FEEL und Reanimationsultraschall, Fokussiertes Echo im Life Support. Ihr Einstieg? (Online Auflage).
Gibt es gedruckt bei SonoABCD-Kursen der Formate Notfallsonographie Teil 2 (DEGUM) und AFS Modul 4 (DGAI) - ALS-konforme Echokardiographie. Kann auch über www.SonoABCD-Verlag.org bestellt und in Social Media geteilt werden. FEEL und FoCUS in der Notfall- und Intensivmedizin sind neue, eigenständige Methoden, und unterscheiden sich von der klassischen TTE des Kardiologen. Das Dokument kann nicht heruntergeladen werden (Copyright).
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Fokussierte <strong>Echo</strong>kardiographie (<strong>FEEL</strong>)<br />
Phase<br />
Reguläre CPR<br />
Information des<br />
Teams<br />
Vorbereitung<br />
Schritte <strong>und</strong> praktische Hinweise<br />
1. Die BLS/ALS-Maßnahmen nach dem aktuellen ERC/AHA/ILCOR-<br />
Leitlinien werden durchgeführt. Die Rean<strong>im</strong>ation sollte mindestens 5<br />
Zyklen mit je 30 HDM <strong>und</strong> 2 Beatmungen andauern.<br />
2. Teilen Sie dem Team eindeutig mit: „Ich bereite Ultraschall vor“<br />
3. Bereiten Sie das mobile Ultraschallgerät vor / lassen Sie es vorbereiten<br />
/ überprüfen Sie es auf Funktionsbereitschaft<br />
4. Opt<strong>im</strong>ieren Sie die Untersuchungsbedingungen (Lagerung es Patienten,<br />
Entkleiden etc.) <strong>und</strong> <strong>Ihr</strong>e eigene Position.<br />
Tab. 1 Kommudnikations- <strong>und</strong> Handlungsabläufe des <strong>FEEL</strong>-Algorithmus<br />
Schlüsselfähigkeiten für <strong>FEEL</strong><br />
<strong>FEEL</strong> ist faktisch eine diagnostische Intervention in den ALS. Für den Ablauf der <strong>FEEL</strong>-<br />
Methode ist es daher ratsam, dass trainiert wird.<br />
Es ist dabei auf 2 Schlüsselfähigkeiten zu achten: 1) Kommunikation vor <strong>und</strong> für die Inervention<br />
sowie 2) das rechtzeitige Kommando, spätestens nach 10 Sek<strong>und</strong>en Unterbrechung die<br />
Herzdruckmassagen wiederaufzunehmen <strong>und</strong> fortzusetzen.<br />
Es sollte der Bef<strong>und</strong> aufgenommen (am besten Bildschleife) werden.<br />
Praxistipp: Falls Clips oder Sonogramme nicht beurteilbar sind, sollte das Team ggf. eine<br />
weitere Untersuchung (wiederholt subcostal oder mit einer anderen Schalllkopfeinstellung)<br />
während der nächsten Pulskontrolle durchführen.<br />
Folgende Fragen stehen <strong>im</strong> Vordergr<strong>und</strong>, es bedeutet ggf. Therapiekonsequenzen<br />
Schlägt das Herz? ⇒ DD PEA: EMD oder Pseudo-EMD? Bei Pseudo-EMD: Katecholamine<br />
<strong>und</strong> Fortsetzen der CPR<br />
Kammerfl<strong>im</strong>mern? ⇒ Defibrillation erwägen<br />
Ist eine reversible/behandelbare Pathologie vorhanden?<br />
• Perikarderguss / Herzbeuteltamponade? ⇒ Perikardpunktion erwägen<br />
• Rechtsherzdilatation/thromboembolisches Geschehen <strong>im</strong> klinischen Kontext ⇒ Thrombolyse erwägen<br />
• VCI klein, kissing walls (wenig gefüllte Ventrikel) ⇒ Hypovolämie? ⇒ 500ml Flüssigkeitsgabe erwägen
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