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PROSTATA UND VASEKTOMIE

PROSTATA UND VASEKTOMIE Prostatauntersuchungs-Simulator Dieser Simulator besteht aus einem männlichen Unterleib und 4 verschiedenen austauschbaren Prostatadrüsen, die für realistische Übungen zur Diagnose mittels Rektaluntersuchung eingesetzt werden können. Die 4 Prostatadrüsen besitzen folgende Merkmale: • Gutartig, leicht vergrößert, ansonsten ohne Befund • Anfangsstadium eines Karzinoms, im oberen rechten Quadranten ist ein einzelner, fester Knoten tastbar • Darstellung der Ausbreitung des Karzinoms; der kleine Knoten hat sich vergrößert und zu einer externen, festen Masse auf der Prostataoberfläche entwickelt. • Die gesamte Prostata ist vollständig vom Karzinom ersetzt und fühlt sich hart und unregelmäßig an Lieferung mit Gleitmittel, Reinigungsmittel und Transportkoffer. 54,5 x 38 x 30,5 cm, 11 kg M-1005594 Verbrauchsmaterial Art.-Nr. REN-Reiniger M-1005776 Gleitmittelset (6er-Pack) M-1017903 Erweiterter Prostatasimulator Vier austauschbare Module stellen eine leicht vergrößerte gutartige Prostata, eine Prostata mit zwei schwer tastbaren Knoten, eine Prostata mit leicht tastbarem großem Knoten und eine Prostata mit bösartigem invasivem Krebs dar. Eigenschaften: • Realistische Analöffnung ermöglicht das Einführen eines mit Gleitmittel versehenen, behandschuhten Fingers • Die Prostatamodelle sind einzeln auf durchsichtigen Kunststoff karten montiert, um ganz einfach eingesetzt und entfernt werden zu können Inklusive Bedienungsanleitung und Tragetasche. M-1020127 Non-Skalpell-Vasektomie-(NSV)-Modell Ein kompakter Simulator, der entwickelt wurde, um eine neue Methode der Vasokklusion zu üben. Für mehr Realitätsnähe sind die Beinstümpfe so konstruiert, dass sie dem Studenten bei der Durchführung des Verfahrens „im Weg sind“. Mit zwei abnehmbaren Skrotum- Häuten und zwei Hoden, zwei langen Vas-Einsätzen, die bei Bedarf für NSV-Übungen erweitert werden können, und einer Bedienungs anleitung. 30,5 x 30,5 x 32 cm, 2,25 kg M-1020196 90 MEDIZINISCHE SIMULATION | Prostata und Vasektomie

VR1528/4006700/1001566 rectal ampulla Sagittal Section internal and external sphincter muscles of anus urogenital diaphragm Shape and Position In terms of size (3.5 – 5 cm x 3.2 - 4.2 cm) and shape the prostate gland somewhat resembles a chestnut and weights between 17 g and 28 g. Its compressive elasticity is similar to that of hard rubber. It surrounds the urethra between the base of the urinary bladder and the muscular plate spread between the lower rami of the pubic arch (urogenital diaphragm). The two common excretory ducts from the seminal vesicle and the ductus deferens, called the ejaculatory duct, rise posteriorly through the prostate and lead to the seminal colliculus of the prostate section of the urethra. seminal vesicle ejaculatory duct prostate diaphragmatic part of urethra ostium of ureter internal ostium of urethra prostate prostate part of urethra Function The prostate releases a thin, milky and turbid secretion containing various enzymes, prostaglandins, citric acid and richly acidic phosphatase. It is expelled into the urethra at the beginning of ejaculation during the male orgasmic phase due to contraction of the prostate. It accounts for 13 – 33 % of the entire sperm mass. The protein-cleaving enzymes contained in it liquefy the ejaculate after 15 – 30 minutes. Transurethral Resection (TUR) The glandular tissue surrounding the urethra is completely removed by means of an electroloop introduced via a resectioning instrument. Printed in Germany superior ramus of pubis body of urinary bladder mucosal folds ampulla of ductus deferens excretory duct ejaculatory duct prostate urethra urethral bulb urinary bladder rectovesticular pouch ostium of left ureter pubic symphysis internal ostium of urethra prostatic utricile prostate superficial dorsal vein of penis urethra corpus cavernosum penis corpus spongiosum penis testis epididymis apex of urinary bladder crus of the penis corpus cavernosum penis corpus spongiosum penis urinary bladder central zone ejaculatory duct peripheral zone prostatic part of the urethra Structure The prostate gland can be divided into the base situated at the top, the apex pointing downwards, a right and a left lobe, interconnected via the isthmus of the prostate, as well as a cone-shaped middle lobe, situated on the upper rear. The glandular tissue which is surrounded by a firm capsule is classified into four zones: the periurethral zone surrounding the urethra, the transitional zone, the central zone, correspondending to the middle lobe, as well as the peripheral zone, composed chiefly of the right and left lobes. Posterior Aspect of Male Pelvic Organs Ultrasound examination Adenoma 60 % of all men over the age of 50 years suffer from a begin, nodular enlargement of the central glandular part, producing concomitantly constriction of the urethra. This condition is called a prostate adenoma, benign prostate hyperplasia (BPH) or also prostate hypertrophy. With advancing age, production of the male sex hormones continually decrease, while the latter Symptoms Compression of the urethra leads to the are increasingly bound to plasma proteins, thus socalled „prostate patient sign“ (stage I): forfeiting their activity. A relative preponderance attenuated urinary stream, urge for frequent of female sex hormones begins to be manifest, micturition, increased urine production during the night and delayed or prolonged mic- generating an effect primarily on the glands of the central zone and producing the changes describbed. By means of an index turition. During stage II formation of residual finger introduced into the anus, the physician palpates through urine presents additionally, while stage III the wall of the rectum (rectal palpation) an enlarged, engorged, ranges from an „overflow bladder“ with smooth prostate. hydronephrotic kidney to renal failure. median + medial umbilical folds internal ostium of urethra prostatic ducts inferior ramus of pubis bulbo-urethral gland seminal vesicle Removal of a tissue sample isthmus of the prostate transitional zone periurethral zone base of the prostate median umbilical ligament apex of bladder vesical venous plexus vesical plexus pubic symphysis prostate plexus dorsal vein of penis inferior epigastric artery + vein ductus deferens inguinal ligament external iliac artery + vein ureter parietal peritoneum Effects of Hormones Male sex hormones (androgens) are produced by Leydig’s interstitial cells of the testes and by the adrenal cortex under the control of hypothalamic and anterior pituitary hormones. They provide for development and secretory functions of the prostate. Androgens generate an effect specifically on the peripheral zone. The female sex hormones also present in the male organism affect the central zone and the connective tissue of the prostate. Vascular and Nerve Supply of Urinary Bladder and Prostate Rectal Palpation left ureter ductus deferens superior vesicle vein superior vesicle artery autonomic nerve fibers inferior vesicle vein inferior vesicle artery Carcinoma Prostate carcinoma is one of the most common malignant tumors and one of the most common causes of death from cancer in men. Onset is between the age of 50 and 70 years. Unlike the adenoma, the tumor grows generally in the posterior or lateral parts of the prostate which are situated near the capsule and dependent on androgens. By means of an index finger introduced into the anus, the physician palpates through Metastasization the wall of the rectum a large, asymmetrical prostate, Distant seeding of cancer cells is effected via the lymph circulation featuring an irregular outline and with the hardness of wood. to lymph nodes in the vicinity of the aorta, iliac arteries and behind Treatment as well as prognosis are based on the clinical stage, the peritoneum as well as via the blood circulation to the bones, which is determined inter alia by the tumor size, invasion of lymph chiefly those of the pelvis and lumbar spine, into the liver and lungs. nodes, distatnt metastasization and the tumor markers (prostate-specific antigen=PSA, prostate-specific acidid phosphatase=PAP). To corroborate the diagnosis, a tissue sample is removed through the perineal region © 3B Scientific GmbH (perineal fine-needle biopsy). In addition to localization of the smallest nonpalpable tumors, ultrasound examination (sonography) is used for determi- www.3bscientific.com Hamburg, Germany, 1997 - 2003 nation of prostate size of residual urinary volume. Design and text: Wilfried Hennig, Antje Gottberg Illustrations: Holger Vaselow › Neuer und erschwinglicher DRE-Simulator für das Üben klinischer Fertigkeiten! Normale Prostata Fortgeschrittenes Prostatakarzinom Prostatakarzinom in einem frühen Stadium Gutartige Prostatavergrößerung (BPH) 3B Scientific® Prostatauntersuchungssimulator, 4 Stadien Demonstrieren und üben Sie digitale rektale Untersuchungen (DRE) mit diesem erschwing li chen Übungssimulator. Der Simulator enthält 4 unterschiedliche Prostatae, um fachgerechte Palpationsmethoden (seitliche oder vorgebeugte Position) und diagnostische Fähigkeiten in Verbindung mit rektalen Untersuchungen zu erlernen: • Normale Prostata • Fortgeschrittenes Prostatakarzinom • Prostatakarzinom in einem frühen Stadium • Gutartige Prostatavergrößerung (BPH) Die Form, Position und Konsistenz der Prostata können bewertet werden, so dass Unregelmäßigkeiten, Verhärtungen und Knoten auf der ansonsten glatten Oberfläche der Prostata ertastet werden können. Zur Referenz und Selbstkontrolle enthält der Simulator außerdem die entsprechenden transrektalen Ultraschallbilder (transrektaler Ultra schall, TRUS) für jedes Stadium. Während des Gebrauchs sind die Prostata und die Ultraschallbilder ausgeblendet und können nicht vom Auszubildenden gesehen werden. Durch seine kompakte Form lässt sich der DRE-Simulator ganz einfach verstauen und stellt das perfekte Kompetenzschulungsmittel für jede medizinische Simulations umgebung dar. M-1013116 Prostata Prostata 50 x 67 cm, laminiert M-1001402 Prostata und Vasektomie | MEDIZINISCHE SIMULATION 91

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