Qualitätsbericht - AWO Sachsen-Anhalt

AWO QUALITÄTSBERICHT 2012
CLARA ZETKIN HAUS

Inhalt
A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 1
Wesentliche Kenndaten der Einrichtung ............................................................................................................ 2
Lage und Ausstattung ..................................................................................................................................... 2
Preise ............................................................................................................................................................ 2
Vision und Arbeitsweise der Einrichtung ............................................................................................................ 2
Qualitätsmanagement zur Erreichung dieser Ziele ............................................................................................. 3
Leistungsangebot .......................................................................................................................................... 3
Pflege und Betreuung ..................................................................................................................................... 3
Kennzahlen zur Ergebnisqualität ...................................................................................................................... 4
Soziale Betreuung .......................................................................................................................................... 4
Kennzahlen zur Ergebnisqualität ...................................................................................................................... 4
Hauswirtschaft ............................................................................................................................................... 5
Küche ........................................................................................................................................................ 5
Kennzahlen zur Ergebnisqualität ................................................................................................................. 5
Reinigung .................................................................................................................................................. 6
Kennzahlen zur Ergebnisqualität ................................................................................................................. 6
Zusatzleistungen ........................................................................................................................................ 6
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ..................................................................................................................... 6
Qualifikationen und Zusatzqualifikationen ........................................................................................................ 6
Fort- und Weiterbildung .................................................................................................................................. 7
Inhaltliche Schwerpunkte im laufenden Jahr: ............................................................................................... 7
Fort- und Weiterbildung 2010 .................................................................................................................... 7
Freiwillige Helferinnen und Helfer / bürgerschaftlich Engagierte ........................................................................... 7
Einsatzbereiche und Projekte ........................................................................................................................... 7
Umfang des Einsatzes ..................................................................................................................................... 7
Interne Überprüfungen ................................................................................................................................... 7
Internes Überprüfungskonzept ......................................................................................................................... 7
Kennzahlen der internen Überprüfungen .......................................................................................................... 8
Kundenzufriedenheit ...................................................................................................................................... 8
Erhebung der Kundenzufriedenheit .................................................................................................................. 8
Ergebnisse und Maßnahmen ........................................................................................................................... 8
Maßnahmen .............................................................................................................................................. 9
Beschwerde- und Rückmeldemanagement ........................................................................................................ 9
Verfahren des Beschwerde- und Rückmeldemanagement ................................................................................... 9
Ergebnisse ................................................................................................................................................. 9
Mitarbeiterzufriedenheit ................................................................................................................................. 9
Erhebung der Mitarbeiterzufriedenheit .............................................................................................................. 9
Ergebnisse ................................................................................................................................................. 9
Maßnahmen .............................................................................................................................................. 9
Externe Überprüfungen ................................................................................................................................ 10
Qualitätsprüfung des MDK ........................................................................................................................... 10
Ergebnisse ............................................................................................................................................... 10
Heimaufsichtsrechtliche Prüfung .................................................................................................................... 10
Gesundheitsamt ........................................................................................................................................... 10
Brandschutz ................................................................................................................................................. 10
Zertifizierungen ........................................................................................................................................... 11
Durchgeführte Zertifizierungen ....................................................................................................................... 11

Wesentliche Kenndaten der Einrichtung
Clara Zetkin Haus
AWO Seniorenzentrum Halle
Soltauer Str. 15
06126 Halle (Saale)
Leitung: Petra Neutag
Tel.: 0345/ 68478-0
Lage und Ausstattung
A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 2
Die Pflegeeinrichtung befindet sich im Westen von Halle, umgeben von Gründanlagen in einem
ruhigen Umfeld. Sie erreichen die Einrichtung gut mit öffentlichen Verkehrsmitteln.
Einkaufsmöglichkeiten befinden sich in naheliegenden Geschäften. Ein großzügiger Garten mit
rollstuhlgerechten Wegen lädt zum Verweilen ein.
In drei Wohnbereichen bieten wir Ihnen schöne, moderne 70 Ein- und 10 Zweibettzimmer, inkl.
der notwendigen Sanitäreinrichtungen. Jedes Zimmer hat Kabelanschluss für Radio- und
Fernsehgeräte und ist an die Schwesternrufanlage angeschlossen.
Auf Wunsch kann ein Telefonanschluss eingerichtet werden. Für persönliche Interessen und
Begegnungen stehen im Haus weiter zur Verfügung
- Aufenthaltsräume, Teeküche, Essbereiche auf den Wohnbereichen, Beschäftigungsraum
- Clubraum, Cafeteria, Friseur, Physiotherapie im Haus.
Preise
Pflegestufe Kosten, die von der Pflegekasse Kosten, die vom Bewohner zu
übernommen werden
tragen sind (Eigenanteil)
1 1023,00 € 699,98 €
2 1279,00 € 861,04 €
3 1550,00 € 848,61 €
Härtefall
1918,00
Vision und Arbeitsweise der Einrichtung
€
848,69
Der pflege- und hilfsbedürftige Mensch mit seinen Bedürfnissen und Wünschen steht im
Mittelpunkt unserer Arbeit. Unser Betreuungskonzept hat das Ziel, den in unserem Haus
lebenden Menschen das Recht auf ein würdevolles erfülltes Alter zu sichern. Als modernes
Dienstleistungsunternehmen im Bereich der Altenpflege ist es unser Anspruch mit Herz und
Kompetenz sowie unbürokratisch, flexibel und effizient Hilfe zu leisten. Das Ziel unseres
Seniorenzentrums ist es, älteren und pflegebedürftigen Menschen ein Zuhause zu geben, in
dem sie sich wohlfühlen und selbstbestimmt ihren Alltag gestalten können. Die Betreuung setzt
€

A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 3
dort ein, wo die Fähigkeiten des einzelnen nicht mehr ausreichen und orientiert sich immer an
den Ressourcen unserer Bewohnerinnen und Bewohner.
Qualitätsmanagement zur Erreichung dieser Ziele
Das Seniorenzentrum gehört mit zu den ersten Altenpflegeheimen in Sachsen-Anhalt, die ein
Qualitätsmanagementsystem nach der DIN EN ISO 9001:2008 einführten. Dies dient der
kontinuierlichen Verbesserung. Einmal vergeben, muss das Zertifikat regelmäßig überprüft und
nach drei Jahren neu verteidigt werden. Die unabhängigen Sachverständigen untersuchen
dabei alle Abläufe: Von der Dokumentation der Pflege und Betreuung bis zu
Aufnahmeverfahren, Zufriedenheit von Bewohnern und Mitarbeitern, Umgang mit Beschwerden
sowie die Zusammenarbeit mit Ärzten, Apotheken und Behörden. Die interne
Qualitätssicherung erfolgt z.B. durch
• den Einsatz einer Qualitätsbeauftragten
• die Durchführung von Qualitätszirkeln
Leistungsangebot
Pflege und Betreuung
Das Haus bietet folgende Dienstleistungen für pflege- und hilfsbedürftige ältere Menschen an:
- vollstationäre Langzeitpflege;
- Kurzzeitpflege/Verhinderungspflege/ Urlaubspflege;
- Probewohnen.
Durch die Berücksichtigung existenzieller Erfahrungen älterer Menschen und sozialpflegerischer
Aspekte ist das Modell von Monika Krohwinkel in der Altenpflege sehr gut geeignet und findet
in unserer Pflegepraxis Anwendung. Basis dieses ganzheitlichen und umfassenden
Pflegemodells ist die Erkundung der Grundbedürfnisse und der individuellen
Lebensgewohnheiten anhand von 13 Aktivitäten und Erfahrungen des Lebens (AEDL). Die
individuelle Bezugspflege ist eine Form der Pflegeorganisation, bei der wir den in unserem
Hause lebenden älteren und pflegebedürftigen Menschen kontinuierlich Bezugspersonen zur
Seite stellen.
Unser Ziel ist es, die ganzheitliche Pflege, körperliche, seelische und geistige Betreuung
sicherzustellen. Die Pflege umfasst
- Förderung der Gesundheit
- Verhütung von Krankheiten
- Wiederherstellung der Gesundheit durch Aktivierung und Mobilisierung durch eine
ausgebildete Ergotherapeutin
- Erhalt und Förderung lebenswichtiger Funktionen und Selbständigkeit
- Stärkung der Eigenverantwortlichkeit
- Sterbebegleitung
- Förderung von Kontakten, Unterstützung beim Vertraut werden in der Einrichtung
- Förderung der Teilnahme bei einrichtungsinternen Veranstaltungen

A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 4
- ständiges Realitätstraining bei Bewohnerinnen und Bewohnern mit Orientierungsstörungen
- Anpassung des Tagesablaufes an die persönlichen Bedürfnisse der Bewohnerinnen und
Bewohner
- soziale Beratung.
Kennzahlen zur Ergebnisqualität
Aussagen zur Qualität der Pflege lassen sich insbesondere über den tatsächlichen Pflegezustand
der Bewohnerinnen und Bewohner als Ausdruck der Wirksamkeit der Pflege- und
Betreuungsleistungen der Pflegeeinrichtung treffen. So werden monatlich wesentliche
Kennzahlen, wie z.B. die Anzahl der intern entstandenen Dekubiti erhoben, ausgewertet und
sofern notwendig Verbesserungsmaßnahmen eingeleitet. Darüber hinaus erfolgt vierteljährlich
eine Auswertung in der Dienstberatung der Seniorenzentren der AWO Soziale Dienste Sachsen-
Anhalt GmbH. Mit dieser Auswertung werden Tendenzen deutlich und ein Einrichtungsvergleich
wird möglich, der zur Optimierung in der Pflege beiträgt.
Der MDK hat in der letzten Prüfung den Bereich Pflege und medizinische Versorgung mit 1,1
bewertet. Der Umgang mit demenzkranken Bewohnern wurde mit 1,1 benotet.
Soziale Betreuung
Durch Leistungen der sozialen Betreuung soll die Pflegeeinrichtung für die Pflegebedürftigen
einen Lebensraum gestalten, der ihnen die Führung eines selbständigen und selbstbestimmten
Lebens sowie die Teilnahme am Leben in der Gemeinschaft innerhalb und außerhalb der
Pflegeeinrichtung ermöglicht. Hilfebedarf bei der persönlichen Lebensführung und bei der
Gestaltung des Alltages nach eigenen Vorstellungen soll durch Leistungen der sozialen
Betreuung ausgeglichen werden, soweit dies nicht durch das soziale Umfeld (z.B. Angehörige
und Betreuer) geschehen kann.
Wir bieten Gruppenangebote sowie Einzelbetreuungen an. Bei schönem Wetter finden die
Angebote im Freien statt. Zu den Gruppenangeboten zählen z.B.:
- Beschäftigungstherapie - Werktechniken/ kreatives Gestalten
- Beschäftigung mit Musik
- Gesellschaftsspiele
- Gedächtnistraining
- Seniorengymnastik - z.B. auch Kraft- und Balancetraining.
- Ausfahrten mit hauseigenem Fahrzeug, auch für Rollstuhlfahrer
- die Interessen der Bewohnerinnen und Bewohner werden durch den Heimbeirat unterstützt
und vertreten.
Kennzahlen zur Ergebnisqualität
In der Angehörigenbefragung 2011 gaben nahezu alle Befragten an, herzlich im Heim
empfangen worden zu sein.

A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 5
91% der Angehörigen bestätigten, dass in der Einzugsphase ausführliche Gespräche erfolgten.
Die Betreuung in der Eingewöhnungsphase wurde von 86% der Angehörigen als ausreichend
und gut eingeschätzt.
Der MDK hat die soziale Betreuung mit 1,3 bewertet.
Hauswirtschaft
Küche
Wir bieten eine ausgewogene, abwechslungsreiche und schmackhafte Kost, nach
ernährungsphysiologischen Erkenntnissen und unter Einhaltung der
Lebensmittelhygieneverordnung. Die Mahlzeiten werden in der Einrichtung täglich frisch und
seniorengerecht zubereitet. Die Speisepläne für das Mittagessen werden im Haus regelmäßig
mit den Mitgliedern des Heimbeirates, mit interessierten Bewohnern, mit der
Hauswirtschaftsleiterin des Seniorenzentrums und mit der Küchenleitung des Caterers
gemeinsam erarbeitet und erstellt.
Zusätzlich kann der Bewohner an seinem Geburtstag ein Wunschmenü bestellen. Der Platz des
Bewohners wird zu diesem Anlass besonders geschmückt und dekoriert, um den Bewohner an
diesem Tag besonders zu ehren.
Die Grundlage der gesamten Versorgung der BewohnerInnen bildet das Ernährungskonzept der
Cateringfirma. Dieses Konzept beinhaltet für jedes Krankheitsbild die entsprechenden
Ernährungsempfehlungen. Das Konzept kann auf Wunsch jederzeit bei der Einrichtungsleitung
oder Hauswirtschaftsleitung eingesehen werden. Zur Wahl stehen: Normalkost, Schonkost,
Diäten, Sondenernährung. Es sind alle ärztlich verordneten Diätkostformen, hochkalorische
passierte Kost bei BewohnerInnen mit Kau- u. Schluckbeschwerden sowie niedrigem BMI als
auch vegetarische Kost auf Wunsch möglich.
Kennzahlen zur Ergebnisqualität
Zufriedenheit mit dem Mittagessen (Resultat aus der Angehörigenbefragung 2011)
sehr
zufrieden
zufrieden unzufrieden sehr
unzufrieden
Das kann ich
nicht
beurteilen.
24 % 55 % 0 % 0 % 21 %
Zufriedenheit mit dem Abendbrot (Resultat aus der Angehörigenbefragung 2011)
Ist das Abendbrot abwechslungsreich?
sehr
zufrieden
zufrieden unzufrieden sehr
unzufrieden
Das kann ich
nicht
beurteilen.
28 % 23 % 5 % 2 % 42 %

Reinigung
A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 6
Die Haus- und Gebäudereinigung erfolgt durch eine Fremdfirma. Die dazu geltenden
Regelungen ergeben sich aus dem Leistungsverzeichnis. Gegenüber der BewohnerIn werden die
Leistungen im BewohnerInnenvertrag dargestellt. Hygienevorschriften werden eingehalten und
ergeben sich aus dem Hygieneplan. Diese Leistungen sind Regelleistungen.Die unverzügliche
Beseitigung von Verunreinigungen (Sichtreinigung) wird zu allen Zeiten unter Berücksichtigung
des Tagesablaufes der BewohnerInnen (Schlaf-, Essen- und Ruhezeiten) sichergestellt.
Kennzahlen zur Ergebnisqualität
Sauberkeit im Seniorenzentrum insgesamt (Resultat aus der Angehörigenbefragung 2011)
sehr zufrieden 43 %
zufrieden 55 %
unzufrieden 2 %
sehr unzufrieden 0 %
Wohnen, Verpflegung, Hauswirtschaft und Hygiene wurden vom MDK mit 1,0 bewertet.
Zusatzleistungen
Die Kennzeichnung der Wäsche wird auf Wunsch für ein Entgelt von 0,21 € von der Wäscherei
Helbig übernommen.
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Auswertungszeitraum: 01.11.2011
Qualifikationen und Zusatzqualifikationen
Pflege:
Soziale Betreuung:
Hauswirtschaft:
Zusätzliche Betreuungskräfte:
Qualitätsmanagement -
Personal:
28,29 VZK
1,38 VZK
2,06 VZK
2,00 VZK
1 Qualitätsmanagementbeauftragte

Sonstige Qualifikationen:
Fachkraftquote (Pflege):
Auszubildende:
Fort- und Weiterbildung
A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 7
51,10 %
Inhaltliche Schwerpunkte im laufenden Jahr:
0
1 Praxisanleiterin Pflege
1 Hygienebeauftragte
1 Sicherheitsbeauftragte
1 Medizinproduktbeauftragte
1 Fachkraft mit Zusatzqualifikation
Gerontopsychiatrie
- Expertenstandards;
- Betreuung und Pflege von Bewohnern, die an Demenz erkrankt sind;
- Palliativ-Care;
- 1. Hilfe
Fort- und Weiterbildung 2010
Es haben alle Mitarbeiter mindestens an einer Fortbildung teilgenommen.
Fortbildungsveranstaltungen finden extern und intern statt.
Freiwillige Helferinnen und Helfer / bürgerschaftlich Engagierte
Einsatzbereiche und Projekte
In unserer Einrichtung engagieren sich 4 Ehrenamtler, die Betreuungsleistungen wahrnehmen.
Umfang des Einsatzes
2011 wurden 4 Helfer tätig
Interne Überprüfungen
Internes Überprüfungskonzept
Es gibt Vorgaben für ein Pflegecontrolling, das systematisch durchgeführt wird. Hierzu zählt
auch die Durchführung von Pflegevisiten.

A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 8
Geschulte Hygiene-, Sicherheits- und Medizinproduktebeauftragte überprüfen regelmäßig die
Einhaltung der Vorgaben in diesen Bereichen.
Durch interne Audits wird das Qualitätsmanagementsystem kontinuierlich überprüft.
Kennzahlen der internen Überprüfungen
Anzahl von internen Qualitäts-Audits pro Jahr:
Anzahl von Pflegevisiten pro Jahr:
Anzahl von Hygiene-Begehungen pro Jahr:
Anzahl von Überprüfungen zur Arbeitssicherheit pro Jahr:
Kundenzufriedenheit
Anzahl Überprüfung Brandschutz pro Jahr:
Anzahl Überprüfung Arbeitsschutz pro Jahr:
Erhebung der Kundenzufriedenheit
1 pro Bereich
1 pro Bewohner
2011 wurde eine Angehörigen und Betreuerbefragung durch das unabhängige Institut
durchgeführt.
SOWIAN
Sozialwissenschaftliche Analysen, Befragungen, Organisationsberatung
Philipp-Rosenthal-Straße 21
04103 Leipzig
Ergebnisse und Maßnahmen
Bei der Angehörigen- und Betreuerbefragung schließt das Clara Zetkin Haus mit gutem
Ergebnis ab. In der Gesamtbewertung aller AWO Seniorenzentren haben wir seit der letzten
Befragung uns um drei Plätze verbessert.
Als Ausdruck der Ergebnisqualität des Pflege- und Betreuungsprozesses kann die
Gesamtzufriedenheit der Bewohner hinzugezogen werden. Die Qualität in der Pflege - als
zentrales Kriterium - ist dabei ebenfalls eingeschlossen. Das Seniorenzentrum Halle schneidet
hier insgesamt positiv ab. Das trifft auch auf die Einschätzung der medizinischen Versorgung zu.
2
4
4
4

Maßnahmen
A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 9
Die Befragung ist für uns Ansporn, positive Stände und Trends nicht aus dem Auge zu verlieren
und Überlegungen anzustellen, wie man negative Werte und Entwicklungen begegnen kann.
Beschwerde- und Rückmeldemanagement
Verfahren des Beschwerde- und Rückmeldemanagement
Ziel der Regelung ist es, fehlerhafte Prozesse zu erkennen und zukünftig zu vermeiden.
Beschwerden und Hinweise sind ein normaler Teil der täglichen Arbeit. Sie sind positiv zu
betrachten, da sie uns die Möglichkeit geben, Schwachstellen zu erkennen und zu verbessern
und damit letztendlich die Kundenzufriedenheit zu erhöhen. Wenn der Vorgang nicht
innerhalb von drei Werktagen beantwortet werden kann, erhält die Beschwerde führende
Person bis zum dritten Werktag eine Zwischeninformation. Beschwerden werden ausgewertet
und in der Beschwerdestatistik erfasst.
Ergebnisse
Beschwerden haben sich zum Vorjahr nicht verändert, insgesamt 3 Beschwerden. Maßnahmen
und Festlegungen werden umgehend getroffen.
Mitarbeiterzufriedenheit
Erhebung der Mitarbeiterzufriedenheit
Es erfolgte keine Mitarbeiterbefragung in unserer Einrichtung.
Ergebnisse
Maßnahmen

Externe Überprüfungen
Qualitätsprüfung des MDK
Termin der letzten Prüfung: 27.04.2011
Ergebnisse
Pflege und medizinische Versorgung
Umgang mit demenzkranken Bewohnern
Soziale Betreuung und Alltagsgestaltung
Wohnen, Verpflegung, Hauswirtschaft und
Hygiene
Gesamtergebnis
Befragung der Bewohner
A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 10
Der ausführliche Pflegetransparenzbericht ist hier einzusehen.
Heimaufsichtsrechtliche Prüfung
Termin der letzten Prüfung: 19.01.2011
Ergebnisse
1,1
auswählen
1,1 auswählen
1,3 auswählen
1,0 auswählen
1,1 auswählen
1,0 auswählen
Die Ergebnisse können dem anliegenden Qualitätsbericht nach dem Wohn-und Teilhabegesetz
Sachsen-Anhalt entnommen werden, sofern dieser vorliegt.
Gesundheitsamt
Termin der letzten Prüfung: 12.4.2011
Ergebnisse
Kontrolle ergab nur Empfehlungen, z. B. Lagerung von Waschschüsseln und Hinweise für den
Reinigungsbereich (Fremdfirma). Es erfolgte die Korrektur zur Lagerung, Reinigungsfirma wurde
über Hinweise informiert. Wir sind bestrebt die Hinweise in der täglichen Arbeit umzusetzen.

Brandschutz
Termin der letzten Prüfung: 2011
Ergebnisse
A W O Q u a l i t ä t s b e r i c h t S e i t e | 11
Unsere Brandschutzanlagen unterliegen einer regelmässigen Kontrolle lt. Wartungsplan. Bei
Vorliegen eines Defektes erfolgt die sofortige Reparatur, deshalb gibt es in Bezug auf den
Brandschutz keine Beanstandungen.
Zertifizierungen
Durchgeführte Zertifizierungen
Tandemzertifizierung nach der DIN EN ISO 9001:2008 und den AWO Normen
2. Überwachungsaudit am 29.11.2011 durch den TÜV Rheinland
Ergebnisse
Es wird die Aufrechterhaltung der bestehenden Zertifizierung empfohlen. Folgende Hinweise zur
Verbesserung wurden gegeben. Das Qualitätsmanagementhandbuch entspricht nicht der DIN
EN ISO und der AWO Norm. Eine geregelte Wirksamkeitsüberwachung des
Qualitätsmanagements ist nicht nachvollziehbar.
Maßnahmen
Es wurden unverzüglich Maßnahmen eingeleitet um die Hinweise zur Verbesserung umzusetzen.