solchen 

Schmerzen? 

Clusterfachspezialist Dr. W. Haube fasst 

auf der Webseite Clusterschmerz.de wie 

folgt zusammen: «Die Ursachen von Cluster-Kopfschmerzen 

sind nicht bekannt. Aus 

epidemiologischen Studien geht eine ➜ 

TITELTHEMA CLUSTER-KOPFSCHMERZ SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 5

gewisse genetische Determinierung hervor. 

Verwandte ersten Grades haben ein etwa 

achtfach höheres Risiko an Cluster- 

Kopfschmerzen zu erkranken als der Bevölkerungsdurchschnitt. 

Eine wesentliche 

Rolle in der Auslösung einzelner Cluster- 

Attacken spielen bestimmte Kerngebiete 

des Hypothalamus, ein hochspezialisiertes 

Areal im Zwischenhirn. Daraus erklärt sich 

u. a. die saisonale Abhängigkeit wie gehäuftes 

Auftreten von Cluster-Phasen in 

den Übergangsjahreszeiten in Abhängigkeit 

vom Sonnenstand sowie die Synchronisation 

der Attacken mit dem zirkadianen 

Rhythmus (z. B. Erwachen mit Cluster-Kopfschmerzen, 

typischerweise 60–90 

Minuten nach dem Einschlafen). In der 

Regel liegen bei Cluster- Kopfschmerzen 

keine nachweisbaren strukturellen Veränderungen 

des Gehirns vor. In Einzelfällen 

gibt es sekundäre Cluster-Kopfschmerzformen, 

bei denen insbesondere bei jungen 

Frauen ein Tumor der Hypophyse dargestellt 

werden kann.» 

Übrigens sind diese Art von Schmerzen 

keine neuere Erscheinung: Der niederländische 

Arzt Nicolaes Tulp beschrieb in 

den 1641 erstmals veröffentlichten «Observationes 

Medicae» zwei verschiedene 

Arten von wiederkehrenden Kopfschmerzen, 

die Migräne und aufgrund der expliziten 

Erwähnung der Jahreszeit vermutlich 

den Cluster-Kopfschmerz: 

«In the beginning of the summer season, 

[he] was afflicted with a very severe 

headache, occurring and disappearing 

daily on fixed hours, with such intensity 

that he often assured me that he could not 

bear the pain anymore or he would succumb 

shortly. For rarely it lasted longer 

than two hours. And the rest of the day 

there was no fever, not indisposition of the 

urine, no any infirmity of the pulse. But this 

recurring pain lasted until the fourteenth 

day […] He asked nature for help, […] and 

lost a great amount of fluid from the nose 

[and] was relieved in a short period of time 

[…].» 

Reiner Stauerstoff mit hoher Durchflussrate kann die Schmerzattacken coupieren. 

Nichts hilft wirklich 

Die Therapie des einzelnen Anfalles besteht 

in der subkutanen Injektion von 6 mg 

Sumatriptan, Triptan-Anwendung von Nasenspray 

(Zolmitriptan) oder durch Einatmen 

von 12–15 Liter reinem Sauerstoff pro 

Minute. Die Anfallshäufigkeit kann mit 

Verapamil oder mit Prednison reduziert 

werden. In therapieresistenten Ausnahmefällen 

stehen verschiedene neurochirurgische 

Behandlungsansätze zur Verfügung, 

die in kleinen Fallserien eine schmerzlindernde 

Wirkung gezeigt haben. Bei den 

chronischen Formen wird Lithium angewendet. 

(Zusammengefasst aus den Arbeiten 

von C. Dozier, A. Kleinschmidt, A. Gantenbein, 

Juli 2015). In unserem Fall war für 

Stephan M. die Sauerstoffbehandlung sein 

Mittel der Wahl. Allerdings schränkte ihn 

diese Art der Therapie massiv ein: «Da ich 

projektbezogen arbeite, gelang es mir, mir 

eine Sauerstoffflasche zu Hause aufzustellen, 

in meinem Home- Office. Man muss 

sich das so vorstellen: Vor mir der Computer, 

hinter mir immer griffbereit die Flasche. 

Denn bei mir hat sich gezeigt, dass ich sofort 

beim allerersten Anzeichen mit dem 

Einatmen des Sauerstoffes beginnen muss. 

Auch dann war ein Anfall unvermeidlich, 

aber niemals derart schmerzhaft wie ohne 

Sauerstoff. Ausserdem wurde der ‹Hauptschmerz›», 

so Stephan M. weiter, «definitiv 

abgeschwächt. Ich hatte bei den ersten Anfällen 

Todesangst, durch den Sauerstoff fällt 

die Hilflosigkeit weg. Ich kann etwas tun, 

ich habe die Krankheit so wenigstens aktiv 

teilweise unter Kontrolle. Die schwei z- 

erische Kopfwehgesellschaft gibt denn auch 

auf der Website unumwunden zu: «Die 

Optionen zur Akutbehandlung von 

Cluster-Kopfschmerzen sind nicht sehr 

breit. Gut belegt ist die Wirksamkeit von 

rasch wirkenden Triptanen (s.c., intrana sal), 

aber diese sind nicht immer anwendbar 

(Kontraindikationen, maximale Tagesdosis 

gem. Kompendium). Die Verträglichkeit 

und Wirksamkeit der Inhalation von 

100%em Sauerstoff über eine Gesichtsmaske 

(Non-Rebreather-Maske) mit 10–12 l/ 

min. über 15–20 Minuten sind belegt. 

Wie eine Umfrage unter den Mitgliedern 

der Schweizerischen Kopfwehgesellschaft 

ergeben hat, ist die Therapie mit 

Sauerstoff relativ weit verbreitet, wegen 

der fehlenden Zulassung (Indikation Cluster-Kopfschmerz 

in der MiGeL nicht 

aufgeführt) jedoch nicht immer leicht umsetzbar. 

Bei der hohen Kosteneffizienz (gegenüber 

Triptanen) sowie der guten und 

schnellen Wirksamkeit bei knapp 80% der 

Attacken empfiehlt die Schweizerische 

Kopfwehgesellschaft nach wie vor diese an 

sich «natürliche» Behandlung vermehrt in 

Betracht zu ziehen. 

Im Fall von Stephan M. treten die 

Attacken nicht sehr unregelmässig auf, 

sondern meist während eines Monats, fast 

immer im Frühling oder Herbst und auch 

nicht jedes Jahr. «Derzeit ist es so, dass ich 

meine letzten Episoden im Herbst 2015 

hatte, seither blieb ich davon verschont. Da ich jetzt aber auch 

weiss, dass es Lösungen gibt und ich mittlerweile auch die immer 

etwas komplizierte Beschaffung routiniert habe (ich muss dem Arzt 

sagen, was ich habe, ihm zeigen, wo er die Verordnung herbekommt 

usw. usw.) habe ich gelernt damit gelassener zu leben. Ich 

weiss, dass es wiederkommen kann, ich weiss aber nicht wann. Ich 

habe lediglich Panik davor, dass so eine Attackenserie plötzlich in 

den Ferien auftritt. Für diesen Fall habe ich aber immer einige 

Spritzen mit Sumaptipan dabei, die helfen innert Sekunden und 

würden mir im Fall der Fälle etwas Zeit geben, mir Sauerstoff zu 

besorgen. Natürlich ist man besonders im Bereich der Prophylaxe 

weiter als vor wenigen Jahren. Aktuell sind dies die zugelassenen 

Medikamente: 

• Verapamil 3–4 x 80; steigern bis 480 mg/d, ggf. weiter steigern 

(vorher EKG nötig), 

• Kortikoide (Prednisolon) 100–250 mg initial für 2–5 Tage, dann 

individuell abdosieren, 

• Lithium 600–1500 mg/d (Serumspiegel 0,6–0,8 mml/l), 

• Topiramat (100–200 mg/d) (Ý), in Einzelfällen sind höhere 

Dosierungen nötig, 

• Methysergid bis zu 12 mg/d (Medikation bis max. 6 Monate 

Dauer). 

«Für mich kommt das aber noch nicht in Frage, denn dafür habe 

ich einfach zu selten solche Schübe», erklärt Stephan M. «Ich habe 

auch schon gehört, dass bei schweren Fällen sogar operative Eingriffe 

in Frage kommen. Und ich kann verstehen, dass manche Patienten 

wirklich alles unternehmen, um die schlimmsten Schmerzen, 

die ich kenne, loszuwerden. Ich kann einfach dankbar sein, dass es 

bei mir nicht schlimmer wird. Früher, so liest man in einschlägigen 

Computerforen und Selbsthilfegruppen, gab es Leute, die sich das 

Leben genommen haben, weil sie die unsäglichen Schmerzen einfach 

nicht mehr ausgehalten haben. Es heisst ja nicht umsonst, dass 

Cluster-Kopfschmerz ein ‹Selbstmordkopfweh› sei.» Was bei 

Stephan M. übrigens nach wie vor unklar ist, ist, was bei ihm die 

Attacken triggert, also auslöst. Manche sprechen davon, dass das 

Cola oder Rauchen sein kann, er selbst tippt eher auf Hormone wie 

etwa Melatonin, welches unter anderem den Tages- und Nachtrhythmus 

reguliert. Das würde auch erklären, warum er in gewinnen Jahreszeiten 

(Tag-Nachtgleiche usw.) empfindlicher reagiert. 

HILFE FÜR BETROFFENE 

https://www.beobachter.ch/gesundheit/krankheit/ 

cluster-kopfschmerz 

http://www.headache.ch/Clusterkopfschmerzen 

http://www.dmkg.de/startseite.html (Deutsche 

Kopfschmerzgesellschaft mit laufend aktualisierten 

Studien rund um Cluster-Kopfschmerz). 

Die Lungenlinga Zürich ist behilflich, wenn es um die 

Verschreibung von hochmedizinischem Sauerstoff für 

Cluster-Patienten geht: www.lunge-zuerich.ch, dort am 

besten direkt das Problem «Cluster» ansprechen. 

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Quellen 

1. P. J. Koehler: Prevalence of headache in Tulp’s Observationes 

Medicae (1641) with a description of 

cluster headache. In: Cephalalgia. 13 (5), 1993, S. 

318–320. 

2. Cohen AS et al. High-flow oxygen for treatment of 

cluster headache: a randomized trial, JAMA 2009; 

Bennet MH et al. Normobaric and hyperbaric oxygen 

therapy for migraine and cluster headache, 

Cochrane Database Syst Rev 2008). 

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6 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 TITELTHEMA CLUSTER-KOPFSCHMERZ 

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Forscher bestimmen 

Merkmale für ein 

Cotard-Syndrom 

KOLUMNE 

gelungenes Lächeln 

Manch einer grinst von einem Ohr zum anderen, ein anderer verzieht nur leicht 

die Mundwinkel nach oben. Was besser ankommt? Kommt ganz darauf an, zeigt eine 

neue Studie. 

DOREEN FIEDLER 

Das eine perfekte Lächeln gibt es 

nicht. Ein angenehmes und 

echtes Lächeln kann auf verschiedene 

Weise erzeugt werden, 

berichten US-Forscher im 

Fachblatt «PLoS One». Eine wesentliche 

Rolle spielten dabei die Stellung der Mundwinkel, 

die Breite des Lächelns und wie 

stark die Zähne zu sehen sind. Wichtig seien 

diese Erkenntnisse vor allem für Ärzte, 

die etwa über plastische Eingriffe versuchten, 

Menschen zu helfen, die wegen eines 

Unfalls oder einer schweren Krankheit 

nicht mehr lächeln können. 

Die Fähigkeit, emotionale Zustände 

über den Gesichtsausdruck zu vermitteln, 

sei ein fundamentaler Aspekt sozialer 

Interaktionen und nonverbaler Kommunikation, 

schreiben die Forscher um Nathaniel 

Helwig von der US-amerikanischen University 

of Minnesota. So schütze es etwa 

vor Gefahr, wenn man ein wütendes oder 

vertrauenswürdiges Gesicht richtig zu interpretieren 

verstehe. Lächeln spiele vor 

allem in zwischenmenschlichen Beziehungen 

eine zentrale Rolle. Studien hätten gezeigt, 

dass Menschen, die nicht richtig lächeln 

könnten, zu Depressionen neigten. 

3D-animiertes Lächeln 

Um nun zu untersuchen, wie ein Lächeln 

von einem Gegenüber wahrgenommen 

wird, liessen die Forscher mehr als 800 

Personen 3D-Animationen von lächelnden 

Gesichtern bewerten, also Gesichter, deren 

Mund sich dynamisch zu einem Lächeln 

verzog. Die Probanden sollten angeben, 

was das Gesicht ausdrückte und wie echt, 

gelungen und angenehm sie das Lächeln 

empfanden. Mit Hilfe der Antworten errechneten 

die Wissenschaftler, was ein gelungenes 

Lächeln ausmacht. 

Die Auswertung ergab, dass weniger 

in Bezug auf Lächeln häufiger mehr 

ist: Ein von einem Ohr zum anderen reichendes 

Lächeln wurde also nicht zwangsläufig 

als besonders angenehm und echt 

empfunden. Andersherum wirkte ein verhaltenes 

Lächeln nicht unbedingt falsch 

oder unangenehm. 

Asymmetrie wirkt gelungen 

Die Forscher stellten fest, dass insbesondere 

die Kombination von drei Merkmalen für 

ein gelungenes Lächeln stimmig sein muss: 

Wie stark die Mundwinkel nach oben gezogen 

sind, wie weit die Mundwinkel auseinanderliegen 

und vor allem wie stark die 

Zähne sichtbar sind. Bei einem eher schmalen 

Lächeln stören stark sichtbare Zähne. 

Bei einem breiteren Grinsen können sie es 

angenehmer machen. Erkenntnisse wie diese 

müssten in der plastischen Chirurgie 

künftig stärker berücksichtigt werden. 

Ausser diesen Faktoren bewerteten die 

Probanden ein leicht asymmetrisches Lächeln 

als besonders gelungen, also wenn 

sich linker und rechter Mundwinkel mit einer 

winzigen Verzögerung – weniger als 

125 Millisekunden – nach oben zogen. 

Gesundheitspolitiker und Kostenträger der Alters- und 

Pflegeheime übersehen manchmal, dass hinter kurzen 

Pflegeeinträgen wie zum Beispiel «Bewohnerin weint 

und möchte auf der Stelle sterben» oder «Bewohnerin 

behauptet, tot zu sein» eine seelische Not auch der Pflegenden 

steht. Neben der schweren körperlichen Arbeit noch mit 

Wahn und Trauer konfrontiert zu werden, ist manchen Pflegenden 

einfach zu viel. Einige kündigen, andere stumpfen ab und nicht 

wenige greifen neben Alkohol und Zigaretten zu Beruhigungsund 

Schlafmitteln, um überhaupt noch am Arbeitsplatz erscheinen 

zu können. 

Nach der Spätschicht entspannen sich einige Pflegende in einer 

nahe gelegenen Bar. Schweigend betrachten sie die lärmenden Gäste 

des Lokals, deren Heiterkeit für sie manchmal noch schwerer 

verständlich ist als der Zustand ihrer demenzkranken Bewohner. In 

Gedanken vergleicht ein Pflegeassistent seinen Lohn mit demjenigen 

des Servierpersonals, welches das Trinkgeld der Gäste entgegennehmen 

darf. 

Der Pariser Neurologe und Psychiater Jules Cotard hat den 

Wahn, schon gestorben zu sein, 1880 zum ersten Mal bei einer jungen 

Patientin beschrieben. Bei einer betagten Heimbewohnerin mit 

Cotardsyndrom versucht es eine Pflegende mit Humor. «Auch Tote 

müssen sich verpflegen», sagt sie, während sie einen Beistelltisch 

ans Bett rollt, auf dem ein Teller mit Fleischkäseröllchen steht. 

Nachdem die Bewohnerin diese Röllchen verzehrt und sogar von 

der Garnitur gekostet hat, sagt eine Mitbewohnerin: «Dafür, dass 

Sie tot sind, haben Sie ganz gut gegessen.» Doch die Bewohnerin 

erwidert leise, es sehe nur so aus, als ob sie gegessen und getrunken 

habe, ganz so, wie es nur aussehe, als ob sie noch am Leben sei. 

Der «toten» Bewohnerin, wie sich die Pflegenden spasseshalber 

ausdrücken, ist ein Dauerkatheter in die Blase eingelegt 

worden, weil sie ihr Bett nicht mehr verlassen will. Der Stuhl wird 

ihr mit einem Klistier herausgespült. Während eine Pflegende die 

beiden Hände der Bewohnerin fest hält, führt die andere Pflegende 

den Schlauch in den Darm ein. Verzweifelt - man hörte es bis ins 

Stationszimmer - ruft die Bewohnerin: «Was macht ihr? Ich bin 

doch tot.» 

Das Cotardsyndrom ist bei Demenz gar nicht so selten. 1880 

gab es noch keine neuroleptischen Medikamente. Heute wird deren 

Anwendung in den Pflegeheimen stark kritisiert. Fachgesellschaften 

empfehlen, solche Bewohner vorwiegend mit Gesprächen und 

emotionaler Präsenz zu beruhigen. Am Abend versuchen das zwei 

Pflegende - bei zweiundzwanzig Bewohnern. 

Bei unserer Bewohnerin heisst es jeweils in den Austrittsberichten 

der psychiatrischen Klinik, das Cotardsyndrom sei in den 

Hintergrund getreten. 

DR. CHRISTOPH HELD 

Dr. Christoph Held, arbeitet als Heim arzt und Gerontopsychiater 

beim Geriatrischen Dienst der Stadt Zürich sowie im 

Alterszentrum Doldertal. Lehrbeauftragter der Universität 

Zürich sowie Dozent an den Fachhochschulen Bern, Careum 

Aarau und ZAH Winter thur sowie an der Universität Basel. 

Bücher «Das demenzgerechte Heim» (Karger, 2003), «Wird 

heute ein guter Tag sein? Erzählungen» (Zytglogge, 2010), 

«Accueillir la demence» (Médecine et Hygiène, 2010), «Was 

ist gute Demenzpflege?» (Huber, 2013). Im Herbst 2017 

erscheint «Bewohner» Erzählungen Dörlemannverlag 

Dr. Christoph Held wird künftig an dieser Stelle regelmässig 

über seine Erfahrungen im Umgang mit Demenz berichten. 

Kontakt 

christoph.held@bluewin.ch 

8 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 PSYCHOLOGIE DAS PERFEKTE LACHEN 

KOLUMNE DR. CHRISTOPH HELD SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 9

Aspirin: 

Wie ein Medikament 

die Welt verändert(e) 

Es ist eines der populärsten Arzneimittel überhaupt: Aspirin hat wie kaum ein 

anderes Medikament Medizingeschichte geschrieben. Die Karriere des Schmerzmittels 

begann vor nunmehr 120 Jahren ganz unspektakulär. 

DOREEN FIEDLER 

Am 10. August 1897 gelang es 

dem jungen Bayer-Chemiker 

Felix Hoffmann erstmals, die 

Acetylsalicylsäure in einer 

chemisch reinen und stabilen 

Form zu synthetisieren. Die Salicylsäure 

galt als altbekanntes Naturheilmittel, dessen 

schmerzstillende und fiebersenkende 

Wirkung seit über 2000 Jahren bekannt 

war. Schon Hippokrates soll seinen Patienten 

Aufgüsse aus der Rinde des Weidenbaums 

(lateinisch Salix) verordnet haben. 

Salicylate bekam auch Hoffmanns Vater 

gegen sein Rheuma. Die Behandlung 

hatte allerdings erhebliche Nebenwirkungen. 

Die Säure verursachte Brechreiz und 

verätzte die Schleimhäute in Mund und 

Magen. Um das Leiden seines Vaters erträglicher 

zu machen, begann der Sohn zu 

experimentieren. 

Haltbar und verträglicher 

In der Verbindung von Salicylsäure mit 

simp ler Essigsäure fand Hoffmann die Formel 

für ein haltbares und verträgliches Medikament, 

das Schmerzen linderte, Fieber 

senkte und entzündungshemmende Eigenschaften 

hatte - ohne die unangenehmen Nebenwirkungen 

der Salicylsäure. Zwei Jahre 

später, 1899, brachten seine Arbeitgeber das 

Medikament auf den Markt - unter dem patentierten 

Handelsnamen Aspirin, mit dem 

bald alle Welt den Wirkstoff identifizierte. 

Aspirin war wenige Jahre nach der Lancierung auch in der arabischen Welt erhältlich 

und die Kampagne mit einer blonden, unverschleierten Frau kam nicht nur gut an. 

Mehr als 70 Jahre blieb die Wirkweise 

von Aspirin ungeklärt. Erst 1971 wies der 

britische Pharmakologe John Vane nach, dass 

Acetylsalicylsäure die Synthese bestimmter 

Botenstoffe – sogenannter Prostaglandine – 

hemmt und damit die Schmerz- und Entzündungsreaktion 

lindert. Vane erhielt dafür 

1982 den Nobelpreis für Medizin. 

Heute ist der Wirkstoff weder aus der 

Hausapotheke noch aus der Hightechmedizin 

wegzudenken. Das Mittel lindert nicht 

nur alle Arten des Kopfschmerzes vom Kater 

bis zur Migräne, sondern wird ebenso 

gegen Rücken- und Gelenkschmerzen eingesetzt 

und wirkt fiebersenkend und entzündungshemmend. 

Erwiesen ist auch, 

dass ASS das Risiko von Herzinfarkten 

und Schlaganfällen senken kann. 

Möglicher Schutz vor Darmkrebs 

Auch eine mögliche vorbeugende Wirkung 

gegen bestimmte Krebsarten wird erforscht. 

So scheint Acetylsalicylsäure bei langjähriger 

Einnahme das Darmkrebsrisiko zu senken. 

Auch das Risiko, an Krebs zu sterben, 

war in Studien geringer. Der Mechanismus 

ist noch nicht ganz klar. ASS und ähnliche 

Medikamente beeinflussen Entzündungsprozesse 

im Körper. Diese wiederum können 

an der Krebsentstehung beteiligt sein. 

Allerdings raten Experten unter anderem 

vom Deutschen Krebsforschungszentrum 

von einer dauerhaften Einnahme von 

Eine der ersten Fertigarzneien überhaupt: Aspirin in der Blechdose für unterwegs. 

Aspirin zur Krebsvorbeugung ab. Denn 

das Mittel kann zu erheblichen Nebenwirkungen 

führen. ASS bewirkt nicht nur eine 

Blutverdünnung und wird daher etwa nach 

einem Herzinfarkt gegeben. Es fördert zugleich 

die Blutungsneigung, was zu Blutungen 

im Gehirn und im Magen-Darm-Trakt 

sowie zu Geschwüren führen kann. Weitere 

mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit 

oder Sodbrennen. 

Ob jemand von den Vorteilen profitiert 

oder eher unter den Nebenwirkungen leidet, 

hängt den Forschern zufolge unter anderem 

von der genetischen Veranlagung 

ab. Schmerzmittel seien «keine Lutschbonbons», 

warnen daher Fachleute. 

10 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 ASPIRIN 120 JAHRE FERTIGARZNEI 

ASPIRIN 120 JAHRE FERTIGARZNEI SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 11

Magersucht kann 

angeboren sein 

Die WHO will Hepatitis 

bis 2030 beseitigen 

Offenbar bestimmen nicht nur das gängige Schönheitsideal oder psychische Probleme 

das Krankheitsbild der Magersucht. Es könnten auch – wie sooft – die Gene sein. 

Mehrere Staaten verfolgen nationale Strategien, um Hepatitis bis 2030 zu beseitigen. 

Für den Kampf gegen die Krankheit müssten vor allem Behandlungskosten sinken 

und die Prävention verbessert werden. 

DR. GABY FÖHN 

STEPHAN INDERBIZIN 

Magersucht gehört zu den bekanntesten 

Essstörungen; als 

Ursache kommen mehrere 

Bedingungen und Faktoren 

zusammen wie Selbstzweifel, 

geringes Selbstwertgefühl, Perfektionismus, 

übermässige Sorge um Figur und Gewicht 

sowie einschneidende Erlebnisse wie 

Trennungssituationen oder ein Schulwechsel. 

Auch eine genetische Veranlagung wird 

seit längerem diskutiert. Magersucht tritt am 

häufigsten während der Pubertät auf. 

Als Ursache für Magersucht wird immer 

wieder das in der Gesellschaft weit verbreitete 

und von den Medien transportierte 

Schlankheitsideal angeführt. Weitere Gründe 

für die Entwicklung dieser Essstörung 

können etwa mangelndes Selbstwertgefühl 

oder Probleme im persönlichen Umfeld 

sein. Ebenfalls hinlänglich bekannt ist, dass 

Essstörungen häufiger bei Frauen als bei 

Männern vorkommen. Laut einer Umfrage 

des Statistikportals «Statista» sind über 50 

Prozent der Mädchen zwischen 16 und 17 

Jahren mit ihrem Gewicht unzufrieden. 

Magersucht hat – und das ist der neue 

Aspekt - nicht nur psychische Ursachen, 

sondern kann auch angeboren sein. Eine 

internationale Forschergruppe unter Beteiligung 

der Universität Duisburg-Essen 

(UDE) konnte ein Gen ausmachen, das die 

Essstörung «Anorexia nervosa» begünstigt, 

wie die Hochschule mitteilte. 

Die Wissenschaftler untersuchten insgesamt 

Daten von knapp 3500 Patientinnen 

mit Magersucht und entdeckten das betreffende 

Gen auf dem Chromosom 12. Diese 

Region wurde bereits mit Diabetes Typ 1 

Eine Magersucht zeugt nicht zwingend von rein psychischen Problemen. 

und Autoimmunerkrankungen in Verbindung 

gebracht. 

Magersucht und Schizophrenie 

Magersucht könnte den Forschern zufolge 

somit mit weiteren Erkrankungen verknüpft 

sein, etwa mit Schizophrenie. Die 

Gene, die dafür empfänglich machen, überlappen 

sich demnach. 

Diese Entdeckungen könnten das bisherige 

Verständnis der Magersucht «nachhaltig 

verändern», erklärte Anke Hinney 

von der Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik 

und Psychotherapie des Kindes- und 

Jugendalters am UDE. «Eine psychiatrische 

Störung mit einem physiologischen 

Hintergrund eröffnet völlig neue und bislang 

unerwartete Therapieoptionen.» 

Ausserdem könne die genetische Ursache 

die Betroffenen entlasten, da sich «in 

vielen Fällen das Umfeld (Eltern) oder die 

betroffenen Personen selbst für ihre Krankheit 

die Schuld geben». 

Die Forschungsergebnisse wurden im 

Fachmagazin «The American Journal of 

Psychiatry» veröffentlicht. Allerdings gelten 

diese neuen Erkenntnisse nur für das 

klar definierte Krankheitsbild der Anorexia 

nervosa, nicht für andere Essstörungen 

oder Mischformen. 

Rund 325 Millionen Menschen 

sind nach Schätzungen der 

Weltgesundheitsorganisation 

WHO mit chronischer Hepatitis 

B oder Hepatitis C infiziert. 

«Hepatitis stellt ein bedeutendes weltweites 

Gesundheitsproblem dar», sagte Gottfried 

Hirnschall, der Leiter des WHO-Hepatitis-Programms. 

«Wenn die Menschen 

nicht behandelt werden, sind sie in Lebensgefahr.» 

Hepatitis ist eine Leberentzündung, 

die zu tödlichem Leberkrebs führen 

kann. Die WHO hat nun erstmals Zahlen 

für Regionen veröffentlicht, um ihre Fortschritte 

beim Kampf gegen die Krankheit, 

die bis 2030 eliminiert werden soll, messen 

zu können. Die WHO-Region Europa ist 

bei Hepatitis-C-Infektionen hinter der Region 

Östliches Mittelmeer von Afghanistan 

bis Jemen am stärksten betroffen. Das 

geht aus dem Hepatitis-Bericht der Weltgesundheitsorganisation 

(WHO) hervor. 

Die Region Europa reicht von der EU über 

Russland bis Usbekistan und Kirgistan. 

Enorme Sterberate 

Die Organisation konzentriert sich auf die 

chronische Hepatitis B (HBV) und Hepatitis 

C (HCV), weil diese beiden Infektionen 

96 Prozent der Todesfälle ausmachen. 2015 

starben 1,3 Millionen Menschen - mehr als 

durch HIV-Infektionen oder Malaria. Nach 

Hirnschalls Angaben könnte die Epidemie 

jedoch gestoppt werden. Gegen Hepatitis B 

gebe es eine erfolgreiche Impfung, gegen 

Hepatitis C eine nur noch rund 200 Dollar 

teure dreimonatige Behandlung, die Infizierte 

heile. Bei Hepatitis B sei eine lebenslange 

Behandlung nötig. Eine Herausforderung sei 

es, die Menschen überhaupt zu erreichen. 

Derzeit erhalten dem Bericht zufolge 

weniger als zehn Prozent der Betroffenen, 

die eine diesbezügliche Diagnose haben, 

Medikamente. Und oft bleibt die Krankheit 

jahrelang unerkannt. Von den chronisch Hepatitis-B-Kranken 

wissen demnach nur neun 

Prozent überhaupt, dass sie infiziert sind. Bei 

Hepatitis C sind es rund 20 Prozent. 

Nach 20 oder 30 Jahren vernarbe dann 

die Leber und es könne sich Krebs entwickeln, 

sagte WHO-Hepatitis-Experte Yvan 

Hutin. Menschen stecken sich demnach vor 

allem durch Kontakt mit Blut und anderen 

Körperflüssigkeiten oder beim Sex an. Hepatitis 

C bekommen zudem oft Drogensüchtige, 

die ihre Nadeln untereinander 

austauschen. In der WHO-Region Europa 

lebten mit fast vier Millionen Betroffenen 

die mit Abstand meisten Süchtigen, die sich 

Drogen spritzen, hiess es. Auf sie gehe ein 

beträchtlicher Teil der Infektionen zurück. 

In der Region von Afghanistan bis Jemen 

sind dem WHO-Bericht zufolge mangelnde 

Hygienevorkehrungen im Gesundheitswesen 

die häufigste Ursache für 

Hepatitis-C-Übertragungen. 15 Millionen 

Menschen sind dort betroffen - so viele wie 

sonst nirgendwo. Hepatitis B kommt vor 

allem in der Westpazifikregion vor: 115 

Millionen Menschen seien dort infiziert, so 

die WHO. 

Anders als bei Tuberkulose oder HIV 

sei bei Hepatitis die Zahl der Todesfälle 

gestiegen: von einer Million im Jahr 2011 

Alleine in Europa sind vier Millionen 

Menschen mit Hepatitis infiziert. 

auf 1,3 Millionen im Jahr 2015. Die WHO 

hat aber auch eine gute Nachricht: Die 

Zahl der Neuinfektionen sinke. 

Teures Medikament 

Gegen Hepatitis C gibt es erst seit weniger 

als vier Jahren die ersten wirklich wirksamen 

Medikamente, die das Virus innerhalb 

von drei Monaten eliminieren können. Aber 

nur sieben Prozent der Patienten haben Zugang 

zu diesen Medikamenten und die Zahl 

der neuen Fälle steigt. Die Entwicklung von 

Generika hat unlängst dazu beigetragen, 

den Preis für die horrend teuren Medikamente 

zu senken. 

Immerhin: Die WHO hat eines der 

Generika nun präqualifiziert, bei dem 

die dreimonatige Behandlung «nur» rund 

280 US-Dollar kostet. 

12 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 WISSEN GENFORSCHUNG 

STATISTIK HEPATITIS SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 13

Konfliktherd 

Kommunikation 

Konflikte bei der Arbeit sind nichts Ungewöhnliches. Auch die Zusammenarbeit 

der Berufsgruppen im Krankenhaus verläuft nicht immer reibungslos. Pflegekräfte 

beklagen Kommunikationsprobleme. Ärzte wünschen sich mehr Verständnis für 

ihre Arbeits belastung. 

YVONNE BECK 

Kommt es in einer Pflegesituation 

zu Schwierigkeiten, ist häufig 

nicht ein Patient der Anlass. 

Tatsächlich geht es meistens 

um Konflikte zwischen den Berufsgruppen. 

Dabei dient ärztliches und 

pflegerisches Handeln eigentlich dem gleichen 

Zweck – der Heilung und Gesundheit 

des Patienten. Bei der Betreuung, Behandlung 

und Pflege von kranken, alten oder 

behinderten Menschen ist die Zusammenarbeit 

zwischen ärztlichen und pflegerischen 

Mitarbeitern unerlässlich. Eine 

Berufsgruppe kann ohne die andere Berufsgruppe 

ihren Auftrag nicht wirklich erfüllen. 

Doch während die Pflege zahlenmässig 

weitaus überlegen ist, sind die Ärzte 

diejenigen, die Anordnungen treffen. 

Dies birgt enormes Konfliktpotenzial, da 

sich Pflegekräfte häufig in ihrer Leistung 

zu wenig anerkannt fühlen. 

Fehlende Wertschätzung und 

hohe Arbeitsbelastung 

Mögen Pflegekräfte eine fehlende Wertschätzung 

beklagen, wünschen sich Ärzte 

mitunter mehr Verständnis für ihre hohe 

Arbeitsbelastung. Die Kooperation und 

Kommunikation zwischen Ärzten und 

Pflegenden ist daher stark optimierungsbedürftig. 

Die Problematik zwischen den einzelnen 

Berufsgruppen hat in den letzten 

Jahren stetig zugenommen. Grund dafür ist 

unter anderem, dass der Personalmangel 

auf beiden Seiten zu immer grösserer Arbeitsbelastung 

führt. Ärzte und Pflegekräfte 

haben immer weniger Zeit sich auszutauschen. 

Doch gerade im Krankenwesen 

ist Kommunikation und Teamarbeit besonders 

wichtig. Jeder muss sich auf die Professionalität 

des anderen verlassen können. 

Eine gute Teamarbeit erreicht man jedoch 

nur bei gegenseitiger Wertschätzung. 

Konfliktpotential steckt jedoch auch in der 

grossen Differenz in Bezug auf Lohn und 

gesellschaftliches Ansehen. Ärzte haben 

einen Hochschulabschluss und haben einen 

hohen sozialen Stellenwert in der Gesellschaft. 

Die Pflege hingegen wird häufig als 

«minderwertiger» Ausbildungsberuf angesehen, 

obwohl inzwischen sogar Studiengänge 

für Pflegewissenschaften angeboten 

werden. Beide Berufsgruppen arbeiten zum 

Wohl des Patienten, werden jedoch von der 

Gesellschaft völlig unterschiedlich bewertet. 

Dabei besitzt eine ausgebildete Krankenschwester 

oder ein Pfleger mit langjähriger 

Berufserfahrung häufig grosses 

fachliches Wissen und verfügt über umfassende 

praktische Erfahrungen. 

Ausbildung versus Berufs - 

erfahrung 

Verständlich, dass Pflegekräfte ihre 

Kompetenzen und ihr Wissen im Berufsalltag 

einsetzen wollen. Dieses scheitert 

jedoch häufig an alten Strukturen. So 

haben Pflegekräfte den Ärzten gegenüber 

eine Informationspflicht bezüglich des Gesundheitszustandes 

der Patienten, umgekehrt 

gilt dies jedoch nicht. Ein junger Mediziner 

mit einem Bruchteil an Erfahrungen 

steht häufig vor der Aufgabe, die medizinische 

Fachkompetenz zu verkörpern und 

letztlich aufgrund seiner Verantwortlichkeit 

Anordnungen zu treffen. Die Schwierigkeit 

besteht darin, dieser Funktion gerecht 

zu werden, ohne dabei arrogant oder 

aber unsicher zu wirken. Für junge Mediziner 

ist es häufig ein Spagat, Krankenschwestern 

und Pfleger in ihrem Fachwissen 

ernst zu nehmen, ihr Wissen so weit 

wie möglich einzubringen und zugleich die 

entsprechende Fachautorität zu verkörpern. 

Wie man dies genau macht, bringt 

ihnen jedoch niemand bei. Assistenzärzte 

sind unerfahrene Berufsanfänger. Ihre 

Chefs erwarten jedoch, einen reibungslosen 

Ablauf auf der Station, ohne dass darüber 

explizit gesprochen wird. Besonders 

für junge Ärzte ist es daher von grosser 

Bedeutung, Kommunikationsstrukturen 

schon zu Beginn ihrer beruflichen Karriere 

zu reflektieren und in die eigene Handlungskompetenz 

zu integrieren. 

Die Aufgabenverteilung in Spitälern ist 

unterschiedlich geregelt und häufig kommt 

es zu Problemen, wenn Aufgaben nicht eindeutig 

zugeordnet sind. Wer übernimmt Tätigkeiten, 

die niemandem eindeutig zugeordnet 

werden können, die aber alle als 

lästig empfinden? Aufgabenverteilung und 

Abläufe müssen deshalb klar definiert sein. 

Ob Teamarbeit funktioniert, hängt von Einzelpersonen 

ab, aber sicherlich auch davon, 

ob sie strukturell verankert ist. Wichtig ist 

auch die «stille» Übereinkunft des «Gebens 

und Nehmens». Ein «guter» Arzt ist aus 

Sicht der Pflege einer, der auch mal mitanpackt 

(also z. B. auch einmal Betten schiebt). 

Pflegekräfte hingegen sind die Konstanten 

auf den Stationen. Ein junger Arzt sollte 

sich daher stets bei ihnen erkundigen, wie 

die Abläufe sind und sich daran halten. 

Konflikte sind sonst vorprogrammiert. 

Kommunikation und Kooperation 

Umfragen zufolge wünscht sich die 

Mehrzahl der Pflegekräfte häufigere Gespräche 

mit dem Arzt, zudem beklagen sie, 

dass Absprachen nicht eingehalten würden, 

etwa der Zeitpunkt der Visite. Personalmangel 

führt auf beiden Seiten jedoch zu 

immer höherem Druck. Ärzte und Pflegekräfte 

haben immer weniger Zeit, sich auszutauschen. 

Die Kommunikation zwischen 

Arzt und Pflegekräften darf auf keinen Fall 

ausschliesslich «stumm» ablaufen, also 

einfach schriftlich angeordnet. Denn nur 

im direkten Gespräch können die Standpunkte 

beider Parteien zu Gehör kommen. 

Persönliche Kommunikation erlaubt eine 

weitaus intensivere und umfassendere Informationswiedergabe 

und ermöglicht die 

Aufrechterhaltung der Bindungen zwischen 

den Berufsgruppen im Krankenhaus. 

Führungskräfte sollten dies fördern und 

leben, denn dieses erhöht zum einen die 

Mitarbeiterzufriedenheit und verbessert 

zudem das Arbeitsklima. So sollten Teambesprechungen 

als «Jour fixe» genutzt werden, 

um strukturelle Probleme zu besprechen. 

An diesen Besprechungen sollten 

auch Chefarzt und Oberärzte teilnehmen. 

Nur so wird eine direkte Kommunikation 

ermöglicht, die eine fachliche Zusammenarbeit 

und ein Gefühl der Zusammengehörigkeit 

fördert. ➜ 

14 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 FOKUS GEMEINSAM ZUM WOHLE DES PATIENTEN 

FOKUS GEMEINSAM ZUM WOHLE DES PATIENTEN SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 15

«Zwischen dem, was ich denke, und dem, was ich 

sage, und dem, was ich zu sagen glaube, und dem, was 

du hörst, und dem, was du hören willst, und dem, 

was du verstehst und zu verstehen hoffst, gibt es 

ebenso viele Möglichkeiten, sich nicht zu verstehen.» 

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Federnde Treppenstufen 

erleichtern den Aufstieg 

Neuartige Treppenstufen könnten vor allem für Senioren interessant werden. 

Die Stufen sind mit speziellen Federn ausgestattet, die den Aufstieg erleichtern 

sollen. Noch muss die Erfindung aber Kinderkrankheiten überwinden. 


Mit speziell gefederten Treppenstufen 

sollen vor allem 

Senioren in Zukunft deutlich 

kraftsparender auf- und 

absteigen können. Die Treppenhilfe 

wurde von Forschern der Missouri 

University of Science and Technology in 

den USA entwickelt und soll eine günstige 

und gesündere Alternative vor allem zu 

Treppenliften darstellen. 

Die Metallfedern speichern beim Abstieg 

des Bewohners die Energie, die dieser 

auf die Stufen abgibt und geben sie beim 

Aufstieg wieder zurück. So spart er beim 

Gang nach oben Kraft. Ältere Menschen 

sollen so länger in den eigenen vier Wänden 

wohnen bleiben können. 

Ältere Menschen sollen 

so länger in den eigenen 

vier Wänden wohnen 

bleiben können. 

Im Online-Fachjournal «Plos One» 

stellen die Wissenschaftler um Yun Seong 

Song einen Prototyp vor. Die Stufen hängen 

dabei an Metallfedern befestigt in einem 

stabilen Aluminiumrahmen. Diese 

Konstruktion kann laut den Forschern 

ohne grossen Aufwand auf bestehende 

Treppen aufgebaut werden. Die oberste 

Stufe der Treppenhilfe schliesst dann mit 

dem oberen Etagenboden ab. 

Beim Hinabsteigen werden die Stufen nach 

unten gedrückt und rasten dort etwa auf 

Höhe der ursprünglichen Treppenstufe in 

einen elektromagnetischen Riegel ein, so 

dass sie nicht gleich wieder hochschnellen. 

Die Federn sind nun gespannt. 

Entlastung der Knie 

Beim Aufstieg gibt der Elektromagnet 

eine Stufe immer dann frei, wenn der erste 

Fuss auf die nächsthöhere Stufe gestellt 

wird. Dann ziehen die Federn das Trittbrett 

sanft nach oben und unterstützen den 

Treppensteiger beim nächsten Schritt. 

Messungen hätten ergeben, dass auf diese 

Weise vor allem die Knie entlastet würden, 

schreiben die Forscher in der Studie. Auf 

den Stufen sind Sensoren angebracht, die 

anhand des Tritts registrieren, ob jemand 

die Treppe hinauf- oder hinuntersteigt. 

Die Wissenschafter sehen in ihrer Erfindung 

einen deutlichen Vorteil im Vergleich 

zu teuren Treppenliften. «Aufzüge 

und Treppenlifte ersetzen den Treppenaufstieg 

komplett, selbst wenn die Nutzer dazu 

körperlich noch in der Lage wären», schreiben 

die Autoren in der Studie. Das trage 

dazu bei, dass die Kräfte noch schneller 

nachliessen. «Wichtig sind deshalb motorische 

Hilfestellungen, die dem Menschen 

die Möglichkeit lassen, Treppen benutzen 

zu können», sagt Studienautor Yun. 

Bis die Treppenkonstruktion tatsächlich 

in den ersten Wohnungen eingesetzt 

werden kann, wird es aber noch dauern. 

Bei vielen praktischen Situationen im Alltag 

stösst der Prototyp noch an Grenzen. 

Spezielle Treppenstufen entlasten die 

Gelenke. 

Bisher sei es etwa nicht möglich, den Härtegrad 

der Federn zu verändern, ohne sie 

auszuwechseln, teilen die Autoren mit. 

Das könnte aber nötig werden, wenn etwa 

mehrere Menschen mit unterschiedlichem 

Körpergewicht in einem Haushalt leben. 

(Mit Material der SDA) 

INNOVATION ALTERNATIVE ZU TREPPENLIFTEN SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 17

Körperliche Nähe 

im Alter: Der Umgang 

mit einem Tabu 

Die Zeiten, in denen es als anrüchig oder unanständig galt, über Lust, Erotik, 

sexuelles Verlangen und sexuelle Störungen offen zu sprechen, scheinen zur 

Vergangenheit zu gehören. 

DR. BETTINA UGOLINI 

Ein differenzierter Blick zeigt, 

dass wir vor allem dann offen 

mit Sexualität umgehen, wenn 

diese irgendwo als generelles 

Thema behandelt wird. Offenheit 

bezüglich der eigenen Sexualität und 

der eigenen Bedürfnisse existiert aber 

meist immer noch nur an einem kleinen 

Ort. Der Bereich Sexualität ist, wie kaum 

ein anderer, von Bildern, Vorstellungen, 

Mythen, Erwartungen und auch Träumen 

geprägt. Aber Sexualität ist auch ein Bereich, 

der in grossem Masse verletzlich ist. 

Alterssexualität wurde und wird immer 

noch verleugnet. Auch gegenteilige wissenschaftliche 

Erkenntnisse konnten daran 

bis heute nicht wirklich viel ändern. So ist 

Sexualität im Alter immer noch ein grosses 

Tabu. Im Grunde bestimmen die Jungen, 

was im Alter erlaubt ist. Ein altes Pärchen, 

das Hand in Hand am See spazieren geht, 

findet man reizend oder herzig. Sich diese 

beiden aber mit lebendiger Sexualität vorzustellen, 

ist uns fremd. 

Diese Tabuisierung wird im institutionellen 

Kontext in unseren Alters- und 

Pflegeinstitutionen häufig wie ein roter Faden 

weitergeführt. Gerade im Langzeit- ➜ 

Lust und Sexualität im Alter: nach wie vor ein Tabuthema. 

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Forscher entwickeln 

erstes Modell der 

menschlichen Psychologie 

Ein internationales Forscherteam unter Leitung der Uni Genf hat 

ein mathematisches Modell der menschlichen Psychologie entwickelt. 

Damit wollen die Forscher menschliches Verhalten vorhersagen. 


Zärtlichkeit bei älteren Menschen – alles andere als selbstverständlich. Warum eigentlich? 

bereich finden sich diverse Barrieren, die 

eine aktive Sexualität verhindern. Es mangelt 

an Privatsphäre, es fehlt der Partner oder 

die Partnerin. Aber auch körperliche Behinderung 

oder Beeinträchtigung und zusätzlich 

die Einstellungen und Haltungen der Mitarbeitenden 

begrenzen die Möglichkeit der Sexualität. 

So kann man immer wieder von 

Profis hören, dass Sexualität kein oder nur in 

seltenen Fällen ein Thema ist. Provokativ 

liesse sich hier fragen, warum es kein Thema 

ist. Es ist eine Selbstverständlichkeit des 

pflegerischen Alltags, zu Mobilität und Aktivität 

oder zu guter Ernährung zu motivieren. 

Ob Sexualität und sexuelle Wünsche anzusprechen 

auch zum pflegerischen Alltag gehört, 

kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht 

mit einem eindeutigen Ja beantwortet werden. 

In Anbetracht dessen, dass Sexualität 

ein sehr persönliches und verletzliches Thema 

ist, kann sie sicher nicht gleich behandelt 

werden wie einige andere Aktivitäten des 

täglichen Lebens, aber vergessen oder vermieden 

werden darf sie eben auch nicht. 

Auch Sexualität in der Interaktion zwischen 

zu Pflegenden und Pflegepersonen 

wird vergleichsweise wenig beachtet. Dabei 

beinhalten pflegerische Tätigkeiten Berührungen, 

enge und intimste Kontakte sowie 

Konfrontation mit Nacktheit, die ausserhalb 

des pflegerischen Kontextes bereits als 

sexuelles Handeln gedeutet würden. 

«Vergessen oder 

vermieden werden 

darf Sexualität eben 

auch nicht.» 

Enttabuisierung – einige Ideen 

Gute Kommunikation: Hier ist nun 

gute Kommunikation und Begleitung gefragt. 

So kann bereits die Art und Weise, 

wann und wie dieses Thema angesprochen 

wird, entscheidend zum Umgang damit 

beitragen. Also keine zwischen Tür-und- 

Angel-Gespräche. 

Wissensvermittlung: Das geduldige 

Vermitteln von Wissen im Falle von verändertem 

Verhalten bei Demenz (sich neu 

verlieben, Ehefrau nicht erkennen oder 

enthemmtes Verhalten) kann Verständnis 

schaffen und bei der Verarbeitung helfen. 

Haltung: Die Mitarbeitenden können 

daran arbeiten, das Thema zu enttabuisieren, 

indem der Wunsch nach Sexualität als 

menschliche Ressource akzeptiert wird 

und Bedürfnisse und deren Signale thematisiert 

werden. Gewünscht wäre ein Klima 

der warmherzigen Akzeptanz, das hilft, 

die eigene Scham bei gleichzeitiger Professionalität 

zu überwinden. 

Selbstreflexion: Dazu gehört auch, die 

eigene Haltung in den Teams immer wieder 

zu prüfen. Folgende Fragen können dabei 

hilfreich sein: Wann und warum schämen 

wir uns? Welche Bilder und Vorstellungen 

von Sexualität halten wir aus? Wann ist etwas 

peinlich? Wie weit würden wir selbst 

gehen als Ehefrau, als erwachsenes Kind? 

Wie möchten wir selbst, dass man im Alter 

mit unserer Sexualität umgeht? 

Offenheit für neue Lösungsansätze: 

Die Pflegeinstitutionen könnten darüber 

nachdenken, ob es andere Angebote für die 

Bewohnenden geben kann. Der Einsatz 

von Berührerinnen oder in Einzelfällen 

auch einer Prostituierten können beispielsweise 

sexuell aufgeladene Situationen 

deutlich entspannen. 

Zusammengefasst können im Umgang 

mit Sexualität im Pflegeheim sicher noch 

einige Schritte in Richtung Professionalisierung 

eingeleitet werden. Organisationen, 

Institutionen und ihre Mitarbeitenden 

– wir alle sollten uns konstruktiv mit der 

Sexualität alter Menschen auseinandersetzen 

und weiter daran arbeiten, dieses Tabu 

aufzulösen. 

Hinter der Psychologie eines 

Menschen steckt eine Vielzahl 

von emotionalen und motivationalen 

Parametern – Wünsche, 

Leiden oder das Bedürfnis 

nach Sicherheit. Auch Ort und Zeitpunkt 

spielen eine wichtige Rolle, um zu erklären, 

wie wir unsere Entscheidungen treffen 

und Pläne fassen. 

Forschende der Universität Genf haben 

nun mit Kollegen aus den USA, Frankreich 

und Grossbritannien ein mathematisches 

Modell des verkörperten Bewusstseins entwickelt, 

wie die Hochschule im August mitteilte. 

Das Team um David Rudrauf wollte 

eine Psychologietheorie entwickeln, die 

nach dem Vorbild von Modellen aus den 

exakten Wissenschaften funktioniert. 

Dazu waren mehr als zehn Jahre Forschung 

mit einer Kombination aus Mathematik, 

Psychologie, Neurowissenschaften, Philosophie, 

Informatik und Ingenieurwissenschaften 

nötig. 

Projektive Geometrie 

Bei jeder Entscheidungsfindung prallen 

eine Vielzahl bewusster und unbewusster 

Parameter aufeinander. «Wir haben ein 

Modell entwickelt, das eine Entscheidung 

auf Grundlage des Moments, des Rahmens 

und der realen und imaginären Wahrnehmung 

reproduziert», sagte Rudrauf gemäss 

der Mitteilung. 

Dieses «Modell des Projektiven Bewusstseins» 

erlaube die Analyse möglicher 

Verhaltensweisen in Reaktion auf Ereignisse. 

«Die Wahrnehmung, Fantasie und 

das Handeln stützen sich auf unbewusste 

Mechanismen, und wir haben entdeckt, 

dass das Bewusstsein sie mit einer speziellen 

Geometrie integriert, nämlich projektiver 

Geometrie», erklärte Daniel Bennequin 

von der Universität Paris 7, der ebenfalls an 

der Arbeit beteiligt war. 

Zunächst modellierten die Forschenden 

grundlegende Zusammenhänge zwischen 

Wahrnehmung und Vorstellung. Unter 

anderem stützten sie sich dabei auf 

grundlegende Phänomene – etwa, dass eigentlich 

parallele Bahngleise in der Ferne 

zusammenzulaufen scheinen. Als nächstes 

fügten sie den Einfluss von Emotionen und 

Motivationen, aber auch von Erinnerungen 

und Absichten hinzu. 

Virtuelle Realität 

Nachdem sie die Komponenten theoretisch 

definiert hatten, fügten die Forscher sie in 

Computerprogramme ein. Sie arbeiten zudem 

daran, das Modell mit virtueller 

Realität zu koppeln, um möglichst ähnliche 

räumliche, zeitliche und affektive 

Rahmenbedingungen zu schaffen wie die, 

Ein Modell zeigt die Zusammenhänge 

zwischen Wahrnehmung und Vorstellung. 

innerhalb derer unser Bewusstsein funktioniert. 

Mithilfe des Modells können die Wissenschaftler 

Vorhersagen über menschliches 

Verhalten treffen, wobei sie an den 

Parametern schrauben, um die Simulation 

dem menschlichen Bewusstsein immer 

ähnlicher zu machen. Anwendungen wären 

in den Bereichen Robotik, künstliche Intelligenz 

oder auch im Gesundheitswesen 

denkbar, schrieb die Uni Genf. 

20 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 FOKUS SEXUALITÄT IM ALTER 

PSYCHOLOGIE NEUE VERSTÄNDNISMODELLE SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 21

Gesehen & gehört 

Warum Emotionales besser im Gedächtnis bleibt 

An gefühlsgeladene Ereignisse erinnern wir uns besser als 

an Neutrales. Forschende der Uni Basel haben mit internationalen 

Kollegen an Ratten aufgeklärt, wie Emotionen die 

Erinnerung stärken. 

Eine Hochzeit, eine Geburt oder der Tod eines Familienmitglieds 

bleiben oft sehr detailreich im Gedächtnis. Ebenso 

Unfälle oder Prüfungen. Ein normaler Tag hingegen 

verblasst schnell. Die dafür verantwortlichen Mechanismen 

im Gehirn sind nicht vollständig geklärt, wie die Universität 

Basel mitteilte. 

Ein internationales Forscherteam mit Basler Beteiligung 

hat in Versuchen mit Ratten herausgefunden, wie Emotionen 

die langfristige Detailerinnerung stärken. Dabei spielt der 

Botenstoff Noradrenalin eine zentrale Rolle, der bei gefühlsgeladenen 

Erlebnissen im Gehirn ausgeschüttet wird. 

Wie die Wissenschaftler im Fachblatt «PNAS» berichten, 

beeinflusst Noradrenalin die Konsolidierung von Erinnerungen. 

Mit der Zeit unterlaufen diese nämlich – zumindest 

teilweise – eine Verschiebung im Gehirn: Sie werden 

von einer Hirnstruktur, dem Hippocampus, auf andere 

Nervenzellnetzwerke in der Hirnrinde übertragen. Dabei 

gehen jedoch Details der Erinnerung verloren, für die der 

Hippocampus zuständig ist. 

In einem Lerntest erhöhten die Wissenschaftler künstlich 

die Menge Noradrenalin im Gehirn von Ratten. Nach 

nur zwei Tagen erinnerten sich die Tiere zwar gleich gut 

wie Artgenossen einer scheinbehandelten Kontrollgruppe, 

nach 28 Tagen wurde der Unterschied jedoch deutlich: Die 

behandelten Ratten erinnerten sich deutlich besser an Details. 

Hemmten die Forschenden aber die Aktivität des Hippocampus, 

erinnerten sich die Tiere schlechter. 

Aus den Ergebnissen leiten die Forschenden ab, dass 

Noradrenalin dafür sorgt, dass der Hippocampus in der 

Gedächtnisfestigung involviert bleibt und damit mehr detaillierte 

Informationen bewahrt werden. 

Mit ihren Resultaten hoffen die Forschenden, zu den 

Grundlagen für die Entwicklung neuer Wirkstoffe beizutragen, 

die das Gedächtnis stärken könnten. 

Schizophrenie beeinträchtigt nicht das Körperbewusstsein 

Bei Schizophrenie-Patienten ist das Körperbewusstsein 

weniger beeinträchtigt als gedacht. Obwohl Betroffene oft 

ein verändertes Selbstgefühl haben, ist ihr Gefühl der 

körperlichen Zugehörigkeit nicht beeinträchtigt, berichtet 

ein internationales Forscherteam unter Leitung der EPFL. 

Die Wissenschaftler um Albulena Shaqiri und Michael 

Herzog von der ETH Lausanne (EPFL) testeten für ihre Studie 

59 Patienten mit chronischer Schizophrenie und verglichen 

sie mit 30 Gesunden. Die Probanden unterzogen sie 

dafür einem gut etablierten Test namens «Full-body Illusion», 

den Olaf Blanke und Kollegen an der EPFL entwickelten, 

wie die Hochschule mitteilte. 

Die Idee hinter der «Ganzkörper-Illusion» ist es, durch 

langanhaltende Stimulation mehrerer Sinne das Gefühl der 

Körperzugehörigkeit auszutricksen. In diesem Fall wurde 

den Probanden über den Rücken gestrichen, während sie 

die Berührung mittels einer Virtual Reality-Brille an einem 

anderen, virtuellen Körper sahen. 

Wie die Forschenden im Fachblatt «Schizophrenia Bulletin» 

berichten, schnitten die Patienten und die gesunden 

Probanden im Test gleich ab. Was bedeutet, dass ihr Körperzugehörigkeitsgefühl 

durch die Erkrankung nicht verändert 

wird. «Das wurde bisher noch nie gezeigt oder berichtet», 

so Shaqiri gemäss der EPFL-Mitteilung. Bisher sei 

man davon ausgegangen, dass Schizophrenie-Patienten ein 

gestörtes Körperbewusstsein hätten. 

Fachkongress: Traditionelle asiatische Medizin 

mehr und besser nutzen 

Traditionelle asiatische Medizin etwa aus China, Tibet, Nepal 

oder Indien sollte von der westlichen Schulmedizin zukünftig 

vorurteilsfrei geprüft und genutzt werden. Das forderten 

Fachleute am 9. internationalen Kongresses 

traditioneller asiatischer Medizin in Kiel (Deutschland). 

Mehr als 350 Teilnehmer aus etwa 50 Ländern tauschten 

sich dort im Sommer aus. 

Am Kongress wurde unter anderem gefordert, dass 

Ärzte und Patienten frei über ihre medizinische Behandlung 

entscheiden könnten - innerhalb eines gesetzlichen Rahmens, 

der die Sicherheit der Patienten garantiere. Insbesondere 

in der Schmerzbehandlung, aber auch bei Parkinson 

oder Arthrose gebe es Ansätze in der asiatischen Medizin, 

sagte Professorin Angelika Messner vom Chinazentrum der 

Kieler Uni. 

So solle zum Beispiel untersucht werden, ob Braunalgen 

und Tang Wirkstoffe zur Behandlung von Augenleiden 

böten, berichtete Prof. Ralph Schneider vom Exzellenzcluster 

«Future Science» und Direktor des Forschungsschwerpunktes 

Kiel Marine Science. Er sprach von einem «Goldrausch 

nach marinen Wirkstoffen». 

Die Wissenschaftler sprachen von einem grossen 

Transformationsprozess in der westlichen Medizin. Bildung, 

Ernährung und Bewegung seien die drei wichtigen Parameter 

für Gesundheit. 

Prävention kann Zahl der Demenzfälle erheblich verringern 

Die Zahl der weltweiten Demenz-Fälle liesse sich erheblich 

reduzieren, wenn die Risikofaktoren konsequent und von 

Kindheit an bekämpft würden. Zu diesem Ergebnis kommen 

internationale Experten in einem Artikel im Fachmagazin 

«The Lancet». In der Jugend sei mangelnde Bildung einer 

der wesentlichen Risikofaktoren. Im mittleren und höheren 

Lebensalter wirkten sich Übergewicht, hoher Blutdruck, 

Hörverlust oder soziale Isolation nachteilig aus. 

Insgesamt haben die Wissenschaftler um Gill Livingston 

vom University College London neun Risikofaktoren für 

verschiedene Demenz-Krankheiten identifiziert und bewertet. 

Dazu zählen auch Depression, Diabetes, Rauchen sowie 

mangelnde Bewegung. Würden alle diese Risikofaktoren 

vollständig beseitigt, könnte die Zahl der weltweiten Demenz-Fälle 

um etwa ein Drittel sinken, berechneten die 

Forscher. 

Eine gute schulische Ausbildung sei demnach eine besonders 

wichtige vorbeugende Massnahme. Sie erhöhe die 

kognitiven Fähigkeiten und die Belastbarkeit des Gehirns. 

Hätten alle Kinder auf der Welt schlagartig Zugang zu ausreichender 

Bildung, liessen sich acht Prozent von Demenz 

vermeiden, berechneten die Autoren. Nur der Verlust des 

Gehörs habe grössere negative Auswirkungen als mangelnde 

Schulbildung. 

Bis zum Jahr 2050 rechnen die Forscher mit rund 131 

Millionen Demenzkranken weltweit. 2015 lag die Zahl der 

Betroffenen noch bei 47 Millionen. In reichen Ländern wie 

den USA, Grossbritannien, Schweden, den Niederlanden 

und Kanada ging der Studie zufolge die Zahl der Krankheitsfälle 

zuletzt zurück. Sollten dort Risikofaktoren wie 

Übergewicht und damit zusammenhängende gesundheitliche 

Probleme weiter zunehmen, würde sich dieser Trend 

aber schnell wieder umkehren. 

22 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 NEWS GESEHEN & GEHÖRT 

NEWS GESEHEN & GEHÖRT SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 23

«Jeder Mensch 

wird alt und krank» 

Alzheimerpatienten erkennen oft ihren eigenen Zustand nicht, Angehörige 

und Freunde nehmen aber sehr wohl veränderte Gewohnheiten wahr. Nun hat der 

Geronto psychiater Dr. Christoph Held seine Eindrücke literarisch verarbeitet. 

PAUL NÄGELI 

Christoph Held hat über viele Jahre 

in Alters- und Pflegeheimen 

Veränderungen bei Alzheimerpatienten 

beobachtet. In seinem 

eben erschienenen Buch erzählt 

er einfühlsam von Bewohnern, die es so 

nicht gegeben hat, deren leidvolle Geschichten 

aber alles andere als erfunden sind. 

Christoph, nach deinem Erzählband 

«Wird heute ein guter Tag sein?» 

und ein paar Fach büchern hast Du 

nun wieder ein literarisches Buch 

über betagte und demenzkranke 

Menschen geschrieben. Warum? 

Die «Bewohner» sind Texte, die während 

sieben Jahren entstanden sind, zum Teil in 

den Pflegeheimen, auf dem Gang oder im 

Arztzimmer, zum Teil in der Wohnung eines 

Freundes in Berlin Friedrichshain, wohin 

ich mich monateweise zum Schreiben 

zurückzog. Jetzt sind diese Texte zu einem 

Buch zusammengewachsen. 

Die «Bewohner» sind 

Texte, die während sieben 

Jahren entstanden sind. 

Gerontopsychiater Christoph Held: Seine Bücher sind Bestseller. 

Worum geht es in deinem Buch? 

Um das Alt- und Kranksein. Jeder Mensch 

wird alt und krank. Ich nenne meine Texte 

«Aufzeichnungen» – aber es sind fiktive Texte. 

Auch die Angehörigen und Pflegenden 

werden erkennen, dass es sich bei diesen Aufzeichnungen 

nicht um Bewohner handelt, die 

wirklich so gelebt haben – und doch wäre 

ein Wiedererkennen möglich. Ich bin als Erzähler 

lediglich Chronist einer langjährigen 

Veränderung und Ahnungslosigkeit der demenzkranken 

Bewohner, die zu Leid und Not 

führten. Davon ist allerdings nichts erfunden. 

Ich versuche dann, das Klinische des 

Alters, das heute immer häufiger weggeredet 

wird, ins Allgemeingültige zu überführen. 

So ist auch eine Art Zeitbogen über die 

© Willi Kracher 

alternde Schweiz entstanden. Ich bin selbst 

alt geworden und arbeite nun schon über 25 

Jahren in den Pflegeheimen – es wird bei 

mir einen gleitenden Übergang geben. 

Was verstehst Du unter dem 

«Klinischen»? 

Alles, dessetwegen die BewohnerInnen ins 

Pflegeheim kommen, die Hilflosigkeit bei 

den alltäglichen Verrichtungen, die Veränderung 

der Persönlichkeit, die Gefühle, die 

häufig von Traurigkeit geprägt sind, die 

Schmerzen, die Selbstbezogenheit und der 

Selbstverlust, Wahn und Halluzinationen, die 

Enthemmung, – eigentlich das ganze Spektrum 

der Geriatrie und Psychiatrie. Ich 

schreibe aber keine Fallgeschichten mit einem 

ärztlich distanzierten Blick. Vieles 

stammt aus meinem eigenen Leben und aus 

meinem Dasein in den Pflegeheimen, zusammen 

mit den Bewohnern und den Pflegenden. 

Der erste Satz in deinem Buch 

lautet: «Von den vielen Namen, die 

meine Patienten in den Pflegeheimen 

bekommen haben, gefällt 

mir Bewohner am besten, weil viele 

von ihnen in ihren langjährigen 

Krankheiten wie heimisch geworden 

sind.» Bist Du denn auch heimisch 

geworden in den Pflegeheimen? 

Auf jeden Fall. Mit dem Satz ist aber noch 

etwas anderes gemeint: Ich habe eben bei 

meiner Arbeit auch festgestellt, dass viele 

Alterskrankheiten, sogar die Demenz, nicht 

ausschliesslich nur als Lebenskatastrophe 

zu betrachten sind, sondern bei einigen Bewohnern 

sogar eine neue Lebenskraft bewirken 

können, wenn auch nur noch für 

eine bestimmte Zeit. 

Wo hast Du Schreiben gelernt? 

An vielen Orten. Als ich mich nach mehrjähriger 

Tätigkeit als Regie- und Dramaturgieassistent 

am Theater wieder der Medizin 

und später der Psychiatrie und Geriatrie 

zuwandte, musste ich viele Gutachten 

schreiben und Krankengeschichten führen 

– das ist eine gute Schreibschule. Eine 

Krankengeschichte ist weit mehr als nur 

das Festhalten von Symptomen und Diagnosen. 

Aber das ist nur das Handwerk. 

Schreiben bedeutet viel mehr: Das eigene 

und fremde Leben betrachten und Dinge 

darin zurechtrücken, eine innere Verfassung 

eines Geschehens herstellen. Im Alter 

und vor allem in der Demenz ist das naturgemäss 

eine brüchige Verfassung. 

Verknüpfst Du bestimmte Erwartungen 

mit dem Buch «Bewohner»? 

Eigentlich nicht. Auf keinen Fall sind meine 

Geschichten Ratgeberliteratur. Und doch 

kommen immer wieder Leser meiner früheren 

Geschichten zu mir und sagen: «Ihr 

Buch hat mich berührt. Genau so habe ich 

es auch erlebt.» Das bewirkt bei mir dann 

«Ihr Buch hat mich 

berührt. Genau so habe 

ich es auch erlebt.» 

das Gefühl einer kleinen Zufriedenheit. 

Wirst Du weitere Bücher schreiben? 

Vielleicht. Ich habe drei Fachbücher geschrieben 

und zwei literarische Bücher 

zum Thema Alter, Heime, Demenz, Sterben, 

zu denen allen ich stehe und Freude an 

ihnen habe. Aber nun scheint es mir genug. 

Ich weiss ja auch nicht, ob mir überhaupt 

noch so viele Jahre gegeben werden, denn 

ich brauche viel Zeit. Ich habe einen hohen 

Anspruch an mein literarisches Schreiben. 

Man wird als schreibender Arzt misstrauisch 

beäugt und zwar gerade von zwei 

Seiten: Von den Schriftstellern und von 

den Ärzten. 

Christoph Held: Bewohner 

Aufzeichnungen 

C. 180 Seiten 

Gebunden. Ca. CHF 27.– 

ISBN 978-3-03820-050-5 & 

eBook ISBN 978-3-03820-950-8 

24 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 DEMENZ INTERVIEW 

DEMENZ INTERVIEW SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 25

Die Biologie 

der Depression 

Immer wieder wird man im privaten wie auch im beruflichen Umfeld mit dem Begriff 

«Depression» konfrontiert. Aber was ist eigentlich «die» Depression? 

THOMAS MEISTER 

Studienarbeit der Psychotherapeutin Saskia 

Faaß fasst die Typologie wie folgt zusammen: 

• der Zustand liegt ununterbrochen über 

Wochen oder Monate hinweg vor 

• das Beschwerdebild wird vom Betroffenen 

selbst als quälend, nicht abschüttelbar, 

ja sogar als fremd empfunden, es 

entspricht also nicht der gewohnten eigenen 

Gefühlswelt 

• das Leid ist nicht durch entsprechende 

Zuwendung von Angehörigen und 

Freunden zu mildern 

• folgende Symptome treten in den Vordergrund: 

Interesselosigkeit, Unfähigkeit 

sich zu freuen oder Entscheidungen zu 

treffen, Grübeln, innere Unruhe, Ängstlichkeit 

(Furcht vor dem Alltag oder unbestimmte, 

unbegründbare Angst), Müdigkeit, 

Energielosigkeit, Schuldgefühle, 

Leistungseinbruch, gleichgültige Selbstvernachlässigung, 

Todeswünsche oder 

gar Suizidabsichten, ferner Merk- und 

Konzentrationsstörungen, Appetitlosigkeit 

mit Gewichtsverlust, Schwinden der 

sexuellen Aktivität, Schlafstörungen 

(morgendliches Früherwachen, Morgentief), 

undefinierbare Druck- und Schweregefühle 

oder Schmerzen im Bereich von 

Kopf, Brust und Oberbauch, Verstopfung, 

Mundtrockenheit usw. Es kommen auch 

depressive Wahnthemen vor wie Versündigungswahn, 

hypochondrischer Wahn, 

Verarmungswahn, nihilistischer Wahn 

(ca. 10 % stationär behandelter Depressiver 

haben stimmungskongruente Wahnphänomene). 

Diese Aufzählung ist weder vollständig 

noch abschliessend. Sie bietet aber einen 

guten Überblick. 

Da es sich bei der Depression um ein Leiden 

handelt, bei dem meist eine ganze Reihe von 

Krankheitssymptomen auftreten, spricht 

man genauer vom «depressiven Syndrom». 

Die häufigsten Symptome lassen sich nach 

Art und Herkunft in drei Gruppen aufteilen. 

Auch hier zitieren wir aus der Studienarbeit 

der Psychotherapeutin: 

1. Seelische Symptome: Traurige Verstimmung, 

Unfähigkeit zur Freude, Hemmung 

im Denken, Entschlussunfähigkeit, 

Mattigkeit, Angst, innere Leere, 

Hoffnungslosigkeit, Suizidgedanken. 

2. Psychomotorische Symptome: Dabei 

handelt es sich um Antriebsstörungen in 

beiden Richtungen, z. B. körperliche Unruhe, 

innere Getriebenheit auf der einen 

Seite, Müdigkeit, Mattigkeit und inneres 

Erstarren auf der anderen Seite. 

3. Körperliche Symptome: Schlaf- und Appetitstörungen, 

Klossgefühl im Hals, 

Druck auf der Brust, Herzschmerzen, 

Magen-Darm-Beschwerden, Hitzewallungen, 

Kälteschauer, Nachlassen des 

sexuellen Verlangens. 

4. Begleiterkrankungen: 20% zeigen «Double 

Depression» (Dysthymia und depressive 

Phasen, 20% zusätzliche Angst oder 

Panikstörung, Auftreten der Alkoholkrankheit 

v. a. bei Frauen erhöht. Depressive 

Bilder treten bei zahlreichen 

psychischen Erkrankungen auf. 

Das depressive Syndrom ist «von nahezu 

unvergleichlicher Vielgestaltigkeit», 

schreibt die Autorin weiter und bringt es auf 

den Punkt. Die Depression scheint es nicht 

zu geben. Und mitunter ist es auch so, dass 

die vorher aufgezählten Punkte von jedem 

Individuum anders wahrgenommen (und 

letztendlich auch verarbeitet) werden. Diese 

Aspekte erschweren eine Diagnose und öffnen 

Tür und Tor für allerlei seriöse und 

weniger seriöse Behandlungsmethoden. 

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Eins gerade vorweg: Depression 

ist keine Geisteskrankheit, obschon 

sich die medizinische 

Wissenschaft lange im Irrtum 

befand, als sie einst die Bezeichnung 

«manisch-depressives Irresein» einführte. 

Zwar kann eine Depression die 

geistige Leistungsfähigkeit mehr oder weniger 

stark beeinträchtigen, aber mit «Irresein» 

im eigentlichen Sinne hat das nichts 

zu tun. Zum einen ist der Betroffene nach 

Abklingen einer depressiven Phase in aller 

Regel wieder im Vollbesitz seiner geistigen 

Kräfte. Zum anderen handelt es sich darüber 

hinaus nicht um eine grundsätzliche 

Veränderung der Persönlichkeit oder des 

Charakters, sondern um eine zeitweilige - 

wenn auch tiefgreifende - Veränderung der 

Stimmung. Aus diesem Grund ist die früher 

gebrauchte Bezeichnung «Gemütsleiden» 

nicht nur zurückhaltender, sondern 

vor allem auch treffender, da die der Depression 

zugrunde liegende, sie prägende 

Veränderung nicht den Verstand, sondern 

das Gemüt, die Seele, die Psyche betrifft. 

Die Übergänge von der «normalen» Stimmungsschwankung 

zur Depression sind 

fliessend. Es gibt jedoch eine Reihe von 

Merkmalen, die eine Depression letztlich 

von «Traurigkeit» unterscheiden. Eine 

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26 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 RATGEBER DEPRESSION

Ansätze zur Beantwortung der Frage, was 

eigentlich eine Depression ist, finden sich 

fast ebenso viele. 

Die Depression gibt es nicht. Die Krankheit kann alle Menschen aller Altersgruppen 

treffen und jedes Geschlecht. 

Entstehung der Depression 

Die Psychotherapeutin Saskia Faaß stellt in 

ihrer Studienarbeit fest: «Ein einschneidendes 

Lebensereignis verdoppelt zwar die 

Gefahr einer Depression, ist aber selten alleiniger 

Auslöser. Meistens spielen eine 

ganze Reihe von Faktoren zusammen, hinzu 

kommen die genetische Veranlagung 

oder körperliche Erkrankungen». Dieser 

Ansatz scheint richtig zu sein, denn es ist 

bekannt, dass die einzelnen Nervenzellen 

im Gehirn untereinander Informationen 

austauschen. Die Informationsweitergabe 

erfolgt durch Botenstoffe, den Neurotransmittern, 

an den Synapsen. Bei der Depression 

scheinen diese Botenstoffe aus der 

Balance geraten zu sein. Damit sinkt die 

Fähigkeit, Empfindungen wie Freude oder 

Zufriedenheit zu verspüren, die Gefühllosigkeit 

macht unsicher und verursacht negative 

Gedanken, die übermächtig werden. 

Die Evolutionspsychologie der Gegenwart 

hat in den vergangenen Jahren eine 

Reihe von Befunden erarbeitet, die dafürsprechen, 

dass psychopathologische Abweichungen 

nicht einfach als Defektbildungen 

im Bereich des psychischen 

Geschehens anzusehen sind. Vielmehr hat 

die evolutive Entstehung all dieser psychischen 

Anfälligkeiten einen gewissen 

Selektionsvorteil mit sich gebracht. Die 

uns bekannten psychischen Krankheiten 

stellen letztlich Übersteigerungsformen 

derartiger normaler psychischer Strukturen 

dar. Eine Hypothese, die bereits Kurt 

Schneider (1923) im Sinne seines Kontinuitätsmodells 

affektiver Störungen formulierte. 

Depressionen können in diesem Sinne 

als ein Zustand mangelnder Reagibilität 

auf aversive bzw. wertebilanzmässig negative 

Stimuli interpretiert werden. 

Ein Grundproblem jeder biologischen 

Theorie der Emotion, bzw. modern formuliert 

einer Systemtheorie der Emotion ist die 

grundsätzliche Unübersetzbarkeit psychischer 

Phänomene in Funktionszustände von 

Systemen, sozusagen die Diskrepanz zwischen 

«Verstehen» und «Erklären» (Karl 

Jaspers, 1948). 

Die Uneinholbarkeit des subjektiven 

«point of view» ist dem Kliniker aus den 

Berichten seiner Patienten vertraut; dennoch 

ist es in der Biologischen Psychiatrie 

der Gegenwart allgemein üblich geworden, 

die Kluft, die zwischen Verstehens- und Erklärungsmodellen 

hinsichtlich des Zuganges 

zu psychischen Krankheiten vorhanden 

ist, einfach zu ignorieren, weil angenommen 

wird, dass Nervenzellenerregung und 

mentales Geschehen identisch sind. 

Behandlung der Depression 

In der ICD-10 (Internationale statistische 

Klassifikation der Krankheiten und verwandter 

Gesundheitsprobleme) fallen Depressionen 

unter den Schlüssel F32 und werden 

als «depressive Episode» bezeichnet. 

Saskia Faaß stellt in ihrer Studienarbeit 

zum Thema fest: «Eine Besonderheit in der 

Depressionsbehandlung scheint nun zu sein, 

dass sowohl noradrenerge als auch serotonerge 

Substanzen therapeutisch aktiv sein 

können. Befunde sprechen dafür, dass weder 

das noradrenerge noch das serotonerge 

System selbst den primären Ort der Störung 

bei der Entstehung der Erkrankung darstellt. 

Sie sind eher als parallele Aktivationszentren 

für die pharmakologische Kompensation 

eines anderweitigen, 

höherstufigen Systemdefekts zu deuten, der 

z. B. im Hypothalamus lokalisiert sein 

könnte. Die Antidepressivatherapie könnte 

als Kompensation dieses Defekts interpretiert 

werden.» Wie die exakte und individuelle 

Behandlung erfolgen soll, ist nach wie 

vor umstritten. Bevor eine Diagnose gestellt 

werden kann, muss die Ursache geklärt werden. 

Und die Ursachenabklärung gestaltet 

sich mitunter als genauso komplex wie die 

nachfolgende Behandlung. Mitunter ist es 

auch nach wie vor so, dass sich viele betroffene 

Menschen/Patienten mit ihrer Krankheit 

in irgendeiner Form arrangiert haben. 

Denn: Die Depression gibt es nicht. 

Die ganze Abhandlung der im Text zitierten Studienarbeit ist hier nachzulesen: 

Die Biologie der Depression: 

Grin Verlag, ISBN 9783640023516 

Eine gute Übersicht über die verschiedenen Arten der Depression bietet 

die Webseite: www.neurologen- und-psychiater-im-netz.org 

Eine offizielle Broschüre des BGV Info Gesundheit e.V. (Deutschland) lässt sich 

als PDF kostenlos herunterladen: 

www.bgv-depression.de/broschuere.html 

Trotz 15 Minuten unter 

Wasser: Kleines 

Mädchen erholt sich 

Eine Zweijährige stürzt in einen Pool, bleibt 15 Minuten unter Wasser. 

Das Hirn ist schwer geschädigt. Nach einer speziellen Therapie geht es ihr viel besser. 

Doch liegt das wirklich an der Behandlung? 


Fünfzehn Minuten befand sich ein 

zweijähriges Mädchen nach dem 

Sturz in ein Schwimmbecken unter 

Wasser. Sein Gehirn wurde 

schwer geschädigt, hat sich nach 

einigen Monaten aber erstaunlich gut erholt, 

berichten seine Ärzte um Paul Harch 

von der Uniklinik in New Orleans. 

Die kleine Eden Carlson, die mittlerweile 

drei Jahre alt ist, erlitt bei dem Unfall 

im vergangenen Jahr einen Herzstillstand 

und musste 100 Minuten lang wiederbelebt 

werden. Eden hatte sich im Haus ihrer Eltern 

an einem Baby-Gitter vorbeigemogelt 

und war dann in den Pool gestürzt. 

Als sie nach mehr als einem Monat aus 

dem Krankenhaus entlassen wurde, reagierte 

Eden nicht auf Reize und wand sich 

ununterbrochen. Fast zwei Monate nach 

dem Unfall begannen Paul Harch und sein 

Team, das Mädchen einer speziellen Sauerstofftherapie 

zu unterziehen. Dabei wurde 

dem Kind über die Nase reiner Sauerstoff 

eingeflösst – zunächst ohne und später mit 

Überdruck. 

Nach der Therapie konnte Eden den 

Ärzten zufolge wieder normal reden und – 

mit Unterstützung – auch wieder gehen. 

Die weisse und graue Substanz im Gehirn, 

die durch den Unfall teilweise verloren gegangen 

war, war nach der Therapie wiederhergestellt, 

wie die Ärzte mit Hilfe einer 

Magnetresonanztomographie feststellten. 

Dass sich das Gehirn des Mädchens 

nach einigen Monaten deutlich erholt hat, 

führen die Ärzte um Harch auf die Sauerstofftherapie 

zurück. Christoph Dodt, Präsident 

der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre 

Notfall- und Akutmedizin 

(DGINA) sagt hingegen: «Dass eine Sauerstofftherapie 

nach zwei Monaten noch 

hilft, ist schwer zu glauben.» 

Er kann den Zusammenhang zwischen 

Therapie und Genesung nicht nachvollziehen. 

«Ich habe keine physiologische Erklärung 

dafür.» Der Bericht der Ärzte um 

Harch mache nicht deutlich, ob die gute 

Entwicklung des Mädchens tatsächlich an 

der Therapie lag oder ob ihr Hirnschaden 

von Anfang an geringer war als angenommen. 

Man müsse nun in Studien untersuchen, 

ob die Sauerstofftherapie auch bei 

anderen Patienten einen Erfolg zeige. 

«Ich habe keine physiologische 

Erklärung dafür.» 

Prinzipiell sei es nicht unüblich, dass 

kleine Kinder längere Zeit unter Wasser 

überleben können, sagt Dodt. Insbesondere 

dann, wenn das Wasser kalt sei. Der Pool 

von Edens Eltern hatte nur fünf Grad. 

Laut Dodt ist es in Deutschland und 

der Schweiz nicht etabliert, Hirnschäden 

15 Minuten ohne Sauerstoff und wieder 

gesund und munter. Geht das? 

mit dieser speziellen Sauerstofftherapie zu 

behandeln. Reinen Sauerstoff mit Überdruck 

bekämen hierzulande Menschen mit 

einer Kohlenmonoxid-Vergiftung – allerdings 

sofort und nicht Wochen später. 

28 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 RATGEBER DEPRESSION 

MEDIZIN SAUERSTOFFTHERAPIE SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 29

Info 

Akuter Durchfall führt zu beträchtlichen 

Erwerbsausfällen 

Magen-Darm-Erkrankungen führen hierzulande zu beträchtlichen 

Erwerbsausfällen und verursachen hohe volkswirtschaftliche 

Kosten. Zu diesem Schluss kommt eine Studie 

des Schweizerischen Tropen- und Public Health-Instituts 

(Swiss TPH) und des Bundesamtes für Gesundheit (BAG). 

Jedes Jahr suchen 175‘000 Menschen hierzulande hausärztliche 

Hilfe wegen einer akuten Durchfallerkrankung auf. 

In neun von zehn Fällen fehlen sie danach bei der Arbeit. Das 

ist das Resultat einer gemeinsamen Forschungsarbeit des 

Swiss TPH und des BAG, die in der Fachzeitschrift «Infection» 

veröffentlicht wurde. 

Das Forscherteam wertete die Daten des Sentinella-Meldesystems 

für das Jahr 2014 aus. Es sei erstaunlich, 

dass bei akutem Durchfall so wenig Prävention betrieben 

werde, wird die Erstautorin Claudia Schmutz zitiert. Die 

Studie zeige, dass Durchfall zu etwa gleich vielen Arztkonsultationen 

führe wie die Grippe während der Grippesaison. 

In vielen Fällen ist laut der Studie unklar, welche Erreger 

die akute Erkrankung verursachen. Denn nur bei rund 

zehn Prozent der Personen veranlassten Hausärzte eine 

Stuhluntersuchung. Als häufigster Erreger wurden Campylobacter-Bakterien 

diagnostiziert. 

Für die Kranken sei es zwar oft unwichtig, ob virale oder 

bakterielle Keime die Erkrankung hervorgerufen hätten. 

Laut Schmutz ist diese Information aber für den Aufbau von 

nationalen Präventionsmassnahmen unerlässlich. 

Ein weiterer Befund überraschte die Forscher: Die 

meisten Arztkonsultationen aufgrund von Magen-Darm- 

Erkrankungen kämen im Januar und Februar vor. Die Studienautoren 

hatten eher eine Zunahme während der Grillsaison 

im Sommer erwartet. 

Forscher mahnen zu 

vorsichtigem Umgang mit 

Gentechnik am Embryo 

Elf grosse Wissenschaftsorganisationen haben sich für eine 

vorsichtige, aber engagierte Herangehensweise bei der 

gentechnischen Veränderung menschlicher Embryonen 

ausgesprochen. Einen solchen Embryo in eine Frau einzusetzen 

und somit eine Schwangerschaft herbeizuführen, sei 

«derzeit unangemessen», schrieben die Organisationen im 

Fachblatt «The American Journal of Human Genetics». 

Es gebe aber keinen Grund, eine Genveränderung im 

Reagenzglas «mit angemessener Aufsicht und Zustimmung» 

zu verbieten. «Während die Grundlagenforschung 

zur Bearbeitung von Genen in den kommenden Jahren voranschreiten 

wird, fordern wir alle Beteiligten dazu auf, diese 

wichtigen ethischen und sozialen Diskussionen zusammenzuführen», 

so Kelly Ormond von der Stanford University. 

Die Erklärung wurde unter anderem unterzeichnet von 

der American Society of Human Genetics, der Canadian 

Association of Genetic Counsellors und der International 

Genetic Epidemiology Society. Auch länderübergreifende 

asiatische Verbände sowie solche aus Grossbritannien und 

Südafrika schlossen sich an. Die Organisationen gehen 

zwar nicht direkt auf die kürzlich veröffentlichte Studie ein, 

in der Forscher einen Gendefekt in befruchteten Eizellen repariert 

hatten, sie verweisen aber explizit auf die Möglichkeiten 

und Gefahren, die durch die genutzte Genschere 

CRISPR/Cas9 entstanden sind. 

Sterben kostet 

in lateinischer Schweiz mehr 

als in Deutschschweiz 

Sterben kostet in der Romandie und im Tessin mehr als in 

der Deutschschweiz. Das Jahr vor dem Tod ist in der lateinischen 

Schweiz im Schnitt um etwa zwanzig Prozent teurer, 

wie eine Nationalfonds-Studie zeigt. 

In der Romandie und im Tessin sterben mehr Menschen 

im Spital und weniger zu Hause oder in einem Heim als in der 

Deutschschweiz. Dies könnte ein Grund für die höheren Kosten 

am Lebensende sein, wie der Schweizerische Nationalfonds 

in einer Mitteilung zur Studie am Donnerstag schreibt. 

Wo es mehr ambulant behandelnde Ärzte und Pflegeheime 

habe, sinke die Wahrscheinlichkeit, im Spital zu 

sterben, wird Erstautor Radoslaw Panczak vom Institut für 

Sozial- und Präventivmedizin der Universität Bern im Communiqué 

zitiert. Dies zeige ein Vergleich der Regionen von 

Yverdon und Neuenburg: Neuenburg habe bereits früh starke 

Spitex-Strukturen aufgebaut – und dort seien die durchschnittlichen 

Kosten am Lebensende nur halb so hoch wie 

in der angrenzenden Region Yverdon. 

Ein weiterer möglicher Grund für die regionalen Unterschiede 

sei, dass französischsprachige Fachleute Schmerzen 

eher aggressiv behandelten, wie eine Erhebung unter 

Schweizer Ärzten zeige. Sie seien auch weniger als ihre 

deutschsprachigen Kollegen gewillt, auf Wunsch der Angehörigen 

auf therapeutische Massnahmen zu verzichten. 

Die Nationalfonds-Studie zeigt zudem, dass die letzten 

Lebensjahre von Männern teurer sind als jene von Frauen. 

Die meisten Frauen sterben später als Männer und verwitwet 

– die Medizin kämpfe deshalb vielleicht weniger um ihr 

Leben als einige Jahre zuvor noch um das Leben ihrer Männer, 

mutmassen die Forscher. 

Die Daten würden dies jedoch nicht belegen. «Unsere 

Resultate weisen lediglich auf Unterschiede hin. Darüber, 

wie diese Unterschiede zustande kommen, kann nur spekuliert 

werden», wird Panczak in der Mitteilung zitiert. 

Die Studie im Rahmen des Nationalen Forschungsprogramms 

«Lebensende» untersuchte die Daten von mehr 

als 113‘000 Erwachsenen, welche zwischen 2008 und 2010 

starben und bei einer von sechs grossen Krankenkassen 

versichert waren. Die Krankenkassen stellten den Forschenden 

die anonymisierten Daten zur Verfügung. 

Die Analyse zeigt, dass die von den Krankenkassen verrechneten 

Kosten im letzten Lebensjahr generell stark ansteigen. 

Deren Höhe unterscheidet sich aber von Fall zu Fall: 

So kostet etwa die Behandlung von Krebspatienten mehr als 

jene von Unfallopfern oder Opfern von Herzversagen. 

Forscher entfernen erstmals defektes 

Gen aus Embryo – kommt 

jetzt das «Designer-Baby»? 

Forscher korrigierten mithilfe der Genschere Crispr-Cas9 

eine Mutation, die zu Herzmuskelverdickung (Hypertrophe 

Kardiomyopathie) führt. Andere Erbgut-Teile seien dadurch 

nicht geschädigt worden, wie sie im Magazin «Nature» 

betonen. 

Mit dem Verfahren könne man eines Tages Tausende 

Erbkrankheiten verhindern, schreibt das Team um Shoukhrat 

Mitalipov von der Oregon Health and Science University 

in Portland. Die Embryonen wurden nach wenigen Tagen 

zerstört. 

Menschliche Embryonen wurden schon mehrfach genetisch 

verändert: So wurden unter anderem Studien aus China 

bekannt, in denen Forscher versucht hatten, Erbgut mithilfe 

von Crispr-Cas9 zu reparieren – allerdings mit weniger 

guten Resultaten. Britische Forscher hatten bereits 2008 

einen Embryo mit dem Erbgut von drei Eltern geschaffen. 

Die Forscher injizierten nun Spermien eines Mannes 

mit der Erbgut-Mutation in eine Eizelle zusammen mit der 

Genschere Crispr-Cas9, die den Erbgut-Doppelstrang an 

der mutierten Stelle aufschneiden sollte: Knapp drei Viertel 

(72,4 Prozent) der 58 Embryonen in der Studie trugen die 

krankhafte Mutation später nicht mehr. 

«Die Verfahren zur Genom-Editierung müssen optimiert 

werden, bevor klinische Anwendungen erwogen werden», 

schreibt das Autorenteam. Generell entwickelten sich 

die Embryonen jedoch normal. 

«Dennoch gibt es eine klare Notwendigkeit, sicherzustellen, 

dass solche Strategien keine anderen schädigenden 

Wirkungen auf den sich entwickelnden Embryo und 

sein Genom haben», schreiben Nerges Winblad und Fredrik 

Lanner vom Stockholmer Karolinska-Institut in einem 

«Nature»-Kommentar. (sda) 

30 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 INFO NATIONAL & INTERNATIONAL 

INFO NATIONAL & INTERNATIONAL SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 31

Methadon, der neue 

Krebskiller? 

Klinische Studien zum Einsatz von Methadon bei Krebs könnten einen Durchbruch in 

der Krebsforschung bestätigen. Die Pharmaindustrie hat aber kein Interesse daran. 

PETER EMPL 

Methadon, der Krebskiller! 

Wie ein Lauffeuer verbreitet 

sich diese Kunde, seit das 

deutsche Fernsehen im 

Sommer über angebliche 

Heilungserfolge berichtet hat. Seit Monaten 

schwappt eine hitzige Debatte über die 

Wirkung von Methadon bei Krebs durch 

die Medien. SRF brachte diverse Radiound 

Fernsehbeiträge, für Betroffene steigt 

die Hoffnung auf «Heilung». Die «Frankfurter 

Allgemeine» widmete dem Thema 

in einer der letzten Ausgaben eine ganze 

Seite und liess diverse Fachleute zu Wort 

kommen. Die Ulmer Molekularbiologin 

Claudia Friesen sagt in diesem Artikel 

(und diversen Beiträgen im Schweizer 

Rundfunk), Methadon solle die Chemotherapie 

effizienter machen und so ein längeres 

Überleben ermöglichen. Die Chemikerin 

entdeckte vor zehn Jahren zufällig, dass 

im Labor gezüchtete Leukämie-Zellen zugrunde 

gingen, wenn sie mit Methadon in 

Kontakt kamen. 

Im April dieses Jahres berichtete 

schliesslich dann das deutsche Fernsehen 

über dieses angebliche Heilsversprechen 

und löste damit einen riesigen Hype aus; 

die Nachricht verbreitet sich in Windeseile 

über die sozialen Medien. Konkret vertritt 

die Chemikerin Friesen die Ansicht, dass 

Methadon die Wirkung einer Chemotherapie 

verstärke und deshalb zu einer Behandlung 

hinzugefügt werden sollte. Dies gelte 

zumindest für Gliome, einem gefährlichen 

Hirntumor mit schlechter Prognose, und 

anderen Tumorerkrankungen. Allerdings 

fehlen qualitativ hochwertige, klinische 

Studien, die Friesens Ansicht bestätigen. 

Die Chemikerin könne nur auf Zellkulturen 

und Tierexperimente verweisen sowie 

auf einige Patienten, die mit einer Kombination 

aus Methadon und einer Chemotherapie 

erfolgreich behandelt worden seien, 

stellt die «Frankfurter Allgemeine» fest. 

Und relativiert weiter, es sei nicht klar, ob 

dieser Behandlungserfolg – wie immer er 

auch im Einzelnen aussehen möge – auf 

die alleinige Wirkung der Chemotherapie 

zurückzuführen ist oder auf die ergänzende 

Wirkung des Methadons. 

Die neue Therapie weckt hohe Erwartungen für Betroffene. 

Wunderheilung versus Skepsis 

Das unabhängige Informationsportal «Infosperber» 

führt eine Patientin auf, die 

durch Methadon «geheilt» wurde: Bei der 

Patientin Sabine Kloske wurde vor mehr 

als zwei Jahren ein Glioblastom diagnostiziert. 

Dieser schnell wachsende, bösartige 

Hirntumor gilt derzeit als unheilbar. Die 

Ärzte sagten der damals 36-Jährigen, sie 

habe nur noch etwa 15 Monate zu leben. 

Doch es kam anders: Seit mehr als zwei 

Jahren ist der Tumor nicht zurückgekehrt. 

Sabine Kloske führt dieses Wunder auf 

Methadon zurück. Zusätzlich zur Chemotherapie 

nimmt sie zweimal täglich 35 

Tropfen davon und ist voller Zuversicht. 

«Ich bin wieder da. Ich kann weiterleben 

und muss nicht sterben.» 

Was fehlt, ist eine randomisierte klinische 

Studie zur Wirkung einer Chemotherapie 

mit und ohne Methadon. Nur: Wer 

soll eine solche Studie bezahlen? Als extrem 

günstiger Wirkstoff ohne Patentschutz 

hätten Pharmafirmen kein Interesse 

daran, Methadon als Anti-Tumor-Medikament 

zu entwickeln, stellt auch die «Frankfurter 

Allgemeine» fest. Wäre die Substanz 

tatsächlich ein potentielles Wundermittel 

gegen Krebs, würde das vorerst gar niemand 

erfahren, weil es nicht in klinischen 

Studien geprüft wird, da sich damit kein 

Geld verdienen lässt. 

Die enorme Berichterstattung über das 

Thema hat dazu geführt, dass viele Krebskranke 

mit Methadon behandelt werden 

wollen. Einige scheinen ihre Chemotherapie 

sogar ganz zugunsten des Methadons 

aufgeben zu wollen – zumindest in 

Deutschland. Aufgrund des enormen Interesses 

hat die Charité Universitätsmedizin 

Berlin nun versucht, rückwirkend Daten zu 

sammeln. Dazu wurden die Krankenakten 

von 27 Gliom-Patienten nachträglich ausgewertet. 

Diese Patienten hatten zwei bis 

achtzehn Monate lang neben ihrer Chemotherapie 

Methadon im Rahmen eines 

individuellen Heilversuchs erhalten. 

Als Vergleich diente eine historische 

Kontrollgruppe, die kein Methadon erhalten 

hatte. In der retrospektiven Studie 

zeigten beide Patientengruppen keinen statistisch 

signifikanten Unterschied beim 

Überleben ohne Rückfall. Die «Frankfurter 

Allgemeine» fügt an: «Bei der Auswertung 

wurden ohnehin nur zwölf der 27 

Patienten berücksichtigt, und zwar jene, 

deren Gliom zum ersten Mal behandelt 

worden war und die noch keine fehlgeschlagene 

Behandlung hinter sich hatten. 

Zu den Nebenwirkungen gehörten 

Übelkeit, Verstopfung, Angst und Schläfrigkeit.» 

➜ 

32 ALTA VISTA SEPTEMBER 2017 ANALYSE METHADON GEGEN KREBS 

ANALYSE METHADON GEGEN KREBS SEPTEMBER 2017 ALTA VISTA 33

Methadon scheint das neue Krebsmittel der Stunde zu sein. Experten bleiben skeptisch. 

Methadon einfach mal probieren 

Dennoch: Die Frage, die viele umtreibt, 

lautet: Wenn die Substanz ohnehin für die 

Behandlung von Tumorschmerzen zugelassen 

ist, warum sollte sie dann nicht verordnet 

werden, in der Hoffnung, dass sie neben 

den Schmerzen auch den Tumor vertreibt? 

Es gibt zwei Gründe: Patienten dürfen keinem 

unkontrollierten Experiment ausgesetzt 

werden, und als hochpotentes Medikament 

ist Methadon auch gefährlich. In 

der Schweiz gibt es klare Regeln für die 

Verordnung eines Wirkstoffs. Wirksamkeit 

und Unbedenklichkeit müssen für die entsprechende 

Anwendung geprüft worden 

sein. Eine solche Prüfung gibt es für die 

potentielle Anti-Tumor-Wirkung des Methadons 

nicht, und niemand kann vorhersehen, 

wie sie ausgehen würde, wenn es entsprechende 

Studien gäbe. Eine Verordnung 

ohne Zulassung, ohne klaren, evidenzbasierten 

Beleg für die Wirksamkeit eines 

Medikaments in dieser Indikation und 

ohne Einbindung in eine klinische Studie 

macht Patienten zu Versuchskaninchen. 

Die wissenschaftlichen Fachgesellschaften 

lassen keinen Zweifel daran, dass 

die derzeitige Datenlage nicht ausreicht, 

um damit individuelle Heilversuche ausserhalb 

der bestehenden Zulassungen für 

Methadon zu rechtfertigen. Ähnlich kritisch 

äusserte sich Roger von Moos, Chefarzt 

Onkologie am Kantonsspital Graubünden 

und Präsident der Schweizerischen 

Arbeitsgemeinschaft für Klinische Krebsforschung 

SAKK, im «Tagesgespräch» von 

Radio DRS. Der Schweizer Onkologe hält 

es für höchst problematisch, Methadon in 

der Krebstherapie einzusetzen, bevor die 

Wirksamkeit der Substanz klinisch erprobt 

sei. Auch er warnt vor überzogenen Hoffnungen 

und möglichen Nebenwirkungen. 

Das unabhängige News Portal «Infosperber» 

gibt zu diesem Beitrag aber zu bedenken: 

«Über mögliche Interessenkonflikte 

des Onkologen mit der Pharmaindustrie 

informierte das Radio nicht.» 

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