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44 Kapitel 2
dings »nicht gradlinig und nicht ohne Widersprüche« (Ruban 1981: 13) verlaufen,
da einerseits bis zum Mauerbau 1961 die zeitweise zu nachhaltigem
Ärztemangel führende Abwanderung von Medizinern nach Westdeutschland,
andererseits auch Reformdiskussionen über eine Steigerung von Effektivität
und Effizienz der Behandlung im ambulanten Sektor zu mehrfachen Modifikationen
führten.
Als die sowjetische Militäradministration im Sommer 1945 zur Bekämpfung
von Geschlechtskrankheiten Spezialambulatorien gründen ließ und den
Gesundheitsämtern spezifische ambulatorische, behandelnde Einheiten angeschlossen
wurden, hingegen niedergelassenen Ärzten nur unter einschränkenden
Rahmenbedingungen erlaubt wurde, diese Krankheiten zu behandeln,
17 geschah dies noch weniger aus strategischen Überlegungen zur Umgestaltung
des Gesundheitssystems, als vielmehr aus spezifischen Sachüberlegungen
(Kirchberger 1986: 203–205). Bereits 1946/47 vertrat die Sozialistische
Einheitspartei Deutschlands (SED) allerdings die Forderung nach
»Verstaatlichung« als »demokratischem« Weg einer »Neuordnung des Gesundheitswesens«
(SED 1947a: 168), »unter Ausschaltung aller privatwirtschaftlicher
Interessen« (SED 1946: 37). Dies sollte durch die Errichtung
von »gemeindliche[n] Polikliniken« (SED 1947: 154) bewirkt werden, die
mit angestellten Ärzten arbeiten und »mit allen diagnostischen und therapeutischen
Einrichtungen« ausgestattet sein sollten (SED 1947a: 174), da nur so
»alle Errungenschaften der medizinischen Wissenschaft der gesamten Bevölkerung
dienstbar gemacht« werden könnten (SED 1947a: 168–9). Zudem
sollten »Betriebsambulanzen« (SED 1947: 150) eingerichtet werden, »zur
Verhütung und zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Krankheiten«
(SED 1947a: 173).
Die zitierten SED-Forderungen lassen bereits deutlich die fünf programmatischen
Zielrichtungen erkennen, die mit der Forderung nach Einführung
poliklinischer Versorgungsformen verbunden waren: 18 Zum einen ging es
um das allgemeine gesellschaftspolitische Interesse der in Ostdeutschland
Regierenden an einer Überwindung kapitalistischen Wirtschaftens, welches
eine Sozialisierung des Gesundheitssystems einschloß. Diese Sozialisierung
wurde – zweitens – gleichzeitig als Weg zur »Demokratisierung« des Gesundheitssystems
verstanden. Drittens bestand die Vorstellung – die auch
nung, sondern um zwei Systeme aus der Brandbreite in Europa vorfindbarer Gesundheitsdienste,
wird dieser sowjetische Einfluß über Gebühr vernachlässigt.
17 Befehle 25, 30 und 194 der SMAD. Vgl. dazu Pritzel (1977: 29–30).
18 Dazu aus damaliger Sicht der Anhänger dieser Politik auch Winter (1948).