2008-03

Philosophischer Essay
Bildquelle: Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO)
dizinische Voraussage auf den nahen und unabwendbaren
Tod? Belegt sie nicht eher die Irreversibilität des Sterbens?
Das könnte ich ja verstehen. Aber dann ist der Patient kein
Toter, sondern ein Sterbender, also ein Lebender. Das wiederum
wirft die Frage auf, wird durch die Hirntoddiagnose
der Todeszeitpunkt eines sterbenden Menschen nicht vorverlegt,
eben zum Zweck der Organentnahme? Diese kritische
Frage hat schon der weise Philosoph Hans Jonas vor
vielen Jahren gestellt, als er in einem seiner letzten Briefe,
fast flehentlich, die Mediziner aufforderte: „Lasst sie zuerst
sterben“. 11)
„tot ist tot“, aber wie lebendig ist
ein Hirntoter?
Zu all diesen beklemmenden Fragen kommt noch erschwerend
hinzu, dass die Kriterien zur Feststellung des
Hirntodes nicht einheitlich sind. Weltweit gibt es schon seit
1978 über 30 verschiedene Kriteriengruppen. 4) Das wiederum
bedeutet, dass ein Patient an einem bestimmten Ort auf
der Welt, nach den dort bestehenden Kriterien für tot erklärt
wird, nicht aber an einem anderen Ort, wo nach anderen
Kriterien entschieden wird. Hier tot, dort lebendig. Außerdem
haben Änderungen der Kriterien die Tendenz, weniger
strikt zu sein als die früheren 4) . So setzten die Harvard-
Kriterien von 1968 noch eine völlige Reflexlosigkeit für
den Nachweis des Hirntodes voraus. Nach diesen Kriterien
wäre die Diagnose des Hirntodes in Deutschland heute in
den meisten Fällen gar nicht haltbar. 4) Inzwischen gelten in
Europa und den USA bestimmte Reflexe und Bewegungen
mit dem Status einer Leiche als durchaus vereinbar, davon
17 bei Männern (darunter die Erektion des Penis) und 14
bei Frauen. „Lt. Statistik der Transplantationsmedizin sind
75 Prozent aller Hirntoten noch in der Lage sich zu bewegen.
Dazu gehören beispielsweise Reflexe der unteren
Extremitäten, der Fußsohle, der Achillesferse, Nacken-,
Finger-, Rumpf-Beugereflexe sowie Bauch-, Vaginal-, Unterleib-
oder Analreflexe, wovon 11 durch Stiche ausgelöst
werden.“ 5) Viele dieser oder anderer Bewegungen und Reflexe
sind laut der Transplantationsmedizin nur noch (!)
„spinale Reaktionen“ des Rückenmarks. Trotzdem irritieren
sie immer wieder, auch erfahrenes OP-Personal. Unter
ihnen auch das sogenannte „Lazarus-
Syndrom“, bei dem sich der Hirntote
mit seinem Oberkörper aufrichtet und
Umarmungsbewegungen macht. Wie
fragwürdig die Definition ist, der Hirntod
sei der Tod des ganzen Menschen,
wird besonders dadurch deutlich, dass
hirntote Schwangere in der Lage sind,
gesunden Kindern Leben zu schenken.
Die längste Schwangerschaft einer
Hirntoten betrug 107 Tage. Sie wurde
durch Kaiserschnitt von einem gesunden
Jungen entbunden, der sich normal
entwickelte. 4) Von einer anderen,
hirntoten Schwangeren ist bekannt, dass ihr Körper nach
der Geburt begann, Muttermilch zu produzieren und die
Brustwarzen anzuregen. Eine Funktion, die nur durch ein
Signal im Gehirn (einer bestimmten Gehirnregion) ausgelöst
werden kann. 6) Wie immer man zu der Schwangerschaft
einer hirntoten Frau auch stehen mag, sicher ist, nur
ein lebender Organismus kann Leben weitergeben. Welche
Zweifel hochkarätige Experten am Hirntodkonzept haben,
mögen die Aussagen zweier renommierter Hirnforscher
verdeutlichen. Prof. Dr. Detlef Linke, Bonn ( + 2005) stellte
schon vor Jahren die Frage: „Kann ein Mensch für tot
angesehen werden, wenn 97 % seiner Körperzellen noch
funktionieren, aber nur 3 %, die sein Gehirn ausmachen,
ausgefallen sind“? (...) der Organismus stirbt während der
Operation (Explantation) im Rahmen der Kochsalzdurchspülung
des Kreislaufsystems ab.“ 7) Prof. Dr. Gerhard Roth,
Bremen, sagte bei einer Expertenanhörung des Bundestagsausschusses
für Gesundheit bereits im Jahr 1995 u.a.:
„Die Aussage, der Tod eines Menschen sei dann eingetreten,
wenn seine gesamte Hirnfunktionen irreversibel ausgefallen
sind, ist aus physiologischer Sicht nicht haltbar
(....). Der Ausfall der gesamten Hirnfunktionen kann mit
den heute angewandten Verfahren nicht zweifelsfrei festgestellt
werden (...). Eine wirkliche Leiche ist für eine Organentnahme
ungeeignet. Will man Organtransplantation,
dann muss man akzeptieren, dass man die Organe einem
lebenden Menschen entnimmt, dessen Hirn irreversible
geschädigt ist“ 7) . Von einem Neurophysiologen stammt die
Aussage: Ohne Gehirn ist alles nichts, aber das Gehirn ist
nicht alles. Hinter diesem (nur scheinbar) lapidaren Satz
tut sich ein weites Feld interessanter und nachdenkenswerter
Fragen auf, die es wert sind, dass man ihnen einmal
nachgeht, auch und gerade im Umfeld der Hirntoddiagnostik.
Die Organentnahme (Explantation)
Dieses Kapitel berührt mich, ich gebe es ehrlich zu, am
heftigsten. Aber es gehört zu meinen kritischen Gedanken
dazu, denn gerade im Ablauf der Organentnahme wird für
mich die ganze Fragwürdigkeit einer Organtransplantation
und mit ihr die Glaubwürdigkeit der Hirntoddefinition be-
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