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Das Koerperschema

6 Alloästhesie und

6 Alloästhesie und Allochirie. nächst an die Schulter, nach 4-10 Sekunden gibt sie jedoch eine zweite Empfindung an, die sie in die Gegend des Ellbogens verlegt, eine dritte an den Oberschenkel, eine vierte an den Fußrücken ; dabei sind die Empfindungen 2, 3, 4 dumpfer und unbestimmter als die erste Empfindung. Diese Polyästhesie ist bei Berührungen der rechten Körperhälfte absolut konstant. Nur werden nicht seIten nur 2 Empfindungen verspürt. Diese Polyästhesie gilt auch für Reize, die an der linken Körperhälfte ansetzen. Zunächst erscheint an der symmetrischen Stelle rechts eine schwächere und blässere Empfindung und an diese anschließend eine weitere meist distal lokalisierte. Nicht immer ist bei Berührung links die Empfindung rechts absolut symmetrisch. So erweckt eine Berührung der linken Hand zunächst eine entsprechend lokalisierte Empfindung links und dann eine etwas proximalere rechts. Genau die gleichen Erscheinungen zeigen sich bei Stichen; so führt ein Stich in der Gegend des rechten Oberschenkels zunächst eine ungenau lokalisierte Sticbempfindung herbei, auf die nach dem bekannten Intervall eine Berührungsempfindung folgt. Sticht man in den linken Oberschenkel, so erscheint an einer annähernd symmetrischen Stelle des rechten Oberschenkels ein dumpferer Stich, an den sich distaler eine matte Berührungsempfindung anschließt. ",,renn auch die Lokalisation für Stich und Berührung rechts im allgemeinen eine sehr schlechte ist, so gibt es gelegentlich doch auch einzelne richtige Reaktionen, so z. B. wird ein Stich in die große Zehe gut lokalisiert. Die Lokalisationsfehler schwanken in der Richtung und in der Größe. Manchmal betragen sie wenige Zen timeter, dann wird eine Berührung am Rumpf in den Fuß oder ins Gesicht verlegt. Auch seitliche Verlegungen kommen vor. Wenn die Pat. ermüdet ist, werden die Lokalisationsfehler gröber. Zeitweise verlegt sie alle Berührungen ins Gesicht, wenn sie Parästhesien hat. Auch linksseitige Temperaturempfindungen werden im allgemeinen qualitativ unverändert auf die rechte Körperhälfte übertragen. So wird die Berührung mit einer warmen Eprouvette zuerst links, dann rechts, wenn auch als weniger warm empfunden, und zwar meist annähernd symmetrisch (gelegentlich etwas höher oder tiefer). Das gleiche gilt von Kaltempfindungen und von der Pallästhesie. Ja, auch wenn ihr Gegenstände in die linke Hand gegeben werden, entsteht der Eindruck, als oh sie dasselbe auch in der rechten Hand hätte. Gelegentlich wird jedoch, wenn links kalt und warm appliziert und empfunden wird, rechts nur ein Druck empfunden. Die Berührung der Brustwarze rechts wird häufig auffallend gut lokalisiert. Berührt man den rechten Arm der Pat. in großer Ausdehnung mit einem rauhen Tuch oder mit einer Bürste, so wird nur eine einfache Berührung oder ein Stich selbst dann empfunden, wenn man ausgiebige Bewegungen an der Haut macht. Striche über die Haut mit dem Finger werden selbst, wenn sie ein Ausmaß von mehr als 20 cm haben, als Berührungen empfunden, gelegentlich als mehrere Berührungen. Wird hierbei die Brustwarze mitberührt, so wird die Berührung an der Brustwarze lokalisiert. Manchmal gab die Pat. an, einen Strich nach oben ZU empfinden, auch wenn die Strichrichtung nach unten

Alloästhesie und Allochirie. 7 ging. Häufig erklärt die Pat., es fände eine Bewegung in den Fingergelenken oder im Ellbogen statt. Für sämtliche sensiblen Qualitäten gilt es also, daß sie von links nach rechts übertragen werden und daß sie polyästhetisch sind. Die zweite Empfindung ist regelmäßig eine Berührungsempfindung, wenn der Reiz an der rechten Körperhälfte angreift. Die Pat. hat absolut kein Bewußtsein der Raumlage der rechten Extremitäten. Hingegen ist sie sehr wohl imstande, jeden geforderten Punkt des Rumpfes zu zeigen. Die Diskrimination ist beiderseits eine gute. Die sukzessive Diskrimination kann wegen der Polyästhesie nicht geprüft werden. Die Vasomotorenerregbarkeit ist rechts gegenüber links etwas erhöht. Besondere Lust- und Unlustgefühle an der rechten Körperhälfte konnten nicht wahrgenommen werden. Von der rechten Körperhälfte konnten richtige optische Vorstellungen gebildet werden. Nach einer Salvarsankur treten die spontanen Halluzinationen zurück, gleichzeitig werden die linksseitigen Empfindungen nur unvollkommen nach rechts verle~t, wenn auch die Phänomene im Wesen gleich bleiben. DieLokalisationsstörung ist unverändert, wenn auch annähernd richtige Lokalisationen häufiger mit unterlaufen. Diese Beobachtung zeigt kurz zusammengefaßt folgendes: Eine Pat., welche 1921 eine Apoplexie auf luetischer Basis erlitten hat, zeigt eine rechtsseitige schwere Hemiplegie vom Prädilektionstypus, jedoch mit sehr geringen Spasmen und eigenartigen Sensibilitätsstörungen an dieser Körperhälfte. Parästhesien im Gesichtsbereich. Herabsetzung der Wärmeempfindung ,md der Empfindlichkeit gegen Kitzel und faradischen Strom. Störungen der Lageernpfindung. In einem gewissen Gegensatz zu dieser eine ziemlich gute Wahrnehmung von Belastungen mit Gewichten. Ferner besteht Neigung zu halluzinatorischen Erlebnissen auf dem Gebiete der Lageempfindungen. Die Pat. glaubt manchmal ihre Hand bewegt zu fühlen. Auch auf taktilem Gebiete besteht eine gewisse Neigung zu halluzinatorischen Erlebnissen. Die Pat. zeigt auf der betroffenen Körperhälfte auf taktilem, thermischen und algetischem Gebiete eine Polyästhesie; ein dort einsetzender Reiz wird mehrfach, mindestens zweimal empfunden, wobei die folgenden Empfindungen meist distaler lokalisiert werden. Das Intervall beträgt 4-10 Sekunden. Meist sind die folgenden Empfindungen unbestimmte Berührungsempfindungen. Auch Tiefenqualitäten zeigen Tendenz zur Polyästhesie. Empfindungen der gut empfindenden Körperhälfte werden nach einem 4-10 Sekunden dauernden Intervall auf die Kranke

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